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急救措施范文第1篇

臨床表現(xiàn)

眼部爆竹傷 輕者被炸傷眼瞼皮膚和眼球表層組織，損傷部分視力，重者眼瞼皮膚被燒焦，出現(xiàn)眼球挫傷破裂、眼內(nèi)積血和異物存留，甚至因大量眼內(nèi)容物脫失而失明。傷后表現(xiàn)多有劇痛、出血、眼中有異物；重者眼球脫出，眼內(nèi)出血，視物不清或不能。

手部爆竹傷 輕傷者可有少量出血，重者可傷及肌腱、神經(jīng)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)，更甚者手掌、手指大部被炸掉失去原形。根據(jù)傷情可表現(xiàn)為皮膚紅腫，開放性傷口伴活動性出血，軟組織缺損，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肢端離斷傷，如處置不及時可出現(xiàn)預(yù)后影響功能、傷殘、甚至失血性休克導(dǎo)致死亡。

急救處理

眼部爆竹傷 根據(jù)損傷情況初步救護(hù)：首先囑患兒要穩(wěn)定情緒，即使眼部不覺疼痛，也應(yīng)到醫(yī)院檢查。

對眼睛局部腫脹、疼痛、無皮膚開放的傷口，用冷毛巾濕敷。

眼瞼有裂傷或出血時，用清潔紗布包扎。

有異物飛入眼內(nèi)，切忌揉眼，要輕閉雙眼或稍眨眼，讓表淺的異物隨淚水流出。

如有異物進(jìn)入眼球深部，絕不可壓迫眼球，以免眼內(nèi)組織脫出，此時不要強(qiáng)行扒開眼瞼或祛除脫出眼外的組織，應(yīng)以清潔紗布或毛巾覆蓋后立即送醫(yī)院。

若傷者眼部傷情較重，如眼球破裂傷、眼內(nèi)容物脫出等，即使是單眼受傷，也應(yīng)該包扎雙眼，以免健康眼球的活動帶動受傷眼的轉(zhuǎn)動；不要在包扎時隨意滴用眼藥水或止血藥，以免增加感染的機(jī)會，或給進(jìn)一步手術(shù)修補(bǔ)傷口帶來困難；要盡快到醫(yī)院救治，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不要顛簸，避免因震動、磨擦和擠壓而加重傷口出血和眼內(nèi)容物繼續(xù)外溢等嚴(yán)重后果；不要執(zhí)意保留嚴(yán)重受傷的一側(cè)眼球而不予以摘除，這有可能造成繼發(fā)感性眼炎，從而造成健側(cè)眼睛也失明。

手部爆竹傷 如炸傷部位表淺，出血不多，清除淺表異物后，立即用干凈紗布或毛巾予以包扎，并抬高患肢（高舉過心臟）。如手部炸傷面積較大，血流不止，應(yīng)迅速用手按住出血部位的上方?；蛴孟鹌Щ虼植紬l扎住出血部位的上方（上肢避免上臂的中部和前臂應(yīng)用），以阻斷血運(yùn)而止血。但應(yīng)注意每隔

急救措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】院前急救 隱患 防范措施

中圖分類號：R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-161-02

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。 院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護(hù)，負(fù)責(zé)暫時的、應(yīng)急性的急救。其工作特點是：急救環(huán)境差，時間急迫，變化急驟，隨機(jī)性大，疾病譜廣，救治難度高。而人民的法律和維權(quán)意識增強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員稍有不慎極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和事故。因此，要求急診醫(yī)護(hù)人員具備較高的素質(zhì)：有過硬的急救技能和經(jīng)驗，有耐心，有責(zé)任心，有較高的溝通技巧。減少和杜絕可能導(dǎo)致糾紛隱患。我院自2004年1月至2010年12月共出診6368例次。醫(yī)護(hù)人員不畏艱辛，出診火災(zāi)，冰災(zāi)，車禍及各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作的急危重患者。成功安全的運(yùn)回患者5786例次。

現(xiàn)將我院院前急救最容易出現(xiàn)的醫(yī)療及護(hù)理隱患及防范措施總結(jié)如下。

1 院前急救最容易出現(xiàn)安全隱患。與調(diào)度人員，救護(hù)司機(jī)，救護(hù)人員密切相關(guān)。

1.1 調(diào)度人員一定要24小時在崗，隨時接聽急救電話及120指揮中心發(fā)來的傳真，立即通知救護(hù)司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場。要求調(diào)度人員對每一趟出診的呼救者的名字、地址、人數(shù)、傷情、聯(lián)系方式準(zhǔn)確無誤的交給司機(jī)，以免延誤搶救的黃金時間。

