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病人護理心得體會范文第1篇

老年肺心病有病史長，體質(zhì)弱，反復(fù)發(fā)作的特點，常因感染等因素引起肺心病的急性發(fā)作，而合并諸多并發(fā)癥，病情危急而多變，臨床護理困難。為了提高療效，探討合理的護理方法，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1臨床資料

我院內(nèi)1科自2011年1月至2012年1月以來收治老年肺心病病人68例，其中男38例，女30例，60～65歲25例，70歲以上43例。合并慢性支氣管47例，肺氣腫10例，肺性腦病8例，消化道出血3例。

2護理體會

2.1與休息

2.1.1休息：在急性期，病人必須絕對臥床休息，以減少機體能量消耗，減輕缺氧癥狀。心衰糾正后可逐漸離床下地活動。注意安全，必要時加欄床保護，以防墜床。并協(xié)助日常生活護理，使用熱水袋時水溫不超過50℃，并用雙層毛巾或毛毯子隔開，以防燙傷。

2.1.2：老年肺心病急性期有嚴重心衰和呼吸困難，病人往往端坐喘息，晝夜不能平臥，此可讓病人坐起，身體稍向前傾，于病人兩邊放置立枕以扶持其雙手，減輕疲勞，并將床頭支起成65-75度角，使病人能向后仰，其角度使其感到舒適為宜。腰應(yīng)墊枕心，此可使膈肌下移，從而改善呼吸，待呼吸困難緩解后根據(jù)病人的習(xí)慣放置?；杳圆∪私o予平臥位，頭偏向一側(cè)。

2.2有效吸氧，改善全身缺氧狀態(tài)：由于肺心病病人均有不同程度的通氣和換氣障礙，氣體彌漫功能減弱，多伴有嚴重的高碳酸血癥和低氧血癥。因此，在治療肺心病過程中正確給氧是重要環(huán)節(jié)。我們在氧療中注意幾點：

2.2.1必須采用控制性氧療，氧流量和濃度要視血氣分析結(jié)果合理調(diào)整。氧療的濃度以25～30%為宜，為患者進行雙鼻頭吸管給予低流量吸氧，每日吸氧至少15小時，氧流量1-2L/min。[1]

2.2.2必須持續(xù)吸氧，不能間斷，否則已升高的PaO2會下降。

2.2.3觀察吸氧好轉(zhuǎn)的指標為：心率減慢，呼吸困難及紫紺減輕，神志清醒，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加。

2.3呼吸道護理：因老年肺心病人對寒冷抵抗力弱，發(fā)病多在冬春季，因此病室的溫度應(yīng)保持20-22℃，濕度為60-70%，以利痰易咳出。意識清醒者鼓勵咳嗽排痰，必要時協(xié)助叩背。操作方法：協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者先行深呼吸（5-6次），深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出[2]。肺心病心衰病人因張口呼吸，易引起呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不易咳出或吸入性感染，嚴重時發(fā)生窒息，若不及時吸痰，常危及生命。預(yù)防的方法是：給予霧化吸入1-2次/日，每次30min，霧化液根據(jù)病情選用地塞米松，a-糜蛋白酶，氨溴索等藥物。對張口呼吸的病人，口腔予覆蓋兩層濕沙布。同時，可訓(xùn)練病人采取縮唇呼氣[3]，可使呼吸頻率降低，潮氣量增加，有利于高碳酸血癥排除。濕化瓶中蒸餾水不能少于2/3，每日更換鼻塞一次，同時應(yīng)加強口腔護理，防止霉菌感染。

2.4皮膚護理：老年肺心病人因長期臥床，消瘦，水腫，皮膚干燥，皮下脂肪少，易發(fā)生褥瘡。我們給予鋪氣墊床或海綿床，昏迷病人每2小時翻身一次并觀察皮膚及粘膜無出血傾向。保持床鋪干燥、平整、清潔、預(yù)防褥瘡。急性發(fā)作期病人出汗較多，及時更衣，嚴防著涼。

