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1.1系列卡的使用方法
①緊急聯(lián)系卡,存于搶救車內(nèi),內(nèi)容包括緊急會(huì)診科室、輸血科、藥房以及相應(yīng)負(fù)責(zé)人電話號(hào)碼。因?yàn)閮?nèi)容精簡(jiǎn)醒目,在手術(shù)間發(fā)生緊急情況時(shí),巡回護(hù)士只需要在搶救車旁即可快捷查詢需要會(huì)診科室的電話號(hào)碼,而不用在密密麻麻的電話號(hào)簿里翻找相關(guān)科室電話或者科室負(fù)責(zé)人電話。如果科室電話暫時(shí)無人接聽,就直接撥打科室負(fù)責(zé)人電話,要求手術(shù)室緊急會(huì)診。時(shí)間就是生命,科間聯(lián)系通暢,為急救成功提供了最基礎(chǔ)的保證。
②采血提示卡,存放于采血試管存放處,內(nèi)容是院檢驗(yàn)科采集各類血標(biāo)本的具體要求,正確采血應(yīng)使用哪類試管、采血量等。在手術(shù)病員需要緊急采集血標(biāo)本時(shí),特別是進(jìn)行專科性質(zhì)較強(qiáng)的采血時(shí),手術(shù)室護(hù)士可以很快查詢到具體要求,做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”的正確采集,減少采集血標(biāo)本錯(cuò)誤。
③標(biāo)本固定流程卡,張貼于標(biāo)本固定處,使用簡(jiǎn)明的箭頭圖,指示出“查對(duì),登記,加固定液,封口,再查對(duì),上鎖”,有效提醒護(hù)士按流程查對(duì)、操作。
④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置張貼配制卡,內(nèi)容為濃度、配制比例、容器上均張貼刻度表。如用含氯制劑浸泡使用過的止血帶,通過浸泡桶桶蓋上張貼的配制卡,操作人員就可以很容易配制所需要濃度的消毒液。在各種消毒液的使用過程中,只有準(zhǔn)確濃度的消毒消毒液才能達(dá)到理想的消毒效果。
⑤術(shù)前訪視卡,有正反兩面,正面內(nèi)容為溫馨關(guān)懷語、病員信息(科別、姓名、擬施手術(shù)方式及時(shí)間、過敏史、手術(shù)史、術(shù)前檢查完備)、術(shù)前后注意事項(xiàng),反面內(nèi)容為優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾、手術(shù)組信息(手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士姓名)。巡回護(hù)士在術(shù)前1d到病房根據(jù)患者實(shí)際情況填妥后,根據(jù)提示向手術(shù)患者講解,并將卡片留于床旁。病員能較為全面掌握手術(shù)信息,并逐條遵照?qǐng)?zhí)行。同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)患溝通,減輕了手術(shù)患者的焦慮和恐懼,增強(qiáng)了手術(shù)患者的治療信心,使手術(shù)患者獲得安全感和滿足感。
⑥醫(yī)師喜好卡,制作了各專科主刀醫(yī)師的喜好卡片,以提示手術(shù)室護(hù)士針對(duì)不同醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣采取??苹呐浜?。在這張卡片上,該醫(yī)師以前的習(xí)慣會(huì)羅列于中,可能發(fā)生的情況在這張卡片上也會(huì)有所顯示,護(hù)士遇術(shù)中突發(fā)事件也可以從容處理。通過手術(shù)醫(yī)生喜好卡的應(yīng)用,護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)更加精準(zhǔn),避免了手術(shù)中的等待和尋找物品的時(shí)間浪費(fèi),使配合工作更加順利。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件,計(jì)數(shù)資料百分率間差異比較,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
使用系列提示卡前后,醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度比較見表1。科室每月抽查10份醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度表,以了解醫(yī)師(包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示,實(shí)施后組醫(yī)師對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于實(shí)施前組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在護(hù)理不良事件方面,實(shí)施前組發(fā)生不良事件25例,發(fā)生率為36%;實(shí)施后組發(fā)生13例,發(fā)生率為14%。2組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度作為質(zhì)量管理的首要目標(biāo),手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不同于其他護(hù)理單元,包括手術(shù)醫(yī)師、患者和家屬幾方面,呈現(xiàn)多元化特點(diǎn),所以手術(shù)室護(hù)理服務(wù)范疇不應(yīng)該僅僅局限于患者,每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著的手術(shù)成敗。流程是科學(xué)管理的核心概念,系列提示卡就是進(jìn)一步優(yōu)化流程,以流程為導(dǎo)向而制作應(yīng)用的。手術(shù)室護(hù)理工作流程化管理體現(xiàn)了“以人為本”的人性化全程服務(wù)理念,系列提示卡在臨床工作中起到了不可忽視的作用。工作環(huán)節(jié)的細(xì)化,體現(xiàn)了對(duì)操作者的高度關(guān)愛,有了被關(guān)愛的操作者才會(huì)有更被關(guān)愛的服務(wù)對(duì)象,才會(huì)真切提高手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。
