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中醫(yī)基礎(chǔ)理論課范文第1篇

關(guān)鍵詞：基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)方法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.030

中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）01-0114-03

Application of Teaching Model of Team-Based Learning in Course of TCM Basic Theory LIANG Li-na1， ZHAN Li-bin2，3， HU Shou-yu2， SUI Hua1 （1. Dalian Medical University， Dalian 116044， China； 2. The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116021， China； 3.Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）

Abstract： Objective To investigate the effects of the teaching model of team-based learning （TBL） in the course of TCM Basic Theory. Methods Totally 61 undergraduates of Class 1-2 in Grade 2013 in Dalian Medical University are divided into 15 groups， three to five students in each group. TBL teaching model was performed in the chapter about Zang-Fu relationship in the course of TCM Basic theory. At the end of the study， the students received the questionnaire survey to know the effects of TBL teaching model. Results Students discussed intensely with lively atmosphere in the class. The pass rate of individual test was 98.36%， and the excellence rate was 22.95%. The results of immediate feedback answer sheets showed that for the 6 multiple choice questions， each group answered at least 2 questions correctly for the first time， and 5 groups answered all the questions correctly for the first time with the joint efforts of group members. Conclusion TBL teaching model could promote the preview， activate atmosphere in class， improve learning efficiency， and increase the solidarity and collaboration in students.

Key words： team-based learning； TCM basic theory； teaching methods

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門課程，是中醫(yī)藥類、中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)必修課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)難點(diǎn)主要是中醫(yī)思維方法的特殊性。本校自2011年招收中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科生以來，

受課生的生源以理科生為主，其知識(shí)結(jié)構(gòu)“理”重于“文”，習(xí)慣于形式和數(shù)理邏輯思維方式，對(duì)中醫(yī)理論的辯證思維感到困惑。因此，授課時(shí)如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、能動(dòng)性，是目前的教學(xué)重點(diǎn)。

基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL）教學(xué)模式是以學(xué)生為主體的一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。與以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）模式相比，TBL更為靈活，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，注重提高學(xué)生自主分析和解決問題的能力。目前，我國TBL教學(xué)已被廣泛應(yīng)用[1-4]，在醫(yī)藥院校也取得成功[5-7]，但在中醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域尚未開展。為此，筆者將TBL教學(xué)模式引進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的臟腑關(guān)系章節(jié)中，初步取得較好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

以大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)2013級(jí)五年制1～2班61名本科生作為研究對(duì)象，分為15組，每組3～5名。

1.2 教學(xué)方法

教師提前1周將教學(xué)內(nèi)容發(fā)給學(xué)生，重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)標(biāo)示清楚，并配以臨床病例。學(xué)生在上課前通過自主查閱資料、書籍等方式搜集資料，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，做好相關(guān)準(zhǔn)備。課堂上進(jìn)行個(gè)人測試、小組測試和應(yīng)用性練習(xí)3個(gè)環(huán)節(jié)。個(gè)人測試選用20道單選題，以本章節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)和重點(diǎn)掌握內(nèi)容為主，以閉卷考試形式要求學(xué)生在10 min內(nèi)回答完畢，之后按時(shí)收回試卷進(jìn)行閱卷評(píng)分。小組練習(xí)為10道單選題，包括5個(gè)選項(xiàng)，每題4分。小組練習(xí)所設(shè)題目較難，通過小組成員之間的協(xié)作討論完成，時(shí)間限制在15 min左右。小組練習(xí)的反饋測評(píng)以答題卡形式完成，正確答案選項(xiàng)以星號(hào)表示，第1次刮到星號(hào)表示的正確答案整組成員得4分，第2次刮到星號(hào)表示的正確答案整組成員得3分，以此類推，第5次刮到星號(hào)的整組得0分。之后各組代表發(fā)言，最后教師答疑。此環(huán)節(jié)完成后收回答題卡并分析評(píng)分。應(yīng)用性練習(xí)是結(jié)合臨床病例設(shè)計(jì)問題，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，時(shí)間為15 min左右，之后每小組代表發(fā)言，進(jìn)行組間辯論，最后教師給出正確答案并分析總結(jié)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

根據(jù)TBL教學(xué)安排，設(shè)計(jì)了反饋調(diào)查表，要求學(xué)生用0、1、2、3、4、5回答，5=完全認(rèn)同，4=基本認(rèn)同，3=不清楚，2=基本不認(rèn)同，1=完全不認(rèn)同，0=棄權(quán)，未明確寫出答案的記為空。學(xué)生以不記名方式進(jìn)行填寫，并對(duì)TBL教學(xué)提出意見和建議。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷61份，回收有效問卷61份，回收率100%。

2 結(jié)果與分析

2.1 課堂表現(xiàn)

個(gè)人測試時(shí)，學(xué)生均能按時(shí)完成答題，10 min后收回試卷。有極少數(shù)學(xué)生認(rèn)為答題時(shí)間偏短。小組練習(xí)時(shí)，討論熱烈，學(xué)生對(duì)這種新的教學(xué)模式有比較濃厚的興趣。有些試題需要進(jìn)行綜合分析，學(xué)生答案偏差較大，教師對(duì)此會(huì)進(jìn)行講解以幫助學(xué)生理解。TBL的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是應(yīng)用性練系，主要是給出病例讓學(xué)生分析，對(duì)一年級(jí)本科生來說，盡管從未接觸過病例，但大家都躍躍欲試，課堂氣氛活躍，增加了師生互動(dòng)。

2.2 個(gè)人測試和小組測試結(jié)果分析

個(gè)人測試閱卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果，及格人數(shù)60名（98.36%），其中80分以上者41名，90分以上者14名。小組練習(xí)即時(shí)反饋測評(píng)答題卡統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，6道單選題中各小組至少有2道題一次性刮出星號(hào)選項(xiàng)，其中有5個(gè)組在各成員的配合下全部一次性刮出正確答案。

2.3 反饋評(píng)價(jià)

