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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);手術(shù)室護理;患者滿意度
中圖分類號:R473 文獻標識碼:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.33.1500
引言
決定手術(shù)成敗的重要因素之一就是手術(shù)室護理工作的質(zhì)量,護理管理水平?jīng)Q定著護理工作的質(zhì)量,手術(shù)室是患者實施手術(shù)、搶救以及治療的重要場所,手術(shù)室工作具有時間長、變化快以及要求高等特點[1]。因此,與其他的臨床科室工作相比,手術(shù)室的護理工作具有特殊性,隨著手術(shù)學科的細分,以及微創(chuàng)、高危、疑難手術(shù)的開展,對手術(shù)護理工作的質(zhì)量也具有了更好的要求。為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)已經(jīng)逐步被社會以及患者接受,具有特性以及個人特性的特征。本次研究的具體實施措施如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院選取了2015年至2016年所收治的120例手術(shù)患者作為本次研究對象,將這120例隨機分為對照組和觀察組,每組均有60例。其中女性55例。男性65例,年齡在9-69歲,他們的平均年齡為40.5歲,本次研究主要設(shè)計的手術(shù)科室有:骨科、外科、婦產(chǎn)科以及腦外科等,兩組在年齡以及性別等方面均無顯著性差異,具有可比性。1.2方法對照組實施傳統(tǒng)護理模式進行手術(shù)治療,而實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理模式進行手術(shù)治療,具體方法如下。1.2.1術(shù)前訪視患者手術(shù)前的訪視工作由第2天負責該臺手術(shù)的護理人員獨立完成,護理人員需要用親切的語言告訴患者訪視的目的以及手術(shù)的一些注意事項和禁飲的時間。依據(jù)每位患者的實際狀況來對患者進行溝通,安慰患者,從而取得患者的信賴,使患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前訪視還要對患者的家屬進行安撫,讓家屬積極配合手術(shù)治療。1.2.2術(shù)前準備手術(shù)之前的準備工作是手術(shù)取得成功的重要前提,是護理工作的一部分。手術(shù)室的護士應(yīng)該對設(shè)備性能、藥品以及常規(guī)器械等進行嚴格的檢查,對手術(shù)中需要的特殊物品進行準備,并對可能發(fā)生的異常情況做好預防工作,確保手術(shù)安全[2]。1.2.3術(shù)中護理①當手術(shù)患者進入手術(shù)室后,巡回的護士要多于患者進行溝通,盡量減輕或者消除患者因為環(huán)境而引起的焦慮情緒。同時,護理人員態(tài)度要溫和,親切,積極的與患者進行交流,當患者意識清醒時,護理人員應(yīng)該握住患者的手,使他們的注意力轉(zhuǎn)移,心情得到有效的放松。對于眼角膜手術(shù)的患者來說,一定要提前備好眼膏。對于一些體質(zhì)比較寒,怕冷的患者來說一定要準備好電熱毯,在手術(shù)之前準備好預熱工作,并且還要適當調(diào)節(jié)溫度,避免因寒冷而引起患者血壓下降等反應(yīng)。②護理人員應(yīng)該與麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)生做好核對工作,協(xié)助醫(yī)生做好患者的擺放工作,防止因為不當而引起壓傷肢體,對于老年人要特別注意,保持患者胸廓運動和肢體的功能位。同時,還要加強護理人員的無菌觀念,對于手術(shù)的工作人員要嚴格督促無菌操作。手術(shù)中要嚴密觀察患者的生命體征變化,尤其是心電監(jiān)護,做到護理工作的穩(wěn)、準、輕、快,并且還要認真觀察患者四肢末梢循環(huán)情況以及面部表情,及時向醫(yī)生報告[3]。對與意識清楚的患者而言,如果他們出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象一定要與患者做好心理疏導工作,使他們的身心得到放松,從而使注意力從手術(shù)中轉(zhuǎn)移。對于手術(shù)室的各項護理操作要嚴格執(zhí)行,正確核對器械數(shù)目以及各種敷料,認真做好護理記錄工作。1.2.4術(shù)后護理手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該選取適量溫度的生理鹽水給患者擦拭皮膚上所殘留的一些血跡。護理人員還要密切觀察患者手術(shù)后的反應(yīng),如果出現(xiàn)頭暈、嘔吐等現(xiàn)象要及時告知患者手術(shù)后的注意事項。1.3效果評價我院自制護理滿意度評分表,本次調(diào)查的對象主要是患者家屬以及患者自身,讓他們對我院護理工作進行評價,其中,評定結(jié)果包括:不滿意、一般滿意以及非常滿意。1.4數(shù)據(jù)分析本次統(tǒng)計學處理和分析數(shù)據(jù)主要是采用SPSS12.0軟件。采用t值檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
比較觀察組和對照組的滿意度,發(fā)現(xiàn)觀察組的患者滿意度明顯高于對照組,并且兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05):見表1。
3討論
