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郭宏敏教授強調(diào),老年病工作總的原則為突出重點、兼顧一般、綜合考慮。所謂突出重點,就是導(dǎo)致患者此次就診的主要癥狀、疾病,生命體征的穩(wěn)定;所謂兼顧一般,就是老年患者往往身患多種疾病,主訴多且雜,治療需兼顧考慮;所謂綜合考慮,就是老年人,高齡,體質(zhì)較弱,多臟器病變,疾病兼夾,對環(huán)境適應(yīng)能力差,臟器衰竭,藥物易出現(xiàn)不良反應(yīng),要綜合考慮治療的有效性和安全性。
中醫(yī)藥干預(yù)老年代謝綜合征
據(jù)了解,代謝綜合征由肥胖、高血壓、高血糖和血脂水平異常組合而成。該類患者死于心臟病的幾率比常人高許多,其患中風、心臟衰竭等病癥的機會也比正常人高30%,是心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ),為老年常見、多發(fā)病,在老年肝腎功能減退的情況下,西藥治療副作用大,依從性差,因此尋求中醫(yī)藥治療的老年患者較多。
郭宏敏教授表示,盡管中醫(yī)學(xué)對代謝綜合征已有了一定的認識,但至今尚無相對應(yīng)的中醫(yī)病名,在辨證分型上也多是個人的經(jīng)驗總結(jié),尚無標準可循;治療上多局限于療效觀察,缺乏深入的機理探討。有鑒于此,應(yīng)建立老年代謝綜合征的中醫(yī)客觀化研究及統(tǒng)一療效評價標準。代謝綜合征病情進展的中心環(huán)節(jié)為胰島素抵抗,主要考慮如何發(fā)揮中醫(yī)藥整體觀、治未病的理論優(yōu)勢,改善胰島素抵抗,使各種異常成分盡快達標,減少服用西醫(yī)的劑量及種類,同時保護老年臟器功能,滿足老年患者的中醫(yī)藥需求。建議主要研究內(nèi)容:診療標準的研究――制定辨證標準;5型分治優(yōu)化治療方案的研究;證治規(guī)律的研究;療效評價標準的研究;院內(nèi)制劑及新藥制劑藥理實驗研究。
以中醫(yī)理論整體觀辨證施治老年代謝綜合征的多種成分異常,是中醫(yī)的優(yōu)勢,從而減緩、減輕心腦血管病變,亦體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀及治未病的思想。自2006年起,該科室專門開設(shè)了“三高”門診,為該病的收治、臨床研究打下了良好的基礎(chǔ)。郭宏敏教授從長期中醫(yī)臨床實踐中認識到,老年代謝綜合征靶器官損害的中醫(yī)病因病機為本病屬本虛標實證,本虛為肝腎陰虛,標實為痰瘀互結(jié)。她首先提出了“陰虛血瘀”“久病入絡(luò)”這一新觀點,并以此為中醫(yī)理論指導(dǎo)診治老年代謝綜合征心腦靶器官損害,創(chuàng)立了“五型分治”治療模式,取得了較好的療效,獲得國家專利兩項,先后有5項省廳及專項資金課題支撐。
中醫(yī)藥干預(yù)老年癡呆研究
老年癡呆包括阿爾茨海默?。ˋD)、血管性癡呆(VD)及混合性癡呆。據(jù)國外資料顯示,在65歲以上的老人中,明顯癡呆者占2%至5%,80歲以上者增加到15%至20%。近年來我國人民平均壽命明顯延長,老年人在人口構(gòu)成中所占比例逐漸增高,今后本病的發(fā)生率必將增高,因此,如何發(fā)揮中醫(yī)藥防治特色是其研究熱點。
老年癡呆屬本虛標實證,本虛為腎虛,標實血瘀。腎精虧虛、瘀血阻竅是老年癡呆的主要病理機制。郭宏敏教授帶領(lǐng)科室人員立項省科技廳課題研究,以中醫(yī)學(xué)辨證理論為指導(dǎo),通過臨床觀察,探討老年癡呆以及中醫(yī)辨證分型與ApoE基因多態(tài)性的相關(guān)性。結(jié)果表明,老年癡呆含ε4基因的基因型與對照組(非老年癡呆,健康組)兩兩相比,以老年癡呆的ε4基因證型最多,為61.07%;老年癡呆含ε4基因的基因型分組兩兩比較,以AD含ε4基因證型最多。含ε4基因的基因型增加了老年癡呆的易感性,可作為早期識別診斷的依據(jù)之一。
