前言:想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代研究范文,相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

關(guān)鍵詞: 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 重要性 必要性
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《中基》)是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一,是新生接觸的第一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程,是學(xué)生今后學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》及臨床各科的基石,對(duì)于專(zhuān)業(yè)興趣的培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)思想的穩(wěn)定至關(guān)重要。所以提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量,進(jìn)行教學(xué)方改革,努力增強(qiáng)課堂教學(xué)效果具有重要意義。
《中基》的教學(xué)普遍采用的是理論教學(xué),授課只是從書(shū)本到書(shū)本,實(shí)際操作少,內(nèi)容枯燥乏味,學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)感覺(jué)比較吃力,而且難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大多數(shù)學(xué)生為了應(yīng)付考試,對(duì)其中的知識(shí)點(diǎn)死記硬背,考完后全退還給老師,當(dāng)然不知其所云,這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學(xué)習(xí)中發(fā)揮應(yīng)有的基礎(chǔ)作用。要改變這一現(xiàn)狀,我們就得考慮到《中基》這門(mén)課程的自身學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的知識(shí)和思維體系特點(diǎn)之間的距離,必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法,以及中醫(yī)對(duì)人體生理、病理認(rèn)識(shí)和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能的一門(mén)學(xué)科。其理論體系在形成過(guò)程中受中國(guó)古代哲學(xué)思想的影響,其理論思維模式以形象思維為主,重思辨和實(shí)踐,輕直觀和具體,可操作性差,其內(nèi)容深邃而抽象,致使中醫(yī)學(xué)在思維方式和理論體系上都完全不同于現(xiàn)代科學(xué);而《中基》教學(xué)對(duì)象恰是剛剛邁進(jìn)大學(xué)校門(mén)的新生,其文化基礎(chǔ)基本上是近、現(xiàn)代科學(xué)知識(shí),其思維模式以抽象邏輯為主,故學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中建立起來(lái)的思維方式難以接受中醫(yī)學(xué)這個(gè)陌生的思維模式和知識(shí)結(jié)構(gòu),致使初學(xué)者在學(xué)習(xí)時(shí)往往感到茫然不知所措。要改變這一現(xiàn)狀,強(qiáng)化教學(xué)效果,就必須探索新的教學(xué)方法。
為了在學(xué)生的習(xí)慣思維和中醫(yī)理論的傳統(tǒng)思維之間架起一座橋梁,李東華等[1]對(duì)《中基》的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了研究,談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量,我們對(duì)《中基》教學(xué)環(huán)節(jié)做了適當(dāng)調(diào)整,針對(duì)書(shū)中一些理論內(nèi)容,插入實(shí)驗(yàn)教學(xué),以藏象的肺臟學(xué)習(xí)為例,理論上,肺的生理功能有三:肺主氣司呼吸;肺主行水;肺朝百脈、主治節(jié)。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內(nèi)涵主要包括兩個(gè)方面:一是通過(guò)肺氣的宣發(fā)運(yùn)動(dòng),將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤(rùn)之;輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液,并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過(guò)肺氣的肅降運(yùn)動(dòng),將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分,向下向內(nèi)輸送到其他臟腑以濡潤(rùn)之,并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液(廢水)下輸至腎或膀胱,成為尿液生成之源。不管宣發(fā)肅降,總之是肺在正常生理狀況下,將水液之精微輸布全身、將水液之濁物(汗和尿)排出體外的過(guò)程,反之,肺主行水的功能異常就會(huì)得水腫病。為了讓學(xué)生理解并信任肺的這一功能,我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,通過(guò)減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肺的通氣量,然后觀察其尿量的排泄證實(shí)。實(shí)驗(yàn)課后,同學(xué)們驚呼神奇,是實(shí)驗(yàn)對(duì)理論認(rèn)證的神奇,也是同學(xué)們對(duì)此法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的神奇。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合,使理論教學(xué)更加直觀,首先有助于學(xué)生從感性和理性?xún)煞矫胬斫庵嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)以形象思維為特征的中醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識(shí),從而強(qiáng)化本課程的教學(xué)效果。其次,實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。再次,實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識(shí),提高動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)。最后,實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,教學(xué)相長(zhǎng),互相促進(jìn)。課后對(duì)學(xué)生就開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課是否有必要進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果表明,90%學(xué)生認(rèn)為有必要而且對(duì)實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)出濃厚興趣。因此,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)方法要改革,可以從實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面努力。實(shí)踐證明,《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是推動(dòng)理論教學(xué)的有效途徑之一。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程由于其自身的學(xué)科特點(diǎn),決定了其以往的教學(xué)方法單一而抽象。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的實(shí)施,打破了《中基》傳統(tǒng)教學(xué)純理論化、抽象化的模式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)從教學(xué)理念、思維方式、教學(xué)方法及手段等多個(gè)角度對(duì)《中基》理論進(jìn)行了闡釋?zhuān)@必將會(huì)給《中基》課程的教學(xué)帶來(lái)重大的影響,也預(yù)示著將來(lái)研究的發(fā)展方向。當(dāng)然,我們開(kāi)展《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)還不足,存在不少問(wèn)題。所以現(xiàn)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于初試階段,對(duì)學(xué)生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善,還需不斷積累經(jīng)驗(yàn),需要更多人共同努力。