2.5飲食護理：老年肺心病人由于長期臥床和缺氧，活動少，同時又合并右心衰，消化道瘀血導(dǎo)致食欲減退的腹脹。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。進食時囑病人呈半坐臥位，速度要慢，不可暴飲暴食，予少量多餐。用利尿劑的病人，應(yīng)鼓勵多吃含鉀的食物，如蔬菜、水果等，昏迷病人予鼻飼。

2.6病情觀察

（1）肺心腦病肺心病人神志和精神改變多反映病情演變。特別注意識別肺性腦病的先兆和電解質(zhì)紊亂引起的神志改變，當患者神志不清或病人表情淡漠、頭痛、頭暈、燥動或譫妄，呼吸急促，紫紺明顯加深，結(jié)膜充血水腫，瞳孔?？s小、散大、或兩側(cè)不等，對光反射遲純，則為肺性腦??；應(yīng)及時通知醫(yī)生，密切觀察生命體征和病情變化，保持呼吸道通暢。

（2）心力衰竭因低氧血癥和CO2潴留，肺小動脈反射性收縮，肺動脈高壓，使右心負荷加重而發(fā)生心力衰竭。囑病人絕對臥床休息，嚴格記錄24小時出入量，限制鈉鹽和水份攝入，控制輸液速度，注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)。

（3）酸堿失衡 肺心病急性發(fā)作期有80-90%病人酸堿失衡以呼吸性酸中毒多見。如呼吸減輕，嗜睡，不規(guī)則，則為嚴重缺氧，CO2潴留，這是呼衰的征象；病人呼吸深大且嗜睡多為呼吸性酸中毒；呼吸淺而快且興奮，肌痙攣等則為代謝性堿中毒。

（4）心律失常 肺心病心律失常為急性期出現(xiàn)，穩(wěn)定期消失，表現(xiàn)為竇性心動過速，房性早博及陣發(fā)性室上性心動過速。在護理中應(yīng)注意觀察心率和脈律的變化并詳細記錄，必要時可行心電監(jiān)護，隨時備好各搶救物品及藥品，以便及時配合醫(yī)生搶救。

2.7心理護理：由于老年肺心病人病程長，易反復(fù)發(fā)作加上年齡大，各器官結(jié)構(gòu)及生理功能的變化，常出現(xiàn)悲觀失望，憂慮及自卑心理，病人對治療失去信心而拒絕治療，或呼吸困難，煩燥而耐受不了長時間的輸液、給藥及輸氧。因此，除給予正確的藥療和必要的基礎(chǔ)護理外，護理人員應(yīng)耐心聽取患者的敘述并認真解答患者的提問，根據(jù)患者的具體情況，護理人員開展一對一的心理輔導(dǎo)，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使用支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵和放松練習(xí)等方法緩解患者的負性情緒[4]。

參考文獻

[1]Clary GL，Palmer SM，Doraiswamy PM.Mood disorders and chronic obstructive pulmonary disease：current research and future needs.Curr Psychiatry Rep，2002，4（3）：213-221

[2]朱元玨，陳文彬.呼吸病學(xué) [M].人民衛(wèi)生出版社， 2003：877

病人護理心得體會范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠；心臟病；護理

對妊娠合并心臟病患者實施護理健康教育，不但有助于患者主動參與，積極配合治療，還可提高患者自身健康知識水平，改善患者心理狀態(tài)，對提高患者生活質(zhì)量有重要意義，現(xiàn)將我科收治的42例妊娠合并心臟病患者的護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007年2月至2010年4月我科收治的妊娠合并心臟病患者40例作為觀察對象，年齡24~39歲，平均（32.7±3.6）歲。

1.2 治療原則 妊娠前對患有器質(zhì)性心臟病的婦女，做好宣教工作，使其了解妊娠分娩對心臟的影響，檢查心臟功能，決定是否能經(jīng)受妊娠和分娩。妊娠期對不宜妊娠者，于妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)，妊娠12周以上者可行鉗刮術(shù)或中期妊娠引產(chǎn)，若已有心衰，應(yīng)在心衰控制后再終止妊娠。分娩期對心功能良好又無手術(shù)指征的心臟病孕婦，可在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。心功能Ⅲ級的初產(chǎn)婦或?qū)m頸條件不佳或另有產(chǎn)科指征者，均應(yīng)擇期剖腹產(chǎn)。產(chǎn)后必須給予廣譜抗生素預(yù)防感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。