1.2 救護(hù)司機(jī)一定要熟悉全市的交通路線，選最近的路以最快的速度安全的帶領(lǐng)救護(hù)人員趕到現(xiàn)場，以免交通路線不熟悉延誤搶救的黃金時間。

1.3醫(yī)護(hù)人員對急救工作認(rèn)識不夠，急救意識不強(qiáng)，出診速度慢，未在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)。護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡、責(zé)任心不強(qiáng)，影響院前急救及護(hù)理質(zhì)量。

1.3.1 醫(yī)護(hù)人員沒有根據(jù)人數(shù)，傷情帶齊急需的急救器材和藥品，而導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ鞑荒茼樌M(jìn)行。

1.3.2 醫(yī)生的經(jīng)驗不足，不能及時制定有效搶救措施，延誤病情而導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档汀?/p>

1.3.3 護(hù)理人員應(yīng)急能力不足，急救技能不熟練，而導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档汀?/p>

如：靜脈穿刺不成功導(dǎo)致?lián)尵人幬锊荒芗皶r進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮療效，搶救設(shè)備不熟練，延誤搶救的黃金時間。

1.3.4 醫(yī)護(hù)人員沒有及時止血，沒有及時固定骨折處而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

1.3.5 沒有充分評估患者的病情發(fā)展及轉(zhuǎn)運(yùn)過程的病情變化，沒有與患者或患者家屬有效的溝通，轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察不仔細(xì)，途中發(fā)生病情變化而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.3.6 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場對已死亡的患者沒有進(jìn)行常規(guī)的搶救，沒有做仔細(xì)的檢查，而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.3.7 醫(yī)療文書記錄不全而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2 院前急救的隱患防范措施

2.1加強(qiáng)院前急救管理，建立健全規(guī)章制度，反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)制度、職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，加強(qiáng)護(hù)患溝通，加強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.2調(diào)度人員一定要24小時在崗，隨時接聽急救電話及120指揮中心發(fā)來的傳真，立即通知救護(hù)司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場。要求調(diào)度人員對每一趟出診的呼救者的名字，地址，人數(shù)，傷情，聯(lián)系方式準(zhǔn)確無誤的交給司機(jī)。

2.3 救護(hù)司機(jī)一定要熟悉全市的交通路線，選最近的路以最快的速度安全的帶領(lǐng)救護(hù)人員趕到現(xiàn)場。

2.4增強(qiáng)院前出診護(hù)理人員的急救意識。懂得急救工作的重要性，做到急患者所急，想患者所想，珍惜自己和他人的生命。不斷提高院前急救技術(shù)水平。堅持每年對護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場患者搬運(yùn)術(shù)等的培訓(xùn)和考核。

2.5準(zhǔn)備院前急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期維修和隨時更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好率100%。仔細(xì)做好每個環(huán)節(jié)的工作才能保證提高搶救成功率。

2.6 危重病人就地?fù)尵?，大出血患者先止?血是生命的源泉。我們應(yīng)迅速用手指壓迫出血的主要血管然后加壓包扎。并將傷肢抬高，以控制出血。但對四肢大血管破裂出血應(yīng)用止血帶，使用時應(yīng)注意：（1）使用止血帶前應(yīng)將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流。（2）按病人年齡、傷肢部位選擇適宜型號止血帶。（3）上止血帶部位要準(zhǔn)確，應(yīng)扎在傷口近心端，前臂和小腿不宜使用，因兩骨之間有動脈走行，止血效果差；上臂扎止血帶時不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。（4）壓力適宜，以達(dá)到遠(yuǎn)端動脈搏動消失，上肢為0.04～0.06 mPa，下肢為0.06～0.08 mPa。（5）記錄上帶時間，防止因繃扎過久導(dǎo)致肢體缺血壞死和神經(jīng)損傷。做到每小時放松1次，每次5～10分鐘。松解止血帶時應(yīng)壓住出血傷口以防大出血導(dǎo)致休克。迅速建立靜脈通道，大量輸入林格注射液或低右及代血漿，迅速補(bǔ)充血容量。根據(jù)病人的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射搶救藥物，防止休克及病情惡化 。有骨折的患者要固定好骨折部位防止骨折端對神經(jīng) 血管等組織的進(jìn)一步損傷，同時能緩解疼痛。有開放性傷口應(yīng)及時包扎，保護(hù)傷口 減少污染。脊柱骨折一定要用4人搬運(yùn)法保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將病人抬起，放硬擔(dān)架上，有條件的放于脊柱板上。頭部用固定器或布帶固定好。防止出現(xiàn)脊神經(jīng)進(jìn)一步損傷。