手術(shù)室是對患者進行搶救以及進行手術(shù)的重要地方,對于手術(shù)室的環(huán)境要求比較高,同時,還需要較高質(zhì)量的護理工作,從而可以確保護理工作的順利進行。從護理學的角度而言,手術(shù)室護理就是依據(jù)患者自身的情況以及手術(shù)室的環(huán)境,在經(jīng)過診斷以及評估之后制定出相關(guān)的護理方案,從而給予患者人性化的護理。對手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理是手術(shù)室護理理念提高和更新的語言,也是人性化護理的需要[4]。患者滿意度是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院治療結(jié)果的重要指標之一。通過我院的本次研究結(jié)果來看,實施優(yōu)質(zhì)護理工作,觀察組的患者滿意度明顯高于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提高患者以及家屬的滿意度,在臨床上具有極大的推廣價值。
參考文獻
[1]王愛麗,汪怡潔.“手術(shù)全期護理”在手術(shù)患者中的應(yīng)用體會[J].護士進修雜志,2015,3(26):445-446.
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目的:分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對急診手術(shù)患者生理、心理的影響。方法選取我院2014年2月至2015年2月期間手術(shù)室收治的80例急診手術(shù)患者為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組各40例。對照組的40例患者用常規(guī)護理方式,觀察組則進行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理。觀察對比兩組患者采用不同護理方式后的焦躁程度、生理應(yīng)激情況以及患者對護理的滿意度。結(jié)果護理后,觀察組患者的焦躁水平明顯低于對照組,患者的血壓和心率也明顯平穩(wěn),變化低于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者在出院時對護理的滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:在急診手術(shù)室采取優(yōu)質(zhì)護理,能夠有效緩解患者的焦躁情緒,降低生理應(yīng)激狀態(tài),從而提高患者對護理的滿意度,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。
關(guān)鍵字:
手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護理;生理;心理
急診患者的主要特點就是發(fā)病急、病情嚴重,需要進行手術(shù)治療[1]。手術(shù)室中的護理質(zhì)量直接影響手術(shù)效果,優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的高質(zhì)量護理模式,是一種連續(xù)、完整的綜合護理過程[2]。本文選取了我院手術(shù)室收治的80例急診手術(shù)患者作為研究對象,通過分組并采用不同護理模式,觀察對比兩組患者的焦躁程度、生理應(yīng)激情況以及患者對護理的滿意度等,取得了較好的臨床護理效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年2月至2015年2月期間手術(shù)室收治的80例急診手術(shù)患者為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各40例。對照組的患者采用常規(guī)護理方式,觀察患者則實行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理。觀察組40例患者中,男性患者26例,女性患者14例;年齡21~74歲,平均年齡為(44.8±2.3)歲。對照組40例患者中,男性患者29例,女性患者11例;年齡20~72歲,平均年齡為(43.2±2.1)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者進行常規(guī)護理。護理方法是:根據(jù)手術(shù)需要對患者進行相關(guān)項目的檢查;使患者在手術(shù)前禁食禁水;在手術(shù)過程中嚴密監(jiān)測患者的生命體征;手術(shù)結(jié)束后將患者送至病房并叮囑家屬注意相關(guān)事項[3]。觀察組患者則進行優(yōu)質(zhì)護理。護理方法為:①術(shù)前護理。在手術(shù)前護理人員要和醫(yī)生進行溝通,了解患者具體病情后再制定護理計劃。在手術(shù)前告知患者手術(shù)方法、麻醉方法等基本情況,讓患者放松心情,保證睡眠充足[4];②術(shù)中護理。護理人員要提前做好各項準備工作,幫助患者做好檢查、保暖等工作。詳細為患者講解手術(shù)中所需的設(shè)備,讓患者提前有心理準備。當手術(shù)工作都準備完成后進行手術(shù)。手術(shù)過程中護理人員要時刻監(jiān)測患者的各項生命體征,保證輸液管的暢通。發(fā)現(xiàn)問題后要及時向主治醫(yī)生匯報,立即進行處理[5];③術(shù)后護理。護理人員在患者手術(shù)結(jié)束后,要用溫鹽水擦拭患者帶血的皮膚,幫患者蓋上被子保暖,把患者送入病房后做好交接[6]。
1.3觀察指標
觀察對比兩組患者護理前后焦躁程度、心率、血壓變化情況及護理滿意度,分別在患者術(shù)前1d及手術(shù)入室時測量心率及血壓;護理滿意度采用本院自制的圍術(shù)期心理護理效果評分表進行綜合評價,主要評分項分為十分滿意、比較滿意和不滿意?;颊叩男睦斫乖瓿潭雀鶕?jù)焦躁自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)來評定,SAS的劃界分是50,50~59是輕度焦慮,60~69是中度焦慮,70~79是重度焦慮。SDS一般和異常的劃界分是53,53~62是輕度抑郁,63~72是中度抑郁,73~82是重度抑郁。評分越高說明焦躁程度越高。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計數(shù)資料用n/%表示,用χ2檢驗,計量資料用x軃±s表示,用t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1護理后兩組患者心理焦躁程度比較
