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急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃范文第1篇

一、指導(dǎo)思想

在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十六大精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

二、主要措施

1．醫(yī)療質(zhì)量

要在鞏固前兩年急診管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院復(fù)審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對(duì)各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診，加強(qiáng)與其他?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

2．質(zhì)量管理。

很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢問(wèn)及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng)，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

3．設(shè)備管理

要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運(yùn)行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。

4．服務(wù)態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

5．培訓(xùn)工作計(jì)劃

要制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計(jì)劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。2008年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，ICU或CCU等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時(shí)，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。

6．中醫(yī)特色建設(shè)

要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢(shì)目標(biāo)，加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。

7．推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革

要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對(duì)特殊群體進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。

8．重點(diǎn)研究課題

今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。

9．院前急救

增加院前急救設(shè)施，加強(qiáng)院前急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高院前急救水平。如車載心電監(jiān)護(hù)除顫儀，呼吸機(jī)等。

2009年將是我科一個(gè)新的起點(diǎn)，擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨，同時(shí)面臨著許多困難，如急診設(shè)備參差不齊，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)有待加強(qiáng)等。但是，我們堅(jiān)信只要我們?nèi)坡毠つ軌驁F(tuán)結(jié)一心，共同拼搏，在上級(jí)主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬(wàn)難，去爭(zhēng)取勝利，更好地促進(jìn)兩個(gè)效益雙贏。

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急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃范文第2篇

1、20xx年護(hù)理工作安排、部署。

2、春節(jié)前主管院長(zhǎng)帶隊(duì)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等聯(lián)合查房，節(jié)前、節(jié)后保證醫(yī)療安全。

3、雙節(jié)期間排班，緊急狀態(tài)下人力調(diào)配及時(shí)上報(bào)。

4、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，春節(jié)聯(lián)誼會(huì)

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：階段工作安排

1、河南省“三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查”和“十大指標(biāo)、三好一滿意”檢查問(wèn)題匯總、整改、落實(shí)。

2、20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)階段工作安排、分步進(jìn)行。

3、重點(diǎn)科室“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”目標(biāo)責(zé)任書簽訂：

1月上旬：手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室，血透

1月下旬：急診科、門診注射室、社區(qū)病房。

4、重點(diǎn)科室?？谱o(hù)理規(guī)范。

三、質(zhì)量、安全管理工作

1、專項(xiàng)質(zhì)量檢查：急救物品規(guī)范管理。

2.持續(xù)深化落實(shí)：護(hù)理安全：12345護(hù)理質(zhì)量：精準(zhǔn)細(xì)嚴(yán).

3.護(hù)士長(zhǎng)“五?！惫ぷ?。

4、20xx年四季度壓瘡和不良事件匯總、分析及全員講座.

四、“三基三嚴(yán)”

1、各科室“三基三嚴(yán)”計(jì)劃的制定，工作的安排

2、護(hù)理業(yè)務(wù)查房：甲乳心胸外科

3、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：ICU王憲慧《重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理新進(jìn)展》

急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃范文第3篇

一、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下，通過(guò)規(guī)范臨床護(hù)理工作，優(yōu)化護(hù)理工作模式，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，落實(shí)床位責(zé)任到人，保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位，扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、護(hù)士滿意的效果。

1、 優(yōu)化護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)理責(zé)任

通過(guò)加強(qiáng)全員培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性，在全科營(yíng)造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實(shí)行扁平化管理，護(hù)理組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作;責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8名左右患者，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

2、 護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著效果

早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過(guò)“以病人為中心，以解決問(wèn)題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問(wèn)題;建立了“要事交接本”，達(dá)到全程、全面、專業(yè)的無(wú)縫隙服務(wù)。

3、 落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理內(nèi)涵

定期收集病人心聲，并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度，保證專業(yè)照護(hù)，優(yōu)化病房秩序。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊，貼近病人，突出專科護(hù)理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。