反饋調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生通過TBL對(duì)所學(xué)知識(shí)深刻印象，能使學(xué)生上課精神更集中，促進(jìn)課前預(yù)習(xí)，提高表達(dá)能力，促進(jìn)同學(xué)間的協(xié)作，更善于傾聽他人意見。這些優(yōu)點(diǎn)不但調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。見表1。

2.4 開放式問卷調(diào)查結(jié)果

在準(zhǔn)備TBL教學(xué)時(shí)，學(xué)生多采用參考書配合網(wǎng)絡(luò)資源檢索，參考書目約為2～5本。學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)認(rèn)同度較高，并提出了一些建議，如教師應(yīng)注意歸納總結(jié)、突出重點(diǎn)，在進(jìn)行小組練習(xí)和應(yīng)用性練習(xí)時(shí)應(yīng)兼顧性格比較內(nèi)向的學(xué)生，注意控制上課時(shí)間等。

3 討論

3.1 促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率

調(diào)查結(jié)果表明，TBL教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主獲取知識(shí)能力。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師給出病例后，雖然也讓學(xué)生思考分析，但因課時(shí)限制，使有的同學(xué)未理解教師講授內(nèi)容。而在TBL教學(xué)中，教師提前1周將需要分析的病例告訴學(xué)生，使其有充裕時(shí)間查閱資料，互相討論，使其對(duì)疾病證候、癥狀等理解更為深刻；若有疑點(diǎn)，也可使學(xué)生有重點(diǎn)聽教師講解，這樣理解更透徹，印象也更加深刻。

3.2 活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性

在進(jìn)行小組測試時(shí)，學(xué)生各抒己見，討論熱烈，在刮卡時(shí)尤其緊張、興奮，反饋測評(píng)答題卡以刮開的形式給出答案更加激發(fā)了學(xué)生的興趣。在進(jìn)行應(yīng)用性練習(xí)時(shí)，每組代表說出本小組的想法和意見，遇到疑問時(shí)也會(huì)請教師給予指導(dǎo)和解答，增加師生間的互動(dòng)，教師也會(huì)根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)一步給出問題，學(xué)生則根據(jù)之前學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行思考討論，并現(xiàn)場查閱資料。TBL教學(xué)法緩解了學(xué)生上課時(shí)的緊張，又能使其注意力更集中。這是傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的。

3.3 加深了學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作

TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。在小組測試和應(yīng)用性練習(xí)環(huán)節(jié)，每個(gè)正確答案不是靠某一人的貢獻(xiàn)，而是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的共同智慧。這些環(huán)節(jié)鍛煉了學(xué)生的人際溝通能力，同時(shí)體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作的力量。對(duì)學(xué)生將來畢業(yè)后步入社會(huì)也是有所裨益的。

4 小結(jié)

本次反饋測評(píng)雖然顯示了TBL教學(xué)法的眾多優(yōu)點(diǎn)，但仍然存在著不足。如不能保證每個(gè)學(xué)生都積極參與每次討論，某些習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生覺得抓不住重點(diǎn)，要求教師嚴(yán)格把控每個(gè)小組的發(fā)言時(shí)間以確保課程順利進(jìn)行等；此外，TBL教學(xué)要求配備更多相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，如圖書、視頻、論文等。TBL教學(xué)要求教師不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，恰當(dāng)?shù)剡x取教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)具有思考價(jià)值的問題，更敏銳洞悉學(xué)生的想法，并組織學(xué)生進(jìn)行討論，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供必要的信息和工具上的支持。這對(duì)教師是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

總之，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，TBL教學(xué)能鞏固并深化學(xué)生在課堂上已學(xué)習(xí)的知識(shí)，讓學(xué)生以更輕松的心態(tài)獲取新知，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獲取知識(shí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。通過設(shè)計(jì)一些與臨床結(jié)合的立題，有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的深入理解和應(yīng)用。將TBL教學(xué)引入中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)只是筆者在教學(xué)改革中的初步探索，將TBL教學(xué)法推廣到中醫(yī)學(xué)其他課程效果如何仍待同仁探討。

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論課范文第2篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論；說課；設(shè)計(jì)

【中圖分類號(hào)】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）21-0132-03

Abstract：

Keywords：

說課是指任課教師對(duì)所任課程的理解，系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學(xué)觀點(diǎn)、教學(xué)設(shè)想、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法與手段、在教學(xué)過程中的體會(huì)。通過流利的語言，在有限的時(shí)間里向教學(xué)研究人員、領(lǐng)導(dǎo)、同行闡述某一課程的教學(xué)過程，重點(diǎn)闡述教什么，教學(xué)對(duì)象是誰，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對(duì)象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對(duì)高職高專針推專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》說課的設(shè)計(jì)，主要從七個(gè)方面闡述，即說教材、說目標(biāo)、說學(xué)情、說教學(xué)方法及教學(xué)手段、說教學(xué)過程、說重點(diǎn)及難點(diǎn)的處理、說體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。

1說教材

11教材概況我校大專針灸推拿專業(yè)一年級(jí)學(xué)生使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，選用全國中醫(yī)藥高職高?！笆濉币?guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛(wèi)生出版社，供高職高專中醫(yī)學(xué)、針推等專業(yè)使用。

12本門課程的地位和作用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的學(xué)科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。是學(xué)習(xí)中醫(yī)類各專業(yè)的入門課、必修課和主干課。

13教材內(nèi)容教材的內(nèi)容共有九章34節(jié)，第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學(xué)的基本概念、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。 第二章哲學(xué)基礎(chǔ)主要闡述了精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念、基本內(nèi)容和在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關(guān)系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關(guān)系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關(guān)系。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要闡述了經(jīng)絡(luò)的基本概念，十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位；奇經(jīng)八脈的概念、生理特點(diǎn)、循行部位和功能。第六章體質(zhì)主要闡述了中醫(yī)體質(zhì)的概念、體質(zhì)的生理變化、體質(zhì)的分類、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用。第七章病因主要闡述了導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內(nèi)傷病因包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結(jié)石，第四類其他病因。第八章病機(jī)主要闡述了發(fā)病、基本病機(jī)、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導(dǎo)下如何進(jìn)行養(yǎng)生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復(fù)原則。