系列提示卡的應(yīng)用體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理工作“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”特點(diǎn),保證了護(hù)理安全。護(hù)理工作流程、應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院評(píng)審檢查的必備資料,但是應(yīng)將其更好地掌握和應(yīng)用,而不是置于文件夾或者資料盒內(nèi),當(dāng)應(yīng)對(duì)檢查或者出現(xiàn)問題時(shí)才搬出文件夾加緊學(xué)習(xí)培訓(xùn)。系列提示卡是實(shí)踐操作與規(guī)范資料相結(jié)合的最佳表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)該在工作中記憶并掌握很多知識(shí)點(diǎn),但是如在實(shí)踐工作中再給出確定的提示指導(dǎo),會(huì)減少護(hù)士工作中的不確定、疏忽或失誤,保證操作的準(zhǔn)確性、正確性,提高工作效率,保障護(hù)理安全。同時(shí),正確的提示指導(dǎo),也是對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的??浦R(shí)的不斷強(qiáng)化掌握。
4總結(jié)
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 模式
Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling,ZHANG An-mei,LI Jing-hong,et al.//Medical Innovation of China,2014,11(12):099-102
【Abstract】 Objective:To explore a new model of nursing in operation room,to realize the satisfaction of patients and their family,to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists,and to reflect the value of the nurse.Method:Established and improved rules and regulations,strengthened the training of nursing care,nurse grading management,explored the scheduling model,established and improved the performance appraisal system,and improved the methods of nursing service in operation room.Result:The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients,doctor and nurse were improved significantly.Conclusion:Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality,achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction,operation room nurses satisfied.In a word,this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.
【Key words】 Operating room; High nursing quality; Model
First-author’s address:The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City,Weifang 262737,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中,“以人為本、關(guān)愛生命”,為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。2010年在全國范圍內(nèi)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程示范活動(dòng),通過“示范工程”活動(dòng)的開展,提高了患者的滿意度,護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高[1]。據(jù)北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,試點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房患者滿意度上升至99.3%。
手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室,因其??苹奶厥庠?,使之在護(hù)理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù),很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求,手術(shù)室護(hù)士不僅僅是一個(gè)手術(shù)配合者,而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。
目前,在對(duì)住院患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中,手術(shù)室護(hù)理工作大多數(shù)還采用功能制模式,與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此,轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是手術(shù)室護(hù)理人員必須要探索和實(shí)踐的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,2010年10月開始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),目前,在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室有護(hù)理人員15名,其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師5名,護(hù)師5名,護(hù)士4名,每日平均實(shí)施手術(shù)12臺(tái)左右,具備開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的條件,并于2011年10月開展此項(xiàng)工作。
1.2 方法
1.2.1 建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理,重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等,傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合,忽略手術(shù)患者的感受和需求,修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心,以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則,同時(shí)兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。