2.7 急救工作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備較全面的工作技能，因為院前急救工作是不可預(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救流程，加強(qiáng)急救人員?？评碚撝R和反復(fù)的急救技能培訓(xùn)。

3 小結(jié)

總之，在院前急救工作過程中護(hù)理人員對急救工作認(rèn)識不夠，急救意識不強(qiáng)，出診速度慢，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡，責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理人員急救理論和相關(guān)技術(shù)不熟練等隱患，會導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。要預(yù)防隱患，護(hù)士不僅要有高尚的職業(yè)道德，優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度。而且要有精湛的護(hù)理技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作。還要具備敏銳的觀察、判斷能力及應(yīng)變能力。

參考文獻(xiàn)

[1]李映蘭 主編的急診專科護(hù)理。湖南科學(xué)技術(shù)出版社.2010年.

[2]陶 紅.急救護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.165.

急救措施范文第3篇

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0202-02

骨盆是由骶骨、骼骨、恥骨、和坐骨連接而成的一個完整的閉合骨環(huán)，除了保護(hù)膀胱、直腸、血管、神經(jīng)外，還是下肢支持軀干的橋梁，行走、運(yùn)動的樞紐。常因強(qiáng)烈的外力造成不同程度的損傷，有時肌肉猛力收縮亦可發(fā)生撕脫骨折。單純的骨盆骨折不常見，骨折常合并廣泛的軟組織損傷以及器官損傷，骨折斷端滲血可導(dǎo)致有效循環(huán)血量驟降，引發(fā)失血性休克。隨著社會的發(fā)展，各種創(chuàng)傷意外和交通事故頻發(fā)，致使骨盆骨折的發(fā)生率也日益增高。據(jù)報道，在所有骨折中，骨盆骨折發(fā)生率約為1--3％，在因交通事故死亡人群中，骨盆骨折是第三位死因。骨盆骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，除了局部腫脹、疼痛、功能障礙之外，還伴有不同程度的休克，合并血管、神經(jīng)、尿道、膀胱、直腸和女性生殖器的損傷等。骨盆骨折的并發(fā)癥常較骨折本身更為嚴(yán)重，如果護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致傷殘率及死亡率很高。

據(jù)統(tǒng)計,骨盆骨折的死亡率可高達(dá)5%～20%。我院于2006年1月~2011年6月間收治急診骨盆骨折患者35例,臨床搶救及護(hù)理得當(dāng),效果滿意,現(xiàn)將臨床資料總結(jié)分析如下：

1 臨床資料

1．1 —般情況：本組患者共35例，其中男21例，女14例，年齡21歲-65歲，平均年齡36歲。車禍傷24例，重物砸傷5例，高處墜落或跌傷6例。

1．2 合并傷情況：單純骨盆骨折無其他臟器合并傷者10例，有合并傷者25例。其中，合并尿道損傷18例，腹盆腔臟器破裂12例，顱腦創(chuàng)傷6例，腎創(chuàng)傷5例，血氣胸1例，失血性休克8例。

2急診搶救

爭取盡快完成患者的初步檢查，確定患者傷情及合并癥情況；監(jiān)測患者生命體征，完善各項輔助檢查，檢查患者氣道暢通與否，注意觀察是否合并有頸、胸部損傷，必要時進(jìn)行氣管插管，快速建立靜脈通道，補(bǔ)充患者血容量，糾正患者休克狀態(tài)，無合并傷的單純骨盆骨折患者給予臥床休息或牽引、外固定治療。腹腔臟器破裂出血、尿道斷裂、膀胱破裂患者行剖腹探查術(shù)。骨盆骨折患者往往為復(fù)合損傷，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中，可能加重嚴(yán)重復(fù)合傷、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在護(hù)理過程中更應(yīng)注意，為減少搬動患者的次數(shù)，應(yīng)盡量在床邊完成各項相關(guān)輔助檢查，如該項檢查必須對患者進(jìn)行搬動，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行陪同檢查，及時監(jiān)測患者生命體征變化，一旦發(fā)生意外則立即就地?fù)尵?。為保護(hù)患者，避免加重?fù)p傷，應(yīng)盡量避免徒手搬動患者，可使用擔(dān)架或床單整體過床，不可隨意改變患者。

