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手術(shù)室專業(yè)護(hù)理知識(shí)范文第1篇

一、手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素

當(dāng)前，手術(shù)室護(hù)理工作過(guò)程中常見(jiàn)的不安全因素眾多:(1)，常用的或是必要的醫(yī)療器械消菌工作不規(guī)范，直接導(dǎo)致患者手術(shù)傷口的感染或是針口感染發(fā)生;(2)手術(shù)醫(yī)療器械準(zhǔn)備工作不到位或由于未能定期保養(yǎng)設(shè)備導(dǎo)致其性能不良，產(chǎn)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);(3)物品清點(diǎn)不細(xì)致，或不能夠及時(shí)做好相關(guān)登記，特殊物品在手術(shù)護(hù)理記錄表中未做詳實(shí)記錄，導(dǎo)致物品清點(diǎn)失誤影響手術(shù)進(jìn)程，尤其是手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)大出血狀況的時(shí)候，需要填充大量的紗布止血，如果不能及時(shí)做提醒記錄，很容易造成紗布存留體內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn);(4)其他不安全因素，如手術(shù)較多的情況下，很容易出現(xiàn)錯(cuò)接手術(shù)患者現(xiàn)象、輸入血型不匹配、手術(shù)護(hù)理記錄單不客觀、不全面等等。

二、手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不安全因素相關(guān)分析

(一)相關(guān)工作人員責(zé)任心不強(qiáng)

醫(yī)護(hù)人員行為都應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，這是所有醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作的行為準(zhǔn)則，要求必須嚴(yán)格予以執(zhí)行，要求醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立高度責(zé)任感與使命感。然而在現(xiàn)實(shí)工作中由于醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)及責(zé)任心單薄造成的護(hù)理糾紛不勝枚舉，成為手術(shù)室護(hù)理安全事故的重要原因。

(二)相關(guān)工作人員專業(yè)知識(shí)不足

手術(shù)室護(hù)理工作需要護(hù)理人員具備一定水平的專業(yè)知識(shí)與技能，并且能夠同主治醫(yī)師之間默契配合，共同順利完成手術(shù)。伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與高新醫(yī)療科技的發(fā)展，出現(xiàn)了許多新型的醫(yī)療設(shè)備或器械，需要由專業(yè)的護(hù)理人員管理操控，一旦手術(shù)室護(hù)理人員缺乏扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，難以區(qū)分掌握新的手術(shù)器械，將會(huì)對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程產(chǎn)生不利的影響。

(三)醫(yī)患之間缺乏必要的溝通

醫(yī)院手術(shù)室部分護(hù)理人員的素質(zhì)普遍不高，學(xué)歷較低，同時(shí)還存在著個(gè)別護(hù)理人員其專業(yè)技術(shù)未達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象，這就容易導(dǎo)致在同病患及家屬的溝通工作方面不夠?qū)I(yè)，或者溝通不到位、出現(xiàn)表達(dá)失誤等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。筆者發(fā)現(xiàn)，個(gè)別護(hù)理人員在同病患溝通上態(tài)度粗劣，不嚴(yán)謹(jǐn)，行為散漫，這些都為護(hù)患糾紛埋下了隱患。

(四)相關(guān)護(hù)理資源配備不足

醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理資源出現(xiàn)配置不足主要有兩種情況:一是護(hù)理人員，特別是經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)實(shí)踐能力強(qiáng)的手術(shù)室護(hù)理人員匱乏，護(hù)理人員連續(xù)加班接臺(tái)致使護(hù)理人員身心疲憊;二是必要的手術(shù)護(hù)理設(shè)備出現(xiàn)匱乏現(xiàn)象，影響手術(shù)正常開(kāi)展等。

三、關(guān)于手術(shù)室護(hù)理不安全因素的解決對(duì)策

(一)注重護(hù)理人員法制意識(shí)與責(zé)任心的增強(qiáng)

手術(shù)室護(hù)理工作的安全性同國(guó)家法律法規(guī)具有緊密的聯(lián)系，手術(shù)室護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)樹(shù)立科學(xué)全面的法律意識(shí)，增強(qiáng)工作的責(zé)任心與使命感，堅(jiān)持病患安全護(hù)理為先。醫(yī)院要定期帶領(lǐng)手術(shù)室的護(hù)理人員開(kāi)展法律培訓(xùn)與安全教育，使他們真正意識(shí)到手術(shù)室護(hù)理工作的重要性，從而能夠真正做好手術(shù)室護(hù)理工作，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格依照國(guó)家法律法規(guī)執(zhí)行，避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

