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醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)實習(xí)生總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞　臨床路徑教學(xué)　臨床帶教　骨科

臨床路徑（CP）是指醫(yī)護人員共同對某一疾病的診斷和手術(shù)制定最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療計劃，以盡量避免治療時機的延遲和醫(yī)療資源的浪費，保證患者的最佳治療質(zhì)量［1］。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，CP理念被引入臨床教學(xué)工作過程中，在骨科臨床實習(xí)教學(xué)中實施現(xiàn)代化的臨床路徑教學(xué)方法，稱之為臨床路徑教學(xué)法［2］。2011年在骨科開始實行現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)，旨在提高臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)人才。

資料與方法

以在本院畢業(yè)進行畢業(yè)實習(xí)的2批168名2011屆骨科學(xué)生為研究對象，第1批85名實習(xí)生作為對照組，用傳統(tǒng)教學(xué)方法進行帶教；第2批83名實習(xí)生作為實驗組，用臨床路徑教學(xué)法進行帶教。兩組實習(xí)生在進入臨床帶教實習(xí)前的理論考試成績及臨床技能操作成績經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；帶教教師10人，均參與2批實習(xí)生的帶教。

帶教方法：實驗組按照現(xiàn)代臨床路徑進行實習(xí)帶教。實習(xí)生入科室與帶教老師組成教學(xué)實施小組，明確實綱和實習(xí)目標(biāo)。接診患者后，實習(xí)生首先根據(jù)骨科臨床路徑規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行問診、查體、閱片等分析后給出初步診斷和治療方案，帶教老師給予講解并與實習(xí)生討論分析，明確治療方案和手術(shù)方式。術(shù)中主刀按照臨床路徑理念進行手術(shù)示教講解，實習(xí)生認真學(xué)習(xí)和動手操作。術(shù)后按照臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)進行康復(fù)帶教直至患者滿意出院。最后，導(dǎo)師和學(xué)生對整個臨床路徑過程中出現(xiàn)的問題和經(jīng)驗進行討論、分析及總結(jié)。對照組按照傳統(tǒng)骨科帶教方法進行帶教。

評價標(biāo)準(zhǔn)：采用自制的《骨科專業(yè)臨床帶教實習(xí)生評分表》，并參考臨床評教評學(xué)的研究結(jié)果制定評分標(biāo)準(zhǔn)［3］。由帶教教師對每位實習(xí)生的理論知識、臨床技能水平、紀(jì)律禮儀、學(xué)習(xí)積極性等方面進行評價，共12項。評價標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、中、差4個等級，分別賦以10分、8分、6分、4分的評分（滿分120分）。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫，分析方法采用描述統(tǒng)計及t檢驗。

結(jié)　果

實習(xí)生評價結(jié)果的描述性統(tǒng)計，見表1。

兩組實習(xí)生成績的比較：以每位帶教老師對實習(xí)生的學(xué)習(xí)成績評價的總分為變量，計算其均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差進行t檢驗比較，結(jié)果顯示，臨床路徑教學(xué)的實習(xí)生其學(xué)習(xí)成績總分高于傳統(tǒng)教學(xué)法組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

討　論

骨科臨床帶教目的是讓實習(xí)生鞏固基礎(chǔ)知識及理論，掌握臨床實際工作能力，提高臨床技能及專業(yè)素養(yǎng)的重要學(xué)習(xí)階段。隨著近年來高校擴招和教學(xué)模式的改革，對骨科專業(yè)實習(xí)生的臨床教學(xué)模式也提出了更高的要求。本研究中，從單個項目的評價成績上來看，臨床路徑教學(xué)組比傳統(tǒng)教學(xué)組對實習(xí)生的評價優(yōu)良率均較高。從總分的對比上來看，臨床路徑教學(xué)組中實習(xí)生的總得分亦高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異較為明顯（P＜0.05）。在臨床路徑教學(xué)的指引下，帶教教師能夠更嚴(yán)格地遵照臨床骨科實踐規(guī)則，采用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)法，指導(dǎo)實習(xí)生進行實踐學(xué)習(xí)，因材施教，全程指導(dǎo)示教。使實習(xí)生可以有更多的時間和機會與導(dǎo)師進行方案的討論和制定，鞏固了學(xué)生的基礎(chǔ)知識及理論，培養(yǎng)了其學(xué)習(xí)積極性，掌握了臨床實際操作能力，提高了臨床技能及專業(yè)素養(yǎng)［4］。

在本次研究的實施過程中，總結(jié)認為有以下兩點教學(xué)經(jīng)驗值得推廣：①現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)應(yīng)用于骨科實習(xí)帶教，為帶教導(dǎo)師樹立起了規(guī)范的帶教模式。帶教老師應(yīng)該做到為人師表、以身作則的醫(yī)德原則，在帶教過程中充分體現(xiàn)骨科醫(yī)師應(yīng)該具備的優(yōu)良工作作風(fēng)和高尚的職業(yè)道德，注重提高實習(xí)生素質(zhì)方面的教育。使實習(xí)生在正確的職業(yè)觀引導(dǎo)下形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高專業(yè)理論知識。②傳統(tǒng)的教學(xué)方法特點是方法單一，教師按部就班地講，實習(xí)生按部就班地學(xué)，考試走形式走過場，這樣的教學(xué)方法勢必導(dǎo)致實習(xí)生在實習(xí)過程中主觀能動性差，對出現(xiàn)的問題本著懶于觀察、分析的態(tài)度去對待，這種教學(xué)模式下培養(yǎng)出來的實習(xí)生綜合素質(zhì)自然低下。所以現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)方法應(yīng)該做到對實習(xí)生制定嚴(yán)格的教學(xué)計劃，在計劃中應(yīng)包含對實習(xí)生主觀能動性提高的培養(yǎng)，如定期進行師生學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流，病例方案研討會，鼓勵實習(xí)生發(fā)表自己的觀點，培養(yǎng)其主動分析、歸納、總結(jié)病情并制定診療計劃的能力。