3護(hù)理措施：

3.1 生命體征監(jiān)測：骨盆骨折患者需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如出現(xiàn)血壓下降、脈率增快應(yīng)及時進(jìn)行處理。完善輸血前血型檢查，積極準(zhǔn)備適當(dāng)、充足的血源。做好術(shù)前各項準(zhǔn)備。迅速建立充足、有效的靜脈通道，保證液體入路的通暢。必要時進(jìn)行淺靜脈切開補(bǔ)液或者深靜脈插管補(bǔ)液。補(bǔ)充液體應(yīng)遵循“晶膠體并重、先快后慢”的原則，補(bǔ)充患者有效血容量，必要時及時進(jìn)行輸血治療。

3.2抗休克治療的護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，失血性休克是骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及患者生命?；颊呷缬忻黠@外出血,應(yīng)立即進(jìn)行壓迫止血。一旦出現(xiàn)失血性休克征象，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療?；颊咴诳剐菘诉^程中出現(xiàn)皮膚回暖、意識清、血壓及中心靜脈壓上升、心率減慢、尿量增加等臨床表現(xiàn)則表明抗休克治療有效，此時應(yīng)注意保持液體輸入的速度及液量，心、腎功能不全患者或者老年患者應(yīng)避免輸入液體過多。抗休克治療措施實施后，血壓不升或上升后很快又下降，說明患者有活動性出血，此時應(yīng)在積極抗休克治療基礎(chǔ)上及時進(jìn)行手術(shù)探查。

3.3心理護(hù)理

患者入院時，及時安置床位，提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境，避免各種不良刺激。因為意外的創(chuàng)傷不僅使患者承受肉體上的痛苦，而且在精神上更難以接受。特別是年輕患者，往往表現(xiàn)為焦慮、恐懼、沉默不語，對疾病愈后生活不能自理、擔(dān)心給親人造成麻煩或經(jīng)濟(jì)困難等，所以醫(yī)護(hù)人員要與患者談心，關(guān)心患者思想情緒，采用安慰性的語言，使患者處于良好的心境中，與醫(yī)護(hù)人員建立良好護(hù)患關(guān)系，減輕患者的心理壓力，并要通過良好的舉止行為、表情和動作語言，加深護(hù)患之間的感情，以消除其恐懼感，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

急救措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 急性左心衰；急救護(hù)理；臨床干預(yù)

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）11（b）-0115-04

[Abstract] Objective To investigate the effect and significance of optimizing clinical interventions in emergency care of acute left heart failure patients. Methods In the period from May 2009 to November 2010 in Farming Nada Hospital of Danzhou City， a total of 84 patients with acute left heart failure were randomly divided into two groups， the control group （group A） was received conventional acute left heart failure emergency care， the optimal group （group B） was given the optimized left heart failure emergency nursing. Treatment success rate of patients of two groups was recorded. Effect of two nursing methods in patients with acute left ventricular failure was evaluated with activities of daily life （ADL） out of school after 6 months ability for standard. Results The disease witting rate and compliance in group B were 97.6% and 88.1%， two indicators were higher than those in group A （83.3%， 61.9%）， the differences had statistical significances （all P < 0.05）. The success rates were 88.1% in group A and 97.6% in group B， the success rate of group B was significantly higher than that of group A， with statistically significant difference （P < 0.05）. ADL was （47.3±3.6） scores in group B， which was higher than that in group A [（59.1+3.2） scores]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The emergency nursing of acute left heart failure after optimization can improve the success rate of treatment of patients， and is better than conventional first aid nursing， and it can also improve the ability of daily life of patients after discharge.

