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關鍵詞:醫(yī)療應收款;范圍;形成原因;影響;管理措施
一、醫(yī)療應收款的范圍
醫(yī)院的醫(yī)療應收款,是指醫(yī)院為病人提供有償服務,而應向病人收取的款項。醫(yī)院會計制度設置了“應收在院病人醫(yī)藥費”和“應收醫(yī)療款”兩個會計科目用于核算醫(yī)院的醫(yī)療應收款?!皯赵谠翰∪酸t(yī)藥費”科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務而應向住院病人收取的醫(yī)藥費,本科目期末借方余額,反映尚未辦理結算的住院病人醫(yī)藥費;而“應收醫(yī)療款”科目,核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務而應向門診病人和出院病人收取的醫(yī)療款,本科目期末借方余額,反映醫(yī)院尚未收回的醫(yī)療款?!皯赵谠翰∪酸t(yī)藥費”和“應收醫(yī)療款”都形成了醫(yī)院的應收賬款,但后者是門診病人欠費和住院病人出院結算后欠費,形成了醫(yī)院真正意義上的欠款。
二、醫(yī)院醫(yī)療應收款形成原因
(一)應收在院病人醫(yī)藥費
“應收在院病人醫(yī)藥費”是病人住院后,由于醫(yī)院向病人提供醫(yī)療服務,發(fā)生床位費、檢查費、治療費、手術費、化驗費、護理費、藥品費等費用,向病人收取這些費用時,計入此科目。
(二)應收醫(yī)療款
1、為醫(yī)療保險病人墊付的醫(yī)療費用。醫(yī)療保險墊付款在醫(yī)療應收款中所占的比例越來越大。山東省濟寧市傳染病醫(yī)院自2007年開始成為醫(yī)療保險定點醫(yī)院,至2009年底,醫(yī)療保險墊付款在醫(yī)療應收款中所占的比例分別為8.97%、28.83%、38.78%,截至2010年一季度末,其比例仍有上漲趨勢。原因分析如下:近兩年,隨著醫(yī)療保險制度的深入推廣,城鎮(zhèn)職工、居民及新農(nóng)合醫(yī)療保險人員的范圍越來越廣,來院就診發(fā)生的醫(yī)療費用,除個人負擔的部分外,其余款項,由相應的醫(yī)療保險部門審核后,要間隔一定的時間(一般情況下是當月醫(yī)院墊付的醫(yī)療保險款要到次月才能由醫(yī)療保險部門撥付給醫(yī)院),扣除部分費用,如不合理費用、普通病種定額扣除、單病種定額扣除、按日付費定額扣除、預留保證金等,剩下的才支付給醫(yī)院。而預留保證金經(jīng)考核達到醫(yī)療保險管理部門的要求后(不合規(guī)定還要扣除一定的比例),年底甚至次年才撥付給醫(yī)院,因此形成了大量的應收醫(yī)療款。
2、近幾年,患者的維權意識增強,但不乏部分患者,以醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故為借口,拖欠醫(yī)院醫(yī)療費。
3、醫(yī)院作為特殊的服務行業(yè),在市場經(jīng)濟條件下要考慮經(jīng)濟效益,但治病救人仍是首要宗旨,就存在醫(yī)院因搶救突發(fā)事件造成的危重病人所發(fā)生的醫(yī)療費用得不到及時收回甚至無法收回的問題。
4、部分患者,因單位不為職工交醫(yī)療保險,或家庭原因、疾病原因,生活非常貧困,經(jīng)醫(yī)院減免部分醫(yī)療費用后,仍然無力償還欠下的醫(yī)療費用。
三、應收醫(yī)療款給醫(yī)院帶來影響
(一)影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)
近幾年由于藥品市場競爭激烈,多數(shù)醫(yī)藥公司與醫(yī)院達成協(xié)議,醫(yī)院先行銷售藥品,后支付藥品款項。但由于應收醫(yī)療款所占比重呈逐年上漲的趨勢,山東省濟寧市傳染病醫(yī)院近三年醫(yī)療應收款年增長率分別為:145.74%、38.88%、71.72%,從而造成醫(yī)院資金被長期占用;由于資金被占壓,本院近三年藥品欠款年增長率分別為:86.35%、21.62%、62.85%,造成藥品欠款呈逐年上漲的趨勢,給醫(yī)院和醫(yī)藥公司帶來一定的風險。特別是部分貴重藥品、緊缺藥品必須現(xiàn)錢現(xiàn)貨,醫(yī)院資金不能及時回籠,款項不能及時到達醫(yī)藥公司,所需藥品同樣不會及時用于患者,這就勢必會引起患者不滿,影響患者的治療,嚴重者造成醫(yī)療事故,給醫(yī)院帶來的不僅是經(jīng)濟上的損失,更重要的是損害醫(yī)院的社會形象,影響醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。
(二)影響醫(yī)院報表的使用者
