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一、營造師幼關(guān)愛、平等的“園生態(tài)”的外環(huán)境
所謂健康的心理社會環(huán)境,也即兒童生活的環(huán)境應(yīng)該充滿愛,充滿溫暖,與周圍人的關(guān)系和諧、協(xié)調(diào),使幼兒在其中感到既安全又愉快。
1《.綱要》指出:“教師的態(tài)度和管理方式應(yīng)有助于形成安全溫馨的心理環(huán)境,言行舉止應(yīng)成為幼兒的良好榜樣?!痹诔块g接待時,教師的態(tài)度、表情、直接會影響孩子一天的情緒和活動。這時我們應(yīng)抓住人數(shù)少的機會,采用多種形式接觸和了解孩子,如替孩子整整衣服,摸一摸他們的小腦袋,說聲孩子們早上好,親切地與孩子交談幾句等,為他們營造一種溫暖、關(guān)愛、民主的氣氛,使幼兒得到一種心理上的滿足,感受到自己在教師心目中的地位,有一種充分的被重視和被接納的感覺。
2.幼兒生活在幼兒園和班集體中,集體的風(fēng)格影響著每名幼兒。集體中每個成員都會有一種同化力,幼兒會在集體氣氛下受到無形的熏陶和感染。因此應(yīng)充分利用這個影響因素,積極創(chuàng)造良好的班級氣氛,良好的師生、同伴關(guān)系、積極向上的情緒、輕松愉快的生活節(jié)奏。實踐證明:一個在集體中得到尊重、信任、關(guān)心的幼兒,必然是積極向上,充滿信心的。
3《.綱要》指出:“幼兒園應(yīng)為幼兒提供健康豐富的生活和活動環(huán)境,滿足他們多方面發(fā)展的需要,使他們在快樂的童年生活中獲得有益于身心發(fā)展的經(jīng)驗?!币虼艘朴谧ズ糜變簣@大環(huán)境的創(chuàng)設(shè),營造健康的心理氛圍。如在園內(nèi)醒目位置張貼警示牌、小漫畫、友情提醒等。
4.工作中我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)兒童需要得到滿足時,就會表現(xiàn)出積極情緒,良好的行為。相反,則會使幼兒受到挫折,感受到壓力。長期的這種挫折、壓力,會引起幼兒情緒和行為的障礙,嚴(yán)重時甚至?xí)鹦睦砑不?。因此教師?yīng)將主要注意力和全部熱情放在幼兒身上。減少幼兒不必要的挫折,關(guān)心情緒不定的幼兒,使他們有安全感。
二、施于幼兒自信心的“心啟迪”的內(nèi)環(huán)境
1.據(jù)一份心理研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)前幼兒園的孩子并不像我們成年人想象的那樣無憂無慮,他們的世界也不全是一片凈土,社會上的激烈殘酷的競爭,正通過父母的期望,教師的要求無情地加在孩子稚嫩的心靈上,至于他們能否承受,則很少有人去關(guān)心。因此孩子比成年人更渴望愛,渴望被關(guān)心、被承認(rèn)、被夸獎。他們非常在乎教師對自己的態(tài)度。所以教師的一言一行、一舉一動對孩子的影響很大。因此作為教師要了解每一個幼兒發(fā)展水平,尊重每個幼兒的權(quán)利、地位,平等民主地對待他們,讓他們時時感到自己是主人。不要人為地挑起孩子之間不必要的競爭,更不能當(dāng)眾責(zé)罵、批評孩子、損傷他們的自尊心。
2.著名心理學(xué)家阿爾佰特•班杜拉曾說“:一個人的能力深受自信的影響,能力并不是固定資產(chǎn),能發(fā)揮到何種程度有極大的彈性?!庇纱丝烧f明自信的人將會步入成功之列。對兒童的發(fā)展來說,自信與自尊不但是必需的心理營養(yǎng),同樣還是必需的心理免疫系統(tǒng)的組成部分。兒童在其生活和發(fā)展中必然會遇到種種心理壓力的影響,甚至?xí)龅椒N種身心疾病的侵染。因此獲得健康的自信和自尊,實際上也就等于獲得了健全的心理免疫。當(dāng)他們有了健康的自信和自尊時,他們應(yīng)付生活的壓力與身心疾病的能力也就增加了,反之亦然。因此,作為教師應(yīng)有責(zé)任去幫助幼兒獲得自我認(rèn)識、自我認(rèn)同,去知道自己的優(yōu)點、缺點,讓自己在集體中有一個歸屬感和被接納的信心,從而去自信地尋找伙伴,與人相處、交往、學(xué)習(xí)、生活、游戲。教師要給予每個孩子一些力所能及的事,讓他們?nèi)プ?,讓他們每天都有一個生活學(xué)習(xí)的目標(biāo),知道自己應(yīng)該做些什么,怎么去做,從而獲得一種內(nèi)在的動力,獲得生活的充實感。
3.在實際工作中要善于捕捉每個幼兒身上的閃光點,使他們?nèi)巳硕加斜頁P和獎勵的機會,不冷落能力較差的孩子,應(yīng)特別關(guān)心培養(yǎng)他們,給他們機會,增強他們自身能力,增強自信心和責(zé)任感,使他們能抬起頭走路,以利于幼兒心理健康發(fā)展。
三、重視幼兒生活、學(xué)習(xí)、游戲“寓教于樂”的軟環(huán)境
《綱要》明確要求“:教育活動內(nèi)容的組織應(yīng)充分考慮幼兒的學(xué)習(xí)特點和認(rèn)識規(guī)律,各領(lǐng)域的內(nèi)容要有機聯(lián)系,相互滲透,注重綜合性、趣味性、活動性,寓教育于生活、游戲之中。
1.通過日常生活教育使幼兒相互關(guān)心,互相愛護(hù),互相幫助,富有愛心。如一同伴不小心摔倒了,能主動扶起他,不袖手旁觀;其他小朋友小彩筆忘帶了我能主動借出,能主動安慰生病伙伴……讓幼兒從一件件小事中受到潛移默化的影響,發(fā)展他們健康的人際關(guān)系。大量資料研究表明,良好的同伴關(guān)系、師生關(guān)系是心理健康的必要前提。
