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[中圖分類號]R587.1 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1007―8517(2009)07―0159―01
糖尿病健康教育在糖尿病治療中的作用,近年來引起了世界衛(wèi)生組織,國際糖尿病聯(lián)盟和國內(nèi)外糖尿病專家高度重視。國內(nèi)外專家一致認為“患者對糖尿病知識掌握越多,自我保健越好,壽命就越長?!钡捎诖蠖鄶?shù)糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)知識,導(dǎo)致了各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生,降低了糖尿病病人及其家屬的生活質(zhì)量。因此開展和加強糖尿病的健康教育是非常重要的。
1 對象與方法
1.1 對象隨機選擇了在我院就診的糖尿病患者。包括門診及住院患者138例,男:80例,女:58例;年齡:16~18歲:文化程度:高中以上70例,初中以下68例。將患者以就診順序分為兩組,單號為對照組,雙號為試驗組,兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況等方面分布無明顯差異。
1.2 方法 將兩組患者一開始就診填寫糖尿病病例,對試驗組的患者,從就診起開始進行系統(tǒng)、適宜的糖尿病健康教育,而對對照組患者未進行系統(tǒng)的健康教育,同時記錄兩組患者實施健康教育及未實施健康教育前的空腹血糖,餐后2h血糖,糖化血紅蛋白,血脂的變化。
1.3 健康教育方法①門診患者由門診副高職以上的醫(yī)師進行一對一的講解及咨詢;②住院患者由一名主治醫(yī)師及一名護士進行床邊教育,醫(yī)生和護士利用與病人接觸的機會隨時教育、隨時咨詢;③發(fā)病資料,糖尿病健康手冊及糖尿病知識宣傳手冊;④集體講座,設(shè)立宣傳欄,掛圖等活動;⑤糖尿病熱線:糖尿病設(shè)有咨詢電話,24h無節(jié)假日服務(wù);⑥糖尿病健康教育的基本內(nèi)容。糖尿病的一般概念及基礎(chǔ)知識。糖尿病并發(fā)癥及其危害,糖尿病飲食治療,糖尿病與運動,糖尿病藥物治療,糖尿病胰島素治療及自我技術(shù),糖尿病與低血糖,糖尿病自我護理。
2 結(jié)果
健康教育前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血pr血脂各項指數(shù)比較均無明顯差異。受試者在通過糖尿病健康教育3個月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血pr血脂指數(shù)均有較好的改善及控制。P
方法:選取160例心血管患者為研究對象,對這些患者建立健康檔案、健康教育、運動干預(yù)、飲食指導(dǎo),并根據(jù)患者的病情進行一定程度的藥物干預(yù)。觀察記錄患者在社區(qū)護理干預(yù)后的血壓、膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原指標(biāo)以及生活習(xí)慣的變化。
結(jié)果:社會護理干預(yù)前后,患者的血壓指數(shù)、膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原指標(biāo)均有明顯的改善,與干預(yù)前相比具有顯著的差異(P
結(jié)論:社區(qū)護理干預(yù)對于患者的健康狀況具有明顯的作用,在具備條件的情況下應(yīng)積極開展社區(qū)護理干預(yù)。
關(guān)鍵詞:社區(qū)護理心血管病健康狀況生活習(xí)慣
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)09-0335-02
本文研究了對我市3個社區(qū)共160心血管病患者進行社區(qū)護理干預(yù)的效果,具體內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究選取與我院建立合作關(guān)系的三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所提供的160例心血管患者為研究對象,這3個小區(qū)在規(guī)模、病例人數(shù)以及社區(qū)管理水平上并無顯著差異(P>0.05)。160例患者中男性109例,年齡范圍為58歲至76歲,平均年齡為64.8歲;女性51例,年齡范圍為56歲至81歲,平均年齡為66.7歲?;颊咧?,冠心病69例,高血壓141例,其中高血壓1級24例,比例為17.0%,高血壓2級51例,比例為36.2%,高血壓3級66例,比例為46.8%。高血壓并冠心病患者共50例。