觀察組在實行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理后,患者的心理焦躁程度明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1)。
2.2護理后兩組患者生理應(yīng)激情況變化比較
兩組術(shù)后心率、血壓等生理指標均比術(shù)前有所降低,觀察組明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表2)。2.3兩組患者對護理滿意程度比較觀察組患者在進行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理后,患者對護理的滿意度也明顯高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表3)。
3討論
隨著醫(yī)學技術(shù)和人類社會的不斷進步,人們對于護理的服務(wù)和質(zhì)量也相應(yīng)地提出了更高的要求[7]。而優(yōu)質(zhì)護理模式就是以患者為中心,為患者提供更加貼心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理通過提高護理服務(wù)質(zhì)量來緩解患者緊張的心理,構(gòu)建了和諧的護患關(guān)系。同時在優(yōu)質(zhì)護理模式下,患者的手術(shù)效果明顯提高,相應(yīng)的患者對于護理、手術(shù)的滿意程度也明顯上升。實踐證明,觀察組患者的焦躁水平、血壓和心率明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者在出院時對護理的滿意度明顯高于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,在急診手術(shù)室采取優(yōu)質(zhì)護理,能夠有效緩解患者的焦躁情緒,降低生理應(yīng)激狀態(tài),從而提高患者對護理的滿意度,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。
參考文獻:
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【摘要】目的: 為了適應(yīng)醫(yī)學科學的發(fā)展和護理模式的轉(zhuǎn)變,為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療,提高了患者對護理工作的滿意度及手術(shù)室護士的整體素質(zhì)。 方法: 選擇擇期手術(shù)患者實施術(shù)前訪視、術(shù)中支持和術(shù)后隨訪的規(guī)范化護理服務(wù),使手術(shù)患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。結(jié)果: 手術(shù)室的護理服務(wù)質(zhì)量顯著提高,取得了患者滿意、醫(yī)護滿意、社會滿意的效果。結(jié)論: 優(yōu)質(zhì)護理增加了患者對護士的信任感,提高了手術(shù)室護理質(zhì)量,確保手術(shù)安全,進一步加強了醫(yī)院臨床護理工作,為病人提供更好的護理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;手術(shù)室
High quality nurse service in operating room practice
Zhang Dongning
【Abstract】 Goal: In order to adapt the science of medicine development and the nursing pattern transformation, provides the high quality nurse service for the surgery patient, caused the patient to perform the surgery by the best psychology to treat, enhances the patient to nurse the work the degree of satisfaction and the operating room nurse's overall quality. Method: The standardization nurse service which after before the choice picking an auspicious date surgery patient implements the technique, to make a house-call, in technique support and technique, makes a follow-up visit, causes the surgery patient to be hospitalized to be able to enjoy to the being out of hospital entire process to user-friendly, systematized, the standardized high quality nurse service. Finally: The operating room nurse service quality obviously enhanced, obtains the patient to satisfy, medical treatment and nursing satisfaction, the social satisfactory effect. Conclusion: High quality nursing increased the patient to nurse's trust, improved the operating room nursing quality, ensures the surgery security, further strengthened the hospital clinical nursing work, provides the better nurse service for the patient.