2 護理

2.1 產(chǎn)前護理

2.1.1 環(huán)境與休息 孕婦應(yīng)安排在安靜、空氣新鮮、有氧氣供應(yīng)的小房間，避免受涼感冒，限制過多探視，對患者及家屬做好產(chǎn)前宣教工作，使孕婦和家屬消除緊張及焦慮的情緒。

2.1.2 病情觀察 ①心臟病孕婦易發(fā)生早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，護士應(yīng)注意胎心及宮縮，給予氧氣吸入2次/d，30 min/次，指導(dǎo)孕婦對胎兒的監(jiān)測，教會孕婦自計胎動，3次/d，早、中、晚各1次，每次數(shù)1 h，3~5次/h胎動屬正常;②測體溫、脈搏4次/d，每周測體重1次，詳細記錄出入量，若有體溫上升、脈搏增長、尿量過少以及孕婦有任何主訴，都應(yīng)及時通知醫(yī)生;③需要靜脈滴注時，速度不宜過快，總?cè)肓坎坏贸^1 500~2 000 ml/d，重癥患者若有心力衰竭不能平臥，可取半坐臥位，并給予氧氣吸入，改善缺氧情況;④使用洋地黃類藥物治療心衰，每次給藥前均應(yīng)測脈搏，若脈搏

2.2 臨產(chǎn)及分娩護理

2.2.1 病情觀察 心臟病孕婦產(chǎn)程常較快，由于缺氧，子宮收縮較強，有產(chǎn)兆時多數(shù)即進入產(chǎn)程，護士應(yīng)加強觀察，細心照顧，及時通知醫(yī)生，如決定行選擇性剖宮術(shù)的孕婦要及時做好備皮、配血、留置尿管及其他準備工作。

2.2.2 心理護理 產(chǎn)程中應(yīng)派專人在旁陪伴和護理，給以患者安慰鼓勵，增強其信心。

2.2.3 預(yù)防感染 觀察孕婦出入量情況，入量不夠行靜脈滴注液體，靜脈滴注速度不超過50滴/min。孕婦出汗多應(yīng)及時用干毛巾抹凈，及時更換衣服，以防感冒，每次肛檢后應(yīng)及時行外陰清潔，避免大便污染引起感染。

2.3 產(chǎn)褥期護理

2.3.1 病情觀察 產(chǎn)后24 h內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，嚴密觀察生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好記錄。注意宮縮及陰道出血情況，保持會清潔，大小便后給予消毒會陰，有尿管者，應(yīng)保持尿管固定通暢，防止逆行感染。

2.3.2 心理護理 保證產(chǎn)婦安靜休息，可給鎮(zhèn)靜劑，主動協(xié)助排尿，做好產(chǎn)后宣教工作，解除產(chǎn)婦的思想顧慮。

2.3.3 保持大便通暢，可用緩瀉劑，避免因用力排便引起心衰或血栓脫落而發(fā)生意外，保持皮膚清潔干燥，及時抹干褥汗，以防感冒。

2.4 飲食指導(dǎo) 應(yīng)少量多餐，避免過飽，以免因胃部膨脹腹壓增加而加重心臟負擔。飲食應(yīng)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣鐵等礦物質(zhì)的食物，減少脂肪的攝入。避免吃刺激性的食物如辣椒、酒等，妊娠4個月起限制食鹽攝入量。

2.5 產(chǎn)后檢查 包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查。產(chǎn)后訪視至少2次，由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家訪視，以了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況和哺乳情況，給予及時指導(dǎo)。嬰兒滿月時，回院婦幼保健室體檢、打預(yù)防針，產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d到婦產(chǎn)科門診作產(chǎn)后檢查。

3 討論

通過加強對妊娠合并心臟病患者的健康教育，提高了其知識水平的認識，在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識，使患者和家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識，保健意識和能力得以不斷加強，改善了護患關(guān)系，使護理人員素質(zhì)得到更大提高。因此，有效地護理干預(yù)可增強患者的心理應(yīng)對能力，使之具有良好的心理狀態(tài)，有利于促進患者軀體和心理康復(fù)，同時高度信任感、良好的護患關(guān)系是一切心理治療成功的保證。