1、報表的內(nèi)部使用者。雖然醫(yī)院是屬于事業(yè)單位,但其會計制度規(guī)定醫(yī)院的會計核算實行權責發(fā)生制。發(fā)生醫(yī)療和藥品等費用時,一方面增加“應收在院病人醫(yī)藥費”,另一方面同時增加醫(yī)療收入和藥品收入;當發(fā)生醫(yī)療欠費時,增加的是“應收醫(yī)療款”,減少的是“應收在院病人醫(yī)藥費”,而醫(yī)療收入和藥品收入并不減少。由于“應收醫(yī)療款”的收回存在不確定因素,這在會計報表上所反映出來問題就是一方面虛增醫(yī)院的資產(chǎn),醫(yī)院領導會誤認為醫(yī)院的總資產(chǎn)呈良好的增長態(tài)勢;另一方面也虛增當期的業(yè)務收支結余,領導會認為完成了既定的經(jīng)濟目標。而實際上發(fā)產(chǎn)生收入與現(xiàn)金流入不符,由于大多數(shù)醫(yī)院的領導者是醫(yī)療專業(yè)技術精英,對財務知識相應的缺乏,不明白醫(yī)院的收入不少,為什么貨幣資金不足?醫(yī)院領導還會誤以為資金流向不明,對財務人員產(chǎn)生疑問,影響了正常的財務工作。
2、報表的外部使用者。目前醫(yī)院由于所處的經(jīng)濟時代、市場環(huán)境,其資金來源渠道僅靠政府差額補助或定向補助,遠遠不能解決醫(yī)院發(fā)展的需要,因此就要拓寬籌資渠道,如外部銀行貸款、帶有融資性質(zhì)的租賃設備等,這就需要向外部投資者提供財務報表。筆者將山東省濟寧市傳染病醫(yī)院2007-2009年的資產(chǎn)負債率、流動比率,統(tǒng)計如表1所示:
通過上述分析,資產(chǎn)負債率呈逐年上漲趨勢,流動比率逐年略有下降,遠遠低于企業(yè)設置的標準值2,反映了醫(yī)院的短期償債能力較弱。各商業(yè)銀行按照《貸款通則》制訂了本行的貸款條件,如資產(chǎn)負債率不高于70%,甚至40%以下等限制性條件,以避免資金償還帶來的風險。因此,對于報表的外部使用者,勢必會影響他們的投資心理,不利于醫(yī)院資金的籌集。
(三)影響醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展
醫(yī)院的資金被長期占用,嚴重到一定程度時,影響患者的治療,會在社會上產(chǎn)生不良影響,入院就診病員就會減少,從而影響醫(yī)院的收入;醫(yī)院收入的減少,所欠款項越積越多,信譽受到影響,所需資金得不到籌集,藥品、衛(wèi)生材料得不到及時供應,所需設備得不到更新,從而更影響到病員的數(shù)量,如此惡性循環(huán),勢必會使醫(yī)院面臨破產(chǎn)、倒閉的風險。
四、加強醫(yī)療應收款管理的措施
(一)應收在院病人醫(yī)藥費
隨著科技的進步,計算機的推廣普及應用,絕大多數(shù)醫(yī)院應用了計算機收費系統(tǒng),預先收取預交金,按照“先記賬,后檢查治療”的原則,當入院患者的治療檢查費用計入收費系統(tǒng)后,收費系統(tǒng)設置預交金應留有一定的余額(100元-300元左右),就向住院患者下達病人催款單,否則,治療檢查項目不能計入收費系統(tǒng),患者也就得不到相應的檢查治療(特殊情況例外,但要有相關人員的擔保,醫(yī)院的首要宗旨畢竟是治病救人),即使病人不結賬出院,其預交金余額大致夠其當天的住院費用,因此可從源頭預防住院患者欠費的發(fā)生。
(二)應收醫(yī)療款的管理
“應收醫(yī)療款”包括門診病人欠費、出院病人欠費(未參保患者),醫(yī)保病人出院后由醫(yī)院墊付的款項。因此醫(yī)院首先要成立專職或兼職的收賬協(xié)調(diào)小組,對各種欠費建立臺賬、明細賬、信息記錄要完整,特別是時間性要強。醫(yī)院應從以下幾方面重點加強應收醫(yī)療款的管理。
1、醫(yī)院應制定詳盡的醫(yī)療欠費制度,欠費的發(fā)生要與科室的目標管理相結合;欠費收回,由醫(yī)院收賬協(xié)調(diào)小組根據(jù)欠費所發(fā)生的時間,病人的具體情況,定期做好電話隨訪及家訪工作;制定壞賬沖銷的具體年限,超過一定年限確實無法收回的欠費,沖減壞賬準備。
2、門診病人欠費。一般情況下,門診較少發(fā)生病人欠費。因此應加強急診(突發(fā)事件)患者的管理,對此類患者的信息要有詳細的記錄,做好其家屬的思想工作,盡量減少醫(yī)院的損失。
3、出院病人欠費(未參?;颊?。醫(yī)院對于這部分患者的欠費,應做好跟蹤記錄,定期隨訪,與病人簽署欠款收回協(xié)議,待病人經(jīng)濟條件好轉(zhuǎn)后,按協(xié)議收回欠款。
