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[關(guān)鍵詞]服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任;歸責(zé)原則;過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則
[中圖分類號(hào)]D90[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-2426(2007)12-0034-02
2006年9月20日由最高人民檢察院提起的首起醫(yī)療糾紛抗訴案在安徽省高級(jí)人民法院第一法庭開庭,原告是一名腦癱兒,被告是安徽省立醫(yī)院。一起普通的醫(yī)療糾紛案件,竟然驚動(dòng)了最高人民檢察院,影響可想而知:醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)糾紛再次成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。其實(shí),只要稍微回顧一下,我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)不僅醫(yī)療服務(wù),中國(guó)的整個(gè)服務(wù)行業(yè)侵權(quán)問(wèn)題十分嚴(yán)重,旅游、物業(yè)、餐飲、美容美發(fā)等,幾乎都存在不同程度的侵害消費(fèi)者合法權(quán)益的現(xiàn)象。歸責(zé)原則是確定行為人侵權(quán)民事責(zé)任的根據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),在侵權(quán)行為法中占有極其重要的地位。然而,理論界對(duì)服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任,尤其是其歸責(zé)原則的復(fù)雜性缺乏較為深入的理論分析。筆者認(rèn)為,只有立足本國(guó)實(shí)際,比較各國(guó)立法現(xiàn)狀,才能保證制度架構(gòu)的合理性。因此,筆者擬就我國(guó)服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則作一簡(jiǎn)要分析,以期拋磚引玉。
一、歸責(zé)原則之體系
關(guān)于我國(guó)侵權(quán)行為法的獨(dú)立成編,法學(xué)界已有較為統(tǒng)一的意見,但是關(guān)于侵權(quán)行為法歸責(zé)原則的體系仍然存在較大爭(zhēng)議。一種觀點(diǎn)主張過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則應(yīng)該是唯一的歸責(zé)原則,但是由于此種觀點(diǎn)已嚴(yán)重滯后于現(xiàn)實(shí)生活,并且無(wú)法自圓其說(shuō),其影響日漸式微。另一種觀點(diǎn)主張多元?dú)w責(zé)原則,其中又有分歧:有的學(xué)者主張過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,以米健先生為代表;有的學(xué)者主張過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則和公平責(zé)任原則,以王利明先生為代表;還有的學(xué)者主張過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則和公平責(zé)任原則,以楊立新先生為代表。
筆者認(rèn)為我國(guó)侵權(quán)行為法的歸責(zé)原則應(yīng)為過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。眾所周知,作為近代民法三大原則之一的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則至今仍為各國(guó)所遵從,構(gòu)成各國(guó)法制之基礎(chǔ)。關(guān)于無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的興起,則是由于近代工業(yè)革命以來(lái),機(jī)器大生產(chǎn)的蓬勃發(fā)展,導(dǎo)致大量交通事故、工傷事故、缺陷產(chǎn)品致害事故的發(fā)生,而受害者由于自身地位、知識(shí)等的劣勢(shì),證明加害方的過(guò)錯(cuò)異常困難,因此,為彌補(bǔ)過(guò)錯(cuò)責(zé)任對(duì)受害者保護(hù)的不足確立了無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。在現(xiàn)代社會(huì),它已逐漸成為不可預(yù)料不可避免危險(xiǎn)作業(yè)侵權(quán)責(zé)任的專有原則。至于有些學(xué)者主張的所謂過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則和公平責(zé)任原則,筆者認(rèn)為,過(guò)錯(cuò)推定乃是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的一個(gè)特殊規(guī)則,應(yīng)主要適用于特殊侵權(quán)行為,其特殊性在于推定加害人有過(guò)錯(cuò),只有加害人能舉證證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)才能免予承擔(dān)責(zé)任,本質(zhì)上它并沒(méi)有脫離過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,因此并無(wú)獨(dú)立存在的必要。而公平責(zé)任原則的適用范圍更小,只在于當(dāng)事人對(duì)損害發(fā)生都沒(méi)有過(guò)錯(cuò),而根據(jù)實(shí)際,基于公平原則,由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任的情況。
此外,關(guān)于嚴(yán)格責(zé)任和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的關(guān)系,有學(xué)者主張二者毫無(wú)可比性,沒(méi)有任何關(guān)系。而在英國(guó),無(wú)論是理論界還是實(shí)務(wù)界都對(duì)具有普遍適用效力的歸責(zé)原則極為反感。其中,作為英美法系國(guó)家普遍使用的概念,嚴(yán)格責(zé)任只不過(guò)是個(gè)模糊的用語(yǔ),其具體規(guī)則隨侵權(quán)行為的不同而不同。但是筆者認(rèn)為,無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的主要特征是不以過(guò)錯(cuò)為構(gòu)成要件,受害者不需要證明加害者的過(guò)錯(cuò),加害者也不能以無(wú)過(guò)錯(cuò)作為抗辯理由,其適用范圍僅限于法律的明確規(guī)定。這和嚴(yán)格責(zé)任十分相似,雖然嚴(yán)格責(zé)任屬于英美法系的概念,而我國(guó)使用的是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任,但是這只是兩國(guó)法律術(shù)語(yǔ)的不同,嚴(yán)格責(zé)任在英美侵權(quán)法上的適用范圍是值得我國(guó)借鑒的。