14教材特色 突出重要的知識(shí)點(diǎn)，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對(duì)成熟理論的介紹，對(duì)未有定論、學(xué)術(shù)見解不一的觀點(diǎn)不做介紹；這三個(gè)突出適合高職高專的學(xué)生學(xué)習(xí)，大專的學(xué)習(xí)時(shí)間只有三年，本科有五年，所以對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時(shí)本教材重視課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接，教材中增加了知識(shí)鏈接、課堂互動(dòng)模塊，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考；教材還有網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，包括模擬試題、教學(xué)案例、擴(kuò)展閱讀資料等，有利于學(xué)生拓展視野，提高學(xué)習(xí)效率和知識(shí)運(yùn)用能力。

15教材的不足本教材的部分概念不準(zhǔn)確，比如肺主宣發(fā)肅降，本應(yīng)該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學(xué)生對(duì)肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理，比如在哲學(xué)基礎(chǔ)中分為三節(jié)，第一節(jié)精氣學(xué)說學(xué)生最難理解，第二節(jié)陰陽學(xué)說學(xué)生最容易理解，第三節(jié)五行學(xué)說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學(xué)生不容易接受，本人講課時(shí)先講陰陽學(xué)說，然后五行學(xué)說，最后精氣學(xué)說，由易到難，有利于學(xué)生接受。

2說目標(biāo)

21知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)包括三個(gè)方面：第一掌握目標(biāo)，第二理解目標(biāo)，第三了解目標(biāo)。

第一掌握目標(biāo)，主要有概念，內(nèi)容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡(luò)的基本概念、病因的基本概念、病機(jī)的基本概念、治則的基本概念。內(nèi)容包括陰陽的基本內(nèi)容、五行的基本內(nèi)容、藏象的基本內(nèi)容、精氣血津液的基本內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容、病因的基本內(nèi)容、病機(jī)的基本內(nèi)容、治則的基本內(nèi)容。

第二理解目標(biāo)，主要包括一分布，兩應(yīng)用，三個(gè)致病特點(diǎn)，四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應(yīng)用是指陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。三個(gè)致病特點(diǎn)是指六的致病特點(diǎn)、七情的致病特點(diǎn)、癘氣的致病特點(diǎn)。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。

第三了解目標(biāo)，主要包括中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展、體質(zhì)學(xué)說、疾病的預(yù)防等。

22能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生能正確運(yùn)用精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、體質(zhì)等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。

23素質(zhì)目標(biāo)樹立中醫(yī)學(xué)思維，堅(jiān)信中醫(yī)，熱愛中醫(yī)，具有良好的醫(yī)學(xué)道德，提高自學(xué)能力和對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。

3說學(xué)情

31教學(xué)對(duì)象筆者所面對(duì)的教學(xué)對(duì)象是剛從高中畢業(yè)的高中生，他們已經(jīng)有豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，但是他們的高考分?jǐn)?shù)并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學(xué)習(xí)方法。對(duì)于剛步大學(xué)的新生，他們對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業(yè)前景不明確，或者說他們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)并不了解。

32學(xué)習(xí)態(tài)度剛步入大學(xué)的大一新生的學(xué)習(xí)態(tài)度是熱情的，認(rèn)真的。因?yàn)樗麄儗?duì)新學(xué)科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學(xué)科是研究什么的。

4說教學(xué)方法和教學(xué)手段

41教學(xué)方法根據(jù)本門課程以理論為主的特點(diǎn)，采用的教學(xué)方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學(xué)生可以直接接受相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學(xué)法，舉出臨床典型案例，讓學(xué)生在分析案例時(shí)，熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)；三討論是指討論教學(xué)法，是通過對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的討論來解釋一些自然現(xiàn)象，社會(huì)現(xiàn)象，人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等，加深學(xué)生對(duì)理論的理解。

42教學(xué)手段將現(xiàn)代信息技術(shù)手段與本門課程相結(jié)合，主要體現(xiàn)在多媒體、教學(xué)視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。

5說教學(xué)過程

教學(xué)過程主要分為五步：一退，二進(jìn)，三回顧，四布置，五預(yù)告。一退是指每堂課在講新的內(nèi)容前，用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點(diǎn)，幫助學(xué)生對(duì)上節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)記憶。二進(jìn)是指每堂課的主要部分，即每節(jié)課要講的新的內(nèi)容，用時(shí)大約30min；三回顧是指講完新的內(nèi)容后，要給學(xué)生把本節(jié)課的重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)回顧，用時(shí)4min；四布置是指給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)，有助于學(xué)生對(duì)本節(jié)課內(nèi)容的課后復(fù)習(xí)，用時(shí)1min；五預(yù)告是指提前告知學(xué)生下一節(jié)課所講的重點(diǎn)內(nèi)容是什么，讓學(xué)生查找與重點(diǎn)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

6重點(diǎn)難點(diǎn)

