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醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文第1篇

一、規(guī)劃背景

（一）基礎(chǔ)現(xiàn)狀

經(jīng)過長期發(fā)展，我市醫(yī)療衛(wèi)生整體水平不斷提高、服務(wù)實力不斷增強，已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2015年底，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3736個，其中，醫(yī)院71個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3621個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)44個；每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)為5.16張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.31人、注冊護士數(shù)為1.65人；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診就診人次為2103.5萬人次，住院患者52.5萬人次，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的病床周轉(zhuǎn)次數(shù)分別為27.6次、28.7次、18.6次，病床使用率分別為90.8%、89.5%、59.1%，住院率分別為3.8%、2.8%、1.1%，出院者平均住院天數(shù)分別為11.9天、11.1天、9.8天。

在看到成績的同時，我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍存在一些亟需研究解決的突出問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)吸引力不強，醫(yī)療服務(wù)有待提升，致使本地大量患者外溢；二是醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不合理，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人才老齡化趨勢加劇，?？漆t(yī)院、康復療養(yǎng)保健機構(gòu)少，重點學科建設(shè)薄弱，無法滿足不同層次人群的就醫(yī)、保健需求；三是醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效供給與合理利用不足，醫(yī)療服務(wù)利用主要集中在高級次、高成本的醫(yī)療機構(gòu)，大部分基層衛(wèi)生機構(gòu)和專科醫(yī)院的病床使用率較低、門診量不足；四是我市僅有5個專業(yè)精神病診療機構(gòu)指導全市236個醫(yī)療機構(gòu)開展重性精神病防治服務(wù)，精神衛(wèi)生診療網(wǎng)絡(luò)尚不健全，精神衛(wèi)生疾病防治力量不足；五是民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模小，未能發(fā)揮有益的補充作用，未形成多元化的辦醫(yī)格局。

（二）面臨形勢

從規(guī)劃遠景目標看，黨的十提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的健康夢，醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整面臨新的更大挑戰(zhàn)。

從人口結(jié)構(gòu)層面看，到2020年我市60周歲以上老年人口預計將達到70萬人，占全市總?cè)丝诘?8%，老年人口快速增加，老年人生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益增長。同時，隨著新型城鎮(zhèn)化加速推進，大量青壯年勞動人口從農(nóng)村流入城市，提高了農(nóng)村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期各類矛盾相交織，醫(yī)療服務(wù)需求將急劇增加。老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要更多醫(yī)療衛(wèi)生資源支撐，康復、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)更為凸顯。實施全面兩孩生育政策后，新增出生人口將持續(xù)增加，對包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的公共資源造成壓力，特別是婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出。

從居民健康需求層面看，社會由生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，居民生活方式迅速變化，疾病傳播速度加快，慢性非傳染性疾病負擔日趨加重，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求將進一步釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增長之間的矛盾將持續(xù)存在。

從技術(shù)和協(xié)同發(fā)展層面看，云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，協(xié)同發(fā)展上升為國家發(fā)展戰(zhàn)略，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率、推動與京津地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展提供了條件，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。

二、指導思想、發(fā)展目標和基本原則

（一）指導思想

深入貫徹黨的十和十八屆三中、四中、五中全會精神，緊緊圍繞“四個全面”和“健康中國”戰(zhàn)略布局，全面落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》、《省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策要求，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為核心，立足我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，科學分析經(jīng)濟社會發(fā)展及自然地理環(huán)境條件，充分考慮協(xié)同發(fā)展前景，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

（二）發(fā)展目標

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，構(gòu)建基本滿足人民群眾日益增長的健康需求、基本適應(yīng)我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、基本達到全面建成小康社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2020年，我市基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民健康水平持續(xù)提高。

（三）基本原則

堅持以健康需求為導向。以滿足人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，科學合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、職能及布局。

堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)相適應(yīng)。積極適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，立足當前，著眼中長期，科學優(yōu)化、合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平與群眾服務(wù)需求相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會發(fā)展相匹配。

堅持保障公平與提高效率相統(tǒng)一。堅持“?；?、強基層、建機制”，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的科學性、協(xié)調(diào)性，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

堅持政府主導與市場機制相結(jié)合。強化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。充分發(fā)揮市場機制作用，鼓勵引導社會力量辦醫(yī)，多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

堅持區(qū)域整合與協(xié)同發(fā)展相融合。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、統(tǒng)籌當前與長遠、統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復，優(yōu)化整合和均衡調(diào)配現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體功能。緊緊抓住協(xié)同發(fā)展重大歷史機遇，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、群眾健康水平的同質(zhì)化、一體化。

堅持內(nèi)涵建設(shè)與轉(zhuǎn)變發(fā)展方式相協(xié)調(diào)。深化公立醫(yī)院綜合改革，合理控制公立醫(yī)院尤其是城市三級公立醫(yī)院的資源規(guī)模，堅持走精細化內(nèi)涵發(fā)展之路。轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展方式，建設(shè)高水平市級區(qū)域醫(yī)療中心，著力提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、加快提升服務(wù)能力，提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和水平，為經(jīng)濟社會發(fā)展提供良好醫(yī)療衛(wèi)生保障。

堅持中西醫(yī)并重。遵循中西醫(yī)并重的工作方針，全面落實好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展支持政策，切實加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的合理布局和資源配置。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置及資源配置標準

根據(jù)本規(guī)劃指導思想和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置原則，以人口數(shù)量、患病狀況及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求狀況為主要依據(jù)，對全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行設(shè)置。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量與規(guī)模，對于需求量大的專科醫(yī)療服務(wù)，可根據(jù)具體情況設(shè)置相應(yīng)專科醫(yī)院。鼓勵引導社會辦醫(yī)，為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。根據(jù)省與北京市衛(wèi)生合作框架協(xié)議，適度承載北京醫(yī)療衛(wèi)生資源溢出和服務(wù)。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置。

1.醫(yī)院

（1）公立醫(yī)院。

——省辦醫(yī)院。設(shè)置省辦綜合醫(yī)院1家，即承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院是三級甲等綜合醫(yī)院，到2015年底床位數(shù)為1690張，按照“增加總量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高效率”的原則，在規(guī)劃期內(nèi)原則上不增加其單體醫(yī)院的床位規(guī)模。

——市辦醫(yī)院。分為綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院。

綜合醫(yī)院。設(shè)置市辦綜合醫(yī)院2家。承接首都醫(yī)療機構(gòu)外溢，按照每年新增人口與醫(yī)療需求相符的原則，以引入社會資本為主，在市區(qū)北區(qū)（雙峰寺空港區(qū)）新建三級綜合醫(yī)院1家。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需求及相關(guān)政策，部分縣級醫(yī)院可逐步升級到三級醫(yī)院標準；鼓勵二級以上醫(yī)院逐步向中心城區(qū)外遷移；嚴格控制一級醫(yī)院數(shù)量，中心城區(qū)不再新增一級綜合醫(yī)院，市域內(nèi)不再新設(shè)置50張床位以下的一級綜合醫(yī)院。

中醫(yī)醫(yī)院。設(shè)置市辦三級中醫(yī)醫(yī)院1家。鼓勵社會資本根據(jù)市場需求建設(shè)中醫(yī)醫(yī)院。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展及人口健康需求變化，可根據(jù)具體情況對醫(yī)院設(shè)置進行調(diào)整。

?？漆t(yī)院。主要包括:

市第三醫(yī)院。由市腫瘤醫(yī)院和新建的市傳染病醫(yī)院合并而成，建設(shè)成為集醫(yī)療、預防、康復為一體的市級腫瘤和傳染病?？漆t(yī)院。

