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小鳥教案范文第1篇

北京航空航天大學附小續(xù)軍榮

教學目標：

1.通過學習課文，使學生了解有關(guān)啄木鳥、貓頭鷹、喜鵲的知識。

2.認識14個生字及多音字“干”。

3.培養(yǎng)學生有感情地朗讀課文的能力。

4.培養(yǎng)學生自主、合作學習的能力。

教學重難點：

培養(yǎng)學生自主、合作學習的能力。

教具準備：

生字卡片、自制課件。

教學過程：

一、激趣導(dǎo)入

1．同學們，你們知道嗎？在大自然中，有許多動物都是我們?nèi)祟惖呐笥?，它們還能幫助我們?nèi)祟愖鍪虑槟?。誰愿意說一說，你都知道哪些動物是我們?nèi)祟惖呐笥蜒剑?/p>

2．學生自由發(fā)言。

3．今天，我們就要一起讀一個小動物幫助我們?nèi)祟愖鍪虑榈男」适?，故事的名子叫《啄木鳥》。板書課題。

4．觀看動畫片。

5．說一說，這個小故事主要向我們介紹了哪幾個小動物？

師：貼圖，指導(dǎo)同學學習生字。

點評：這個教學環(huán)節(jié)的設(shè)計，能將難記的生字進行分散識記，

二、聽讀課文，初步感悟生字。

1．自由讀課文，想辦法解決不認識的字。

2．指名讀課文：

（1）請其他的小朋友為他們提一提建議，說說應(yīng)該讀出什么樣的語氣。

（2）全班小朋友分角色朗讀課文。

（3）其他同學評一評。

點評：在學生自瀆課文之后，找一兩名學生讀書，然后大家共同評價，為學生的讀書實踐掃清了障礙，再讓學生讀課文，有利于全體學生的發(fā)展。

3．齊讀課文，邊讀邊思考：蘋果樹的病是怎樣治好的？

4．自由發(fā)言，并且到黑板上去貼圖。

5．總結(jié)全文。

三、小組合作學習

合作內(nèi)容：

1．一起讀一讀課文中的詞語：

啄木鳥、一棵、生病、身體、蟲子、嘆口氣、醫(yī)生、治病、樹干、敲敲、手術(shù)

2．生生合作，一起學習生字。

師：看，啄木鳥從樹洞里捉出了許多條大蟲子，現(xiàn)在，咱們也玩?zhèn)€捉害蟲的游戲，好嗎？

點評：通過游戲的設(shè)計，使學生在玩兒中學，激發(fā)了學生的學習興趣。

3．自由讀黑板上的生字。

4．微型小組兩人一起討論記字方法。

5．匯報小組學習成果。

五、指導(dǎo)書寫生字

1．請同學按照結(jié)構(gòu)給字分類。

2．說一說怎樣才能把這些字寫漂亮？

3．在寫字本上練習寫字，及時評價。

小鳥教案范文第2篇

點評

和需求多方位對接

張輝

軟件人才的缺乏，使國內(nèi)企業(yè)產(chǎn)生了巨大的需求?？吹竭@個巨大市場的人，應(yīng)該有很多，但真正做起來的，卻屈指可數(shù)。這里面存在的主要問題是：需求從來都是多方位的，所以需要供應(yīng)也要多方位。但目前多數(shù)IT培訓機構(gòu)并不能提供多方位供應(yīng)。北大青鳥APTECH能將教育產(chǎn)品賣得如此成功，主要是供應(yīng)多方位的成功，其內(nèi)容包括：核心內(nèi)容領(lǐng)先；品牌吸引到位；產(chǎn)品本土化改造及時；伙伴選擇規(guī)范；附加因素增色(聯(lián)合認證)等。

從國內(nèi)龐大的需求來看，某類教育產(chǎn)品的推廣，讓一家公司直接對接眾多的學習者，是完全不可能的，特許經(jīng)營雖然彌補了這方面的不足，但經(jīng)常出現(xiàn)的問題也困擾著希望長期發(fā)展的盟主。不少惟利是圖的盟主包裝一個教育項目，主要的銷售對象異變成招加盟商，并采用低價、廣告轟炸的辦法達到目的，這樣的盟主由于目的的改變，根本就沒有把滿足需求當成銷售教育產(chǎn)品最主要的工作來做，其壽命一定很短。北大青鳥APTECH可貴之處在于：始終將多方位滿足眾多學習者需求為目標，這樣推廣教育產(chǎn)品，必定成功。