(二)實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)行為的規(guī)范化

手術(shù)室護(hù)理工作的高效順利開(kāi)展離不開(kāi)專業(yè)的護(hù)理人員，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與實(shí)踐技能的考核等，從而不斷提升手術(shù)室護(hù)理人員的整體素養(yǎng)，為提高手術(shù)安全性奠定必要的基礎(chǔ)。針對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員要制定科學(xué)的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理失誤要及時(shí)預(yù)防并糾正，避免下次發(fā)生。同時(shí)，通過(guò)定期培訓(xùn)與考核還能夠促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)范化開(kāi)展，從手術(shù)通知單的信息核對(duì)到術(shù)后病患的康復(fù)記錄等全過(guò)程均實(shí)現(xiàn)規(guī)范化護(hù)理。

(三)實(shí)現(xiàn)手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理資源的優(yōu)化配置

對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員而言，不僅僅要有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)與技能，同時(shí)還要有相對(duì)齊備的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備作為物質(zhì)保障。手術(shù)室護(hù)理工作不同于尋常的護(hù)理工作，由于病患對(duì)于護(hù)理各方面的要求比較高，因此必須要有相對(duì)完備先進(jìn)的護(hù)理醫(yī)療設(shè)備等資源作為支撐，這也是確保手術(shù)室護(hù)理安全的重要前提。醫(yī)院理應(yīng)做好手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)各方面資源的配置工作，一方面為護(hù)理人員的配置，不同級(jí)別、不同層次的護(hù)理人員配置要科學(xué)合理;再就是醫(yī)療器械資源的配置，以滿足手術(shù)病患對(duì)于護(hù)理的不同要求，進(jìn)一步提升護(hù)理品質(zhì)。

(四)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)患之間的溝通交流

手術(shù)室專業(yè)護(hù)理知識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室　在職護(hù)士　繼續(xù)教育

中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0116-01

我院手術(shù)室護(hù)理人員共12 名，其中主管護(hù)師3 名，護(hù)師5名，護(hù)士4人。我科護(hù)士從2005年至2007年進(jìn)行了在職護(hù)士繼續(xù)教育，使手術(shù)室護(hù)士樹(shù)立了要工作就要學(xué)習(xí)的理念。只有掌握手術(shù)室護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)及專業(yè)技術(shù)操作，才能適應(yīng)手術(shù)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展。我們根據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員的具體情況，采取了如下的教育方法，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 培訓(xùn)原則及目的

基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合，加強(qiáng)基本功與?？萍夹g(shù)的訓(xùn)練；一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，培養(yǎng)?？剖中g(shù)護(hù)士，從而提高手術(shù)配合技巧；分層、分階段進(jìn)行培養(yǎng)，制定了手術(shù)室各級(jí)人員培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，包括主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士；改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，防治知識(shí)老化，使護(hù)理人員不斷吸取現(xiàn)代的醫(yī)療知識(shí)，不斷滿足新技術(shù)開(kāi)展的需要。

2 培訓(xùn)內(nèi)容及要求（見(jiàn)下表）

3 培訓(xùn)特點(diǎn)

①系統(tǒng)性：制定手術(shù)室護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，按職稱、年資進(jìn)行培訓(xùn)。②連續(xù)性：按時(shí)間，內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。③專科性：制定手術(shù)室?？谱o(hù)士職稱，進(jìn)行?？剖中g(shù)配合，提高配合質(zhì)量。④協(xié)調(diào)性：小組長(zhǎng)進(jìn)行交流與協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排科室及專業(yè)小組的講課學(xué)習(xí)。⑤規(guī)范性：手術(shù)時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，統(tǒng)一操作，按要求進(jìn)行練兵。

4 培訓(xùn)形式

手術(shù)室護(hù)理人員的教育是分層次，分階段的培訓(xùn)教育，我們根據(jù)具體情況采取不同的方法來(lái)進(jìn)行安排。

①到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各種形式的學(xué)術(shù)交流。②參加不同形式的電腦、外語(yǔ)學(xué)習(xí)班。③各級(jí)在職護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人情況參加自考本科、大專的學(xué)習(xí)班。④開(kāi)展科內(nèi)講演及讀書報(bào)告會(huì)，定期開(kāi)展高年資護(hù)士的傳、幫、帶、脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)業(yè)余學(xué)習(xí)班。⑤參加院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座等學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