二、我國(guó)現(xiàn)行法關(guān)于服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則規(guī)定之不足
我國(guó)的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》是保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益,規(guī)范經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)行為的基本法律規(guī)范,對(duì)產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任和服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任作了一般規(guī)定。其中,產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任是指有缺陷的產(chǎn)品造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損害,該產(chǎn)品的制造者、銷售者等所應(yīng)承擔(dān)的特殊侵權(quán)責(zé)任。根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》的規(guī)定,我國(guó)產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,在這一點(diǎn)上法學(xué)界已無(wú)太大分歧。
關(guān)于服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任我國(guó)目前尚無(wú)專門立法,學(xué)者對(duì)其歸責(zé)原則的探討也相當(dāng)缺乏。何謂服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任呢?筆者認(rèn)為,服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任簡(jiǎn)稱服務(wù)侵權(quán)責(zé)任,是指服務(wù)的提供者提供的服務(wù)存在缺陷,造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損害而應(yīng)承擔(dān)的特殊侵權(quán)責(zé)任。我國(guó)的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)于服務(wù)侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則沒(méi)有作出明確的一般的規(guī)定,《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法釋義》認(rèn)為:“消費(fèi)者只要購(gòu)買、使用商品或接受服務(wù)而受到了人身財(cái)產(chǎn)的損害,就可以依法獲得賠償。這里并不需要生產(chǎn)者、銷售者或服務(wù)提供者具有過(guò)錯(cuò)。”毫無(wú)疑問(wèn),這里主張的是不論產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任還是服務(wù)侵權(quán)責(zé)任,都一律適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,但是《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法釋義》只可以作為一種學(xué)理分析,并不具有法定解釋的效力。然而,對(duì)于醫(yī)療服務(wù)侵權(quán)責(zé)任,我國(guó)的相關(guān)行政法規(guī)卻明確規(guī)定了過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則:2002年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條規(guī)定:本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身傷害的事故。
作為基本法律規(guī)范的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)服務(wù)侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則缺乏明確規(guī)定,而處于下一位階的行政法規(guī)卻對(duì)具體的醫(yī)療服務(wù)侵權(quán)責(zé)任明確規(guī)定了過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,這無(wú)疑為法律的正確適用造成了混亂,帶來(lái)了困難。僅僅因?yàn)橐粋€(gè)行政法規(guī)對(duì)醫(yī)療服務(wù)侵權(quán)責(zé)任規(guī)定了過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,而推而廣之,對(duì)所有的服務(wù)侵權(quán)責(zé)任亦采用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,在當(dāng)今中國(guó)的司法系統(tǒng)中,這種情況不是不可能發(fā)生的。但是,眾所周知,服務(wù)業(yè)的范圍是極其廣泛的,包括旅游、餐飲、物業(yè)、通信、美容美發(fā)等等,如果無(wú)視它們的差異,通通采用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,勢(shì)必將使處于弱勢(shì)地位的消費(fèi)者的合法權(quán)益無(wú)從保護(hù)。而且,從比較法的角度來(lái)看,許多國(guó)家對(duì)于服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任都沒(méi)有采納單一的歸責(zé)原則,尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的英美等國(guó)。這也正是筆者在下文將要詳細(xì)闡述的內(nèi)容。
三、我國(guó)現(xiàn)行法之改進(jìn)建議
法律是規(guī)范社會(huì)生活的,而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)生活是法律的存在基礎(chǔ)。關(guān)于我國(guó)的服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則的探討,當(dāng)然要立足于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)生活實(shí)際,取他人之長(zhǎng),補(bǔ)自家之短。