1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn),提高綜合素質(zhì)和能力 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn),特點(diǎn)是分層次、多方式,內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和??萍寄芘嘤?xùn)等。制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃,提高??谱o(hù)理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念,注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng),進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)與考核。
1.2.3 護(hù)士分層管理,體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng) 制定護(hù)士的分層管理,根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素,核定護(hù)士能力級(jí)別,分配不同難度的手術(shù),實(shí)行護(hù)士分層使用。建立??平M長負(fù)責(zé)制,??平M長負(fù)責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。
1.2.4 合理配置護(hù)士人力,探索排班模式 護(hù)理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護(hù)士,實(shí)行護(hù)理人員分層級(jí)管理與動(dòng)態(tài)使用,實(shí)行專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制,手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3:1。護(hù)士長負(fù)責(zé)排班,護(hù)理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組,每個(gè)組由主管護(hù)師擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人,其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時(shí)協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺(tái)手術(shù)安排專門的巡回和器械護(hù)士,對(duì)每位手術(shù)患者實(shí)施責(zé)任制、包干式護(hù)理,每臺(tái)手術(shù)的配合護(hù)士全面負(fù)責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視,術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合,連續(xù)工作中途不換人,責(zé)任全面落實(shí)。必要時(shí)組內(nèi)人員相互協(xié)助,實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)患者護(hù)理的無縫隙銜接。而器械護(hù)士要全神貫注做好臺(tái)上配合,保證手術(shù)順利實(shí)施。
1.2.5 建立完善績(jī)效考核制度 護(hù)士的績(jī)效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點(diǎn),注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī),將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤。建立護(hù)士手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)表,護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表,由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長、專業(yè)組長對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng),與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。
1.2.6 改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)
1.2.6.1 實(shí)施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義,制作??剖中g(shù)訪視卡,制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語,有針對(duì)性地實(shí)施心里疏導(dǎo),利于患者對(duì)手術(shù)充滿信心,以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d,巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視,主要內(nèi)容包括:護(hù)士自我介紹;全面了解病情(探視患者,與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士做好溝通),對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行充分的評(píng)估;手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項(xiàng)介紹;患者心理疏導(dǎo);患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)后第2~3天,巡回護(hù)士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況,征求患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議,并做滿意度調(diào)查。
1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者,與病房護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語,以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。