1、市場環(huán)境

小鳥教案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】潘妥拉唑；六味安消膠囊；中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病性胃輕癱

Clinical trial of combination of pantoprazole with liuweianxiao caps for the management of disbetic gastproparesis

WU Zhi-li.Department of medicine，Tianjin Yongjiu Hospital,Tianjin 300450,China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of taking pantoprazole with liuweianxiao caps for the management of disbetic gastroparesis(DGP).Methods 132 patients with DGP in tianjin yongjiu hospital were randomly divided into 3 groups.42 cases were classified into pantoprazole group(group 1)，40 cases were classified into liuweianxiao caps group(group 2)and 50 cases were classified into drug combination group(group 3)，group 1 were given pantoprazole 20 mg BID，and group 2 were given liuweianxiao caps 4 pills TID,group 3 were given pantoprazole 10 mg BID and liuweianxiao caps 2 pills TID.All the groups above continuous administration for 30 days.At the same time,all the groups took the management of diabetes as before.Include taking hypoglycemic agent and injecting insulin to control the level of blood sugar.Results All the groups are effective in the management of disbetic gastroparesis.The phenomenons of abdominal fullness after meal,early satiety,vomit,nausea and inappetence are all significantly relieved.There were significant differences between the three groups(P>0．05)In the group 1,22 cases were markedly effective,the markedly response rate was 52．4%,and the overall response rate was 78．6%; in the group 2,9 cases were markedly effective,the markedly response rate was 22．5%,and the overall response rate was 79%;in the group 3,35 cases were markedly effective,the markedly response rate was 70%,and the overall response rate was 98%; There were significant differences in markedly response rate and overall response rate between 3 groups(P>0．05).Conclusion Pantoprazole with Liuweianxiao caps is effective in the management of disbetic gastroparesis.

【Key words】Pantoprazole;Liuweianxiao caps;Combination of TCM with western medicine;Diabetic gastroparesis

糖尿病胃輕癱(disbetic gast roparesis,DGP)是糖尿病患者常見的消化道并發(fā)癥之一，其特征是在沒有機械性梗阻的情況下出現(xiàn)胃排空延遲，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，常導(dǎo)致不可預(yù)測的血糖波動，加劇病情。當前對DGP的治療主要限于改善癥狀，難以從根本上防治。筆者根據(jù)近年的臨床經(jīng)驗，采用國產(chǎn)潘妥拉唑?qū)GP進行治療，并結(jié)合健脾益氣中藥六味安消膠囊進行輔助治療取得較好療效。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 所有病例均為來自本院內(nèi)科2003年6月至2007年6月的住院的患者。納入標準：①符合WHO專家委員會1999年修訂的DGP國際診斷標準；②具有典型消化道癥狀并持續(xù) 30 d以上者；部分患者因長期進食減少，往往伴有體質(zhì)量減輕，乏力，舌苔白膩，脈滑等證；③肝功能及肝膽脾等超聲無異常。排除標準：全部病例均經(jīng)胃鏡或胃鋇餐造影等檢查排除返流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍、梗阻及腫瘤等。符合標準者132例，男64例，女78例。隨機分為3組。潘妥拉唑組(組1)42例中，男17例，女25例；平均(52．1 ±6．0)歲；空腹血糖(9．7±4．2)mmol /L；病程(10．2 ±7．2)年。六味安消膠囊組(組2)40例中，男19例，女21例；平均(50．7 ±4．3)歲；空腹血糖(10．0±3．7)mmol /L；病程(12．3±7．2)年。合并用藥組(組3)50例中，男28例，女32例；平均(54．1±6．9)歲；空腹血糖(9．9±4．0)mmol /L；病程(10．8±6．8)年。各組患者均有不同程度的腹脹、惡心和便秘，且經(jīng)胃鏡檢查排除了胃或十二指腸潰瘍或梗阻。三組組患者年齡、性別、病情輕重、病程，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 分組用藥 組1：口服潘妥拉唑20 mg/次，2次/d，口服；組2：口服六味安消膠囊(貴州信邦制藥股份有限公司，藥品規(guī)格：每粒裝0．5 g，藥品劑型：膠囊劑)，4粒/次，3次/d。組3口服六味安消膠囊2粒/次，3次/d。潘妥拉唑20 mg次/d，2次/d。療程均為30 d。