市婦幼保健院。遷址新建市婦幼保健院，承擔全市婦兒醫(yī)療、保健和指導任務(wù)。

市兒童醫(yī)院。新建市兒童醫(yī)院，以兒童疾病防治為主，承擔全市兒童重大疾病防治及指導工作。

市精神病醫(yī)院。設(shè)置市精神病醫(yī)院，以精神疾病治療和心理咨詢?yōu)橹鳎袚芯窦膊》乐渭爸笇Чぷ?。綜合醫(yī)院設(shè)立精神科門診或心理治療門診，有條件的可設(shè)立精神科病房。

市口腔醫(yī)院。遷址新建市口腔醫(yī)院，改善現(xiàn)有醫(yī)療條件。同時分別在市區(qū)北區(qū)（雙峰寺空港區(qū)）和西區(qū)（雙灤區(qū)）建立4-6臺口腔綜合治療臺的口腔醫(yī)院門診部，開展口內(nèi)、口外、牙周、兒童牙病、口腔種植、修復等口腔診療項目，滿足廣大人民群眾的口腔醫(yī)療保健需求。

——縣辦醫(yī)院。依據(jù)縣域常住人口數(shù)，原則上設(shè)置縣辦綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合）各1個；50萬人口以上的縣可適當增加公立醫(yī)院數(shù)量；每個縣至少有1家縣級綜合醫(yī)院設(shè)置精神科門診或心理治療門診，有條件的縣可單獨設(shè)置精神病醫(yī)院。通過政府購買服務(wù)方式，鼓勵社會力量參與相關(guān)工作。

——市級區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)我市實際，依托市中心醫(yī)院和技術(shù)力量較強的?？漆t(yī)院，建立區(qū)域市級綜合性醫(yī)療中心和市級?？菩葬t(yī)療中心，主要面向轄區(qū)居民提供代表本地區(qū)高水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)，并承擔基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學科研任務(wù)。

（2）社會辦醫(yī)。社會辦醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。根據(jù)我市城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需求狀況，鼓勵以社會資本舉辦為主設(shè)立特色專科醫(yī)院，重點建設(shè)骨科、心腦血管病、老年病、康復、精神病、眼科、耳鼻喉、腫瘤、皮膚病、燒傷、整形外科等專科特色突出的醫(yī)院，與公立醫(yī)院形成相互補充、錯位發(fā)展，力爭建成和發(fā)展一批具有一定規(guī)模、有一定社會影響和品牌特色的社會舉辦醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)社會辦醫(yī)床位數(shù)占全市總量的比例有所上升，辦醫(yī)質(zhì)量和水平明顯提高。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。以政府舉辦為主，原則上每個街道辦事處或每3-10萬服務(wù)人口設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的，可根據(jù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為補充，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)人口一般在1萬人左右。隨著城鎮(zhèn)化加速和人口增加，可在符合條件的城市新區(qū)和街道辦事處設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。城市一級和部分二級公立醫(yī)院可依據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?？h域內(nèi)可依照市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的原則設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），主要面向縣域內(nèi)居民提供初級醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房由轄區(qū)政府解決，對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置地點與所屬街道不符的重新規(guī)劃設(shè)置。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。分為一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山區(qū)等交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)實際情況設(shè)立分支機構(gòu)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能同時設(shè)立中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務(wù)能力和水平，建設(shè)成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。支持有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院。

（3）村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。按照基層醫(yī)改的要求，繼續(xù)強化集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。

（4）個體診所等其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。鼓勵發(fā)展特色專科診所，新設(shè)置診所以本轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)和衛(wèi)生服務(wù)需求為依據(jù)，原則上一定區(qū)域范圍內(nèi)不重復設(shè)置同一類別診所。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)

（1）疾病預防控制機構(gòu)。以市、縣區(qū)兩級疾病預防控制機構(gòu)為主，以二級以上醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置公共衛(wèi)生科為補充，構(gòu)筑全市疾病預防控制網(wǎng)絡(luò)體系。

市級設(shè)置市疾病預防控制中心1所。各縣區(qū)分別設(shè)置1所疾病預防控制中心。其中，未設(shè)置疾控預防機構(gòu)的承德高新區(qū)在“十三五”期間規(guī)劃新設(shè)疾病預防控制中心1所，保障全區(qū)國家重大疾病預防控制項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利實施，提高對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)公共衛(wèi)生科。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)公共衛(wèi)生科。

（2）婦幼保健機構(gòu)。按照“縣市合、鄉(xiāng)增強、村共享”的原則，積極推進婦幼保健機構(gòu)與計劃生育機構(gòu)職責整合，理順服務(wù)職能。

整合市級婦幼保健機構(gòu)與計劃生育服務(wù)機構(gòu)，組建市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（婦幼保健院）。整合縣級婦幼保健機構(gòu)與計劃生育服務(wù)機構(gòu)，組建縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（婦幼保健院）。其中，未設(shè)置婦幼保健機構(gòu)的承德高新區(qū)在“十三五”期間規(guī)劃新設(shè)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心1所，保障全區(qū)婦女保健、兒童保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)項目和計劃生育技術(shù)、婦女健康檢查、孕前優(yōu)生檢查等服務(wù)項目落到實處，為做好計劃生育工作提供技術(shù)支撐。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，組建新的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，加掛“婦幼保健計劃生育服務(wù)站”牌子，接受縣級衛(wèi)生計生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府雙重管理。保留村衛(wèi)生室和計劃生育服務(wù)室，場地資源共享共用；保留村醫(yī)、計劃生育村專干和育齡婦女小組長。

（3）衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)。整合市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和計劃生育執(zhí)法機構(gòu)，組建市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局。整合縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和計劃生育執(zhí)法機構(gòu)，組建縣區(qū)衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督局。其中，未設(shè)置衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督局的承德高新區(qū)規(guī)劃“十三五”期間新增衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局1家。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育辦公室更名為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計生辦公室，做好域內(nèi)監(jiān)督執(zhí)法和衛(wèi)生監(jiān)督等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責協(xié)管，承擔衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作。村（居）計生專干兼任村（居）衛(wèi)生計生監(jiān)督信息員。

（4）精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)

——精神衛(wèi)生工作管理機構(gòu)。設(shè)置市精神衛(wèi)生工作辦公室，負責領(lǐng)導和協(xié)調(diào)全市精神衛(wèi)生防治工作。各縣區(qū)均設(shè)置精神衛(wèi)生辦公室，負責領(lǐng)導和協(xié)調(diào)縣區(qū)精神衛(wèi)生防治工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)置精神衛(wèi)生綜合管理小組，負責轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育、知識宣傳、病人線索摸查、建檔立卡、免費發(fā)藥、社會康復、技能訓練和定期家庭隨訪、轉(zhuǎn)診等工作。

——精神衛(wèi)生防治中心。設(shè)置市級精神衛(wèi)生防治中心1家，承擔患者的緊急住院治療任務(wù)及由縣區(qū)轉(zhuǎn)診而來的疑難病例的治療任務(wù)；協(xié)助市衛(wèi)生計生部門規(guī)劃并建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，定期統(tǒng)計、分析、評估、報告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息；指導縣級精神衛(wèi)生中心工作；承擔基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)技術(shù)和管理人員的培訓。各縣區(qū)分別設(shè)置1家精神衛(wèi)生防治中心。有精神?？漆t(yī)院的設(shè)在精神?？漆t(yī)院內(nèi)；無精神?？漆t(yī)院的至少在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置精神科門診或心理治療門診，承擔專業(yè)技術(shù)指導工作。

