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忽見(jiàn)陌頭范文第1篇

關(guān)鍵詞 腹膜透析 健康教育 患者護(hù)理

資料與方法

2005年1月～2007年7月在我科行腹膜透析患者55例，其中男28例，女27例，年齡16～84歲。文化程度不等，大專(zhuān)以上5例，初中、高中29例，小學(xué)及以下21例。慢性腎炎腎功能衰竭32例，高血壓腎病10例，梗阻性腎病2例，糖尿病腎病10例，紅斑狼瘡性腎炎1例。

語(yǔ)言教育：熱情幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，盡量滿足病人的各種需要，既增加患者對(duì)健康教育的理性認(rèn)識(shí)，又增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的親切感與信任感。利用媒體、宣傳欄及有關(guān)圖片等，讓病人了解更多腹膜透析相關(guān)的健康信息。護(hù)士要用通俗易懂的語(yǔ)言，面對(duì)面向病人講解慢性腎衰和腹膜透析的相關(guān)知識(shí)，使其積極配合治療與護(hù)理。既可針對(duì)性地解決問(wèn)題，也有利于病人掌握知識(shí)［1］。

術(shù)前教育：患者手術(shù)前的心理健康，是影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)的一個(gè)重要因素［2］。目前疾病的防治除相關(guān)的藥物治療外，心理疏導(dǎo)和放松治療已成為極為重要的一項(xiàng)內(nèi)容［3］。術(shù)前一天，護(hù)士應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)前須知、手術(shù)過(guò)程，講明手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)情況，使病人消除恐懼緊張心理，愉快接受手術(shù)。

術(shù)后教育：手術(shù)完畢回病房后，護(hù)士要告訴患者腹透導(dǎo)管是PD患者的生命線，應(yīng)固定保護(hù)好，避免扭曲拉扯造成出口處受傷而引起出口處皮膚的感染；術(shù)日當(dāng)天囑病人臥床休息，避免吃脹氣食物，減少劇烈咳嗽、排便等增加的腹內(nèi)壓，如需起床，應(yīng)先將腹腔內(nèi)透析液排空，病情允許，次日即可起床活動(dòng)；術(shù)后立即予腹透液2～4L加肝素沖腹，每次500ml，即進(jìn)即出，并觀察腹透液的顏色、量等；叮囑病人注意出口處敷料有無(wú)滲血滲液，并及時(shí)處理；繼續(xù)做好心理護(hù)理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；要強(qiáng)調(diào)術(shù)后清潔無(wú)菌觀念，教會(huì)病人正確戴口罩、洗手的方法；指導(dǎo)病人或家屬掌握出口處的護(hù)理、常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及初步處理措施。

出院教育：講明出院后居住環(huán)境、飲食等對(duì)康復(fù)的影響，講解導(dǎo)管出口處清潔和干燥護(hù)理的重要性。預(yù)防感染性并發(fā)癥可延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽命，是患者能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期腹膜透析、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。指導(dǎo)病人每日測(cè)量體溫、體重、血壓，記錄尿量。對(duì)腹透導(dǎo)管加以保護(hù)，觀察并記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)等。復(fù)查或來(lái)訪時(shí)，護(hù)士要繼續(xù)對(duì)病人的健康狀態(tài)給予關(guān)心和指導(dǎo)。

討論

通過(guò)對(duì)PD病人實(shí)施健康教育，使病人對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)有了充分了解，自我護(hù)理意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系得到了一定改善?；颊哓S富了相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，改變了不利于健康的不良行為，提高了生活質(zhì)量、自覺(jué)認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生，病人滿意率達(dá)95%以上。

參考文獻(xiàn)

1 樸玉粉,李燕,孫宏玉，等.肝臟移植術(shù)后病人健康教育狀況調(diào)查分析.護(hù)理管理雜志,2005,5（6）:6-7.