【key word】High quality nursing; Operating room
【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455(2011)06-0216-01
隨著醫(yī)學模式和護理觀念的轉(zhuǎn)變,整體護理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室的護理不再局限于手術(shù)臺和手術(shù)中的配合,為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作,提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》,我院手術(shù)室積極響應(yīng)開展這項活動[1],在系統(tǒng)化整體護理的基礎(chǔ)上,為擇期手術(shù)患者實施術(shù)前訪視、術(shù)中支持和術(shù)后隨訪的規(guī)范化護理服務(wù),使手術(shù)患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),確保了護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療,提高了患者對護理工作的滿意度及手術(shù)室護士的整體素質(zhì),經(jīng)驗總結(jié)報道如下。
1臨床資料與方法
1.1 一般資料:選擇我院2010年3月至9月收治擇期手術(shù)患者118例,男54例,女64例,年齡22-77歲,全部患者均經(jīng)相關(guān)疾病的臨床診斷標準確立診斷并行相應(yīng)的手術(shù)治療,其中普外科48 例,婦科40 例,骨科26 例 ,泌尿科4例,全部患者均經(jīng)詳細的病史調(diào)查、常規(guī)體檢和實驗室相關(guān)檢查,排除糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤以及其他全身系統(tǒng)性疾病。
1.2方法。具體方法如下:
1.2.1術(shù)前訪視: 安排在手術(shù)前一天的下午訪視患者(1)會見,自我介紹。(2)介紹術(shù)前注意事項:禁食、禁飲及目的,了解有無活動義齒及松牙,保證充足睡眠、術(shù)前更衣、不化妝、不帶貴重物品進入手術(shù)室。(3)介紹大概的手術(shù)時間、手術(shù)環(huán)境、條件、使用約束帶的目的、手術(shù)、麻醉方式及配合要點。(4)了解患者的血管情況、身材胖瘦、女患者是否在月經(jīng)期。(5)解答患者關(guān)心的問題,并做好解釋。(6)觀察患者的心理狀況,護理人員應(yīng)通過通俗易懂的語言介紹麻醉的感覺及可靠性,說明手術(shù)的目的、方法、注意事項、術(shù)中配合及術(shù)后效果等,讓患者對手術(shù)心中有數(shù),消除患者的緊張情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2 術(shù)前評估(1)患者的一般生理和發(fā)育情況;(2)患者術(shù)前對各類信息的需求和認知[2];(3)患者的心理情況:患者有無焦慮、恐懼、自卑的心理,對手術(shù)的了解程序、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療的配合程序。(4)手術(shù)大小的評估:手術(shù)級別的大小及風險、患者有無手術(shù)經(jīng)歷等。
1.2.3確定護理問題,制定護理計劃: 訪視護士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預測術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題,并制定相應(yīng)的護理措施。圍手術(shù)期心理干預因能夠提供患者術(shù)前鎮(zhèn)靜,穩(wěn)定術(shù)中呼吸循環(huán)功能,減輕術(shù)中和術(shù)后疼痛及不良反應(yīng)。
1.2.4 術(shù)中護理: 醫(yī)護人員應(yīng)對手術(shù)室的溫度、濕度等各種環(huán)境條件進行最佳舒適度的調(diào)控,醫(yī)護人員應(yīng)主動迎接患者的到來,減少患者緊張焦慮的心理狀態(tài)和巨大的心理波動,盡快贏得患者的充分信任和依賴以增強術(shù)中舒適度[3]。正確使用非語言交流方法,如良好的面部表情、關(guān)懷的目光、恰當?shù)膿崦?,以示對患者的關(guān)愛和心理安撫,穩(wěn)定情緒,利于手術(shù)順利進行。在進行每一項操作時,首先向患者解釋清楚,說明目的及可能出現(xiàn)的不適。在手術(shù)和病情允許且不干擾麻醉和手術(shù)進行的情況下盡可能的擺放使患者舒適的手術(shù),在床旁及時做好患者不良情緒的疏導,在整個過程中始終保持患者情緒的穩(wěn)定。截石位手術(shù)應(yīng)注意保護患者的,在手術(shù)過程中不讓患者有不必要或不雅觀的,維護患者的自尊。手術(shù)間保持安靜,不說與手術(shù)無關(guān)的話,在討論病情時,要注意講話的方式、方法、場合,以免加重患者的精神負擔。手術(shù)過程中應(yīng)密切配合麻醉師做好血壓、尿量、心電圖、呼吸功能以及血氧飽和度等相關(guān)指標的監(jiān)測工作,對各種監(jiān)測數(shù)據(jù)做到及時反饋,如發(fā)生異常變化及時報告醫(yī)生。