1.2.6.3 細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù) 巡回護(hù)士術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理,做好細(xì)節(jié)服務(wù),滿足患者需要,保證患者安全。患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度,刀口沖洗用溫鹽水,并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩部保暖?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士關(guān)心體貼患者,各項(xiàng)操作前耐心解釋取得合作,并陪在患者身邊進(jìn)行輔助,及時(shí)解決患者需求。在滿足手術(shù)需要的情況下,盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時(shí),注意適時(shí)遮蓋患者,充分尊重患者,做好隱私保護(hù),使其尊重感和滿足感明顯增強(qiáng)[4]。手術(shù)中途無特殊情況不交接,手術(shù)間物品配備齊全,減少護(hù)士離開手術(shù)間的機(jī)會(huì)。手術(shù)后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等,盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫,耐心解釋、仔細(xì)回答患者家屬的問題,做好健康宣教。
1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組,設(shè)立專業(yè)組長和??谱o(hù)士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置??破餍?,滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個(gè)性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點(diǎn)及手套型號(hào),手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并根據(jù)??铺攸c(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)細(xì)化,為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個(gè)性化的服務(wù),使手術(shù)配合更加默契[6]。同時(shí)定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求,并進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整,提高??剖中g(shù)配合質(zhì)量。
1.3 實(shí)施效果評(píng)價(jià) 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度、手術(shù)室護(hù)士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個(gè)項(xiàng)目分值為1~10分,每類調(diào)查表的總分為100分,最后計(jì)算平均分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士滿意度均明顯高于實(shí)施前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理者及手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了護(hù)士行為,明確了工作方向,在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程,確保醫(yī)療護(hù)理安全,提高了護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí),不斷進(jìn)行護(hù)理工作流程的改進(jìn),使工作環(huán)節(jié)銜接緊密,工作效率明顯提高。
3.2 提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護(hù)理人員規(guī)范化??婆嘤?xùn),使各級(jí)護(hù)理人員得到充分培養(yǎng),是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室??谱o(hù)理人員的有效途徑[8]。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),加強(qiáng)分層次、多方式護(hù)理培訓(xùn),內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和??萍寄芘嘤?xùn),有效提高了護(hù)士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的綜合素質(zhì)較實(shí)施前有明顯提高(P
3.3 護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng),提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理,會(huì)使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心,在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),使護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng),患者體驗(yàn)到感動(dòng)服務(wù)。通過訪視,護(hù)士可掌握更多的基礎(chǔ)知識(shí),并能看到自身的不足,加強(qiáng)對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高,使手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高[10]。根據(jù)每位患者的情況制定個(gè)性化的手術(shù)護(hù)理和配合計(jì)劃,為患者提供動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理服務(wù),進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和提升護(hù)理水平;為手術(shù)醫(yī)師提供專業(yè)化、個(gè)性化的手術(shù)配合,使手術(shù)團(tuán)隊(duì)合作更加默契,從而有效提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度[11]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,患者和醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也大大提高。