Abstract: Fine management is a modern management idea, is also the objective requirements of the synthetic management of the hospital. Through elaborating the connotation of refined management, the article pointed out the necessity of implementing refined management of medical insurance, and put forward the suggestion on refined management of medical insurance, and the significance of implementing refined management of medical insurance.
關鍵詞: 醫(yī)院;醫(yī)療保險;精細化管理
Key words: hospital;medical insurance;fine management
中圖分類號:F272 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2012)24-0172-02
0 引言
醫(yī)院醫(yī)療保險的管理水平直接影響到醫(yī)院技術、科研、服務水平,甚至關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。精細化管理是提高醫(yī)院整體管理水平的重要舉措,運用精細化管理方法實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療保險管理體制的改革,是醫(yī)學科技迅速發(fā)展的必然趨勢。
1 精細化管理的內(nèi)涵
精細化管理思想源于泰勒的“科學管理”理論,是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化,提高組織的執(zhí)行力和效率,從整體上提高組織的效益的管理理念。精細化管理是一種理念,一種文化,它是社會分工的精細化,以及服務質(zhì)量的精細化對現(xiàn)代管理的必然要求,是建立在常規(guī)管理的基礎上,并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式,是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。①
2 醫(yī)院醫(yī)療保險精細化管理的必要性
2.1 精細化管理是提高醫(yī)院醫(yī)療保險管理水平的必由之路 隨著社會的發(fā)展,我國的醫(yī)療保險制度在不斷完善,更符合廣大人民群眾的需要。醫(yī)院是醫(yī)療保險服務的載體和醫(yī)保政策的主要執(zhí)行者,醫(yī)院的醫(yī)保管理模式也應該由傳統(tǒng)管理向科學管理、由粗放式到精細化、由人治向法治化過渡。加快精細化管理步伐,提高管理水平,不但完善了醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度,更是提高了醫(yī)院的綜合競爭能力,是醫(yī)院保持持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要途徑。
2.2 精細化管理是獲得群眾認可的重要措施 醫(yī)療保險制度的改革最重要的目的是使病人受惠。將精細化管理理念運用到醫(yī)院醫(yī)保管理中,可以提高工作效率,減少參保病人的候診、住院時間,使服務流程簡潔明快,服務態(tài)度熱情周到,服務行為文明規(guī)范,服務措施便民利民,服務環(huán)境舒適安全,服務信息公開透明,提高病人滿意度。
2.3 精細化管理是醫(yī)院醫(yī)??茖W發(fā)展的重要保證 推動精細化管理的過程是提高核心競爭力、向管理要效益的過程。醫(yī)院醫(yī)保的精細化管理能有效地避免過度服務,更好的取信于病人,取得良好的經(jīng)濟效益與社會效益。同時它可以規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療保險制度的運作、明確管理目標、細化管理單元、改進管理方式,確保醫(yī)保管理高效準確到位,提升醫(yī)院整體運營的效率和效益。
3 醫(yī)院醫(yī)療保險實施精細化管理中存在的問題
3.1 對精細化管理的認識不到位 把精細化管理看成是“吹毛求疵”,認為精細化管理與過去的日常管理沒什么區(qū)別,只不過是給“管理”冠個好聽的名字罷了,對精細化管理真正的含義理解不透,認識比較膚淺,沒有真正從思想上高度重視起來,認識上的不到位,必然會帶來行動上的遲緩和管理行為的弱化。
3.2 精細化管理難以落到實處 精細化管理要落到實處,重在執(zhí)行。但很多時候,一些設計非常精良的精細化管理細則,卻難以得到良好的實施,出現(xiàn)“執(zhí)行陷阱”現(xiàn)象。究其原因:
