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[關(guān)鍵詞] 健康信念模式 弱視 健康教育 疾病認(rèn)知 治療依從性
[中圖分類號] R494[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2011)02(b)-097-02
弱視是常見的兒童眼科疾病,發(fā)病率高達(dá)3%~5%,也是造成年輕人及成人單眼視力低下的最常見疾病。弱視的療程較長,容易反復(fù),弱視患兒年齡比較小,治療的依從性主要取決于家長對治療的配合,若家長不了解弱視相關(guān)知識而延誤或錯過了最佳治療時機(jī),將造成患兒終生的視力缺陷。已有研究表明,依從性是引起弱視治療效果的重要因素[1]。依從性與家長對疾病的認(rèn)知狀態(tài)密切相關(guān)。Newsham在研究發(fā)現(xiàn),68%的家長缺乏弱視關(guān)鍵期的相關(guān)知識[2]。家長能否指導(dǎo)和監(jiān)督患兒堅(jiān)持正確治療成為治療關(guān)鍵,我們應(yīng)用健康信念模式(the health belief model,HBM)對弱視患兒家長實(shí)施健康教育,提高弱視患兒家長疾病認(rèn)知及弱視患兒治療的依從性,取得了明顯效果。
1 對象與方法
1.1對象
選擇2009年2月~2010年2月在弱視門診就診的診斷為弱視的患兒家長60例,其中,男24例,女36例;年齡26~47歲;大專及以上學(xué)歷22例,高中20例,初中及小學(xué)18例。
1.2實(shí)驗(yàn)方法
實(shí)驗(yàn)采用不設(shè)對照組的前后測試。觀察指標(biāo)采用自行設(shè)計(jì)的弱視患兒家長疾病認(rèn)知及患兒治療依從性問卷調(diào)查表,患兒家長在采用健康信念模式進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)前進(jìn)行首次測試,實(shí)施健康信念模式教育護(hù)理干預(yù)6個月后再次進(jìn)行測試,比較護(hù)理干預(yù)前后的測試結(jié)果。
1.3 應(yīng)用健康信念模式教育實(shí)施護(hù)理干預(yù)
根據(jù)健康信念模式,實(shí)施健康教育干預(yù)的步驟是:首先,讓患兒及家長明確認(rèn)識弱視危害及其嚴(yán)重的結(jié)果,使他們感知弱視的威脅性與嚴(yán)重性。對于認(rèn)識不足者,讓他們認(rèn)識到弱視治療的緊迫性,弱視不治愈給生活及就業(yè)帶來的害處;對于過度焦慮者,讓其明白弱視治療是一個漫長的過程,只要堅(jiān)持合理治療,是可治愈性疾病,為他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。其次,讓患兒及家長正確感知健康行為的益處,讓他們堅(jiān)信通過健康知識的學(xué)習(xí)后或改變不良行為后會獲得非常有價(jià)值的結(jié)果,使其逐步具有采納健康行為、改變危險(xiǎn)行為的愿望,并決心采取行動。這方面的教育主要實(shí)施榜樣學(xué)習(xí),建立互助小組,促進(jìn)組內(nèi)成員的相互支持、相互提醒、相互鼓勵、相互督促。再次通過各種干預(yù)措施,產(chǎn)生良好的自我效能。這方面的教育以發(fā)放簡明實(shí)用的健康教育處方、傳授視力檢測技術(shù)、指導(dǎo)合理飲食與弱視訓(xùn)練、教授治療儀器的使用、告知及時散瞳驗(yàn)光配鏡為主。并不斷以電話咨詢、定期訪視等方法加強(qiáng)患兒健康行為的強(qiáng)化與督促,使患兒鞏固和發(fā)展健康行為。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)6個月后,對實(shí)施對象再次進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果數(shù)據(jù)與干預(yù)前進(jìn)行比較、分析,數(shù)據(jù)分析采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)?;純杭议L疾病認(rèn)知測試比較結(jié)果見表1,對患兒治療的依從性測試比較見表2。
表1 HBM健康教育干預(yù)前后患兒家長疾病認(rèn)知情況比較(例)
兩組比較,P
表2 HBM健康教育干預(yù)前后患兒治療依從性對比(例)
兩組比較,P
3 討論
3.1 健康信念形成是健康教育成敗的關(guān)鍵
健康教育是培養(yǎng)健康行為的科學(xué),其關(guān)鍵是使個體形成健康信念。健康信念模式是運(yùn)用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信念模式遵循認(rèn)知理論原則,強(qiáng)調(diào)個體的主觀心理過程即期望、思維、推理、信念等對行為的主導(dǎo)作用,因此健康信念形成是人們接受勸導(dǎo)改變不良行為,采納健康行為的關(guān)鍵[3]。
3.2 健康信念模式教育提高了弱視患兒家長對患兒家庭管理的能力
我們通過健康信念模式教育不僅能使患兒家長認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重性和治療的緊迫性,重要的是使患兒家長感覺到健康信念模式的益處,使家長對健康信念模式不僅達(dá)到“知”,更應(yīng)達(dá)到“信”和“行”,樹立戰(zhàn)勝疾病的信念,督導(dǎo)患兒嚴(yán)格遵從弱視治療的各種措施,使遮蓋和戴鏡成為兒童生活習(xí)慣,把治療變成患兒日常生活的一部分,合理飲食,持之以恒的進(jìn)行視功能訓(xùn)練,正確使用弱視治療儀,定期檢查復(fù)診等,大大的提高了患兒家長實(shí)施規(guī)范化家庭管理能力。從而使患兒的有效治療獲得進(jìn)一步保證,使弱視治療效果得到進(jìn)一步提高。