（5）緊急醫(yī)學救援體系。依托市中心醫(yī)院（120急救中心）設(shè)置市緊急醫(yī)學救援中心，指揮調(diào)度全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急救資源，承擔全市急危重癥病人求救和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援的應(yīng)急反應(yīng)、現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治工作；宣傳急救常識，開展急救知識、技能培訓、急救醫(yī)學的科研和學術(shù)交流等活動；收集、報告和傳遞急救信息，參與維護急救“綠色通道”。各縣區(qū)根據(jù)需求科學設(shè)置緊急醫(yī)學救援機構(gòu)和緊急醫(yī)學救援平臺。到2020年，基本建成以市緊急醫(yī)學救援中心為龍頭、縣區(qū)緊急醫(yī)學救援機構(gòu)為依托的全市醫(yī)學救援網(wǎng)絡(luò)體系。

（6）中心血站。設(shè)置市中心血站1家，難以覆蓋的縣區(qū)可依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置供血點。

（7）衛(wèi)生信息化機構(gòu)。將市醫(yī)學情報站更名為市信息中心，相關(guān)職責由信息中心承擔；各縣區(qū)設(shè)置專門的衛(wèi)生信息化機構(gòu)，實現(xiàn)以全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)和以居民健康卡為介質(zhì)的六大業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用。到2020年，我市全面實現(xiàn)市域內(nèi)“縱向到底、橫向到邊、條塊結(jié)合、互聯(lián)互通”的衛(wèi)生計生信息化構(gòu)架。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。融健康理念于養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)之中，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐，加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)生養(yǎng)老深度融合和良性互動。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作，采取醫(yī)務(wù)人員定期巡診、派人員駐守、開設(shè)“綠色通道”等多種方式，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供技術(shù)支撐，確保老年人能夠得到及時診療和急診急救服務(wù)?！笆濉逼陂g，在全市實施大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)“雙十”工程，規(guī)劃建設(shè)10個富有地方特色、體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，滿足10萬老年人群體的健康養(yǎng)老需求，為承德及京津地區(qū)群眾提供良好的健康養(yǎng)老服務(wù)。

（2）健康養(yǎng)老照護機構(gòu)。根據(jù)全市老齡化狀況、兩周患病率、慢性病患病率、疾病譜、就診模式及市場需求，規(guī)劃建設(shè)一批集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的健康養(yǎng)老照護機構(gòu)，相關(guān)機構(gòu)床位及人員設(shè)置依據(jù)市場需求調(diào)整。支持依托綜合醫(yī)院建設(shè)高標準、高水平的健康養(yǎng)老照護病區(qū)。鼓勵有條件的的二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為以健康養(yǎng)老照護服務(wù)為主的綜合醫(yī)院。市區(qū)與縣區(qū)健康養(yǎng)老照護機構(gòu)的數(shù)量按照1:1的比例設(shè)置。

（3）健康管理機構(gòu)。設(shè)置市健康管理機構(gòu)，滿足居民相關(guān)健康需求?？h區(qū)健康管理機構(gòu)按照區(qū)域發(fā)展和保健需要進行建設(shè)。

（4）美容醫(yī)療機構(gòu)。根據(jù)市場需求合理設(shè)置。

（5）臨床檢驗診斷機構(gòu)（醫(yī)學檢驗所）。可根據(jù)全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合當前臨床檢驗?zāi)芰退剑O(shè)置一定數(shù)量的臨床檢驗診斷機構(gòu)（醫(yī)學檢驗所）。市級與縣級臨床檢驗診斷機構(gòu)（醫(yī)學檢驗所）的數(shù)量按照3:1的比例設(shè)置。

（6）加強實施中醫(yī)治未病健康機構(gòu)建設(shè)。在市、縣中醫(yī)院開展中醫(yī)治未病服務(wù)工作，加強市中醫(yī)院治未病中心標準化建設(shè)。實施中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，抓好信息化管理、人員培訓和項目評估工作。大力發(fā)展基層治未病醫(yī)療隊伍建設(shè)，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增1至3名治未病巡診中醫(yī)人員，定期進村入戶為群眾提供免費服務(wù)。

（7）其他診療機構(gòu)。按照法律法規(guī)規(guī)定，可根據(jù)社會需求合理設(shè)置其他診療機構(gòu)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準

1.床位配置。根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展、人口數(shù)量、現(xiàn)有病床使用率及醫(yī)療機構(gòu)級別、功能等相關(guān)指標，依據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》和《省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》規(guī)劃床位配置標準，嚴格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模，縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣區(qū)可適當增加；市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜；省辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。專科醫(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實際需要合理設(shè)置。在嚴控公立醫(yī)院單體規(guī)模的同時，對公立醫(yī)院實行動態(tài)調(diào)控。醫(yī)院病床使用率低于90%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平、床護比配置不達標時，一般不得新增床位編制；醫(yī)院病床使用率低于80%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平時，應(yīng)適當減少床位編制。

2.人員配置。人才隊伍培養(yǎng)是保障人民群眾享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，采取有效措施，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的學歷層次、技術(shù)職稱和服務(wù)能力。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加相應(yīng)的崗位培訓并獲得執(zhí)業(yè)（或職業(yè)）資格（合格）證書，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。切實加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務(wù)人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共醫(yī)療衛(wèi)生人員的專項能力建設(shè)。

（1）醫(yī)院人員配置。到2020年，全市每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士數(shù)分別達到2.50、3.10人。

（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配置

——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配置。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上每萬名居民配置3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；按全科醫(yī)師與注冊護士1:1的比例配置社區(qū)注冊護士；其它衛(wèi)生技術(shù)人員不超過9人；非衛(wèi)生技術(shù)人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置總數(shù)的5%。

——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員配置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)按每萬名居民配備2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。

——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員本著精干高效原則，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通等因素配備80-90人。在人員配置總量中，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例不得低于90%，行政后勤人員比例不得超過10%，公共衛(wèi)生人員不低于3-4名；醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別醫(yī)師。

——村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員配置。每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生（持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理以上資格醫(yī)師）執(zhí)業(yè)；服務(wù)人口在1000人以上的村衛(wèi)生室或聯(lián)辦的村衛(wèi)生室，每增加500-1000名服務(wù)人口應(yīng)增加1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（3）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員配置。到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)到達0.83人,各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

——疾病預防控制機構(gòu)人員配置。根據(jù)《省疾病預防控制中心機構(gòu)編制標準實施辦法》要求，按常住人口0.3/萬的比例，核定市級疾病預防控制機構(gòu)人員編制；按常住人口1.35/萬的比例，核定設(shè)置縣級疾病預防控制機構(gòu)人員編制（常住人口少于15萬的縣區(qū)，疾病預防控制機構(gòu)人員編制數(shù)不少于20人）。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。現(xiàn)有人員編制標準高于本標準的，可暫維持現(xiàn)有人員編制總數(shù)不變。二級以上醫(yī)療機構(gòu)配備公共衛(wèi)生人員3-6人。

——婦幼保健機構(gòu)人員配置。根據(jù)服務(wù)人口、社會需求、交通狀況以及承擔的功能任務(wù)等因素合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級機構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例均不得低于總?cè)藬?shù)的80%。

——衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)人員配置。綜合考慮區(qū)域人口、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟水平等因素合理配備人員。

——血站人員配置標準。根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。

——精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)人員配置。按照區(qū)域人口及承擔的精神衛(wèi)生防治任務(wù)合理配置公共衛(wèi)生人員。