對(duì)于重點(diǎn)的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結(jié)，四強(qiáng)調(diào)，五歌訣。一剖是對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括[1]。把這個(gè)概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象，第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對(duì)立性，第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對(duì)剖開的每一部分進(jìn)行分析。三總結(jié)是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的總結(jié)，很多重點(diǎn)知識(shí)太多，紛繁復(fù)雜，學(xué)生很難背誦，這時(shí)要給學(xué)生總結(jié)，比如在講病機(jī)時(shí)，陰陽失調(diào)的臨床表現(xiàn)有很多，學(xué)生很難記住，也不好理解，通過總結(jié)幫助學(xué)生記憶，陽偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結(jié)為熱、紅、數(shù)、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數(shù)指脈數(shù)，干指大便干結(jié)，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現(xiàn)神昏譫語。四強(qiáng)調(diào)是指強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)知識(shí)對(duì)以后學(xué)習(xí)各門課程的重要性，如陰陽學(xué)說，《中醫(yī)診斷學(xué)》強(qiáng)調(diào)“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學(xué)》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫(yī)內(nèi)科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學(xué)生記憶和理解一些知識(shí)點(diǎn)，比如陰陽學(xué)說在臨床應(yīng)用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙。”對(duì)難點(diǎn)的處理，主要采用兩步法：一補(bǔ)、二簡。難點(diǎn)是學(xué)生無法理解的知識(shí)點(diǎn)，產(chǎn)生難點(diǎn)的主要原因是學(xué)生所儲(chǔ)備的知識(shí)不能解釋他所面對(duì)的知識(shí)點(diǎn)，所以需給學(xué)生補(bǔ)充一些相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)需簡化知識(shí)點(diǎn)，把抽象的、晦澀的、深?yuàn)W的知識(shí)點(diǎn)變成具體的、易懂的、淺顯的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生容易學(xué)習(xí)。

7體會(huì)

在十年的教學(xué)中，筆者的體會(huì)是“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時(shí)的積累有著密切關(guān)系，同時(shí)還需博學(xué)廣識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)；善于傾聽學(xué)生的心聲，尊重學(xué)生的意見；積極與學(xué)生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生說出自己的觀點(diǎn)；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識(shí)，同時(shí)也要教學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生終身受益。

參考文獻(xiàn)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課范文第3篇

關(guān)鍵詞：初中物理 導(dǎo)課藝術(shù)設(shè)計(jì) 原則

中圖分類號(hào)： G633.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： C 文章編號(hào)：1672-1578（2012）09-0136-01

初中物理新課程改革明確要求：初中物理教學(xué)中要注重發(fā)揮教師的物理課堂的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化物理課堂教學(xué)的主體地位——學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)地，積極地學(xué)習(xí)物理知識(shí)，以實(shí)現(xiàn)健康、和諧的物理課堂教學(xué)。初中物理課堂教學(xué)是學(xué)生獲得新知的教育主要途徑，作為物理課堂教學(xué)的第一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)——導(dǎo)課環(huán)節(jié)。它的設(shè)計(jì)教師應(yīng)該重點(diǎn)研究，新課改下初中物理導(dǎo)課藝術(shù)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循以下原則。

1 導(dǎo)課設(shè)計(jì)要與教學(xué)內(nèi)容契合原則

物理導(dǎo)課設(shè)計(jì)是沒有范式的，是變化的，沒有一成不變的導(dǎo)課設(shè)計(jì)格式的，優(yōu)秀的導(dǎo)課藝術(shù)設(shè)計(jì)更是如此。教師在進(jìn)行導(dǎo)課設(shè)計(jì)時(shí)，首先要研究教學(xué)內(nèi)容，要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況的把握來設(shè)計(jì)，不可脫離學(xué)生實(shí)際等一些影響教學(xué)因素的實(shí)際情況，如：學(xué)生的年齡特點(diǎn)，學(xué)生的心理特點(diǎn)，心理準(zhǔn)備狀態(tài)，學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)等，且不可游離于物理教學(xué)內(nèi)容之外，更不能與物理教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)。要遵循導(dǎo)課設(shè)計(jì)要與教學(xué)內(nèi)容契合的原則，科學(xué)合理的依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況，讓學(xué)生知道學(xué)的什么知識(shí)，怎么學(xué)習(xí)這些知識(shí)，和學(xué)習(xí)這些知識(shí)的意義。教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果教師的導(dǎo)課設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容脫離，與學(xué)生實(shí)際情況脫離， 那么無論導(dǎo)課設(shè)計(jì)的多么有趣新穎，都不可能給課堂教學(xué)帶來良好的成效。其實(shí)，這樣的導(dǎo)課的意義也就不存在了。曾聽過這樣一節(jié)課：《透鏡》，在講授《透鏡》這節(jié)課時(shí)，教師首先由學(xué)生熟悉的近視眼鏡，對(duì)近視眼鏡的用途給以描述而導(dǎo)入新課，繼而又大談學(xué)生一旦形成近視眼后的危害性，不著邊際地讓學(xué)生討論預(yù)防措施，不著邊際，沒有與教學(xué)內(nèi)容契合，顯然，教師的導(dǎo)課設(shè)計(jì)是失敗的，學(xué)生不明白教師要給他們講授的內(nèi)容在哪，這樣的導(dǎo)課設(shè)計(jì)絕不會(huì)收到良好的導(dǎo)課效果。

2 導(dǎo)課設(shè)計(jì)要賦予趣味性原則

從事教育的人都知道：興趣是最好的老師，是學(xué)生學(xué)習(xí)的強(qiáng)大策動(dòng)力。俄國著名的教育家烏申斯基在其著作中也闡明：“沒有絲毫興趣的強(qiáng)制性學(xué)習(xí)將會(huì)扼殺學(xué)生探求真理的欲望。”我國歷史上偉大的教育家孔子也有這樣的名言流傳后世：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！?導(dǎo)課設(shè)計(jì)要賦予趣味性原則要求初中物理教師在教授新課的開始的導(dǎo)入環(huán)節(jié)要精心設(shè)計(jì)，引生入勝，給學(xué)生產(chǎn)生問題懸念，這樣才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理新知的興趣，讓學(xué)生把注意力都集中到新課教學(xué)上，因此，初中物理教師在設(shè)計(jì)導(dǎo)課時(shí)，應(yīng)遵循導(dǎo)課設(shè)計(jì)要賦予趣味性原則，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)物理新知，產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心和濃厚的學(xué)習(xí)探究的興趣。例如：某教師在講授《光的折射》這節(jié)物理新知時(shí)，首先通過多媒體播放“海市蜃樓”、“雨后彩虹”、“三日同輝”的三個(gè)視頻片段，此時(shí)，學(xué)生的激情被調(diào)動(dòng)起來了，然后教師向?qū)W生講述一個(gè)歷史小故事，用以導(dǎo)入新課：“1549年2月，毛利斯率軍把德國境內(nèi)的馬德堡城圍的水泄不通，但是，馬德堡城的官兵奮勇抵抗，因而，雙方進(jìn)入相持階段。就在這時(shí)，有人發(fā)現(xiàn)馬德堡城的天空中三日凌空。毛利斯的軍隊(duì)見三日凌空這種現(xiàn)象，認(rèn)為是上帝在庇佑此城，于是撤兵了。這“三日同輝”的自然奇景，嚇退了敵軍，馬德堡全城人歡呼雀躍，認(rèn)為是上帝救了他們。其實(shí)真是上帝救了他們嗎？當(dāng)然不是，現(xiàn)代科學(xué)研究告訴我們，“三日同輝”和“海市蜃樓”、“雨后彩虹”這三種現(xiàn)象，是我們即將要研究的物理學(xué)中的三種光學(xué)現(xiàn)象。好，本節(jié)課我們就來學(xué)習(xí)和探究這些奇妙景觀的成因?！笨梢钥闯?，這節(jié)課教師在進(jìn)行導(dǎo)課設(shè)計(jì)時(shí)，是遵循導(dǎo)課設(shè)計(jì)要賦予趣味性原則的要求的，這就激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高物理課堂的教學(xué)效果。