1.2一般方法。
1.2.1建立檔案。與社區(qū)居委會進行信息的有效溝通后,社區(qū)護士進入到社區(qū)中為各家居民建立健康檔案,同時對患者身體各項指數(shù)進行初步的測量。記錄患者身體各項指數(shù)、疾病類型、病程、治療歷史、用藥情況、生活習(xí)慣等、
1.2.2健康教育。健康教育是提升社區(qū)護理水平增強護理影響力的最有效方式[1]。要通過多元化等方式進行宣傳教育,包括健康講座、電話詢問、發(fā)放健康資料或者利用社會網(wǎng)絡(luò)資源進行健康知識的教育。健康教育內(nèi)容要涵蓋心血管病的發(fā)病機制、表現(xiàn)、注意事項、飲食搭配等基本內(nèi)容,使居民對心血管并有全民的認知,并增強居民防范和治療疾病的意識[2]。同時要應(yīng)根據(jù)居民健康狀況實行有針對性的教育,特別是對病情嚴重的患者,要進行全面細致的教育和引導(dǎo)。
1.2.3運動干預(yù)。改善心血管病患者的體質(zhì)、進行適量的鍛煉是控制病情,使患者各項指標(biāo)恢復(fù)正常的基本措施。同時,運動還可以調(diào)節(jié)患者的生活,減輕其焦慮、恐懼、緊張等心理負擔(dān)[3]。在施行運動干預(yù)時要積極爭取家屬的配合,根據(jù)患者體征制定相應(yīng)的運動計劃。如果患者的心功能為Ⅰ級,則活動基本不受限;Ⅱ級患者有較為輕微的限制,處于休息狀態(tài)時沒有自覺癥狀,但是如果進行常規(guī)性的活動會表現(xiàn)出一定的疲乏或者不適癥狀;Ⅲ級患者活動受到很大的限制,一般不建議做稍長時間或者帶有一定強度的運動;Ⅳ級患者不能進行任何活動,即使在休息狀態(tài)下也會出現(xiàn)心力衰竭癥狀,活動之后將會加重患者的心力衰竭程度。
1.2.4飲食指導(dǎo)。社區(qū)護士應(yīng)深入到患者家庭中,根據(jù)患者的身體狀況以及飲食習(xí)慣設(shè)計合理的食譜,在考慮個體差異性的前提下,一般要按照以下內(nèi)容指導(dǎo)患者飲食:降低鈉鹽攝入,特別是高血壓患者,每天攝入的食鹽量以不超過3g為好;控制脂肪攝入,補充優(yōu)質(zhì)蛋白;增加鈣和鉀的攝入;控制飲酒。
1.2.5生活習(xí)慣干預(yù)。對患者的生活習(xí)慣進行有效的干預(yù),特別要強調(diào)患者嚴格控制煙、酒、睡眠等情況。
1.2.6藥物干預(yù)。高血壓患者通常需要長期用藥,護理人員要指導(dǎo)患者運用合理的方式服用藥物,對于記憶力差的老年人更要及時提醒,增強關(guān)注度。
1.2.7社區(qū)護理效果評定標(biāo)準。在進行社區(qū)護理干預(yù)1年之后對患者膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原、血壓進行全面的測量與調(diào)查訪問,并與干預(yù)前的情況進行對比。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差表示,進行t檢驗,計數(shù)資料進行X2檢驗,檢驗標(biāo)準為α=0.05,P
2結(jié)果
社區(qū)護理干預(yù)后患者在血壓、膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原方面具有明顯的改善,與干預(yù)前各項指標(biāo)進行對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3結(jié)論
心血管疾病是臨床常見的病癥類型,隨著人民生活方式以及飲食習(xí)慣等方面的改變,這種病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的發(fā)展態(tài)勢,目前已經(jīng)成為全球致死和致殘的首要病因,嚴重影響人民的生命健康安全以及國民身體素質(zhì)的提升。在選擇常規(guī)藥物治療或手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進行社區(qū)護理干預(yù)能夠在最大程度上減少心血管疾病引發(fā)的致死致殘事件。
長期依賴,心血管疾病使患者及其家庭背負了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān),特別是由于心血管疾病難以根治,需要靠長期的治療維持生命,使患者在心理上具有很大的壓力[4]。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn),經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)可以有效改善患者各項生命體征指標(biāo),對于緩解患者痛苦,配合治療具有重大的顯示意義。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)科學(xué);健康教育;干預(yù)性研究;學(xué)生;貧困