首先,眾所周知,消費(fèi)者是分散的個(gè)體,在經(jīng)濟(jì)上處于弱勢(shì)地位,根本無(wú)法與作為強(qiáng)者的服務(wù)提供者抗衡,因此,作為基本法律規(guī)范的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)消費(fèi)者的保護(hù),明確規(guī)定服務(wù)行業(yè)侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則,以實(shí)現(xiàn)消費(fèi)者和服務(wù)提供商之間的平等。具體而言,應(yīng)該借鑒美國(guó)法的規(guī)則,根據(jù)服務(wù)的性質(zhì)將其區(qū)分為商業(yè)易服務(wù)和專業(yè)職業(yè)服務(wù)。對(duì)于商業(yè)易服務(wù),若是純粹的服務(wù),應(yīng)該采用傳統(tǒng)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,堅(jiān)持誰(shuí)主張誰(shuí)舉證的規(guī)則;若是產(chǎn)品銷售和服務(wù)提供的混合行為,應(yīng)該采用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則;對(duì)于專業(yè)職業(yè)服務(wù),應(yīng)該采用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,堅(jiān)持舉證責(zé)任倒置的規(guī)則。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療服務(wù);信任度;影響
中圖分類號(hào):R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
原標(biāo)題:我國(guó)醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者信任度的影響研究
收錄日期:2013年5月7日
當(dāng)今社會(huì)矛盾突出,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和患者之間的矛盾日趨顯現(xiàn),并成為社會(huì)矛盾的一個(gè)典型噴發(fā)點(diǎn),日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系已被多方機(jī)構(gòu)所關(guān)注,但收效甚微反而愈演愈烈,近年來(lái)全國(guó)聞名的“醫(yī)鬧”此漲彼伏。據(jù)衛(wèi)生部中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2007年完成的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示,“醫(yī)鬧”現(xiàn)象在全國(guó)一直呈上升趨勢(shì)。
一、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)患者信任現(xiàn)狀
在醫(yī)患矛盾日益突出的現(xiàn)狀中,不僅是患者滿意度低,醫(yī)生也深感苦惱,據(jù)中華醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)研報(bào)告顯示:將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù),認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師職業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達(dá)到60%之多。醫(yī)學(xué)科學(xué)本身是集自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)一身的科學(xué),它是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作,有許多的未知領(lǐng)域,也有很多目前還未能解決的問(wèn)題。由于其服務(wù)對(duì)象是具有生命的人,所以醫(yī)療服務(wù)過(guò)程更存在著高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高智力、高壓力。患者的個(gè)體差異性決定了醫(yī)療服務(wù)行為具有比其他服務(wù)行業(yè)更多的不可預(yù)測(cè)性、不可控制性。而患者對(duì)醫(yī)學(xué)存在著認(rèn)識(shí)上的偏差,對(duì)醫(yī)療技術(shù)抱有過(guò)高期望,對(duì)醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。這種醫(yī)患雙方觀念上的差異,雙方溝通不夠,一旦治療失敗,往往產(chǎn)生醫(yī)患矛盾,甚至醫(yī)療糾紛,為解決糾紛,醫(yī)院不得不投入大量的人力和財(cái)力,另外醫(yī)院受到的不良影響也越來(lái)越大,這是目前困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決醫(yī)患矛盾的一個(gè)難題。
二、醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者信任的影響
醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè),影響醫(yī)療服務(wù)與患者之間的因素也是多種原因,但信任是其中一個(gè)非常重要的因素,也是醫(yī)療服務(wù)能否完整進(jìn)行和醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵因素。醫(yī)療服務(wù)的主體就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的從業(yè)人員——醫(yī)生,患者和醫(yī)生如果存在不信任、不尊重、信息不對(duì)稱的時(shí)候便形成醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者信任的障礙,影響患者信任,從而出現(xiàn)不配合、不服從,導(dǎo)致影響醫(yī)療成果。
(一)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者信任的關(guān)系。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者信任的關(guān)系中如果患者信任有所提高,那么在醫(yī)患關(guān)系的改善方面和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面有著積極的影響。在關(guān)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的研究成果中,醫(yī)療服務(wù)被視為對(duì)健康問(wèn)題的管理過(guò)程。對(duì)這一管理過(guò)程進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分,技術(shù)性管理和人際關(guān)系管理構(gòu)成了緊密相關(guān)而又截然不同的兩個(gè)方面,前者涵蓋了利用醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)對(duì)患者的健康問(wèn)題進(jìn)行管理所涉及的領(lǐng)域,后者則是對(duì)患者與醫(yī)生之間社會(huì)和心理相互作用過(guò)程的管理。質(zhì)量是在服務(wù)過(guò)程中的每一步考慮預(yù)期收益和損失后,使患者福利最大化,其實(shí)質(zhì)核心是收益和損害之差,醫(yī)療服務(wù)是解決患者問(wèn)題的手段,但服務(wù)在帶來(lái)收益的同時(shí)也引發(fā)了風(fēng)險(xiǎn)和損失。