——緊急醫(yī)學救援中心人員配置。按照區(qū)域人口及承擔的緊急醫(yī)學救援任務(wù)合理配置人員。

3.設(shè)備配置。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平，結(jié)合全市醫(yī)學學科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。大型醫(yī)用設(shè)備實行總量控制，按照“規(guī)劃、論證、申報、審批、采購、反饋、評估”程序，辦理《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》。嚴格控制利用貸款、融資、集資等形式購置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴禁單位擅自購置或無證使用大型醫(yī)用設(shè)備。對社會舉辦醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，預留一定配置額度予以支持。鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)分布密集區(qū)域，設(shè)置影像、病理、檢驗中心等機構(gòu)，整合大型醫(yī)用設(shè)備資源，提高設(shè)備陽性檢出率和設(shè)備利用率。

4.技術(shù)配置。健全醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度，對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行負面清單制管理。加強臨床醫(yī)學研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的研究開發(fā)與推廣應(yīng)用。以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源為目標，立足我市實際，加強對臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃指導，打造一批具有核心競爭力的臨床重點專科，形成以市級為主體、縣級為基礎(chǔ)的臨床重點專科新體系，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學科之間發(fā)展不平衡問題，促進全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

5.資源信息配置

（1）積極應(yīng)用新技術(shù)。積極應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”發(fā)展，促進智慧醫(yī)療服務(wù)和健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。

（2）創(chuàng)新人口健康信息化投資建設(shè)新模式。鼓勵引導社會資本參與人口健康信息化建設(shè)。到2020年，實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間信息共享，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六項業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同。

（3）積極推動移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療服務(wù)等發(fā)展。利用信息化手段促進醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源可及性和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體效率。鼓勵開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育和遠程會診，緩解邊遠地區(qū)和基層群眾看病難看病貴問題，降低就醫(yī)成本，緩解醫(yī)療資源分布不均衡問題。

（4）大力實施信息惠民工程。普及應(yīng)用居民健康卡，居民健康卡覆蓋率達到100%。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。

（5）加強信息安全保障。加強信息安全防護體系建設(shè)，構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離、聯(lián)通各級平臺和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)、高效安全穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)。建立完善人口健康信息化標準規(guī)范體系。

6.經(jīng)費配置。規(guī)劃期內(nèi)，按照“兩個提高”（即政府衛(wèi)生投入增長幅度高于財政經(jīng)常性支出的增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高）要求,逐步提高政府投入占衛(wèi)生總費用的比例。鼓勵引導社會資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，進一步形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入，建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，落實公立醫(yī)院的政府補助政策。重點加強人才培養(yǎng)、學科建設(shè)、疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、基層衛(wèi)生機構(gòu)和信息化建設(shè)等領(lǐng)域的經(jīng)費投入保障。

四、保障政策

（一）完善醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)整機制

拓寬醫(yī)療衛(wèi)生費用籌資渠道，提高財政和社會投入比例，降低個人衛(wèi)生支出比例，切實減輕群眾醫(yī)療負擔。在全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革、公立醫(yī)院綜合改革、建立完善醫(yī)療保障體系、加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管等系列改革基礎(chǔ)上，按照“科學調(diào)整存量、嚴格規(guī)劃增量”的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型設(shè)備配置，嚴禁舉債建設(shè)和裝備，著力提高服務(wù)效率和水平。公立醫(yī)院資源過剩的縣區(qū)，要進一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，采取綜合措施逐步壓縮床位。加大對“老、少、邊、窮”地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展和人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住小區(qū)和社區(qū)按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的合理性、公平性和均衡性。

（二）構(gòu)建多元化辦醫(yī)新格局

以政府為主導，動員多方面力量參與，多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。對新建城區(qū)，政府要有計劃、有步驟地建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足當?shù)厝罕娀踞t(yī)療衛(wèi)生需求。重點加強中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、康復等薄弱領(lǐng)域建設(shè)；優(yōu)先加強縣級醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，提高縣域醫(yī)療能力和水平；支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)，到2020年達標率95%以上。加強社會舉辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效率。推進區(qū)域注冊及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)備案，鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)。鼓勵引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，支持公立醫(yī)院與社會力量以合資合作等方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學評估辦法，形成多元化、多樣化的辦醫(yī)格局。

（三）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

以居民健康需求為依據(jù)，合理確定各類人才隊伍規(guī)模，制定有利于醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施；重點加強護理人員培養(yǎng)，促進醫(yī)護隊伍平衡發(fā)展。強化醫(yī)教協(xié)同發(fā)展，推進院校醫(yī)學教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求緊密銜接，加強人才培養(yǎng)的針對性、適應(yīng)性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。建立住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，開展助理全科醫(yī)生培訓，完善畢業(yè)后醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。

以衛(wèi)生計生人員需求為導向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

切實加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜；鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育。加強對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動。創(chuàng)造良好職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵、吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，大力開發(fā)護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

健全以聘用和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體，一般不低于事業(yè)崗位的70%，推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?，符合醫(yī)療衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎(chǔ)的考核激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的人才隊伍建設(shè)投入機制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費保障。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格

進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，控制醫(yī)療費用過快增長，推進臨床路徑管理，保護患者合理就醫(yī)。在總額控制的基礎(chǔ)上，推廣開展按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式。探索建立合理的價格補償機制，結(jié)合公立醫(yī)院改革，取消藥品加成政策，在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保資金可承受、群眾負擔不增加的前提下，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價格，同時提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。逐步理順不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。

（五）推進防治結(jié)合與中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展

堅持預防為主的方針。綜合醫(yī)院及相關(guān)?？漆t(yī)院要依托相關(guān)科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作，承擔轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要強化對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等工作機制。進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的工作職責，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院要承擔起結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等患者的治療任務(wù)，衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督機構(gòu)要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查。

堅持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層中西醫(yī)綜合服務(wù)能力。市辦、縣辦中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置國醫(yī)堂。

（六）推動大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展

進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式，充分利用現(xiàn)代先進科學技術(shù)和管理手段，制定優(yōu)惠政策，加大扶持力度，全面推動大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)應(yīng)用等現(xiàn)代信息技術(shù)，提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)和健康信息共享、智慧醫(yī)療、遠程醫(yī)療等服務(wù)，不斷豐富和完善醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式，拓展健康服務(wù)范圍和空間。加強現(xiàn)代信息手段在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理方面的應(yīng)用，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理的精準化，提高服務(wù)能力和防控重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。制定并落實支持大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，對非政府辦醫(yī)療機構(gòu)在市場準入、社會保險定位、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準入等方面同等對待。鼓勵以多種方式積極發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。大力發(fā)展健康養(yǎng)老、中醫(yī)醫(yī)療保健、健康體檢、健康咨詢、健康管理等多樣化的大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，支持發(fā)展大健康新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群。

五、組織實施

（一）加強領(lǐng)導。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段。各級政府要切實加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作的組織領(lǐng)導，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃編制工作提上重要議事日程，列入政府重要工作目標和考核內(nèi)容，建立問責機制，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和建設(shè)工作有序開展，確保本規(guī)劃各項工作任務(wù)有效落實。