3.3 健康信念模式教育進(jìn)一步豐富了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,提高了健康教育效果
健康信念模式教育是將健康信念模式的概念觀點(diǎn)貫穿于護(hù)理工作中,使患者經(jīng)過健康教育后達(dá)到“知、信、行”[4],從而改變不利于健康的行為,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以利于康復(fù)。通常情況下,健康行為的形成知識是基礎(chǔ),信念是動力。健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。在健康教育中運(yùn)用健康信念模式,護(hù)士可以根據(jù)患者的健康信念的高低來選擇教育內(nèi)容和教育計(jì)劃,使護(hù)士可以針對性地進(jìn)行個體護(hù)理[5]。健康教育工作應(yīng)該克服單純教育的盲目性,應(yīng)用現(xiàn)代健康教育理論分析了解影響人們健康行為的因素,幫助教育對象樹立信心,克服困難,從而自覺采納健康行為[6],使健康教育發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
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心理健康教育的生態(tài)學(xué)取向從一個全新的視角,全方位研究影響心理健康教育的因素,協(xié)調(diào)各系統(tǒng)內(nèi)部及系統(tǒng)間關(guān)系,推進(jìn)系統(tǒng)生態(tài)環(huán)境的改善與交流,從而形成教育合力以提升學(xué)生心理素質(zhì)。我國心理健康教育工作者和研究者根據(jù)生態(tài)學(xué)理論提出了生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育模式,并在實(shí)踐中進(jìn)行了初步探索,以論證其可行性。對這些研究進(jìn)行回顧,發(fā)現(xiàn)我國生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育仍處于理論探索階段,需要研究者和工作者在理論和實(shí)踐兩方面不斷努力。
關(guān)鍵詞:
生態(tài)學(xué)取向;心理健康教育;模式;實(shí)踐
隨著素質(zhì)教育的全面倡導(dǎo),心理健康教育逐漸成為學(xué)校的一項(xiàng)重要工作。根據(jù)生態(tài)學(xué)理論對學(xué)校的心理健康教育現(xiàn)狀進(jìn)行審察發(fā)現(xiàn),心理健康教育不僅要聚焦少數(shù)存在心理問題的個體,更應(yīng)立足于整體,關(guān)注所有學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生身心全面和諧發(fā)展。
1生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育模式的理論來源
1979年,美國心理學(xué)家布朗芬•布倫納首次提出了生態(tài)系統(tǒng)理論,把成長中的個體看成是受其周圍環(huán)境多種因素影響的復(fù)雜的關(guān)系系統(tǒng)。根據(jù)該系統(tǒng)對人們的影響程度將其從內(nèi)向外依次分為四個子系統(tǒng):最內(nèi)層為微觀系統(tǒng),是個體直接接觸的環(huán)境;中間系統(tǒng)是第二個層次,指各微觀系統(tǒng)之間的聯(lián)系;外層系統(tǒng),指個體未直接參與但對他們的發(fā)展產(chǎn)生影響的環(huán)境系統(tǒng);位于最外層的是宏觀系統(tǒng),指社會文化價(jià)值觀、風(fēng)俗習(xí)慣、法律制度以及其他文化資源。在這些系統(tǒng)中,系統(tǒng)與個體相互作用并影響著個體發(fā)展,要研究個體的發(fā)展就必須考察個體不同社會生態(tài)系統(tǒng)的特征。在生態(tài)系統(tǒng)理論的影響下,莫茨等人和帕瑪瑞格于1999年提出了心理健康教育的生態(tài)學(xué)定向(ecologicallyoriented)或稱生態(tài)學(xué)理論(thetheoryofecology)。該理論認(rèn)為,學(xué)校的心理健康教育要綜合考慮影響學(xué)生心理健康的多重影響因素,即不僅需考慮學(xué)生的個性特征,還要綜合考慮家庭、學(xué)校、社區(qū)、社會等因素的影響以及各因素之間所存在的交互作用。心理健康教育應(yīng)該突破聚焦有限的個體心理健康問題咨詢,從障礙定向治療觀拓展到以增強(qiáng)能力為主的提高定向觀上。按照生態(tài)學(xué)觀點(diǎn),學(xué)生心理健康由其與環(huán)境之間的互動所決定,學(xué)生的心理發(fā)展變化是生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)適應(yīng)性調(diào)解后的必然結(jié)果。生態(tài)系統(tǒng)理論作為心理學(xué)的新興的基本理論,可以給予心理健康教育工作更全面的指導(dǎo)。
2生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育模式的構(gòu)建