當(dāng)然,這只是眾多教學(xué)方法之一,要真正使中醫(yī)基礎(chǔ)理論教好、學(xué)好、教活、學(xué)活,根據(jù)時(shí)代的發(fā)展和文化背景的變遷,必須摸索出一條中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代化的路子。楊頁(yè)君[2]曾探討中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究中的困惑,提到以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語(yǔ)闡釋或印證中醫(yī)理論,使之具有現(xiàn)代化的面貌的體系?;蛘哒f(shuō)要使之客觀化,實(shí)驗(yàn)就是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。所以無(wú)論是教學(xué)的改革還是整個(gè)中醫(yī)理論體系的改革,實(shí)驗(yàn)教學(xué)都能為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展獻(xiàn)綿薄之力。
參考文獻(xiàn):
1.1培養(yǎng)中醫(yī)思維方式:中醫(yī)學(xué)是在濃厚的中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)具有理性思辨和哲學(xué)睿智的醫(yī)學(xué)。對(duì)于剛剛接觸中醫(yī)的人來(lái)說(shuō),《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的內(nèi)容是完全陌生的,與他們之前所學(xué)習(xí)的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)及所身處的現(xiàn)代科技環(huán)境有很大的差別。而中醫(yī)學(xué)的思辯性思維,也會(huì)使習(xí)慣于邏輯性思維的學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生很多困惑,造成對(duì)中醫(yī)理論的誤解以及學(xué)習(xí)興趣和效率低下。哈佛大學(xué)有句名言:“成功者和失敗者的差異,不是知識(shí)也不是經(jīng)驗(yàn),是思維方式?!币虼?,初學(xué)中醫(yī),亟須培養(yǎng)中醫(yī)思維模式。因此,在講授基礎(chǔ)理論課程之前,我們著重《中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》的講授,其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、先秦百家思想與中醫(yī)理論體系的形成、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征及中醫(yī)學(xué)對(duì)世界科學(xué)的貢獻(xiàn)等,使其能夠認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)是不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)乃至于現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系,有其自身的獨(dú)特規(guī)律和特點(diǎn),逐步培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)整體的、辨證的思維模式,為將來(lái)進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[1A]。
1.2引入人文文化觀念:中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)理論體系的根基,中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ),與中國(guó)傳統(tǒng)文化有著水融的關(guān)系。而一般來(lái)說(shuō)大學(xué)新生的傳統(tǒng)文化知識(shí)相對(duì)貧乏,因此,我們?cè)谑谡n過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)文、史、哲等知識(shí)的講授,注重中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)的滲透。如哲學(xué)基礎(chǔ)部分是建立中醫(yī)思維模式的關(guān)鍵,在講授過(guò)程中就可以結(jié)合中國(guó)古代哲學(xué),以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識(shí)予以闡述[1B]。這不僅能提高學(xué)生的文化素養(yǎng)、拓寬學(xué)生的知識(shí)層面,而且能幫助學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵,使學(xué)生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。
1.3創(chuàng)新課堂教學(xué)方法:從內(nèi)容上看,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材包括四大知識(shí)模塊,即:中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò))、病因病機(jī)、防治原則,各知識(shí)模塊特點(diǎn)不同。因此,采用單一的教學(xué)方法顯然不適合該課程全部?jī)?nèi)容,而應(yīng)綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法優(yōu)化教學(xué),從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。近年來(lái),我們從學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和教學(xué)規(guī)律出發(fā)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論多樣化教學(xué),采用了互動(dòng)式、案例式教學(xué)等多種引導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法,取得了較好的教學(xué)效果。
1.3.1互動(dòng)式教學(xué):課堂上,我們常用討論法進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué),按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問(wèn)-解答-點(diǎn)評(píng)”的步驟,逐步引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意,明晰基本概念和相關(guān)原理,貫通相關(guān)知識(shí),進(jìn)行分析、總結(jié),得出結(jié)論。此種教學(xué)活動(dòng),強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體地位,通過(guò)教師與學(xué)生的雙向交流,調(diào)動(dòng)雙方的積極性和能動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一,可使學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行思考、鞏固,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