4、 推行彈性排班，完善績(jī)效考核

為挖掘人力資源潛力，滿足實(shí)際工作需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制。護(hù)士長(zhǎng)建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿，在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問(wèn)題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，全科護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護(hù)患聯(lián)系更密切、更融洽。護(hù)士責(zé)任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù)，縮短了應(yīng)燈時(shí)間;連續(xù)、全程、全面的護(hù)理服務(wù)將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，贏得了廣大患者的信賴。護(hù)理部患者滿意率調(diào)查99%以上。

二、護(hù)理安全管理

骨科治療透明度高，病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問(wèn)題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。

1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立以護(hù)十長(zhǎng)為首的健康教育、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄、總結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)深人病房，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理

重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)

急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃范文第4篇

1、加強(qiáng)急診科工作管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，讓每一個(gè)護(hù)士熟 記各項(xiàng)搶救緊急預(yù)案、搶救器材的擺放位置、能夠迅速的配合醫(yī)生進(jìn)行搶救；

2、加強(qiáng)病房?？浦R(shí)培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)手術(shù)室的管理。做到手術(shù)室內(nèi)設(shè)備、器械、物品合格率為98%，做好應(yīng)急準(zhǔn)備等。

4、完善骨科健康教育宣傳手冊(cè)。從患者入院的宣教（如：防跌倒、防墜床、貴重物品隨身攜帶等）標(biāo)本的留?。ㄈ纾捍蟊愠Ｒ?guī)等）常規(guī)的檢查項(xiàng)目地點(diǎn)及注意事項(xiàng)、專科的護(hù)理、手術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)（如：復(fù)查的專家門診、科室聯(lián)系電話等）。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品、醫(yī)療垃圾按要求管理、使用、處理。

6、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng) 提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)

（1）為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問(wèn)題。

（2）為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問(wèn)，主動(dòng)。

做好健康教育、主動(dòng)征求患者意見。通過(guò)情景模擬和角色扮演，提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)和健康教育能力。

（3）讓病人方便一點(diǎn) ：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)。

急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃范文第5篇

作者簡(jiǎn)介:李潔(1972-),女,廣西桂林人,主管護(hù)師,本科,從事外科護(hù)理研究。

護(hù)理程序是護(hù)理實(shí)踐中的完整的工作過(guò)程,是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)地實(shí)施護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。夜間護(hù)理具有獨(dú)立性、應(yīng)急性、隱蔽性的特點(diǎn),應(yīng)用護(hù)理程序是提高夜間護(hù)理質(zhì)量,確保護(hù)理成功的重要手段。護(hù)士掌握護(hù)理程序的工作方法,可以避免工作中的盲目性、雜亂性、無(wú)目的性等問(wèn)題。

1 評(píng)估――得到事實(shí)

1.1 收集資料

1.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度,掌握病人的第一手資料,也是掌握病人病情的直接方法。一個(gè)病區(qū)有三、四十余病人,十幾個(gè)病種,手術(shù)病人也多,只有通過(guò)床頭交接班,從上一班護(hù)士那里了解病人的病情,才能有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行觀察護(hù)理。特別是危重病人搶救、護(hù)理完成情況及有無(wú)壓瘡。重點(diǎn)交接手術(shù)病人、急診、新入院、特殊檢查病人等。對(duì)外科手術(shù)后的病人,可以直接了解病人的精神狀態(tài),傷口滲血情況,各種引流管是否通暢和引流液的顏色性質(zhì)等,做到心中有數(shù),隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)采取護(hù)理措施。

1.1.2 仔細(xì)閱讀交班報(bào)告和有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理記錄、手術(shù)記錄,可了解并預(yù)測(cè)病人病情變化,使夜間護(hù)理工作松緊有序,不打亂仗。夜間護(hù)理的重點(diǎn)是危重、復(fù)雜的大手術(shù)后病人,兼顧小手術(shù)和其它恢復(fù)期的病人。

1.1.3由于生理節(jié)律的變化,夜間機(jī)體的各種應(yīng)急能力普遍降低,因此夜間病情觀察應(yīng)具有一定的觀察技巧,運(yùn)用耐心傾聽、詢問(wèn)、對(duì)比等觀察技巧,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,防出走、跌傷等。