總之，在骨科實習(xí)帶教中運用現(xiàn)代化的臨床路徑教學(xué)可提高實習(xí)生的學(xué)成績，有效提高教學(xué)質(zhì)量。但如何使臨床路徑教學(xué)進一步在骨科實習(xí)帶教中發(fā)展應(yīng)用，需進一步探討研究［5］。

參考文獻

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醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)實習(xí)生總結(jié)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗；臨床實習(xí)；臨床教學(xué)

從2012年起，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)劃分為醫(yī)學(xué)技術(shù)類，學(xué)制4年，其中臨床實習(xí)是不可或缺的環(huán)節(jié)。實習(xí)是把理論知識與實踐技能相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的重要階段，是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床檢驗工作者以備將來獨立工作的關(guān)鍵過程[1]，因而必須重視臨床實習(xí)。本科室作為本地區(qū)重要的臨床實習(xí)基地，多年來一直承擔(dān)多所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)教學(xué)任務(wù)，該文總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗并探討改進措施。

1加強臨床實習(xí)基地建設(shè)

實習(xí)基地的質(zhì)量直接關(guān)系到實習(xí)教學(xué)和畢業(yè)生的質(zhì)量[2]，基地的質(zhì)量主要體現(xiàn)在硬件和軟件設(shè)施建設(shè)兩個方面。

1.1重視設(shè)施建設(shè)

科室的檢驗儀器設(shè)備是實習(xí)基地的硬件設(shè)施，其規(guī)模、先進性和現(xiàn)代化程度影響著實習(xí)學(xué)生能否完成實習(xí)任務(wù)及任務(wù)質(zhì)量。本科室密切關(guān)注檢驗設(shè)備的高速發(fā)展和新技術(shù)的臨床應(yīng)用，適時更新儀器設(shè)備，開展新項目，不僅體現(xiàn)出臨床檢驗的新階段、新情況和新需求，也拓展了實習(xí)同學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗視野，加強了檢驗與臨床的聯(lián)系，既彌補了實驗教學(xué)常常滯后于臨床發(fā)展的不足，也激發(fā)了實習(xí)同學(xué)對檢驗醫(yī)學(xué)更多的思考，使其能夠更有興趣地關(guān)注醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科的發(fā)展前沿，從而實現(xiàn)從臨床實習(xí)到實際工作崗位的無縫對接。

1.2重視師資建設(shè)

帶教老師水平是基地建設(shè)重要的軟件組成部分，是關(guān)系到實習(xí)教學(xué)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵，因此要求帶教老師必須具備扎實的基礎(chǔ)理論知識、熟練的專業(yè)操作技能、高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德[3]。帶教老師不僅要嚴(yán)格按照實綱和計劃指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)，也要將理論與現(xiàn)行檢驗項目相結(jié)合進行教學(xué)，使學(xué)生能夠用理論解釋臨床檢驗，做到理論與實踐相結(jié)合。我們要求各臨床檢驗組定期開展相關(guān)專題講座，傳授臨床工作經(jīng)驗，介紹新方法新技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)和實事求是的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，使其逐步具備獨立解決問題的能力。此外，本科室鼓勵帶教老師參加各種學(xué)術(shù)交流活動、學(xué)習(xí)班和教學(xué)技能培訓(xùn)班，掌握最新的醫(yī)學(xué)進展和教學(xué)技巧等，不斷提高帶教老師教學(xué)水平。

2努力提高教學(xué)管理水平

嚴(yán)格完善的管理制度和現(xiàn)代化管理水平是實習(xí)基地教學(xué)質(zhì)量的重要保障，并會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響[4]。本科室借鑒和應(yīng)用ISO15189質(zhì)量管理體系進行臨床教學(xué)管理，為學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化實習(xí)基地。

2.1規(guī)范化教學(xué)內(nèi)容的制定與管理

實習(xí)前的相關(guān)培訓(xùn)是教學(xué)的重要內(nèi)容之一。實習(xí)生必需進行包括生物安全教育在內(nèi)的崗前培訓(xùn)，使其明確實習(xí)計劃和要求，熟悉科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施和規(guī)章制度等，盡快完成從在校學(xué)生到實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)換。教學(xué)內(nèi)容的制定以實習(xí)教學(xué)大綱為準(zhǔn)，因此，首先要及時更新教學(xué)大綱，減少或刪除已經(jīng)被臨床淘汰的實驗內(nèi)容，重點介紹臨床常用的實驗內(nèi)容和新實驗方法；其次，教學(xué)大綱應(yīng)注重學(xué)生基本操作技能和檢驗思維的培養(yǎng)，如增加快速儀器故障處理，結(jié)果判讀以及臨床溝通能力的培養(yǎng)，使實習(xí)同學(xué)經(jīng)過培養(yǎng)后不僅具有扎實的理論知識和實踐技能，還具有解決實際問題的能力。教學(xué)內(nèi)容不僅要隨著教學(xué)大綱的改變而改變，也應(yīng)該隨著臨床檢驗的發(fā)展而不斷更新，所以科室要求各臨床檢驗組專業(yè)主管每年在實習(xí)生輪換之際進行教學(xué)內(nèi)容的更新，以適應(yīng)新一期實習(xí)生的臨床教學(xué)。

2.2規(guī)范化分級教學(xué)和定向培養(yǎng)制度

本科室接受不同學(xué)歷層次的實習(xí)同學(xué)，包括研究生、本科生和?？粕瑩?jù)此規(guī)范實習(xí)教學(xué)分級管理制度，要求帶教老師針對不同層次學(xué)生分級教學(xué)和考核；針對學(xué)歷專業(yè)知識技能的側(cè)重點不同，進行定向培訓(xùn)；使他們分別具備未來工作所必需的各種技能和素養(yǎng)[5]。近年來檢驗醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展對檢驗專業(yè)學(xué)生提出了更高的要求，不僅要掌握臨床實驗室的技術(shù)操作，質(zhì)量控制和現(xiàn)代化管理，還要求掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識，具有參與臨床查房及會診的能力[6]。本科室重點培養(yǎng)研究生和本科生參與到檢驗醫(yī)師的培訓(xùn)過程中，為今后的職業(yè)規(guī)劃做出參考。要求研究生積極參與科研活動，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成檢驗相關(guān)課題，學(xué)習(xí)科研設(shè)計培養(yǎng)務(wù)實創(chuàng)新的科研精神，將醫(yī)學(xué)和科研密切聯(lián)系在一起。