忽見(jiàn)陌頭范文第2篇

【關(guān)鍵詞】腹膜透析 腹膜炎 護(hù)理干預(yù)

持續(xù)非臥床腹膜透析（continuous ambylatory peritoneal dialysis，CAPD）是終末期腎臟病患者腎臟替代治療的主要方法之一，具有保護(hù)殘余腎功能，不受透析設(shè)備和人員的限制，方便、易于操作，可居家治療等優(yōu)點(diǎn)。但腹膜炎仍是腹膜透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥[1，2]，也是導(dǎo)致腹膜透析患者治療失敗的常見(jiàn)原因，且影響其透析效果和死亡率。對(duì)引起腹膜炎的常見(jiàn)原因進(jìn)行分析和干預(yù)，避免或減少腹膜炎的發(fā)生，可提高腹膜透析患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年3月在我中心行CAPD治療的50例患者，男31例，女19例，年齡18～68歲，平均（48±13.3）歲，透析齡2～58個(gè)月，平均透析時(shí)間12.5個(gè)月。慢性腎衰竭基礎(chǔ)病包括：慢性腎炎18例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病13例，動(dòng)脈硬化性腎病5，慢性腎盂腎炎2例。

1.2 方法

均采用百特中國(guó)投資有限公司生產(chǎn)的管路系統(tǒng)，及雙聯(lián)腹膜透析液，按透析液2L，每天換液3～4次，統(tǒng)計(jì)腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生情況。

1.3 結(jié)果 50例腹膜透析患者中有 11例患者在治療期間的230個(gè)病人月內(nèi)發(fā)生腹膜炎16次。因碘伏帽重復(fù)使用感染2例、沒(méi)按要求戴口罩感染1例、洗手不當(dāng)或手污染引起3例、洗澡保護(hù)不當(dāng)引起2例、外接短管接頭處破裂沒(méi)及時(shí)更換2例、隧道炎引起1例、腹透液渾濁沒(méi)及時(shí)來(lái)醫(yī)院處理2例、自己向腹透液中加藥導(dǎo)致腹膜炎拔管1例、腹瀉引起2例。

2 討論

腹膜透析患者操作不規(guī)范、依從性差，是發(fā)生腹膜炎的主要原因，如碘伏帽重復(fù)使用、沒(méi)用流水洗手，沒(méi)按要求戴口罩等占50%。其次在腹膜透析操作過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)異常情況，沒(méi)及時(shí)正確處理占37.5%，如發(fā)現(xiàn)隧道口發(fā)紅、外接短管接頭處破裂、滲液時(shí)沒(méi)夾閉短管來(lái)院處理，腹透液渾濁時(shí)，自己擅自向腹透液內(nèi)加入抗生素等。第三由呼吸、消化、泌尿道感染而引起占12.5%。

3 針對(duì)結(jié)果分析

3.1 強(qiáng)化健康教育，提高腹膜透析患者的依從性

長(zhǎng)期腹膜透析患者，無(wú)菌操作觀念逐漸淡漠，并存有僥幸心理。醫(yī)務(wù)人員也忽視了透析患者的依從性問(wèn)題，很多預(yù)防知識(shí)還停留在宣教時(shí)期，因此對(duì)腹膜透析患者實(shí)施再教育，有著重要的意義。對(duì)出院病人要建立電話隨訪和家訪制度，電話隨訪頻率：于置管出院的第一個(gè)月，每周1次，第二月開(kāi)始每月1次，通過(guò)隨訪幫助患者解決居家透析過(guò)程出現(xiàn)的各種異常情況，同時(shí)反復(fù)提醒患者按照要求進(jìn)行換液操作，包括透析環(huán)境的清潔、洗手、戴口罩、典伏帽的正確使用等，使患者的狀況始終處在工作人員的監(jiān)控視野內(nèi)。家訪常安排在出院的第二周，能更好地了解患者居家環(huán)境、洗手消毒情況，有效減少腹膜炎的發(fā)生率[3]，電話隨訪和家訪均由專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)并詳細(xì)記錄。對(duì)發(fā)現(xiàn)和存在的問(wèn)題，及時(shí)給予糾正指出，并定期舉辦健康教育講座和腎友會(huì)。讓透析效果好，自我管理好的患者傳授經(jīng)驗(yàn)和訣竅，讓大家樹(shù)立治療的信心，提高依從性。對(duì)再住院的患者，住院期間要進(jìn)行口頭提問(wèn)：腹膜透析的注意事項(xiàng)?，F(xiàn)場(chǎng)考核患者換液操作，同時(shí)加強(qiáng)應(yīng)激預(yù)案的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，本中心將腹膜透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常情況，應(yīng)激處理流程和應(yīng)對(duì)措施編寫(xiě)成宣教手冊(cè)，腹膜透析患者人手一本，并進(jìn)行詳細(xì)解讀，演示、培訓(xùn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況使其能及時(shí)正確應(yīng)對(duì)，并盡快聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，或回院處理。

3.2 強(qiáng)化自我保健意識(shí)，預(yù)防呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