2.在教育教學(xué)工作中,重視對幼兒心理的保護(hù)和教育,要了解幼兒的年齡特征以及幼兒的個體差異,有針對性地對他們進(jìn)行教育,促使其心理健康發(fā)展。如對自尊心強的幼兒,若他犯了錯,采取私下談話的方式,效果會比在眾人面前批評教育效果好,孩子也易接受。而對膽小、內(nèi)向的幼兒則應(yīng)大膽鼓勵,積極引導(dǎo)。在教學(xué)中可采用各種帶競賽性的游戲,培養(yǎng)幼兒積極進(jìn)取,善于思考,勤學(xué)好問的心理素質(zhì)。
3.當(dāng)代研究發(fā)現(xiàn),童年的游戲不僅能帶給兒童快樂,還是幫助兒童以自己特有的方式去學(xué)習(xí)和發(fā)展的有價值的活動。它可促進(jìn)兒童身心的全面發(fā)展。
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1005-0019(2009)7-0286-01
[摘要]目的:探討對中年男性脂肪肝患者開展健康教育的干預(yù)效果。方法:選擇部分單位職工在體檢中發(fā)現(xiàn)脂肪肝的80名中年男性患者作為干預(yù)對象,對其進(jìn)行1年有針對性的健康指導(dǎo),比較開展健康教育前后對脂肪肝相關(guān)知識掌握情況、生活方式的改變情況、自我管理能力變化等。結(jié)果:開展健康教育后,患者的脂肪的相關(guān)知識掌握有所提高;生活方式較開展健康教育前有明顯改變,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
[關(guān)鍵詞]中年男性;脂肪肝;健康教育
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。嚴(yán)重威脅人的健康,已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。因此脂肪肝的流行病學(xué)研究受到普遍關(guān)注脂肪肝早期診斷并及時治療??苫謴?fù)正常。而改變生活習(xí)慣、掌握其相關(guān)知識已成為脂肪肝治療中不可缺少的一部分,因此對患者進(jìn)行健康教育越來越受到關(guān)注。為探討中年男性患者脂肪肝的形成原因及健康教育,我們對來院進(jìn)行健康體檢的中年男性脂肪肝患者進(jìn)行健康教育,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1對象,選擇2007年1月至2007年10月參加健康體檢的80例男性脂肪肝患者為研究對象,年齡35-50歲,平均(42.6±3.8)歲。
1.2方法:脂肪肝的納入標(biāo)準(zhǔn):由主治醫(yī)師以上的醫(yī)生為患者做肝膽B(tài)超檢查并作出統(tǒng)一報告,根據(jù)超聲檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.3調(diào)查方法:采用自身前后對照的方法,分別于健康教育前后向患者發(fā)放問卷調(diào)查表,問卷內(nèi)容包括:對脂肪肝知識的掌握程度:脂肪肝的病因、誘因、危害、不良生活習(xí)慣對脂肪肝的影響、預(yù)防和治療措施等。以了解干預(yù)前后患者健康行為、健康知識知曉率和自我管理能力。
1.4干預(yù)方法:(1)健康知識專題講座:講解脂肪肝的危害、發(fā)病原因、誘因、癥狀、并發(fā)癥及預(yù)防措施。(2)改變不良生活方式:限制高熱量、高脂肪飲食、禁煙禁酒、少吃甜食、避免睡前進(jìn)餐、辦公室人員注意增加運動量。(3)飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo):合理分配三餐,每天脂肪量控制在20~30克,烹飪植物油每日18克。膽固醇少于200克,多吃新鮮蔬菜水果及膳食纖維等。(4)運動指導(dǎo):堅持有氧運動,如:散步、游泳、騎自行車等。以40~60次min/次,每周運動3至5次。(5)減肥:降低體重指數(shù)(6)加強自我管理:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查,鼓勵家屬參與督促指導(dǎo)。
2評價標(biāo)準(zhǔn)
(1)開展健康教育1年后做腹部B超情況。(2)干預(yù)前后進(jìn)行的生活問卷調(diào)查。
3結(jié)果
3.1健康教育1年后檢查腹部B超診斷:28例輕度脂肪肝患者22例轉(zhuǎn)為正常,32例中度脂肪肝患者12例轉(zhuǎn)為正常,11例轉(zhuǎn)為輕度,20例重度脂肪肝患者,1例轉(zhuǎn)為正常,12例轉(zhuǎn)為中度。
3.2健康教育干預(yù)前后患者生活方式、相關(guān)知識掌握情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
4討論
4.1隨著飲食水平的提高,生活方式的改變,一些代謝性疾病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢,其中脂肪肝的發(fā)病率男性明顯高于女性[2],其中35~50歲年齡段發(fā)病率又高于其他年齡段,而這一年齡段大多工作壓力大、精神緊張、加之缺少運動、不合理飲食及自我保健意識缺乏等,因此對其進(jìn)行健康教育干預(yù),降低脂肪肝的發(fā)病率及轉(zhuǎn)歸率尤為重要。