2.3建立完善的考核管理體系

規(guī)范化的考核體系是檢驗實習(xí)效果的保證。針對不同層次學(xué)生建立完善的個性化考核評估系統(tǒng)，進行理論知識、實踐操作能力、實驗室質(zhì)量管理能力、檢驗報告審核能力、臨床溝通能力和科研能力等多方面綜合考核。評估結(jié)果及時反饋給學(xué)生，并給出建議，使學(xué)生在更好地掌握知識和職業(yè)技能的同時，及時發(fā)現(xiàn)不足并進行改正，獲得提升。科室定期開展相應(yīng)的月度臨床帶教總結(jié)，月度實習(xí)同學(xué)座談會，及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床帶教過程中的“教”與“學(xué)”問題，對臨床帶教老師和學(xué)生實施雙向考核，建立相應(yīng)的獎懲制度，強化教學(xué)意識，提高“教”與“學(xué)”的互動性和積極性。

3實習(xí)教學(xué)工作中存在的問題和幾點改進建議

3.1問題

臨床帶教老師和學(xué)校的專職教師工作性質(zhì)不同，前者側(cè)重于臨床工作，且檢驗科室的工作主要集中在上午且多數(shù)工作具有時效性，要求檢驗結(jié)果應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)出以滿足臨床診療的需要，這樣一來，臨床帶教老師兼顧臨床、科研和教學(xué)，任務(wù)繁重，時間和精力不足，難以關(guān)注到每一個學(xué)生的實習(xí)情況。另外，帶教老師存在教學(xué)方法和內(nèi)容不統(tǒng)一的情況，不同同學(xué)接受知識的能力和角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)程度不同，還可能面臨就業(yè)壓力，導(dǎo)致部分學(xué)生實習(xí)態(tài)度不端正，積極性不高。

3.2改進建議

作者從多年的臨床帶教經(jīng)驗和實習(xí)管理角度出發(fā)，提出以下幾點改進意見：

3.2.1堅持做到教學(xué)和管理以學(xué)生為本加強科室與學(xué)校和學(xué)生的溝通，加強帶教老師與實習(xí)同學(xué)的互動交流。指導(dǎo)老師對學(xué)生共享知識的程度越多，就越能積極有效地提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)意愿[7]。因此帶教老師不僅要關(guān)注學(xué)生思想動態(tài)，解決學(xué)生臨床實習(xí)最關(guān)心的問題，更要慷慨傳授臨床檢驗知識，為學(xué)生制作“學(xué)習(xí)動機策略問卷”（MSLQ）[8]，以充分了解和掌握不同層次實習(xí)同學(xué)對知識需求的共性和差異，制定個性化教學(xué)方案，做到教學(xué)方法和內(nèi)容有的放矢，使教學(xué)活動效果事半功倍。

3.2.2努力提升教育基地的“軟件”建設(shè)和管理內(nèi)涵相對于硬件設(shè)施，基地軟件內(nèi)涵建設(shè)更為重要和緊迫。因此要加大對教學(xué)的投入，從體現(xiàn)價值的角度充分調(diào)動帶教老師的積極性，設(shè)立獎懲政策，以促進教學(xué)質(zhì)量的提高。同時，科室要為師資培養(yǎng)打造良好平臺，幫助帶教老師及時補充“營養(yǎng)”和“新鮮血液”。如科室可以為其提供參加對外學(xué)術(shù)交流，進修學(xué)習(xí)和深造等的機會，還可以通過舉辦培訓(xùn)、開辦講座等多樣化的方式提高帶教老師教學(xué)水平。

3.2.3進一步做好實習(xí)效果的考核與評估實習(xí)效果的檢測要靠一套完整有效的考核評估制度。制定考核評估標(biāo)準(zhǔn)要力求覆蓋包括基本知識、基本理論、基本技能、實踐能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德素養(yǎng)和心理素質(zhì)等在內(nèi)的綜合素質(zhì)的全面考核。各檢驗專業(yè)組出科考核可以采取多種形式，如筆試、現(xiàn)場技能考核、臨床案例分析和檢驗結(jié)果解讀、經(jīng)驗交流和討論等，還可以通過知識競賽和技能大賽開展評比活動，增加學(xué)生對實習(xí)的興趣和積極性。檢驗科的臨床實習(xí)是檢驗專業(yè)的學(xué)生從學(xué)校到社會轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)，作為教學(xué)醫(yī)院，我們希望通過對“教”與“學(xué)”的不斷總結(jié)和改進，更規(guī)范化培養(yǎng)檢驗專業(yè)人才。

參考文獻

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醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)實習(xí)生總結(jié)范文第3篇

關(guān)鍵詞：微生物檢驗；實習(xí)生；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年來，我國微生物學(xué)快速發(fā)展，特別是2012年我國衛(wèi)生和計劃生育委員會出臺的抗菌藥物專項整治項目工作的推進，臨床抗感染治療越發(fā)依靠參照實驗室的病原微生物診斷報告。美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會（CLSI）的針對實驗室檢測方案的標(biāo)準(zhǔn)也每年隨之不斷更新。而這一現(xiàn)狀對臨床微生物檢驗人員也提出了更高的要求。為順應(yīng)臨床微生物學(xué)科的發(fā)展，讓即將投入工作崗位的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生能更好地適應(yīng)新的臨床微生物檢驗學(xué)科發(fā)展，臨床實習(xí)期是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其可幫助學(xué)生更好的理論聯(lián)系實際，同時培養(yǎng)其獨立工作的能力，使其更好的融入社會，服務(wù)社會。對學(xué)生施行各種帶教模式，切實提高臨床教學(xué)質(zhì)量，是臨床帶教工作必須要深度研究和思考的問題。