3組均繼續(xù)應(yīng)用糖尿病原方案治療，包括口服降血糖藥或應(yīng)用胰島素等各種方法來控制血糖，使患者空腹血糖控制在 7 mmnol/L 以下，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L 以下，并要求患者情緒基本穩(wěn)定，沒有較大的情緒波動。

1．2．2 可并用藥物 全部病例在治療過程中均輔用達美康、拜糖平等口服降糖藥，或以胰島素皮下注射控制空腹及餐后血糖。

1．2．3 禁止并用藥品 凡對本治療藥物的療效評價有影響的藥物均禁止，包括其他胃腸動力藥，如西沙必利等；消化酶制劑、中樞鎮(zhèn)吐藥及類似處方中藥。

1．3 療效標準 顯效：臨床主要癥狀、體征基本消失，B超測定胃液體半排空時間接近正常；有效：臨床主要癥狀、體征明顯減輕，體征改善，B超測定胃液體半排空時間較用藥前縮短；無效：癥狀體征無改善，B超測定胃液體半排空時間無明顯改變。

1．4 統(tǒng)計學方法 所得結(jié)果數(shù)據(jù)資料以（x±s）表示，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2．1 三組主癥改善比較 三組治療前后，餐后上腹飽脹、早飽、嘔吐、惡心、食欲不振等癥狀均有明顯改善，P

2．2 胃蠕動或胃排空時間改善情況 上消化道鋇餐造影提示：胃蠕動或胃排空時間正常(飯后4 h完全排空)為顯效，胃蠕動或胃排空時間縮短(飯后4 h大部分排空)為有效,胃蠕動或胃排空時間無變化(飯后4 h大部分食物殘留)為無效。見表2。

3 討論

DGP又稱糖尿病胃麻痹、胃無力，是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一。Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者中伴發(fā)胃輕癱者50%~76%[1,2]。DGP的發(fā)病原因目前仍不清楚，其診斷和治療尚無統(tǒng)一標準[3-4]。但大多數(shù)學者認為在糖代謝紊亂基礎(chǔ)上多因素作用的結(jié)果導(dǎo)致了DGP的發(fā)生，包括迷走神經(jīng)張力低下，高血糖狀態(tài)，胃動素、生長抑素、胃腸抑制性多肽等胃腸激素水平的異常，胃腸平滑肌功能障礙，胃電節(jié)律紊亂等因素[5]。而患者則因為糖尿病性胃輕癱不能及時將飲食從胃中排空而引起飽脹，厭食，惡心，嘔吐等癥狀。給患者帶來了極大的痛苦。目前國內(nèi)外對于DGP的治療手段仍十分有限，主要通過去除誘因和原發(fā)病的治療(即積極控制血糖)而緩解，同時采取必要的對癥治療措施，如加強營養(yǎng)支持，促進胃腸動力，但DGP癥狀常反復(fù)發(fā)作，患者病程遷延治療效果仍不甚理想[6-7]。在臨床上，常規(guī)的治療一般選擇口服或者肌內(nèi)注射胃復(fù)安，近年來，一些促進消化的藥物也在不斷使用，比如替加色羅，嗎丁啉等，一些醫(yī)師也選用了傳統(tǒng)中藥對該病進行治療，但這些治療療效多不確切，或短期見效，易復(fù)發(fā)。

潘妥拉唑為一種新型胃酸分泌抑制劑，可選擇性、非競爭性地抑制壁細胞膜上的質(zhì)子泵-H+、K+ATP 酶，從而阻斷酸分泌終末步驟，產(chǎn)生強力抑制胃酸分泌作用，減輕胃黏膜損害[8]。六味安消膠囊來源于蒙古族及藏族民間驗方“六味安消散”。其主要成分為土木香、大黃、山柰、訶子、寒水石(煅)、堿花等6種藥物。具有和胃健脾、導(dǎo)滯消積、行血止痛之功效。用于胃痛脹滿、消化不良、便秘、痛經(jīng)等癥。在臨床上，對消化不良，胃脘痛等消化系統(tǒng)疾病有良好的效果，近年來在臨床上應(yīng)用廣泛，被稱為“全天然胃動力藥”[9]。在控制血糖的同時，選用國產(chǎn)西藥潘妥拉唑以及傳統(tǒng)中藥六味安消膠囊相結(jié)合的方式對DGP進行對癥治療治療，療效確切。中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢明顯。

參考文獻

［1］ 施斌.胃輕癱綜合征的研究進展.國外醫(yī)學•消化系疾病分冊,2000,20(4):195-198.