（二）明確責任。市衛(wèi)計委依據(jù)本規(guī)劃組織實施，重點規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，將床位配置標準等衛(wèi)生資源細化到各縣區(qū)，并按照屬地管理原則，對本市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。縣區(qū)衛(wèi)生計生部門要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合地方實際，編制縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，逐一細化縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，明確各項醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置標準、配置規(guī)模，對村級及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃?？h區(qū)規(guī)劃編制要根據(jù)群眾健康需求，充分征求有關(guān)部門和社會各界意見，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源配置目標；要與新型城鎮(zhèn)化及區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合，做好與本規(guī)劃及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃、城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等相關(guān)規(guī)劃的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫(yī)院單體規(guī)模?？h區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃經(jīng)市衛(wèi)計委組織專家論證、縣區(qū)政府常務(wù)會議研究通過后，及時報省級衛(wèi)生計生行政部門備案，并抓好組織實施。

（三）協(xié)調(diào)聯(lián)動。衛(wèi)計、發(fā)改、編制、財政、人社、國土、住建、規(guī)劃、民政等部門要認真履行職責，協(xié)調(diào)一致地推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃工作。衛(wèi)計部門制訂醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整；發(fā)改部門將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃納入全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，并依據(jù)本規(guī)劃對新改擴建醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目進行基本建設(shè)管理；編制部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制設(shè)置；財政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費；人社部門加快醫(yī)保支付制度改革；住建、規(guī)劃部門依據(jù)依法批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地，將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入城市總體規(guī)劃中，預留醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃用地；其他相關(guān)部門各司其職，做好相關(guān)工作。

醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文第2篇

關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);債務(wù)清理;問題

為推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作,根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)發(fā)展改革委財政廳衛(wèi)生廳關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》(桂政辦發(fā)〔2011〕167號)和、自治區(qū)財政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)清理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)工作方案的通知》(桂財社[2011]144號)精神,認真、扎實地開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理工作。

一、醫(yī)療機構(gòu)存在的債務(wù)問題

1、賬面?zhèn)鶆?wù)與實際債務(wù)不符

經(jīng)核查,一些單位基本建設(shè)和設(shè)備購置所形成的債務(wù)在賬面上沒有完全反映出來,清理債務(wù)時只是對基本建設(shè)、設(shè)備購置沒有付款的數(shù)額進行清理,反映的債務(wù)不是實際債務(wù)。因為,很多單位基本建設(shè)在竣工后除扣押工程質(zhì)保金以外,基本上已與承建方結(jié)算完畢,用于支付給承建設(shè)方的工程款除國家撥款、自有資金以外、不足部分已占用藥品商藥品款、材料款以及其他應(yīng)付款。如,C縣清理出來的負債僅有129萬元,如果從支付款項的資金來源進行分析,占用藥品款、材料款支付了工程、設(shè)備欠款974萬元,相差845萬元。

2、基層醫(yī)療機構(gòu)會計核算水平不高

相當一部分衛(wèi)生院會計人員沒有經(jīng)過財經(jīng)院校系統(tǒng)培訓、有些由衛(wèi)生技術(shù)人員兼任,沒有具備或者沒有掌握好財會專業(yè)知識,在會計核算過程中,沒有按財務(wù)制度、會計制度的要求進行會計核算。在核查中我們發(fā)現(xiàn),一些單位沒有按制度提取專用基金;一些單位把長期負債列入了應(yīng)付帳款、其他應(yīng)付款,造成會計信息失真。

二、清理化解基層醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)措施

針對基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員素質(zhì)不高,會計基礎(chǔ)工作薄弱的局面,可采取如下工作措施:

1、成立機構(gòu),完善機制

市以及各縣(區(qū))人民政府(管委)成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化債領(lǐng)導小組,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)化債工作。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,負責開展具體工作。辦公室設(shè)在醫(yī)改辦,由發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、審計、監(jiān)察等部門共同組成,抽調(diào)相關(guān)人員承擔具體債務(wù)登記核實工作。

2、狠抓落實,有序推進

為穩(wěn)步推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理工作,今年9月市人民政府辦公室下發(fā)了《市關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案》,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作提出了明確要求;市醫(yī)改辦在今年11月、12月2次召開了各縣、區(qū)(管理區(qū))發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、審計、監(jiān)察等部門主管領(lǐng)導和主管人員參加的工作會議,針對債務(wù)清理過程中發(fā)現(xiàn)的問題和困難進行了分析,提出了解決辦法,明確了具體要求,各部門認真履行職責,協(xié)調(diào)配合,有序推進了此項工作。

3、摸清底數(shù),鎖定債務(wù)

2011年11月,市審計局、發(fā)展和改革局、監(jiān)察局、財政局、衛(wèi)生局抽調(diào)人員組成了聯(lián)合審計小組,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長期債務(wù)進行了審計核查。聯(lián)合審計小組根據(jù)廣西匯業(yè)會計師事務(wù)所出具的專項審計報告和市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體情況,對各單位形成債務(wù)的合同、協(xié)議、付款憑證等資料進行了核實, 清理了已記錄在賬的長期負債情況,也清理未記錄在案的因未辦理竣工決算手續(xù)而未登記入賬的基本建設(shè)的長期應(yīng)付款,并從資金的來源上弄清了債務(wù)形成的情況,基本摸清了各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)規(guī)模、結(jié)構(gòu)和分布情況。

截止2011年6月30日,市三縣二區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有60個單位有長期負債,按債務(wù)來源拆分后的筆數(shù)共279筆,負債總額為23,404,991.68元。負債情況如下(按區(qū)域劃分):

A區(qū):截止2011年6月30日,該區(qū)15個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中有6個單位沒有長期負債,有9個單位有長期負債;負債總額為7,198,682.01元,其中:2009年及以前年度形成的未償還債務(wù)為5,266,645.09元(其中:顯性負債2,323,176.68元,隱形負債2943468.41元);2010年當年形成的未償還債務(wù)為1,789,611.92元(其中:顯性負債1,242,800.27元,隱形負債546,811.65元);2011年1-6月形成的未償還債務(wù)為142,425.00元(屬顯性負債)。負債總額7,198,682.01元中,顯性負債為3,708,401.95元(其中:基建欠款3,318,176.95元,設(shè)備欠款390,225.00元),隱形負債為3,490,280.06元(為基建欠款)。

B區(qū):截止2011年6月30日,該管理區(qū)9個基層醫(yī)療衛(wèi)生機有6個單位有長期負債;按債務(wù)來源拆分后的筆數(shù)共15筆,上報的負債總額為1,630,178.39元,審核為1,347,378.39 元,其中:2009年及以前年度形成的未償還債務(wù)上報為955,778.39元,審核為940,224.47 元;2010年當年形成的未償還債務(wù)為560,800元審核為293,553.92 元;2011年1-6月形成的未償還債務(wù)為 113,600.00元。按照債務(wù)的顯性和隱形來分,其中顯性長期負債為957,700.00元,現(xiàn)審核為674,900.00元(其中:基建欠款459346.08元,設(shè)備欠款215,553.92元),隱形負債為672,478.39元。按類型分:基本建設(shè)負債為882,529.84元;設(shè)備負債為464,848.55元。

C縣:截止2009年12月31日C縣債務(wù)金額為1,251,955.00元;2010年當年形成的未償還債務(wù)39,800.00元;2011年1—6月無發(fā)生新債務(wù)。按顯示債務(wù)的性質(zhì)劃分,顯性長期債務(wù)1,075,033.00元,隱形長期債務(wù)216,722.00元,(截止2009年12月31日顯性長期債務(wù)1,035,233.00元,隱形長期債務(wù)216,722.00元;2010年當年形成的顯性長期債務(wù)39,800.00元)。按債務(wù)內(nèi)容劃分,業(yè)務(wù)用房建設(shè)債務(wù)519,456.00萬元(顯性長期債務(wù)302,734.00元,隱形長期債務(wù)216,722.00元);醫(yī)療設(shè)備購置債務(wù)772,299.00萬元(全部是顯性長期債務(wù))。