[Key words] Acute left heart failure； Emergency nursing； Clinical interventions

急性左心衰竭是指患者由于心肌嚴(yán)重?fù)p傷或心臟負(fù)荷驟然加大，導(dǎo)致左心室排出量在短時間內(nèi)驟然減少、肺部急性淤血以及組織灌流不足。據(jù)調(diào)查，近年來我國的急性左心衰發(fā)病率呈逐年升高趨勢，高血壓、冠心病等慢病對其也有具有促進(jìn)作用，嚴(yán)重影響了居民的身體健康水平。急性左心衰具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快、早期致死率高等特點，且急救時護(hù)理困難。其主要臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、強(qiáng)迫坐位、咳粉紅色泡沫痰等[1]。該病一旦發(fā)生，可在短時間內(nèi)進(jìn)展為心源性休克、昏迷等，嚴(yán)重者可致患者死亡。若搶救不及時，急性左心衰患者往往會在發(fā)病數(shù)小時后猝死。在強(qiáng)調(diào)急性左心衰竭常規(guī)治療方法的同時，及時正確的急救護(hù)理的重要性也不容忽視[2]。在常規(guī)的急救護(hù)理過程中，護(hù)士僅僅按醫(yī)囑對患者進(jìn)行急救處理，并沒有具有針對性地對患者制訂護(hù)理目標(biāo)以及對應(yīng)的急救護(hù)理手段，導(dǎo)致患者的急救效果因此受到了急救護(hù)理專業(yè)水平和能力的較大影響。因此，為選擇更加有效的急救護(hù)理方法，海南省儋州市農(nóng)墾那大醫(yī)院（以下簡稱“我院”）對比了急性左心衰竭常規(guī)護(hù)理及優(yōu)化護(hù)理，探討兩者對于患者生存率及預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2010年11月我院收治的42例急性左心衰患者以及2012年5月～2013年11月我院收治的42例急性左心衰患者，其診斷均符合急性左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，如以勞力性呼吸困難為主要的早期臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者不能平臥，常表現(xiàn)為突發(fā)的胸悶氣促，患者常感呼吸困難，極度煩躁，且伴有大汗、皮膚濕冷，同時可伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，查體可見患者心率增快，肺部滿布濕音等，需排除其他嚴(yán)重慢性疾病。且所有患者在進(jìn)行該項研究前均已進(jìn)行了解，并且自愿參加本次研究。2009年5月～2010年11月我院收治的急性左心衰患者設(shè)為對照組（A組），其中，男22例，女20例，平均年齡（63.4±2.4）歲；2012年5月～2013年11月我院收治的急性左心衰患者設(shè)為優(yōu)化組（B組），男21例，女21例，年齡（62.8±1.9）歲。兩組年齡、性別等基本情況以及其相關(guān)處理情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者在救治時均給予相同急性左心衰臨床救治程序，具體如下[4]：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；立即予以高流量鼻管給氧，病情嚴(yán)重者給予面罩并用麻醉機(jī)加壓給氧；給予5～10 mg嗎啡靜脈緩注使患者鎮(zhèn)靜，減少患者因躁動而引起的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時舒張小血管、減輕心臟負(fù)荷，老年患者可酌情減少嗎啡劑量或改為肌內(nèi)注射[5]；于2 min內(nèi)快速靜注呋塞米20～40 mg，達(dá)到利尿及舒張靜脈作用；以硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注擴(kuò)張血管，并根據(jù)血壓水平調(diào)整用藥；心房顫動伴快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全的患者選用洋地黃類藥物可考慮用毛花苷丙靜脈給藥，但對于24 h內(nèi)的急性心肌梗死及二尖瓣狹窄所致的肺水腫不宜用洋地黃類藥物。

A組：在緊急救治的同時采用常規(guī)護(hù)理措施[6-7]：①嚴(yán)格室內(nèi)消毒隔離，保持室內(nèi)空氣流動；②密切觀察患者生命體征，予以心電監(jiān)護(hù)；③患者心肺功能較差者采用半臥位或坐位；④控制靜脈輸液流速，觀察尿量及詳細(xì)記錄出入量；⑤保持大便通暢；⑥予以低鹽低脂飲食等。

B組：在A組護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)化后的急救護(hù)理，措施如下：①以護(hù)理小組為單位實施急救護(hù)理：處置護(hù)士熟悉各項操作；監(jiān)護(hù)護(hù)士可在短時間內(nèi)判斷病情并依據(jù)左心衰急救程序?qū)嵤┘本却胧?；?dāng)班醫(yī)生具有豐富臨床經(jīng)驗。②完善急救程序：緊急啟動急救護(hù)理小組，明確分工，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場實施院前急救[8]，到院后由監(jiān)護(hù)護(hù)士協(xié)助患者絕對臥床休息，若呼吸困難立即給予坐位，雙腿下垂，一般患者給予低流量（1～2 L/min）吸氧，急性肺水腫患者給予面罩高流量吸氧（6～8 L/min），保持呼吸道暢通，在吸氧過程中需密切觀察患者的意識狀況以及臨床癥狀改善情況；同時進(jìn)行患者血壓、呼吸等生命體征檢測，每小時觀察尿量、顏色及比重，記錄出入量；處置護(hù)士采血行血氧飽和度、電解質(zhì)監(jiān)測；密切觀察藥物作用；控制靜脈輸液速度；護(hù)理小組派主管醫(yī)師及護(hù)士向患者及家屬講解該病相關(guān)知識，消除患者及家屬緊張、焦慮情緒等。③后續(xù)護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定后，繼續(xù)予以檢測生命體征及血氧飽和度、電解質(zhì)，觀察藥物的反應(yīng)，保持大便通暢。④臥床患者定時給予翻身、拍背，協(xié)助活動四肢，指導(dǎo)患者有效咳嗽；及時清除患者呼吸道分泌物[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自行設(shè)計的問卷表，測定兩組患者對自身疾病的知曉情況，比較兩組患者的知曉率情況。觀察治療期間患者的依從性情況，將其分為完全依從、部分依從、不依從，評價標(biāo)準(zhǔn)為完全依從：患者完全按照主治醫(yī)師指導(dǎo)，進(jìn)行全程治療及按時服藥；部分依從：患者治療及用藥不完全遵從醫(yī)囑，次數(shù)或劑量不規(guī)律；不依從：患者治療及用藥不遵從醫(yī)囑，期間自行停藥、間斷用藥等情況。急救結(jié)束后記錄兩組患者救治成功率以及評價患者出院6個月后的日常生活活動量表（ADL），ADL滿分為100分，評分越高則表示患者的生活自理能力越強(qiáng)[11-12]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療期間對病情知曉情況及對治療的依從性比較