一方面精細化管理其操作性設計得不盡合理,難以得到良好的實施;
另一方面執(zhí)行人怕得罪人,怕麻煩,不愿意認真執(zhí)行,最后導致精細化管理只能流于形式。
3.3 精細化管理的“度”難以把握 為了追求精細化,往往把一些可以省略的步驟變成不可缺省的。有時候這是好事,但凡事都有兩面,有時也會不可避免地出現(xiàn)精細化導致效率低下的極端現(xiàn)象,即“效率陷阱”現(xiàn)象,其問題的關鍵在于管理者對精細化“度”的把握,這取決于決策者和執(zhí)行者的卓識和能力。
4 醫(yī)院醫(yī)保精細化管理的實施建議
關鍵詞:醫(yī)院;醫(yī)療衛(wèi)生人員;人力資源管理
醫(yī)院人力資源就是醫(yī)院中具有學歷和技術職稱或者有特殊專長的技術人員、后勤人員以及管理人員[1]。人力資源管理就是醫(yī)院組織對技術人員、后勤人員以及管理人員進行有效的管理。為了提高醫(yī)院人力資源管理的有效性,要加強醫(yī)療衛(wèi)生人員對醫(yī)院人力資源管理的認知程度,才能保證人力資源的有效利用。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我市的二級醫(yī)院和三級醫(yī)院作為調(diào)查對象,使用隨機抽樣,選擇我市3所二級醫(yī)院與3所三級醫(yī)院進行調(diào)查。對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人員的年齡、崗位以及科室進行隨機抽樣,發(fā)放1200份問卷,保證回收率97%。
1.2方法 利用分層隨機抽樣的方法展開問卷調(diào)查,調(diào)查項目有15個,每個項目最大分值為5分,1分為較差,2分為一般,3分為良好,4分為較好,5分為很好。
1.3數(shù)據(jù)分析 問卷由EpiDate3.0錄入調(diào)查數(shù)據(jù),通過SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,數(shù)據(jù)由t檢驗[2]。
2 結果
醫(yī)療衛(wèi)生人員對醫(yī)院人力資源管理認知度最高的是管理者的管理觀念,認知度較低的是醫(yī)院制定管理戰(zhàn)略的參與度(見表1)。
3 討論
本次研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員對醫(yī)院的人力資源管理認知程度最低的項目是個人發(fā)展空間與醫(yī)院戰(zhàn)略制定參與度。這說明醫(yī)院的管理組織只把醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人員當做一種勞動力,不是一種可開發(fā)的資源[3]。醫(yī)務人員的個人能力與自身價值得不到好的發(fā)揮,也缺少合理的績效評價方案,從而不能提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性。本次研究醫(yī)療衛(wèi)生人員對醫(yī)院的人力資源管理認知程度最高的是管理組織的戰(zhàn)略觀念,這說明醫(yī)療衛(wèi)生人員能夠認同醫(yī)院管理者的管理方案措施。
不同學歷、年齡段、科室、所在崗位、在職年限的醫(yī)療衛(wèi)生人員對醫(yī)院人力資源管理的認知差異具有統(tǒng)計學意義。30~40年齡段的醫(yī)療衛(wèi)生人員對醫(yī)院人力資源管理的認知度較低,由于該年齡段的人群處于事業(yè)發(fā)展期,面對家庭、事業(yè)以及生活的多重壓力,從而降低了該年齡段醫(yī)務人員對醫(yī)院人力資源管理的認知度[4]。
本研究發(fā)現(xiàn)不同年齡段的醫(yī)療人員對醫(yī)院人力資源管理的認知程度有所差別,不同學歷的醫(yī)療人員對醫(yī)院人力資源管理的認知程度各不相同。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P
為提高醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人員對醫(yī)院人力資源管理的認知水平,可建設醫(yī)務人員選拔制度和配置制度。醫(yī)療衛(wèi)生人員的選撥要從招聘人員中選擇符合實際需要的人員,要符合醫(yī)院的發(fā)展目標,內(nèi)在知識、技能水平要符合醫(yī)院審查標準,還要具有一定的學歷水平,具有臨床經(jīng)驗、科研經(jīng)歷。