病人護理心得體會范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 冠心??；心絞痛病人；臨床護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306395 文章編號：1004-7484（2013）-06-3133-02

心絞痛的發(fā)生是在一定條件下冠狀動脈供應(yīng)的血液和氧氣不能滿足心肌需要的結(jié)果。其特點為胸骨后呈現(xiàn)陣發(fā)性的壓榨性疼痛，左上肢和心前區(qū)呈放射性疼痛，持續(xù)時間3-5min。飲食不節(jié)，情緒不穩(wěn)定，外感風(fēng)寒等因素皆可誘發(fā)冠心病心絞痛。冠心病心絞痛發(fā)病以男性患者居多，發(fā)病年齡以40歲以上居多。隨著社會的迅速發(fā)展，競爭力加大給年輕人帶來了各種生活壓力導(dǎo)致冠心病心絞痛患者年齡逐步向年輕化過度，一旦發(fā)生會隨時威脅到患者的生命健康安全。因此，應(yīng)加強對冠心病心絞痛的臨床觀察，及時對癥治療，并予以優(yōu)質(zhì)的護理，防止病情的惡化。

1 臨床資料

11 一般資料 選取本院2010年4月――2012年4月收治的58例冠心病心絞痛病人，男性32例，女性26例，年齡35-78歲，平均年齡（45±3）歲?；颊呷朐褐委煏r有不同程度的胸部氣促，疼痛，憋氣等臨床癥狀。

12 心絞痛分類 ①勞力性心絞痛：初發(fā)勞力型、穩(wěn)定勞力型、惡化勞力型，臥位型心絞痛。②自發(fā)型心絞痛：變異型心絞痛、發(fā)作時ST段下降的自發(fā)型心絞痛。③混合性心絞痛。④梗死性心絞痛。

13 心絞痛的臨床特點 ①疼痛部位：胸骨后疼痛為主，有時疼痛部位會向左發(fā)生轉(zhuǎn)移，貫穿全胸，可進一步波及至心前區(qū)大部，胸骨下部甚至上腹部。②疼痛性質(zhì)：胸部呈現(xiàn)壓榨性疼痛，發(fā)作時較強，病情加重疼痛隨之加劇，嚴重時可伴有窒息或瀕死感，全身乏力疲倦。③疼痛放射部位：因中樞神經(jīng)把疼痛信息發(fā)送至支配皮膚疼痛的脊神經(jīng)，疼痛部位集中在脊神經(jīng)支配的皮膚部位，包括左上肢，左肩前內(nèi)側(cè)，小指，無名指，頸部，咽喉部，下顎部，牙齒，下腹部。④疼痛持續(xù)時間一般在5min以內(nèi)。

14 病情觀察 ①全面了解心絞痛患者的疼痛部位，持續(xù)時間，疼痛性質(zhì)以及放射疼痛區(qū)域。②觀察患者的血壓變化，心率，心律以及頸動脈怒張狀況。③觀察患者心電圖變化情況，是否存在ST段下降，急性心肌梗塞，心律失常等其他特異性心電圖變化，及時報告醫(yī)生處理。④觀察冠心病心絞痛患者24小時出入量，并詳細記錄尿量變化[1]。⑤心絞痛發(fā)生后患者須立即停止活動，臥床休息，直到疼痛減弱至消失，病人采取舒適，解開衣領(lǐng)，了解頸動脈怒張狀況。⑥患者如呼吸困難，應(yīng)及時給患者吸氧。⑦如患者發(fā)生劇烈胸悶氣促，惡心嘔吐，急性面容，全身出汗等急性癥狀，須通知醫(yī)生并配合搶救。