一、當(dāng)前檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展對微生物人才的要求

根據(jù)我國醫(yī)學(xué)科技“十二五”規(guī)劃要求，目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢是個體化醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、可預(yù)測醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理[1-3]。檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展是這些醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有切實可行的個體化診斷，個體化醫(yī)療只是空談；沒有醫(yī)學(xué)檢驗指標(biāo)及技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療等不可能實現(xiàn)。而微生物檢驗結(jié)果對臨床醫(yī)生顯得更為重要，其直接指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥。近年來，該學(xué)科的發(fā)展對我們微生物人提出了很高的要求，檢測項目擴展到細菌、真菌、病毒等多個領(lǐng)域，工作面從醫(yī)院常規(guī)檢驗到感染控制，參加臨床會診和病例討論。要求微生物人員能夠更多地深入臨床，參加查房、會診、閱讀病歷，關(guān)心患者疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，關(guān)心檢驗報告對臨床診治的影響，將微生物學(xué)檢驗與臨床緊密結(jié)合，以便更及時、準(zhǔn)確地服務(wù)于臨床，并不斷滿足臨床的需要。

二、臨床微生物檢驗實習(xí)生帶教面臨的現(xiàn)狀

檢驗專業(yè)學(xué)歷分為?？坪捅究?，其中檢驗專科教育存在的問題是?？粕碚撝R欠缺，對理論的理解能力相對較差，導(dǎo)致在實習(xí)中對操作注意點的理解不夠深刻。檢驗本科生較檢驗?？粕诶碚撝R的掌握上稍顯優(yōu)勢，但在動手能力上和?？粕鷽]有區(qū)別，有的專科生動手能力甚至比本科生還強?，F(xiàn)階段的學(xué)生大部分是獨生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔(dān)責(zé)任的意識，缺乏主動學(xué)習(xí)的精神。大部分實習(xí)同學(xué)六月底七月初到實習(xí)醫(yī)院，第二年的二三月份就心神不定了，一是參加各種類型的考試，如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和公務(wù)員考試等；另外還參加各種類型的招聘會以及雙選會。同學(xué)將會花很多時間復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班，有的同學(xué)直接請假復(fù)習(xí)考試，這些都耽誤了大量的實習(xí)時間，嚴(yán)重影響了實習(xí)質(zhì)量[4]。

由于全國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生人數(shù)的劇增，導(dǎo)致臨床實習(xí)資源匱乏。師資力量不足的問題更為突出，有時實習(xí)同學(xué)比教師還多，常常是同學(xué)帶教同學(xué)，嚴(yán)重影響了實習(xí)質(zhì)量。大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識薄弱，認為將常規(guī)檢驗工作完成是他們主要的職責(zé)，只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑。

實習(xí)同學(xué)進入實習(xí)單位應(yīng)由實習(xí)單位主管部門、學(xué)校以及實習(xí)科室共同對實習(xí)過程進行管理。但實際情況是：一方面，實習(xí)同學(xué)一旦離開學(xué)校，學(xué)校對實習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎就全部交給了實習(xí)單位，平時幾乎沒有聯(lián)系；另一方面，一般的檢驗科沒有配備專職的實習(xí)管理人員。這樣就會出現(xiàn)實習(xí)同學(xué)懶散、消極的現(xiàn)象。

1.增強安全意識培養(yǎng)。臨床微生物學(xué)實驗室是針對病原微生物檢測分析的特定場所，是各種潛在傳染源相對集中的地方，所以要重視實驗室人員和實驗室周圍環(huán)境的安全。實習(xí)生進微生物室前要對其進行安全培訓(xùn)，如穿防護服、戴防護手套、戴口罩、加強手消毒等消毒措施，正確區(qū)分和處理黑色袋的生活垃圾及黃色袋醫(yī)療廢物；學(xué)習(xí)如何應(yīng)對職業(yè)暴露、標(biāo)本溢灑等生物安全應(yīng)急事件的發(fā)生，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實習(xí)時發(fā)生的實例，增進實習(xí)生對生物安全的認識[5]。

2.PBL教學(xué)模式在臨床微生物學(xué)檢驗實習(xí)期中的應(yīng)用。PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，是以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，通過PBL教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好的合作精神和表達能力、系統(tǒng)掌握和綜合運用知識的能力、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力[6-8]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生臨床思維和分析能力的培養(yǎng)，容易使學(xué)生感到枯燥乏味。以PBL教學(xué)模式的教學(xué)改革正在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進行[9，10]。臨床微生物檢驗實習(xí)教學(xué)階段因其涵蓋了豐富的理論知識及實踐技能，應(yīng)用PBL教學(xué)法具有良好的前景，應(yīng)逐漸加以運用和完善，以滿足微生物學(xué)檢驗快速發(fā)展對人才培育的要求。

3.制訂帶教計劃，且與臨床實際相結(jié)合。我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療科研和大量教學(xué)工作。按照南京醫(yī)科大學(xué)的要求對帶教教師進行“教師資格”認定，帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量[11]。微生物教師在帶教之前，首先按照實習(xí)生的實綱制訂帶教計劃，明確學(xué)生進行微生物實習(xí)后需要達到的目標(biāo)，還需對課后學(xué)生應(yīng)具備的相關(guān)微生物檢驗?zāi)芰M行系統(tǒng)規(guī)劃。同時，每兩到三個月對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行考核，采取口頭提問或試卷考核形式。根據(jù)考核情況適時調(diào)整帶教計劃，使帶教更加科學(xué)化、合理化。在帶教中要強化對典型病例的學(xué)習(xí)，如給出一個臨床病例，提出問題：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)可能的污染菌有哪些？（2）血中感染為革蘭陰性桿菌通過什么途徑進入？（3）臨床如確診感染病例需要我們實驗做哪些檢查？（4）工作中碰到陽性瓶，但鏡下未找到細菌應(yīng)該怎么處理？等等。激發(fā)學(xué)生思考，讓每個學(xué)生闡述自己的見解，教師最終對學(xué)生的回答匯總點評，分析當(dāng)中的正確與不足，把自己的知識和經(jīng)驗在熱烈的討論中傳授給學(xué)生。教導(dǎo)學(xué)生要主動走進臨床，很好的和臨床對話。比如一個感染科醫(yī)生高度懷疑病人是肺結(jié)核，而送了幾次痰找抗酸桿菌，結(jié)果都是未找到抗酸桿菌。此時你就要思考標(biāo)本的采集、涂片、染色、鏡檢哪個環(huán)節(jié)會出問題，我們的方法有沒有改進的可能？怎么來提高檢出陽性率？標(biāo)本采集是清晨第一口深部痰嗎？采集、送檢到實驗室的涂片有多長時間了？有條件送支氣管刷片嗎？只有通過與臨床的溝通交流，才能使我們的檢驗結(jié)果更可靠，更有價值，能更快更好地服務(wù)于臨床。