開展醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓制度要與醫(yī)院的發(fā)展目標緊密結合起來,實現(xiàn)醫(yī)院價值跟醫(yī)務人員價值的高度統(tǒng)一,加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓,提供醫(yī)人務員個職業(yè)生涯發(fā)展空間,同時也要培養(yǎng)團隊的合作精神,打造具有規(guī)范化、制度化的培訓制度。
建立薪酬管理制度,醫(yī)院要構建具有多個層次和多個維度的績效評估體制,例如服務對象方面、財務方面以及內(nèi)部流程和學習成長方面。薪酬設計要遵從按勞分配,體現(xiàn)技術含量,提倡效率優(yōu)先以及可持續(xù)發(fā)展的原則,建設公平的薪酬制度。
參考文獻:
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關鍵詞:可視化;精細化;信息化
隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展,醫(yī)院的診療越來越依賴現(xiàn)代化醫(yī)療設備的診斷,因此醫(yī)院購進的先進醫(yī)療設備也越來越多。醫(yī)療設備的總資產(chǎn)占醫(yī)院的總產(chǎn)值的比例越來越大, 已成為醫(yī)院的重要組成部分,是醫(yī)院進行醫(yī)療、教學、科研、保健、康復工作最為重要的物質(zhì)保證,也是影響醫(yī)院建設和發(fā)展的重要因素之一。如何保證醫(yī)療設備正常運轉(zhuǎn),充分發(fā)揮其效能,是十分重要的任務。醫(yī)院醫(yī)療設備信息化管理能夠更好地從基本信息、維修、保養(yǎng)及附屬配件方面對醫(yī)院醫(yī)療設備進行管理。利用信息化管理平臺對醫(yī)院醫(yī)療設備進行“可視化”和“精細化”的管理也是今后醫(yī)院醫(yī)療設備管理的一種趨勢。
1 醫(yī)療設備管理信息化的現(xiàn)狀
醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)目前只是停留在庫房管理階段和部分物流管理,很多功能不夠完善,流轉(zhuǎn)及統(tǒng)計功能不夠詳盡,無法實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)完全報表。目前國內(nèi)醫(yī)院普遍使用的醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)主要有:HIS系統(tǒng)中的醫(yī)療設備管理模塊,購置商品軟件,合作開發(fā)。HIS系統(tǒng)一般都包含有設備管理模塊,其主要作用是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設備的采購及出入庫管理,是一種靜態(tài)資產(chǎn)管理,不能滿足醫(yī)學工程科對醫(yī)療設備全面動態(tài)管理的需求[1]。市場上有關醫(yī)院醫(yī)療設備管理方面的商品軟件多數(shù)并不貼近醫(yī)院的實際業(yè)務需求,原因是開發(fā)人員對醫(yī)院管理流程了解的不透徹。往往求大求全,給使用人員增加了許多不必要的工作負擔。沒有與財務系統(tǒng)互聯(lián),設備采購、領用和支出不能直接反映到財務,無法做到賬實相符、即時傳輸和有效管理,遠沒有達到“可視化”和“精細化”。
2 醫(yī)療設備管理信息化概述
醫(yī)療設備管理信息化建設應該包括醫(yī)學工程部、維修部及設備倉庫的相關功能,實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享及對接,全面實現(xiàn)醫(yī)院范圍的實時數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)功能[2]。醫(yī)療設備信息化就是要實現(xiàn)設備招標、檔案管理、安裝驗收、款項支付、設備效益分析及財務報表、供應商檔案管理、故障維修、計量檢測及預防維護于一體,實現(xiàn)各數(shù)據(jù)實時共享互用的系統(tǒng)化,一體化管理。
3 醫(yī)療設備信息化管理的重要性
實行醫(yī)療設備的信息化管理,可以為醫(yī)療設備的購置、使用、計量、保養(yǎng)、維修、報廢等工作提供科學的決策支持,保障醫(yī)療設備的安全性和有效性,最大限度地降低醫(yī)療設備的使用消耗和維修費用,充分提高醫(yī)療設備的完好率和使用率,在醫(yī)療上發(fā)揮最佳效能,取得最好的社會效益和經(jīng)濟效益,從而促進醫(yī)院信息化建設和科學發(fā)展。
4 醫(yī)療設備信息化管理的必要性