(二)醫(yī)療服務(wù)中的溝通與患者信任的關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)中作為主體的醫(yī)生與患者溝通是影響患者信任的重要因素,醫(yī)生與患者能否達(dá)成共識(shí),是相互信任的關(guān)鍵,因此必須建立友好、和諧的關(guān)系和氛圍。醫(yī)生為了能夠與患者達(dá)成共識(shí),實(shí)踐中使用的技術(shù)包括專業(yè)化服務(wù)、傾聽患者的描述和盡量使用患者能夠接受的語(yǔ)言和表達(dá)方式,大多數(shù)患者希望醫(yī)生能完全傾聽患者對(duì)病情的描述和有關(guān)問(wèn)題的敘述,并且同醫(yī)生形成共識(shí),如圖1所示。(圖1)
(三)醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間與患者信任的關(guān)系。信任有的時(shí)候需要很長(zhǎng)時(shí)間的推敲,但有時(shí)候可以在極短的時(shí)間達(dá)成共識(shí),醫(yī)療服務(wù)與患者間的信任就必須在較短的時(shí)間內(nèi)建立,過(guò)多的時(shí)間投入也許并不能得到及時(shí)治療或是良好的效果。而醫(yī)生在繁重的工作和快的工作節(jié)奏中,很難投入足夠的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通。同患者保持關(guān)系能促使醫(yī)療服務(wù)的提升和患者與醫(yī)生間知識(shí)水平的差距的縮短,因此患者只會(huì)選擇信任的醫(yī)生為自己長(zhǎng)期服務(wù),但是現(xiàn)有的醫(yī)療體制制約了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。
三、提升患者信任的建議
(一)醫(yī)療服務(wù)效果是影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院價(jià)值追求的出發(fā)點(diǎn)?;颊邔?duì)醫(yī)療服務(wù)效果的滿意度影響到醫(yī)患關(guān)系的評(píng)價(jià)和患者信任度。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的形成既是一個(gè)過(guò)程,又有一定規(guī)律。從技術(shù)層面來(lái)講,就是要求水平高的醫(yī)生運(yùn)用最優(yōu)化的技術(shù)為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),表現(xiàn)為醫(yī)生的最佳化、技術(shù)的最優(yōu)化、效果的最大化,關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于采取切實(shí)措施,提高醫(yī)療專業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力和水平;科學(xué)評(píng)價(jià)判斷治療效果,合理使用最優(yōu)化的技術(shù)方案。實(shí)施全過(guò)程運(yùn)用質(zhì)量管理,以達(dá)到最優(yōu)的醫(yī)療結(jié)果。
同時(shí),醫(yī)療服務(wù)效果在一定程度上取決于患者為醫(yī)生提供的準(zhǔn)確病情信息。醫(yī)患互信有利于醫(yī)患在溝通中互相理解、形成共識(shí)、互相合作。如果醫(yī)患互不信任,很容易引發(fā)矛盾糾紛。可以說(shuō),醫(yī)患互信不僅是醫(yī)患有效溝通的倫理?xiàng)l件,還是醫(yī)患有效溝通的前提。
(二)加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療體系和醫(yī)療體系的透明度,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任。目前,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中,大部分醫(yī)療資源被壟斷,一部分從事醫(yī)療服務(wù)人員的誠(chéng)信缺失使得患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)整體產(chǎn)生了不信任。要想改善這個(gè)現(xiàn)狀就必須從主體出發(fā),那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)就成為醫(yī)療服務(wù)的主體,故醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視醫(yī)療服務(wù)體系流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化的建設(shè),從而合理地進(jìn)行醫(yī)療資源配置,與此同時(shí),應(yīng)當(dāng)改善目前的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的激勵(lì)管理制度和監(jiān)督管理制度,切實(shí)有效打造一個(gè)公開、透明、合理的醫(yī)療服務(wù)體系。加大力度改善醫(yī)德建設(shè),從道德角度入手培養(yǎng)和梳理優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)榜樣和模范,使醫(yī)患關(guān)系得到良好發(fā)展,從不信任到信任,從感性到理性的信任,從盲目到科學(xué)信任,從而建立科學(xué)、理性、客觀的患者信任體系,使醫(yī)患關(guān)系得到可持續(xù)發(fā)展。
(三)合理的醫(yī)療收費(fèi)有助于改善醫(yī)患關(guān)系。目前,患者諸多關(guān)注的焦點(diǎn)是反映出“看病難、看病貴”問(wèn)題,也是我們國(guó)家政府目前極力改善和倡導(dǎo)民生的首要問(wèn)題。醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟(jì)效益最大化,醫(yī)生個(gè)人對(duì)自己經(jīng)濟(jì)收入的不滿,加劇了醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)療費(fèi)用成本,醫(yī)療費(fèi)用的不斷高漲,這是患者不滿和不信任的主要原因之一構(gòu)成醫(yī)患緊張甚至沖突的導(dǎo)火線。目前,我國(guó)經(jīng)濟(jì)利益矛盾已成為社會(huì)矛盾突發(fā)點(diǎn),也是醫(yī)患矛盾的核心問(wèn)題,醫(yī)療保障機(jī)制的不完善、管理制度的滯后,就會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)杠桿難以起到調(diào)節(jié)的作用,進(jìn)而成為影響醫(yī)患關(guān)系的因素。因此,在目前狀況下,要想改善醫(yī)患關(guān)系的矛盾,就必須從我國(guó)醫(yī)療體制改革入手,改革目前的收入分配制度,使醫(yī)院成為公益性體質(zhì),改變了價(jià)值取向,完善國(guó)家的醫(yī)療保障體質(zhì),提高居民生活水平和收入水平,從根部本上解決矛盾問(wèn)題。