1.3.2案例式教學(xué):例證是教學(xué)藝術(shù)的催化劑,它可使抽象的內(nèi)容更形象具體,深?yuàn)W的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),作為中醫(yī)臨床實(shí)錄的醫(yī)案,能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此,案例式教學(xué)接近于直觀場(chǎng)景,克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學(xué)方式的弊端,不但能充分吸引學(xué)生注意力,而且利于學(xué)生理解記憶,適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的任何內(nèi)容。在實(shí)際操作中,可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析,例如在講解“氣能生血”時(shí),可以例舉臨床補(bǔ)血配合補(bǔ)氣藥治療相關(guān)血虛的病例。而后期由于學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)知識(shí),分析理解問(wèn)題能力提高,我們就可以選擇一些有針對(duì)性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案,組織學(xué)生分組討論。
1.4配合多媒體教學(xué):多媒體教學(xué)是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學(xué)手段。結(jié)合圖像、文字、音樂(lè)、動(dòng)畫(huà)等,利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式,綜合處理授課信息,創(chuàng)造圖文并茂、生動(dòng)形象的教學(xué)環(huán)境。其優(yōu)勢(shì)是它能把多種信息有機(jī)地結(jié)合起來(lái),學(xué)生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息,特別是以往教學(xué)中較為欠缺的視覺(jué)信息。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容,結(jié)合多媒體教學(xué),則圖文并茂,更加直觀,有利于學(xué)生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設(shè)計(jì)要突出重點(diǎn),而在授課過(guò)程中也要注意師生互動(dòng)[3]。
2加深理解,注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是現(xiàn)代教育的重要形式,尤其在醫(yī)學(xué)教育中,它有著理論教學(xué)不可替代的作用,是一種必不可缺的教學(xué)方式?!吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法的重大變革,它能使抽象、深?yuàn)W的理論得到直觀的體現(xiàn),中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗(yàn)證,從而加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程某些內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象,如經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等,很難如解剖學(xué)一樣讓學(xué)生目睹其真實(shí)狀態(tài),教師講課費(fèi)力,學(xué)生又難以理解。為了解決此問(wèn)題,可以讓學(xué)生走進(jìn)示教課堂,通過(guò)人體經(jīng)絡(luò)模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線,進(jìn)而總結(jié)其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等,如此則改善單純課堂講授時(shí)枯燥乏味的不足,增強(qiáng)教學(xué)效果。另外,舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型,都能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍教學(xué)氣氛,在提高教學(xué)質(zhì)量上起到重要作用。
2.2通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來(lái),我們嘗試逐步引入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上,通過(guò)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法和手段對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行驗(yàn)證和闡釋?zhuān)黾恿私虒W(xué)的直觀性,有助于學(xué)生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵。如學(xué)習(xí)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)時(shí)可設(shè)計(jì)如下實(shí)驗(yàn):制作陽(yáng)證、陰證動(dòng)物模型,觀察陽(yáng)證、陰證兩組動(dòng)物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動(dòng)及皮膚血管情況,并測(cè)量體溫、心率的變化,運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)理論對(duì)比分析兩組動(dòng)物的癥狀發(fā)生機(jī)理,從而加深對(duì)“陰勝則寒”、“陽(yáng)勝則熱”理論的理解。
3強(qiáng)化記憶、拓展知識(shí),利用網(wǎng)絡(luò)資源
由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識(shí)點(diǎn)多、信息量大、學(xué)時(shí)數(shù)少,單純的課堂教學(xué)很難滿(mǎn)足學(xué)生的需要。因此,創(chuàng)建《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù),為學(xué)生提供一個(gè)課后學(xué)習(xí)的平臺(tái)是非常必要的。該網(wǎng)絡(luò)資源主要包括基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)、教學(xué)內(nèi)容拓展、學(xué)習(xí)水平測(cè)試三個(gè)方面。
3.1基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái):該平臺(tái)的資源主要包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、電子教案、講稿、教學(xué)課件、教學(xué)錄像等。教學(xué)大綱、電子教案可以幫助學(xué)生提前預(yù)習(xí),使學(xué)生對(duì)每一次課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)有一個(gè)了解,避免聽(tīng)課時(shí)主次不分,影響對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解掌握。以往的課堂教學(xué),學(xué)生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解,從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無(wú)法真正理解,嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率。注意到這一點(diǎn),我們把講稿及全部教學(xué)課件上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供學(xué)生下載,使學(xué)生上課時(shí)能集中精力聽(tīng)講,而老師也能在保證重、難點(diǎn)知識(shí)講清講透的同時(shí),加大課堂教學(xué)信息量,如此則大大提高了教學(xué)效率。