1.2.5 術(shù)后護理: 醫(yī)護人員應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后及時擦拭患者術(shù)區(qū)皮膚上的血跡和消毒液,避免患者因看到血跡而產(chǎn)生的恐懼和焦慮以及巨大的心理波動?;氐讲》亢笳J真和病區(qū)護士進行交接手續(xù),協(xié)助家屬對患者采取去枕平臥位進行休息,并認真做好相關(guān)管路的保護工作。術(shù)后及時進行隨訪工作,根據(jù)手術(shù)種類和大小,一般于術(shù)后1-3天對患者進行術(shù)后隨訪,向患者和家屬了解患者有無術(shù)后不良反應(yīng)和嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,并對患者和家屬給予術(shù)后相關(guān)保健和衛(wèi)生知識的指導,在隨訪中讓患者客觀評價手術(shù)過程中的護理質(zhì)量,了解患者的舒適度和滿意度,通過及時的反饋不斷調(diào)整護理干預計劃和措施,不斷提高手術(shù)室整體護理質(zhì)量,以期達到優(yōu)質(zhì)護理的最終目的。
2實施效果
隨著我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“活動的廣泛、深入開展,手術(shù)室的護理服務(wù)質(zhì)量顯著提高,取得了患者滿意、醫(yī)護滿意、社會滿意的效果。
3 體會
整體護理增加了患者對護士的信任感,提高了手術(shù)室護理質(zhì)量,確保手術(shù)安全,可防止接錯患者,手術(shù)部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等,使手術(shù)配合更有針對性和預見性,使每位患者得到完整的護理。通過優(yōu)質(zhì)護理提高了患者的滿意度,密切了護患關(guān)系,提高了護士的綜合素質(zhì),增強了責任感,督促護士不斷地學習專業(yè)知識、人文知識和專科技能,充分體現(xiàn)護士自身工作的價值,增強了手術(shù)室護士的成就感。
參考文獻
[1] 王建英,曹岳蓉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用及實踐.中國實用護理雜志,2011,3-27
在衛(wèi)生部全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程中,手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理不僅體現(xiàn)在如何優(yōu)質(zhì)于手術(shù)醫(yī)生的配合服務(wù),還要體現(xiàn)在如何為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)的細節(jié)服務(wù)。作為手術(shù)室護士,正確地對待自己的崗位角色,加強服務(wù)質(zhì)量,切實地為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的圍術(shù)期護理服務(wù),對外科手術(shù)治療有著重要的推進作用和積極的意義。我科借全國鋪開的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為平臺,強化手術(shù)護士主動溝通的細節(jié)服務(wù)意識,取得顯著的成效,現(xiàn)用4個“W”和1個“H”來進行解析和闡述。
1 Why——手術(shù)室為什么要進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
為了貫徹落實2010年全國護理工作會議和自治區(qū)衛(wèi)生工作、醫(yī)改工作會議精神,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;為了創(chuàng)建平安醫(yī)院,打造特色服務(wù)品牌;為了全面堅強手術(shù)室整體護理工作,改善手術(shù)室護理服務(wù);為了改變目前緊張的醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛;為了提高手術(shù)患者和家屬的滿意度,展示手術(shù)室護理服務(wù)的內(nèi)涵。