莫茨等人在提出心理健康教育的生態(tài)學(xué)理論時就對這一理念的具體含義及實(shí)施方法作出了說明。該理論認(rèn)為,生態(tài)學(xué)定向包括:(1)對青年學(xué)生的干預(yù)應(yīng)該和在環(huán)境系統(tǒng)中的變化相聯(lián)系;(2)在教師、學(xué)校、家庭和社區(qū)間構(gòu)建起預(yù)防和干預(yù)的橋梁;(3)在更廣泛的社會環(huán)境中用交互作用的觀點(diǎn)看待學(xué)生的個體行為;(4)改變環(huán)境系統(tǒng)中多重變化的過程。在這一理論的指導(dǎo)下,結(jié)合我國的心理健康教育現(xiàn)狀,我國的心理健康教育工作者和研究者對生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育模式進(jìn)行了探索。在中小學(xué)心理健康教育中,吳曼、吳詩涌(2008)[1]對生態(tài)學(xué)模式進(jìn)行了初步探索,李濤(2013)[2]在前者的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善,提出了立足于實(shí)踐的生態(tài)學(xué)模式。該模式包括:(1)確定目標(biāo):生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育應(yīng)該以全面提升學(xué)生的心理素質(zhì)為目標(biāo);(2)把握原則:把握好工作主體的全方位原則,工作方式的多途徑原則和監(jiān)控系統(tǒng)的動態(tài)化原則;(3)豐富內(nèi)容:從積極心理學(xué)的視角,運(yùn)用多種形式和內(nèi)容挖掘?qū)W生的潛能;(4)拓展實(shí)踐途徑:從學(xué)校、家長、社區(qū)、社會等各個層次的生態(tài)系統(tǒng)開展心理健康教育工作。這一模式從多方面構(gòu)建了生態(tài)學(xué)取向的中小學(xué)心理健康教育模式,在政策、方針和具體實(shí)施方法上作了詳細(xì)說明,但它依舊處于初步探索階段,需要不斷完善。相對中小學(xué)而言,大學(xué)的心理健康教育工作受到了社會各界更多的重視,普及工作更加完善。雖然近兩年才開始專門探討面向大學(xué)生的生態(tài)學(xué)取向模式,但理論成果更加豐富,其中較有代表性的是李玲[3](2015)的模式。她認(rèn)為高校心理健康教育的生態(tài)學(xué)模式構(gòu)建主要包括教育目標(biāo)、教育管理機(jī)制、教育內(nèi)容、教育方式和教育資源等五個方面。李永蘭[4](2014)針對高職學(xué)生所提出心理健康教育生態(tài)學(xué)體系是以心理健康教育為框架,從組織管理體系、業(yè)務(wù)工作體系、心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)體系和生態(tài)環(huán)境體系四個方面運(yùn)用生態(tài)學(xué)理論。李玲的模式傾向于一般的教育模式,在宏觀的教育模式基礎(chǔ)上加入生態(tài)化的理念。而李永蘭的思路更貼近心理健康教育工作思路,體現(xiàn)了心理健康教育的特殊性。這些模式主要從教育目標(biāo)、教育內(nèi)容、教育方式和途徑等方面提出了生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育的一般模式,傳統(tǒng)模式的框架依舊明顯。近幾年來對生態(tài)學(xué)取向心理健康教育模式的探索越來越多,需增加更多的生態(tài)學(xué)理論指導(dǎo),以突破原有框架的束縛,實(shí)現(xiàn)生態(tài)學(xué)理論與我國心理健康教育更大程度的結(jié)合。同時,模式的發(fā)展需要針對小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)等不同的教育環(huán)境系統(tǒng)作進(jìn)一步的細(xì)化和個性化的完善。此外,對特殊群體的生態(tài)學(xué)模式構(gòu)建也需要引起廣大研究者和教育者的關(guān)注,比如張慶、陳燕[5]對特殊兒童心理健康教育生態(tài)學(xué)支持系統(tǒng)的建構(gòu);李成才[6]在文化生態(tài)視野下對少數(shù)民族大學(xué)生心理健康教育研究等。對這些特殊對象的模式探索雖處于萌芽階段,卻標(biāo)志著生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育正在不斷完善、不斷發(fā)展,希望在更多的對象、場合中有效運(yùn)用。
3生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育模式的實(shí)踐分析
在實(shí)踐中引入新理論前,我們應(yīng)重新審視傳統(tǒng)心理健康教育,做到個性化、本土化的應(yīng)用,以達(dá)到為我所用的目的。傳統(tǒng)心理健康教育存在著內(nèi)容不全面、方式不豐富、針對性不強(qiáng)和人員素質(zhì)不齊等不足,生態(tài)化取向的心理健康教育為這些困境的解決提供了新思路、新方法。關(guān)文薇[7]和楊峰[8]在教育部相關(guān)文件的基礎(chǔ)上,針對我國當(dāng)前心理健康教育現(xiàn)狀,提出構(gòu)建生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育方法可以從教育、咨詢、管理、隊(duì)伍建設(shè)和理論建設(shè)等五方面展開。