4.2提高患者脂肪肝相關(guān)知識的知曉率患者對疾病基本知識有了解后,對其保健意識的提高、健康行為的樹立提供了目標(biāo),使患者樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式,改變不利于健康的各種行為習(xí)慣。
飲從業(yè)人員食品安全行為的干預(yù)策略和措施。
1健康教育
幾乎在任何行為干預(yù)項目中,對預(yù)人群開展健康教育都是最為主要的干預(yù)措施之一。WHO認(rèn)為,相比其他干預(yù)措施,健康教育的花費更少,但卻能夠獲得對健康相關(guān)行為的持久改變,因此具有很好的成本效益比[4]。上海市餐飲從業(yè)人員食物中毒相關(guān)行為及其影響因素的調(diào)查結(jié)果顯示,餐飲從業(yè)人員的食品安全行為現(xiàn)狀不容樂觀,從業(yè)人員對食品安全知識測試題總體回答正確率僅為67.4%,反映食品安全技能掌握狀況的試題正確率更低;與此同時,從業(yè)人員對本人食品安全知識掌握程度評價為“非常好”或“基本可以”的為87.7%,對本人食品安全操作規(guī)范執(zhí)行情況評價為“非常好”或“基本可以”的高達(dá)93.1%,兩項指標(biāo)均大大高于其實際水平。由于大大高估了自身食品安全知識和技能的水平,從業(yè)人員按照自認(rèn)為正確而實際錯誤的方法進(jìn)行操作,具有相當(dāng)大的食品安全風(fēng)險和食物中毒隱患。因此,系統(tǒng)和規(guī)范地對食品從業(yè)人員開展食品安全健康教育,使食品從業(yè)人員掌握正確的食品安全知識和操作技能,對于預(yù)防食物中毒具有十分重要的意義,具體可從政策和技術(shù)兩方面保障食品從業(yè)人員健康教育的實施。
1.1政策保障
進(jìn)一步健全完善食品生產(chǎn)經(jīng)營人員食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)和考試的管理機制,制訂和實施食品生產(chǎn)經(jīng)營人員食品衛(wèi)生培訓(xùn)和考試的法規(guī),使食品從業(yè)人員培訓(xùn)和考試做到規(guī)范化,真正發(fā)揮提高食品從業(yè)人員食品安全守法意識、知識水平和操作技能的作用。在機制設(shè)計上,考慮從以下幾方面對衛(wèi)生部現(xiàn)行《食品生產(chǎn)經(jīng)營人員食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)管理辦法》[5]進(jìn)行補充和完善:
①食品生產(chǎn)經(jīng)營人員應(yīng)經(jīng)食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)、考試合格、領(lǐng)取培訓(xùn)合格證明后,方可從事相關(guān)食品生產(chǎn)經(jīng)營活動。
②考慮到不同食品行業(yè)的特點及不同崗位、層次食品從業(yè)人員所應(yīng)當(dāng)掌握的知識側(cè)重點、知識深度不同,在餐飲業(yè)開展的調(diào)查也表明,食品衛(wèi)生管理員所掌握的知識水平也遠(yuǎn)高于普通從業(yè)人員。因此,可考慮將食品從業(yè)人員培訓(xùn)分為餐飲、流通、生產(chǎn)3類,在3大類的基礎(chǔ)上又根據(jù)專職食品衛(wèi)生管理員、企業(yè)負(fù)責(zé)人、普通從業(yè)人員等崗位差異再細(xì)分為等3個級別。各類、各級食品從業(yè)人員的培訓(xùn)時間、培訓(xùn)大綱和考試題目均不同。
③相比培訓(xùn)過程的形式,應(yīng)更加突出強調(diào)培訓(xùn)所應(yīng)達(dá)到的提高從業(yè)人員衛(wèi)生知識水平的目標(biāo)。從業(yè)人員可以選擇參加本單位主管部門組織的培訓(xùn)、本單位組織的培訓(xùn)、食品衛(wèi)生培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)3種方式中的任何一種,但培訓(xùn)大綱、考試要求、試題庫和推薦培訓(xùn)教材由監(jiān)管部門統(tǒng)一制訂,食品從業(yè)人員也必須到監(jiān)管部門指定的培訓(xùn)考核點參加全市統(tǒng)一的以在線方式進(jìn)行的網(wǎng)上考核,合格后領(lǐng)取培訓(xùn)合格證明。
④為引入更多的社會資源參與食品從業(yè)人員的培訓(xùn),只要具備相應(yīng)的資質(zhì)條件,均可申請成為食品從業(yè)人員指定培訓(xùn)考核機構(gòu)。食品安全監(jiān)管部門主要負(fù)責(zé)對培訓(xùn)機構(gòu)以下兩方面的監(jiān)管:一是培訓(xùn)機構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定;二是監(jiān)督培訓(xùn)機構(gòu)嚴(yán)格按要求實施培訓(xùn),并開展對培訓(xùn)質(zhì)量的評價,不符要求的取消資質(zhì)。食品安全監(jiān)管部門不辦培訓(xùn)機構(gòu),只管培訓(xùn)機構(gòu),有利于其騰出更多的精力對的食品從業(yè)人員培訓(xùn)工作進(jìn)行管理,提高培訓(xùn)的水平。