手術(shù)室專業(yè)護(hù)理知識(shí)范文第3篇

論文摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理的效果。方法 通過(guò)建立護(hù)士層級(jí)管理模式，制訂崗位職責(zé)，并且制定有效的排班系統(tǒng)，以此對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行有效的管理。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和對(duì)待工作的態(tài)度得到明顯提高，通過(guò)這樣的管理，讓護(hù)士本身的專業(yè)知識(shí)得到了明顯的提高，同時(shí)，保證了手術(shù)室護(hù)理的工作安全度。結(jié)論 實(shí)施手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理，可利用有限的管理?xiàng)l件和資源，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率，從而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來(lái)越重要，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來(lái)，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對(duì)于現(xiàn)在的狀況，如何對(duì)手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。

1 運(yùn)作小組的組成

手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。

2 組成員的作用

2.1 護(hù)士長(zhǎng) 。

在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績(jī)效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。

2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。

高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績(jī)出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來(lái)說(shuō)，作為高年資的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對(duì)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。

2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。

作為手術(shù)室?？谱o(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理?？频男〗M成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。

3 實(shí)施效果

通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來(lái)的病人滿意度也得到了全面的提升。

通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長(zhǎng)把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定?？谱o(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專業(yè)成長(zhǎng)狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室?？婆嘤?xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。

4 總結(jié)

總之，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過(guò)一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及專科醫(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室專科護(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對(duì)待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對(duì)于一些資歷較高的護(hù)士來(lái)說(shuō)，通過(guò)這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專業(yè)知識(shí)全面，也讓他們?cè)诠ぷ髦谐浞值募訌?qiáng)人際溝通能力，提高解決問(wèn)題的能力，能更好的去解決問(wèn)題，對(duì)工作充滿成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對(duì)當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長(zhǎng)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿意。

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手術(shù)室專業(yè)護(hù)理知識(shí)范文第4篇

【摘要】 目的：使實(shí)習(xí)護(hù)士在四周內(nèi)比較熟悉手術(shù)室的特殊工作性質(zhì)和環(huán)境。方法：減輕實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)手術(shù)室的心理壓力，每周詳細(xì)制定實(shí)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施，強(qiáng)化帶教意識(shí)，提高帶教老師專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和責(zé)任感，盡量多提供操作機(jī)會(huì)。結(jié)果：減輕實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)手術(shù)室的恐懼感，熱愛(ài)手術(shù)室工作，使實(shí)習(xí)護(hù)士在四周內(nèi)無(wú)菌操作和理論考核達(dá)標(biāo)率100%，順利完成實(shí)綱的要求。結(jié)論：每周制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，提高帶教老師專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和責(zé)任感可明顯提高帶教效果。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；帶教；難點(diǎn)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0206-01

【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.

【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過(guò)程的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)室是一個(gè)獨(dú)立的臨床科室，專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)四周，讓她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)熟悉工作環(huán)境、工作性質(zhì)，掌握術(shù)中配合等較為困難，是目前手術(shù)室臨床帶教工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本院手術(shù)室在多年來(lái)的臨床帶教工作中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，制定了相應(yīng)的對(duì)策，確保實(shí)習(xí)護(hù)士圓滿完成教學(xué)大綱要求，取得了較好的帶教效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 帶教難點(diǎn)

1．1 環(huán)境陌生，心理壓力大：手術(shù)室是一個(gè)無(wú)菌場(chǎng)所。管理制度嚴(yán)，房間、設(shè)備、器械多。實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)到手術(shù)室，對(duì)環(huán)境生疏，很難在短期內(nèi)熟悉手術(shù)護(hù)理規(guī)程和設(shè)備使用，加之各項(xiàng)規(guī)章制度特別嚴(yán)格，一般都較緊張，甚至手足無(wú)措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產(chǎn)生較大的心理壓力[1]。

1．2 學(xué)習(xí)內(nèi)容多，難度高：手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、搶救治療、特殊檢查的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)。一絲不茍的工作作風(fēng)是保障手術(shù)工作順利前提。因此在實(shí)習(xí)期間要學(xué)習(xí)手術(shù)室工作制度、無(wú)菌間制度、器械護(hù)士和巡回護(hù)士的工作范圍、無(wú)菌技術(shù)，常見(jiàn)手術(shù)所用器械的名稱、使用方法、保養(yǎng)方法，常見(jiàn)手術(shù)的基本步驟等。手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間短，掌握上述內(nèi)容，確實(shí)有難度。加之自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)能力參差不齊，增加了帶教的難度。