2 What——手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需要我們做什么
我們應(yīng)想方設(shè)法滿足手術(shù)患者及家屬的感受,讓他們在手術(shù)前后都能感受到一聲親切的問候,一個堅定的眼神,一份溫馨的手術(shù)告知圖示,一個安全的手術(shù)環(huán)境和手術(shù)用具,一句及時到位的解釋和安撫,讓他們體會到像家一樣感覺的氛圍。
3 When——什么時候去做
手術(shù)前通過術(shù)前訪視告知單讓病人了解整個程序,向病人講解的注意事項,確保溝通有效。手術(shù)中的護理關(guān)懷,對病人顯得尤為重要,護士應(yīng)盡量陪在病人的身旁,告訴病人手術(shù)進程。在病人疼痛難忍時,護士可緊握病人的手,讓病人感到溫暖,減輕疼痛感,穩(wěn)定病人的情緒。手術(shù)后隨訪,手術(shù)護士再次來病房了解病人手術(shù)后的感受,關(guān)心、安慰病人,鼓勵病人進行適當?shù)墓δ苠憻?,祝病人早日康復[1]。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后是一個連續(xù)的過程,必須把他們銜接起來,提高整個服務(wù)的質(zhì)量。
4 Where——在哪里做
病人在哪里我們的服務(wù)就在哪里,住院病區(qū)、術(shù)前接待間、手術(shù)操作間、麻醉復蘇室都是我們提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的場所,我們的服務(wù)在哪里就要求必須是提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
5 How——如何做
5.1 成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理小組,制定活動目標和方案:成立由護士長為組長的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理小組,負責落實活動計劃的實施和評價,使各項工作落實到實處。以“手術(shù)患者及家屬滿意、手術(shù)醫(yī)師滿意、醫(yī)院滿意”為活動目標,把這項工作作為科室“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機,促進手術(shù)室護理工作安全、優(yōu)質(zhì)、高效的進行。
5.2 重視內(nèi)部客戶——手術(shù)醫(yī)師的服務(wù)
5.2.1 成立??谱o理配合小組,實施彈性排班:組織各專科手術(shù)配合小組的學術(shù)講座,聘請專科手術(shù)醫(yī)師輪流講課,建立手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)喜好檔案,強化各護理人員的手術(shù)配合技術(shù)水平。每天根據(jù)手術(shù)量的情況,適當增設(shè)“9-4”“10-5”班,保證薄弱時間段(中午)的人力,杜絕2臺手術(shù)只有1名巡回護士的現(xiàn)象,改變護士加班直落時間長的問題,消除護士職業(yè)疲潰感,保證護士飽滿的工作熱情。優(yōu)化護理人力資源,可有效提高護理工作質(zhì)量。
5.2.2 護士長主動搭建醫(yī)護溝通平臺:護士長利用節(jié)假日組織醫(yī)護聯(lián)誼會,增進醫(yī)護之間的溝通和交流,融洽醫(yī)護關(guān)系,有助于提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度。
5.3 提供細節(jié)服務(wù),滿足手術(shù)患者及家屬的需求
5.3.1 優(yōu)化手術(shù)患者的接待流程,提供“術(shù)晨接待”服務(wù):術(shù)晨接待患者是術(shù)前訪視工作的延續(xù),也是術(shù)前訪視與術(shù)中護理自然銜接的過程,為了保證手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量提高,我科對所有擇期手術(shù)患者實施術(shù)晨接待服務(wù)。取消每天早晨全科人員參加的大晨會交班,采取主班護士和晨會提問培訓護士簡單交班即可,交班時間控制在5-10分鐘,重要會議傳達集中在每個星期一次的全科大交班,全科大交班術(shù)晨接入的手術(shù)患者先集中在準備間由一名高年資護士集中接待,把護士的時間真正還給手術(shù)患者。