3 注重新舊知識(shí)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)性原則

教師在做導(dǎo)課設(shè)計(jì)時(shí)，不僅僅要考慮導(dǎo)課設(shè)計(jì)的趣味性而且還要注重新舊知識(shí)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)性，即要遵循新舊知識(shí)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)性原則。這個(gè)原則要求教師的導(dǎo)課設(shè)計(jì)，不僅關(guān)注新知識(shí)的傳授，還應(yīng)挖掘探尋學(xué)生所要學(xué)得的新知識(shí)，和學(xué)生已經(jīng)掌握的已學(xué)得的知識(shí)之間的關(guān)聯(lián)點(diǎn)，例如，初中物理教材中同一個(gè)單元的內(nèi)容，所呈現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)都是非常緊密的，教師在進(jìn)行導(dǎo)課設(shè)計(jì)時(shí)，要緊緊抓住新舊知識(shí)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)，在導(dǎo)課設(shè)計(jì)中，以學(xué)生習(xí)得的舊知識(shí)為鋪墊，以舊拓新，水到渠成的引入新知識(shí)，使學(xué)生溫故而知新，既降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，有為學(xué)生新知識(shí)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，利于學(xué)生學(xué)習(xí)理解新知識(shí)，達(dá)到掌握。如：在進(jìn)行《光的折射》這一節(jié)的教學(xué)時(shí)，依據(jù)筆者的導(dǎo)課設(shè)計(jì)，先讓學(xué)生回顧已學(xué)的光的反射定律，接著筆者提出提問：“光線從空氣中射入玻璃中，光是都返回到大氣中嗎？可不可能還有部分光沒返回而射入玻璃中呢？”實(shí)踐證明，用這種方法導(dǎo)入新課，不僅對(duì)學(xué)生起到了溫故知新的作用，而且承上啟下讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)新知的信心、興趣增強(qiáng)。

4 簡潔性原則

英國著名的劇作家莎士比亞說過：“簡潔是智慧的靈魂，冗長是膚淺的藻飾?！边@是哲理，它也體現(xiàn)在物理導(dǎo)課設(shè)計(jì)中，導(dǎo)課藝術(shù)有百般好處，但是，對(duì)于一節(jié)課的教學(xué)來說，它就是一個(gè)環(huán)節(jié)而已。初中課時(shí)設(shè)置是一節(jié)課時(shí)間是45分鐘，在這有限的 45 分鐘里，導(dǎo)課的時(shí)間是有限的，導(dǎo)課設(shè)計(jì)時(shí)教師應(yīng)該有意識(shí)控制，最多5 分鐘之內(nèi)，不能過長，否則就是冗長。因此，教師在進(jìn)行導(dǎo)課設(shè)計(jì)時(shí)不要彎彎繞，在導(dǎo)課情景設(shè)置上應(yīng)該直奔主題，簡潔明快，不能冗長，要讓導(dǎo)課起到有效激發(fā)學(xué)生的興趣和強(qiáng)烈的求知欲的作用，將學(xué)生的全部注意力都吸引新課上來。例如：在教學(xué)初二年級(jí)物理的《電和磁》這節(jié)課時(shí)，筆者選擇的是開門見山地直奔主題，導(dǎo)入新課：“電和磁有哪些比較相似之處，同學(xué)們知道嗎？如果它們之間存在聯(lián)系，有什么聯(lián)系呢？今天這節(jié)課我和同學(xué)們來來共同研究探討這個(gè)問題?！边@樣開門見山的導(dǎo)入新課，使學(xué)生對(duì)所要學(xué)習(xí)的新內(nèi)容新知識(shí)心中明確了，有數(shù)了，而且，也通過這樣簡潔的設(shè)問句式，激發(fā)了學(xué)生對(duì)所要學(xué)習(xí)的新知識(shí)的濃厚興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知的熱情，提高了課堂教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧澤華.初中物理課堂教學(xué)藝術(shù)[M].中國林業(yè)出版社，2003.