隨著現(xiàn)代科技與經(jīng)濟的發(fā)展,很多醫(yī)院的設備管理都已經(jīng)落后,甚至于在這個計算機網(wǎng)絡普及的時代,仍然停留于手工收集、檢索水平上,信息量少、工作效率低下、 查詢困難,嚴重阻礙了醫(yī)療設備的科學化管理[3]。醫(yī)院的醫(yī)療設備自論證招標之日起,就不斷有醫(yī)療設備檔案的產(chǎn)生,如:各類文字、影像資料及審批表格等歸檔文件,后續(xù)在使用過程中的使用維修記錄等更是數(shù)量繁多。而且隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大,設備也由以前簡簡單單變得數(shù)量多、種類多、型號多,以前的管理模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)在的發(fā)展,信息化管理是建設現(xiàn)代化醫(yī)院必須跨出的一步。
較之傳統(tǒng)的人工記賬等管理方法,醫(yī)療設備信息化管理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾方面:①對醫(yī)療設備管理的各個方面標準化和數(shù)字化,有效整合各種資源,降低運行成本;②提供數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)維護、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘的信息平臺,加快信息傳遞,縮短決策周期,有利于對醫(yī)療設備統(tǒng)籌管理;③優(yōu)化流程.使操作簡單,避免重復勞動,提高服務質(zhì)量、工作效率和管理水平;④準確性、安全性、穩(wěn)定性。
還可以在臨床科室設備模塊功能下檢索匯總各自科室的設備信息,有利于臨床科室對科室設備的清點核對及銷賬并對科室進行成本控制。臨床科室可以直接在設備管理系統(tǒng)上對本科室的設備進行報廢申請,并實時顯示處理狀態(tài),能實現(xiàn)報廢完成后的歸檔功能。信息化醫(yī)療設備管理系統(tǒng)可以在設備檔案的設備子目錄下實現(xiàn)新建維修日志、預防性維護保養(yǎng)功能及計量送檢情況;可以通過時間導出維修數(shù)據(jù)或保養(yǎng)數(shù)據(jù)及計量目錄等;維修檔案管理及維修保養(yǎng)信息化、系統(tǒng)化功能直接調(diào)用設備檔案數(shù)據(jù)作為基礎數(shù)據(jù),在唯一性標識的關聯(lián)下設備的子目錄,用于設備維修檔案的維修日志登記及預防性維護保養(yǎng)的登記;可以進行匯總并統(tǒng)計故障次數(shù)及維修保養(yǎng)次數(shù);可以實現(xiàn)按日期按設備進行數(shù)據(jù)匯總列表導出等。
5 加強醫(yī)療設備信息化管理平臺應用培訓的重要性
要充分利用好醫(yī)療設備信息化管理平臺,就必須對相關的人員進行標準化的培訓,使其作用達到最大化。首先醫(yī)療設備管理科室員工要對醫(yī)療設備信息化管理平臺的應用非常熟悉,然后對相關使用科室的員工進行培訓,讓使用科室能夠科學、合理地使用管理平臺,使平臺上產(chǎn)生更多有用的數(shù)據(jù),便于醫(yī)療設備信息化管理平臺不斷地持續(xù)改進,更能把設備管理科室和使用科室更緊密地聯(lián)系在一起。
6 總結
醫(yī)療設備管理的目的就是保證醫(yī)院正常醫(yī)療以及護理工作的正常進行,保證醫(yī)院診療、教學、科研等工作能建立在良好的物質(zhì)基礎上,發(fā)揮醫(yī)療設備的最大效用,為醫(yī)院獲得最佳的醫(yī)療效益、 社會效益和經(jīng)濟效益。
在醫(yī)療設備管理工作中,將傳統(tǒng)的管理辦法和信息化手段有機整合,不斷地更新管理觀念,加快信息化管理工作,以促進設備向全面化、智能化、標準化、結構化及動態(tài)化的方向發(fā)展,使醫(yī)療設備保持高效率運行及高效益回報,為醫(yī)院的增益創(chuàng)收提供保障,為實現(xiàn)設備的社會效益而服務。醫(yī)療設備的信息化管理可以實現(xiàn)設備的跟蹤管理及報損報廢的實時監(jiān)控,實現(xiàn)系統(tǒng)科學分析庫存周轉(zhuǎn)率、庫存資金占用情況、物資損耗以及物資真實成本的自動計算及設備效益分析等;達到“可視化”和“精細化”的程度。實現(xiàn)醫(yī)療設備的信息化全流轉(zhuǎn),有益于醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,為醫(yī)院運行管理策略提供重要的即時的準確的參數(shù)。
參考文獻:
[1]張超群,吳向陽,杭建金.信息化系統(tǒng)在醫(yī)療設備管理中的應用[J].中國醫(yī)療設備,2011,26(02):84-86.