慢性腎衰病人營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力低，易患呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)等疾病，從而誘發(fā)腹膜炎的發(fā)生，因此囑病人平時(shí)生活、飲食、起居要規(guī)律，活動(dòng)忽劇烈，不要過(guò)度勞累。進(jìn)易消化富含纖維素的新鮮食物，注意飲食衛(wèi)生，保持大便通暢。忌食生冷辛辣油煎炸的食物，防止腹瀉。如有便秘或腹瀉應(yīng)及時(shí)處理。另外衣服要寬松，根據(jù)天氣變化及時(shí)加減，避免著涼感冒，一旦發(fā)生感冒要及時(shí)用藥。

3.3 積極治療腹膜炎

對(duì)發(fā)生腹膜炎，特別是反復(fù)發(fā)生腹膜炎的患者要認(rèn)真詢問(wèn)病史進(jìn)行電話隨訪或家訪。了解患者工作、生活情況及透析操作環(huán)境、飲食、和 二便等。尋找可能引起腹膜炎的原因并針對(duì)性的采取護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)發(fā)生腹膜炎的患者告訴其盡早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，使之早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:578-579.

忽見(jiàn)陌頭范文第3篇

關(guān)鍵詞：腹膜透析；人性化護(hù)理；腎衰竭患者；并發(fā)癥

腹膜透析主要應(yīng)用于腎衰竭患者的治療，是腎臟代替治療的一種模式。腹膜透析有利于減輕心臟負(fù)荷和交叉感染，其操作方式簡(jiǎn)單，不影響患者日常的生活與工作，具有較高的患者滿意度。與此同時(shí)，腹膜炎是腹膜透析患者在治療組常見(jiàn)的并發(fā)癥，成為患者拒絕該治療方式的主要原因。該實(shí)驗(yàn)選取了2015年9月～2015年12月我院腹膜透析患者30例，并從藥物、飲食、心理、衛(wèi)生健康等四個(gè)方面對(duì)住院期間人性化護(hù)理進(jìn)行評(píng)判，力求為患者提供最佳的護(hù)理方式。

1資料與方法

1.1一般資料 該實(shí)驗(yàn)選取了2015年9月～2015年12月我院腹膜透析患者30例，所有患者均被確診為慢性腎衰竭。其中男性患者14例，女性患者16例，年齡21～67歲，排除了患有心血管疾病和生活自理存在障礙的患者。此外，該實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組15例，所有患者在年齡、性別、工作等一般資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理，并為患者講解腹膜透析的基本知識(shí)，幫助患者了解病情，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)，并從藥物、飲食、心理、衛(wèi)生健康等四個(gè)方面對(duì)住院期間護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)判。人性化護(hù)理主要包括：為患者建立病情詳細(xì)檔案，加強(qiáng)個(gè)別指導(dǎo)，幫助患者掌握透析液更換的方法，以及日常飲食、心理問(wèn)題的咨詢。此外，根據(jù)病情反饋調(diào)整治療方案，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，維護(hù)較好的衛(wèi)生環(huán)境。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在評(píng)價(jià)方面，我們將采用調(diào)查表的方式對(duì)患者飲食控制、心理調(diào)控、規(guī)范操作、鹽水控制和并發(fā)癥應(yīng)急處理等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。分?jǐn)?shù)高于85分為掌握，60～84分之間為基本掌握，低于60分為未掌握。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)表示，并選取P

2結(jié)果

首先，我們對(duì)兩組患者的病情進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。實(shí)驗(yàn)組患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，治療效果較好。對(duì)照組則出現(xiàn)了2例腹膜炎并發(fā)癥，在抗感染治療后均得到了好轉(zhuǎn)，并繼續(xù)腹膜透析的相關(guān)治療。此外，患者自身對(duì)腹膜透析的了解度也有較大的差別，間接的影響到治療效果，見(jiàn)表1。因此，我們認(rèn)為掌握腹膜透析的相關(guān)知識(shí)能夠幫助患者更好的認(rèn)識(shí)病情，形成較好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有利于防止病情加重。