B組疾病知曉率為97.6%，依從性為88.1%，兩項指標(biāo)均高于A組（83.3%、61.9%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

急性左心衰竭是一種危急重癥疾病之一，具有進(jìn)展快、死亡率高等特點，患者起病急驟，且病情往往兇險，臨床治療中如果不能夠及時采取有效的措施處理，病情迅速進(jìn)展從而對患者生命造成較嚴(yán)重的威脅。及時有效地進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療是治療該病的根本，而快速、合理、有效的急救護(hù)理是提高救治率、降低患者死亡率的一大保證，一個稱職的護(hù)理人員對于急性心衰的早期發(fā)現(xiàn)對該疾病的發(fā)現(xiàn)及治療起關(guān)鍵作用[13]。

在急性左心衰竭救護(hù)中，要注重標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化，標(biāo)準(zhǔn)的左心衰護(hù)理模式可迅速啟動，在較短時間判斷及評估患者病情，開啟護(hù)理程序?qū)嵭芯o急救護(hù)，有利于提高該病的救治成功率以及提高改善患者ADL。常規(guī)護(hù)理方案中，搶救急性左心衰竭患者時的護(hù)理工作者對于各項搶救措施的處理均需要遵照主治醫(yī)生的醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。在科室內(nèi)存在急救的護(hù)理措施不規(guī)范、目標(biāo)不明確等問題，加之護(hù)理人員自身的專業(yè)水平、處理突發(fā)事件的能力存在差異，從而導(dǎo)致了不同患者的救治效果之間的差異。例如在常規(guī)護(hù)理中，單腔鼻導(dǎo)管的面罩及酒精濕化吸氧代替滅菌蒸餾水濕化吸氧以改善搶救效果。但是這種方法也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧時間的延長，影響急性左心衰患者的預(yù)后，甚至?xí)够颊叩男募p害進(jìn)一步加重，導(dǎo)致惡性循環(huán)的出現(xiàn)[14]。又如在常規(guī)護(hù)理措施中，護(hù)理工作者在為患者建立靜脈通道時，多采用小型號的鋼針，這樣不僅會容易使患者輸液部位出現(xiàn)局部腫脹，若護(hù)理工作者本身技術(shù)水平較低，一次穿刺不成功概率較大，多次穿刺就會造成患者承受不必要的痛苦。而在優(yōu)化的急救護(hù)理措施中，接診時可以使用輪椅使患者處于坐位狀態(tài)，這樣可以顯著緩解患者的呼吸困難癥狀，增加患者的舒適度，同時可以使搶救時患者耗氧量大幅降低，縮短了患者搶救時間，降低誘發(fā)患者疾病的外部因素，同時杜絕了患者出現(xiàn)墜床的風(fēng)險[15]。優(yōu)化后護(hù)理措施對患者建立的靜脈通路采用易于保留固定的留置針，從而使患者減少由于多次穿刺造成的身體的痛苦。在整個搶救過程中，也應(yīng)注意加強(qiáng)對患者心理健康的護(hù)理，并貫穿治療始終，做到有效緩解患者不良情緒，在治療期間使患者保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極主動地配合醫(yī)生的治療及護(hù)理工作者的護(hù)理。在患者入院時、病情穩(wěn)定后以及出院后全程對患者給予相關(guān)的健康教育，讓患者對自身疾病得到更好的了解并掌握相關(guān)知識及預(yù)防措施，避免出院后反復(fù)發(fā)作，提高患者治療的依從性[16]。