老年癡呆患者E4/E4與對照組(非老年癡呆,健康組)比較有顯著性差異,其中AD組ε4等位基因含量尤其高,有較為密切的相關(guān)性。這表明ε4等位基因可能為老年癡呆尤其是AD的危險因子。E4/E4純合子是老年癡呆的易感性基因表型,腎虛血瘀是老年癡呆的主要病機,腎虛血瘀證是老年癡呆最多見的中醫(yī)證型、易感證候。老年癡呆患者中腎虛血瘀證與含有的ApoE E4/E4純合子之間具有明顯的相關(guān)性,且與AD關(guān)系密切。ApoE E4/E4純合子型是老年癡呆中醫(yī)證腎虛血瘀的易感基因,可從遺傳學(xué)角度和基因水平確認老年癡呆中醫(yī)證候診斷的客觀化臨床測定值,為中醫(yī)證候診斷客觀化提供了科學(xué)依據(jù),為健康人群今后可能的病變提供了早期干預(yù)的防治依據(jù)。
老年心病血瘀證治
郭宏敏教授解釋說,老年心病成瘀多責之于氣虛。老年心病患者從本來說,主責之于氣虛甚至陽虛。《靈樞?天年》云:“六十歲,心氣始衰?!睔鉃檠畮洠瑲庑袆t血行,心氣心陽是鼓動心臟搏動、推動心血運行的原動力,使血液暢行脈中,環(huán)周不休。年高體衰,心臟受損或它臟疾病損及心臟,致使心氣虛弱,推動無力則血停為瘀,因此心臟虛損,心氣不足是產(chǎn)生瘀血的病理基礎(chǔ),即《靈樞?經(jīng)脈》所謂“手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流”?!督饏T要略》中論述胸痹的病機亦主要為“陽微陰弦”“陰乘陽位”。陽微固然可致陰寒凝滯而血瘀,但陽微不運也可形成瘀血阻心,故有“陽微乃陰盛之前驅(qū),陰凝為血瘀之先導(dǎo)”之說。瘀血阻心,冠脈血流不暢致發(fā)冠心病、心絞痛乃至心衰。心病成瘀有急瘀與慢瘀之分。心病急瘀鑄成真心痛之重癥,如《靈樞?厥病篇》所云:“真心痛,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。”同時心病可見血瘀既久,則如《金匱要略》所云:“血不利則為水?!碧迫荽ㄔ凇堆C論》中進一步指出:“淤血化水,亦發(fā)水腫?!彼淼啦煌ǎ蛞狠敳颊系K,水濕不運,內(nèi)停外溢則為水腫。故心病血瘀重癥患者多伴發(fā)水腫。
氣虛血瘀為老年心病患者的基本證型,根據(jù)郭宏敏教授的臨床經(jīng)驗,老年心病血瘀證主以氣(陽)虛血瘀證為多。老年心病主為淤血阻于心脈。根據(jù)藏象學(xué)說,“有諸內(nèi)必形諸外”,而驗之于老年臨床。老年人由于正氣虛弱,抗邪不力,正邪交爭常處于非激烈狀態(tài),急瘀真心痛癥狀并不多見。因而老年冠心病常缺乏典型心絞痛或心梗的臨床癥狀;老年心肌梗死,大多患者無劇烈疼痛感,有的僅表現(xiàn)為乏力或輕度的胸悶氣急,常被忽略;相當一部分患者發(fā)病即以心源性休克,突然昏厥、面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕、心陽暴脫為首發(fā)癥狀。因此老年心病患者臨床多表現(xiàn)為胸悶氣短或時有隱痛,神疲乏力,動則氣喘,下肢浮腫,心悸,自汗,唇紺,舌質(zhì)紫暗淡,脈細澀等癥。從病機分析看,高年臟衰心氣不足,胸陽痹阻,則血運無力停而為瘀。故見胸悶,隱痛,短氣乏力;動則氣耗,心失所養(yǎng),諸癥加重,致喘甚,心悸不寧;“血不利則為水”可見面肢水腫;苔脈亦示氣虛血瘀之象。故老年心病臨床以氣虛血瘀證為多,呈現(xiàn)氣(陽)虛陰凝的證候特點。