(四)大力完善醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的文化理念,提高顧客滿意。強(qiáng)化“以顧客(患者)為中心”的服務(wù)理念,在市場(chǎng)營(yíng)銷領(lǐng)域服務(wù)理念是企業(yè)長(zhǎng)期生存和發(fā)展的關(guān)鍵,只有在生存和發(fā)展過(guò)程中不斷吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),才能在生存的過(guò)程中形成自己的文化精華。對(duì)醫(yī)院這個(gè)“企業(yè)”來(lái)說(shuō),“企業(yè)文化”總結(jié)為一點(diǎn)就是服務(wù)的理念,這一個(gè)要素對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院工作人員都是必須深入行為之中的。 “以顧客(患者)為中心”的服務(wù)理念能使醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院工作人員產(chǎn)生讓顧客(患者)更滿意的強(qiáng)烈愿望,從而在與顧客(患者)接觸的過(guò)程中重視他們的各種意見和建議,關(guān)注患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的感知和評(píng)價(jià),自覺地產(chǎn)生改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求。
主要參考文獻(xiàn):
[1]劉桂英,梁毅.醫(yī)療服務(wù)的顧客滿意研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2002.
(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng))
中醫(yī)是一個(gè)服務(wù)行業(yè),這個(gè)過(guò)程中必然會(huì)涉及到商業(yè)化運(yùn)作,但是這并非中醫(yī)的商業(yè)化。醫(yī)療事業(yè)具有其特殊性,具有很強(qiáng)的公益性,無(wú)法完全走向市場(chǎng),讓市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)供需。挽救一個(gè)人的生命,你如何去衡量它的價(jià)值?救死扶傷的醫(yī)療服務(wù)無(wú)法完全按照市場(chǎng)規(guī)則來(lái)衡量?jī)r(jià)值。市場(chǎng)的調(diào)節(jié)也會(huì)極大地扭曲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。商業(yè)化的目標(biāo)是追求利益最大化,而醫(yī)療行業(yè)追求的是服務(wù)最佳化。中醫(yī)商業(yè)化讓人感覺要通過(guò)市場(chǎng)的營(yíng)銷來(lái)實(shí)現(xiàn)利益的最大化,這是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
孔令謙
(孔伯華醫(yī)館館長(zhǎng)、孔伯華國(guó)醫(yī)學(xué)堂校長(zhǎng))
中醫(yī)在發(fā)展過(guò)程中會(huì)面對(duì)一些現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題,但僅僅就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,不適宜完全商業(yè)化。醫(yī)者仁術(shù),如果醫(yī)生把賺錢放在首位的話,那么他就不能成為一個(gè)好的醫(yī)生。但是如果完全不考慮經(jīng)濟(jì)收益,中醫(yī)也是無(wú)法維系的。源自西方的商業(yè)文化是有可取之處的,我們應(yīng)該找到中西文化的匯通點(diǎn),而不是用西方的文化來(lái)改造中國(guó)的文化。中醫(yī)在發(fā)展過(guò)程中是需要一些商業(yè)化運(yùn)作的,但是即使進(jìn)行商業(yè)化運(yùn)作,也要基于兩點(diǎn):一是藥品的療效,如果藥物沒(méi)有療效的話,即使你鼓吹得再好也不會(huì)有人來(lái)捧場(chǎng);二是要基于德性,再好的大夫也有看不好的病,不能言過(guò)其實(shí)。西方的商業(yè)化在中國(guó)傳統(tǒng)道德的制約下運(yùn)作時(shí),才不會(huì)跑偏。
商仲良
(擁有數(shù)十年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的職業(yè)中醫(yī)師)
做中醫(yī)不賺錢這已經(jīng)是很多人的共識(shí),而中醫(yī)不賺錢的現(xiàn)狀,很大程度上與中醫(yī)的運(yùn)作現(xiàn)狀有關(guān)。從此意義出發(fā),中醫(yī)商業(yè)化不是要牟取暴利,而是要走出困境。其實(shí)我們所談及的商業(yè)化,所指的就是關(guān)于中醫(yī)價(jià)值的重新衡量以及由此所可能帶來(lái)的利益合理分配。之所以要談到價(jià)值的重新衡量,是因?yàn)榛趯?duì)現(xiàn)有中醫(yī)價(jià)值衡量標(biāo)準(zhǔn)的不滿。而之所以會(huì)提及利益的合理分配,是因?yàn)楝F(xiàn)有的對(duì)于中醫(yī)價(jià)值的不合理衡量體系直接導(dǎo)致了中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員這個(gè)群體所獲得的物質(zhì)基礎(chǔ)已經(jīng)微薄到了不足以維系中醫(yī)事業(yè)的地步。我認(rèn)為中醫(yī)的商業(yè)化運(yùn)作是當(dāng)前應(yīng)對(duì)中醫(yī)困境的一個(gè)比較好的選項(xiàng)。
馮夏紅
營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“稅收歧視”
醫(yī)改之前,根據(jù)《中華人民共和國(guó)營(yíng)業(yè)稅暫行條例》及其實(shí)施細(xì)則規(guī)定,對(duì)醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),免征營(yíng)業(yè)稅。2000年醫(yī)改后,開始實(shí)施《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》,調(diào)整和明確了新的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策。
新稅收政策規(guī)定,對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入,免征營(yíng)業(yè)稅。不按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)政策。對(duì)其從事非醫(yī)療服務(wù)取得的收入,如租賃收入、財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入、培,訓(xùn)收入、對(duì)外投資收入等,應(yīng)按規(guī)定征收營(yíng)業(yè)稅及其他各項(xiàng)稅收。
對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入,按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。但如果將取得的收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的,自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起,3年內(nèi)免征醫(yī)療服務(wù)收入營(yíng)業(yè)稅。