在本研究中可以看出，在早期急性心衰急性救護(hù)系統(tǒng)不完善的情況下，其患者的救治成功率明顯低于采用優(yōu)化后急救干預(yù)措施的患者的救治成功率，其病死率較優(yōu)化后的急救干預(yù)措施明顯增加；在優(yōu)化了急救干預(yù)系統(tǒng)后，可以看出，患者的救治成功率有大幅度的提高，且對比兩段時間的患者ADL也可以發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化的急救護(hù)理系統(tǒng)與以往的常規(guī)護(hù)理系統(tǒng)相比，能夠明顯提高患者的生活自理能力，有效提高患者的生存質(zhì)量。提示優(yōu)化急性護(hù)理措施在實施后可以使急性左心衰竭患者的搶救時間得到明顯縮短，降低患者處于危險期的危險度，同時也可以節(jié)約醫(yī)療資源。優(yōu)化組對疾病的知曉率及在治療期間依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。說明對于急性左心衰的患者實施優(yōu)化急性護(hù)理措施后，可以使患者本人及其家屬了解到疾病的相關(guān)知識，從而增強(qiáng)了患者的自我管理、控制的能力，促使患者以積極主動樂觀的心態(tài)參與到疾病的治療及護(hù)理中，增加患者的依從性。優(yōu)化組在出院6個月后，其ADL評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。提示優(yōu)化急救護(hù)理措施對患者預(yù)后也會產(chǎn)生一定的影響，短期內(nèi)使患者的疾病控制效果良好，并顯著改善患者的自理生活能力，利于提高其日常生活質(zhì)量?？偨Y(jié)經(jīng)驗可以得出急救干預(yù)措施的優(yōu)化之所以能夠降低病死率，提高救治成功率以及提高患者ADL，是由于以護(hù)理小組為單位實施急救護(hù)理，小組成員具有豐富的救治經(jīng)驗及熟練的操作能力，且具備良好的醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力，當(dāng)緊急啟動救護(hù)時，可根據(jù)自己的分工，規(guī)范、快速、標(biāo)準(zhǔn)地實施救治，分工明確，目的清晰，極大地縮短了救治時間，并減少了緊急救治過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，成功提高了急性左心衰竭的救治率及患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，為了提高救治率以及患者的生存生活質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、快速的優(yōu)化急救干預(yù)措施在基層醫(yī)院亟待推廣。

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急救措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：社區(qū) 呼吸衰竭 心力衰竭 急性中毒 院前急救

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（c）-0215-01

院前急救又稱院外急救，指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱[1]。據(jù)衛(wèi)生部心血管病防治研究中心統(tǒng)計，我國每年有超過50萬人死于心臟性猝死，其中70%的人是因為得不到有效的現(xiàn)場救護(hù)于院外死亡，這部分病人的搶救成功率不到1%[2]，搶救的“黃金時間”只有4～6 min。如果超過8 min，救護(hù)的成功率只有5%；超過16 min，基本不能救活。因此，在黃金時間內(nèi)正確實施院前急救是挽回許多患者的生命的關(guān)鍵舉措，本文在查閱眾多文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對社區(qū)常見的心力衰竭、呼吸衰竭、急性中毒的院前急救措施作如下綜述。

1 心力衰竭

1.1 定義

心力衰竭是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一組臨床綜合征[3]。

1.2 社區(qū)院前急救措施

如果在社區(qū)或家里遇到此類病人時，家屬或目擊者應(yīng)該在評估周圍環(huán)境安全的情況下：（1）讓病人安靜，減少恐懼躁動；（2）快速有效的撥打120，確保患者可以及時被送入醫(yī)院；（3）松開衣領(lǐng)，讓病人取坐位，兩下肢隨床沿下垂，必要時可用膠帶輪流結(jié)扎四肢，每一肢體結(jié)扎5 min，然后放松5 min，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；（4）如有心臟驟停，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)。

1.3 救護(hù)車到達(dá)后急救措施醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速將患者置坐位，雙腿下垂，立即建立靜脈通路，給予嗎啡、血管擴(kuò)張劑、利尿劑、氨茶堿、正性肌力藥等

用正性肌力藥需避免過量，以防中毒。保持呼吸道通暢，即時排出咽部痰液；呋塞米的藥效快、安全性高，對治療肺水腫及腦水腫非常有效；硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張劑，具有降低心臟負(fù)荷、減少心肌耗氧量的作用，減輕呼吸困難的癥狀；嗎啡是一種鎮(zhèn)靜劑，對治療急性心力衰竭非常有幫助，但嗎啡具有不良反應(yīng)也比較大，因此，用小劑量即可，避免過量[4]。