2 護理措施

21 給藥護理 密切注意患者用藥后的療效以及不良反應(yīng)，心絞痛患者服用硝酸甘油片后一般2min以內(nèi)疼痛會明顯減緩，30min后疼痛癥狀會消失。注意硝酸甘油片的有效期并隨身攜帶，含服硝酸甘油片須平臥位，必要時給予輸氧。胸部疼痛發(fā)生時可以每間隔5min含服05mg硝酸甘油片，疼痛消失即停止服用。如疼痛持續(xù)15min以上應(yīng)考慮急性心肌梗塞并及時通知醫(yī)生檢查，并做好搶救準備[2]。對于心絞痛頻繁發(fā)作或含服硝酸甘油片無明顯緩解的患者，應(yīng)予以靜脈滴注硝酸甘油。靜脈滴注硝酸甘油時須嚴密觀察患者心電圖變化情況，嚴格控制輸氧的速度和用藥濃度，防止冠心病心絞痛患者出現(xiàn)低血壓。

22 飲食護理 冠心病心絞痛患者嚴控鹽和脂肪的攝入量，堅持低鹽低脂飲食。每天鹽分攝入

23 心理護理 患者心絞痛發(fā)作時會內(nèi)心感覺恐懼，焦慮，情緒波動會刺激交感神經(jīng)興奮，心肌需氧量持續(xù)增加會加重心絞痛疼痛程度。因此，冠心病心絞痛患者發(fā)作時需護理人員或家屬時刻陪護，并予以人性化的心理安撫，給予患者心理支持，增強其安全意識，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑，避免情緒持續(xù)緊張而加劇心絞痛病變程度。加強和患者的心理溝通，指導(dǎo)患者學(xué)會心絞痛急性發(fā)作時簡單地應(yīng)對處理措施，比如注意力轉(zhuǎn)移法等，可有效抵御不良情緒出現(xiàn)。護士應(yīng)察言觀色，注意患者心理變化情況，并進行科學(xué)分析后予以正確的心理暗示或指導(dǎo)。

24 健康指導(dǎo) 科學(xué)飲食，堅持低鹽低脂飲食；少吃多餐，合理控制飲食進入量；禁止食用辛辣刺激性食物、動物肝臟以及海產(chǎn)品、膽固醇含量高的食物；不沾煙酒；保持大便暢通，大便時勿屏氣，大便不暢時可使用開塞露；保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，心理緊張，多喝水防止便秘；小范圍內(nèi)空氣消毒，避免發(fā)生繼發(fā)性感染病癥；學(xué)會心絞痛發(fā)作時緊急處置辦法；合理安排休息和日常活動，保持足夠睡眠，避免重體力活；指導(dǎo)冠心病心絞痛患者科學(xué)用藥，并嚴格注意用藥后的不良反應(yīng)，及時報告上級主管醫(yī)師予以治療[3]。

3 結(jié) 果

58例冠心病心絞痛患者經(jīng)過對癥治療和科學(xué)護理后，療效顯著，除發(fā)生1例低血壓，2例心律失常外，其余患者均健康出院。

4 討 論

心絞痛是冠心病的一種病理表現(xiàn)形式。冠心病心絞痛發(fā)病率高與患者及其家屬缺乏對本病的基本認識有直接性關(guān)聯(lián)。心理因素能直接干預(yù)心絞痛的發(fā)作。因此，須加大對冠心病心絞痛科學(xué)預(yù)防的宣傳力度。合理的護理措施能夠有效地提高治療率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 勇芹，許娟，鄭芳護理路徑在冠心病心絞痛病人中的應(yīng)用[J]全科護理，2008，16（12）：3309-3310

病人護理心得體會范文第4篇

臨床上由于子宮切除給婦科病人帶來特殊的心理問題，并表現(xiàn)出不同程度的焦慮狀態(tài)，常常影響手術(shù)的抉擇及疾病治療效果。病人擔心夫妻感情及術(shù)后性生活的障礙。為此，我們于2003年6月-11月對1162例需子宮切除的病人心理問題進行了調(diào)查，并采取了相應(yīng)的護理對策，達到了滿意的效果，現(xiàn)將我們的護理體會介紹如下：

1 臨床資料

2004年6月一11月我接受子宮切除病人162例。其中子宮全切100例，子宮次全切除手術(shù)62例，年齡30-55歲。

2 患者的主要心理問題

擔心肌瘤惡變，害怕手術(shù)疼痛，創(chuàng)口感染。2．擔心術(shù)后體形改變，性別改變，失去女性感。害怕提前進入更年期，表現(xiàn)憂郁、消極、對生活失去信心。3．擔心影響夫妻生活。因子宮全切后陰道分泌粘液減少，引起疼痛，使患者對性生活產(chǎn)生厭煩和恐懼。