3.2教學(xué)內(nèi)容拓展平臺(tái):拓展平臺(tái)設(shè)立的主要目的,是使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),能夠開(kāi)闊視野,從多角度全面認(rèn)識(shí)中醫(yī)。如千古中醫(yī)故事、中醫(yī)大家講座視頻等,可使學(xué)生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的坎坷歷史、中醫(yī)學(xué)對(duì)中華民族乃至世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)等有一個(gè)了解,進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心;中西醫(yī)學(xué)比較部分通過(guò)對(duì)中、西醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式,中、西醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí),各自診療疾病的特點(diǎn)等方面的對(duì)比學(xué)習(xí),使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)中西醫(yī)學(xué)各自的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及不足,利于學(xué)生中醫(yī)思維模式的形成,并有助于以后臨床診治疾病過(guò)程中充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),并利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的方法手段彌補(bǔ)中醫(yī)的不足;案例教學(xué)內(nèi)容可通過(guò)簡(jiǎn)單的案例分析幫助學(xué)生加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解;最新研究進(jìn)展部分則結(jié)合現(xiàn)代知識(shí)和現(xiàn)代研究成果對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行剖析,這樣既有助于其理解和記憶中醫(yī)理論知識(shí),彌補(bǔ)中醫(yī)理論較抽象、難理解的不足,還可以擴(kuò)展學(xué)生的視野。
關(guān)鍵詞:學(xué)科特點(diǎn);臨床中藥學(xué);中藥臨床藥學(xué)
中藥在我國(guó)幾千年的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要作用,近年來(lái),對(duì)于中藥學(xué)的研究正在不斷深入,在中藥臨床藥學(xué)方面取得了較大的突破,使得中藥在臨床應(yīng)用上更安全、更合理、更有效,本文主要從學(xué)科特點(diǎn)的角度出發(fā)論證臨床中藥學(xué)和中藥臨床藥學(xué),從而為中藥的臨床應(yīng)用提供有力的依據(jù)。
1研究臨床中藥學(xué)的意義
中藥在我國(guó)的應(yīng)用有著幾千年的歷史,隨著臨床藥學(xué)這一學(xué)科的成立以及西藥的快速發(fā)展,研究臨床中藥學(xué)具有重要的意義,主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):①提高中藥使用安全性,降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率,在長(zhǎng)期的實(shí)踐中,人們認(rèn)為中藥具有較高的安全性,但實(shí)際上除了傳統(tǒng)意義上的有毒中藥,大部分的中草藥或者是中成藥制品會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),比如人參有“補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開(kāi)心益智”的功效,但是部分患者在服用了人參之后會(huì)出現(xiàn)四肢抽搐、低血鉀的不良反應(yīng),所以通過(guò)臨床中藥學(xué)研究可以進(jìn)一步減少中藥在使用過(guò)程中不良反應(yīng)[1];②提高中藥材質(zhì)量,我國(guó)幅員遼闊,在不同地區(qū)、不同民族、不同氣候條件下生長(zhǎng)的中藥材在藥性方面存在著一定差異,中藥材在成分組成、藥效等方面也就會(huì)存在較大差異,通過(guò)臨床中藥學(xué)研究可以進(jìn)一步明確不同地區(qū)同一中藥的藥品差異,提高中藥材質(zhì)量;③提高藥效,節(jié)約中草藥,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在當(dāng)前條件下,中藥制品使用在醫(yī)院占有一定的比重,對(duì)于治療同一疾病的多種藥品其性能、功效、主要成分、適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量等不可能完全清楚,這就有可能造成藥品的浪費(fèi)以及藥效發(fā)揮不明顯等,通過(guò)中藥臨床研究,對(duì)于常見(jiàn)的中成藥特性有深入的了解,促進(jìn)藥效發(fā)揮??傊?,通過(guò)中藥臨床研究可以使中草藥及其制品在應(yīng)用中安全性更高、藥材質(zhì)量過(guò)關(guān)、藥效發(fā)揮更好,為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。
2臨床中藥學(xué)和中藥臨床藥學(xué)的概念及其關(guān)系
臨床中藥學(xué)是一門(mén)研究臨床中藥使用規(guī)律的學(xué)科,核心內(nèi)容是中藥制品合理性以及有效性,這一研究對(duì)于提高中藥的用藥安全水平、降低不良反應(yīng)發(fā)生率等具有重要意義,通過(guò)臨床中藥學(xué)的研究為治療臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病以及疑難雜癥等提供有力的依據(jù)。中藥臨床藥學(xué)指的是在中醫(yī)藥理基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,將患者作為研究對(duì)象,主要研究中藥及其成品制劑與研究對(duì)象之間的相互作用,是一門(mén)綜合性學(xué)科,屬于臨床藥學(xué)一個(gè)分支,核心內(nèi)容同樣是研究中藥及其制劑有效性及合理性[3]。通過(guò)對(duì)臨床中藥學(xué)以及中藥臨床藥學(xué)的概念進(jìn)行闡述,它們都包含“中藥”以及“臨床”關(guān)鍵詞,也就是研究對(duì)象具有一致性,兩者的研究均是為了中藥及其制品在使用過(guò)程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是臨床中藥學(xué)在研究過(guò)程中側(cè)重于臨床各科用藥的實(shí)踐應(yīng)用,中藥臨床藥學(xué)則是在中藥藥物以及中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,同樣是以中醫(yī)藥理論作為指導(dǎo),它屬于臨床藥學(xué)一個(gè)分支學(xué)科,從患者的角度出發(fā),側(cè)重于中藥在臨床應(yīng)用中的合理性。
3臨床中藥學(xué)的主要特征