3.4 提高手術(shù)室護(hù)士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,加強(qiáng)了護(hù)士科學(xué)管理,保證臨床護(hù)士配備,合理調(diào)配護(hù)理人力,加大護(hù)理培訓(xùn)力度,完善績(jī)效考核制度,保證護(hù)士福利待遇,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性;關(guān)心護(hù)士的身心健康,改善護(hù)士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認(rèn)可和贊賞,提升了護(hù)士職業(yè)形象,體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值,提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的自豪感,從而提高了護(hù)士的滿意度[12]。因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,手術(shù)室護(hù)士的滿意度有了明顯提升。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:安全管理;流程優(yōu)化;手術(shù)室;效果
手術(shù)室護(hù)理工作具有強(qiáng)度大、節(jié)奏快及對(duì)專業(yè)技術(shù)水平要求高等特點(diǎn)[1]。如何有效提高安全管理水平,保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為手術(shù)室護(hù)理工作關(guān)注的重點(diǎn)與難點(diǎn)之一。本次研究收治行擇期手術(shù)患者170例,分別采用安全管理常規(guī)流程干預(yù)和流程優(yōu)化干預(yù),比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生率,探討安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者的臨床效果。
資料與方法
2013年1月-2014年3月收治行擇期手術(shù)患者170例,分為對(duì)照組和觀察組,采用的方法是隨機(jī)數(shù)字表法,每組85例;對(duì)照組男47例,女38例,年齡15~66歲,平均(37.44±7.28)歲,其中骨科手術(shù)24例,神經(jīng)外科手術(shù)11例,普外科手術(shù)45例,婦科5例;觀察組男50例,女35例,年齡17~65歲,平均(37.50±7.32)歲,其中骨科手術(shù)24例,神經(jīng)外科手術(shù)12例,普外科手術(shù)40例,婦科9例;兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理方法:對(duì)照組采用的護(hù)理方法是安全管理的常規(guī)流程干預(yù)。觀察組則采用安全管理流程優(yōu)化干預(yù),即分析手術(shù)室護(hù)理不良事件潛在危險(xiǎn)因素,以流程圖和表格形式確定具體流程,制定專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)制[2];手術(shù)室護(hù)理人員接收手術(shù)通知單后于術(shù)前1d對(duì)該患者進(jìn)行詳細(xì)訪視,了解手術(shù)準(zhǔn)備情況[3];術(shù)前1h進(jìn)入手術(shù)室,調(diào)節(jié)房間溫濕度;詳細(xì)核對(duì)患者手術(shù)信息,確認(rèn)無誤并與病房護(hù)理人員做好交接后,送入手術(shù)室;麻醉前與麻醉醫(yī)師核對(duì)患者麻醉信息,手術(shù)開始前,手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)患者的手術(shù)信息,詳細(xì)填術(shù)信息核對(duì)表,并由參與核對(duì)人員簽字;器械和巡回護(hù)理人員手術(shù)前后仔細(xì)核對(duì)手術(shù)器械、藥物及其他醫(yī)療用品數(shù)量,防止異物殘留體內(nèi);術(shù)后由專門護(hù)理人員監(jiān)督醫(yī)護(hù)無菌操作執(zhí)行情況,并予以記錄上交作為進(jìn)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù);器械護(hù)理人員與標(biāo)本運(yùn)送員進(jìn)行標(biāo)本核對(duì)移交工作;由巡回護(hù)理人員與麻醉醫(yī)師將患者送返病房,與病房護(hù)理人員完成移交工作,并由參與移交人員簽字。觀察指標(biāo):①護(hù)理滿意度評(píng)價(jià):出院前向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查量表,這份量表是本院自擬的,主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通及健康宣教3部分,總分100分,≥95分判定為臨床護(hù)理滿意;②記錄患者護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù),包括手術(shù)部位錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、術(shù)中用藥錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤及異物存留體內(nèi)等,計(jì)算發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)錄入和分析使用的軟件是Epidata3.05和SPSS17.0;統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。
結(jié)果
兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較:觀察組臨床護(hù)理滿意度(100.00%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(72.94%)(P<0.05),見表1。兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較:觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率(1.18%)顯著低于對(duì)照組(11.76%)(P<0.05),見表2。
討論