1.1.4 護(hù)士應(yīng)熟練掌握夜間護(hù)理觀察的特點(diǎn)及規(guī)律

(1)獨(dú)立性:國(guó)內(nèi)各醫(yī)院的排班情況是夜間護(hù)士大多為單獨(dú)值班,夜間發(fā)生的許多臨床問(wèn)題以及一些特殊情況均需由值班者單獨(dú)解決。對(duì)夜間所觀察到病人的癥狀應(yīng)予以判斷,選擇正確的處理方式。

(2)應(yīng)急性:外科夜間入院的病人大多為急診。其中多為外傷、車禍、急性腹痛等。這些病人一入院即應(yīng)受到嚴(yán)密的觀察護(hù)理、及時(shí)的搶救、手術(shù)或?qū)ΠY治療等緊急處置。

(3)隱蔽性:夜間護(hù)理觀察與白天明顯不同之處在于被觀察者處于睡眠抑制狀態(tài),而且在寧?kù)o的黑暗之中,這就要求夜班護(hù)士必須具備強(qiáng)烈的工作責(zé)任心,同時(shí)又熟練掌握夜間的護(hù)理觀察技巧。

1.2 分析整理

1.2.1 上一班留下的治療及護(hù)理

1.2.2 本班需重點(diǎn)護(hù)理的病人:如床頭重點(diǎn)交待的病人。尤其是重癥病人,術(shù)前、術(shù)后、需特殊檢查的病人。

1.2.3 本人不熟悉的病人:新入院病人。

2 提出問(wèn)題(診斷)――什么問(wèn)題?

2.1 上班工作是否做到位,還有什么需要馬上做。

2.2 本班需解決的問(wèn)題,不熟悉的病人存在哪些問(wèn)題。

2.3 本班是否存在某些安全隱患,有否糾紛隱患的病人。

3 計(jì)劃階段――如何去做?

3.1 除按各科室各班工作職責(zé)及各時(shí)間段工作內(nèi)容完成外還應(yīng)注意特殊因素。如:急診、搶救。

3.2 制定時(shí)間段目標(biāo)。統(tǒng)籌安排,善于利用時(shí)間觀察,根據(jù)分級(jí)護(hù)理及所需的時(shí)數(shù)計(jì)算表對(duì)當(dāng)班護(hù)士需完成的各項(xiàng)護(hù)理操作任務(wù)大概所需時(shí)間進(jìn)行評(píng)估[1]。

3.3 如何提高工作效率和質(zhì)量

3.3.1 把敏銳的觀察力滲透于護(hù)理的每一項(xiàng)操作中。夜班護(hù)理工作是整個(gè)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),在每日24h的護(hù)理工作中,夜班占1/2的時(shí)間,且又是一名護(hù)士值班,要負(fù)責(zé)全病區(qū)30~50名病人的一切治療、護(hù)理和搶救工作,并隨時(shí)要準(zhǔn)備接收新病人,還要為手術(shù)病人做晨晚洗腸、置管等準(zhǔn)備工作。此外,夜班工作是連續(xù)7h不間斷的、護(hù)理任務(wù)繁重,護(hù)士既要有計(jì)劃、有重點(diǎn)地巡視病房,又要把敏銳的觀察力滲透于治療和護(hù)理的一切操作中去,這樣才能提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。如在為病人輸液、測(cè)體溫時(shí),就可統(tǒng)觀病人的面部表情,手術(shù)后傷口滲液、滲血情況,各種引流管是否通暢,引流液的量和性質(zhì)的變化。

3.3.2 保證充足的睡眠,夜間才能精力充沛。絕大多數(shù)護(hù)士是家庭的主婦,白天要料理家務(wù)、教育子女。如果不合理安排作息時(shí)間,即會(huì)影響夜班的工作質(zhì)量,又損害自身的健康,易發(fā)生差錯(cuò),因此,夜班護(hù)士在白天要保證休息。