3討論

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，我們認(rèn)為腹膜透析患者在住院期間加強(qiáng)人性化護(hù)理有利于病情的緩解，減少了并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，具有較好的現(xiàn)實(shí)意義。在護(hù)理期間，首先我們要建立患者基本情況的檔案，即填寫(xiě)原發(fā)病、診斷證明、治療方案等，同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)腹透操作流程的重視度。在心理護(hù)理方面，由于慢性腎衰竭的患者體內(nèi)毒素的積累影響到多個(gè)器官受損，同時(shí)治療費(fèi)用昂貴直接打擊了患者的治療信心。因此，在護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，建立信任，積極主動(dòng)的向患者講解腹膜透析的相關(guān)知識(shí)，幫助患者建立治療的信心，增進(jìn)配合度。值得一提的是向患者介紹成功治療的案例能夠幫助患者減緩心理壓力，并保持樂(lè)觀的治療心態(tài)，消除抵抗情緒。此外，家屬的配合度和關(guān)心度對(duì)患者而言十分重要。在護(hù)理過(guò)程中鼓勵(lì)家屬配合護(hù)理工作能夠?qū)χ委熯^(guò)程有所幫助，是重要的精神支柱。

在飲食護(hù)理方面，由于慢性腎衰竭患者的腎功能受到了嚴(yán)重的損壞，代謝功能急速下降，因此合理的飲食格外重要。故，在飲食方面腹膜透析患者每日將會(huì)丟10 g左右的蛋白質(zhì)和氨基酸，因此需要加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入，并以牛奶、魚(yú)、雞蛋等為主，禁止食用含磷較高的食物，如：蝦蟹、動(dòng)物內(nèi)臟、核桃等；禁止食用含鉀較高的食物，如：香焦、芹菜、豆芽、紫菜、韭菜等；禁止食用含鈉較高的食物，如：香腸、番茄、醬油等[1]。這些生活中的飲食細(xì)節(jié)需要格外注意，防止?fàn)I養(yǎng)不良的同時(shí)，保證正常熱量的攝取。

在藥物護(hù)理方面，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)按量的服用藥品。由于患者身體之間抵抗能力和患病程度不同，住院期間需要及時(shí)的觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。在結(jié)合各項(xiàng)檢查指標(biāo)后，根據(jù)患者病情延緩程度和身體舒適度向醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病情特征，能夠協(xié)助醫(yī)生做好進(jìn)一步的檢查。

在衛(wèi)生和健康教育方面，腹膜透析患者須盡可能的減少與細(xì)菌接觸的機(jī)會(huì)，即保持經(jīng)常洗手、戴口罩的習(xí)慣是十分必要的。此外，不要穿緊身衣服，尤其是貼近導(dǎo)管出口處的位置[2]，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持清潔的居住環(huán)境，做好消毒工作，能夠減少與細(xì)菌和污染物的接觸。此外，我們需格外注意透析短管的固定，防止在換液的過(guò)程中短管的損壞。值得一提的是，關(guān)注透出液的顏色和引流量，當(dāng)發(fā)生腹痛、發(fā)熱等不良情況時(shí)須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行常規(guī)化身體檢查。除此此外，保持排便通暢能夠避免因腸毒素停留過(guò)久引發(fā)的腹膜炎。與此同時(shí)，無(wú)菌操作十分重要，具體操作指在腹透液注入腹腔之前需要進(jìn)行加熱，以37°C為宜，而溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

通過(guò)上述分析，我們認(rèn)為腹膜透析是針對(duì)腎衰竭的有效治療方案之一，受到更多患者的接受。然而，感染問(wèn)題一直困擾著腹膜透析患者，究其主要原因是由于操作不當(dāng)和機(jī)體免疫能力下降共同造成的結(jié)果。因此，加強(qiáng)住院期間人性化護(hù)理關(guān)于能夠防止患者出現(xiàn)心理問(wèn)題，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。在腎功能?chē)?yán)重受損的情況下，飲食指導(dǎo)能夠幫助患者獲取日常營(yíng)養(yǎng)，提取微量元素，而藥物指導(dǎo)能夠針對(duì)患者自身病情進(jìn)行藥理分析，減少副作用帶來(lái)的傷害。腹膜透析成功的關(guān)鍵來(lái)自于患者的操作質(zhì)量和無(wú)菌意識(shí)，因而在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育具有現(xiàn)實(shí)意義[4]。保持排便通暢，加強(qiáng)透析管的固定于防護(hù)等等，這些方式能夠幫助患者建立較好的衛(wèi)生環(huán)境，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)能夠減少腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，有助于幫助患者建立治療信息，在積極的心態(tài)下配合醫(yī)生的治療，緩解病情。此外，了解相關(guān)的疾病知識(shí)，養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣，提高自我管理意識(shí)，對(duì)治療結(jié)果有著較好的推動(dòng)作用。最后，做好出院后的隨訪工作是穩(wěn)定病情的重要舉措。

參考文獻(xiàn)：

[1]麥倩婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)過(guò)渡期腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，5（1）：12-24.