⑤食品生產(chǎn)經(jīng)營單位在從業(yè)人員均取得培訓(xùn)合格證后方可申請開業(yè),食品安全監(jiān)管部門對不具備上述條件的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位不予發(fā)放衛(wèi)生許可證;食品安全監(jiān)管部門在監(jiān)督檢查中,對食品從業(yè)人員是否持有培訓(xùn)合格證明進(jìn)行檢查,并對其食品衛(wèi)生法規(guī)、知識和技能的掌握情況進(jìn)行現(xiàn)場考核;開展食品衛(wèi)生等級評定的行業(yè),培訓(xùn)情況檢查結(jié)果與等級評定掛鉤;對于發(fā)生食物中毒、受到停止生產(chǎn)經(jīng)營處罰的嚴(yán)重違法行為,以及一次檢查中食品生產(chǎn)經(jīng)營人員試題回答正確率合計低于一定比例的,食品安全監(jiān)管部門抽取部分食品從業(yè)人員限期重新參加考試,考試不合格者原培訓(xùn)證作廢。
1.2技術(shù)保障
1.2.1用通俗方法傳授知識和技能目前的科學(xué)技術(shù)已經(jīng)充分揭示食物中毒產(chǎn)生的機制,如細(xì)菌如何繁殖、食品如何受污染、什么措施能夠防止食物中毒的發(fā)生。但如果與食品行業(yè)的從業(yè)者缺乏良好的交流和溝通,了解這些知識的只能是科學(xué)家和專業(yè)人員,大部分從業(yè)人員仍主要是以自已或同行的經(jīng)驗來進(jìn)行食品加工,而這些經(jīng)驗在一旦條件發(fā)生改變時,往往就不甚可靠。譬如,在食品加工數(shù)量大量增加時,操作時生熟交叉污染的概率會增加,食品保存時的溫度和時間兩個關(guān)鍵點的控制難度也會加大,使食品安全的風(fēng)險上升;有相當(dāng)部分的食物中毒是發(fā)生在宴會或假日便是很好的例證。發(fā)生中毒單位此時的食品加工負(fù)荷量往往急劇上升,有時甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過本身能夠承擔(dān)的最大數(shù)量。因此,需要用一種通俗的方法將科學(xué)的食品安全知識和技能傳授給食品從業(yè)人員,在基于科學(xué)的基礎(chǔ)上安全地進(jìn)行食品的加工操作[4]。
1.2.2針對實際的操作技能培訓(xùn)食品加工實際的操作技能培訓(xùn)對于培訓(xùn)的效果至關(guān)重要,一些較為原則的法律法規(guī)條文和食品安全知識應(yīng)結(jié)合操作的實例進(jìn)行講解。如有關(guān)法規(guī)規(guī)定,為防止細(xì)菌的繁殖,加工的盒飯在食用前必須始終將中心溫度保持在60℃以上(3h之內(nèi)食用),但由于盒飯在分裝、運輸、保存過程中都會散失大量熱量,按照常規(guī)操作難以保證中心溫度符合要求,因此在培訓(xùn)中就應(yīng)有針對性地對這一重要操作技能進(jìn)行指導(dǎo)。
1.2.3建立食物中毒可預(yù)防的信念由于絕大部分的食物中毒是可以預(yù)防的,這些方法都相當(dāng)簡便,如時間、溫度等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制等。因此,培訓(xùn)應(yīng)使從業(yè)人員建立起“食物中毒可以預(yù)防,通過培訓(xùn)掌握正確的方法后,我完全有能力不讓其發(fā)生”的信念。
1.2.4編寫高質(zhì)量的培訓(xùn)教材符合食品從業(yè)人員實際的教材是使其更易于接受食品安全知識的基礎(chǔ)。因此,在培訓(xùn)教材的編寫中應(yīng)考慮到以下要求:①由于培訓(xùn)是按照食品行業(yè)和從業(yè)人員的職業(yè)分類開展,培訓(xùn)教材也應(yīng)按照開展培訓(xùn)的類別分類編寫;②各類教材的內(nèi)容應(yīng)涉及食品衛(wèi)生法規(guī)、食品中的危害因素、食品微生物知識、各種常見食物中毒的機制及其預(yù)防原則,在此基礎(chǔ)上對食品生產(chǎn)經(jīng)營各環(huán)節(jié)應(yīng)采取的措施作具體展開(由于此部分內(nèi)容是關(guān)系到食品安全的操作技能,因此應(yīng)作為教材的重點)。如餐飲業(yè)應(yīng)包括采購、貯存、原料加工、烹調(diào)加工、冷菜和生食加工、備餐和配送、清潔和消毒、從業(yè)人員衛(wèi)生、蟲害控制、硬件設(shè)施等內(nèi)容,管理人員的教材還應(yīng)包括企業(yè)食品衛(wèi)生自身管理的一些做法;③由于食品從業(yè)人員的知識水平不高,教材在形式上應(yīng)盡量做到深入淺出、活潑多樣,如配以一定量的插圖、照片,不但可加深對從業(yè)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的理解和認(rèn)識,并且可使其可以在工作中加以參照,按照正確的方法進(jìn)行操作,如正確的配置消毒液、洗手消毒、儲存食品的方法等;在教材中設(shè)案例和問題分析,則可加深從業(yè)人員對怎樣是不安全的操作行為及可能導(dǎo)致后果的印象,有利于其避免在今后的工作中發(fā)生類似的問題。
2健康促進(jìn)
健康促進(jìn)包括健康教育及任何能促使行為和環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣诮】档挠嘘P(guān)組織、政策及經(jīng)濟(jì)干預(yù)的統(tǒng)一體,但它需要與健康教育相結(jié)合。沒有健康教育,健康促進(jìn)將成為徒有虛名的概念;另一方面,如果健康教育得不到有效的環(huán)境(包括政治、社會、經(jīng)濟(jì)、自然環(huán)境)支持,健康教育盡管能成功地幫助個體為改變某些行為作出努力,但明顯是軟弱無力的[6]。