［2］ Intagliata N,Koch KL.Gastroparesis in type 2 diabetes mellitus:prevalence,etiology,diagnosis,and treatment.Curr Gastroenterol Rep,2007，9(4):270-279.

［3］ Hasler WL.Type 1 diabetes and gastroparesis:diagnosis and treatment.Curr Gastroenterol Rep,2007，9(4):261-269.

［4］ Kuo P,Rayner CK,Jones KL,et al.Pathophysiology and management of diabetic gastropathy:a guide for endocrinologists.Drugs,2007，67(12):1671-1687.

［5］ Song GQ,Chen JD.Synchronized gastric electrical stimulation improves delayed gastric emptying in nonobese mice with diabetic gastroparesis.J Appl Physiol,2007,103(5):1560-1564.

［6］ McCallum RW,Cynshi O;Investigative Team.Clinical trial:effect of mitemcinal(a motilin agonist)on gastric emptying in patients with gastroparesis-a randomized,multicentre,placebo-controlled study.Aliment Pharmacol Ther,2007,26(8):1121-1130.

［7］ Friedenberg FK,Palit A,Parkman HP,et al.Botulinum toxin A for the treatment of delayed gastric emptying.Am J Gastroenterol,2008,103(2):416-423.

小鳥教案范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 初診2型糖尿??；維格列?。荒歉窳心?；胰島β細胞；低血糖事件

目前， 國內(nèi)外較少有報道對比研究維格列汀和那格列奈治療2型糖尿病的療效和安全性。本次研究特選取本院2013年5月～2014年2月初診的80例2型糖尿病患者作為研究對象， 對其分別使用維格列汀、那格列奈進行治療， 通過對治療的療效進行對比， 以探討初診2型糖尿病患者使用維格列汀與那格列奈單藥治療的療效與安全性， 為初診2型糖尿病的用藥選擇提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年2月初診的80例2型糖尿病患者作為研究對象， 所有患者均被確診為2型糖尿病， 未服用過降糖藥物， 排除妊娠期及哺乳期患者、1型糖尿病患者以及特殊類型糖尿病患者、急性感染患者、肝腎功能嚴重不全患者。所有患者均同意在研究過程中保持治療前的飲食及運動習慣， 對研究方法有所了解， 并簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組中男21例， 女19例， 年齡51～79歲， 平均年齡（65.7±12.3）歲， 病程1～11年， 平均病程（5.8±2.2）年；觀察組中男20例， 女20例， 年齡52～78歲， 平均年齡（66.1±11.6）歲， 病程1～10年， 平均病程（5.7±2.3）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者使用那格列奈進行治療， 120 mg/次， 3次/d。觀察組患者使用維格列汀進行治療， 50 mg/次， 2次/d。

1. 3 觀察指標 兩組均進行為期12周的治療。在治療前后對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進行監(jiān)測， 并對低血糖事件發(fā)生情況進行觀察。

采用點化學發(fā)光免疫分析法對患者的胰島素水平進行檢測， 計算HOMA-β指數(shù)。HOMA-β=（胰島素水平×空腹血糖值）/22.5×100%。正常人的HOMA-β值為100%。HOMA-β指數(shù)越高， 說明胰島β細胞的分泌功能越好[1]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖情況對比 與治療前相比， 治療后兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值均明顯下降（P0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者胰島β細胞分泌功能改善情況對比 與對照組相比， 觀察組患者的HOMA-β指數(shù)明顯更高（P

2. 3 兩組患者低血糖事件發(fā)生情況對比 對照組8例患者發(fā)生低血糖事件， 低血糖事件發(fā)生率為20%；觀察組只有1例患者發(fā)生低血糖事件， 低血糖事件發(fā)生率為2.5%。與對照組相比， 觀察組患者的低血糖事件發(fā)生率明顯更低（P