【中圖分類號】 R 179 G 479 R 153.2 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)02-0122-03
目前,針對改善學(xué)齡兒童營養(yǎng)健康狀況而進行的營養(yǎng)調(diào)查和干預(yù)的對象偏重于城市中小學(xué)生,針對農(nóng)村地區(qū)的營養(yǎng)研究則多見于學(xué)齡前兒童[1-6]。本研究旨在調(diào)查貧困農(nóng)村學(xué)齡兒童的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為狀況(KAP),通過參與性營養(yǎng)教育,探討提高貧困農(nóng)村學(xué)齡兒童營養(yǎng)知識水平的營養(yǎng)教育干預(yù)模式,為改善其營養(yǎng)健康水平提供理論依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 采用隨機整群抽樣方法,選擇云南省祥云縣云南驛鎮(zhèn)馬街片區(qū)8所農(nóng)村小學(xué)四~六年級32個班的學(xué)生為目標(biāo)人群。每所小學(xué)選3~6個班的所有學(xué)生作為基線調(diào)查對象,共調(diào)查1 124人,其中男生571名(50.8%),女生553名(49.2%)。終期評估對象為上述8所干預(yù)小學(xué)四~六年級的學(xué)生,共調(diào)查1 076人。
1.2 方法
1.2.1 基線調(diào)查 調(diào)查人員經(jīng)過專門培訓(xùn),調(diào)查問卷由課題組參考4省市“中國居民膳食指南”營養(yǎng)教育推廣應(yīng)用項目調(diào)查問卷自行設(shè)計,并進行預(yù)調(diào)查。
1.2.2 干預(yù)措施[7-11] 在目標(biāo)人群中開展多種形式的參與性健康教育,時間1個月。參與性健康教育主要強調(diào)以小學(xué)生為中心的主動學(xué)習(xí)和參與,充分發(fā)揮小學(xué)生的主動性與參與意識。包括培訓(xùn)骨干(對教師和四~六年級高年級小學(xué)生進行中國居民膳食指南、基礎(chǔ)營養(yǎng)知識和食品衛(wèi)生知識等內(nèi)容培訓(xùn));制作營養(yǎng)科普宣傳手冊(制作適合小學(xué)生學(xué)習(xí)的科普宣傳小畫冊,內(nèi)容包括營養(yǎng)素及其作用、中國居民膳食寶塔、膳食指南、常見食物的營養(yǎng)價值、營養(yǎng)與疾病、早餐的重要性、食品衛(wèi)生知識等);同伴教育(在對四~六年級高年級小學(xué)生進行營養(yǎng)健康教育基礎(chǔ)上,由高年級小學(xué)生與低年級小學(xué)生一一結(jié)對,高年級小學(xué)生向低年級小學(xué)生講解、宣傳所學(xué)的營養(yǎng)科普知識);小宣傳員作用(充分發(fā)揮小宣傳員的作用,在學(xué)校小學(xué)生自己設(shè)計黑板報內(nèi)容,在家中由小學(xué)生向父母、朋友、親戚宣傳營養(yǎng)健康知識);多部門參與(縣教育局、婦幼保健院、衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府等多部門參與該項目,把營養(yǎng)宣教納入到相關(guān)工作中)。
1.2.3 終期評估 在相同的目標(biāo)人群中選擇代表性人群進行問卷調(diào)查,以獲得營養(yǎng)教育后的評估資料。所有問卷由學(xué)生匿名自填。
1.3 資料統(tǒng)計 調(diào)查表經(jīng)復(fù)核后采用EpiData 3.1錄入,用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 營養(yǎng)與健康知識
2.1.1 《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》相關(guān)知識 基線調(diào)查結(jié)果顯示,僅有11.2%的人聽說過或看見過《中國居民膳食指南》(以下簡稱《指南》)和《中國居民平衡膳食寶塔》(以下簡稱《寶塔》),主要途徑是電視、廣播,少數(shù)學(xué)生通過教師、家長和報刊雜志。干預(yù)后有76.9%的調(diào)查對象聽說過或看見過《指南》和《寶塔》,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=938.96,P<0.01)。對《指南》和《寶塔》食物分類的知識點,干預(yù)前僅有30.6%的人能夠正確回答,干預(yù)后回答正確率達87.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=223.25,P<0.01)。