教育上,他們認(rèn)為要堅(jiān)持思想品德教育與心理教育結(jié)合,采取必修、選修課程與講座報(bào)告相結(jié)合的形式進(jìn)行心理健康的普及教育,組建社團(tuán)開展各類活動,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,促進(jìn)學(xué)生心理健康的自我教育,推動心理自助與互助;咨詢方面,強(qiáng)調(diào)預(yù)防和干預(yù)并重,堅(jiān)持心理測評普查與訪談結(jié)合,個案與團(tuán)體咨詢及遠(yuǎn)程咨詢相結(jié)合;管理方面,堅(jiān)持教學(xué)、科研與學(xué)生管理結(jié)合,學(xué)生日常管理與預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)緊密聯(lián)系;隊(duì)伍建設(shè)上,堅(jiān)持心理學(xué)專家、德育工作者、醫(yī)生相配合,專職與兼職結(jié)合,構(gòu)建心理工作與全員育人的橋梁;理論建設(shè)方面,堅(jiān)持西方心理學(xué)理論方法與中國傳統(tǒng)理論與方法結(jié)合,理論的應(yīng)用要符合實(shí)踐的需求。這些方法都為生態(tài)化取向的心理健康教育實(shí)踐提供了切實(shí)、可行的建議。同時我們也應(yīng)該看到二人在實(shí)施方法中偏重心理健康教育與思想政治教育的結(jié)合。然而心理健康教育有其特殊性,在條件允許時盡量開設(shè)專門的心理健康教育課程,在條件不具備時考慮開設(shè)思想政治理論課不失為一個不錯的備選項(xiàng)。具體而言,在管理中,心理健康教育與學(xué)生日常管理的結(jié)合,可建立院系年級、班、寢室的學(xué)生心理信息系統(tǒng),及時了解學(xué)生心理動態(tài),發(fā)現(xiàn)并解決存在的心理問題。隊(duì)伍建設(shè)是體現(xiàn)生態(tài)學(xué)取向的最明顯的方面,我國學(xué)校中專門的心理健康教育工作者數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足這項(xiàng)工作的需求,需要從各級環(huán)境系統(tǒng)中發(fā)掘協(xié)助心理健康教育工作的資源。理論建設(shè)上,可充分考慮在各級環(huán)境系統(tǒng)中影響學(xué)生心理健康水平的因素。
4生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育模式的研究展望
心理健康教育的生態(tài)學(xué)取向作為學(xué)校心理健康教育發(fā)展的新范式,孕育于21世紀(jì)初美國改革學(xué)校心理健康服務(wù)模式的熱潮。在倡導(dǎo)綜合利用社會的所有資源來為學(xué)生開展心理健康服務(wù)的時代要求下,產(chǎn)生了生態(tài)學(xué)取向的心理健康服務(wù)模式。生態(tài)學(xué)取向需要我們以新的視角看待學(xué)生的心理健康問題,從了解到干預(yù)再到評估都要需要綜合的、系統(tǒng)的理念進(jìn)行指導(dǎo),尤其是心理健康教育的成效與質(zhì)量要用社會生態(tài)系統(tǒng)的觀點(diǎn)來衡量。我國心理健康教育起步晚,心理學(xué)生態(tài)取向的相關(guān)研究近十幾年才獲得關(guān)注和重視,近幾年來對這一理論的模式研究不斷增多。在這些研究中首先值得肯定的是,研究者們不約而同地以我國的教育模式為基礎(chǔ),在此基礎(chǔ)上引入生態(tài)學(xué)理論,借鑒國外該取向的心理健康教育模式,做到以我為主、為我所用。其次,對于模式的探索已經(jīng)遍及中小學(xué)和大學(xué),甚至涉及了少數(shù)民族大學(xué)生等特殊群體。這些都充分表明了生態(tài)學(xué)理論取向獲得了教育研究者的關(guān)注。同時,研究者們參考了我國國情和各級教育體系的差異,有機(jī)地結(jié)合生態(tài)學(xué)理論開展研究。我國對于生態(tài)化取向心理健康教育的理論探索雖已初見成果,但實(shí)踐探索卻為數(shù)不多。未來,我們進(jìn)一步研究的方向應(yīng)是將這些模式因地制宜地運(yùn)用在各級教育體系中,切實(shí)指導(dǎo)心理健康教育工作。作為一種教育理念,生態(tài)化理論只有落實(shí)在教育工作中才能真正體現(xiàn)出它的價(jià)值。為此,需要研究者們更加深入地學(xué)習(xí)生態(tài)學(xué)理論全面、系統(tǒng)的取向,充分考慮心理健康教育的特殊性,深入改革心理健康教育模式,積極將生態(tài)化取向的心理健康教育模式運(yùn)用于實(shí)際工作中,讓理論指導(dǎo)實(shí)踐,用實(shí)踐檢驗(yàn)和完善理論。不論是模式構(gòu)建還是實(shí)踐分析,我國生態(tài)學(xué)取向的心理健康教育仍然處于理論探索階段,在實(shí)踐中運(yùn)用還需要理論的不斷發(fā)展和一線工作者的不斷嘗試。因此,生態(tài)心理健康理論以及教育領(lǐng)域中的普及和應(yīng)用任重而道遠(yuǎn)。
作者:蔡婉君 單位:福建職業(yè)技術(shù)學(xué)院
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協(xié)同教育;糖尿病;健康教育
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作由單純的以“疾病”為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向以“人”為中心的護(hù)理模式,而健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,已成為一種輔助治療方法,也是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。糖尿病(DM)是慢性終身性疾病,對DM患者的健康教育有效與否,將直接影響患者的生命和生活質(zhì)量。護(hù)士是健康教育患者的擴(kuò)張力與生活質(zhì)量,讓DM患者在最大范圍內(nèi)享有健康。