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課范文第4篇

摘要：本文從建構(gòu)主義理論的基本內(nèi)涵及其對(duì)初中思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)意義出發(fā)，積極探討了初中思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)該遵循的幾點(diǎn)原則。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義理論；初中思想品德課；教學(xué)設(shè)計(jì)

在新課程改革背景下對(duì)建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下初中思想品德課的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行探討具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性，有利于初中思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)的科學(xué)化與規(guī)范化。

一、建構(gòu)主義理論的內(nèi)涵及其對(duì)初中思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)意義

建構(gòu)主義是上個(gè)世紀(jì)90年代最為流行的一種學(xué)習(xí)理論，是行為主義向認(rèn)知主義發(fā)展的產(chǎn)物。由于其強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)性與情境性，對(duì)學(xué)習(xí)和教學(xué)提出了許多新的見解，對(duì)于我國教育具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用，因而我國的教育專家學(xué)者也逐漸開始了對(duì)建構(gòu)主義理論的研究。建構(gòu)主義理論在知識(shí)觀、學(xué)習(xí)觀、學(xué)生觀、教師觀、教學(xué)觀與學(xué)習(xí)環(huán)境觀等方面都提出了獨(dú)特的見解。

就教學(xué)觀而言，建構(gòu)主義在教學(xué)觀念上強(qiáng)調(diào)尊重學(xué)生的主體性地位，在教學(xué)過程中主張充分發(fā)揮教師的組織引導(dǎo)與促進(jìn)作用，通過設(shè)置情境、加強(qiáng)合作交流來幫助學(xué)生在體驗(yàn)中完成知識(shí)的建構(gòu)，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。在學(xué)習(xí)觀方面，建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí)的過程，這種建構(gòu)不可能由其他人代替，而要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性，就必須為學(xué)生提供一定的外部條件，如情境、會(huì)話、網(wǎng)絡(luò)等。建構(gòu)主義理論的提出是一場教學(xué)革命，是對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式的挑戰(zhàn)，意味著教師與學(xué)生角色與作用的改變，這對(duì)于破解我國當(dāng)前基礎(chǔ)教育改革面臨的困局意義重大。

教學(xué)設(shè)計(jì)是20世紀(jì)60年代末形成的一項(xiàng)課堂教學(xué)技術(shù)，其規(guī)范化與科學(xué)化離不開先進(jìn)理論的支撐。建構(gòu)主義作為反映教育發(fā)展趨勢的重要理論，在調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性、激發(fā)學(xué)生的潛能與個(gè)性、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)、促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展等方面作用明顯，因而對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)具有極強(qiáng)的指導(dǎo)作用。對(duì)于初中思想品德課注重意識(shí)形態(tài)教育與學(xué)生能力培養(yǎng)的課程而言，建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論是教師進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)，能夠幫助廣大一線教師擺脫傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)理念的影響，準(zhǔn)確把握時(shí)下基礎(chǔ)教育課程改革的潮流與趨勢，設(shè)計(jì)出高質(zhì)量的教學(xué)設(shè)計(jì)作品。

二、建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下初中思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)幾點(diǎn)建議

理論只有在指導(dǎo)實(shí)踐時(shí)其作用才能真正體現(xiàn)出來。初中思想品德課的廣大一線教師不僅要了解建構(gòu)主義理論的精神內(nèi)涵，更重要的是要把其運(yùn)用到實(shí)際工作中去，要在思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)中堅(jiān)持以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，這樣才能增強(qiáng)建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下初中思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)效性。因此，結(jié)合建構(gòu)主義理論與當(dāng)前初中思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀，提出以下建議。

（一）突出學(xué)生的主體地位

發(fā)揮學(xué)生的主體性是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀的核心。在初中思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)中突出學(xué)生的主體地位就是要以學(xué)生為中心。具體而言，可以從以下三個(gè)方面考量：第一，在教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)中要體現(xiàn)學(xué)生的主體性，要讓學(xué)生有足夠的機(jī)會(huì)參與到課堂中來，而不是教師“一人堂”；第二，在教學(xué)時(shí)間的設(shè)計(jì)上要敢于把時(shí)間放給學(xué)生，給予學(xué)生充足的時(shí)間完成知識(shí)的建構(gòu)；第三，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上要以學(xué)生的實(shí)際情況為中心來組織，而不能想當(dāng)然，脫離學(xué)生實(shí)際。

（二）吃透教學(xué)目標(biāo)

初中思想品德新課程提出了“知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度價(jià)值觀”的三維目標(biāo)。這就要求教師在開展教學(xué)設(shè)計(jì)的過程中把分析教材、組織材料與落實(shí)教學(xué)目標(biāo)三者結(jié)合起來。同時(shí)三維目標(biāo)內(nèi)部也要有機(jī)結(jié)合。每一堂課中三維目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)是不同的，有的課的主要內(nèi)容是掌握知識(shí)，有的課的重點(diǎn)環(huán)節(jié)是訓(xùn)練能力，有的課的重點(diǎn)是陶冶情操，對(duì)于知識(shí)型的課，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)首先要通過情景、網(wǎng)絡(luò)等手段幫助學(xué)生完成知識(shí)的建構(gòu)，理清重難點(diǎn)；對(duì)于能力型的課，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)中可以通過設(shè)置情境一起合作探究，或組織社會(huì)實(shí)踐，對(duì)于通俗易懂的知識(shí)可以一語帶過；對(duì)于情感型的課程，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)一定要把握好度，所選材料與課堂環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)要切合所表現(xiàn)的主題，這樣才能達(dá)到效果。值得注意的是，情感態(tài)度價(jià)值觀目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是貫穿在知識(shí)技能目標(biāo)與過程方法目標(biāo)中的，離開了知識(shí)與能力，情感、態(tài)度與價(jià)值的教育就會(huì)變得無勢可依。

（三）合理設(shè)置情境

建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)是與一定的社會(huì)文化背景，即“情境”聯(lián)系在一起，在情境中學(xué)習(xí)者通過“同化”或“順應(yīng)”自身原有的知識(shí)來實(shí)現(xiàn)知識(shí)的再建構(gòu)。因此，在初中思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師要注意情境的設(shè)置。只有貼合學(xué)生實(shí)際的情境，才能幫助學(xué)生利用原有的知識(shí)背景與經(jīng)驗(yàn)在新舊知識(shí)之間建立聯(lián)系，去同化當(dāng)前遇到的新知識(shí)，如果原有經(jīng)驗(yàn)不能同化新知識(shí)，也需通過“順應(yīng)”過程，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造與重組。因此，建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的初中思想品德課教學(xué)設(shè)計(jì)一定要重視情境的創(chuàng)設(shè)，這樣才能充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，培養(yǎng)與提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