[2]趙淑芹，卜林.20例腹膜透析患者住院期間的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，7（5）：125-130.

忽見(jiàn)陌頭范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 腎臟??；專(zhuān)業(yè)實(shí)踐；血液透析；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.285 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）03（c）-0135-03

目前全世界仍有80%以上尿毒癥患者依靠透析療法維持生命[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更重視提高患者的生存質(zhì)量、增進(jìn)人類(lèi)身心健康[2]。如何提高透析患者的生活質(zhì)量，減少透析并發(fā)癥，使其能夠參加適當(dāng)工作，減輕社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為當(dāng)前的熱點(diǎn)研究。對(duì)于維持性血液透析（HD）患者，生活質(zhì)量是一個(gè)關(guān)鍵且不夠確定的問(wèn)題，教育程度越高，經(jīng)濟(jì)狀況越好，家庭功能越好，其生存質(zhì)量越高[3]。在我國(guó)，維持性HD患者生活質(zhì)量（QOL）狀況不甚理想[4]，影響因素多，營(yíng)養(yǎng)不良、心理障礙、家庭缺乏支持等因素直接影響維持性HD患者的生活質(zhì)量。本研究通過(guò)對(duì)血液透析中心護(hù)士的培訓(xùn)、考核、授權(quán)，將傳統(tǒng)的醫(yī)-患、護(hù)-患這種點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的單向交流的護(hù)理模式，發(fā)展為醫(yī)-護(hù)-患-家庭這種多向、互動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)交互式的全責(zé)護(hù)理模式，以促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的和諧，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)士對(duì)工作的滿意度，合理分配和利用護(hù)士資源。

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）選擇2011年1～6月及2011年9月～2012年2月在本院血液透析中心行血液透析3個(gè)月以上的患者200例，其中男123例，女77例，平均年齡（50.86±17.08）歲。患者病情穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，智力及回答問(wèn)題正常。（2）選擇2011年1月～2012年2月在本院血液透析中心工作的護(hù)士20名。

1.2 護(hù)理方法

（1）根據(jù)RNPPM的理論框架，建立由導(dǎo)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等共同組成的合作團(tuán)隊(duì)，設(shè)計(jì)出一套適合HD中心的醫(yī)-護(hù)-患-家庭這種多向、互動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)交互式的全責(zé)護(hù)理干預(yù)方案。方案的核心是護(hù)士與患者、家屬的和諧護(hù)患關(guān)系。（2）制定導(dǎo)師計(jì)劃。由專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、資深專(zhuān)科護(hù)士通過(guò)一對(duì)一培訓(xùn)、集體培訓(xùn)、分層次培訓(xùn)、層級(jí)式指導(dǎo)等培訓(xùn)方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面、統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的全責(zé)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。.培訓(xùn)內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)科操作、個(gè)體化護(hù)理的實(shí)施方案、責(zé)任心、協(xié)作能力和溝通技巧，并進(jìn)行考核。護(hù)士合格后，成為責(zé)任護(hù)士。在責(zé)任護(hù)士護(hù)理自己的全責(zé)患者時(shí)，導(dǎo)師要進(jìn)行授權(quán)、規(guī)范管理。（3）責(zé)任護(hù)士依據(jù)全責(zé)護(hù)理方案對(duì)HD患者實(shí)施個(gè)體化的全責(zé)護(hù)理。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）應(yīng)用36項(xiàng)簡(jiǎn)易的健康調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）[5]評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量，計(jì)算軀體功能（PF）、軀體角色（RP）等8個(gè)維度的得分，得分高說(shuō)明健康狀況好。（2）癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[6]主要從軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)、焦慮等5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，采用五級(jí)評(píng)分（0～4），3分視為存在心理障礙。（3）用家庭關(guān)懷指數(shù)（APGAR）問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，（APGAR）問(wèn)卷共5個(gè)題目，每個(gè)題目代表一項(xiàng)家庭功能，經(jīng)常（2分），有時(shí)（1分），幾乎從不（0分），0～3分為家庭功能?chē)?yán)重障礙，4～6分為家庭功能中度障礙，7～10分為家庭功能良好，得分越高說(shuō)明家庭功能越健全。（4）引用基于Kanter結(jié)構(gòu)授能理論的工作效能條件量表（CWEQ-Ⅱ），該量表包括機(jī)會(huì)、信息、支持、資源、正式和非正式六項(xiàng)，共21題。采用LIKER5級(jí)評(píng)分法，分值越高代表授能水平越高，總共分值范圍是6～30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在應(yīng)用腎臟病護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐模型后，維持性HD患者的生活質(zhì)量指數(shù)明顯提高，與應(yīng)用護(hù)理模型前比較，8個(gè)維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），表1；心理狀況明顯改善，與應(yīng)用護(hù)理模型前比較，軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)、焦慮5個(gè)方面的評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表2；家庭關(guān)懷度指數(shù)明顯升高，與應(yīng)用護(hù)理模型前比較，5個(gè)維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表3；護(hù)士的工作有效條件增高，與應(yīng)用護(hù)理模型前比較，6個(gè)方面的評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