糖尿病是繼心血管病,腫瘤,艾滋病之后的第四大危害人類健康的疾病,我國糖尿病總病率已達(dá)到1%~2%,且以每年0.1%的速度遞增。全面有效的控制DM并非單純用藥可以達(dá)到,其治療效果有賴于患者的自身管理和控制,基本的糖尿病知識是患者進(jìn)行有效的自身管理和控制的基礎(chǔ)。DM患者的教育在DM的管理和控制中發(fā)揮了很重要的作用,總結(jié)其有效的教育方法,實(shí)施有效的健康教育是非常必要的。
我們在應(yīng)用健康教育程序時,特別重視患者參與的重要性即協(xié)同教育模式,這種模式調(diào)動了患者的積極性,護(hù)患雙方建立起積極的教學(xué)互動關(guān)系,避免了傳統(tǒng)的被動式宣教。采用協(xié)同教育方式進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。
1 評估并確定患者和家屬的教育需求
對糖尿病患者進(jìn)行健康教育時,因年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)的不同而有不同的教育需求,我們根據(jù)患者的個性化需要,選擇不同的教育內(nèi)容和方法,大大提高了糖尿病的積極性和主動性。
在健康教育中除了評估患者的一段資料,文化背景和社會支持等各方面內(nèi)容外,還建議讓患者自評心理狀況和自護(hù)能力以及對DM的了解程度,綜合各方面因素,確定患者及家屬的教育需求。
2 共同建立教育目標(biāo)
教育目標(biāo)即通過健康教育所期望患者達(dá)到的行為,是對糖尿病患者經(jīng)過健康教育所表現(xiàn)的行為描述。
根據(jù)患者的評估資料,護(hù)士與患者及家屬充分討論后共同制訂教育目標(biāo),制訂目標(biāo)要注意具體,可測量,可觀察,同時要考慮患者的實(shí)際情況,不可過高,也不可過低。我們把目標(biāo)分為近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)兩類。近期目標(biāo)為幫助DM患者了解DM 知識、營養(yǎng)學(xué)常識、檢查和治療目的及護(hù)理要點(diǎn)等;遠(yuǎn)期目標(biāo)為提高患者的自護(hù)能力,同患者一同制訂飲食運(yùn)動計(jì)劃,減輕或避免各種并發(fā)癥,提高DM患者生活質(zhì)量等。
3 選擇教育方法
根據(jù)患者情況和教育目標(biāo)的差異,我們因人施教采取不同的教育方法。可分為視覺為主的方法,聽覺為主的方法和觸覺為主的方法。
3.1 視覺為主的方法 針對視力較好的患者,采用圖片,手冊教材,幻燈片,多媒體實(shí)物模型等各種可視資料,使糖尿病患者了解DM的相關(guān)知識。
3.2 聽覺為主的方法 針對病情較輕,聽力良好的患者,護(hù)士而對面的講解胰島素注射技術(shù),血糖,尿糖測定,飲食知識,運(yùn)動療法等,組織討論,使患者懂得疾病,信任護(hù)士,信任自己。
3.3 觸覺為主的方法 針對病情較輕,體力較好的患者,護(hù)士教患者或患者之間進(jìn)行足部,手部按摩,促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系融洽,使患者之間更加和諧。
4 協(xié)同執(zhí)行教育計(jì)劃
在確定患者及家屬對學(xué)習(xí)有充分準(zhǔn)備,并在生理上無障礙,心理無焦慮狀態(tài)下,采取適當(dāng)形式實(shí)施計(jì)劃,采用三種教育形式:
4.1 集體教育 屬于開放式教育,采用演講會,沙龍,俱樂部,糖尿病協(xié)會等方式,進(jìn)行宣教,解答,有時應(yīng)用廣播,電視,刊物等宣傳媒體進(jìn)行。
4.2 小組教育 屬于自由式教育,小組教育人數(shù)不宜過多,最好為5人左右,我們主要采用一個病室病員間交流,這樣允許患者討論,提問,互相談體會,組員之間互教互學(xué),還親自實(shí)踐注射胰島素,聯(lián)系測血糖等。
4.3 單人教育 常作為前兩者的補(bǔ)充,一方面對有一定文化程度或有一定DM知識的患者,結(jié)合各種技術(shù),指導(dǎo)對患者進(jìn)行更深的教育;另一方面,對伴有活動能力喪失,文化程度低,語言障礙或個人隱私情況較多者,要反復(fù)耐心教育,用患者聽得懂得語言來講解,例如用圓圈來解釋細(xì)胞,用鑰匙和鎖來解釋胰島素對細(xì)胞利用糖的作用。在按計(jì)劃實(shí)施教育外,大量非正式教育應(yīng)融合在各項(xiàng)護(hù)理操作過程中,如日常鋪床,服藥,注射等護(hù)理,直接作用于患者身上,使他們得到心理支持,也能去得明顯效果。
在實(shí)施教育過程中不僅要注意教育個性化,更要注意患者的反應(yīng)雙向化施教,教育要堅(jiān)持續(xù)化,還要有必要的考察辦法,如引導(dǎo)患者復(fù)述,提問,出院時進(jìn)行知識問卷考察,確保健康教育的有效。健康教育的實(shí)施范圍要廣,有條件的醫(yī)院可建立門診-住院-出院后全程健康模式,以加大教育的力度。
5 進(jìn)行質(zhì)量效果評價(jià)
健康教育的質(zhì)量效果評價(jià)是對患者教育計(jì)劃及實(shí)施的全面審核過程。評價(jià)科采取以下形式,健康教育的質(zhì)量效果評價(jià)是對患者教育計(jì)劃實(shí)施的全面審核過程。評價(jià)科采取以下形式。
5.1 患者對健康教育的評價(jià)
患者自身對健康教育接收情況的評價(jià);患者出院前的問卷調(diào)查或自護(hù)能力測評,了解患者對教育內(nèi)容的掌握程度。或者出院后復(fù)診或隨訪情況,電話回訪時一種經(jīng)濟(jì),快捷,實(shí)用且患者易接受的方式,是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家里的有效手段,可了解患者對參與疾病治療的積極主動程度。通過患者之間的談話,讓患者在輕松,自由的情況下進(jìn)行評價(jià)患者互相提供的健康教育指導(dǎo)效果,也可以在護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作時,隨時詢問患者的健康教育情況,并隨時總結(jié),記錄。