手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化促使手術(shù)室常規(guī)的簡(jiǎn)單、瑣碎及片面護(hù)理工作轉(zhuǎn)為全程、多層次及全面的護(hù)理工作,提高各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理工作的安全質(zhì)量。接受流程優(yōu)化安全管理手術(shù)室患者在圍手術(shù)期按照安全防護(hù)措施進(jìn)行有效干預(yù),工作流程清晰,責(zé)任分工明確;以線條和表格表示安全管理流程圖,使得護(hù)理人員可以迅速了解自身在護(hù)理工作中的責(zé)任,盡快做好本職工作,預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)。同時(shí),手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化可量化護(hù)理工作,提高護(hù)理工作交接的順暢性,便于日常檢查工作順利進(jìn)行,為針對(duì)性培訓(xùn)護(hù)理人員提供科學(xué)依據(jù);而規(guī)范日常安全管理流程亦對(duì)提高護(hù)理人員護(hù)理工作效率,發(fā)現(xiàn)手術(shù)室安全管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)具有重要意義。
本次研究結(jié)果提示針將手術(shù)室患者安全管理流程優(yōu)化應(yīng)用在加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)水平,建立和諧護(hù)患關(guān)系方面有明顯優(yōu)勢(shì);而觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率1.18%,顯著低于對(duì)照組的11.76%,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則證實(shí)安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者有助于避免護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn),對(duì)于提高手術(shù)室安全管理水平具有重要作用。
綜上所述,安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者可有效提高護(hù)理質(zhì)量,改善護(hù)患關(guān)系,降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
作者:王娟 趙寧 趙瑞霞 單位:河南省鄭州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】
護(hù)士;職業(yè)壓力;分析;對(duì)策
作者單位:413000湖南省益陽市中心醫(yī)院手術(shù)室
護(hù)理工作是一種體力及腦力相結(jié)合的工作,是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。而手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施搶救治療的重要場(chǎng)所,手術(shù)室護(hù)士工作的專業(yè)性、特殊性,使其承受著各種不同的壓力。本調(diào)查旨在探討手術(shù)室護(hù)士的主要壓力源,以找出相應(yīng)措施減輕壓力,提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取本市三所三級(jí)醫(yī)院從事手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)士80名進(jìn)行職業(yè)壓力源的調(diào)查。
1.2 方法 問卷根據(jù)護(hù)士工作壓力源量表[1]的相關(guān)條目修改設(shè)計(jì)而成。采用無記名調(diào)查方式,發(fā)放問卷82份,回收有效問卷80份,有效率97.6%。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)室護(hù)士主要職業(yè)壓力源見表1。
表1
手術(shù)室護(hù)士主要職業(yè)壓力源
職業(yè)壓力源填表有效人數(shù)存在壓力人數(shù)百分比(%)
工作負(fù)荷807897.5
管理因素807593.75
角色壓力807593.75
職業(yè)暴露807087.5
護(hù)理文書書寫不規(guī)范806075
護(hù)士自身因素804860
合計(jì)48040684.58
3 討論
3.1 手術(shù)室護(hù)士主要職業(yè)壓力源
3.1.1 超負(fù)荷的工作量 國內(nèi)絕大部分研究顯示,護(hù)理工作方面的問題是中國臨床護(hù)士最主要的壓力源,其中工作量太大是大多數(shù)調(diào)查中護(hù)士不約而同提到的居于第一位的壓力源[2]。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)性強(qiáng),特殊性高,使其工作流程中要求熟練、準(zhǔn)確,快速而又忙中不亂,而原本人力資源不足的護(hù)理人員經(jīng)常加班拖班,沒有規(guī)律,使其承受著更大的壓力和負(fù)擔(dān),這是導(dǎo)致護(hù)士壓力源的主要因素。
3.1.2 管理因素 手術(shù)室護(hù)理工作的專業(yè)性強(qiáng),特殊性大,調(diào)查提示管理不到位導(dǎo)致壓力增大的因素異常突出,主要為:
3.1.2.1 護(hù)理管理部門普遍對(duì)手術(shù)室工作了解不足,常出現(xiàn)無針對(duì)性的檢查、考核,影響??谱o(hù)理質(zhì)量的提高,挫傷手術(shù)室護(hù)士的工作積極性,管理層不適當(dāng)?shù)墓ぷ靼才?缺少應(yīng)有的理解與支持。如一個(gè)護(hù)士同時(shí)應(yīng)付兩臺(tái)手術(shù)的巡回工作,影響護(hù)士的工作效率和工作滿意度。
3.1.2.2 隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革的不斷深入,各醫(yī)院的分配制度的改革造成醫(yī)護(hù)收入存在較大的差距,護(hù)士相對(duì)來說是醫(yī)院的弱勢(shì)群體,也使護(hù)士產(chǎn)生負(fù)面情緒。
3.1.2.3 日益升級(jí)的醫(yī)療糾紛已成為社會(huì)和的熱點(diǎn),手術(shù)室護(hù)士的工作特點(diǎn),決定了其高風(fēng)險(xiǎn)性,易引起法律問題,也加大了護(hù)士的精神壓力。
3.1.3 角色壓力 手術(shù)室護(hù)士在工作中既要護(hù)理手術(shù)患者,又要當(dāng)好手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的助手,還要協(xié)同同事之間的工作,并且經(jīng)常應(yīng)付上級(jí)醫(yī)院的專家教授的手術(shù)。手術(shù)室護(hù)士在扮演好多元角色的同時(shí),還要負(fù)責(zé)完成護(hù)理工作以外的大部分后勤聯(lián)絡(luò),儀器設(shè)備的簡(jiǎn)單修理和辦公性質(zhì)的額外任務(wù),結(jié)果職責(zé)不明,工作壓力增加。