1．3 帶教與手術(shù)配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔(dān)臨床帶教工作的同時(shí)還應(yīng)承擔(dān)臨床護(hù)理、手術(shù)配合工作。手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)重、工作繁忙且專業(yè)性要求高，個(gè)別帶教老師因擔(dān)心護(hù)生配合和無(wú)菌操作不熟練影響手術(shù)時(shí)間和效果而自己操作，使實(shí)習(xí)護(hù)士失去了一些機(jī)會(huì)，與教學(xué)計(jì)劃形成了矛盾。此外，手術(shù)時(shí)帶教老師與醫(yī)生配合需注意力集中，無(wú)暇更多講解、示范，造成帶教與手術(shù)配合有矛盾。

1．4 教與學(xué)不協(xié)調(diào)：手術(shù)室工作時(shí)間性強(qiáng)，要求手術(shù)成功率高，實(shí)習(xí)護(hù)士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機(jī)會(huì)。此外，少數(shù)帶教老師的責(zé)任感不強(qiáng)，對(duì)帶教工作不夠重視，加之自身業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，能力欠缺，難以實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的相互促進(jìn)。

2 對(duì)策

2．1 盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，減輕心理壓力：帶教組長(zhǎng)提前拿到輪轉(zhuǎn)名單，向示教室老師和前幾個(gè)輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W(xué)生的情況，做到心中有數(shù)，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時(shí)，帶教組長(zhǎng)熱情接待，主動(dòng)自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細(xì)介紹包括手術(shù)室布局設(shè)施，各區(qū)域的劃分，無(wú)菌區(qū)（限制區(qū)）、半無(wú)菌區(qū)（半限制區(qū)）、清潔區(qū)（非限制區(qū)）有何不同。在這些區(qū)域應(yīng)注意什么，以及每個(gè)區(qū)域的基本設(shè)備。介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及工作性質(zhì)、特點(diǎn)，使其減少對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感。

2．2根據(jù)實(shí)綱要求，集中制定、組織、實(shí)施教學(xué)

2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解手術(shù)室規(guī)范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養(yǎng)方法，縫合針、縫合線型號(hào)及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢(shì)，詳細(xì)講解無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌器械車的使用注意事項(xiàng)并示范操作，講解后耐心指導(dǎo)練習(xí)至無(wú)疑問(wèn)。

2．2．2 第2-3周實(shí)踐階段：此階段采取“一對(duì)一”帶教方式，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，熟練掌握無(wú)菌操作技術(shù)，如洗手法、戴無(wú)菌手套法、穿脫手術(shù)衣法、打開(kāi)無(wú)菌包法、鋪手術(shù)單法、更換消毒液法、無(wú)菌持物鉗的使用法、取用無(wú)菌溶液法等基本技術(shù)操作，邊操作邊講解，在臺(tái)下逐步進(jìn)行分解練習(xí)，再進(jìn)行手術(shù)綜合訓(xùn)練。操作完畢，在帶教老師指導(dǎo)下，由護(hù)生親自操作，帶教老師與護(hù)生共同評(píng)估，使護(hù)生在示教過(guò)程中，親身體檢，培養(yǎng)實(shí)踐操作能力。第1次洗手上臺(tái)要求由有經(jīng)驗(yàn)的老師親自帶上臺(tái)，參加步驟清晰的開(kāi)腹手術(shù)。巡回洗手時(shí)必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)常規(guī)手術(shù)的基本步驟初步了解，在術(shù)中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設(shè)、針線使用、無(wú)菌操作、手術(shù)常規(guī)步驟配合到獨(dú)立完成手術(shù)配合工作，進(jìn)而能熟練掌握手術(shù)的術(shù)式，使其為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)，完成實(shí)綱要求。

2．2．3 第4周評(píng)價(jià)階段[2]：終末實(shí)習(xí)第4周，晨會(huì)采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，由兩名專職老師參加監(jiān)考及批閱問(wèn)卷，記錄成績(jī)。參考教學(xué)記錄及教師意見(jiàn)簿，總結(jié)本組實(shí)習(xí)情況、護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度、操作技能情況，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，鼓勵(lì)后進(jìn)。帶教老師與學(xué)生講行座談，征求對(duì)帶教的意見(jiàn)和要求，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