D縣:截止2011年6月30日,該縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有3個單位沒有長期負債,有9個單位有長期負債;負債總額為2,726,756.9元,其中:2009年及以前年度形成的未償還的債務(wù)為2,203,656.9元(隱形債務(wù));2010年形成未償還的債務(wù)為523,100元(隱形債務(wù))。負債總額2,726,756.9元全部為隱形債務(wù)(其中基建欠款1,330,656.9元,設(shè)備欠款73,000元,職工借款1,323,100元)。

E縣:截止2011年6月30日,該縣12個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中有2個單位沒有長期負債,有10個單位有長期負債;負債總額為10,840,419.38元,其中:2009年及以前年度形成的未償還債務(wù)為8,472,697.91元(顯性負債471,064.66元,隱形負債8,001,633.25 元);2010年當年形成的未償還債務(wù)為1,665,373.57 元(顯性負債1,020,200.00 元,隱形負債645,173.57 元);2011年1-6月形成的未償還債務(wù)為702,347.90 元(屬隱性負債)。負債總額10,840,419.38元中,顯性負債為1,491,264.66 元(基建欠款266,064.66元,設(shè)備欠款1,225,200.00元),隱形負債為9,349,154.72 元(基建欠款6,222,436.72元,設(shè)備欠款3,126,718.00元)。

4、加大基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員的培訓力度

通過認真分析這次債務(wù)核查中發(fā)現(xiàn)的問題,有針對性的對基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員進行培訓。要求基層醫(yī)療機構(gòu)會計人員加強學習,熟練掌握《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》相關(guān)知識,掌握醫(yī)改相關(guān)政策要求,提高自身素質(zhì),扎實認真地做好會計核算和財務(wù)管理工作,真實、完整、準確地反映會計信息。

5、實行財會人員招錄與委派相結(jié)合的方法

首先,建議各縣區(qū)衛(wèi)生局錄用一批財經(jīng)院校畢業(yè)的財會專業(yè)人員,充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財會隊伍,為做好衛(wèi)生財務(wù)工作提供人力保障。其次,鑒于目前財會人員的招錄形勢,可先實行會計委派制。會計委派有以下好處:一是彌補基層醫(yī)療機構(gòu)財會人員的暫時短缺;二是因委派人員均為選拔的比較優(yōu)秀的會計人才,可以把其他單位的先進管理經(jīng)驗帶到本單位來,利于促進經(jīng)濟管理、增強財務(wù)監(jiān)督,從而帶動單位整體會計隊伍素質(zhì)的提高;三是委派的財務(wù)管理人員行政隸屬游離于本單位之外, 能夠比較公正、公平的處理日常會計事務(wù), 對于規(guī)范會計基礎(chǔ)工作起到積極作用。

醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文第3篇

一、加快推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

據(jù)統(tǒng)計部門的最新統(tǒng)計顯示，“看病難”已成為廣大人民群眾現(xiàn)階段面臨的突出問題，因此，“看病難”問題也已成為當今政府迫切需要解決的難題之一。大力推進和完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是當前破解群眾“看病難”問題的有效載體。自20__年受降鎮(zhèn)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點以來，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了長足的發(fā)展，到目前為止，全市共新建和改建鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15家，其中受降鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被確定為省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點，鹿山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被確定為杭州市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鹿山、胥口、春建、環(huán)山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件設(shè)施達到省內(nèi)一流水平。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已覆蓋128個行政村，服務(wù)人口13萬余人。我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展對解決群眾“看病難”發(fā)揮了積極的推動作用。但是，我們也應(yīng)該清晰地認識到，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平離上級要求還很遠，社區(qū)衛(wèi)生工作剛剛起步，衛(wèi)生服務(wù)點的延伸、責任醫(yī)師的下村制度、全科醫(yī)師的培養(yǎng)等等還沒有完全到位，農(nóng)村的醫(yī)療條件與水平離城市的水平相差太大，特別是與廣大群眾的需求相比還有相當?shù)木嚯x，需要我們采取更加切實有效的措施加以克服和解決。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的工作目標

按照杭州市政府對我市下達的公共衛(wèi)生目標管理任務(wù)指標要求，市政府明確提出了我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作目標是：到20__年底，全市80建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，到20__年，全市建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率要達到100，其中，省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要達到20，杭州市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要達到50，其余30要達到___市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準。結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的實際情況，常安、常綠、萬市、大源、洞橋等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)年內(nèi)要完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)；其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上要在20__年底前完成，確保20__年全市建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要工作內(nèi)容

1、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要按照市政府的統(tǒng)一部署，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以改制衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所等其他基層醫(yī)療機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)置1家，人口較多、區(qū)域較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道可設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要通過對現(xiàn)有村衛(wèi)生室整合、非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院改建而成，也可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單獨設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站原則上按每20__—4000人設(shè)置1家，城區(qū)按每5000—10000人設(shè)置1家，交通不便的山區(qū)可根據(jù)實際情況適度增設(shè)。原則上要實現(xiàn)半小時衛(wèi)生服務(wù)圈的目標，確保老百姓能夠在步行30分鐘內(nèi)到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須要按照《___市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標準》進行建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要把農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃，成立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理委員會，協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理工作，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房等問題。村委會（社區(qū)）要積極支持并協(xié)助開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立、運作給予幫助。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。要大力推進社區(qū)責任醫(yī)生制度和雙向轉(zhuǎn)診制度。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和全科醫(yī)生要切實轉(zhuǎn)變服務(wù)意識和服務(wù)理念，變單一坐診服務(wù)模式為主動上門服務(wù)與坐診服務(wù)相結(jié)合模式，要做到一名責任醫(yī)生聯(lián)系一片農(nóng)戶，定期下村為慢性病患者提供隨訪和健康宣教服務(wù)。確保每個農(nóng)戶家庭實行“四有”：有一個責任醫(yī)生，有一份家庭健康檔案，有一張就醫(yī)卡（合作醫(yī)療卡，弱勢家庭還要有一張惠民就醫(yī)卡），有一本健康教育手冊。

3、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理。根據(jù)省財政廳、衛(wèi)生廳的有關(guān)要求，我市正在研究制訂具體的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施辦法和年度實施計劃，按照分級負責管理的要求，將任務(wù)層層分解，以簽訂責任書的形式，將責任落實至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關(guān)部門與醫(yī)療機構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道也要將責任落實到相關(guān)行政村和責任單位。同時，市政府將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展情況進行年度考核，考核結(jié)果作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費撥付的依據(jù)。市衛(wèi)生局要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的行業(yè)管理，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價機制，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)的指導，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、清退，保證服務(wù)質(zhì)量。要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，建立健全社會民主監(jiān)

督制度，加大對“游醫(yī)”的治理和整頓力度，將群眾滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。

4、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。

市衛(wèi)生局要切實加強全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)，要采取多種形式鼓勵和組織市級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供技術(shù)指導和服務(wù)，繼續(xù)深化“萬名醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，提高農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)，努力做到派出一名醫(yī)師、帶好一所衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、服務(wù)一方群眾、培訓一批人才，擴大支援覆蓋面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要有計劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院進修學習。鼓勵市級醫(yī)院退休醫(yī)護人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，特別是到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的保障措施

一是要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃。市衛(wèi)生局要針對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的推進，盡快研究制訂《___市開展城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》。新登、場口、萬市、洞橋、靈橋等鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結(jié)合各自實際，盡快制訂出臺各自的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建計劃，并報市衛(wèi)生局備案。