4.微信平臺在微生物檢驗帶教中的作用。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，依托于無線網(wǎng)絡(luò)的智能手機、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。QQ臨床微生物論壇、微生物公益大講堂、各種微生物論壇群以及公眾號臨床微生物論壇，讓我們足不出戶就可以了解微生物發(fā)展的最新前沿。目前上海醫(yī)院實驗診斷科周庭銀教授創(chuàng)建了十幾個臨床微生物論壇群，匯聚了全國各地各層次的微生物工作者近5000名，極大地豐富了微生物人的生活。實習(xí)中由教師組織學(xué)習(xí)，提出問題、討論、總結(jié)。還可以把日常工作中遇到的疑難問題發(fā)到群里請教，群里會有好多不相識的大咖為你指點迷津。網(wǎng)絡(luò)平臺中有微生物最新信息、學(xué)術(shù)講座視頻，讓局限在一個小空間的微生物的實習(xí)生請教到無數(shù)的教師，也能及時地學(xué)習(xí)掌握最新知識，跟上知識發(fā)展的步伐。通過微信平臺，使隨時隨處學(xué)習(xí)成為可能。

5.實習(xí)成績考核。學(xué)生在實習(xí)結(jié)束時，均需要進行出科考核。一方面，由微生物組長對學(xué)生進行考核，不僅要強化對重點知識點的考核，且涉及的內(nèi)容還應(yīng)全面，既要有各種實驗儀器的使用方法，還要對具體的實驗操作進行考查，強化對病例資料分析能力的考核，還要提高對交叉性知識的運用方式的考察力度，使學(xué)生能夠做到靈活運用各項知識，具備一定的自主分析判斷能力[12]；另一方面，結(jié)合學(xué)生平時的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進行評分。出科時給每個學(xué)生一個綜合性評價小結(jié)。

6.加強實習(xí)管理。科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作。對實習(xí)生進行規(guī)范管理，首先建立健全管理制度，包括實習(xí)生教學(xué)管理制度、實習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、實習(xí)生請假制度、實習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不斷完善，才能保障實習(xí)教學(xué)質(zhì)量[13]。

三、結(jié)語

本檢驗科自2013年通過ISO15189以來，實驗室的標(biāo)準(zhǔn)化管理發(fā)展迅速，對實習(xí)學(xué)員都按標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)流程管理，這將對他們?nèi)肼毢蟮穆殬I(yè)生涯有著深遠的影響。微生物檢驗方向是檢驗學(xué)專業(yè)的重要方向之一，微生物室的實習(xí)在微生物檢驗學(xué)習(xí)過程中起到了重要的作用。臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對實習(xí)學(xué)生的未來將產(chǎn)生很大的影響，所以先進的教學(xué)模式、完善的管理制度、優(yōu)秀的帶教隊伍、科學(xué)的考評制度是保證實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。

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醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)實習(xí)生總結(jié)范文第4篇

中圖分類號：R19

文獻標(biāo)識碼：B

臨床實習(xí)是泌尿外科教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)。我們從以下七個方面總結(jié)提高泌尿外科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的經(jīng)驗和體會：要讓實習(xí)生充分認識泌尿外科臨床實習(xí)的重要性，注重帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，注重實習(xí)生動手能力的培養(yǎng)，組織實習(xí)生參加病例討論，重視病歷書寫在臨床實習(xí)教學(xué)中的重要作用，妥善處理好考研及就業(yè)選擇與臨床實習(xí)的關(guān)系，在臨床帶教中加強實習(xí)生人文素質(zhì)教育。

實習(xí)醫(yī)師是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過渡階段，是理論聯(lián)系實際的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)生的必須手段，是一個合格的臨床醫(yī)師的一個非常重要的過程[1]。我們認為，要提高泌尿外科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)著重把握好以下環(huán)節(jié)。

1要讓實習(xí)生充分認識泌尿科臨床實習(xí)的重要性

實習(xí)生是臨床實習(xí)教學(xué)的主體，只有實習(xí)生對此有了正確認識，才能達到教學(xué)目的。對于泌尿外科學(xué)的教學(xué)來說，臨床實習(xí)和理論教學(xué)及見習(xí)一樣，也是一個必不可少的階段，是將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的具體過程。任何知識的學(xué)習(xí)都必須強調(diào)理論聯(lián)系實際，包括泌尿外科學(xué)在內(nèi)的臨床課程教學(xué)也不例外。為了體現(xiàn)理論知識指導(dǎo)臨床實踐，必須真正重視并認真搞好臨床實習(xí)。我們在實習(xí)生到達本科室的第一課，就要強調(diào)實習(xí)的重要意義，并在整個實習(xí)過程中根據(jù)情況進行必須的重復(fù)提醒。

2注重帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)

高水平的老師隊伍是提高教學(xué)質(zhì)量的前提。一名高素質(zhì)的臨床帶教老師在思想、行為上首先應(yīng)是一名合格的臨床醫(yī)師，應(yīng)具有較強的事業(yè)心、進取心，專業(yè)水平具有一定的深度和廣度，而且還需具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任心。在泌尿外科4周的臨床教學(xué)中要制定出具有?？铺厣膸Ы逃媱潱龅叫闹杏袛?shù)，臨床、教學(xué)兩不誤，真正做到“為人師表，教書育人”，為實習(xí)生樹立他們走出學(xué)校以后的表率和榜樣。醫(yī)院是以醫(yī)療為主體的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)療工作直接與效益掛鉤，而實習(xí)帶教既辛苦報酬又少，這在不同程度上影響了醫(yī)師的帶教積極性。理論課受到學(xué)院“教學(xué)事故處理條例”的約束，醫(yī)師們都特別重視，而實習(xí)帶教則不同，人人都是教師，個個都管實習(xí)生，而責(zé)任并不落實。醫(yī)師對帶教工作的放松，加上在人手緊張的情況下，許多醫(yī)院科室的帶教醫(yī)師由低年資醫(yī)師及進修醫(yī)師擔(dān)任，形成了一種帶教質(zhì)量低，學(xué)生素質(zhì)提高受到限制，學(xué)習(xí)質(zhì)量低的不良循環(huán)，針對以上問題，我科室長年以來一直由教學(xué)秘書負責(zé)組織實習(xí)生的臨床實習(xí)，在帶教老師的安排上，選擇具有碩士、博士學(xué)位的高年資住院醫(yī)師（助教）或主治醫(yī)師（講師）帶教，帶教老師一般都具有較為豐富的理論知識和臨床實踐技能，使帶教老師的質(zhì)量提供了保障。