3.1.4 職業(yè)暴露 手術(shù)室是最具職業(yè)危害的相關(guān)科室之一,工作節(jié)奏快,精神高度集中,手術(shù)室護(hù)士在工作過程中極易接觸患者的各種體液及各種有毒氣體、消毒液、煙霧,并且工作過程中極易被各種手術(shù)器械、刀片、針等刺傷,使手術(shù)室護(hù)士面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露的危險(xiǎn),成為各種血液傳播性疾病的高危人群。
3.1.5 護(hù)理文件書寫不規(guī)范 在手術(shù)護(hù)理工作中,由于工作繁瑣,急診手術(shù)、搶救任務(wù)重,護(hù)士經(jīng)常忙于各種操作不能完全做到及時(shí)的將護(hù)理記錄[3]常?;仡櫺缘赜涗?導(dǎo)致護(hù)理工作的不安全因素而增加工作壓力。
3.1.6 護(hù)士自身因素 手術(shù)室護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)陳舊,技術(shù)不全面,工作經(jīng)驗(yàn)不足,法律意識(shí)、安全意識(shí)淡薄,自身不良的個(gè)性心理特征及面對(duì)壓力采取不良的應(yīng)對(duì)方式等都可以給自身增加無形壓力。
3.2 各種工作壓力源對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響 各種壓力嚴(yán)重影響護(hù)士的心理健康,產(chǎn)生職業(yè)倦怠,表現(xiàn)為對(duì)自己的工作要求不明確或不清楚,同時(shí)對(duì)突發(fā)事件無法很快確定自己的適當(dāng)行為,使護(hù)士工作被動(dòng)、拖延、逃避,醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張,易激怒,斤斤計(jì)較,敬業(yè)精神差,對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心,忙于應(yīng)對(duì)無關(guān)的檢查考核,專科護(hù)理質(zhì)量下降,反過來加重護(hù)士的心理負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán),嚴(yán)重制約護(hù)理質(zhì)量的提高。
3.3 對(duì)策
3.3.1 合理調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度,調(diào)整工作與休息時(shí)間,合理調(diào)配人力資源,充分利用時(shí)間,管理降低壓力,加強(qiáng)溝通,更新工作制度,以改善人際關(guān)系,營造換位思考的氣氛,調(diào)整心態(tài),保持心理平衡。
3.3.2 管理者應(yīng)提高自身的管理水平,建立必要的支持系統(tǒng),建立??茩z查考核標(biāo)準(zhǔn),給予人文關(guān)懷,情感支持,力爭(zhēng)改善護(hù)士的生活待遇,提升護(hù)士的社會(huì)地位。國外研究顯示,護(hù)士需要更多的來自組織及同行的支持[4],同時(shí)建立規(guī)范的手術(shù)室工作流程,使護(hù)士明確自己的工作職責(zé),針對(duì)經(jīng)常面對(duì)的突發(fā)事件,通過模擬培訓(xùn)來提高應(yīng)對(duì)技能,減輕護(hù)士的角色沖突。
3.3.3 做好防護(hù)措施,努力降低護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn),加強(qiáng)崗前防護(hù)培訓(xùn),了解職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性,掌握傷口緊急處理預(yù)案,加強(qiáng)自身防護(hù),規(guī)范操作,自覺做好預(yù)防性的防護(hù)措施。
3.3.4 提高護(hù)士自身素質(zhì),為護(hù)士提供繼續(xù)教育的條件,定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新開展、高難度手術(shù)的洗手巡回護(hù)理配合,特別是新畢業(yè)剛加入護(hù)理隊(duì)伍的年輕同志。管理者應(yīng)有計(jì)劃地對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行??品矫嬷R(shí)的培訓(xùn),支持鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育及學(xué)歷教育,提高護(hù)士的自身素質(zhì),適應(yīng)不斷更新的挑戰(zhàn)。
3.3.5 從法律角度規(guī)范護(hù)理文書,定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)各種文書的書寫規(guī)范,提高法律意識(shí),《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》第10條規(guī)定,患者有權(quán)復(fù)印病歷資料,其中包括手術(shù)麻醉記錄單。因此,要建立督查制度,對(duì)不規(guī)范的方面進(jìn)行整改,以加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)。
總之,在手術(shù)室護(hù)理工作中,存在著各方面的壓力源,它影響著手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高,作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施,及時(shí)調(diào)整心態(tài),緩解或消除壓力,創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境,提高醫(yī)生及患者的滿意率,從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作被潰感的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.
[2] 劉宇,何國平.護(hù)士工作壓力源研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2004,39(11):825-854.
關(guān)鍵詞:手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理;醫(yī)院感染控制;作用