5.3.2 關(guān)注急診患者的心理疏導:我院急診手術(shù)較多,占總手術(shù)總數(shù)43±2.6%,急診手術(shù)患者是我們服務(wù)的一個龐大的群體。近年來,隨著醫(yī)學模式的改變,手術(shù)患者心理護理的重要性日漸凸顯,由于急診手術(shù)的特殊性,術(shù)前訪視和手術(shù)患者的運轉(zhuǎn)需同步進行,急診手術(shù)對患者來說是一個強烈的刺激源,巡回護士在接運患者途中有針對性的進行有效疏導和護理,介紹手術(shù)、麻醉基本經(jīng)過、積極鼓勵患者,緩解患者術(shù)前緊張的恐懼心理,讓患者感覺到醫(yī)護人員的細心照顧。
5.3.3 提供手術(shù)患兒蘇醒期的親屬陪護及術(shù)中親情告知服務(wù):根據(jù)手術(shù)患兒家屬的心理需求,患兒手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)運至麻醉復蘇室后,我們提供親屬入室陪護的服務(wù),有助于患兒蘇醒期的舒適護理。手術(shù)時間大于2小時的手術(shù),我們接待護士會與等候區(qū)的患者家屬親情連線,告知手術(shù)進程,解答家屬的疑問,及時解除患者家屬的擔憂,體現(xiàn)真正的人文關(guān)懷。
5.4 積極宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的舉措:利用新聞媒體、報刊、醫(yī)院的板報、院內(nèi)的網(wǎng)站等作為媒介,報道我們的護理服務(wù)內(nèi)容及優(yōu)秀的護理服務(wù)個人,號召護理人員學習身邊的先進個人和先進事跡,營造比、學、趕、幫、超的氛圍。
5.5 強化績效考核制度,確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做到實處。每個月根據(jù)患者服務(wù)滿意度及手術(shù)醫(yī)師的滿意度調(diào)查,評選優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人,年度的優(yōu)秀護士評選優(yōu)先在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人中產(chǎn)生。
6 小結(jié)
隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康的需求不斷增長,得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù),提高生命質(zhì)量已經(jīng)成為廣大患者的心愿。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展是改變患者對醫(yī)院認識誤區(qū)的一種方式,同時使得護理人員對本職工作充滿信心[2]。在醫(yī)療體制深化改革的新形勢下,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展給我們手術(shù)室護理工作創(chuàng)造了一個全新的護理環(huán)境,我們應(yīng)緊緊抓住這個契機,轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念,合理管理護士人力資源,加強醫(yī)護溝通,和諧合作,使患者真正感受到我們優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;服務(wù)模式;手術(shù)室護理
文章編號:1003-1383(2013)03-0391-02中圖分類號:R473.6 文獻標識碼:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.033
手術(shù)室是臨床進行手術(shù)治療的主要場所,環(huán)境質(zhì)量和護理質(zhì)量的好壞直接影響到手術(shù)的成功率[1]。常規(guī)的護理方式已經(jīng)滿足不了手術(shù)室醫(yī)生和患者的需求,目前優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式已在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)推廣開來,此種服務(wù)模式的目的是提升護理人員的全面素質(zhì),使手術(shù)患者享受滿意服務(wù),減少因護理不周造成的手術(shù)失敗率,它是對常規(guī)護理的一種有效補充[2]。本研究對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在手術(shù)室護理中的臨床應(yīng)用情況進行深入的探討,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。資料與方法1.臨床資料隨機選取2010年8月~2011年8月在我院接受手術(shù)治療患者386例,男性206例,女性180例,年齡20~72歲,平均年齡(48.6±5.6)歲,手術(shù)種類包括:肝膽手術(shù)150例,胃腸手術(shù)82例,子宮手術(shù)42例,腦手術(shù)48例,肢體手術(shù)64例。所有患者的精神狀態(tài)均正常,平均分為兩組,每組193例,術(shù)前對照組患者的SAS評分值和焦慮發(fā)生率分別為(68.6±4.2)分和62.18%(120/193),觀察組分別為(678±43)分和6114%(118/193),兩組患者的年齡、性別、焦慮情況等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