2.1.2 對食物的認識 干預(yù)后調(diào)查對象對新鮮水果或蔬菜、黃豆、胡蘿卜營養(yǎng)價值知識點的回答正確率分別提高了6.3,6.5和24.1個百分點(P<0.01)。見表1。
2.1.3 對食物與營養(yǎng)素關(guān)系的認知 干預(yù)后調(diào)查對象對谷類食物、牛奶及奶制品主要提供的營養(yǎng)素的回答正確率分別提高了21.1和6.2個百分點(P<0.01),而對動物性食物主要提供營養(yǎng)素的知識點教育效果不明顯。見表1。
2.1.4 對營養(yǎng)與相關(guān)疾病的認知 干預(yù)前僅有37.6%,47.3%,24.8%的人能夠正確回答預(yù)防骨質(zhì)疏松、貧血原因、預(yù)防缺鐵性貧血知識點,干預(yù)后回答正確率分別提高了10.7,0.6,33.4個百分點(P<0.01)。見表1。
2.1.5 對飲食與健康關(guān)系的認知 調(diào)查對象對飲食與健康的認知分別有不同程度的提高(P值均<0.01)。見表1。
2.2 營養(yǎng)態(tài)度 干預(yù)前有90.1%的調(diào)查對象平時對自己的健康狀況關(guān)心,89.2%的人想知道自己的飲食是否符合營養(yǎng)要求,88.6%的人愿意主動獲得更多的營養(yǎng)知識,83.5%的人愿意將所了解的營養(yǎng)知識用于日常飲食安排中。
2.3 飲食行為 愿意把學(xué)校學(xué)到的知識告訴家長的兒童比例由干預(yù)前的81.7%提高到 87.6%,提高了5.9個百分點(χ2=15.02,P<0.01)。希望獲得營養(yǎng)知識的主要途徑是電視、廣播、教師和家長。
干預(yù)前有22.4%的學(xué)生每天吃早餐,不吃早餐的學(xué)生占10.4%,偶爾吃的占47.9%,經(jīng)常吃(每周多于3次)的占19.3%。不吃早餐的主要原因是不餓或不想吃,其次是沒人準備。早餐的主要來源是家庭、街頭小販和學(xué)校。早餐的主要食物是面包、面食和米飯。干預(yù)后有32.4%的學(xué)生每天吃早餐,較干預(yù)前提高了10.0個百分點(χ2=209.85,P<0.01)。
零食的種類主要是水果、方便面、火腿腸、糕點、冰淇淋等。有49.2%的調(diào)查對象有偏食和挑食習(xí)慣。愛吃的食物前3位依次是蔬菜、水果和肉類,不愛吃的食物主要是奶類。
3 討論
3.1 貧困農(nóng)村學(xué)齡兒童的營養(yǎng)KAP現(xiàn)狀 中國營養(yǎng)學(xué)會頒布《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》已經(jīng)10 a,而在本次基線調(diào)查中發(fā)現(xiàn),88.8%的調(diào)查對象沒見過或沒聽說過,營養(yǎng)知識水平普遍偏低,對食物營養(yǎng)價值、營養(yǎng)素、營養(yǎng)與疾病關(guān)系等知識了解較少。調(diào)查對象對飲食與健康的認知情況較差,僅有31.0%的人認為米、面應(yīng)當(dāng)磨得粗些好;26.9%的人認為早餐不重要或不知道早餐的重要性。僅有22.0%的學(xué)生每天吃早餐,早餐主要來源是家庭自制、街頭小販、在學(xué)校吃。平常吃的零食種類主要是水果和方便面;有49.2%的調(diào)查對象有偏食和挑食習(xí)慣。提示,在農(nóng)村特別是貧困農(nóng)村開展?fàn)I養(yǎng)健康教育已迫在眉睫。要加強食物營養(yǎng)價值、營養(yǎng)與疾病關(guān)系的宣傳教育,使?fàn)I養(yǎng)教育具有針對性和實用性。
3.2 營養(yǎng)教育的有效途徑 健康教育的目的在于影響人們的知、信、行,實現(xiàn)由知識到行為的轉(zhuǎn)變[12-14]。要實現(xiàn)這個轉(zhuǎn)變,首先要有一定的知識和良好的接受教育的態(tài)度。本次調(diào)查的對象有良好的營養(yǎng)態(tài)度,調(diào)查對象愿意獲得營養(yǎng)知識的主要途徑是通過電視、廣播、教師和家長。
本次營養(yǎng)干預(yù)的主要方法是參與性營養(yǎng)教育。通過參與性營養(yǎng)教育干預(yù),有76.9%的兒童了解《指南》的基本內(nèi)容和有關(guān)的營養(yǎng)基礎(chǔ)知識;他們能自覺應(yīng)用《指南》指導(dǎo)日常生活,建立良好的飲食習(xí)慣和生活方式,提高生活質(zhì)量。營養(yǎng)健康教育取得了積極的效果,干預(yù)學(xué)校小學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為都有了一定程度的改善。