WHO認(rèn)為,知識固然十分重要,但有時僅有知識是不夠的,食品安全的健康教育經(jīng)常建立在“知識能導(dǎo)致正確的態(tài)度,然后產(chǎn)生安全健康的行為”這一假設(shè)的基礎(chǔ)上,即知識-信念-行為的KAP模式。但很不幸這是一個錯誤的假設(shè)[4]。在許多發(fā)達(dá)國家,針對食品從業(yè)人員的食品安全知識培訓(xùn)已經(jīng)開展多年,諸如便后要洗手,然而對從業(yè)人員食品操作行為的觀察和食物中毒的報告表明,不良的衛(wèi)生習(xí)慣仍存在于從業(yè)人員中。因此,要改變行為,理解行為背后的原因及其社會文化影響因素是十分重要的,要明白食品安全健康教育的目的并不僅僅是提供知識,而是要改變從業(yè)人員的食品安全行為[4]。只有給予充分的資源和適當(dāng)?shù)墓芾砦幕?,食品安全?guī)范才能得以較好執(zhí)行[2];應(yīng)采用考慮社會和環(huán)境因素對食品安全影響的方法來使從業(yè)人員的不安全行為得以持久改變[3]。上海市餐飲業(yè)從業(yè)人員食物中毒相關(guān)行為及其影響因素的調(diào)查結(jié)果也表明,從業(yè)人員食品安全行為的影響因素除知識水平外,還包括個人特征、食品加工硬件設(shè)施、自身食品衛(wèi)生管理等多方面。因此,以改變從業(yè)人員不良行為為目的的干預(yù)措施,除開展健康教育外,創(chuàng)造各種物質(zhì)、管理等方面的支持性環(huán)境也是改變從業(yè)人員不安全行為的重要干預(yù)手段。
2.1物質(zhì)環(huán)境
調(diào)查表明,從業(yè)人員食品安全行為食品加工硬件有關(guān)。食品安全的日常管理也表明,良好的支持性物質(zhì)環(huán)境,使餐飲業(yè)從業(yè)人員采納預(yù)防食物中毒行為客觀可行,反之亦然。例如生熟分開是預(yù)防食物中毒的一項基本要求,要達(dá)到這一要求,除了從業(yè)人員掌握必要的操作知識以外,還必須有一定硬件設(shè)施的保證,如盛裝生熟食品的容器應(yīng)有明顯的區(qū)分標(biāo)志,生熟食品的加工操作區(qū)域應(yīng)分開等,否則從業(yè)人員在操作中難以嚴(yán)格做到生熟分開。
我國目前已制訂的《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》[7](《規(guī)范》),是我國第一部餐飲業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范。其對餐飲業(yè)條件的要求都是圍繞預(yù)防食物中毒而設(shè)定的,內(nèi)容主要包括餐飲業(yè)在設(shè)計、設(shè)施、設(shè)備、用具等食品衛(wèi)生的具體要求?!兑?guī)范》為創(chuàng)造良好的支持性物質(zhì)環(huán)境奠定了基礎(chǔ)。在監(jiān)督管理中,監(jiān)管部門必須按照《規(guī)范》的要求,對每戶餐飲單位逐項完善衛(wèi)生設(shè)施,要達(dá)到此目的,一是要在衛(wèi)生許可證的發(fā)證和定期換證中嚴(yán)格要求餐飲單位按照《規(guī)范》設(shè)置硬件設(shè)施,二是在日常監(jiān)督檢查中把與預(yù)防食物中毒有關(guān)的硬件設(shè)施的運轉(zhuǎn)狀況也作為檢查內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)問題要求企業(yè)立即整改。
2.2管理環(huán)境
食品衛(wèi)生自身管理是企業(yè)為保證食品安全采取的各種管理措施,有效的食品衛(wèi)生管理體系是企業(yè)內(nèi)部的食品安全監(jiān)督和制約機制,是保證食品安全的關(guān)鍵。受到文化程度等因素的影響,餐飲單位從業(yè)人員的食品安全知識水平不高(尤其是技術(shù)含量較低的崗位),因此企業(yè)的自身管理對于預(yù)防從業(yè)人員的不安全操作行為尤為重要。
2.2.1要求和指導(dǎo)建立食品衛(wèi)生管理體系一是制訂餐飲業(yè)管理體系規(guī)范,強制要求企業(yè)建立管理體系,并在對企業(yè)負(fù)責(zé)人、食品衛(wèi)生管理員的培訓(xùn)中加強企業(yè)對此項要求的認(rèn)識;二是指導(dǎo)企業(yè)建立并實施有效的食品衛(wèi)生自身管理體系,如按照《規(guī)范》中的6個指導(dǎo)開展自身管理的附錄內(nèi)容對企業(yè)開展加強自身管理的指導(dǎo)。
2.2.2教育企業(yè)管理層樹立正確的態(tài)度調(diào)查表明,餐飲單位愿意在硬件、管理上為良好的食品安全行為創(chuàng)造支持性環(huán)境的不多,很多企業(yè)都認(rèn)識到不發(fā)生食物中毒的重要性,但對于如何做到不發(fā)生重視不夠,有的甚至在經(jīng)濟(jì)利益和食品安全發(fā)生沖突時,不以食品安全為首要。上海市曾有一家平時食品衛(wèi)生相當(dāng)不錯的企業(yè),在假日期間因超負(fù)荷供應(yīng),造成一起外籍游客的食物中毒。所以教育企業(yè)的管理層樹立正確的態(tài)度十分重要,預(yù)防食物中毒必須從日常的各項工作著手,而不僅僅是希望不發(fā)生中毒。