臨床中藥學(xué)的主要特征有以下幾點(diǎn):①以現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為指導(dǎo),中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展,已經(jīng)形成了一種完整而獨(dú)立的理論體系,這一理論體系對(duì)臨床中藥學(xué)的研究具有科學(xué)的指導(dǎo)意義。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中涉及到的都是一些基礎(chǔ)性學(xué)說(shuō),比如:陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)生等方面內(nèi)容,這些對(duì)于臨床實(shí)踐具有指導(dǎo)意義,而且在研究過(guò)程中做到以人文本,重視中藥治療的理法性,提供了了理論和實(shí)踐相結(jié)合的指導(dǎo);②臨床中藥學(xué)屬于邊緣學(xué)科,具有一定的優(yōu)勢(shì),醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,在不同的領(lǐng)域具有專(zhuān)門(mén)的研究人員進(jìn)行研究,當(dāng)然互相滲透,對(duì)于臨床中藥學(xué)而言,既具備治療學(xué)的內(nèi)容,也具備藥物學(xué)的內(nèi)容,作為這兩種學(xué)科的邊緣學(xué)科,具有優(yōu)勢(shì),臨床中藥學(xué)在研究階段,通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗(yàn),通過(guò)實(shí)驗(yàn)獲得一定的效果,反過(guò)來(lái)應(yīng)用于臨床,再次觀察應(yīng)用中存在的問(wèn)題,如此反反復(fù)復(fù),促進(jìn)了治療學(xué)以及醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展;③研究方法具有多樣性,臨床中藥學(xué)的研究具有復(fù)雜性,僅僅依靠單一的研究方法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,在實(shí)際研究中需要多種方法相結(jié)合,在研究階段,既要遵循現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論,還要通過(guò)現(xiàn)代的一些手段進(jìn)行研究,比如計(jì)算機(jī)技術(shù)等。此外,還需要不同部門(mén)之間互相配合,藥材收購(gòu)廠、制藥廠、臨床中藥師等,多手段多部門(mén)聯(lián)合研究才能促進(jìn)臨床中藥學(xué)的發(fā)展。
4臨床中藥學(xué)的研究?jī)?nèi)容
由于臨床中藥學(xué)的主要任務(wù)是參與臨床合理用藥的研究,對(duì)于常見(jiàn)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行研究,此外,還需要研究不同的藥物在聯(lián)合使用過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率以及治療的有效性等。根據(jù)臨床中藥學(xué)的這些任務(wù),在實(shí)際的研究中主要涉及以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:①進(jìn)一步豐富完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論,中醫(yī)基礎(chǔ)理論是開(kāi)展臨床中藥學(xué)研究的基礎(chǔ)但是在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中,中醫(yī)基礎(chǔ)理論尚不完善,而且部分內(nèi)容具有抽象性,這些都需要在后續(xù)的研究中完善,通過(guò)臨床中藥學(xué)研究,可將一些抽象的中醫(yī)概念以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有異議的內(nèi)容進(jìn)一步證實(shí),達(dá)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論完整性和一致性;②針對(duì)性的藥物配置,保證藥物發(fā)揮最佳效果,單一的藥物作用研究比較成熟,但是在多種中藥及其制品聯(lián)合使用的過(guò)程中,藥品之間會(huì)互相產(chǎn)生作用,可能會(huì)引起藥效的發(fā)揮不明顯,通過(guò)研究,可進(jìn)一步根據(jù)患者的實(shí)際情況,配制最佳的藥品,在提高治療效果的同時(shí)降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率;③合理的給藥方法,減少不良反應(yīng),相同的藥品在給藥方法不同的條件下,治療效果以及服藥之后的不良反應(yīng)是不同的,所以通過(guò)研究藥品的給藥時(shí)間、給藥方式、給藥量以及療程等可以確定最佳的藥品服用方式,從而提高治療效果的同時(shí)降低毒副作用。
5小結(jié)
在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中,臨床中藥學(xué)應(yīng)該采用靈活多變的形式而不是單一的研究方法開(kāi)展工作,同時(shí)在中藥臨床藥學(xué)的研究中還需要加大人才培養(yǎng),全面深入做好研究工作,使中藥及其制劑在應(yīng)用中安全性、有效性以及合理性得到明顯提升。
參考文獻(xiàn)
[1]李慶生,陳子珺,田芳.從學(xué)科特點(diǎn)論臨床中藥學(xué)與中藥臨床藥學(xué)[J].中藥材,2002,25(1):49-52.
[2]張冰,吳嘉瑞,林志健.高等教育臨床中藥學(xué)科建設(shè)體會(huì)與思考[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(8):141-143.
[3]劉明哲.論臨床中藥學(xué)的發(fā)展[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(8):48.
[4]劉艷艷,梁磊,胡麗輝,等.中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與思考[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(11):1237-1238.
[5]張冰,林志健,吳嘉瑞,等.臨床中藥學(xué)科知識(shí)框架與教育實(shí)踐體系思考[J].藥學(xué)教育,2015,31(1):22-26.
中醫(yī)藥學(xué)的理論體系根植于中華民族的傳統(tǒng)文化,它的一些醫(yī)學(xué)知識(shí)與傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)哲學(xué)的理念相混雜,中醫(yī)藥理論體系中的一些概念、原理、規(guī)律具有抽象性、思辨性、模糊性和宏觀整體性等特征。因此,一味地套用西醫(yī)西藥評(píng)價(jià)體系來(lái)對(duì)待中醫(yī)中藥的科學(xué)研究、臨床療效和研究成果的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,同時(shí)對(duì)于中醫(yī)藥研究也是不公正的?,F(xiàn)在的大學(xué)生一般是1990年以后出生的,他們受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響不大,主要受西方的教育模式和教育理念的培養(yǎng),習(xí)慣于用現(xiàn)代科學(xué)思維方式思考問(wèn)題。因此,采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和方法去闡釋中醫(yī)藥學(xué)的理論可以說(shuō)是我們教學(xué)的重點(diǎn)。課堂上老師應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)本身的特色啟發(fā)學(xué)生在不脫離中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上運(yùn)用現(xiàn)代的科技手段去設(shè)計(jì)和研究中醫(yī)藥學(xué)理論。如果脫離了中醫(yī)特色,只會(huì)使用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段研究某一味藥物或者某種成分,或者針對(duì)某種疾病,測(cè)定幾個(gè)相關(guān)的指標(biāo),那不是實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)所要研究的內(nèi)容。這種研究方法又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于藥物和疾病的研究有何區(qū)別?我們實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)所要教授給學(xué)生的是如何運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡釋中醫(yī)傳統(tǒng)理論的思維和能力,而不是中醫(yī)的全面西化,這也是教學(xué)的難點(diǎn)所在。