3心理護理

3.1給予心理支持

針對患者擔心的問題，實施耐心細致的的心理疏導(dǎo)，把與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、心理治療等方面的知識向患者作宣傳，幫助患者認識自己的病情，使她了解子宮切除后對治療疾病的實際意義，調(diào)動病人的主觀能動性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2心理問題的疏導(dǎo)

(1) 在涉及性生活問題時，向患者介紹人類性生活主要受內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，還受社會、文化、心理等因素的影響，盡管子宮全切后陰道分泌粘液減少引起障礙，但并不意味著完全喪失，同時要給患者介紹一些性心理知識和夫妻間進行感情交流的方法，如一起散步、聊天、旅游等，使精神有所寄托。

(2) 請婦科專家或主管醫(yī)師協(xié)助作好患者的心理工作,利用掛圖知識上課或個人講解，運用通俗易懂的語言，針對性的介紹有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展和生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能。子宮雖為女性特有，但它不分泌激素，也不會引起內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，它只是一個孕育孩子的“巢窩”，因此，子宮切除后不會弓I起體形、性別的改變，也不會失去女性感及提前進入更年期，從而解除患者的心理顧慮。

(3) 向患者宣教圍手術(shù)期前后的準備及注意事項，介紹麻醉的方式、手術(shù)的大致過程、術(shù)后可能發(fā)生的癥狀、持續(xù)時間和應(yīng)對方法等，強調(diào)主觀因素在手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過程中的作用，通過宣教反復(fù)評估，根據(jù)病人理解程度，重復(fù)宣教有關(guān)內(nèi)容，直到理解為止，使每個病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)，從而消除擔心肌瘤惡變、手術(shù)疼痛及創(chuàng)口感染的顧慮。

做好患者配偶的工作 我們積極爭取患者配偶的配合，向他介紹一些性心理知識，引導(dǎo)他在患者面前保持良好的心境，多理解、體諒患者，在生活上給予無微不至地照顧，共同創(chuàng)造家庭的溫馨氣氛，幫助患者重建精神和生活的信念。

4 體會

病人護理心得體會范文第5篇

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期患者 心理護理 護理措施

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，時間在術(shù)前5～7天至術(shù)后7～12天?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人的精神因素與機體的生理活動有著密切的聯(lián)系，做好圍手術(shù)期患者的心理護理十分重要。

心理問題分析

焦慮不安、恐懼緊張：手術(shù)前患者由于對手術(shù)缺乏足夠的了解，害怕疼痛和軀體損傷，害怕手術(shù)時出血過多，擔心手術(shù)疾病性質(zhì)，手術(shù)后是否復(fù)發(fā)，醫(yī)生的技術(shù)及責任心，甚至擔心手術(shù)及麻醉意外等問題。以上種種原因均可導(dǎo)致患者體內(nèi)腎上腺素分泌增加，周圍血管收縮，血壓升高，心率加快，往往會造成手術(shù)暫停。一般而言，術(shù)前焦慮和恐懼的心理狀態(tài)比較女性高于男性，成人高于兒童，初次手術(shù)者高于繼往手術(shù)的患者。

顧慮、悲觀、抑郁：由于患者對疾病認識不足，擔心自己是惡性腫瘤，擔心術(shù)后人財兩空，認為治療效果不樂觀，存在各種心理壓力和顧慮，從而產(chǎn)生悲觀、抑郁情緒。此類患者主要表現(xiàn)為進入手術(shù)室后通常有緊閉雙眼、發(fā)抖、四肢發(fā)涼、緘口不語、心事重重等表現(xiàn)。