本次營養(yǎng)健康教育為今后更大范圍地在云南省農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)開展?fàn)I養(yǎng)教育提供了一定的理論和實踐依據(jù),提示參與性營養(yǎng)教育方法是一種行之有效的方法。
4 參考文獻
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一、積極心理學(xué)理論簡述
積極心理學(xué)思潮興起于世紀之初,先驅(qū)馬丁?塞利格曼指出,積極心理學(xué)是揭示人類優(yōu)勢和促進個體其積極機能的應(yīng)用科學(xué)。積極心理學(xué)倡導(dǎo)心理學(xué)的積極取向,以研究人類的積極心理品質(zhì),關(guān)注人類的健康幸福與和諧發(fā)展為主要內(nèi)容,并致力于科學(xué)地探索如何締造個體的幸福生活與和諧美好的社會。積極心理學(xué)的基本內(nèi)容大致包括以下幾個方面:積極情緒狀態(tài)與過程、積極認知狀態(tài)與過程和積極行為。
培養(yǎng)積極情緒是積極心理學(xué)非常重要的一部分,積極情緒的培養(yǎng)對個體心理健康起著核心作用,積極情緒可以增加個體的心理資源。心理資源又稱心理能量,它主要用來支撐一個人產(chǎn)生或進行名種有意識的心理活動以及外在行為。積極情緒首先可以讓我們感覺良好,讓人感覺到輕松愉快。二是其可以擴建認知領(lǐng)域的功能,擴展注意思維的多樣性,可以改變思維的內(nèi)容,將壞的想法改成好的想法;還可改變思維的廣度或邊界,拓寬我們的視野。三是可以改善人們對挫折及失敗的認知,提高抵抗壓力和逆境的能力,以及從消極狀態(tài)中的復(fù)原力。四是可以讓人們對未來充滿希望,給個體帶來最好的狀態(tài)。
二、積極心理學(xué)視角下大學(xué)生心理健康教育的理念
(一)積極的教學(xué)目標(biāo)
大學(xué)生心理健康教育的總體目標(biāo)是提高全體學(xué)生的心理素質(zhì),幫助大學(xué)生更好地認識自己和社會,增強社會適應(yīng)能力,調(diào)整解決自身心理問題的能力,最大限度地挖掘潛能,促進其全面發(fā)展和人格完善。但當(dāng)代高校心理健康教育偏離了總體目標(biāo),把工作重心集中在了調(diào)整和解決學(xué)生心理問題上,以預(yù)防和干預(yù)心理問題為中心,這也造成了學(xué)生對于心理健康教育的誤解和抵觸,認為心理健康教育就是發(fā)現(xiàn)和解決心理問題的,不愿意配合心理健康教育開展的活動。
積極心理學(xué)角度使教學(xué)目標(biāo)更全面,更人文。它為高校心理健康教育帶來了新的價值取向。積極心理學(xué)將目標(biāo)回歸,不止重視心理問題的預(yù)防和干預(yù),還重視學(xué)生積極的心理品質(zhì),激發(fā)學(xué)生的積極心理潛能,積極意志品質(zhì),積極情感體驗等。
正因為目標(biāo)歸宗,也意味著高校心理學(xué)健康教育者的視角要發(fā)生變化。教育者要建立積極的人性觀和價值觀,關(guān)注學(xué)生的積極面,幫助學(xué)生開放積極心理潛能。側(cè)重于發(fā)展性和促進性,幫助學(xué)生找尋優(yōu)勢,合理運用優(yōu)勢,提高自我價值。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛自我、關(guān)心他人,發(fā)展積極情感,投入社會生活,提高主觀幸福感。
(二)積極的教育內(nèi)容
積極心理學(xué)的教育內(nèi)容一般分為兩大方面。
一是培養(yǎng)大學(xué)生的積極體驗。積極體驗是積極心理學(xué)中的微觀層次,但卻是夯實積極心理健康教育的基礎(chǔ)。我們要注重培養(yǎng)學(xué)生的主觀幸福感。讓學(xué)生對過去的經(jīng)歷進行積極建構(gòu),獲得生活滿意度。提高學(xué)生對現(xiàn)在所從事學(xué)習(xí)或者工作的投入度,使其產(chǎn)生更多的興趣、滿足、愉快等積極情緒。還要注意對學(xué)生希望品質(zhì)的培養(yǎng),教會學(xué)生如何應(yīng)對挫折,鍛煉學(xué)生堅強的意志力,使學(xué)生對未來和理想充滿希望。
二是塑造大學(xué)生的積極人格。積極心理學(xué)視野中主要通過對人格的分析來喚起人們的積極力量,從而幫助個體形成積極的人生態(tài)度。積極人格的塑造是積極視角下大學(xué)生心理健康教育的最終目標(biāo)和保障。在教育中,努力使學(xué)生能夠客觀評價自我、接納自我,正確面對現(xiàn)實,積極應(yīng)對挫折。可通過激發(fā)和強化個體的各種現(xiàn)實能力或潛在能力來培養(yǎng)積極人格特質(zhì)。自尊教育是其中之一的重要途徑。