這里所講的中醫(yī)特色,筆者認(rèn)為在基礎(chǔ)理論研究方面是以精氣陰陽(yáng)五行理論體系為理論方法,以藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)、天人相應(yīng)理論為依據(jù);在臨床研究方面,則是以辯證論治為核心的理、法、方、藥體系為依據(jù),進(jìn)行多學(xué)科的實(shí)驗(yàn)研究。確實(shí)做到在堅(jiān)持中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究,如果脫離了中醫(yī)特色,失去了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo),只憑現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段研究中醫(yī)中藥的方法是大錯(cuò)特錯(cuò)的。因此,在教學(xué)中我們必須立足于中醫(yī)特色,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論解釋和闡發(fā)研究中出現(xiàn)的問(wèn)題,只有這樣才能不斷地發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論,深入揭示中醫(yī)病證的本質(zhì),豐富中醫(yī)藥理論,促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展。
二、改革教學(xué)模式,培養(yǎng)創(chuàng)新思維
中醫(yī)藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科,中醫(yī)中藥的理論都是基于臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)之上,從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作的問(wèn)世,無(wú)一不體現(xiàn)出“中醫(yī)藥學(xué)理論的形成和發(fā)展源于豐富的臨床實(shí)踐活動(dòng)”這樣一個(gè)觀點(diǎn)。因此,實(shí)踐是中醫(yī)藥學(xué)源生之本,也是其得以發(fā)展和創(chuàng)新的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),離開(kāi)了實(shí)踐,中醫(yī)藥學(xué)就是無(wú)源之水、無(wú)本之木。但是,由于應(yīng)試教育的影響,實(shí)踐教學(xué)的重要性在中醫(yī)藥的教學(xué)工作中長(zhǎng)期被忽視。在課程設(shè)計(jì)上,表現(xiàn)為重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué),重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)。同理論課相比,實(shí)踐課處于從屬地位,甚至部分選修課由于課時(shí)有限,只講理論部分,而取消了實(shí)踐部分,同時(shí)在課堂講授過(guò)程中,老師注重知識(shí)的傳授,輕視能力的培養(yǎng)。盡管當(dāng)前引入了綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、合作性學(xué)習(xí)等教學(xué)方法,但以課堂、課本、教師為中心的教學(xué)方式仍然沒(méi)有得到根本的改變。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱,理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐運(yùn)用脫節(jié),忽視科研思維和實(shí)際能力結(jié)合培養(yǎng)的方式下,畢業(yè)生高分低能,實(shí)踐能力差,創(chuàng)新思維和能力弱,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論的能力低,社會(huì)適應(yīng)能力差等問(wèn)題嚴(yán)重。為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才需求模式的轉(zhuǎn)變,我們對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)模式也相應(yīng)發(fā)生了變化,尤其是對(duì)高層次中醫(yī)藥人才(七年制碩士班),更要求中醫(yī)特色科研思維和能力的培養(yǎng)。我們的課程改變了以往老師講、學(xué)生按部就班做的教學(xué)方式,建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式,調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性。在教學(xué)過(guò)程中,突出學(xué)生的主體地位,教學(xué)的一切活動(dòng)都以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性為出發(fā)點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生積極探索,深入思索,自主實(shí)踐,促使學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主角和教學(xué)實(shí)踐的主人。學(xué)生完成從選題、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備直至實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲取的全過(guò)程,培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力,使學(xué)生得到從實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、觀察能力和分析能力的全面訓(xùn)練。鼓勵(lì)學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)實(shí)踐的主人公。學(xué)生獨(dú)立完成選擇、整個(gè)過(guò)程的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)制備直到獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果,以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力,使學(xué)生獲得實(shí)驗(yàn)的思路,分析能力的實(shí)驗(yàn)技術(shù),得到綜合訓(xùn)練。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一,學(xué)生自主選擇實(shí)驗(yàn)研究課題,獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究方案。本課程一改教學(xué)內(nèi)容由教師確定的做法,要求學(xué)生在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,自行提出實(shí)驗(yàn)研究課題,自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究方案,在選題和課題設(shè)計(jì)之后通過(guò)課堂交流和答辯,對(duì)課題的可行性以及將來(lái)的前景進(jìn)行自我評(píng)述,再由學(xué)生們自己評(píng)選出一項(xiàng)研究課題和研究方案作為本課的實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容(上述工作進(jìn)行之前,全體學(xué)生自愿組合成4~6個(gè)小組,每組3~4個(gè)人,教學(xué)活動(dòng)以小組為單位進(jìn)行)。第二,學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作。實(shí)驗(yàn)研究的準(zhǔn)備工作對(duì)保證實(shí)驗(yàn)正常進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期的結(jié)果是至關(guān)重要的。學(xué)生在以往的實(shí)驗(yàn)課上都是按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的要求,在實(shí)驗(yàn)人員提前準(zhǔn)備好一切物品的前提下,重現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容,往往能夠取得預(yù)期的結(jié)果,而對(duì)實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作卻知之甚少。