2．3 強(qiáng)化帶教意識(shí)：帶教老師通過(guò)帶教促進(jìn)自身學(xué)習(xí)，提高了專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平；定期組織帶教老師學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化帶教意識(shí)。每輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，讓實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)出優(yōu)秀帶教老師，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感、積極性，師生相互評(píng)定，達(dá)到了教學(xué)，形成了良好的教學(xué)氛圍。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，手術(shù)是一項(xiàng)“人命關(guān)天”的科學(xué)活動(dòng)，帶教老師在帶教過(guò)程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對(duì)于手術(shù)清點(diǎn)物品時(shí)一定要由帶教老師親自清點(diǎn)。在條件允許的情況下，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)適量將帶教老師的臨床護(hù)理工作減量，以便帶教老師有更多的時(shí)間與實(shí)習(xí)護(hù)士交流，傳授經(jīng)驗(yàn)。在老師的帶領(lǐng)下鼓勵(lì)她們多問(wèn)多看、多學(xué)多練，多向老師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)[4]

2．4 協(xié)調(diào)工作與帶教的關(guān)系：帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士都明確教學(xué)大綱要求，循序漸進(jìn)地開(kāi)展教與學(xué)，盡量多提供操作機(jī)會(huì)，提高配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的水平。帶教老師的自身素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，帶教人員的選拔培養(yǎng)非常重要[5]。經(jīng)常組織帶教老師學(xué)習(xí)，以掌握?？谱o(hù)理的新進(jìn)展、新技術(shù)，并提供機(jī)會(huì)參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì)。并由護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。不能勝任者予停止帶教。通過(guò)帶教工作，使每位帶教老師都能自覺(jué)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷地提高自己的業(yè)務(wù)及理論水平，閱讀專業(yè)書籍,不斷更新護(hù)理知識(shí)。

3 效果

通過(guò)進(jìn)行有效的帶教學(xué)習(xí)鍛煉，實(shí)習(xí)護(hù)士都能較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，普遍反應(yīng)在實(shí)習(xí)過(guò)程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質(zhì)量，出科前的無(wú)菌操作和理論考核達(dá)標(biāo)率100％。同時(shí)，也增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感和積極性，手術(shù)室護(hù)理工作更加井然有序，護(hù)理質(zhì)量和帶教質(zhì)量明顯提高。

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室專業(yè)護(hù)理知識(shí)范文第5篇

摘要目的：探討分層管理模式對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響效果。方法：采取護(hù)士分級(jí)管理模式，將我院手術(shù)室護(hù)士分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、組員3層，比較實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過(guò)情況的差異。結(jié)果：在實(shí)施分層管理模式1年后，手術(shù)室的不良事件發(fā)生率較前降低，護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過(guò)率、護(hù)理工作自身滿意度較實(shí)施前都有明顯提高。結(jié)論：分層管理模式可以明顯改善手術(shù)室的管理質(zhì)量，值得大力提倡。

關(guān)鍵詞 分層管理模式；手術(shù)室；管理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.048

作者單位：525200高州市廣東省高州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室

陳玉蘭：女，本科，副主任護(hù)師

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，醫(yī)療器械多、臨床任務(wù)重、病危病重率高，因而手術(shù)室的質(zhì)量管理至關(guān)重要［1］。作為手術(shù)室的護(hù)理管理者，應(yīng)充分意識(shí)到手術(shù)室因?yàn)楣ぷ髁看?、意外及緊急情況多，風(fēng)險(xiǎn)性也隨之提高，因此，如何進(jìn)一步發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，提高護(hù)理工作的有效性和安全性，是護(hù)理管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［2］。分層管理模式是源于企業(yè)的一種管理理念，目前應(yīng)用到護(hù)士分層管理模式中［3］。所謂護(hù)士分層管理模式［4］，就是根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)和組織需要相結(jié)合的形式劃分護(hù)士職責(zé)，將崗位工作職責(zé)技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，建立新型的護(hù)理管理組織體系，以提高工作效率，做到人盡其才，才盡其用。我院手術(shù)室實(shí)施護(hù)士分層分組的配置方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月~2014年3月我科護(hù)理人員20名，女6名，男4名。年齡18~41歲，平均年齡（24.27±3.67）歲。工作年限0.5~23年，平均工作年限（13.31±4.51）年。其中，主管護(hù)士2名，護(hù)師5名，護(hù)士13名。2013年3月實(shí)施護(hù)士分層管理，比較實(shí)施分層管理前后1年護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過(guò)（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及對(duì)自身工作滿意度情況。