郭宏敏教授建議老年心病化瘀治則以益氣(陽)化瘀為主。老年心病血瘀病機是臟損氣(陽)虛與淤滯心脈并存,病理特點是本虛標實,癥候特征是氣(陽)虛陰凝。《素問?陰陽應(yīng)象大論》曰:“審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,定其氣血,各守其鄉(xiāng),血實者宜決之,氣虛者宜摯引之。”所謂“決之”應(yīng)為活血化瘀,所謂“摯引”多為益氣。針對心病血瘀證的主要病機,益氣活血是其主要的治療法則。在心病血瘀疾病的進展過程中,本虛正損與邪實血瘀的盛衰變化反映著疾病不同階段的病機特征,急瘀真心痛以淤血突然閉阻心脈而發(fā)病,以邪實為主,慢瘀心病則虛實均可兼見。治療總不離通補二義,補虛之義重在調(diào)補臟腑的虧損,尤其是溫補心氣心陽的虧虛。
根據(jù)病情輕重緩急的不同,急瘀危急重癥真心痛、心陽暴脫,補虛急當回陽救逆,益氣固脫。郭宏敏教授在臨床多選用獨參湯、參附湯、王清任的急救回陽湯扶陽以抑陰,“益火之源,以消陰翳”。慢瘀心病補虛以溫心陽,補心氣為主。郭宏敏教授在臨床多運用炙甘草湯、黃芪桂枝五物湯、四君子湯等,溫陽益氣,鼓動心血運行,使氣足血活,以防停而為瘀。通瘀之意在于疏通心胸氣血痰瘀凝滯,臨床多用血腑逐瘀湯、瓜蔞薤白半夏湯、桃紅四物湯等,以活血化瘀,通利血脈。需要指出的是,臨床治療化瘀亦有利于水腫的消除,唐容川《血證論》謂:“須知痰水之壅,由于淤血使然,但去淤血,則痰水自消?!惫世夏晷牟∮傺谛牟 ⑿墓δ懿蝗瘸R娂不级嘁砸鏆鉁仃柗ㄅc活血通脈化瘀法相輔使用。
老年腦病血瘀證治
郭宏敏教授表示,老年腦病成瘀多責之于陰虛,老年腦病血瘀患者從本來說,主責之于陰虛。腎藏精生髓充于腦,肝藏血主筋而具風木之性。人至老年,天癸欲竭,精血虧損。肝藏血,腎藏精,乙癸同源,水不涵木,形成肝腎陰虛,而陰液內(nèi)枯導(dǎo)致陰陽失調(diào),陰虛陽亢,燥熱內(nèi)生,煎熬津液,血液黏稠,血行艱澀,瘀滯腦絡(luò)鑄成缺血性中風;或陰不制陽,陽升血逆,絡(luò)損血溢而釀成出血性中風,此屬腦病急瘀的范疇。而腔隙性腦梗塞、中風后遺癥,屬腦病慢瘀之證,有干血,久病入絡(luò)的病機特點。《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治第六》云:“五勞虛極羸瘦,經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血?!碧谱诤T凇堆C論》中亦說:“淤血在臟腑經(jīng)絡(luò)之間,被火氣煎熬,則為干血?!比~天士認為:“久發(fā)頻發(fā)之恙,必傷及絡(luò),絡(luò)乃聚血之所,久病必瘀閉?!钡珶o論出血性中風還是缺血性中風,急瘀還是慢瘀,中醫(yī)病機均離不開肝腎陰虛,此為致病成瘀之本。中風多為高血壓、腦動脈硬化的終末病變,多有“陽常有余,陰常不足”的病理特征。
郭宏敏教授進一步解釋說,陰虛血瘀為老年腦病患者的基本證型。老年腦病血瘀證主為淤血阻于腦絡(luò)、經(jīng)絡(luò)。在臨床中,老年腦病血瘀證以慢瘀、即中風之漸的高血壓眩暈、中風恢復(fù)期、后遺癥期、腔梗為多。張仲景在《金匱要略?中風歷節(jié)病脈證并治第五》中,根據(jù)卒中癥情輕重緩急的不同,分為“中臟”“中腑”“中經(jīng)”“中絡(luò)”之異。急瘀以標實為主,不外風、陽、痰、火、瘀。而恢復(fù)期、后遺癥期,多呈陰虛血瘀,屬慢瘀,本虛標實之證。當前隨著CT、MRI檢查的普及,多發(fā)性腔隙性腦梗死成為老年常見病、多發(fā)病,且隨著年齡增高,發(fā)病呈正相關(guān),臨床多見眩暈耳鳴,輕度偏癱,肌膚不仁,語言蹇澀等癥,進而可導(dǎo)致血管性帕金森癥、多發(fā)梗塞性癡呆等相關(guān)綜合征。中醫(yī)可隸屬于“干血”范疇,是由于病久不愈,經(jīng)絡(luò)氣血的運行受到影響,從而產(chǎn)生淤血,被火氣煎熬,停留于體內(nèi),此即“干血”。臨床辨證析機,肝腎陰虛,陰不制陽,可見眩暈、耳鳴、面紅等癥;陰虛血液黏稠,血行艱澀,久病入絡(luò),腦絡(luò)淤滯,則鑄成偏癱,肌膚不仁,語言蹇澀等中風之象。故老年腦病臨床以陰虛血瘀證最為多見。