2.護理方法對照組患者采取常規(guī)護理模式進行護理,主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中嚴格配合醫(yī)生手術(shù)和麻醉、手術(shù)藥品及器械管理、保證手術(shù)安靜和術(shù)后隨訪等護理措施,觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式進行護理,要點如下:
(1)術(shù)前護理:患者進入手術(shù)室前護理人員用舒緩的方式了解患者的需要,減輕患者的抵觸情緒,主要從以下幾個方面做起:①做好術(shù)前評估,通過溝通
作者簡介:韋飛景(1973-),女,廣西邕寧縣人,主管護師,醫(yī)學學士。
來了解患者的具體情況,包括疾病史、身體功能等,為手術(shù)室的護理制定相應(yīng)的計劃。②護理人員需將手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)的流程及注意事項告知患者,使其做好充分的心理準備,樹立手術(shù)成功的信心。③對患者進行術(shù)前心理護理,了解患者的不良情緒,針對性地進行講解,講述相關(guān)成功病例來提高其治療信心。
(2)手術(shù)室護理:護理人員首先幫助患者熟悉手術(shù)室環(huán)境,主要做好以下護理工作:①進入手術(shù)室時要保持安靜,將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至最適溫度,保障患者在一個舒適的環(huán)境中接受手術(shù)。②和患者進行適當?shù)亟涣?,并給予鼓勵,減少其緊張感和恐懼感。③手術(shù)過程中,除了協(xié)助醫(yī)生外還要幫助患者按摩,減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。④開展質(zhì)量管理活動,以小組方式對疾病的現(xiàn)狀和手術(shù)過程中遇到的問題進行調(diào)查,確定原因后制定相應(yīng)措施。⑤建立安全質(zhì)量控制機制,對出現(xiàn)安全問題的科室要及時改正,確保安全。開展單病種優(yōu)質(zhì)護理,對不同手術(shù)患者提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理路徑。
(3)術(shù)后護理:術(shù)后護理人員要對手術(shù)中遺留的血跡擦洗干凈,保持衛(wèi)生,送至病房時要小心,避免造成損傷。術(shù)后需要定期對患者進行訪視,了解其各項體征,并和患者進行適當交流;指導患者合理飲食和運動。
3.觀察項目觀察兩組手術(shù)前后SAS評分值、術(shù)后焦慮發(fā)生率及護理滿意度。
4.統(tǒng)計學方法采用數(shù)據(jù)軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析,計量資料用(-±s)表示,組內(nèi)前后比較應(yīng)用配對t檢驗,組間比較應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,P
討論手術(shù)室護理工作對手術(shù)的成功率有著極大的輔助作用,有效安全的護理可以減輕患者的不良情緒,降低其對手術(shù)的恐懼感和緊張感,提高對手術(shù)治療的信心[3]。常規(guī)的護理手段僅僅是單純的手術(shù)護理,缺乏整體性,忽略人文關(guān)環(huán),和手術(shù)室中細節(jié),這些缺點都可能造成手術(shù)的失敗。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式彌補了傳統(tǒng)模式的缺陷,加強了人文關(guān)懷,滿足了患者的身心需求,護理方式綜合全面,有效的心理護理對不良情緒的改善具有重要的臨床價值[4],本研究結(jié)果證明優(yōu)質(zhì)護理模式能顯著減輕手術(shù)室患者的抑郁、焦慮情緒,提高患者的治療信心,術(shù)后患者滿意度明顯高于對照組,說明優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理模式提高了護理服務(wù)質(zhì)量,值得臨床借鑒推廣。
參考文獻
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