護理措施

手術(shù)前心理護理：術(shù)前1日巡回護士閱讀病歷，與手術(shù)醫(yī)生進行術(shù)前討論，充分了解患者的病情。到病房進行訪視，要像對待親人一樣關(guān)心安慰患者，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，尤其要對手術(shù)的安全做肯定的保證，還要依據(jù)不同的病情，用恰如其分的語言交代手術(shù)中必須承受的痛苦。應(yīng)主動向患者宣教手術(shù)是在安全充分麻醉和無痛情況下進行的，囑其不必過度緊張。向其介紹成功病例，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹手術(shù)團隊成員資歷和技術(shù)情況，增強其對醫(yī)護人員的信任和安全感，同時還要介紹有關(guān)醫(yī)生怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，并突出強調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責的。針對手術(shù)患者具體情況給予精神上的支持，增加相互信心，調(diào)動患者配合手術(shù)的積極性。根據(jù)專業(yè)理論知識詳細的向患者介紹手術(shù)程序。術(shù)前、術(shù)后的注意事項，運用認識行為技術(shù)，使患者主動進行自我松弛，避免過于緊張而影響手術(shù)的進行。手術(shù)當日患者接入手術(shù)室會有陌生和神秘感，護理人員向患者介紹周圍環(huán)境，醫(yī)療設(shè)備等，介紹手術(shù)麻醉過程，從而減輕患者緊張情緒，更好的配合術(shù)前準備。手術(shù)室環(huán)境布置要整齊、清潔、床單無血跡，手術(shù)器械要覆蓋，溫度20～25℃，濕度50%～60%適宜，患者清醒時播放輕柔舒緩的音樂，使患者具有舒適感。

手術(shù)中的護理：醫(yī)護人員要態(tài)度和藹，語言親切，不要大聲喧嘩及竊竊私語，避免使用對患者來說敏感的詞匯，如斷啦、完啦、壞啦、糟啦等。實施麻醉護理操作時，要向患者做好解釋，取得患者合作，操作要穩(wěn)、準、輕、快，避免不必要的操作，以免給患者帶來不必要的痛苦。麻醉后，手術(shù)進行中要使患者臥位舒適，可根據(jù)手術(shù)放置墊，預(yù)防壓褥。保持輸液、留置導(dǎo)尿等各項引流通暢。注意患者保暖，可在術(shù)中使用恒溫毯來進行保暖。密切觀察手術(shù)中發(fā)生的變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時做出準確無誤的判斷，并配合醫(yī)生及麻醉師進行搶救，以手術(shù)順利進行。器械護士要眼疾手快的配合手術(shù)，避免動作拖泥帶水而使手術(shù)時間延長，增加手術(shù)的危險性。

手術(shù)后的心理護理：術(shù)后患者最關(guān)心手術(shù)是否成功，護士在患者清醒后就應(yīng)該盡早告之手術(shù)順利，已安全返回病房，其身體將會逐漸康復(fù)，使患者感到心理上的安慰。此時患者身體虛弱，再加上術(shù)后疼痛、管道及等不適，往往情緒低落，不愿說話，護士應(yīng)使他們處于舒適的臥位，將心電監(jiān)護儀的音量調(diào)小，保持病室安靜。若術(shù)后效果不佳或預(yù)后不好，不宜直接將實情告訴他們，可通過家屬采取合適的方法酌情告之。巡回護士在患者身旁，密切觀察生命體征及神態(tài)變化，尿液及各項引流等情況。待患者完全清醒后與術(shù)者、麻醉師共同護送回病房，向病房護士交代術(shù)中情況和注意事項。經(jīng)過手術(shù)治療后，患者恢復(fù)了健康，穩(wěn)定了情緒，心情愉快。但也有患者怕出院后自己不能照顧自己，產(chǎn)生擔心和恐懼心理。所以對即將出院的病員，護理人員也要及時了解病員的思想情況，及時解除焦慮。對不同的手術(shù)性質(zhì)及不同的康復(fù)程度，作好出院后康復(fù)指導(dǎo)，詳細交代和說明出院后的注意事項，使病員出院后繼續(xù)保持情緒穩(wěn)定，促進健康。

對于接受破壞性手術(shù)的病人如截肢、乳腺癌根治術(shù)等。可能造成病人自我概念的模糊與缺陷心理、羞怯心理，而加重心理負擔，甚至悲觀失望，情緒低落。此時，我們要講清手術(shù)的必要性及不做手術(shù)的危害，告知病人要勇于面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。