5.2 護(hù)士對健康教育的評價(jià)
護(hù)士對自身的健康教育評價(jià):我們制定了一系列的健康教育自評表格,護(hù)士定時填寫,并交由護(hù)士長檢查評價(jià),有時甚至重新制定計(jì)劃或改變教育方式,護(hù)士自身評價(jià)體系的建立,使護(hù)士對自己的健康教育評價(jià)有據(jù)可依。每位在班護(hù)士都能清楚的看到患者的目前健康教育情況并根據(jù)患者實(shí)際情況制定以后的健康教育計(jì)劃,可隨時與目前的教育效果對照。不定期的護(hù)理查房,都可以對護(hù)士乃至整個科室的健康教育進(jìn)行綜合性評價(jià)。
關(guān)鍵詞:心理健康 教育內(nèi)容 教育模式
隨著素質(zhì)教育不斷推進(jìn),關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展已經(jīng)成為教育的主導(dǎo)觀念。學(xué)校心理健康教育,作為推進(jìn)素質(zhì)教育的一項(xiàng)重要措施,越來越得到人們的關(guān)注。結(jié)合學(xué)校如何構(gòu)建符合學(xué)生情況的心理健康教育,結(jié)合開展心理健康教育活動的情況,筆者提出了自己的思考,以期找到適合中學(xué)生心理健康教育的最佳模式。
一、心理健康教育的主要內(nèi)容
中學(xué)階段,學(xué)生的心理常受到一些問題的困擾:一是學(xué)業(yè)問題,如升學(xué)受挫、考試焦慮、成績不理想、需要休學(xué)等;二是人際關(guān)系問題,如交際恐懼、與教師同學(xué)關(guān)系不好等;三是青春期性問題,由青春期的性成熟而帶來的心理問題,如性幻想、、對性成熟的焦慮等;四是家庭問題,如家庭經(jīng)濟(jì)困難、父母離異等;五是由個人身體缺陷而引起的心理問題。因此,要針對這些問題,確定心理健康教育的主要內(nèi)容。如,對初中一年級學(xué)生進(jìn)行入學(xué)心理適應(yīng)教育、學(xué)習(xí)動機(jī)教育、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、人際交往心理教育等;初二進(jìn)行良好個性品質(zhì)的培養(yǎng)、挫折心理教育、青春期性心理教育等;初三進(jìn)行心理疾病防治、心理挫折承受、自我心理調(diào)節(jié)等教育。除確定內(nèi)容外,還要選擇有效的教育模式。
二、心理健康教育的基本模式
構(gòu)建心理健康教育模式,應(yīng)重在教育。將中學(xué)心理健康教育構(gòu)建成一種“教育模式”,首先在于它發(fā)揮了學(xué)校教育的特點(diǎn):一是擁有良好的育人環(huán)境、嚴(yán)密的組織系統(tǒng)、專門訓(xùn)練過的教師以及學(xué)生群體。二是指它有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃地對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育,以促成其心理健康發(fā)展,其目標(biāo)不僅僅在于治療,還重在預(yù)防與發(fā)展。這種“教育模式”區(qū)別于心理咨詢、心理治療和心理輔導(dǎo)。
其次,這種教育模式是立體式、全方位的。中學(xué)階段學(xué)生的心理變化呈現(xiàn)出階段性特征,從初一至高三的每一個心理發(fā)展階段,心理特征和出現(xiàn)的心理問題都不盡相同。
心理健康教育應(yīng)該根據(jù)每一階段學(xué)生的具體情況來進(jìn)行。心理健康教育工作者除了解決個別學(xué)生已出現(xiàn)的心理問題和學(xué)生群體普遍出現(xiàn)的典型心理問題之外,更重要的是要制定計(jì)劃,做出周密安排,使學(xué)生心理發(fā)展的每個階段都受到相應(yīng)的心理健康教育。
三、心理健康教育的特點(diǎn)
第一,預(yù)防性。在學(xué)生未出現(xiàn)心理問題之前,要有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行系統(tǒng)的心理健康教育,使之能掌握有關(guān)心理健康知識,培養(yǎng)自我心理調(diào)節(jié)能力,減少或避免心理疾患的產(chǎn)生。第二,治療性。要及時矯治學(xué)生的心理疾患,排除其心理障礙,幫助他們心理的康復(fù)。第三,發(fā)展性。要有計(jì)劃、有系統(tǒng)地對學(xué)生的心理施加影響,促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)的提高和發(fā)展,使其具有正確處理好學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系等方面的心理矛盾和問題的能力。
四、心理健康教育的途徑