對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生機(jī)構(gòu),按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入(含疫苗接種和調(diào)撥、銷售收入),免征營(yíng)業(yè)稅及其他各項(xiàng)稅收。不按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)政策。
可以看出,現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)征稅政策的出臺(tái),是為了配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度的實(shí)施。目前對(duì)該項(xiàng)稅收政策的意見,主要集中在兩個(gè)方面:一是對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在稅收歧視:二是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入少、稅負(fù)重,難以發(fā)展。
7方面完善現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)征稅制度
醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)特殊的社會(huì)服務(wù),在一定程度上具有福利和公益的特征,與人民群眾的健康幸福密切相關(guān)。醫(yī)療服務(wù)征稅體系建設(shè),既要體現(xiàn)支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求,又要能夠促進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐。根據(jù)現(xiàn)行征稅政策的具體執(zhí)行情況,筆者認(rèn)為,可初步從以下方面考慮完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目征稅。
增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生稅目。現(xiàn)行稅制于1994年建立時(shí),對(duì)醫(yī)療服務(wù)的政策是給予免稅,因此沒(méi)有具體確定適用稅目和對(duì)應(yīng)稅率。隨著政策的調(diào)整,筆者建議,在營(yíng)業(yè)稅征收范圍內(nèi),應(yīng)增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生稅目。相對(duì)于現(xiàn)有政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)的界定,該稅目范圍還應(yīng)增加護(hù)理等項(xiàng)目。具體內(nèi)容包括:醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)和提供預(yù)防保健、接生、計(jì)劃生育方面的服務(wù),以及與這些服務(wù)有關(guān)的提供藥品、醫(yī)用材料器具、救護(hù)車、病房住宿和伙食的業(yè)務(wù)。
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的營(yíng)業(yè)稅稅率。一方面,醫(yī)療服務(wù)不同于市場(chǎng)提供的普通服務(wù)和產(chǎn)品,密切關(guān)系到人民群眾基本生活保障要求,屬于應(yīng)由政府給予支持的社會(huì)事業(yè),不能夠完全實(shí)行市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng);另一方面,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還很不充分,城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平差異較大。因此,在進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管的基礎(chǔ)上,建議對(duì)醫(yī)療服務(wù)收入實(shí)施相對(duì)較低的稅率,以降低行業(yè)整體稅負(fù)。
實(shí)行更有效的稅收優(yōu)惠政策。由于現(xiàn)行政策對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入只給予3年內(nèi)免征營(yíng)業(yè)稅的優(yōu)惠。部分營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3年免稅期滿后,反映稅收負(fù)擔(dān)明顯加重,難以形成積累以進(jìn)一步發(fā)展。
目前,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在投入總量少、醫(yī)療資源分布不均衡、收費(fèi)不合理、服務(wù)水平低等問(wèn)題。在我國(guó),占總?cè)丝诓蛔?%的大中城市擁有80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人才和經(jīng)費(fèi),而擁有總?cè)丝?0%以上的廣大農(nóng)村則缺醫(yī)少藥?;趯?duì)醫(yī)療服務(wù)特殊屬性以及我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)院布局現(xiàn)狀的考慮,建議稅收政策的確立要有利于促進(jìn)改善醫(yī)院布局,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,便于百姓更好地就醫(yī)。對(duì)符合條件的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入,直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的,延長(zhǎng)其稅收優(yōu)惠政策時(shí)間,或可確定在2010年前,對(duì)符合條件的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予營(yíng)業(yè)稅免稅政策,優(yōu)惠政策具體執(zhí)行時(shí)間由國(guó)務(wù)院根據(jù)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)展逐期核批,或授權(quán)省級(jí)人民政府決定。