血液透析是終末期腎病患者維持生命的方法，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血液透析技術(shù)的不斷完善，較長(zhǎng)的生存時(shí)間和較好的生存質(zhì)量是患者的最大愿望[7-8]，而做好血液透析的全方位護(hù)理，使患者能夠主動(dòng)配合治療，延緩病情的進(jìn)展，延長(zhǎng)生存期，提高患者的生活質(zhì)量[9]。本研究通過(guò)對(duì)血液透析中心護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)科操作、個(gè)體化護(hù)理的實(shí)施方案、責(zé)任心、協(xié)作能力和溝通技巧等方面進(jìn)行培訓(xùn)、考核、授權(quán)。全責(zé)護(hù)士明確了自己的角色和責(zé)任，能協(xié)調(diào)、熟悉、了解患者。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交互式及定期舉辦血液透析講座等方式，針對(duì)維持性HD患者營(yíng)養(yǎng)不良、生活質(zhì)量低、心理狀況差、家庭支持少等問(wèn)題對(duì)患者及家屬實(shí)施：（1）從生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)支持等方面進(jìn)行健康宣教。（2）做好心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，消除負(fù)性情緒。（3）及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，做好患者家屬的健康教育和對(duì)患者病情的認(rèn)識(shí)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)家庭的不可替代性。護(hù)士自始至終堅(jiān)持參與患者及其家屬整體護(hù)理的過(guò)程管理，在工作中努力發(fā)揮他們的最大潛能，主動(dòng)利用她們的知識(shí)和技能為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

從研究結(jié)果表1～4可見(jiàn)應(yīng)用腎臟病護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐模型后維持性HD患者的生活質(zhì)量指數(shù)明顯提高、心理狀況明顯改善、家庭關(guān)懷度指數(shù)明顯升高；護(hù)士的工作有效條件明顯增高，P值均< 0.05。同時(shí)也提示了該研究能為血液透析護(hù)理人員提供良好的護(hù)理指引，并全面提高護(hù)士的整體素質(zhì)，使廣大血液透析患者得以接受更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減少住院次數(shù)和住院天數(shù)，提高生活質(zhì)量，減少透析并發(fā)癥，延長(zhǎng)生命，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，從而為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)為相關(guān)護(hù)理研究領(lǐng)域提供一定的理論依據(jù)。

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忽見(jiàn)陌頭范文第5篇

2、一代傾城逐浪花，吳宮空憶兒家。效顰莫笑東鄰女，頭白溪邊尚浣紗。

3、秀色掩今古，荷花羞玉顏。

4、我見(jiàn)青山多嫵媚，料青山見(jiàn)我應(yīng)如是。

5、雙蝶秀羅裙，東池宴，初相見(jiàn)，朱粉不深勻，閑花淡淡春。

6、清水出芙蓉，天然去雕飾。

7、輕羅小扇白蘭花，纖腰玉帶舞天紗，疑是仙女下凡來(lái)，回眸一笑勝星華。

8、巧笑倩兮，美目盼兮。

9、聘聘裊裊十三余，豆蔻梢頭二月初，春風(fēng)十里揚(yáng)州路，卷上珠簾總不如。

10、娉婷十五勝天仙，白日嫦娥旱地蓮。何處閑教鸚鵡語(yǔ)，碧紗窗下繡床前。

11、媚眼含羞合，丹唇逐笑開(kāi)。風(fēng)卷葡萄帶，日照石榴裙。

12、美女出東鄰，容與上天津。整衣香滿路，移步襪生塵。水下看妝影，眉頭畫(huà)月新。寄言曹子建，個(gè)是洛川神。

13、鏡湖水如月，耶溪女似雪。新妝蕩新波，光景兩奇絕。

14、減一分太短，增一分太長(zhǎng)。不朱面若花，不粉肌如霜。色為天下艷，心乃女中郎。

15、回眸一笑百魅生，六宮粉黛無(wú)顏色。