2.2.3在了解障礙的基礎(chǔ)上開展指導(dǎo)企業(yè)可針對本單位的特點和不同崗位從業(yè)人員的特點進(jìn)行自身培訓(xùn)。研究表明,培訓(xùn)方法甚至比與培訓(xùn)內(nèi)容更為重要[4-8],采取綜合性措施進(jìn)行培訓(xùn)可取得較好的效果[9]。但開展培訓(xùn)工作可能存在許多障礙,如從業(yè)人員因勞動強度大、工作時間長,按照要求操作可能會增加工作量;或認(rèn)為按原來的習(xí)慣進(jìn)行操作從不出事,不愿改變;部分從業(yè)人員受教育的程度低,不能完全理解培訓(xùn)的要求,或者本身就有不良的衛(wèi)生習(xí)慣等。因此,應(yīng)指導(dǎo)企業(yè)在了解存在的這些障礙的基礎(chǔ)上,采取能夠達(dá)到最佳效果的手段對從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
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(收稿日期:2007-02-06)
[關(guān)鍵詞] 健康教育護(hù)理干預(yù);盆腔炎;效果影響
[中圖分類號] R193[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721(2014)05(a)-0108-03
Effect influence of health education nursing intervention on patient with pelvic inflammatory disease
ZHANG Zhi-hui
Department of Obstetrics and Gynecology,Huwei Health Center of Dongxiang County in Jiangxi Province,Dongxiang331800,China
[Abstract] Objective To investigate effect influence of health education nursing intervention on patient with pelvic inflammatory disease. Methods 58 cases of patients with pelvic inflammatory disease from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected and randomly divided into two groups,each group of 29 cases.The conventional nursing care was used in control group,health education nursing intervention was used in observation group on the basis of control group.Nursing job satisfaction rate and the degree of health knowledge in two groups was compared respectively. Results Nursing job satisfaction rate and the degree of health knowledge in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P<0.05). Conclusion Health education nursing intervention is applied in patients with pelvic inflammatory disease,can effectively promote patient′ awareness and actively cooperate with treatment,the nursing effect is remarkable,while can improve the quality of life in patients and their families.It is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Health education nursing intervention;Pelvic inflammatory disease;Effect influence
盆腔炎指女性盆腔的生殖器官、周圍盆腔腹膜及結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥。盆腔炎的起病通常十分急速,病情也相對嚴(yán)重,常伴有高熱、失眠、頭暈、頭痛、周身不適、寒戰(zhàn)、食欲不振及下腹疼痛等臨床癥狀,而下腹部的脹痛感往往在患者進(jìn)行、過度勞累或是月經(jīng)前后明顯加重。本文選取本院婦產(chǎn)科住院治療的58例盆腔炎患者作為研究對象,隨機分為兩組,分別給予常規(guī)對癥護(hù)理與健康教育護(hù)理干預(yù),觀察健康教育護(hù)理干預(yù)對盆腔炎患者的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年10月~2013年10月在本院治療的盆腔炎患者58例,年齡23~45歲,平均(32.3±3.5)歲;其中3例為本科學(xué)歷,19例為大專學(xué)歷,21例為中專學(xué)歷,15例為小學(xué)學(xué)歷。