第一,開設(shè)心理衛(wèi)生課,或在生理衛(wèi)生課中增加心理衛(wèi)生的內(nèi)容,稱生理心理衛(wèi)生。從初一年級開始就要通過心理衛(wèi)生課,向?qū)W生普及心理衛(wèi)生常識,使學(xué)生能夠了解、分析自己的心理狀況,提高抵御心理疾病的能力,并把這種課貫穿整個中學(xué)階段。第二,編寫心理健康指導(dǎo)讀物。要有計(jì)劃地編寫心理健康教育的常識性書籍,供中學(xué)生課外閱讀,讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)心理健康知識和心理疏導(dǎo)方法。第三,要開展心理咨詢,對學(xué)生進(jìn)行個別心理指導(dǎo),解決心理困惑,治療心理疾患。第四,在各科教學(xué)中滲透心理健康教育。學(xué)校對學(xué)生開展心理健康教育的最佳方式,就是將心理健康教育滲透到學(xué)科教學(xué)中。這首先要求教師要有心理健康教育的意識。教師要根據(jù)學(xué)生的心理規(guī)律來進(jìn)行教學(xué),在教學(xué)中有意識地向?qū)W生普及心理衛(wèi)生知識,尤其是學(xué)習(xí)心理方面的常識,幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的心理規(guī)律,有效緩解學(xué)生的心理壓力,提高學(xué)習(xí)效率,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。這種方式可以使學(xué)生的心理素質(zhì)在潛移默化中得到發(fā)展。第五,利用網(wǎng)絡(luò)信息傳媒進(jìn)行教育。網(wǎng)絡(luò)信息可以傳輸聲像圖文并茂的多媒體信息,利用它來開展心理健康教育,學(xué)習(xí)者將不受時間和空間的限制,可在互聯(lián)網(wǎng)上找自己最喜歡的教師進(jìn)行心理咨詢,重癥、難癥還可在網(wǎng)上找到各專家診治。第六,建立學(xué)校、家庭、社會協(xié)同的整體教育網(wǎng)絡(luò)。學(xué)生二分之一以上的時間是在校外度過的,很多心理障礙源于家庭和社會,單靠學(xué)校的力量開展心理健康教育是不夠的,應(yīng)該與家庭、社會聯(lián)手,營造一種以學(xué)校為中心、以家庭和社會為輔助的氛圍,為學(xué)生的心理健康提供社會環(huán)境和家庭環(huán)境。
總之,學(xué)校心理健康教育,要以課堂教學(xué)為主渠道,構(gòu)建有效模式,發(fā)揮環(huán)境功能,選擇有效途徑,開展豐富多彩的心理健康教育活動,以促進(jìn)學(xué)生的心理健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:思想政治;心理健康;改革創(chuàng)新
一、高校心理健康教育的意義
近年來,高校大學(xué)生心理健康問題受到教育部門和社會各界的高度重視,提高學(xué)生思想政治素養(yǎng),加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育,是各大高校不可推卸的責(zé)任和義務(wù)。隨著社會和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,各高校學(xué)生面臨的市場競爭越來越大?,F(xiàn)代研究表明,大一大二是學(xué)生心理問題爆發(fā)的高峰期,在大四時期,隨著畢業(yè)、考研和就業(yè)的到來,其心理健康問題又會迎來新一撥的高峰,且大多數(shù)高校學(xué)生存在一定的心理健康問題,比如自卑心理、人際障礙、學(xué)業(yè)壓力等[1]。面對自己的心理健康問題,大多數(shù)學(xué)生都沒有積極尋找有效的解決措施,而是選擇逃避默默承受,久而久之,其心理健康問題進(jìn)一步加劇。因此,加強(qiáng)高校學(xué)生的心理健康教育工作是十分必要的。高校心理健康教育的方法多種多樣,尋求高校思想政治教育工作視域下的心理健康教育模式改革創(chuàng)新的有效途徑,是高校心理健康教育模式的改革與創(chuàng)新,值得被大范圍推廣使用。
二、思想政治教育與心理健康教育的關(guān)系
心理健康教育是高校思想政治教育的重要組成部分,是提高學(xué)生的思想政治素養(yǎng)的重要措施之一,二者相輔相成,是不可分割的有機(jī)整體。心理健康教育是大學(xué)生素質(zhì)教育中不可或缺的一部分,是提高大學(xué)生心理健康水平,促進(jìn)大學(xué)生全面發(fā)展的重大舉措,可以幫助大學(xué)生切實(shí)解決自身的心理問題,提高學(xué)生的抗壓能力,培養(yǎng)學(xué)生樂觀自信的人生態(tài)度;而思想政治教育是教育工作者根據(jù)社會的需求與受教育者的發(fā)展,通過思想政治教育活動使受教育者在一段時期內(nèi)所要達(dá)到的預(yù)期目標(biāo),是以人為本的社會實(shí)踐活動[2]。心理健康教育是思想政治教育的拓展和延伸,又是思想政治教育的重要組成部分,二者具有相同的教育目標(biāo),旨在引導(dǎo)學(xué)生形成正確的人生、價(jià)值觀和世界觀,培養(yǎng)學(xué)生辨別是非對錯的能力,將學(xué)生培養(yǎng)成為德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才。
三、當(dāng)前心理健康教育存在的問題
隨著教育改革的不斷深化,高校學(xué)生的心理健康教育受到了人們的普遍重視,但是在具體的教育教學(xué)中,仍然存在一些問題,需要相關(guān)人員及時處理。首先,在高校的心理健康教育教學(xué)中,大多數(shù)老師為兼職老師,未經(jīng)過專業(yè)的教學(xué)培訓(xùn),其專業(yè)素養(yǎng)還有待提高。其二,高校心理健康教育過于形式化,對學(xué)生的心理健康缺乏實(shí)際的幫助,導(dǎo)致學(xué)生對心理健康課程的信心不足,尋求專業(yè)幫助的意識不強(qiáng)。其三,大多數(shù)學(xué)生對自己的心理健康問題缺乏正確的認(rèn)識,有些學(xué)生意識到自己的心理問題后,會覺得難以啟齒而選擇逃避問題。以上這些問題都是高校心理健康教育中切實(shí)存在的問題,需要相關(guān)人員制定出行之有效的解決措施。
四、心理健康教育模式的改革創(chuàng)新策略