二是要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由政府根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目、數(shù)量、質(zhì)量以及單列項目情況來確定補助定額，在全面考核評價的基礎(chǔ)上核定補助，具體按《關(guān)于明確___市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)獎勵標準及資金管理要求的通知》（富政辦〔20__〕43號）執(zhí)行。市財政局要按上級文件精神在預算中安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。市衛(wèi)生局要根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道也要結(jié)合各自的實際情況為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的經(jīng)費保障和服務(wù)用房。

三是要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴>！保險的覆蓋范圍，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍，農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)的核定原則上要和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推進相結(jié)合。要通過各種方式積極引導參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

二、全面開展農(nóng)民健康體檢工作

農(nóng)民健康體檢是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分，是進一步深化新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要工作，是破解“看病難”問題的重要舉措。這是政府拿錢，醫(yī)院貼錢為群眾辦的一件好事，也是合作醫(yī)療制度中承諾的一件實事。今年首次在全市范圍內(nèi)開展這項活動，需要我們各級各部門，尤其是衛(wèi)生部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、行政村要相互合作，密切配合，把這件關(guān)乎群眾身體健康的實事做實、好事辦好。

（一）農(nóng)民健康體檢工作的任務(wù)

根據(jù)全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，新型農(nóng)村合作醫(yī)療按照每人每年10元標準設(shè)立專項資金，參保農(nóng)民可享受每兩年一次的免費常規(guī)體檢。今年，杭州市政府對我市下達的公共衛(wèi)生目標管理工作任務(wù)是完成50參保農(nóng)民的健康體檢任務(wù)。去年，我市參保農(nóng)民共有48萬余人，也就是說，今年我市需要完成24萬參保農(nóng)民的健康體檢工作任務(wù)。結(jié)合我市實際，今年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道必須要完成的體檢工作任務(wù)是：中小學生、7歲以下兒童和50成年參保農(nóng)民的健康體檢工作，原則上今年的體檢工作任務(wù)要在11月15日前完成。這項工作時間緊、任務(wù)重，為此，市政府已專門制訂下發(fā)了《___市農(nóng)民健康體檢項目管理辦法（試行）》，并由新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導小組負責對農(nóng)民健康體檢工作的領(lǐng)導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和市級有關(guān)部門要切實加強對農(nóng)民健康體檢工作的領(lǐng)導，確保農(nóng)民健康體檢工作有組織、有目標、有計劃、有部署。

（二）規(guī)范農(nóng)民健康體檢操作

農(nóng)民健康體檢工作是近期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和市衛(wèi)生、教育等部門必須把這項工作列入重要議事日程，迅速行動起來，精心組織，周密部署，抓緊落實。一是要把好體檢定點醫(yī)療機構(gòu)的準入關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要按照“體檢定點醫(yī)療機構(gòu)基本標準”，以方便農(nóng)民為前提，以選擇本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為原則（包括改制的非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院），確定體檢定點單位，并報市衛(wèi)生局審核。二是要把好體檢醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)關(guān)。市衛(wèi)生局要組織各體檢定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行分期分批的業(yè)務(wù)知識培訓，切實提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，市級醫(yī)院要抽調(diào)精干力量下基層，參與和幫助基層醫(yī)療單位開展工作。三是要把好體檢工作的組織關(guān)。農(nóng)民健康體檢采取“體檢券”的方式運作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要在8月底前按照實際參保人數(shù)，到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室領(lǐng)取“體檢券”并組織下發(fā)，確保“體檢券”發(fā)放到位，市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的指導，規(guī)范“體檢券”的管理，制定農(nóng)民健康體檢計劃，分期分批組織體檢，確保體檢率達到50以上。四是要把好體檢工作質(zhì)量關(guān)。市衛(wèi)生局要切實加強對各級各類體檢定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，成立專門的體檢質(zhì)量考核驗收班子，加強體檢工作的檢查和指導，對體檢質(zhì)量把關(guān)不嚴，存在嚴重事故隱患的定點機構(gòu)，要堅決取消其定點資格。

（三）做好農(nóng)民健康體檢的各項服務(wù)

醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 新醫(yī)改

前言：吉林省是我國一個農(nóng)業(yè)大省，統(tǒng)計人員數(shù)量大約在2800萬左右，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)占據(jù)吉林省總?cè)藬?shù)的98%左右，基本上已經(jīng)將全民醫(yī)保落實。但是吉林省醫(yī)療保險由于歷史及城鄉(xiāng)發(fā)展建設(shè)等原因，吉林省醫(yī)療保險現(xiàn)在主要分為三種，分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新農(nóng)合，都分屬于不同機構(gòu)管理。進而造成吉林省醫(yī)療保險統(tǒng)籌性管理水平較低，醫(yī)療保險結(jié)構(gòu)較為零散，主要呈現(xiàn)碎片化及城鄉(xiāng)分割特征。

一、吉林省醫(yī)療保險存在的問題

（一）醫(yī)療保險基金抵御風險能力低下。伴隨著吉林省城市化不斷深入性建設(shè)，城鄉(xiāng)之間人口流動十分頻繁，但是城鄉(xiāng)還是應(yīng)用分割管理模式，對于城鄉(xiāng)之間人口流動造成了嚴重影響，本就有限的醫(yī)療保險基本劃分在不同區(qū)域內(nèi)管理，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險管理不貫通，信息資源難以做到共享，造成城鄉(xiāng)人員難以享受到應(yīng)有的待遇，農(nóng)民工在向城市流動中醫(yī)保難以轉(zhuǎn)移。

（二）不同管理部門重復建設(shè)，造成了大量人力、財力及物力的浪費?，F(xiàn)階段，吉林省所擁有的醫(yī)保統(tǒng)籌機構(gòu)一同有52個，工作人員數(shù)量為1620，醫(yī)療保險及農(nóng)合中有6個部門還沒有進行信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，其中的部分都已經(jīng)將信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)落實到了實處，并且獨立管理。據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，吉林省在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險部門上面每年需要投入資金數(shù)量大約到7000萬左右，這部分資金還不包括信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)所需要的維護資金。

二、吉林省醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化的可行性分析

（一）政策基礎(chǔ)。我國所制定的《社會保險法》就將吉林省現(xiàn)在所擁有的三種基本醫(yī)療保險全部包含在內(nèi)，同時還將新農(nóng)合也歸納在基本醫(yī)療保險范圍之內(nèi)，政府部門需要對于該地區(qū)社會保險管理工作承擔起相對應(yīng)的責任，對于該地區(qū)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)統(tǒng)籌性規(guī)劃。在我國的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃實施方案》中就明確要求，加快落實城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化建設(shè)進度，對于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險管理制度制定統(tǒng)籌性規(guī)劃，整各城鄉(xiāng)管理職能及資源。中央對于積極探索醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的地區(qū)，給與了高度支持。

（二）經(jīng)濟基礎(chǔ)。社會經(jīng)濟水平在發(fā)展到一定程度之后，醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)是必然趨勢，也是表示城市發(fā)展水平的重要標準。近幾年，吉林省經(jīng)濟取得了顯著提高，經(jīng)濟總量不斷提升，就吉林省2012年所得到的GDP總值就已經(jīng)得到了11937億元，在全國位于 11，城市化建設(shè)在全國范圍內(nèi)處于較發(fā)達水平。正是由于吉林省經(jīng)濟快速發(fā)展，為醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)奠定了經(jīng)濟方面基礎(chǔ)。