3 討論

2型糖尿病是一種慢性代謝類疾病， 主要是由于機體對胰島素的抵抗力增高、胰島功能出現(xiàn)障礙而引發(fā)的血糖代謝紊亂[2]?；颊唛L期處于高血糖狀態(tài)， 容易引發(fā)嚴重的心血管疾病， 對患者的生命安全構(gòu)成了嚴重的威脅。在臨床上， 治療糖尿病的主要方法為血糖控制， 即服用降糖藥物。傳統(tǒng)的降糖藥包括二甲雙胍、格列奈類藥物（如那格列奈）等， 能夠在短時間內(nèi)對血糖進行有效的控制。然而這些藥物都無法延緩糖尿病患者β細胞功能衰減的進程， 對血糖的長效控制效果不佳。對患者進行強化降糖治療， 能夠?qū)ρ沁M行有效的控制， 但在血糖控制的過程中， 患者發(fā)生低血糖事件的風險較高， 容易引發(fā)嚴重心血管疾病， 進而引發(fā)死亡[3]。因此， 尋求一種兼具有效性和安全性的糖尿病治療藥物， 具有十分重要的意義。

胰島β細胞功能衰減是2型糖尿病的主要病理特征， 胰島β細胞功能出現(xiàn)衰減， 會導(dǎo)致患者機體中胰島素的分泌減少。那格列奈是一種胰島素促泌劑， 能夠與胰島β細胞的三磷酸腺苷（ATP）受體進行結(jié)合， 關(guān)閉鉀離子通道， 阻斷鉀離子內(nèi)流， 使細胞去極化， 同時開放鈣離子通道， 使鈣離子內(nèi)流， 從而有效刺激胰島分泌胰島素。那格列奈在血液中能夠進行快速的結(jié)合和分解， 起效較快， 半衰期短， 在用餐后的作用效果尤為顯著。

維格列汀是一種新型的口服降糖藥， 能夠?qū)Χ幕拿高M行高度選擇性、可逆性的抑制， 提高內(nèi)源性C肽的含量， 有效調(diào)節(jié)胰島β細胞的分泌， 從而有效控制血糖；同時， 維格列汀能夠在低血糖的狀態(tài)下對胰高血糖素的分泌進行抑制， 從而有效緩解低血糖， 具有較高的安全性。國外有研究表明， 維格列汀能夠?qū)σ葝uβ細胞的增殖起到促進作用， 有效抑制胰島β細胞的凋亡。本次研究中， 維格列汀組患者的胰島β細胞分泌功能改善情況更佳（P

綜上所述， 與那格列奈相比， 維格列汀治療初診2型糖尿病具有更加顯著的優(yōu)勢， 其能夠有效改善胰島β細胞的分泌功能， 還能有效降低低血糖事件的發(fā)生率， 可被推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻

小鳥教案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 膀胱尿路上皮癌；吡柔比星；絲裂霉素；膀胱灌注

Comparison the effect and safety of pirarubicin and mitomycin by bladder instillation for preventing postoperative recurrence on the superficial bladder urothelial carcinoma after TURBt LI Jianchang, LIU Jianjun, XU Zhijian, HUANG Muchun. Department of Urinary Surgery,Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524000,China

【Abstract】 Objective To compare the effect and safety of pirarubicin (THP) and mitomycin (MMC) by bladder instillation after transurethral resection of superficial bladder urothelial carcinoma.Methods Fourty seven patients of superficial bladder urothelial carcinoma after transurethral resection were randomly divided into two groups to receive intravesical instillation of THP or MMC，respectively.Periodical cystoscopy and blood, urine, liver and kidney function tests were performed in all, observe the efficacy and side effects.Results The tumor recurrent rate in THP group and MMC group were(8.7％)and(16.7％)，respectively.省略 膀胱尿路上皮癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，臨床以淺表性腫瘤最為多見，現(xiàn)多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(transurethral resection of bladder tumors，TURBt)治療，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)病例其惡性程度增高。灌注化療藥物如絲裂霉素、吡柔比星等或灌注BCG等治療可消除殘余病變及原位癌，延緩腫瘤復(fù)發(fā)，從而提高患者生存率及生活質(zhì)量。筆者對我院2009年1月至2011年12月在我院診斷為淺表性膀胱尿路上皮癌行TURBt治療術(shù)后的的47例患者采用吡柔比星及絲裂霉素膀胱灌注治療，觀察其效療與安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法