3注重實習(xí)生動手能力的培養(yǎng)

泌尿外科是手術(shù)科室，許多操作需要手把手教、多次重復(fù)去做才能掌握。但是，一些實習(xí)生可較好地完成住院病歷的書寫，但卻對諸如導(dǎo)尿術(shù)、指診等泌尿外科基本操作不愿去做。其實，這是做好一個泌尿外科醫(yī)師的基本功。我們在帶教中，強調(diào)動手操作的重要性，在手術(shù)的消毒、鋪巾、切割、縫合等操作過程中做到放手不放眼。必要時從消毒、鋪巾開始，進行示教，然后督促、指導(dǎo)他們動手操作，完成后再進行分析總結(jié)，使進入泌尿外科實習(xí)的同學(xué)能對導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及技術(shù)操作有一個比較全面、深刻的了解和掌握；在接診前列腺增生癥患者時，特別強調(diào)直腸指診的重要性，要求他們不怕臟，并真正掌握肛檢前列腺大小的分度方法，強調(diào)肛檢在直腸癌診斷中的重要性。

4組織實習(xí)生參加病例討論

泌尿外科病種較多，實習(xí)生在短短的4周時間內(nèi)不可能面面俱到，特別是在實習(xí)中、后期，許多實習(xí)生面臨復(fù)習(xí)考研和就業(yè)的壓力，時間緊迫，任務(wù)繁重。為此，我們每周二組織1次病例討論，選擇1～2個較為典型的病例，讓實習(xí)生查閱文獻，復(fù)習(xí)相關(guān)知識，然后舉辦科室小型病例討論會，提高了他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。古人云：授人以魚，只解一餐之需；授人以漁，則終生受用。在組織病倒討論的過程中，不只教會實習(xí)生治療各種疾病，更重要的是教會了實習(xí)生掌握一種分析推理和識別疾病的思維方法。使實習(xí)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識縱向、橫向聯(lián)系起來，由點到面的分析問題，較好地提高了實習(xí)生的分析、解決問題的能力。

5重視病歷書寫在臨床實習(xí)教學(xué)中的重要作用

進入泌尿外科的臨床實習(xí)生，存在著對臨床操作熱情高但對病歷書寫不重視的現(xiàn)象。帶教老師從一開始就要強調(diào)病歷書寫的重要性，充分認識到病歷的價值。要讓他們明確，病歷是一切醫(yī)療活動的載體，是醫(yī)護人員在臨床診療工作中的全面而客觀的記錄和總結(jié)，即是確定診斷及制定防治措施的依據(jù)，又是臨床科研的重要資料，更是檢驗診療活動是否合理、合法的法律文書，常成為解決醫(yī)患糾紛的重要法律依據(jù)。當(dāng)前，隨著社會的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系受到了很大的沖擊，醫(yī)患糾紛有逐漸增多趨勢，另外，近年來新聞媒體不正確的導(dǎo)向作用，使醫(yī)療糾紛逐年增多，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療舉證倒置制度》及《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施。因此，在教學(xué)中要自始至終地將保證病歷質(zhì)量放在極為重要的地位，強調(diào)為了提高病歷質(zhì)量，必須以極端負責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)肅、認真地書寫病歷，這也是提高實習(xí)生臨床能力和綜合素質(zhì)的一個重要方面。此外，還應(yīng)將病歷書寫列入考核內(nèi)容。

6妥善處理好考研及就業(yè)選擇與臨床實習(xí)的關(guān)系

近來研究生教育越來越普及，在實習(xí)期間準(zhǔn)備報考研究生的實習(xí)生比例高達30%～70%，同時這階段還要面臨著畢業(yè)分配就業(yè)等現(xiàn)實問題，對實習(xí)造成了一定程度的不良影響。針對這種情況，我們首先教育他們要正確認識臨床實習(xí)與就業(yè)及考研的關(guān)系，要在大學(xué)期間打好全面發(fā)展的基礎(chǔ)，當(dāng)然包括泌尿外科學(xué)在內(nèi)，都要學(xué)好、學(xué)扎實，其次就是時間上和制度上嚴(yán)格要求，要求實習(xí)生在泌尿外科實習(xí)期間不得無故缺席，實習(xí)時間內(nèi)必須從事泌尿外科的診療活動或理論學(xué)習(xí)，從而確保實習(xí)質(zhì)量。

7在臨床帶教中加強實習(xí)生人文素質(zhì)教育

醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)實習(xí)生總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；內(nèi)科實習(xí)；以病例為介導(dǎo)的教學(xué)法；教學(xué)改革

隨著近年醫(yī)療環(huán)境的變化，醫(yī)學(xué)生在診療過程中越來越處于被動的地位，許多學(xué)生沒有機會獲得第一手臨床資料；另外，隨著醫(yī)學(xué)生的擴招，學(xué)生數(shù)量劇增，原來的帶教老師及相應(yīng)的病床數(shù)量并無隨著擴招而相應(yīng)增加，使臨床帶教存在管理上的困難；再者，隨著國家醫(yī)學(xué)生規(guī)培教育的推廣，在三甲醫(yī)院中大量規(guī)培生成了經(jīng)管患者的主要一線醫(yī)師，帶教老師精力轉(zhuǎn)移，實習(xí)生經(jīng)管的患者病例數(shù)劇減，實際培訓(xùn)及操作機會大幅減少等現(xiàn)狀使實習(xí)生的地位大大下降，使教學(xué)質(zhì)量下滑。在這種情況下，如何采用一種創(chuàng)新的方式來彌補教學(xué)成效，提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，促進他們對知識的掌握及應(yīng)用，顯得尤為重要，值得臨床帶教老師思考和改進。