醫(yī)院感染就是醫(yī)院內(nèi)獲得性感染[1],是指患者在住院、就診,或是醫(yī)務(wù)人員因?yàn)楣ぷ髟虮桓腥?,?dǎo)致微生物感染性疾病。其包括沒有明確潛伏期的感染,患者住院2 d后產(chǎn)生的感染,存在潛伏期且在入院時(shí)超過平均潛伏期后發(fā)生;或是患者發(fā)生的感染與住院有直接關(guān)系,原有感染又產(chǎn)生其他新的感染等?,F(xiàn)選擇2013年1月~2014年1月在我院住院需要接受手術(shù)治療的92例患者,進(jìn)一步探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)院內(nèi)感染控制的作用,具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月~2014年1月在我院住院需要接受手術(shù)治療的92例患者,其中包括42例女性患者,50例男性患者。年齡均在18~74歲,平均年齡(54.16±5.25)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均在醫(yī)院采取手術(shù)治療;沒有人總是功能障礙;沒有神經(jīng)系統(tǒng)疾??;沒有精神病家族史;沒有嚴(yán)重性肝腎臟器疾??;沒有嚴(yán)重心肌疾病。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 46例患者采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)。
1.2.2觀察組 46例患者采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),將手術(shù)室工作流程作為指導(dǎo)方向,按照本院手術(shù)室的發(fā)展及患者的需求,建立完善的流程。①首先,應(yīng)確保以患者為中心,手術(shù)室內(nèi)每個(gè)環(huán)節(jié)均是增值環(huán)節(jié),防止浪費(fèi)。并且,要讓醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到工作流程的修正及改進(jìn)。②具體實(shí)施方法。?應(yīng)識(shí)別組織的核心業(yè)務(wù),同時(shí)對(duì)核心業(yè)務(wù)流程實(shí)施的現(xiàn)狀予以評(píng)價(jià)。對(duì)現(xiàn)狀良好的環(huán)節(jié),應(yīng)繼續(xù)保持,以免缺陷的出現(xiàn)。對(duì)存在問題的環(huán)節(jié),應(yīng)該及時(shí)分析問題所在,并盡量采取整改、規(guī)避措施。對(duì)嚴(yán)重性缺陷環(huán)節(jié),應(yīng)重新對(duì)流程進(jìn)行改進(jìn)設(shè)計(jì),給予創(chuàng)新思想。?制定流程負(fù)責(zé)人,并制定相應(yīng)規(guī)范,不斷完善。?應(yīng)該對(duì)新的工作流程知識(shí)進(jìn)行宣傳,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到新的護(hù)理操作流程規(guī)范,以便明確自身的職責(zé)。③手術(shù)室內(nèi)一定要定期通風(fēng),同時(shí)確保室內(nèi)空氣的流通,可次采取層流方法,減少生物、細(xì)菌的含量。控制手術(shù)室內(nèi)實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員的進(jìn)出,以便確保手術(shù)室內(nèi)的人數(shù),盡可能降低人員的流動(dòng)。手術(shù)室內(nèi)還需定期清掃、消毒,可通過空氣凈化的方式進(jìn)行消毒。嚴(yán)格區(qū)別無菌區(qū)與有菌區(qū),根據(jù)要求確保紫外線消毒的持續(xù)時(shí)間及次數(shù)[2],同時(shí)做好確實(shí)記錄。醫(yī)療垃圾可使用雙層包裝及無害化處理。增強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,強(qiáng)化洗手及消毒的重要性,同時(shí)增添洗手設(shè)施和消毒液,經(jīng)專人進(jìn)行監(jiān)督。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn),組織其學(xué)習(xí)消毒滅菌的知識(shí),提高其控制院內(nèi)感染的意識(shí),并且培養(yǎng)其規(guī)范的衛(wèi)生習(xí)慣,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。手術(shù)室操作方面,應(yīng)預(yù)先分析護(hù)理操作的方法是否合理有效,是否必要,以便節(jié)省資源。盡量縮短患者、醫(yī)務(wù)人員的等待時(shí)間,分析其等待的原因,并盡量解決。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,應(yīng)用t法對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),應(yīng)用χ2檢驗(yàn),組間研究的計(jì)數(shù)資料。如若對(duì)比差異P<0.05,則充分表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。
2結(jié)果
觀察組患者經(jīng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,院內(nèi)感染的發(fā)生率、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)消毒合格率等均顯著性優(yōu)于對(duì)照組,差異P
3討論
通過手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理及流程管理,使手術(shù)室組織結(jié)構(gòu)更加科學(xué)化、高效 化[3],每名護(hù)理人員均可以發(fā)揮自己的最大能力,確保手術(shù)室工作的順利進(jìn)行。流程管理在手術(shù)室內(nèi)的開展是一種動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程,每名護(hù)理人員作為實(shí)施者,發(fā)揮了護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性。通過手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),使手衛(wèi)生、消毒操作更規(guī)范,提高了手術(shù)室的效率。本次研究顯示,觀察組患者發(fā)生院內(nèi)感染的機(jī)率為4.35%明顯小于對(duì)照組的10.87%,并且衛(wèi)生監(jiān)測(cè)消毒的合格率顯著提高。由此能夠充分說明,手術(shù)室護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)的流程管理,以利于手術(shù)室消毒合格率的提高,院內(nèi)感染發(fā)生率的降低,具有理想的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]孫孝芹,崔霞,陳軍.發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,17(7):852-853.