(一)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)師資力量,培養(yǎng)一支專業(yè)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍,是心理健康教育模式改革創(chuàng)新的重大措施之一。老師是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的引路人,其一言一行都可能影響學(xué)生一生的軌跡,因此,各高校要加強(qiáng)思想政治老師的師德教育工作,積極組織老師培訓(xùn)進(jìn)修,建立健全教育機(jī)制,創(chuàng)新課堂教學(xué)方法,組織老師之間相互探討學(xué)習(xí)。除了日常的課堂教學(xué)外,學(xué)校要建立專門的心理咨詢室,配備專業(yè)的心理咨詢師,組織相關(guān)老師參加有關(guān)心理健康教育的學(xué)習(xí)和講座,提高心理健康教育老師的整體素質(zhì)。在心理健康教育中,除了專業(yè)老師之外,其他各科老師和輔導(dǎo)員也有責(zé)任關(guān)注學(xué)生的心理健康問題,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,尊重學(xué)生個人隱私,與學(xué)生建立自由平等、理解信任的和諧師生關(guān)系。
(二)思想政治教育和心理健康教育有效融合
在高校的素質(zhì)教育中,思想政治教育和心理健康教育是一個有機(jī)的整體,都致力于培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)、健全獨(dú)立的人格以及明辨是非的能力,是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的主要途徑,是切實(shí)解決學(xué)生心理問題的主要措施。在思想政治課堂上適時引入心理健康案例,是宏觀與微觀的有效結(jié)合,避免了學(xué)生只知理論而忽略實(shí)際狀況的弊端。思想政治教育中的思想品德教育與心理健康教育在本質(zhì)上并無過多差異,道德意志與道德行為在一定程度上都屬于心理學(xué)的范疇,思想政治教育的前提就是心理健康教育,沒有心理健康教育的培養(yǎng),學(xué)生就不可能有良好的思想品德,思想政治教育也決定著心理健康教育的方向,思想政治教育和心理健康教育都是高校素質(zhì)教育中不可或缺的組成部分,任何一部分的缺失,都不能成為現(xiàn)代意義上的素質(zhì)教育[3]。在思想政治教育中,老師要改革創(chuàng)新教學(xué)模式,積極引入案例教學(xué)法和多媒體教學(xué)法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動學(xué)生積極性,將理論知識與課堂實(shí)踐充分結(jié)合,啟發(fā)學(xué)生對教學(xué)案例進(jìn)行深度思考,組織學(xué)生小組內(nèi)討論,充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性,讓學(xué)生自由發(fā)表觀點(diǎn)想法,老師做最后的點(diǎn)評工作。在此過程中,老師要引導(dǎo)學(xué)生形成正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀,讓學(xué)生在具體的案例中充分認(rèn)識是非對錯,培養(yǎng)學(xué)生明辨是非的能力。除此之外,老師還應(yīng)積極培養(yǎng)學(xué)生良好的抗壓能力,讓學(xué)生了解到正確的解壓方式,理性面對生活中的挫折與考驗(yàn),幫助學(xué)生客觀認(rèn)識自己的優(yōu)缺點(diǎn),勇于接納最真實(shí)的自己,培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感,使學(xué)生們形成正確的道德觀念和堅(jiān)忍不拔的意志品質(zhì)[4]。
(三)加強(qiáng)高校校風(fēng)建設(shè)
高校心理健康教育不僅僅存在于課堂之上,還應(yīng)充分滲透到學(xué)生的生活點(diǎn)滴中。由于社交軟件具有一定的虛擬性,許多人都愿意在社交軟件上表達(dá)自己的真實(shí)想法和感受。因此,各大高??沙浞掷脤W(xué)生社交平臺,將思想政治教育和心理健康教育逐步滲入社交平臺;在公告欄、教室食堂、電子顯示屏等公共場所設(shè)置醒目標(biāo)語;學(xué)校積極組織心理健康講座、知識競答等活動形式,讓學(xué)生在潛移默化中形成良好的心理素質(zhì)和正確的是非觀念。某高校在思想政治與心理健康教育中,有效運(yùn)用社交軟件,切實(shí)解決了許多學(xué)生的心理健康問題。該校在校園論壇上設(shè)置了在線心理咨詢這一功能,負(fù)責(zé)心理健康咨詢的都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的思想政治老師和心理健康咨詢師,學(xué)生們在虛擬場所中,避免了面對面的尷尬和拘謹(jǐn),在這個平臺上,學(xué)生們暢所欲言,充分傾訴自己的心理障礙,老師根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況,予以疏通開導(dǎo)或者提供科學(xué)合理的解決措施。除此之外,該校還定期發(fā)表有關(guān)心理健康的文章,開展心理健康宣講活動。這種教育方式更為開放自由,更加符合現(xiàn)代大學(xué)生的生活習(xí)慣,在很大程度上幫助學(xué)生切實(shí)解決生活學(xué)習(xí)上的困惑煩惱,使學(xué)生擁有了良好的心理狀態(tài)和正確的是非觀念。
五、結(jié)語
健康教育 健康管理論文 健康管理評估 健康管理案例 健康護(hù)理 健康管理方案 健康專題教育 健康檔案管理 健康生活管理 健康教育工作實(shí)施方案 紀(jì)律教育問題 新時代教育價(jià)值觀