性質(zhì)不明確的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)照章征收營(yíng)業(yè)稅。城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容之一是,實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要書面向衛(wèi)生行政主管部門申明其性質(zhì),按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行設(shè)置審批和登記注冊(cè),并由接受其登記注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門核定,在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。稅務(wù)機(jī)關(guān)據(jù)此判斷適用征免稅政策。但是,在實(shí)際稅收征收管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn),有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既未注明屬“非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,又未注明“營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”性質(zhì)。對(duì)此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的醫(yī)療服務(wù)收入征免稅問(wèn)題,應(yīng)按照城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,照章征收營(yíng)業(yè)稅。
同時(shí),還存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)轉(zhuǎn)換問(wèn)題,即有的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)年度審批轉(zhuǎn)成了營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),有的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)審批又轉(zhuǎn)成了非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這反映醫(yī)療衛(wèi)生體制尚不健全,導(dǎo)致稅收政策及征收管理的依據(jù)和基礎(chǔ)欠穩(wěn)定。
加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中合資合作部門的征管。現(xiàn)有法規(guī)和政策規(guī)定,政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性的“科室”“病區(qū)”“項(xiàng)目”。已投資與其他組織合資合作舉辦營(yíng)利性的“科室”“病區(qū)”“項(xiàng)目”的,應(yīng)停辦或經(jīng)衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門批準(zhǔn),轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人單位。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與境內(nèi)外社會(huì)組織或個(gè)人合資合作設(shè)立的非獨(dú)立法人營(yíng)利性的“科室”“病區(qū)”和“項(xiàng)目”等部分。原則上應(yīng)分立為獨(dú)立法人的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
然而,這種非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的不具有獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性部門,在一定程度上和一定范圍內(nèi)依然存在。對(duì)這類部門的醫(yī)療服務(wù),在稅收政策和征收管理上,都應(yīng)予以明確和加強(qiáng)。
把握信息化管理特點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收征管。對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)稅收征收管理,是隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐漸產(chǎn)生的,其經(jīng)驗(yàn)和方法還不夠豐富成熟,需要不斷探索總結(jié)。目前,城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù),已經(jīng)廣泛運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理,這種形勢(shì)給加強(qiáng)稅收征收管理既提出了新的要求,也提供了新的條件。要落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的稅收征免政策,配合城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施,就必須研究醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目特點(diǎn),掌握醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)律,分析醫(yī)療服務(wù)信息化管理具體形式,通過(guò)日收管理和專項(xiàng)稅務(wù)檢查,歸納行業(yè)稅收管理特點(diǎn),為逐步完善和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)稅收征收管理不斷積累經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)鍵詞 水平 人文培育 文化建設(shè) 作用
中圖分類號(hào):F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí):A 文章編號(hào):1674-1145(2017)06-000-01
一、醫(yī)院人文建設(shè)的現(xiàn)狀
(一)醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越商業(yè)化
患者是醫(yī)院的消費(fèi)主體,同時(shí)也是醫(yī)院收入的來(lái)源。然而醫(yī)院腐敗現(xiàn)象卻逐漸增多,很多醫(yī)務(wù)人員為了追逐利益,頻繁收取回扣以及紅包。在這樣的情況下,醫(yī)院的人文精神喪失,醫(yī)療保健制度也成為了獲取利潤(rùn)的渠道,醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越商業(yè)化。
(二)醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張
醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率增多,醫(yī)患關(guān)系也越來(lái)越緊張。在這樣的狀況下,患者對(duì)醫(yī)生失去了信賴,認(rèn)為醫(yī)生不可信。醫(yī)院不重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人文精神的培育,使得醫(yī)生在診治的過(guò)程中,缺乏人文關(guān)懷,容易和患者之間產(chǎn)生一些矛盾。
(三)醫(yī)院只注重技術(shù)的提升
在進(jìn)行診治的時(shí)候,醫(yī)生僅僅只是將患者看成是技術(shù)運(yùn)用的對(duì)象,沒(méi)有和患者進(jìn)行溝通,更沒(méi)有關(guān)心患者。醫(yī)院只注重技術(shù)的提升,使得醫(yī)生也將重點(diǎn)放在了分析數(shù)據(jù)、病因等方面。不僅如此,醫(yī)生關(guān)注的核心也在化驗(yàn)單的數(shù)字和結(jié)果上,因?yàn)槿狈θ宋木?,一些患者可能?huì)認(rèn)為醫(yī)生冷漠,缺乏人情味。