所有患者均符合盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將58例盆腔炎患者隨機分為兩組,每組29例,兩組的年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)對癥護(hù)理措施,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,采用健康教育護(hù)理干預(yù),具體對策如下。①熟知患者的病癥情況:患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)對患者的有效資料進(jìn)行研究,包括患者年齡、發(fā)病時間、住院次數(shù)、主要癥狀及文化程度等[1-2],以問卷調(diào)查方式,了解患者對自身病癥的認(rèn)知程度與護(hù)理配合度,以此為標(biāo)準(zhǔn)給予有針對性的健康教育護(hù)理干預(yù);②健康宣教:安排具有豐富經(jīng)驗的護(hù)理人員定期對患者實施健康宣教,并由醫(yī)院的科室統(tǒng)一規(guī)范健康宣教的內(nèi)容,護(hù)理人員再根據(jù)每個患者的具體情況制訂針對個人的健康宣教內(nèi)容和計劃,通過給予患者耐心的講解,傳授給患者心理調(diào)節(jié)、藥物治療與飲食習(xí)慣的方法和相關(guān)知識[3-5],并采取圖文宣傳方式,在醫(yī)院的宣傳冊或宣傳欄上印制盆腔炎的疾病原因、治療方案與防御措施,幫助患者樹立治療信心;③飲食指導(dǎo):針對盆腔炎患者,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其注意飲食質(zhì)量,進(jìn)食以易消化、營養(yǎng)較高和高蛋白質(zhì)食物為主,從而加快身體康復(fù);④心理護(hù)理:由于盆腔炎患者會產(chǎn)生恐慌感與焦慮感,所以必須給予盆腔炎患者相應(yīng)的心理護(hù)理措施,針對患者的焦慮情緒,護(hù)理人員應(yīng)加強重視,以和藹可親的語氣加強與患者的溝通,幫助其適應(yīng)住院生活,取得其信任,從而主動配合治療[6];⑤運動指導(dǎo):盆腔炎患者住院期間,應(yīng)保持足夠的休息時間,盡量取半臥位,還應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉,根據(jù)實際情況,選擇適宜的活動類型,以慢步行走、打太極、球類運動及騎自行車等有氧運動為主,禁止進(jìn)行劇烈運動[7-8],在運動時間的選擇方面,以飯后1 h為最佳,根據(jù)循序漸進(jìn)的準(zhǔn)則,不斷提升機體的抵抗能力;⑥出院指導(dǎo):患者出院時,應(yīng)囑咐其注意日常的個人衛(wèi)生,定時清潔會,防止出現(xiàn)感染癥狀,所穿內(nèi)褲應(yīng)選擇棉質(zhì)、透氣的為最佳,經(jīng)常換洗并進(jìn)行紫外線消毒,出院后,還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。
1.3 觀察指標(biāo)
以問卷調(diào)查的方式,調(diào)查患者的護(hù)理工作滿意程度與健康知識知曉程度,設(shè)定100分為滿分,≥85分為達(dá)標(biāo),<85分為不達(dá)標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理工作滿意度的比較
觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
表1 兩組患者護(hù)理工作滿意度的比較[n(%)]
與對照組比較,*P<0.05
2.2 兩組患者健康知識知曉程度的比較
觀察組的健康知識知曉率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
表2 兩組患者健康知識知曉程度的比較[n(%)]
與對照組比較,*P<0.05
3 討論
近幾年,隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展,人們的生活水平得到很大提升,但盆腔炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,且已經(jīng)成為各醫(yī)療機構(gòu)中十分常見的一種婦科炎癥疾病[9]。盆腔炎的類型非常多樣,在臨床上主要表現(xiàn)為慢性盆腔炎、急性盆腔炎、盆腔附件炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、子宮炎等。盆腔炎的發(fā)病機制是患者陰道受可致病的微生物如葡萄球菌、厭氧菌、皰疹病毒及大腸埃希菌等感染,逐漸發(fā)展至感染宮頸,從而導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。
當(dāng)女性患上盆腔炎后,由于患者盆腔可能出現(xiàn)大量淤血,月經(jīng)量也較正常時多,因此會對其情緒產(chǎn)生較大影響,輕則出現(xiàn)恐慌、焦慮或抑郁癥狀,嚴(yán)重的情況下可能會出現(xiàn)輸卵管阻塞或月經(jīng)失調(diào)等癥狀,導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生,對患者及其家屬的工作與生活造成不利影響[10-12],因此,給予盆腔炎患者相應(yīng)的治療和護(hù)理顯得十分重要。目前,針對盆腔炎患者,各醫(yī)療機構(gòu)都會選擇在對癥治療時,予以健康教育護(hù)理干預(yù)。健康教育護(hù)理干預(yù)是盆腔炎患者護(hù)理中的重要環(huán)節(jié),即通過有計劃和有組織的教育,給予患者灌輸盆腔炎的相關(guān)病理知識及健康的重要性,促使患者主動配合治療,從而確保其日常生活的整體質(zhì)量得以有效提升[13-15]。