三、積極心理學(xué)視角下構(gòu)建大學(xué)生心理健康教育的新體系
(一)構(gòu)建積極的心理評估體系
高校心理健康教育工作的重點之一即是通過測評的手段,在一定程度上掌握大學(xué)生心理健康狀況,篩查出有問題傾向的學(xué)生進行訪談干預(yù)追蹤,并建立學(xué)生心理檔案。不難看出,這種評估角度為問題導(dǎo)向,以鑒別心理問題和障礙為主,僅注重心理問題的預(yù)防干預(yù),忽略了學(xué)生的積極心理品質(zhì)的發(fā)現(xiàn)與培養(yǎng)。因此,我們在今后的工作中,應(yīng)樹立積極的心理評估理念,加入積極心理品質(zhì)的測評,加入正面指標(biāo),了解學(xué)生積極心理反應(yīng),如積極體驗、積極情緒、積極認知、積極的人際關(guān)系、創(chuàng)造性思維品質(zhì)、主觀幸福感等,幫助學(xué)生找到自身的優(yōu)點和潛能,令每位學(xué)生找到適合自己的發(fā)展方向。
(二)完善積極心理學(xué)理念的課程建設(shè)
作為大學(xué)生心理健康教育的主陣地、主渠道,心理健康教育課程對大學(xué)生心理健康教育有著非常重要的作用。在完善課程建設(shè)的過程中,應(yīng)注入積極心理學(xué)理念和內(nèi)容。以發(fā)展和培養(yǎng)積極心理品質(zhì)為目標(biāo),以培養(yǎng)學(xué)生的積極機能為根本,激發(fā)學(xué)生內(nèi)在積極潛能,幫助學(xué)生構(gòu)建和諧心態(tài)和樂觀的人生態(tài)度。課程設(shè)計上,可借鑒國外成功案例。國外積極心理學(xué)課程著重于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并運用自身的性格優(yōu)勢,提高學(xué)生的幸福體驗,如著名的哈佛大學(xué)心理公開課――《幸福課》。課程構(gòu)成上,包括理解并解釋幸福和主觀幸福感、如何增進主觀幸福感,如何培養(yǎng)樂觀心態(tài),如何利用積極環(huán)境的力量,如何建立積極的人際關(guān)系等。課程內(nèi)容選擇上,要適應(yīng)當(dāng)代大學(xué)生的需求,選擇與大學(xué)生關(guān)系密切的案例、熱點,以積極心理學(xué)角度解析,避免過度關(guān)注消極問題與案例。
(三)開展積極心理學(xué)視角的心理健康教育活動
在積極心理學(xué)視角下,開展形式豐富、多種多樣的心理健康教育活動。一方面,以學(xué)生心理社團為依托,開展多樣的心理活動,比如探討時下熱點和大學(xué)生關(guān)注問題的心理沙龍、展示青春風(fēng)采的心理微電影大賽、5?25心理文化節(jié)等?;蛘咭苑e極心理品質(zhì),如感恩、希望、創(chuàng)造力、生命力、專注等主題開展心理活動。再者,定期展開積極心理健康教育講座,傳授積極心理學(xué)理論和積極心理學(xué)品質(zhì)培養(yǎng)方法。組織積極心理學(xué)視角的團體心理輔導(dǎo),增強學(xué)生積極心理體驗,讓學(xué)生盡快適應(yīng)新生活新挑戰(zhàn),學(xué)會人際交往技巧,培養(yǎng)積極的情緒體驗,正確應(yīng)對壓力與挫折等。此外,構(gòu)建積極的校園心理氛圍也十分重要,可以通過組織心理知識競賽、做好心理保健知識宣傳,利用好線上陣地進行宣傳,使積極心理學(xué)滲透入校園文化環(huán)境中。最后,聯(lián)動家庭共同為學(xué)生提供積極的心理氛圍。加強與家長的交流溝通,讓其充分了解孩子心理健康狀況,并有效引導(dǎo)家長開展心理健康輔導(dǎo),通過積極和正向觀念引導(dǎo)孩子正確的生活態(tài)度。
(四)積極心理學(xué)導(dǎo)向的心理咨詢
傳統(tǒng)心理咨詢注重心理問題的消除和修復(fù),咨詢師多關(guān)注的是學(xué)生的“心理問題”,這種以問題為導(dǎo)向的咨詢勢必會對學(xué)生產(chǎn)生消極暗示,并不利于學(xué)生的發(fā)掘自身的力量解決問題。而積極心理學(xué)認為心理治療不是修復(fù)受損部分,而是培育人積極的正向力量,把注意力放在挖掘和發(fā)展來訪者的各種能力上。該理論秉承積極的人性觀,認為每個人身上都存在積極心理品質(zhì),都有巨大的心理潛能。心理咨詢應(yīng)調(diào)動這些積極潛能,發(fā)展積極品質(zhì)。