3.3.3 需要掌握牢固的專業(yè)知識(shí),熟悉不同疾病所出現(xiàn)的癥狀,體征,運(yùn)用綜合分析,判斷能力,做好護(hù)理工作。

4 執(zhí)行計(jì)劃

4.1 積極、主動(dòng) 按計(jì)劃地執(zhí)行護(hù)理措施, 24h內(nèi)護(hù)理程序的執(zhí)行是連續(xù)的,必須交班,以交流護(hù)理活動(dòng)。

4.2 掌握各種病人夜間護(hù)理觀察要點(diǎn),善于觀察、估計(jì)、分析病人的癥狀

4.2.1 對(duì)失眠病人的觀察護(hù)理:外科住院病人因疾病、疼痛、焦慮、及手術(shù)緊張引起失眠。護(hù)士應(yīng)把對(duì)睡眠的護(hù)理做為夜間工作重點(diǎn)之一。對(duì)失眠病人具體分析、找出各自不同的原因(如疼痛、舒適),給予對(duì)癥處理,適當(dāng)應(yīng)用止痛、鎮(zhèn)靜劑。多與病人溝通,把對(duì)病人睡眠的干擾降到最低點(diǎn)。

4.2.2 睡眠有時(shí)會(huì)掩蓋癥狀,因此,不能忽視對(duì)安睡病人的觀察,應(yīng)注意觀察病人呼吸起伏,面色等。

4.2.3 手術(shù)后病人大多有疼痛,應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn),必要時(shí)止痛,并觀察傷口及引流管情況。

4.3 強(qiáng)化管理體制,護(hù)士長(zhǎng)在排班上,要根據(jù)危重患者數(shù)目盡量實(shí)行彈性排班制,新老護(hù)士合理搭配。日間護(hù)理能夠完成的工作不能留給夜班護(hù)士,日間盡量為夜間護(hù)士做好準(zhǔn)備。認(rèn)真做好交接班,指導(dǎo)患者家屬密切配合共同做好患者的心理護(hù)理,健康教育和病情觀察防范意外發(fā)生。加強(qiáng)夜間護(hù)理文書書寫與保管的重視程度[2]。

4.4 要求計(jì)劃全部完成。

5 評(píng)價(jià)――效果如何?

護(hù)理程序的最后一步,對(duì)護(hù)理目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到的程度和護(hù)理工作已取得的效果作出客觀的判斷。本班工作計(jì)劃是否完成,目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn),制度是否執(zhí)行?如不能完成的情況下,繼續(xù)收集資料,不斷發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問(wèn)題,重新評(píng)估護(hù)理對(duì)象,制定新的計(jì)劃和措施。為了病人的安全和常規(guī)的完成,防止差錯(cuò)發(fā)生,外科病區(qū)應(yīng)針對(duì)手術(shù)情況彈性排班,夜班在晚6~10點(diǎn),早5~8點(diǎn)應(yīng)有2位護(hù)士同時(shí)工作。這也有于夜間搶救和對(duì)重病人的照顧,是夜間護(hù)理質(zhì)量的保證,或排二線班,實(shí)行主管護(hù)師夜查房制度。

護(hù)理程序要求每位護(hù)士做任何一步工作,如護(hù)士在解決病人問(wèn)題,實(shí)施護(hù)理操作過(guò)程時(shí)都應(yīng)該帶著評(píng)判性思維來(lái)考慮為什么要做這一步工作,幫助自己正確判斷,以達(dá)到工作的有效性[3]。

6 體會(huì)

從運(yùn)用護(hù)理程序路徑在外科夜間護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐來(lái)看,護(hù)理程序行之有效,效果比較理想。讓患者真正享受優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。夜間護(hù)理質(zhì)量管理工作需要不斷探索,確保患者的生命安全,加強(qiáng)夜間護(hù)理工作質(zhì)量,是非常重要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊英華,李繼坪.護(hù)理管理學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社,2003:42-45

[2] 張化英,王秀英.加強(qiáng)夜間管理.防范護(hù)理糾紛.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008.20(8):853