1資料與方法

1．1一般資料：選擇2013年8—11月我院內(nèi)科實習(xí)的臨床專業(yè)學(xué)生34例，為觀察組，男18例，女16例，年齡22～24歲，平均（22．9±0．7）歲；其中七年制學(xué)生男15例，女11例，五年制學(xué)生男3例，女5例；入科前平均成績（78．05±5．40）分；實習(xí)時間平均3個月。選擇2013年12月至2014年2月我院內(nèi)科實習(xí)的臨床專業(yè)的學(xué)生33例，為對照組，男18例，女15例；其中七年制學(xué)生男14例，女11例，五年制學(xué)生男4例，女4例，年齡22～24歲，平均（22．85±0．57）歲；入科前平均成績（77．40±3．80）分；實習(xí)時間平均3個月。兩組性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。1．2方法：1．2．1傳統(tǒng)教學(xué)法：對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，是指在實習(xí)過程中，教師通過口頭語言向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力、進行思想教育的方法，在以語言傳遞為主的教學(xué)方法，對學(xué)生在實習(xí)過程中根據(jù)其出現(xiàn)問題進行指點并教導(dǎo)其改正。學(xué)生管理由教學(xué)辦統(tǒng)一管理，此法教學(xué)過程中以教師為主體，學(xué)生為輔。1．2．2CML教學(xué)法：觀察組采用改良的以病例為介導(dǎo)的教學(xué)方法。具體如下：1）在教學(xué)手段上，該法以典型病例為窗口，醫(yī)學(xué)生以小組為單位，對各個科室輪轉(zhuǎn)期間的典型病例進行整理、總結(jié)，并通過查閱文獻等方法，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，建立系統(tǒng)性的臨床思維，定期向?qū)？茙Ы汤蠋熂叭w實習(xí)學(xué)生進行匯報同時接受學(xué)生對各類問題的提問并給予詳細解答。2）本次改良后的CBL以小組作為一個單元，在其選擇的課題方面分工協(xié)作，將做幻燈、查文獻、相關(guān)問題分成若干部分，活動組織，總結(jié)等分成相應(yīng)的工作部分，由不同組員擔(dān)當(dāng)，分工協(xié)作，共同完成。3）在此過程中建立CML學(xué)習(xí)平臺，甚至通過微信平臺將各種信息進行分享、討論。4）在管理方式上，提倡學(xué)生管理學(xué)生，促進簡政放權(quán)，班干部被任命為管理核心，參與組織管理實施所有教學(xué)活動，班干部具有實際執(zhí)行權(quán)；但最終向教學(xué)辦負責(zé)。1．3評價方法：1）實習(xí)成績：對兩組學(xué)生的內(nèi)科臨床思維考試成績及最終智育成績進行比較分析。2）調(diào)查問卷：向觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，主要涉及改良的以病例為介導(dǎo)（CML）的創(chuàng)新性，對內(nèi)科實習(xí)是否有幫助，是否喜歡這樣的活動，該活動是否能促進團結(jié)協(xié)助等。將各項目意義的強度分為4個等級：－表示無作用，＋表示一般，＋＋表示比較有促進，＋＋＋表示非常有促進。發(fā)放34份問卷，收回34份問卷，均為有效問卷。1．4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16．0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。年齡及各項成績采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)等級資料采用構(gòu)成比進行描述性分析，兩組間計量資料采用t檢驗進行比較。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組臨床思維考試及智育實成績比較：觀察組內(nèi)科臨床思維考試平均成績?yōu)椋?2．77±5．19）分，較對照組［（79．2±3．7）分］明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝0．853，P＝0．002），而智育學(xué)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義［（74．3±6．4）vs（75．4±4．4），t＝3．221，P＝0．397］。2．2觀察組問卷調(diào)查結(jié)果：通過問卷調(diào)查顯示，91．2％（31／34）學(xué)生認為該教學(xué)法較為創(chuàng)新，91．2％（31／34）認為對促進學(xué)生團結(jié)協(xié)助有幫助，91．2％（31／34）的學(xué)生表示很喜歡這項活動，94．1％（32／34）喜歡這樣的活動，97．1％（33／34）學(xué)生認為這種教學(xué)法對實習(xí)有幫助（表2），提示該教學(xué)法對實習(xí)生確有較好的成效。3討論近年來在高等教育領(lǐng)域，許多學(xué)科都在進行教學(xué)改革，其中最為熱門的教學(xué)方法為PBL教學(xué)法（problem－basedlearning，PBL）［1］。PBL是在1969年首先由Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的一種學(xué)習(xí)方法［2］，其特點是由老師在課堂上通過提出一些問題，讓學(xué)生自行去尋找答案，從而達到啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使其能夠?qū)W以致用的目的。該模式的基本原則是：先問題，后學(xué)習(xí)，旨在解決醫(yī)學(xué)生在未來工作中所面臨的真實情境和實際情況脫節(jié)的問題，以重能力培養(yǎng)代替重知識教授；以小組討論代替班級授課制；以學(xué)生為中心代替教師為中心；PBL模式中自學(xué)逐漸成為學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)；近年來被越來越多學(xué)科采用；目前該方法也逐漸在醫(yī)學(xué)實習(xí)中得到應(yīng)用［3］；傳統(tǒng)的PBL教學(xué)需要小班上課，需要培訓(xùn)教師付出較多的精力設(shè)計和備課，并進行總結(jié)。面對日益擴大的實習(xí)生規(guī)模，臨床教師數(shù)量及精力遠遠無法達到要求，故這種方法似乎也難以適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)為CBL教學(xué)，這種方法作為傳統(tǒng)教學(xué)方式的補充，在醫(yī)學(xué)橋梁課程已經(jīng)常被采用［3］，近年來也在醫(yī)學(xué)生實習(xí)教學(xué)中受到重視和推廣［4－5］。