論文摘要:了解基層醫(yī)院護理健康教育的現(xiàn)狀。護理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護理健康開展的諸多因素,如護士自身素質(zhì)低、知識水平不足,施教過程中的單一化、形式化,缺乏主動與病人溝通,科研意識不強缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護理人員工作主動性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護士地位和待遇,督促護理人員加強學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識水平和技能,增進與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護患關(guān)系及互動作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進醫(yī)療健康事業(yè)和護理工作的深層次發(fā)展。
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為,消除危險因素,預(yù)防疾病,促進健康的科學(xué)[1]。護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物,是健康教育的一個大分支。是在護理工作中對護理對象進行護理教育和護理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識,還要向病人解釋疾病的病源機制、治療及護理知識,包括用藥知識、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對病人進行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動?;鶎俞t(yī)院由于受教育的層次和知識結(jié)構(gòu)的限制,護理健康教育是很難深層次開展。如何推行這項工作呢?就必須明確目的,正確認識其涵義,并用各種形式和方法,通過角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來促進護理工作的深層次開展。
1 護理健康教育的現(xiàn)狀
1.1 涵義不清 護理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護理文獻和書籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護理健康教育主要是由護士針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動,是護理工作的重要組成部分。護理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識,接受對象比較泛化,不存在信息反饋和效果評價。而護理健康教育是將普及衛(wèi)生知識向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識,養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識,帶有一定的治療意義,使個人、群體面對促進健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次時,有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。
1.2 護理自身素質(zhì)是影響護理健康教育的主要因素
護士本身素質(zhì)不高,專業(yè)知識缺乏,特別是基礎(chǔ)理論和技能,每天都以完成臨床治療和護理為指導(dǎo)思想,沒時間和精力對自己所做的護理工作進行總結(jié)研究,科研意識不強。另外護士因人員少,外出學(xué)習(xí)和參觀的機會較少,信息來源不足,又缺乏主動捕捉信息和收集信息的意識。
護士對護理健康教育中承擔(dān)角色認識不夠明確,對護理健康教育的基本內(nèi)容了解和認識不足,在對病人進行健康教育時形式單一,內(nèi)容簡單,以口頭方式、宣傳資料及墻報的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸,忽視了健康問題的反饋,因而滿足不了病人的需求。
護士對病人進行健康教育時缺乏個性化教育,語言亦缺乏藝術(shù)性和吸引力,不能主動與病人溝通和互相交流,健康教育時機把握不當(dāng),使其流于形式,只是單純的完成任務(wù),沒有形成護患互動的作用。導(dǎo)致護士的工作中不能有效地運用護理程序解決因健康問題及環(huán)境改變所出現(xiàn)的情況,從而影響了病人的康復(fù)。