（重慶市巴縣中學(xué)；重慶；401320）

參考文獻(xiàn)：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課范文第5篇

一、案例討論課的特色

( 一) 激發(fā)學(xué)生的求知欲

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)較枯燥并且抽象，該學(xué)習(xí)階段開展臨床案例討論課容易引起學(xué)生的注意力和調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。生動(dòng)的案例和實(shí)景查房給學(xué)生強(qiáng)烈的視覺沖擊，條件允許時(shí)，學(xué)生對(duì)患者可以進(jìn)行簡單的問診和康復(fù)評(píng)估，使其有機(jī)會(huì)接觸常見的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)其作為未來治療師( 士) 的同情心和自信心。

( 二) 提高學(xué)生總結(jié)分析的能力

臨床真實(shí)案例幫助學(xué)生鞏固知識(shí)的記憶、串聯(lián)所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，給學(xué)生一個(gè)查漏補(bǔ)缺的機(jī)會(huì)。如在幫助一位強(qiáng)直性脊柱炎的患者康復(fù)的案例中，學(xué)生或許能夠?qū)⒅八鶎W(xué)的脊柱的結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、炎癥的表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)順利地整理起來，然而關(guān)于纖維化和骨化、異常免疫應(yīng)答這些相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生可能已經(jīng)淡忘或根本沒印象，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)該病的產(chǎn)生原因揣摩不透而影響康復(fù)治療。因此，案例討論課在學(xué)生明白其應(yīng)該注意哪些知識(shí)的掌握方面產(chǎn)生了很大作用。

( 三) 提升學(xué)生知識(shí)遷移能力

學(xué)生在臨床前期通常不具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和歸納問題的能力，討論時(shí)容易反復(fù)糾結(jié)于一些表象而偏離討論的主題。如果在討論課前制定了明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和討論要點(diǎn)，課上由教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論，完成任務(wù)單。那么通過一次課堂討論學(xué)生可以接觸十多個(gè)相似病例，逐漸達(dá)到觸類旁通，討論課也同時(shí)訓(xùn)練了學(xué)生提煉問題和歸納核心信息的自我學(xué)習(xí)能力。同時(shí)也有助于教師業(yè)務(wù)水平的提高。案例討論課對(duì)教師有極高的要求，他們必須認(rèn)真設(shè)計(jì)、管理案例學(xué)習(xí)資源，并以恰當(dāng)?shù)姆绞教峁┙o學(xué)習(xí)者，必須能夠高度把握教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)學(xué)生的疑惑，具備準(zhǔn)確、到位地解析和歸納的能力。

( 四) 提高教學(xué)效率和質(zhì)量

教師的有效引導(dǎo)和適當(dāng)?shù)脑u(píng)估能提高討論課的效率和質(zhì)量。承擔(dān)討論課的教師必須具有雙師( 教師和醫(yī)師或康復(fù)技師) 資格，教齡在5 年以上。他們教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，擁有較全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)。

( 五) 提高考核效率

討論課的考核評(píng)估與傳統(tǒng)的筆試不同，除了課上得分和平時(shí)任務(wù)單的得分之外，采取研究生答辯方式，現(xiàn)場抽簽分析典型案例，回答考官提出的相關(guān)問題。這樣的評(píng)價(jià)效果更加客觀新穎，學(xué)生3 人一組參加最后答辯，在提高考核效率的同時(shí)也激勵(lì)了組員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

( 六) 促進(jìn)課程的整合和優(yōu)化

案例更新及時(shí)?？祻?fù)治療技術(shù)不斷在發(fā)展，人們的康復(fù)理念在發(fā)生變化，康復(fù)設(shè)備也在逐年更新。因此，對(duì)臨床案例的收集整理也是年年更新，緊扣專業(yè)特色。更新案例可對(duì)我校的課程體系改革和教學(xué)內(nèi)容整合和優(yōu)化提供及時(shí)的反饋性信息，推進(jìn)深一步的改進(jìn)。

二、案例討論課內(nèi)容的設(shè)計(jì)

案例討論課是一門獨(dú)立于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課程之外的課程，與基礎(chǔ)課程基本同步開設(shè)，學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸患者，參與討論相關(guān)案例，因此屬于實(shí)踐課的范疇。討論課案例的選擇盡量保證其全面性、典型性及真實(shí)性，同時(shí)考慮現(xiàn)階段學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和接受能力，以康復(fù)科、疼痛科、骨傷科案例為主，全科案例、心理咨詢室案例為輔。所選案例既能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能貫穿基礎(chǔ)理論知識(shí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各教研室根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)共同進(jìn)行篩選、整理、加工出主題案例，同時(shí)注意體現(xiàn)整個(gè)治療過程的細(xì)節(jié)。每個(gè)主題案例的提示問題基本囊括討論要點(diǎn)，數(shù)量為5 的倍數(shù)，設(shè)計(jì)緊扣核心知識(shí)點(diǎn)，富于啟發(fā)性和實(shí)用性。如右側(cè)股骨開放性骨折導(dǎo)致的外傷休克術(shù)后康復(fù)案例，解剖學(xué)可以問股骨的結(jié)構(gòu)、血管神經(jīng)走向，組織學(xué)可以問骨痂的形成特點(diǎn)，生理學(xué)可以問微循環(huán)的特征，微生物學(xué)可以問感染容易由哪種病原菌引起，病理生理學(xué)問休克的特點(diǎn)，影像學(xué)可以問下肢X 線、血管造影檢查結(jié)果等。也可以出現(xiàn)跨學(xué)科的、有一定難度的問題，但不要太多以避免打擊學(xué)生的積極性。整理好的病例統(tǒng)一收入校本教材案例討論課中作為主題案例，每年更新一次。學(xué)生的每次討論課設(shè)置1 - 2 份主題案例，另外的隨機(jī)案例視病房當(dāng)時(shí)情況而定。