摘要:目的:分析醫(yī)院口腔醫(yī)療器械的維修與管理現(xiàn)狀,提出維修與管理方案。方法:了解我院口腔醫(yī)療器械的使用、維修和管理情況,歸納總結目前存在的問題,提出維修和管理口腔醫(yī)療器械的實用方法,保障醫(yī)療器械可以正常穩(wěn)定工作,提高治療效率。結果:通過對醫(yī)院的口腔醫(yī)療器械進行維修和管理,器械的使用壽命更長、治療效率和使用安全性更高,充分發(fā)揮了口腔醫(yī)療器械在口腔疾病中的治療價值,提升了醫(yī)院的整體工作效率。結論:需要定期維修醫(yī)院的口腔醫(yī)療器械,同時還需要加強日常管理,科學、有效的維修保養(yǎng)可提高醫(yī)療器械的工作效率和治療安全性,從而更好地為每一位患者服務。
關鍵詞:醫(yī)院;口腔醫(yī)療器械;維修方法;管理方法
近年來,口腔醫(yī)療器械的種類越來越多,設備呈現(xiàn)自動化、復雜化的發(fā)展趨勢,這對器械的維修人員和管理人員也提出了更高的要求。本文對我院口腔醫(yī)療器械維修和管理的現(xiàn)狀進行分析,在此基礎上總結出一套完善、科學的維修和管理方案,具體如下。
1現(xiàn)狀分析
目前,我院口腔醫(yī)療器械的維修和管理中仍然存在一些問題:①維修方面?,F(xiàn)階段,我院口腔科用于檢測和維修口腔醫(yī)療器械的工具和手段是落后的,沒有緊跟時展的步伐,導致器械的維修質(zhì)量無法保障。同時,關于醫(yī)療設備的定期維修和管理,對于定期更新、維修設備沒有統(tǒng)一的規(guī)范和標準。加上一些相關維修和保養(yǎng)的記錄不全,醫(yī)療設備無法正常運轉(zhuǎn),對臨床一線工作造成了不良影響。②管理方面。醫(yī)院關于口腔醫(yī)療器械的維修管理制度尚未受到充分重視,制度仍然停留在制訂階段,卻始終沒有落實到實際行動中。并且,在人員配備方面,存在人員分工不明確、配備不整齊的情況,導致一些醫(yī)療器械經(jīng)常出現(xiàn)損壞、準確度低、運行效率低、可信度差等情況,影響口腔醫(yī)療器械的正常使用。
2研究方法
2.1醫(yī)院口腔醫(yī)療器械的維修方法
口腔科門診常用的醫(yī)療器械主要有3種類型,分別為連體式、分體式和便攜式。作為口腔科的醫(yī)護人員,要注意做好對醫(yī)療器械的日常維護和保養(yǎng),充分發(fā)揮治療儀器的作用,同時在使用儀器的過程中,要嚴格遵守儀器使用的相關說明,避免對醫(yī)療器械造成不必要的損害。對于口腔科的電動牙科椅,更要注意維修和保養(yǎng),升降運動絲桿、椅背仰臥運動絲桿和滾珠導軌等至少每年換一次油。在使用一段時間以后,電動牙科椅渦輪箱間的皮帶會出現(xiàn)松動的情況,需要進行定期維修,將鋼桿軸上的可調(diào)節(jié)皮帶輪螺釘拆下,取下一兩片墊片后,重新安裝上,并對皮帶的松緊程度進行再次檢查,以松緊度適宜為準。連桿箱的介輪要保證每年補充一次油,高速渦輪牙鉆車頭需要每天使用清洗劑進行清洗。在儀器使用半個月后,要對微型軸承進行一次清洗。在正常使用的情況下,空氣過濾器需要每周進行一次放水。如果在正常使用和平衡狀態(tài)下,減壓閥出現(xiàn)漏氣的情況,則需要對氣閥和溢情況進行檢查,同時要注意檢查流閥處是否有塵埃。如果有,則需要在檢查的過程中進行清洗。在調(diào)節(jié)壓力時,如果壓力難以調(diào)節(jié),則需要對彈簧情況進行檢查,檢查彈簧是否有破裂情況。若彈簧破裂,則需及時更換。在使用觀片燈時,要盡量減少觀片燈的開啟次數(shù),使用水過濾器清洗,避免出現(xiàn)回水不暢的情況,每個月至少要清洗一次。