郭宏敏教授進一步指出,老年腦病化瘀治則以養(yǎng)陰和瘀剔絡(luò)為主。老年腦病血瘀病機的關(guān)鍵是陰虛與血瘀。腦病急瘀多為卒中臟腑,突發(fā)偏癱,神志不清;須熄風清火,豁痰開竅,方選安宮牛黃丸或羚角鉤藤湯。但不論是缺血性還是出血性中風,急性期過后均以陰虛血瘀證為多見,即肝腎陰虛與淤滯腦絡(luò)互見,本虛標實,有著“干血”,久病入絡(luò)的病機特點。郭宏敏教授指出,我們在臨床中運用養(yǎng)陰和瘀剔絡(luò)法就是基于這一病機認識,特別是“久病入絡(luò)”的病理特性而設(shè)立的。尤在涇曰:“潤以濡其干,蟲以動其瘀,通以祛其閉”,簡明扼要地詮釋了養(yǎng)陰和瘀剔絡(luò)法的精髓。養(yǎng)陰即固本養(yǎng)陰,“壯水之主,以制陽光”,補陰以制陽,且可養(yǎng)陰“增液行舟”,改善血液黏度以助血運;和瘀為治標通絡(luò),“疏浚河道,以暢血行”, 且高齡絡(luò)損血停,決定老年腦病急瘀證化瘀不宜用攻逐破瘀之劑,而宜和瘀之劑緩圖。老年腔隙性腦梗塞為本虛標實之候,常因精虛陰虧,瘀血久踞深邃經(jīng)絡(luò),膠著難解,剔絡(luò)為配搜瘀剔絡(luò)之蟲類藥,驅(qū)逐痰濁瘀血,陳s于經(jīng)絡(luò)之外,有利于機竅之靈動和功能的恢復(fù)。唐容川在《血證論》中說:“淤血在臟腑經(jīng)絡(luò)之間,被火氣煎熬,則為干血。蓋既系干血,便與氣化隔絕,非尋常行血之品所能治也,故用諸蟲齒血之物,以消蝕干血?!钡灰硕嘤镁糜孟阍锲起鲋?、和瘀剔絡(luò)之品與養(yǎng)陰藥相伍,祛邪而不傷正。
據(jù)此,該科組成了養(yǎng)陰和瘀剔絡(luò)協(xié)定方,供臨床加減使用。方中制黃精、枸杞子、生地黃益氣養(yǎng)陰,補氣行血,增液行舟,以治其本;紅景天、 三七粉、 川芎、葛根活血化瘀以暢行血;荷葉升清降濁以化脂質(zhì);干地龍清熱剔絡(luò)以動其瘀。諸藥合之,可益氣養(yǎng)陰,化瘀降濁,清熱剔絡(luò),標本同治、扶正祛邪,因而可治療高血壓、高血脂、2型糖尿病、代謝綜合征及腦血管疾病所反應(yīng)的氣陰兩虛、痰瘀內(nèi)阻,久病入絡(luò)之血管內(nèi)皮病變。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù) 前列腺癌根治術(shù) 麻醉方法 認知功能
前列腺癌是臨床常見男性泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤疾病,其發(fā)病率常年來居高不下,僅在肺癌之下[1-2]。中老年群體由于身體機能下降和年齡的增長,多為前列腺癌的高發(fā)群體,患病后臨床表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿困難等癥狀,嚴重者會出現(xiàn)膀胱結(jié)石、尿潴留、尿失禁和尿血等情況,嚴重降低了我國中老年男性群體的生活質(zhì)量和身體狀況。傳統(tǒng)開放性前列腺癌根治術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥較多,創(chuàng)口較嚴重,術(shù)后恢復(fù)慢,制約了疾病的治療和患者的生活質(zhì)量[3-4]。目前,腹腔鏡手術(shù)作為一種創(chuàng)傷較小、治療效果優(yōu)異的手術(shù)方法,在治療前列腺癌疾病中得到廣泛應(yīng)用。但腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)由于患者需保持頭低臥位和建立CO2氣腹,易使腦部供氧不足,造成患者術(shù)后認知功能障礙(POCD)[5-6]。