三、案例討論課的實(shí)施

( 一) 開設(shè)時(shí)間

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程一般在第一學(xué)年開設(shè)，案例討論課的開課時(shí)間為第一學(xué)年下半學(xué)期，持續(xù)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程全部結(jié)束或延長至專業(yè)課開課，隨意性較大。這樣做的目的一方面為了保證學(xué)生有一定的知識(shí)積累，另一方面能及時(shí)鞏固所學(xué)內(nèi)容，減少遺忘，同時(shí)在基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間起到良好的銜接作用。討論課隨意性較大，同時(shí)也要考慮到學(xué)生數(shù)量、師資設(shè)備的分配等問題。

( 二) 開設(shè)地點(diǎn)

案例討論課開設(shè)地點(diǎn)由教室轉(zhuǎn)移到我校附屬醫(yī)院病房、康復(fù)訓(xùn)練大廳或作業(yè)治療室等地方，會(huì)議室至少能夠容納30 人，設(shè)有書寫板和多媒體系統(tǒng)。學(xué)生在每次上課前20 分鐘隨主治醫(yī)師或康復(fù)治療師查房，查房目標(biāo)明確，只針對(duì)本次討論課的主題進(jìn)行。學(xué)生查房時(shí)認(rèn)真聽，注意記錄，在患者允許條件下可以進(jìn)行簡單的動(dòng)手操作。此舉使學(xué)生有了當(dāng)治療師的感覺，由意境轉(zhuǎn)化成角色，產(chǎn)生了巨大的教育感染力。查房后在會(huì)議室集合，分組討論，最后教師總結(jié)討論結(jié)果并下發(fā)任務(wù)單。

( 三) 組織形式

案例討論課沒有固定的學(xué)時(shí)，只要將案例討論課中的主題案例討論完即可。每堂課時(shí)間為45 分鐘。每個(gè)討論組固定學(xué)生30 人，教師1 人，5人為一固定小組。討論課不計(jì)考勤但不允許遲到和早退。每次討論課由教師制定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在課前一周將主題案例及提示問題共同發(fā)至討論組群郵箱，學(xué)生自行下載并熟悉案例。要求學(xué)生對(duì)患者的癥狀、損傷程度、發(fā)展過程及康復(fù)方向進(jìn)行推理判斷，寫出發(fā)言提綱?？梢圆殚喯嚓P(guān)教材和資料，組內(nèi)成員也可以相互交流或請教專家學(xué)者。前半節(jié)課每小組代表對(duì)提示問題進(jìn)行抽簽發(fā)言，其余組員自由補(bǔ)充。由帶教教師對(duì)該組成員的問題回答情況進(jìn)行打分，其他小組的同學(xué)如對(duì)發(fā)言的結(jié)果提出質(zhì)疑，并就自己的討論結(jié)果提出看法，教師可根據(jù)其回答情況對(duì)該組適當(dāng)加分。該激勵(lì)措施往往使學(xué)生的討論課氣氛活躍，各持己見，甚至達(dá)到針鋒相對(duì)的局面，此時(shí)，教師只需控制課堂秩序，不必詳細(xì)解釋原因。后半節(jié)課主要討論查房時(shí)見到的隨機(jī)案例，同時(shí)就之前未達(dá)成一致結(jié)論的問題進(jìn)行深入討論，指導(dǎo)教師適時(shí)參與其中，幫助學(xué)生理清思路，鞏固所學(xué)知識(shí)。最后教師進(jìn)行總結(jié)并下發(fā)任務(wù)單，總結(jié)的關(guān)鍵在于對(duì)主題案例的總體理解與把握。任務(wù)單是每位參與討論的學(xué)生課后提交的一份有關(guān)討論結(jié)果的綜合報(bào)告( 針對(duì)每個(gè)主題案例的發(fā)病機(jī)制) 。案例討論課的成績計(jì)入平時(shí)成績中，最終整合入每位學(xué)生的期末總評(píng)成績。

( 四) 考核方式

案例討論課的成績組成包括: 課堂回答問題得分，任務(wù)單得分和案例答辯得分。該課程的目的在于幫助學(xué)生進(jìn)一步掌握所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)拓展其知識(shí)面，因此，考核的重點(diǎn)在平時(shí)，每次課的回答問題情況占總成績的50%，任務(wù)單的書寫情況占30%，最后的答辯得分占20%。今后計(jì)劃將案例討論課的成績列入實(shí)習(xí)分配的參考范圍中，優(yōu)先考慮安排表現(xiàn)突出的學(xué)生進(jìn)入三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。

四、案例討論課的效果評(píng)價(jià)

首屆案例討論課在2012 級(jí)康復(fù)專業(yè)學(xué)生中開展，針對(duì)其課堂效果，組織了三次專家座談會(huì)，大部分教師或治療師對(duì)這種案例討論課持滿意態(tài)度，也提出了一些不足之處。比如: 不計(jì)考勤減少了對(duì)學(xué)生的約束力，課前查房有時(shí)會(huì)因?yàn)椴』荚蚨涎訒r(shí)間，學(xué)生底子薄弱對(duì)于一些有難度的提示問題往往避而不答，等等，但這些缺陷是可以彌補(bǔ)和逐步改進(jìn)的。同時(shí)在開設(shè)案例討論課的學(xué)生中展開問卷調(diào)查， 97. 1%的學(xué)生對(duì)討論課非常滿意，100%的學(xué)生認(rèn)為其生動(dòng)有趣，明顯調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，83. 5%的學(xué)生認(rèn)為討論課提高了自己總結(jié)、歸納知識(shí)點(diǎn)的能力，同時(shí)自學(xué)能力大幅度提高，62. 9% 的學(xué)生贊同討論課增強(qiáng)了其團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)， 49. 8%的學(xué)生認(rèn)為討論課可以提高自己的創(chuàng)新能力，92. 6%的學(xué)生認(rèn)為此類課堂有設(shè)置指導(dǎo)教師的必要，除了2. 4%的學(xué)生認(rèn)為沒有開設(shè)討論課的必要，其余學(xué)生均表示希望增加討論課的學(xué)時(shí)。