1.4 討論

急性心力衰竭其搶救最佳時間為發(fā)病1 h內(nèi)，如不能及時給予患者救治，會危及患者生命甚至導(dǎo)致死亡。在急診搶救時，應(yīng)盡快建立靜脈通道，以便給藥[5]。在院外發(fā)現(xiàn)急性心衰患者，應(yīng)立即正確迅速診斷并及時給予正確的急救措施如對猝死病人，除立即撥打120急救電話外，不能盲目地等待醫(yī)護(hù)人員的到來，把握黃金時間4～6 min立即就地進(jìn)行搶救，即現(xiàn)場實施心肺復(fù)蘇技術(shù)[2]。

2 呼吸衰竭

2.1 定義

呼吸衰竭指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴高碳酸血癥，進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征[6]。

2.2 社區(qū)院前急救措施

遇到此類病人，最重要的就是：（1）保持呼吸道通暢，清除呼吸道內(nèi)的分泌物，頭偏向一側(cè)；（2）可以的話，讓患者半坐臥位；（3）立即撥打120求救。

2.3 救護(hù)車到達(dá)后急救措施醫(yī)護(hù)人員要立即給患者吸氧，并建立靜脈通路，給予廣譜抗生素控制感染，β2受體激動劑解痙平喘，機(jī)械性喉梗阻時可切開環(huán)甲膜進(jìn)行通氣

如因缺氧引起心跳驟停則行心肺復(fù)蘇術(shù)，并迅速送至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

2.4 討論

呼吸衰竭的患者常伴有COPD，COPD合并呼吸衰竭若救治不及時有效，易導(dǎo)致患者死亡。所以早發(fā)現(xiàn)早診斷早給予正確的院前急救，能大大降低患者的死亡率。早期院前急救使用無創(chuàng)呼吸機(jī)可以較早地糾正缺氧，并有利于進(jìn)一步治療。提高治愈率，縮短住院時間[7]。

3 急性中毒

3.1 定義

急性中毒是指有毒的化學(xué)物質(zhì)短時間內(nèi)或一次超量進(jìn)入人體而造成組織、器官氣質(zhì)性或功能性損害[1]。

3.2 社區(qū)院前急救措施

（1）首先最重要的是隔離毒源，防止患者繼續(xù)攝入毒性物質(zhì)；（2）撥打120求救，并規(guī)勸患者不要過于緊張；（3）如果是吸入性中毒，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至新鮮空氣充足的環(huán)境，選取坐位利于患者進(jìn)行氣體交換，并清除呼吸道分泌物，適當(dāng)降低體溫，利于患者呼吸；如果是食入性中毒，應(yīng)立即阻止患者繼續(xù)攝入毒性食物，清除患者口腔及咽喉部未吞下的毒性物質(zhì)；對于進(jìn)入食道且未吸收的毒性物質(zhì)，用筷子刺激會厭部進(jìn)行催吐。

3.3 救護(hù)車到達(dá)后急救措施

迅速進(jìn)行洗胃，對于已經(jīng)吸收的毒性物質(zhì)，要促進(jìn)排出，導(dǎo)瀉、灌腸等；同時給予利尿劑，吸氧等的生命支持，到醫(yī)院后再進(jìn)行后續(xù)的治療與護(hù)理。

3.4 討論

急性中毒發(fā)病急驟、癥狀兇險、變化迅速，如不及時救治，常常會危及生命。一方面需要患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識，避免攝入有毒物質(zhì)，部分患者需保持健康的心態(tài)，避免選擇攝入毒性物質(zhì)而自殺。另一方面需要目擊群眾或者患者本人在黃金時間內(nèi)進(jìn)行急救。通過積極的院前急救，可爭取有效的急救時間，對挽留患者的生命有重要意義[8]。

4 結(jié)語

患者在院外疾病突發(fā)，離醫(yī)院遠(yuǎn)，多數(shù)患者附近沒有醫(yī)護(hù)人員，而醫(yī)院救護(hù)車是在接到電話后內(nèi)出車，不能立刻到達(dá)。所以很多情況下，醫(yī)護(hù)人員錯過了救護(hù)病人的最佳時間，需要患者自救或目擊群眾救助因此普及急救知識是院前急救的保障。希望本文對社區(qū)常見疾病院前急救措施的論述，能夠使得社區(qū)群眾掌握一定的急救知識，為患者爭取更多時間，挽救生命，降低傷殘。

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