影響患者術(shù)后POCD因素較多,故該院特以2016年1月—2019年12月期間接受腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療的80例患者為對象,開展了探討不同麻醉方法就該術(shù)式麻醉效果及患者認知功能影響的專項課題研究,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取其中就該院接受腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療的80例患者作為研究對象。成立對照與觀察兩組,每組40例。對照組年齡50~85歲,平均年齡為(68.5±3.8)歲;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(23.1±1.2)kg/m2;ASA評分Ⅱ級35例、Ⅲ級5例;麻醉時間為(176.5±43.2)min。觀察組患者年齡50~85歲,平均年齡為(67.9±3.7)歲;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(22.9±1.3)kg/m2;ASA評分Ⅱ級34例、Ⅲ級6例;麻醉時間為(177.8±38.7)min。入選對象均經(jīng)臨床確診為前列腺癌,且均經(jīng)術(shù)后病程確診。該次研究涉及內(nèi)容也報備醫(yī)院倫理委員會并征得同意。對象分組后就基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),均衡可比。
1.2 方法
兩組對象均術(shù)前禁食12 h,進入手術(shù)室后實施心電、有創(chuàng)血壓和腦氧飽和度檢測。用酒精清潔患者前額皮膚,將探頭放于患者左右前額,并使發(fā)光點位于眉弓上緣2 cm處。給予兩組患者麻醉誘導(dǎo)插管。觀察組靜脈泵注0.5μg/kg劑量右美托咪定(國藥準字H20090248;2 m L/200μg),10 min快速注射后以0.5μg/(kg·h)的速度維持到術(shù)畢前30 min。對照組實施等量靜脈生理鹽水泵注。均給予兩組患者丙泊酚(國藥準字H20040300;50 m L/500 mg)4~8 mg/(kg·h)注射,瑞芬太尼(國藥準字:H20030197;劑量:1 mg)0.1~0.3μg/(kg·h)注射,氣腹壓力≤15 mm Hg。
1.3 觀察指標
統(tǒng)計兩組患者的丙泊酚和瑞芬太尼的使用劑量、術(shù)后躁動和惡心嘔吐發(fā)生率情況。采用Mo CA評分標準評價兩組患者的認知功能水平,包括記憶力、語言、執(zhí)行能力、集中于注意、計算、定向力、抽象思維和視結(jié)構(gòu)等8個認知領(lǐng)域,滿分為30分,分數(shù)越高表示患者認知功能越好。同時統(tǒng)計兩組認知功能障礙(POCD)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計方法
采用spss 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用表示,組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 麻醉藥物使用及認知功能情況
觀察組麻醉藥物使用量相較于對照組均呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性;兩組認知功能水平術(shù)前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后觀察組相較于對照組呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性,各項對比結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 術(shù)后情況及POCD發(fā)生情況