（三）經(jīng)驗借鑒。就世界各國醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的發(fā)展流程分析可以發(fā)現(xiàn)，德國在上世紀就已經(jīng)開始落實社會醫(yī)療保險制度，發(fā)達國家在落實社會保險制度都經(jīng)歷了漫長的時間。但是從這個國家社會保險制度制定發(fā)展形勢可以發(fā)現(xiàn)：任何一個國家在落實社會保險制度上面，都是先從城市開始，進而在到農(nóng)村，逐漸將城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化落實，在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化剛開始落實的時候所能夠涉及到的人數(shù)有限，逐漸才能夠根據(jù)人們的實際需求制定各種社會醫(yī)療保險。在中央政策引領(lǐng)下，我國其他地區(qū)已經(jīng)對于醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)積極試點，例如在2004年的時候廣東省就已經(jīng)到開始對于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)籌性管理，也是我國醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)最速度的城市。

三、吉林省醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的意見

（一）加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，改變醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均的局面，提升城鄉(xiāng)就醫(yī)的可及性。我國現(xiàn)在所擁有的醫(yī)療衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)上面存在顯著差異，主要衛(wèi)生資源全部集中在城市，農(nóng)村地區(qū)所擁有的醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重短缺，造成農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)每年就診患者數(shù)量逐漸減少，患者逐漸向城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動。吉林省應(yīng)該增加對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上的投入，逐漸提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所擁有的硬件及軟件水平，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員開展定期性教育工作，提高基層醫(yī)療人員專業(yè)技能，鼓勵大學生參與到基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，同時對于基層現(xiàn)有醫(yī)療人員所待遇水平應(yīng)該逐漸提高，改變現(xiàn)有就診問題。

（二）加快制定社會保險法細則，完善政策的頂層設(shè)計?！渡鐣ｋU法》現(xiàn)在雖然已經(jīng)開始實施，但是《社會保險法》中與醫(yī)療保險有關(guān)的內(nèi)容闡述還較為模糊，雖然已經(jīng)授予醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)眾多權(quán)益，但是對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際工作幫助還較為有限。為了能夠推動醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，滿足醫(yī)保制度變化，應(yīng)該對于《社會保險法》中與醫(yī)療保險有關(guān)的內(nèi)容細致劃分。在細致劃分醫(yī)療保險內(nèi)容時，應(yīng)該從醫(yī)保制度長期發(fā)展角度分析，逐漸完善頂層設(shè)計，在國家有關(guān)政策的統(tǒng)一指導下，將醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)整體發(fā)展趨勢等內(nèi)容明確制定，讓這些內(nèi)容成為各地區(qū)落實醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化的重要憑證。

結(jié)論：吉林省作為我國主要省份之一，城市化建設(shè)不斷深入開展，基本上已經(jīng)落實了醫(yī)療保險，但是吉林省醫(yī)療保險在實際管理中還存在統(tǒng)籌性低等問題，造成農(nóng)民在向城市流動過程中那以享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，能夠有效解決吉林省醫(yī)療保險所存在的問題。

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醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文第5篇

為了科學整合醫(yī)療資源，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，進一步提升重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)能力，更好地為基層群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革工作的實施意見》（咸政辦發(fā)〔〕135號），結(jié)合我縣實際，提出以下實施意見。

一、指導思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

通過衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革工作（以下簡稱縣鎮(zhèn)一體化），建立分工協(xié)作機制，加大對口支援力度，提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率和綜合服務(wù)能力，力爭經(jīng)過3—5年的努力，達到50%的病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，40%的病人在縣級醫(yī)院就診，形成較為完善的分級醫(yī)療制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標。

三、實施范圍

在基層衛(wèi)生院職能不變的前提下，縣級公立醫(yī)院輪換托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

四、主要任務(wù)

按照“三個統(tǒng)一，三個不變”的要求，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，建立互為依存、優(yōu)勢互補的協(xié)同關(guān)系，實現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進、共同發(fā)展，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療服務(wù)。

（一）三個統(tǒng)一管理

1．人員統(tǒng)一管理。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員與縣級醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由縣級醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，實行崗位績效等級工資制，按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。

2．財務(wù)財產(chǎn)統(tǒng)一管理?？h鎮(zhèn)兩級財務(wù)統(tǒng)一管理，獨立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級醫(yī)院靈活調(diào)劑使用。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導，規(guī)范財務(wù)管理。

3．醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。

（二）三個不變

1．機構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?？h級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機構(gòu)設(shè)置和行政建制，院級干部的管理權(quán)限不變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣級醫(yī)院分院的牌子。

2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔轄區(qū)內(nèi)預防、康復、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、計劃生育技術(shù)指導等公共衛(wèi)生職能，縣級醫(yī)院給予技術(shù)指導和人員培訓。

3．財政投入供給機制不變?？h鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)財政投入政策和渠道不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預算，工作崗位按需確定”等方式進行人員經(jīng)費動態(tài)管理。

五、實施步驟

第一步：健全機構(gòu)、制定方案。成立縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導機構(gòu)，制定實施方案。

第二步：廣泛動員、組織實施。落實各項改革措施，全面開展縣鎮(zhèn)一體化工作。

第三步：總結(jié)、評估?？h鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導小組開展評估工作，進行群眾滿意度測評?？h級醫(yī)院和被托管醫(yī)院進行自評，及時進行總結(jié)，查找和解決工作運行過程中出現(xiàn)的新情況和問題。通過總結(jié)評估，達到“以評促管”的目的，進一步加強醫(yī)療技術(shù)隊伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強醫(yī)務(wù)人員的奉獻意識、責任意識、團隊意識，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升醫(yī)療技術(shù)水平。

六、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。為搞好縣鎮(zhèn)一體化工作，成立縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導小組，組長由縣政府常務(wù)副縣長擔任，副組長由分管副縣長擔任，成員由縣發(fā)改局、人社局、財政局、衛(wèi)生局、審計局、編辦等部門組成。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，辦公室主任由縣衛(wèi)生局局長兼任，具體工作由縣衛(wèi)生局負責。

（二）明確部門職責。縣發(fā)改局做好縣鎮(zhèn)一體化的保障工作；縣人社局負責縣鎮(zhèn)一體化的人員管理工作；縣財政局負責做好縣鎮(zhèn)一體化的經(jīng)費保障工作；縣編辦負責縣鎮(zhèn)一體化的編制工作；縣衛(wèi)生局負責縣鎮(zhèn)一體化的管理工作，指導縣級醫(yī)院做好縣鎮(zhèn)一體化的實施工作，重點做好資產(chǎn)的評估、財務(wù)核算、縣鎮(zhèn)一體化管理方案的制定、實施?？h級醫(yī)療機構(gòu)負責人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是縣鎮(zhèn)一體化的第一責任人，要切實加強縣鎮(zhèn)一體化的組織領(lǐng)導，制定相關(guān)實施辦法，把每一項規(guī)定及指標內(nèi)容進行量化分解，落實到具體工作人員，夯實工作任務(wù)，確保完成改革工作任務(wù)。

（三）穩(wěn)定投入機制。要依據(jù)公共衛(wèi)生基本服務(wù)項目、服務(wù)人口、縣鎮(zhèn)衛(wèi)生人員數(shù)量和縣鎮(zhèn)一體化的實際需要，合理確定衛(wèi)生投入占財政投入的比例和增幅，安排公共衛(wèi)生工作經(jīng)費、必要的基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費和發(fā)展建設(shè)資金，確保衛(wèi)生投入持續(xù)增長。