本研究中采取健康教育護(hù)理干預(yù)的觀察組患者通過健康宣教、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理干預(yù)措施的有效實施,增加了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感,且觀察組患者對護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度及對健康知識知曉率均高于對照組。平等和諧的醫(yī)護(hù)患溝通使患者熟悉了盆腔炎的有關(guān)知識,對于自己的護(hù)理情況感到非常滿意,同時在一定程度上提升了患者及其家屬的整體生活質(zhì)量,具有明顯的臨床療效[16-17]。
綜上所述,盆腔炎患者實施健康教育護(hù)理干預(yù),可使其對自身病情的認(rèn)知度得到有效提升,主動配合治療,護(hù)理效果十分顯著,還可改善患者及其家屬的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
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糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起[1]。糖尿病時長期存在的高血糖,會導(dǎo)致各種組織特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。目前糖尿病主要是由于先天遺傳和后天進(jìn)食過多、體力活動減少所導(dǎo)致的肥胖等因素造成的[2]。對于糖尿病的治療并沒有一個系統(tǒng)的理論標(biāo)準(zhǔn)和實踐操作標(biāo)準(zhǔn)來保證治療效果。本院過實驗主要探討護(hù)理干預(yù)及健康教育對糖尿病治療情況的影響,總結(jié)如下。
1.一般資料與方法
1.1一般資料
選取2011年9月~2015年1月來我院確診為糖尿病患者100例,分為實驗組和對照組。實驗組有患者50例,其中男性患者20例,女性患者30例。年齡42歲~65歲;對照組有患者50例,男性患者15例,女性患者35例,年齡45歲~70歲。對比兩組常規(guī)數(shù)據(jù)(年齡、性別、體重、生活習(xí)慣),沒有明顯差異(P>0.05)沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
對實驗組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及健康教育,護(hù)理干預(yù)及健康教育內(nèi)容包括:①飲食方面。對實驗組的每一位病患除了進(jìn)行常規(guī)的忌口教育還要為他們制定專門的飲食食譜,根據(jù)每天監(jiān)查的血糖情況來對飲食食譜做出相對應(yīng)的修改,保證患者的血糖水平情況和營養(yǎng)均衡。②運動方面。為實驗組每一位病患制定相對應(yīng)的運動計劃,保證患者每天的新陳代謝,幫助患者控制好體重和血糖。③心理方面。關(guān)注患者的心理變化,適當(dāng)對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),連同患者家屬消除患者焦慮不安的消極情緒。 ④健康教育知識方面。定期看辦糖尿病講座,普及糖尿病的病理知識和基本注意事項。如有需要也可以對單個患者進(jìn)行單獨的糖尿病知識輔導(dǎo),針對患者的具體情況進(jìn)行解釋,答疑解惑。幫助患者自己掌握一些日常有助于治療糖尿病的方法。
對對照組只進(jìn)行常規(guī)治療治療。6個月后對比兩組患者的血糖控制情況和治療的依從性。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包,對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理,計量資料(x±s )應(yīng)用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,且應(yīng)用X2檢驗,兩組組間比較差異(P
2.結(jié)果
2.1 六個月后實驗組血糖控制情況為:滿意17例,比較滿意15例,一般13例,不滿意5人,總體滿意度為64%;對照組的血糖控制情況為:滿意7例, 比較滿意13例,一般12例,不滿意18例,總體滿意度為40%。兩組數(shù)據(jù)對比(P
表1 兩組患者的血糖控制情況對比
組名 組例 滿意 比較滿意 一般 不滿意 總體滿意度
實驗組 50 17 15 13 5 64%
對照組 50 7 13 12 18 40%
2.2 六個月后實驗組的依從性為:依從性好30例,一般14例,不好6例,整體依從性為88%;對照組的依從性為:好13例。一般16例,不好21例,整體的依從性為58%。兩組數(shù)據(jù)對比(P
表2 兩組患者治療依從性情況對比
組名 組例 好 一般 不好 整體依從性
實驗組 50 30 14 6 88%
對照組 50 13 16 21 58%
3.討論