本研究中提到的CML實習(xí)教學(xué)法適用于結(jié)束理論學(xué)習(xí)，進入臨床實習(xí)，即將畢業(yè)走上崗位的醫(yī)學(xué)生。實習(xí)生這個人群，為掌握理論知識，進入社會前的臨床實習(xí)訓(xùn)練階段的一個特殊過渡階段的人群，這部分學(xué)生較大學(xué)生更加成熟，自學(xué)自控能力更強，具備自我學(xué)習(xí)、完善的特點，加上現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)提供信息共享功能，實習(xí)生完全有能力借助網(wǎng)絡(luò)大量醫(yī)學(xué)文獻獲得知識規(guī)范化及前沿化，因而，他們完全有能力就實際病例提出問題，通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑獲得最新知識以幫助解決問題，而傳統(tǒng)的授課教師作為答疑解惑的本位功能被顯著弱化。該教學(xué)法存在諸多特點：首先，在教學(xué)手段上，以典型病例為窗口，使實習(xí)生通過這個窗口更好地將理論和實際聯(lián)系起來，從病例引申出去，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，從而建立系統(tǒng)性的臨床思維，通過閱讀前沿的文獻達到以循證醫(yī)學(xué)為宗旨的現(xiàn)代治療，能夠與時俱進，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法相適應(yīng)。而傳統(tǒng)教學(xué)在教師指導(dǎo)下進行填鴨式學(xué)習(xí)，知識零散，所授予的臨床經(jīng)驗有限，難以接受新知識并適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。其次，形式上，以學(xué)生為主體，教師輔佐的教學(xué)方式進行教學(xué)。有別于傳統(tǒng)的CBL教學(xué)，由于實習(xí)生數(shù)量龐大，經(jīng)過改良的CBL的學(xué)生以一個小組作為單元，整個內(nèi)科實習(xí)團隊作為一個群體，更加重視群體學(xué)習(xí)的效果，此法減少精力時間上的消耗及資源的浪費，更加適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)科實習(xí)教學(xué)的發(fā)展。另外，經(jīng)典的導(dǎo)師功能也被弱化，帶教老師上升為一位引導(dǎo)者和質(zhì)控者，將學(xué)生所闡述的學(xué)術(shù)理論及進展進行點評和總結(jié)，既解放了教師，也不失對學(xué)習(xí)的監(jiān)管。再者，CML注重培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的精神，塑造醫(yī)學(xué)生獨特的內(nèi)科實習(xí)文化。與以往的CBL教學(xué)不同，本次改良后的CML以小組作為一個單元，共同選定相關(guān)主題；但將做幻燈、查文獻、相關(guān)問題分成若干部分，活動組織、總結(jié)等工作既分工又協(xié)作，不同組員充分發(fā)揮其優(yōu)勢，取長補短，從而使整個任務(wù)更加流暢順利，充分培養(yǎng)了學(xué)生間團結(jié)協(xié)作的精神。另外，在此過程中建立CML學(xué)習(xí)平臺，甚至通過微信平臺將各種信息進行分享、討論，從而在實習(xí)生隊伍中形成共同學(xué)習(xí)的開放、可持續(xù)性、不斷發(fā)展的系統(tǒng)，最后塑造出醫(yī)學(xué)生獨特的內(nèi)科實習(xí)文化。另外，在管理方式上，提倡學(xué)生管理學(xué)生，促進簡政放權(quán)。以往的PBL教學(xué)方式很少提及學(xué)生管理方面的問題，但在中國的醫(yī)學(xué)類實習(xí)生規(guī)模不斷擴大的形勢之下，探討有效的管理模式也是實習(xí)教學(xué)成敗關(guān)鍵的一環(huán)。以往的管理是由教學(xué)辦完成，教師督促執(zhí)行，教師花大量的精力時間來執(zhí)行，卻常因過度嚴(yán)格督促等情況受到學(xué)生的抵觸而站到學(xué)生的對立面，不利于教學(xué)進行。在此教學(xué)模式中，學(xué)生班干部作為一個管理核心，參與組織管理實施所有的教學(xué)活動。在管理上，班干部具有實際執(zhí)行權(quán)，但最終向教學(xué)辦負責(zé)，真正完成簡政放權(quán)，不但解放了帶教老師，而且鍛煉學(xué)生干部的組織能力，促進了實習(xí)小組的責(zé)任感及執(zhí)行力，使學(xué)生間的團結(jié)協(xié)作能力大大增強。最后，在教學(xué)成效方面，本研究發(fā)現(xiàn)CML在促進內(nèi)科實習(xí)臨床思維方面具有較大的作用，但由于實習(xí)生總成績受到影響因素較多，尚無法真正提高總成績。另外，值得一提的是，大多數(shù)參與學(xué)生喜歡CML這種嶄新的教學(xué)方法，不僅對促進其內(nèi)科實習(xí)有較大幫助，還促進學(xué)生之間團結(jié)協(xié)作，對塑造獨特的內(nèi)科實習(xí)文化尤為重要。

綜上，本研究所指的CML教學(xué)實際上基于PBL原理進行改良的一種教學(xué)方法，是PBL教學(xué)法的延伸和應(yīng)用，但該教學(xué)方法適用于實習(xí)生這個群體，以病例為介導(dǎo)，以小組或群體為考察對象，以學(xué)生管理學(xué)生為組織形式，以形成系統(tǒng)性臨床思維作為主要目的，以增進團結(jié)協(xié)作精神為動力，建立可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)科實習(xí)平臺系統(tǒng)，在特定的醫(yī)療環(huán)境下塑造特殊的醫(yī)學(xué)生文化的新的教學(xué)模式，最大程度地促進醫(yī)學(xué)生群體充分發(fā)揮每個人的潛能，較傳統(tǒng)的PBL教學(xué)方法有了較多的發(fā)展，更加適應(yīng)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的要求。當(dāng)然，本項教學(xué)改革仍然存在不足，尚需今后進一步的探討和改善。

作者:張明 陳愉生 林明 單位:福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院

參考文獻

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