我們把實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備當(dāng)作一個(gè)重要組成部分,這也是對(duì)學(xué)生科研思維培養(yǎng)的一個(gè)不可或缺的重要內(nèi)容,為其以后的科研能力的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第三,學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作。對(duì)現(xiàn)代科學(xué)的缺乏(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的認(rèn)識(shí)和研究的基本技能訓(xùn)練的基本研究方法,動(dòng)手能力差是中國(guó)大學(xué)生普遍的問(wèn)題,要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能,操作訓(xùn)練方法,提高學(xué)生的實(shí)踐能力。我們主要采取了以下措施:首先,多渠道地學(xué)習(xí)和掌握實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成時(shí),依據(jù)具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,確定基本指標(biāo),廣泛開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)參數(shù)的檢測(cè)方法,并進(jìn)行分析和比較,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的條件和教學(xué)的預(yù)算,選定實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的測(cè)定方法。讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)測(cè)量的方法,可以為以后的工作打好基礎(chǔ)。其次,認(rèn)真做好預(yù)實(shí)驗(yàn)。預(yù)實(shí)驗(yàn)是在正式實(shí)驗(yàn)之前安排的一個(gè)步驟,用少量的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物來(lái)對(duì)學(xué)生的操作技能進(jìn)行訓(xùn)練。教師引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抓住,稱(chēng)重,編號(hào),動(dòng)物模型的制作,給藥(腹腔注射、尾靜脈注射和灌胃),實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死,解剖,取血,取材,還有熟悉實(shí)驗(yàn)儀器的工作原理,以及正確的操作。各種實(shí)驗(yàn)試劑的配置以及存儲(chǔ)等反復(fù)操練,督促學(xué)生熟練掌握,以保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。最后,注重對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色。我們的課程中,尤其是實(shí)驗(yàn)課后,非常重視學(xué)生對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析,尤其是對(duì)那些不能出現(xiàn)理想結(jié)果的實(shí)驗(yàn)更是要求大家分析其中的原因,并在各個(gè)小組之間討論交流,使得大家能吸取其中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),為以后的正式實(shí)驗(yàn)提供有益的指導(dǎo),促進(jìn)正式實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。
三、優(yōu)化考核手段,提高綜合能力
關(guān)鍵詞:中醫(yī)教育;思維;問(wèn)題
Abstract:Absence of TCM thoughts is a serious problem,and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.
Key Words:TCM further education;TCM thoughts;Problem,
中醫(yī)思維模式形成于中醫(yī)理論體系確立之時(shí),它是在中醫(yī)理論體系的形成和中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐不斷發(fā)展的過(guò)程中逐漸形成的,是把天、地、人、時(shí)的統(tǒng)一關(guān)系作為研究對(duì)象,以形象思維和整體思維為主導(dǎo),并有機(jī)的結(jié)合抽象思維方式,建立起相應(yīng)的理論框架,即以五臟為中心、經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的整體觀念和以人體為中心與自然界息息相關(guān)的“天人合一”觀。而中醫(yī)思維模式是中醫(yī)從業(yè)人員最重要的素質(zhì),是提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵,也是中醫(yī)教育的重要目的。所以,在高校中醫(yī)教學(xué)中讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識(shí)的同時(shí),逐步形成中醫(yī)的思維方式,培養(yǎng)用中醫(yī)的理論分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
1.影響建立中醫(yī)思維模式的因素
1.1傳統(tǒng)文化知識(shí)教育不足,直接弱化了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解和掌握。
首先,中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)的統(tǒng)一體,其理論基礎(chǔ)更具人文特點(diǎn)。所以,學(xué)好中醫(yī),必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和廣博的人文知識(shí)做基礎(chǔ),建立直覺(jué)思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學(xué)生由于教育體制原因,在基礎(chǔ)教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)的“國(guó)學(xué)”知識(shí),受數(shù)理化的長(zhǎng)期訓(xùn)練,形成了邏輯化、概念化的思維習(xí)慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外,基本沒(méi)有開(kāi)設(shè)其他人文知識(shí)課程,使學(xué)生對(duì)中醫(yī)的取象類(lèi)比思想存在先天排斥心理。
1.2課程設(shè)置的誤區(qū)
現(xiàn)在中藥專(zhuān)業(yè)在培養(yǎng)人才的過(guò)程中,大都忽略了對(duì)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。據(jù)統(tǒng)計(jì),國(guó)內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校的中藥專(zhuān)業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中均未安排《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匾要略》、《溫病條辨》等四大經(jīng)典內(nèi)容。并且在中藥發(fā)展的歷史進(jìn)程中,出現(xiàn)了眾多優(yōu)秀的藥學(xué)典籍,尤其是《本草綱目》,采用當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的分類(lèi)方法,詳細(xì)介紹了藥物名稱(chēng)的由來(lái)和含義、產(chǎn)地、形態(tài)、真?zhèn)舞b別、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特點(diǎn)等,至今仍然對(duì)中藥的應(yīng)用和研究起指導(dǎo)作用。但在中藥專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)中卻沒(méi)有受到重視,以至于被忽略,難以把握中醫(yī)藥理論的精髓,使學(xué)生無(wú)法用系統(tǒng)的中醫(yī)思維去傳承、應(yīng)用、研究、開(kāi)發(fā)中藥。