二、人文培育在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用
(一)人文培育可以緩解醫(yī)患關(guān)系緊張
醫(yī)院對(duì)醫(yī)生進(jìn)行人文精神的培育,可以使得醫(yī)生更加關(guān)愛患者,和患者進(jìn)行溝通交流。因?yàn)橐粋€(gè)合格的醫(yī)生除了是技術(shù)過(guò)關(guān)的醫(yī)師,更應(yīng)該是患者的心理觀察者,能對(duì)患者的不安情緒進(jìn)行安撫。
(二)人文培育可以滿足患者的需求
隨著時(shí)代的不斷發(fā)展,患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高。很多患者不僅僅只是要求醫(yī)院治療疾病,更加注重的是醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和過(guò)程,以及在就診過(guò)程中主要的體驗(yàn),這也是醫(yī)院人文關(guān)懷的重點(diǎn)。很多患者對(duì)醫(yī)院的診療水平的評(píng)價(jià)不是很在行,但是對(duì)于醫(yī)療人員的服務(wù)水平卻是十分的關(guān)心和在意。
(三)人文培育可以提高醫(yī)生的素質(zhì)
隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高,對(duì)醫(yī)生素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。要求醫(yī)生除了具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)也要擁有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)等方面的知識(shí),這樣才能適應(yīng)診治工作的需要。醫(yī)院對(duì)醫(yī)生進(jìn)行人文精神的培育,使得醫(yī)生除了關(guān)注疾病本身,也關(guān)注患者的情況,對(duì)患者體貼入微,提高醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量。
(四)人文培育可以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力
到了如今,服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成為了每一個(gè)行業(yè)主要的競(jìng)爭(zhēng)手段。服務(wù)質(zhì)量的高低,關(guān)系到醫(yī)院自身的發(fā)展?jié)摿?、?jìng)爭(zhēng)力等。醫(yī)療行業(yè)同樣也屬于服務(wù)行業(yè),每個(gè)醫(yī)院比拼的不僅僅是醫(yī)療技術(shù),更是服務(wù)質(zhì)量。如果服務(wù)質(zhì)量很高,那么就會(huì)為醫(yī)院帶來(lái)良好的口碑。也因此,做好人文培育工作,可以提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
(五)人文培育有利于優(yōu)化醫(yī)院人文環(huán)境
醫(yī)院的人文環(huán)境關(guān)系到醫(yī)院在行業(yè)中的發(fā)展,醫(yī)院通過(guò)人文培育,優(yōu)化自身的人文環(huán)境,有利于醫(yī)院的規(guī)劃和發(fā)展。所以,醫(yī)院需在合理的基礎(chǔ)上,對(duì)人文環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化,從而使醫(yī)院和患者的關(guān)系更加協(xié)調(diào),對(duì)醫(yī)院環(huán)境起到優(yōu)化的作用。
三、醫(yī)院如何做好人文培育工作
(一)將人文培育結(jié)果納入考核體系
醫(yī)院除了要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人文培育,更要將培育的結(jié)果納入到考核體系里,使工作人員的薪酬獎(jiǎng)勵(lì)與之掛鉤。為此,醫(yī)院需要建立隨訪中心,對(duì)出院的患者進(jìn)行一定的隨訪,了解和關(guān)心患者的情況。在診治的過(guò)程中,還需要對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進(jìn)行調(diào)查,監(jiān)督醫(yī)生的精神風(fēng)貌、用語(yǔ)、紀(jì)律以及其他表現(xiàn),將監(jiān)督結(jié)果放入到績(jī)效考核里,使得監(jiān)督起到良好的作用。
(二)在醫(yī)院的格局布置中展現(xiàn)出人文關(guān)懷
醫(yī)院需要對(duì)每一個(gè)科室進(jìn)行調(diào)整,使得患者能夠得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。為此,為了方便患者,醫(yī)院可以建立檢查科室,將常規(guī)檢查項(xiàng)目安排在一個(gè)樓層當(dāng)中。而且也要增加一些指示牌,使得護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)??偠灾t(yī)院要使得自身的環(huán)境布置更加溫馨,更加人性化,最終提高患者的滿意程度。
(三)加強(qiáng)文化宣傳工作
為了做好人文培育工作,醫(yī)院需要建立專門的管理部門,打造一個(gè)文化小組,負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院文化進(jìn)行宣傳和展示。在平時(shí),除了要經(jīng)常帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員開展義診活動(dòng)、公益活動(dòng),更要多多舉行一些文化活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng),豐富醫(yī)生的業(yè)余生活,做好醫(yī)院文化建設(shè)的工作。
四、Y語(yǔ)
人文精神是醫(yī)院的重要文化資源,其不但能優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境,而且能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。因此,醫(yī)院管理者需要加強(qiáng)人文精神的培育,促進(jìn)醫(yī)院的大力發(fā)展,為醫(yī)院帶來(lái)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn):
醫(yī)療衛(wèi)生講話 醫(yī)療設(shè)備論文 醫(yī)療衛(wèi)生方案 醫(yī)療設(shè)備維修 醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療安全論文 醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)療器械論文 醫(yī)療服務(wù) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