1.2護(hù)理分層護(hù)理管理方法實(shí)施前來(lái)用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，即術(shù)前訪視、術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者情況、心理支持、傳遞器械、觀察生命體征及病情等。實(shí)施分層管理模式具體為：(1)人員分層。參照護(hù)理人員的工作年限和職稱，將護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、組員。護(hù)士長(zhǎng)是副主任護(hù)師職稱，專科工作15年以上，具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)硬的專業(yè)素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力；組長(zhǎng)應(yīng)是主管或者護(hù)師，?？乒ぷ?0年以上，工作責(zé)任心強(qiáng)，過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)；其余為組員。(2)人員分配。護(hù)士

長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理人員的分層管理。(3)護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)職務(wù)安排 。護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排手術(shù)室各項(xiàng)工作的管理；組長(zhǎng)主要對(duì)本組護(hù)士及護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，包括監(jiān)控本組的護(hù)理質(zhì)量、考核本組護(hù)士的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)和技能，解決本?？平M手術(shù)中的疑難、緊急問(wèn)題，以及組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救等。（4）護(hù)師、初級(jí)護(hù)士職責(zé)安排。護(hù)師的職責(zé)是獨(dú)立完成重大、復(fù)雜手術(shù)的洗手、巡回護(hù)士工作，運(yùn)用手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，獨(dú)立并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作；初級(jí)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)能獨(dú)立完成各?？瞥Ｒ?jiàn)手術(shù)的洗手，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作等，學(xué)習(xí)并能正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)性工作，如：環(huán)境管理、消毒隔離管理等(不接觸手術(shù)和患者)。(5)排班安排。在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)日排班。每日有白班、小夜班、大夜班等班次。白班包括各層級(jí)護(hù)士，須滿足所有手術(shù)間的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；夜班2~3人，其中至少有1名護(hù)師以上職稱人員，以應(yīng)對(duì)急診手術(shù)等其他突發(fā)事件。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較實(shí)施分層管理模式前（2012年3月~2013年3月）和實(shí)施分層管理模式后（2013年3月~2014年3月）手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過(guò)（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及護(hù)理人員自身工作滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2或χc2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)和護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過(guò)人數(shù)比較（表1）

3討論

結(jié)果顯示，實(shí)施分層管理模式后，不良事件發(fā)生率降低，而護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過(guò)率、護(hù)理工作滿意度較實(shí)施前都有明顯提高，說(shuō)明分層管理合理利用有限的人力資源，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了工作效率和管理效率［5］。

實(shí)施分層管理模式后，通過(guò)以手術(shù)患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量為目的，不僅激發(fā)了護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)新知識(shí)，提高操作技能和應(yīng)變能力，從而減少了不良事件的發(fā)生率，提高業(yè)務(wù)知識(shí)考核通過(guò)率，還使手術(shù)配合更加科學(xué)合理，提高了手術(shù)的質(zhì)量及效率，密切了醫(yī)護(hù)醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員對(duì)自身專業(yè)價(jià)值有了更深認(rèn)識(shí)。分層管理模式充分發(fā)揮了各個(gè)層次護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)和自身潛力，激發(fā)了護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)的熱情以及工作中的主觀能動(dòng)性，在保證手術(shù)室工作質(zhì)量的同時(shí)，還緩解了護(hù)理工作中的矛盾，獲得了護(hù)理人員的一致肯定，護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度也得到了提高。

手術(shù)室作為臨床重要科室，也是壓力和風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一［6］。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式采取的管理模式是不管資歷如何，均給予相同強(qiáng)度和技術(shù)要求的工作，這樣的后果可能就是臨床不良時(shí)間發(fā)生率高，人力資源浪費(fèi)，護(hù)理人員對(duì)工作的不滿［7-8］。結(jié)果說(shuō)明實(shí)施分層管理模式可以做到以下幾點(diǎn)：第一，明確了各級(jí)工作職責(zé)和任務(wù)，使各項(xiàng)護(hù)理工作安排井然有序，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，做到人盡其才；第二，不僅可以為外科醫(yī)生提供更加合理規(guī)范的幫助，還能為患者提供更全面、更專業(yè)的人性化護(hù)理服務(wù)；第三，讓學(xué)歷高、年資高的護(hù)士自身價(jià)值得到充分的體現(xiàn)，讓低層次護(hù)士得到很好的指導(dǎo)并更加明確個(gè)人發(fā)展方向。因此，分層管理模式充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，不僅使護(hù)理人力資源得到合理的配置，還明顯改善護(hù)理工作的有效性，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

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