1.3現(xiàn)代教學(xué)思維方式導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢
對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言,從小接受的則是現(xiàn)代科學(xué)體系的邏輯思維方法訓(xùn)練,加之中國(guó)傳統(tǒng)文化教育薄弱,由此造成的思維方式的巨大反差導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢,一方面使學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難,對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同性降低,專(zhuān)業(yè)思想不牢固;另一方面,由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓(xùn)練,造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會(huì)運(yùn)用中醫(yī)理論思維,直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉,尤其是對(duì)中醫(yī)的精髓,即中醫(yī)的思維方法很難把握。
2.當(dāng)代中醫(yī)教育中思維能力的培養(yǎng)
2.1溫習(xí)傳統(tǒng)文化,熟悉中醫(yī)思維
醫(yī)學(xué)研究的主體是人,而人是具有自然和社會(huì)雙重性的復(fù)雜的高級(jí)動(dòng)物,人體的雙重性決定了醫(yī)學(xué)研究的雙重性。早在《內(nèi)經(jīng)》中即認(rèn)識(shí)到了這一特點(diǎn),認(rèn)為“形與神俱,不可分離”,形成了既重視解剖生理、又重視精神情志的理論體系。在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)上,不僅組織結(jié)構(gòu)的異常,而且精神情志的異常,同樣屬于疾病的范疇。學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化。傳統(tǒng)文化知識(shí)教育的不足,弱化了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解和掌握。因此,應(yīng)當(dāng)通過(guò)開(kāi)設(shè)有關(guān)中國(guó)傳統(tǒng)文化方面的課程或講座,溫習(xí)和掌握有關(guān)人的社會(huì)屬性,如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué),以及古代哲學(xué)、古代文學(xué)等知識(shí),以豐富自己的學(xué)識(shí),熟悉中醫(yī)思維。
2.2中醫(yī)思維方法的滲透
高校中醫(yī)院學(xué)生要很好的掌握中醫(yī)思維方式,就要很好的了解中醫(yī)思維方法。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代哲學(xué)與醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的一門(mén)科學(xué),其思維方式既體現(xiàn)了東西方不同的文化足跡,又有其作為科學(xué)的獨(dú)特特征,是邏輯思維方法與非邏輯方法的綜合應(yīng)用?!秲?nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)提供了一個(gè)辯證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辯證邏輯為主,演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。其中最常用的是“比類(lèi)對(duì)應(yīng)式”即“取象比類(lèi)”的思維方法。而中醫(yī)中非邏輯方法歷來(lái)被認(rèn)為在其發(fā)展中起著決定性的作用。因此在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課課程的教學(xué)中,要把各種方法的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處進(jìn)行透徹的分析,啟迪學(xué)生積極思辨,形象生動(dòng)、深人淺出地闡述中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容中各種思維的具體應(yīng)用,對(duì)其中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。
2.3增強(qiáng)中醫(yī)臨床實(shí)踐能力
任何一個(gè)中醫(yī)師在臨床認(rèn)知疾病、診治疾病的過(guò)程中,不管其自覺(jué)不自覺(jué),都要運(yùn)用相關(guān)的思維方式、方法,嚴(yán)格遵循思維的規(guī)律、規(guī)則。否則,盡管你有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)術(shù),也會(huì)發(fā)生誤診、漏診,給患者造成傷害和痛苦。而從人的智力結(jié)構(gòu)分析,思維能力也是其核心部分。因此,系統(tǒng)地掌握有關(guān)思維形式、思維規(guī)律、思維方法的基本知識(shí),并對(duì)臨床各分支學(xué)科的臨床思維問(wèn)題有所徹悟,無(wú)疑有助于中醫(yī)工作者奠定正確的臨床思維的基礎(chǔ),不斷提高臨床實(shí)踐的能力。所以,高校在中醫(yī)教育過(guò)程中,要不斷增強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,促使他們?cè)谠\治實(shí)踐中運(yùn)用思維研究成果,自覺(jué)地遵循中醫(yī)臨床思維的規(guī)律,培養(yǎng)嫻熟的技藝,不斷提高臨床診療水平。
2.4緊抓中醫(yī)特點(diǎn),宏觀理解中醫(yī),建立中醫(yī)思維。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容涉及的也就兩個(gè)方面:即中醫(yī)的整體觀和辨證觀。生理上人是以心、肝、脾、肺、腎為中心的五大功能系統(tǒng)(藏象學(xué)說(shuō)),五個(gè)系統(tǒng)又在心的主宰下通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)(經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō))的“內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用,通過(guò)精、氣、血、津液(精氣血津液學(xué)說(shuō))等的作用完成有機(jī)統(tǒng)一的整體。中醫(yī)診察疾病的方法就是辨證,根據(jù)四診(望、聞、問(wèn)、切)所提供的病情資料,進(jìn)行綜合分析以判斷疾病的征候過(guò)程,這也是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的方法。(作者單位:湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校)
參考文獻(xiàn)
[1] 楊蜀琴.中醫(yī)革命[M].北京:中國(guó)文聯(lián)出版社,2010;95-105.
[2] 趙立.中醫(yī)院校傳統(tǒng)文化課程的設(shè)置與中醫(yī)思維的培養(yǎng)[J].中國(guó)科技信息,2010,10(10):300-301.
中醫(yī)護(hù)理論文 中醫(yī)理論論文 中醫(yī)基礎(chǔ)論文 中醫(yī)畢業(yè)總結(jié) 中醫(yī)思政教育 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)健康教育知識(shí) 中醫(yī)教程教學(xué) 中醫(yī)文化論文 中醫(yī)論文 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