觀察組術(shù)后躁動及惡心嘔吐發(fā)生率相較于對照組呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性,且該組POCD發(fā)生率相較于對照組也呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性,各項對比結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
隨著我國老齡化趨勢越來越嚴重和生活方式的改變,前列腺癌癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[7]。而傳統(tǒng)前列腺癌根治手術(shù)治療方法較為簡單,易產(chǎn)生術(shù)后創(chuàng)口大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等不良情況,嚴重制約了前列腺癌疾病的手術(shù)成功率和治療效果,降低了患者生活質(zhì)量和生活水平。腹腔鏡手術(shù)作為一種新型的微創(chuàng)手術(shù),其創(chuàng)口較小,患者術(shù)后恢復(fù)更優(yōu),更易被患者接受[8-9]。右美托咪定是治療高選擇性α2腎上腺素受體激動劑,應(yīng)用于前列腺癌根治術(shù)治療具有良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抑制神經(jīng)活躍的功效。此外,右美托咪定還能從一定程度上保護患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而改善患者術(shù)后神經(jīng)功能認知結(jié)局,幫助患者恢復(fù)[10-11]。
王勇等[12]學(xué)者就其研究結(jié)果顯示,運用右美托咪定的觀察組,就麻藥用量(660.3±142.8)mg、(1.7±0.3)mg,術(shù)后認知功能評分(26.1±1.5)分、不良反應(yīng)(3.3%;3.3%)及POCD發(fā)生率(0.0%)均分別顯著優(yōu)于給予生理鹽水的對照組(785.4±160.2)mg、(2.5±0.4)mg、(22.0±1.4)分、13.3%、16.7%、16.7%。而就該文結(jié)果顯示,觀察組麻醉藥物使用量(659.3±46.3)mg、(1.6±0.1)mg相較于對照組(786.5±55.2)mg、(2.5±0.3)mg均呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性(P<0.05);術(shù)后觀察組(26.2±1.2)分相較于對照組(22.8±1.1)分呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性(P<0.05);觀察組術(shù)后躁動及惡心嘔吐發(fā)生率(2.5%;2.5%)相較于對照組(15.0%;17.5%)呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性(P<0.05);且該組POCD發(fā)生率(0.0%)相較于對照組(15.0%)也呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性(P<0.05)。結(jié)果充分提示了右美托咪定就腹腔鏡前列腺根治術(shù)中的理想效果,且該結(jié)果也與王勇等學(xué)者研究結(jié)果一致,印證了研究準確可靠。
綜上所述,在腹腔鏡前列腺根治術(shù)治療中應(yīng)用右美托咪定能起到較優(yōu)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果,而不同劑量的麻醉藥物使用也會影響患者認知功能障礙結(jié)局,少劑量麻醉藥物使用量可減少POCD發(fā)生率。
參考文獻
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