2.2醫(yī)院口腔醫(yī)療器械的管理方法
2.2.1加強對采購環(huán)節(jié)的管理
在采購口腔醫(yī)療器械的過程中,要將經(jīng)濟性和實用性作為采購的原則。隨著科學技術的不斷進步,口腔醫(yī)療器械的樣式和種類越來越多,功能更加齊全,不同類型的醫(yī)療器械價格不一。因此,在采購前,相關工作人員要對需要購置的儀器進行預先檢查,根據(jù)醫(yī)院的實際情況,綜合儀器的穩(wěn)定性和使用安全性,購進性價比高的醫(yī)療器械,在保障儀器質(zhì)量的基礎上,減少醫(yī)院的經(jīng)濟投入,以達到資源的優(yōu)化配置。
2.2.2建立健全醫(yī)療器械維修和管理制度
雖然現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)制定了醫(yī)療器械的維修制度,但僅僅局限在制度層面,并沒有真正落實到實際工作中。因此,要對現(xiàn)有的醫(yī)療器械維修管理制度進行完善,建立更加科學、更加全面的制度模式,并對維修人員的具體分工進行明確,實行崗位責任制。同時,要定期組織人員到外院和社會上進行交流和學習,引進先進的管理技術和管理規(guī)范,注重對維修人員的培訓,不斷提高維修人員的知識水平。邀請專業(yè)技師到醫(yī)院內(nèi)向維修人員和醫(yī)護人員講解各種機型設備的使用原理、性能、保養(yǎng)和操作過程,指導醫(yī)護人員如何正確操作使用醫(yī)療器械,發(fā)揮醫(yī)療器械的最大效能,使其更好地服務于臨床一線工作。
2.2.3做好定期使用、定期檢查、及時維修
傳統(tǒng)的維修觀念是在發(fā)現(xiàn)問題時進行檢查和維修,這會耽誤治療和使用。因此,要將定期使用和定期檢查工作放到及時維修之前,落實日常保養(yǎng)制度。尤其是對于一些特殊的、昂貴的口腔醫(yī)療器械,要安排專職檢修人員進行定期檢修,并及時排除故障,做好器械的保養(yǎng)。此外,還需要做好儀器的消毒工作,要在每次治療后對操作臺和周圍區(qū)域進行消毒。
3結果
通過對醫(yī)院的口腔醫(yī)療器械進行全面維修和科學管理,器械的使用壽命延長,用于口腔疾病上的治療效率更高,且治療安全性也得到保障,充分發(fā)揮了口腔醫(yī)療器械在口腔疾病中的治療價值,提升了醫(yī)院的整體工作效率。
4討論
若要保障口腔醫(yī)療器械的高效、安全使用,就必須由具備一定專業(yè)知識技能的人員負責,做好定期維修、科學管理,提高醫(yī)療器械的完好率和使用效率,體現(xiàn)出口腔醫(yī)療器械的使用價值,為臨床一線的治療奠定堅實基礎。此外,醫(yī)院要實現(xiàn)現(xiàn)代化管理,必須以醫(yī)療器械的現(xiàn)代化為基礎,這也是其他醫(yī)療器械應用和管理中可以借鑒之處?,F(xiàn)代化的醫(yī)院能正常運轉(zhuǎn),在很大程度上依賴于高效、可靠、安全的醫(yī)療設備,這些設備不僅可以提高臨床診斷和治療水平,同時還可以為醫(yī)院獲得可觀的經(jīng)濟效益。
綜上所述,醫(yī)院的口腔醫(yī)療器械需要進行定期維修,科學的維修保養(yǎng)可提高醫(yī)療器械的工作效率和治療安全性;同時,還要加強對口腔器械日常管理,高效的管理模式有利于規(guī)范口腔醫(yī)療器械的使用和維護,進而更好地服務于每一位患者,提升醫(yī)院的整體工作質(zhì)量。
參考文獻:
[1]莊娜.探究醫(yī)院口腔醫(yī)療器械的維修與管理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(87):309,313.