1.3 其它因素 領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,相互系統(tǒng)支持不當(dāng),以及病人因素間接影響護理健康教育的落實。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和相互科室的配合,才能使護理工作實施完成。因為護理教育需一定的人力、物力、財力和時間,否則這項工作將停留在衛(wèi)生宣教的層次上?;揍t(yī)院的病人整體文化素質(zhì)不高,以及傳統(tǒng)觀念的影響,護士在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫(yī)患糾紛的增多,法律意識的增強等等,都對護理健康教育的開展,帶來了一定的影響。
2 開展護理健康教育對策思考 轉(zhuǎn)貼于
2.1 轉(zhuǎn)變觀念,因地制宜 開展以健康教育為主的整體護理,樹立“以病人為中心,以人的健康為中心”的護理理念。通過觀念轉(zhuǎn)變,調(diào)動和促進護理人員學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性,培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、觀察問題、解決問題的能力,從而達到護士對護理健康教育內(nèi)涵的認識。結(jié)合醫(yī)院的具體情況和條件,對病人及家屬采取針對性健康教育,提高他們對疾病與健康的認識水平,在突發(fā)的公共事件中,有能力進行決擇,同時注意各種信息的反饋、評估不斷總結(jié)和完善,這對提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量都有極其重要的作用。
2.2 加強護理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng) 制約護理健康教育深入發(fā)展的一個重要因素就是健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護理骨干較少,而護理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體,運用整體護理程序?qū)ζ鋵嵤?,并對實施的過程、效果進行評價。它不同于一般的護理操作,能在短時內(nèi)掌握和應(yīng)用。因此要加大培訓(xùn)力度,逐漸調(diào)整護理人員的知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu),使他們的專業(yè)知識、人文科學(xué)、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高,并通過板報、錄相、計劃性教育、隨機性教育、書面教育和問答式、示范示的方法,將所學(xué)到的知識技能運用到不同的個體、病種在疾病的各個不同發(fā)展階段。
2.3 爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持,以及相關(guān)科室的配合 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院各部門的管理核心,只有取得院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持,相互專業(yè)人員的配合,參與查房,了解治療方案,制定相應(yīng)計劃,護理工作才能更加完善、提高。以人為本,重視人的因素,正確對待護士地位和待遇,充分調(diào)動護理人員的工作熱情和積極性,在條件許可的情況時,及進對護理人員提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會,使他們在工作中盡責(zé)盡力,尊重關(guān)心病人,努力提高自身素質(zhì),建立護理健康教育評價體系完善護理管理體系,提高護理質(zhì)量,從而促進醫(yī)院護理工作的進一步發(fā)展。
討論:隨著社會經(jīng)濟文化水平的提高,科學(xué)技術(shù)的進步,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康及保健的要求越來越高。不僅要不生病,而且有很高的生活質(zhì)量,這對我們醫(yī)護人員帶來了很大的沖擊,醫(yī)患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫(yī)療服務(wù)體系,憑經(jīng)驗進行護理實踐,已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。因此要求護理人員掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識,強化健康教育服務(wù)理念,將人文關(guān)懷融入到護理工作中,避免醫(yī)療糾紛,努力創(chuàng)造條件,使護理實踐逐步跟上時展的需要。
參考文獻: