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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué) 計(jì)算機(jī)教學(xué) 管理系統(tǒng) 操作能力
一、引言
計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展,有力地支撐了多媒體技術(shù)、分布式管理信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的普及和推廣。已經(jīng)開發(fā)出來的藥物管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、病例管理系統(tǒng)、影像管理系統(tǒng)等先進(jìn)醫(yī)學(xué)管理軟件,可以大大地提高醫(yī)學(xué)信息化管理水平,提高醫(yī)生診治的有效性。但是,傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式偏重知識(shí)理論傳授,追求理論考核成效,整體束縛了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生計(jì)算機(jī)操作能力的培養(yǎng),制約了學(xué)生在計(jì)算機(jī)軟件學(xué)習(xí)過程中的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力,無法為醫(yī)院提供操作技能高、專業(yè)理論素養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)生[1]。
因此,計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)教育亟需改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,創(chuàng)新計(jì)算機(jī)教學(xué)理論和實(shí)踐,滿足現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)高實(shí)用技能人才的需求。
二、 醫(yī)學(xué)教育過程中計(jì)算機(jī)教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)過程中,為了能有效提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力,結(jié)合醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)的特色,計(jì)算機(jī)教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容需要包括以下幾個(gè)方面:
2.1管理系統(tǒng)的部署運(yùn)行管理
目前,由于醫(yī)院在接診、救治過程中,均采用先進(jìn)的管理系統(tǒng)軟件,因此醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教育過程中,要培養(yǎng)學(xué)生管理系統(tǒng)的部署和運(yùn)行管理實(shí)踐操作能力,以便能夠查找、修復(fù)和解決部分管理系統(tǒng)安裝部署、運(yùn)行管理過程中出現(xiàn)的問題,及時(shí)地給予解決和幫助[2]。
2.2網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理
醫(yī)院開發(fā)的管理系統(tǒng),需要使用互聯(lián)網(wǎng)集中連接到服務(wù)器平臺(tái)上,以便能夠從集成的門戶網(wǎng)站進(jìn)入各個(gè)專業(yè)管理系統(tǒng),提高管理系統(tǒng)的推廣和使用,因此網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理非常重要。計(jì)算機(jī)教學(xué)過程中,學(xué)生要掌握網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理知識(shí),實(shí)現(xiàn)組網(wǎng)、布線、網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和優(yōu)化能力,保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)24小時(shí)安全暢通[3]。
2.3終端、服務(wù)器故障管理
醫(yī)院所有的軟件管理系統(tǒng)均在各個(gè)終端、服務(wù)器上運(yùn)行,因此需要保證終端和服務(wù)器無故障地運(yùn)行。計(jì)算機(jī)教學(xué)過程中,學(xué)生要充分掌握終端、服務(wù)器常見故障排查和修復(fù)的能力。
2.4科研文獻(xiàn)搜索和使用管理
醫(yī)院在日常的診治過程中,需要開展醫(yī)學(xué)科研。為了能夠保證科研成效的先進(jìn)性、有效性,在科研進(jìn)行過程中需要查閱大量的文獻(xiàn),因此,計(jì)算機(jī)教育需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工作者使用科研搜索引擎、學(xué)術(shù)知識(shí)庫搜索和使用文獻(xiàn)資料的能力。
三、計(jì)算機(jī)教學(xué)模式改革創(chuàng)新探討
醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)模式要注重實(shí)踐和應(yīng)用能力的培養(yǎng),具體措施可以采用以下幾種:
3.1任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教育過程,采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式,詳細(xì)總結(jié)和分析醫(yī)院在行政管理、診斷和救治過程中常用的應(yīng)用軟件,將其進(jìn)行歸類分析,設(shè)計(jì)為學(xué)生學(xué)習(xí)的任務(wù)。引導(dǎo)學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場操作和管理,以便能夠加強(qiáng)實(shí)踐操作機(jī)會(huì),促使學(xué)生能夠掌握每一類系統(tǒng)的應(yīng)用管理能力,并且對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的實(shí)踐操作能力考核,將考核成績計(jì)入學(xué)生的學(xué)分,保證學(xué)生能夠?qū)W會(huì)用管理系統(tǒng)。
3.2問題導(dǎo)引教學(xué)模式
隨著醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)的時(shí)間增長,學(xué)生逐漸掌握了醫(yī)院常用管理系統(tǒng)的操作管理之后,可以與醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理團(tuán)隊(duì)結(jié)合,搜集管理系統(tǒng)日常出現(xiàn)的問題,使用問題導(dǎo)引學(xué)生,以便其可以學(xué)會(huì)解決問題的能力,提高日常運(yùn)維管理的技能。
3.3啟發(fā)式教學(xué)模式
醫(yī)院在開發(fā)各類管理系統(tǒng)的過程中,需求分析過程中參與的人員較多,涉及到的專業(yè)背景知識(shí)不同,因此造成需求分析不能充分獲取管理系統(tǒng)功能。醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)過程中,可以采用啟發(fā)式教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生兼具醫(yī)學(xué)知識(shí)和軟件工程知識(shí)的能力,便于學(xué)生參加工作之后,能夠針對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)管理系統(tǒng)進(jìn)行完善和豐富,精簡不需要的管理功能,添加新的管理功能,提高管理系統(tǒng)的性能。
四、結(jié)束語
隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用和普及,應(yīng)用軟件管理系統(tǒng)得到了廣泛的應(yīng)用,覆蓋到了每一個(gè)工作崗位,提高了醫(yī)院救治和管理的現(xiàn)代化水平。醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)過程要緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求,注重計(jì)算機(jī)實(shí)際操作和應(yīng)用能力的培養(yǎng),強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能,確保醫(yī)學(xué)教育符合現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)人才的需求,進(jìn)而促進(jìn)計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用,提高診斷和治療水平。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王昭輝, 劉愛紅. 醫(yī)學(xué)生計(jì)算機(jī)教育中信息素養(yǎng)培養(yǎng)淺議[J]. 電子制作, 2013, 27(4):13-114.
提升醫(yī)學(xué)教育水平,培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才,是我國在改革不斷深化新時(shí)期下的重要課題。研究比較中美醫(yī)學(xué)院校建制、醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異,提出對(duì)我國醫(yī)學(xué)教育的改進(jìn)措施,對(duì)于我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療的整體水平提升有積極意義。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)學(xué)院校;中美比較;診斷;治療
隨著我國改革的不斷深化和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望不斷提高,社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的探討也倍受重視和關(guān)注。借鑒西方發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)具備高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生,有利于我國醫(yī)療質(zhì)量的整體提升和創(chuàng)新型國家的建設(shè)。美國高等醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的代表,近兩年,筆者通過走訪留學(xué)生、查閱文獻(xiàn),并先后赴美國哈佛醫(yī)學(xué)院、范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行交流訪學(xué),對(duì)美國的醫(yī)學(xué)教育體系有了深入認(rèn)識(shí)。本文通過比較研究中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育在建制、教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異,以期對(duì)我國的醫(yī)學(xué)教育有所借鑒和啟示。
1中美醫(yī)學(xué)教育的比較與分析
1.1中美醫(yī)學(xué)院校的體制存在差別
中美醫(yī)學(xué)院校在建設(shè)、籌資和管理等方面存在較大差異。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),美國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院127所,其中州立76所,私立51所,而我國醫(yī)學(xué)院校均由政府建設(shè)。美國醫(yī)學(xué)院校經(jīng)費(fèi)來源主要包括有償服務(wù)、研究經(jīng)費(fèi)、政府撥款和校友捐贈(zèng)等,籌資能力較強(qiáng),而政府撥款則是我國醫(yī)學(xué)院校較為主要且單一的經(jīng)費(fèi)來源。美國醫(yī)學(xué)院校的質(zhì)量評(píng)估主要由非政府的第三方組織高等醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)進(jìn)行,聯(lián)邦和州政府通過教育撥款和科研資助等形式對(duì)各醫(yī)學(xué)院校略加影響,我國醫(yī)學(xué)院校由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),全國實(shí)行基本一致的學(xué)制和課程[1]。從上述方面可以看出,中美醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)性質(zhì)和宗旨上存在本質(zhì)差異。美國醫(yī)學(xué)院校實(shí)行“精英教育”,旨在提高醫(yī)學(xué)高等教育水平和質(zhì)量,院校具有很大的自,可以自主調(diào)整辦學(xué)方向,充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢,因此具有鮮明的特色和較強(qiáng)的靈活性。我國醫(yī)學(xué)院校推行“大眾化”教育,旨在在較短周期內(nèi)培養(yǎng)能滿足于廣大人民群眾需求的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者,但受制于院校隸屬關(guān)系的差別,或由于區(qū)域間的政策差異造成的資源分配不均衡,較容易導(dǎo)致不同醫(yī)學(xué)院校間辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平出現(xiàn)差異。值得指出的是,這一差異從根本上是由中美兩國社會(huì)發(fā)展階段和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定的,都在特定的歷史時(shí)期內(nèi)適應(yīng)了本國國情。
1.2中美醫(yī)學(xué)教育體系存在差別
美國高等醫(yī)學(xué)教育體系較為完整性,通常由“院校醫(yī)學(xué)教育”、“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”三部分組成。其醫(yī)學(xué)教育起點(diǎn)較高,報(bào)考考生須完成4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)且修過醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程,通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試后才能就讀。美國醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱為4年制,成績合格者授予醫(yī)學(xué)博士(medicaldoctor,M.D.)學(xué)位。M.D.的學(xué)習(xí)課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛勾,學(xué)生在前2年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,結(jié)束后要參加執(zhí)照考試的第一部分,后2年進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院,臨床課程、見習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)合在一起,結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分,合格后才具有申請(qǐng)住院醫(yī)生的資格。M.D.畢業(yè)后須經(jīng)過年限不等的培訓(xùn)(包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和??漆t(yī)師培訓(xùn)等),完成執(zhí)照考試的第三部分后方可獲得行醫(yī)執(zhí)照。美國對(duì)繼續(xù)教育的重視程度較高,法律規(guī)定醫(yī)生須接受知識(shí)更新教育和考核,合格后才能獲準(zhǔn)更新執(zhí)照[2]。相比之下,歷史原因造成我國高等醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)相對(duì)滯后,“院校醫(yī)學(xué)教育”的學(xué)制和培養(yǎng)模式較為復(fù)雜,主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”較為薄弱松散,我國的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后工作1年以上即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,醫(yī)學(xué)碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠,也可以申請(qǐng)考試,通過后即可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)教育體系所導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的差別較為明顯。美國醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式要求所有具備行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有在大型教學(xué)醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷,保證了醫(yī)生都具備較為扎實(shí)的臨床功底和較為一致的專業(yè)水準(zhǔn)。對(duì)基礎(chǔ)科研感興趣的醫(yī)學(xué)生在校期間還可申請(qǐng)攻讀生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位(philosophiaedoc-tor,Ph.D.),畢業(yè)獲得M.D.和Ph.D.的雙學(xué)位。雙學(xué)位博士除了臨床知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)以外,還需要在實(shí)驗(yàn)室接受長時(shí)間的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練,發(fā)表一定質(zhì)量的科研論文后才能獲得學(xué)位[3]。相比而言,我國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生現(xiàn)階段通常難以滿足社會(huì)實(shí)際需求,且不同院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平差別較大。在研究生層面,由于我國醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型,學(xué)術(shù)型研究生階段進(jìn)行科研的同時(shí),往往不能兼顧臨床技能的訓(xùn)練,畢業(yè)后存在到了臨床“不會(huì)看病”的問題,而專業(yè)型研究生雖然臨床技能嫻熟,但由于缺乏基本的科研培訓(xùn),創(chuàng)新能力難以提升。
1.3中美醫(yī)學(xué)教育實(shí)施的各環(huán)節(jié)存在差異
首先,中美醫(yī)學(xué)院校的生源存在差異。如前文所述,美國醫(yī)學(xué)院學(xué)生的入學(xué)條件嚴(yán)苛,只有成績拔尖、素質(zhì)全面的本科畢業(yè)生才能通過,相當(dāng)于研究生教育。從醫(yī)學(xué)生的角度來講,他們?cè)趯W(xué)醫(yī)前就接受了高等教育知識(shí)體系的訓(xùn)練,并選修了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程,保證了在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后對(duì)生命科學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解更加深刻??梢哉f,在美國上醫(yī)學(xué)院絕非一時(shí)沖動(dòng)的想法,而是經(jīng)過深思熟慮的決定,學(xué)生的穩(wěn)定性和成熟度也更好。相比而言,我國的醫(yī)學(xué)院校直接招收高中畢業(yè)生,由于每年招生數(shù)量較多,競爭不太激烈。尤其在近年,醫(yī)學(xué)院校報(bào)考人數(shù)還有逐年下滑的趨勢。對(duì)于我國的醫(yī)學(xué)生來說,多數(shù)人在填報(bào)高考志愿時(shí)對(duì)于未來職業(yè)的認(rèn)識(shí)度和責(zé)任感并無感性認(rèn)識(shí),以致在今后求學(xué)時(shí)遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次,中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源和手段存在差別。在課程設(shè)置上,美國醫(yī)學(xué)教育將基礎(chǔ)課程進(jìn)行學(xué)科間交叉整合并集中安排授課,不僅能減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),更能促使學(xué)生從多個(gè)角度客觀、整體地學(xué)習(xí)和思考,知識(shí)體系搭建得更為牢固。美國醫(yī)學(xué)教育還注重基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間的聯(lián)系,在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中密切聯(lián)系臨床,在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)。臨床實(shí)習(xí)時(shí),科目設(shè)置除“內(nèi)、外、婦、兒”等常規(guī)科目外,還設(shè)置了急診醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和家庭社會(huì)醫(yī)學(xué)等科目,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[4]。在我國醫(yī)學(xué)教育體系中,基本框架仍然遵循著基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)的“三部曲”,三個(gè)階段過分明確和獨(dú)立,加之學(xué)科界限明顯,把完整的人體和生命現(xiàn)象人為地割裂,醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程感覺較為枯燥,也難以對(duì)醫(yī)學(xué)體系形成綜合、整體的認(rèn)識(shí)。再者,中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定存在差異。美國醫(yī)學(xué)高等教育一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)在高?;蜥t(yī)院中兼具基礎(chǔ)性與臨床性的專門醫(yī)學(xué)人才,另一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)科研機(jī)構(gòu)的研究者和傳播知識(shí)的醫(yī)教人員,目標(biāo)設(shè)定較為清晰,能夠充分滿足社會(huì)的需求[5]。我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)較為模糊,按教學(xué)目標(biāo)要求,本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備較為基本的臨床技能,但實(shí)際情況卻無法滿足醫(yī)院需求,促使畢業(yè)生紛紛考研。而我國醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)培養(yǎng)本科化,課程設(shè)置專業(yè)化,過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練,導(dǎo)致研究生知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,綜合能力不足。部分醫(yī)院的專業(yè)培養(yǎng)并未能融入臨床實(shí)踐,甚至有些學(xué)生僅會(huì)做課題寫文章而與臨床脫節(jié)較嚴(yán)重,導(dǎo)致臨床能力較差。此外,中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)手段和方法存在差異。美國醫(yī)學(xué)院較早開展標(biāo)準(zhǔn)化病人和計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段。在我國醫(yī)學(xué)院校,受制于發(fā)展水平和經(jīng)費(fèi)投入等客觀條件限制,教學(xué)手段相對(duì)落后。美國醫(yī)學(xué)院校中已普及“以問題為中心的學(xué)習(xí)方法(PBL)”和“以社區(qū)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(CBL)”等教育方法。這些教學(xué)方法能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力,對(duì)學(xué)生的批判性和創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練也有所裨益[6]。我國的醫(yī)學(xué)院?,F(xiàn)階段仍然維持傳統(tǒng)學(xué)科型的教學(xué)模式,注重課堂理論知識(shí)灌輸和基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,使得我國培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生多是會(huì)考試的學(xué)生,忽略了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。最后,中美醫(yī)學(xué)院校在學(xué)業(yè)考核方面存在差異。美國每個(gè)醫(yī)學(xué)院都自主建立了考核體系,除了對(duì)讀寫綜合能力、與病人交流能力和標(biāo)準(zhǔn)化病人的評(píng)估,還需要評(píng)估學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)療法規(guī)以及循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。此外,還要評(píng)估學(xué)生對(duì)待病人的耐心程度和緊急狀態(tài)下對(duì)病人處置等能力[7]。我國醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的考評(píng)通常是考多評(píng)少,以學(xué)生對(duì)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主,考核方法也較單一。此外,對(duì)醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德人文等方面則較少考評(píng),使得醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后不得不對(duì)這部分內(nèi)容重新補(bǔ)課。
1.4中美社會(huì)醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)的差異
中美兩國教育體系的差異,以及兩國文化經(jīng)濟(jì)等國情方面的不同,直接反映在兩國醫(yī)學(xué)生在能力、個(gè)性、氣質(zhì)等方面。美國醫(yī)學(xué)生交流能力強(qiáng),無論是同患者交流和與同事交往,都能夠從容應(yīng)對(duì)、侃侃而談。討論問題時(shí),美國醫(yī)學(xué)生常能提出不同見解,能夠有理有據(jù)的進(jìn)行辯論。在課題研究進(jìn)展匯報(bào)時(shí),即便是進(jìn)展不多或者不順利,往往也能娓娓道來。我國的醫(yī)學(xué)生大多生澀靦腆,交流和溝通能力有所欠缺,和病人接觸時(shí)難以在短時(shí)間內(nèi)建立專業(yè)性和信任感。在學(xué)術(shù)場合,我國醫(yī)學(xué)生提問和發(fā)言也不夠積極,反映出學(xué)生在校時(shí)這方面能力較少接受訓(xùn)練。美國醫(yī)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意愿強(qiáng)烈。在美國院校的實(shí)驗(yàn)室,假期經(jīng)??梢砸姷礁咧猩鷣硪娏?xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)并參與學(xué)術(shù)活動(dòng)。由于學(xué)生較早接觸科研活動(dòng),創(chuàng)新的理念也較為超前,使得他們與我國的同齡學(xué)生相比思維更活躍,求知欲和創(chuàng)新欲也更強(qiáng)。我國醫(yī)學(xué)生通常接觸科研較晚,往往在研究生階段才接受系統(tǒng)的科研訓(xùn)練。不少醫(yī)學(xué)生把臨床和科研對(duì)立起來,對(duì)科研活動(dòng)疲于應(yīng)付,實(shí)用主義明顯,創(chuàng)新的動(dòng)力和后勁都明顯不足。美國醫(yī)學(xué)生職業(yè)遠(yuǎn)景明晰,加之激烈的競爭環(huán)境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會(huì)地位都使得醫(yī)學(xué)生精益求精、發(fā)奮學(xué)習(xí),而我國的醫(yī)學(xué)生臨近畢業(yè)時(shí)往往境況較為窘迫,為尋找工作或升學(xué)等大費(fèi)周折,養(yǎng)家糊口頗有壓力,難以把所有精力投入到學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)中去。
2美國醫(yī)學(xué)教育的啟示
他山之石,可以攻玉。通過對(duì)中美醫(yī)學(xué)教育的比較,不難發(fā)現(xiàn)中美歷史、經(jīng)濟(jì)和文化等方面的差異決定了兩國醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的差距與差異。美國的醫(yī)學(xué)教育體系和模式中不乏值得我們學(xué)習(xí)與借鑒的方面。
2.1改革醫(yī)學(xué)院校體制,完善醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)
在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)和改革深化的機(jī)遇下,我國的醫(yī)學(xué)教育改革模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出向“政府宏觀管理,優(yōu)化資源配置,鼓勵(lì)自主辦學(xué)”的新體制模式轉(zhuǎn)變,從宏觀上推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量提升,突顯自身的特色與優(yōu)勢。在醫(yī)學(xué)教育體系結(jié)構(gòu)不均衡、不完善,一使得醫(yī)學(xué)院校在有限的時(shí)間內(nèi)負(fù)擔(dān)了過重的教育任務(wù),因此必須進(jìn)一步優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育體制,在加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校教育;二是在缺乏完善的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的情況下,使得醫(yī)務(wù)人員過早地專業(yè)化、專科化,因此必須著力加強(qiáng)和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的制度建設(shè)。
2.2明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo),優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式
醫(yī)學(xué)教育是終身教育,我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實(shí)際上是短時(shí)期內(nèi)的高度專業(yè)化教育,雖在較短時(shí)期內(nèi)緩解了醫(yī)療資源短缺的狀況,但卻影響了對(duì)基礎(chǔ)教育的投入和對(duì)醫(yī)學(xué)生興趣潛能的培養(yǎng)。因此,我們亟需探索和設(shè)定適應(yīng)我國國情的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo),適當(dāng)簡化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式,并提高醫(yī)學(xué)生相關(guān)待遇。我們可以參照美國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式,明確不同年制、不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展方向,讓醫(yī)學(xué)生能根據(jù)自身興趣進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃,選擇不同的職業(yè)道路。
2.3改革教學(xué)方法,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力
在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,我們應(yīng)當(dāng)秉承提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力和實(shí)踐能力的教育理念。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、創(chuàng)新思維和批判性思維的訓(xùn)練,培養(yǎng)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床,為專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)提供感性環(huán)境。應(yīng)當(dāng)及時(shí)升級(jí)教學(xué)硬件,引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人和計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)等方式進(jìn)行教學(xué)、訓(xùn)練和考核。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育思想,推廣新型教學(xué)方法,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育及醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程建設(shè),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)醫(yī)學(xué)能力,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。
3結(jié)語
與西方發(fā)達(dá)國家相比,我國醫(yī)學(xué)教育仍有較大的提升空間。可喜的是,近年來全國醫(yī)學(xué)院校都在積極探索醫(yī)療人才培養(yǎng)模式改革,并取得了一定的成效。相信在汲取、總結(jié)其他國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)后,我們能夠探索出一套具有中國特色、適合中國國情的醫(yī)學(xué)教育體系,為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。
參考文獻(xiàn)
[1]凌保東.中美高等醫(yī)學(xué)教育比較及思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(7):33-35.
[2]吳春麗,RichardS.BaeMD.美國醫(yī)學(xué)教育體系運(yùn)行簡述[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,21(4):676-680.
[3]朱洪英.美國醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)與分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(4):2207-2208.
[4]丑賽,趙峻,楊萍.淺談美國醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)反饋[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,35(10):1440-1442.
[5]周藍(lán)波,周國平.美國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(3):470-473.
[6]劉雋,趙周彥,舒靜.新一輪技術(shù)變革中的美國醫(yī)學(xué)教育[J].復(fù)旦教育論壇,2014,12(6):107-114.
急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展,其跨多學(xué)科專業(yè)的特點(diǎn)要求醫(yī)生具備較強(qiáng)的綜合能力,用更可信、確切的臨床證據(jù)指導(dǎo)急診醫(yī)療和教學(xué)應(yīng)用作為發(fā)展急診醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想。作者在臨床教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)(Evidence-basedmedicine,EBM)的理念和方法[1],并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行比較,探討在急診科臨床教學(xué)中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式提高教學(xué)質(zhì)量。
一、對(duì)象和方法
(一)研究對(duì)象及方法。中國醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)院急診科臨床實(shí)習(xí)2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生66人做為研究對(duì)象,采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的設(shè)計(jì),隨機(jī)分為6組,每組11人,單數(shù)組33名學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組(EBM組),采用循證帶教法帶教;雙數(shù)組33名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組,則采用傳統(tǒng)帶教方法。兩組學(xué)生入學(xué)條件、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)設(shè)備等無明顯差別,具有可比性(P>0.05)。
(二)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩種帶教法的問卷調(diào)查結(jié)果、出科考試成績分別運(yùn)用秩和檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、教學(xué)方法
(一)帶教教師情況。帶教教師均具有豐富的急診科臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn),帶教時(shí)間均為半年。兩組教師的年齡、性別、學(xué)歷及職稱等相關(guān)因素比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
(二)循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教的具體模式。
1.教學(xué)準(zhǔn)備。學(xué)生進(jìn)入臨床后,應(yīng)盡快熟悉本??瞥R娂膊〉牟∫?、臨床表現(xiàn)、診治要點(diǎn)和防治措施;另外,教師必須向?qū)W生講授循證醫(yī)學(xué)的基本理論、方法和技巧,如何才能找到最新、最佳的證據(jù),同時(shí)教師亦應(yīng)查閱并提供相關(guān)的循證資料,指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)可靠的診治方法。
2.教學(xué)過程。以臨床實(shí)習(xí)帶教老師指導(dǎo)學(xué)生用循證醫(yī)學(xué)的方法解決“急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)激素早期應(yīng)用還是晚期應(yīng)用”問題為例,透視循證醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)過程。(1)分析研究患者的病史、體征、各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,提出問題:ARDS激素早期應(yīng)用還是晚期應(yīng)用,用多長時(shí)間,用多大量為宜。(2)師生共同檢索相關(guān)文獻(xiàn)42篇,發(fā)現(xiàn)激素的作用時(shí)機(jī)問題分水嶺是早期應(yīng)用(<7天)抑或晚期應(yīng)用(>7天)。近年,主張將激素的開始治療時(shí)間推遲到1周以后,中等量、長療程激素治療對(duì)晚期ARDS有益。(3)對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行綜合分析:多項(xiàng)的臨床雙盲隨機(jī)對(duì)照研究提示,ARDS晚期激素治療降低患者病死率的機(jī)制可能不僅僅局限于肺組織纖維化的減輕,而可能是激素多方面、多環(huán)節(jié)的作用結(jié)果。(4)評(píng)價(jià)上述研究證據(jù)的真實(shí)性、可靠性,結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)、患者的實(shí)際情況與需求,制訂對(duì)本患者可行有效的治療方案,并歸納總結(jié),在學(xué)習(xí)小組中討論。(5)師生一起實(shí)施此治療方案并動(dòng)態(tài)監(jiān)測效果。(6)與學(xué)生共同總結(jié)此次循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)所獲取的知識(shí),肯定優(yōu)點(diǎn),發(fā)現(xiàn)不足,循序漸進(jìn)。
(三)傳統(tǒng)帶教臨床實(shí)習(xí)帶教的方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,以教師為中心,教師根據(jù)自己所掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者的診斷和治療,每周集中小講課1次。
三、教學(xué)效果
(一)出科成績對(duì)比。學(xué)生完成急診科實(shí)習(xí)任務(wù)時(shí)進(jìn)行出科考試,分為理論考試和與實(shí)踐技能操作,分別獨(dú)立判卷,總分各100分??季韽念}庫隨機(jī)抽題,難度系數(shù)分布比例均等。
(二)問卷調(diào)查。學(xué)生完成急診科實(shí)習(xí)任務(wù)時(shí)接受問卷調(diào)查,問卷內(nèi)容包括:對(duì)實(shí)習(xí)帶教老師的責(zé)任心的評(píng)價(jià)、對(duì)帶教老師教學(xué)方法認(rèn)同度和對(duì)自身理論和臨床水平是否獲得提高的評(píng)價(jià)等,選項(xiàng)分為4個(gè)等級(jí)。
目的研究分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏和甲硝唑棒應(yīng)用于慢性牙周膿腫治療中的療效。方法采取隨機(jī)法選擇本院2014年05月至2016年05月接收的慢性牙周炎患者80例為研究對(duì)象,40作研究組,本組所有入選患者均接受鹽酸米諾環(huán)素軟膏方案治療;40例作對(duì)照組,本組所有入選患者均接受甲硝唑棒方案治療,對(duì)2組入選患者臨床效果進(jìn)行客觀比對(duì)。結(jié)果經(jīng)過不同的治療方法后,2組患者的臨床癥狀均得到有效改善,其中研究組患者治療有效率95%,對(duì)照組75%,且研究組入選患者牙齒松動(dòng)情況、牙齦指數(shù)以及牙周袋的深度等指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組,2組臨床效果綜合對(duì)比后差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)慢性牙周膿腫的治療中選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療方法有助于促進(jìn)患者的臨床癥狀得到快速改善,且明顯優(yōu)于甲硝唑棒治療,安全性較高。
關(guān)鍵詞:
鹽酸米諾環(huán)素軟膏;甲硝唑棒;慢性牙周膿腫;療效
0引言
目前,我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展飛快,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容,引起了全國醫(yī)學(xué)院、醫(yī)療單位的廣泛關(guān)注,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育意識(shí)已經(jīng)深深印在每個(gè)醫(yī)務(wù)人員心中。另外,重視科研工作,忽視醫(yī)學(xué)教育,認(rèn)為科研工作能夠得出論文和結(jié)果,而醫(yī)學(xué)教育知識(shí)為醫(yī)務(wù)人員提供所需要的學(xué)分,這種思想是不正確的?;诖耍鸵_認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)教育與科研,從根本了解醫(yī)學(xué)教育與科研的重要性,并且認(rèn)知醫(yī)學(xué)教育與科研對(duì)醫(yī)院管理發(fā)展的影響。
1醫(yī)學(xué)教育與科研管理
1.1醫(yī)學(xué)教育能夠反映科研工作的水平。醫(yī)學(xué)教育能夠反映出科研工作的整體水平,也能夠?yàn)榭蒲泄ぷ鲃?chuàng)造出良好的外界氛圍。一般,某一個(gè)醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)教育之所以能夠繼續(xù)進(jìn)行,大部分原因都是因?yàn)獒t(yī)療單位在某一個(gè)領(lǐng)域中的科研工作在省內(nèi)或者國內(nèi)處于領(lǐng)先地位,與其他同行相比具有較為明顯的特色和優(yōu)勢??蒲泄ぷ饕彩轻t(yī)學(xué)教育項(xiàng)目能夠通過評(píng)審的條件,所以應(yīng)該對(duì)其有足夠的重視。那么,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能夠反映出某一個(gè)醫(yī)療單位的科研工作水平。醫(yī)學(xué)教育還能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果的轉(zhuǎn)化、推廣和應(yīng)用。由于科研工作的本質(zhì)就是創(chuàng)新,科研工作就要不斷創(chuàng)新出新的知識(shí)、理論、技術(shù)和方法,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)內(nèi)容就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中的新知識(shí)、理論、技術(shù)、和方法。以此就決定了醫(yī)學(xué)教育能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果的轉(zhuǎn)化、推廣和使用。隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革和發(fā)展,科研成果的轉(zhuǎn)化、推廣和使用在社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長的基礎(chǔ)上也在不斷的提高,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在此過程中有著重要的作用。在這個(gè)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的社會(huì)中,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育就要不斷的創(chuàng)新,才能夠發(fā)揮出自身的作用[1]。
1.2科研工作是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)。醫(yī)院科研管理的主要工作就是科研計(jì)劃、論文、成果、檔案、設(shè)備、保密、經(jīng)費(fèi)、人員、設(shè)備等方面的管理工作,科研管理的宗旨就是協(xié)調(diào)、綜合、服務(wù),能夠有效提高醫(yī)院科研水平,保障醫(yī)院科研質(zhì)量,并且促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化。目前我國醫(yī)學(xué)發(fā)展較為循序,科技創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的途徑和趨勢,在促進(jìn)醫(yī)院構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院及國際化品牌過程中,科技創(chuàng)新是非常重要的。科技創(chuàng)新主要是以科研和管理兩者相結(jié)合來完成,所以,科研管理工作在科學(xué)研究中有著重要的作用,加強(qiáng)科研管理,促進(jìn)科研工作及醫(yī)院管理建設(shè),能夠培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高技能人才,提高醫(yī)院醫(yī)療水平,在如今競爭激烈的市場中處于不敗之地??蒲泄芾砉ぷ鬟€是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)。繼續(xù)教育具有較強(qiáng)的生命力,其生命力來源主要是全新的內(nèi)容。但是任何全新的事物都是相對(duì)且具有時(shí)間限制的。為了能夠使繼續(xù)教育能夠具有生命力,那么就要以科研工作為基礎(chǔ)。因?yàn)榭蒲泄ぷ鞯谋举|(zhì)就是創(chuàng)新,所以將兩者相結(jié)合,就可以使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容得到不斷的更新,這種更新主要源于科研成果??蒲泄ぷ鬟€有緊密的跟蹤性,也就說通過一系列的信息手段實(shí)時(shí)關(guān)注他人的科研工作進(jìn)展。這樣不僅能夠使醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容具有完整性,還能夠在與他人科研成果對(duì)比的時(shí)候,對(duì)自己的科研成果進(jìn)行檢驗(yàn)及完善,保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容具有科學(xué)性。[2]
2醫(yī)學(xué)教育與科研對(duì)醫(yī)院管理發(fā)展的影響
2.1醫(yī)學(xué)教育與科研和醫(yī)院管理的關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育與科研管理就是使用一系列科學(xué)的理論和方法,有目的的對(duì)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的問題進(jìn)行研究,主要任務(wù)就是創(chuàng)新、探索、發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律,并且將其運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教育工作中,促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科,醫(yī)學(xué)教育也具有實(shí)踐性、服務(wù)性和創(chuàng)新性的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育過程中要在醫(yī)院中進(jìn)行,醫(yī)學(xué)生、護(hù)士生要掌握一定的知識(shí)和技能。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才的途徑。在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育工作,能夠進(jìn)一步的完善醫(yī)院科研工作,提高醫(yī)學(xué)工作水平,有利于醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)科建設(shè)等。社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高和需求,也是科學(xué)研究的動(dòng)力。醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究與社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重要的聯(lián)系,其主要就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,所以產(chǎn)生間接的就是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益,并且具有遠(yuǎn)期的效益。醫(yī)院的科研管理,不能夠知識(shí)重視近期功利,從而不重視遠(yuǎn)期效益。
2.2醫(yī)學(xué)教育與科研對(duì)醫(yī)院管理發(fā)展的影響。醫(yī)院科研管理部門應(yīng)該高度重視醫(yī)學(xué)科研管理,醫(yī)學(xué)教育科研的層次越高,表示能夠?yàn)樯鐣?huì)提供更多的服務(wù)內(nèi)容。在目前醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展具有較好勢頭的背景下,對(duì)醫(yī)學(xué)教育和科研具有局限性的認(rèn)知,直接影響了醫(yī)學(xué)教育與科研的質(zhì)量和成果。醫(yī)學(xué)教育是較為復(fù)雜的,具有一定的人為性及不確定的心理,會(huì)直接影響研究過程。醫(yī)學(xué)教育也具有復(fù)雜性和綜合性,要選擇合適的客體進(jìn)行研究,首先就要以醫(yī)院質(zhì)量管理為基礎(chǔ),題目要進(jìn)行限定,題目不能過大,也不能過小,要適中。如果題目過大的話,就會(huì)浪費(fèi)時(shí)間和精力;如果題目過小的話,就不易出研究成果。所以科研題目要準(zhǔn)確,從實(shí)際出發(fā)。醫(yī)學(xué)教育與科研具有群體性,要通過醫(yī)院科研管理部門提供基礎(chǔ),最主要的就是利用信息資源,使用院校聯(lián)合,團(tuán)隊(duì)合作,才能夠取得科研成果。關(guān)鍵是要保持良好的心態(tài),持之以恒,將目光放長遠(yuǎn),這樣才能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)教育與科研的潛力發(fā)揮出來,促進(jìn)醫(yī)院管理工作和可持續(xù)發(fā)展。[3]
3結(jié)論
醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究工作之間有著密切的聯(lián)系,具有相輔相成的關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究工作也并不是一個(gè)簡單的項(xiàng)目,需要醫(yī)院對(duì)其給予相關(guān)的資源和信息,并且進(jìn)行有效的管理,以此使醫(yī)學(xué)教育和科研工作更加完善和高效。醫(yī)院教育與科學(xué)研究工作具有長遠(yuǎn)性的發(fā)展,將其持續(xù)的進(jìn)行下去,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展、社會(huì)醫(yī)療體系的建設(shè)都有重要的作用。
作者:王秀紅 單位:北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
一、創(chuàng)新教育的涵義
創(chuàng)新教育作為一種時(shí)代的思想理念,我們首先要從教育思想觀念或教育哲學(xué)層面上去理解創(chuàng)新教育。應(yīng)強(qiáng)調(diào)從守成性教育、維持性教育向創(chuàng)新性教育的目標(biāo)轉(zhuǎn)向;從注重教育的文化傳承功能向文化的革新功能轉(zhuǎn)向;創(chuàng)新教育是一種全局性的、結(jié)構(gòu)性的教育革新和教育發(fā)展的價(jià)值追求,是對(duì)創(chuàng)新教育系統(tǒng)設(shè)計(jì)的高屋建領(lǐng)。第二,在實(shí)踐操作層面上,應(yīng)注重廣泛的群眾基礎(chǔ)和可持續(xù)發(fā)展。凡是體現(xiàn)有利于受教育者創(chuàng)新個(gè)性自由全面發(fā)展的教育理念和趨近這種教育目標(biāo)的任何教育實(shí)踐活動(dòng),都應(yīng)該有意識(shí)地吸納其中的合理內(nèi)核,使之成為創(chuàng)新教育改革方案的組成部分。
二、臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的理論研究與教學(xué)模式設(shè)計(jì)
要研究臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育,首先要為臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制尋求一定的理論依據(jù)。因此,我們應(yīng)從現(xiàn)代社會(huì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)背景下的教育思想的創(chuàng)新觀念出發(fā),圍繞醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)思想、目標(biāo)內(nèi)容、操作程序、教學(xué)策略、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)模式構(gòu)成要素進(jìn)行理論探索。
(一)指導(dǎo)思想。程體系21世紀(jì)的高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,特別是要重視社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的宏觀背景,培養(yǎng)以人文性為先導(dǎo)、以綜合型的智能結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)、以創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的具有終身學(xué)習(xí)能力的創(chuàng)造性醫(yī)學(xué)人才。
(二)目標(biāo)內(nèi)容
要建立與醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育相適應(yīng)的課程體系,其主要框架包括三個(gè)部分:(1)醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新的理論知i識(shí)通過創(chuàng)造學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的構(gòu)建,發(fā)展醫(yī)學(xué)生的一般創(chuàng)造力。(2)臨床專業(yè)與技能的指導(dǎo)。通過臨床專業(yè)和技能的指導(dǎo),發(fā)展學(xué)生的專業(yè)創(chuàng)造力(3)創(chuàng)新個(gè)性的素質(zhì)培養(yǎng)及其社會(huì)實(shí)踐該部分的課程設(shè)置將有利于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新個(gè)性品質(zhì)的培養(yǎng)。
(三)操作程序。
提出問題(臨床病例或社區(qū)專題卜搜集數(shù)據(jù)(診斷依據(jù)與調(diào)查資料h形成解釋(可能結(jié)論h評(píng)估結(jié)果(討論引導(dǎo))—驗(yàn)證結(jié)果(實(shí)踐檢驗(yàn))以上操作程序主要從學(xué)生見習(xí)病例報(bào)告撰寫和社會(huì)問題調(diào)查報(bào)告兩方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。
(四)教學(xué)策略。
教學(xué)主要以認(rèn)知、技能和素質(zhì)三種不同的目標(biāo)進(jìn)行符號(hào)性、觀察性和活動(dòng)性三種方式的綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)。第一課堂,以知識(shí)傳授為主,并引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題第二課堂,以技能操作為主,教師將對(duì)第一課堂的知識(shí)進(jìn)行再現(xiàn)性操作示范,并為學(xué)生在課后進(jìn)行提示性技能練習(xí)創(chuàng)造條件。第三課堂,讓學(xué)生將學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和臨床技能相結(jié)合,在實(shí)踐應(yīng)用中得以鍛煉提高。教學(xué)部門還要導(dǎo)向性地組織學(xué)生參加臨床和社區(qū)醫(yī)學(xué)從業(yè)崗位整體任務(wù)和局部內(nèi)容訓(xùn)練,并進(jìn)行持續(xù)性的反饋,使學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的根本途徑和基本方法。
(五)評(píng)估。
主要通過建立三個(gè)領(lǐng)域的評(píng)估來實(shí)施:(1)認(rèn)知領(lǐng)域臨床醫(yī)學(xué)決策思維能力考核(2)專業(yè)課程和思維科學(xué)相結(jié)合的理實(shí)踐論文評(píng)審。(3)態(tài)度領(lǐng)域病人評(píng)議學(xué)生學(xué)風(fēng)醫(yī)德、社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告及志愿者服務(wù)社會(huì)的價(jià)值評(píng)價(jià)等。
三、臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的實(shí)踐
根據(jù)21世紀(jì)的醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)要求全面適應(yīng)社會(huì)的要求,我們應(yīng)當(dāng)減少應(yīng)試教育的痕跡,重視學(xué)科間的交叉和融合、醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)的關(guān)系、學(xué)習(xí)者的認(rèn)知過程和認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)雙方的個(gè)性特征等。在此基礎(chǔ)上從現(xiàn)代教學(xué)論的要素結(jié)構(gòu)出發(fā),調(diào)整和改革現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)教育的課程體系和運(yùn)行模式,追求創(chuàng)新教育系統(tǒng)動(dòng)力機(jī)制的整體優(yōu)化
(一)目的是導(dǎo)向因素,臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育首先要確定培養(yǎng)目標(biāo)
我們要重視把教育從智力領(lǐng)域擴(kuò)展到非智力領(lǐng)域,從理論知識(shí)、專業(yè)技能教育擴(kuò)展到學(xué)生的人文精神、理想信念、道德人格、思維方式的教育。因此,臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的培養(yǎng)目標(biāo)追求的是科技素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)的結(jié)合;人文觀念與職業(yè)特征的結(jié)合;個(gè)性心理與社會(huì)責(zé)任的融合;創(chuàng)新精神與應(yīng)變能力的培植,強(qiáng)調(diào)后繼學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
(二)課程是核心因素,專業(yè)課程的調(diào)整和改革從時(shí)間和空間上提供動(dòng)力。
高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)人才的任務(wù)主要是通過課程的組織和實(shí)施得以實(shí)現(xiàn)的。課程作為教育的核心,其質(zhì)量關(guān)系到學(xué)校教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),也關(guān)系到學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為創(chuàng)新教育的實(shí)施創(chuàng)造課時(shí)條件和實(shí)踐空間,我們主要在以下幾方面調(diào)整課程結(jié)構(gòu):(1)削減課程間重復(fù)內(nèi)容。開展了包括以器官系統(tǒng)為中心在內(nèi)的各種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的比較研究,實(shí)施以問題為引導(dǎo)的臨床與社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。并以此為契機(jī),削減課程間重復(fù)內(nèi)容,空出一定的學(xué)時(shí)數(shù),增加實(shí)踐課和自學(xué)選修課程。(2)加強(qiáng)實(shí)踐技能訓(xùn)練w加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)技能實(shí)踐和社區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)踐課程計(jì)劃。例如,堅(jiān)持授課學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)之比不低于1:1;加強(qiáng)臨床見、實(shí)習(xí)帶教老師的上崗培訓(xùn)工作,使其明確帶教要求和操作規(guī)范;在嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)專題教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上,實(shí)行內(nèi)、外、婦、兒分科床邊技能考核和畢業(yè)綜合技能操作考試;有組織、有計(jì)劃地安排學(xué)生到基層和??平虒W(xué)醫(yī)院、社區(qū)教學(xué)基地輪回實(shí)習(xí),加強(qiáng)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。此外,我們還加強(qiáng)了初級(jí)衛(wèi)生保徤和流行病學(xué)調(diào)查的實(shí)踐課程內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性地應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行科學(xué)研究的能力,以及獨(dú)立撰寫科研論文或調(diào)查報(bào)告的能力。(3)開設(shè)醫(yī)學(xué)前沿理論選修i課不斷拓寬學(xué)生的專業(yè)知識(shí)面,樹立學(xué)習(xí)的綜合意識(shí)、超前意識(shí)和終身意i識(shí)根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保徤需求的變化,調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程,開設(shè)醫(yī)學(xué)新興學(xué)科和跨學(xué)科的綜合課程講究特色和因材施教是本科生選修課設(shè)置的基本原則。(4)開設(shè)引導(dǎo)掌握思維方法的相關(guān)課程為了使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)時(shí),熟悉醫(yī)學(xué)思維方法,培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力,我們已在九五~??級(jí)的六屆醫(yī)學(xué)生臨床課程階括思維科學(xué)、醫(yī)學(xué)思維與學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性思維和技法訓(xùn)練、創(chuàng)造力培養(yǎng)與成功者品質(zhì)修養(yǎng)、研究型實(shí)踐學(xué)習(xí)習(xí)作等。(5)隱性課程的建設(shè)隱性課程,是相對(duì)于有組織、有計(jì)劃地實(shí)施顯性課程教學(xué)活動(dòng)而言的。隱性課程的主要教學(xué)環(huán)節(jié)有:開展文明校園建設(shè)活動(dòng),醫(yī)學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),開展社會(huì)考察和國情、創(chuàng)業(yè)教育,結(jié)合臨床見、實(shí)習(xí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等等隱性課程的基本思路是以社會(huì)實(shí)踐和第二課堂的文化活動(dòng)來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的德育實(shí)踐,并以此作為人文教育的載體。
(三)方法是技術(shù)要素,積極探索結(jié)合教學(xué)改革成果的教學(xué)新方法
教育的目的不僅是要讓學(xué)生獲得系統(tǒng)知識(shí),而且要讓學(xué)生獲得探索和檢驗(yàn)這種知識(shí)的方法,后者往往比前者更重要面對(duì)21世紀(jì)知識(shí)的驟增,臨床醫(yī)學(xué)教育要強(qiáng)調(diào)方法教育,使醫(yī)學(xué)生有能力區(qū)別重要和次要的知識(shí),使其頭腦留有持續(xù)學(xué)習(xí)的空間,提高對(duì)新鮮事物的敏感性和吸納能力,這對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育是十分重要和必要的。
我們積極鼓勵(lì)臨床教師以提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考為主的教學(xué)方法的改革如實(shí)施情境模擬法和標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)法,就是在創(chuàng)新教學(xué)方法上的有益探索。情境模擬法是通過一個(gè)具體臨床情境的描述和演示,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)特殊情境下的病例展開討論和研究的教學(xué)方法。標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)法的開展動(dòng)因源于臨床上一些非常見病例的教學(xué)要求,臨床教師將這一類非常見病例的典型體征、診療方案進(jìn)行歸納總結(jié),是在見習(xí)帶教中由學(xué)生進(jìn)行模擬演示并參與診治的一種案例教學(xué)方'法兩者都以學(xué)生的積極參與為主要特征,強(qiáng)調(diào)師生對(duì)案例素材共同進(jìn)行探討。研究表明,病例教學(xué)法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及解決實(shí)際問題能力起到較好的效果,縮短了教學(xué)情境與實(shí)際情境之間的差距,能幫助學(xué)生體驗(yàn)從業(yè)環(huán)境中醫(yī)患關(guān)系處理的方式方'法
(四)學(xué)生是根本因素,教師是關(guān)鍵因素,教與學(xué)互動(dòng)機(jī)制為系統(tǒng)提供原動(dòng)力和主導(dǎo)力。
醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),首先應(yīng)以創(chuàng)造型教師的培養(yǎng)為前提條件。創(chuàng)造型教師不僅要具有創(chuàng)新意識(shí)和能力,能發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮自己的創(chuàng)造性,而且要善于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性^我們?cè)趯?shí)踐中編寫了《臨床教師與管理干部基本教育素質(zhì)培訓(xùn)教程》,并分批對(duì)臨床教師進(jìn)行思維科學(xué)和創(chuàng)新意識(shí)培訓(xùn),規(guī)定45歲以下教師必須以計(jì)算機(jī)輔助臨床教學(xué)的要求,在客觀上收到了一定成效。
在教學(xué)實(shí)踐中,教師要考慮的是如何開發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主動(dòng)性、創(chuàng)造性,讓學(xué)生通過自己的努力去探索和發(fā)展新知識(shí),將教學(xué)過程作為學(xué)生對(duì)于知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)的途徑,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生思維方式的目的。加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的密切聯(lián)系,不僅可以反饋教學(xué)信息,便于教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容,改進(jìn)授課質(zhì)量,而且有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,確立學(xué)生的主體地位。此外,強(qiáng)調(diào)教與學(xué)的互動(dòng)機(jī)制,定學(xué)習(xí)積極性以及主動(dòng)參與教學(xué)工作的熱情。例如,我們?cè)谄綍r(shí)工作中,無論是理論課、見習(xí)課還是實(shí)習(xí)階段,積極組織學(xué)生參與評(píng)教工作,與教師的評(píng)學(xué)工作一起,形成相互促進(jìn),共同發(fā)展的良性互動(dòng)機(jī)制。
(五)環(huán)境是支持因素,教學(xué)環(huán)境和機(jī)制的整體優(yōu)化是系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行的保證^
要進(jìn)一步發(fā)揮教師與學(xué)生在創(chuàng)新教育中的積極性、主動(dòng)性,就要營造良好的創(chuàng)新實(shí)踐氛圍,制定和規(guī)范適宜的管理制度,通過充分發(fā)揮教師因材施教和學(xué)生自主構(gòu)建知識(shí)體系的教學(xué)模式的不斷優(yōu)化,培育創(chuàng)新教育的新機(jī)制。目前,我們的做法是從七年制教育起步,逐步向?qū)W生開放部分實(shí)驗(yàn)室,鼓勵(lì)學(xué)生參與部分科研課題實(shí)踐;開放電子閱覽室,進(jìn)一步開拓學(xué)生的視野;在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)中心,安排3~4周的全科醫(yī)療服務(wù),并結(jié)合社區(qū)問題進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,由專家負(fù)責(zé)指導(dǎo)。對(duì)于臨床教師,我們加強(qiáng)了臨床骨干師資創(chuàng)新能力的培訓(xùn);建立和加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估,優(yōu)化教學(xué)過程控制,建立教師、學(xué)生共同參與教學(xué)質(zhì)量的互評(píng)機(jī)制;建立有利于提高本科教學(xué)質(zhì)量的人事、勞動(dòng)、分配制度。此外,為臨床教師提供獲取信息便捷途徑的現(xiàn)代教育技術(shù)條件,努力提高臨床和結(jié)果加深對(duì)理論知識(shí)的理解。在實(shí)驗(yàn)中,我們還注意介紹相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技能,如如何看電路圖、各種儀器的使用方法、電路的連線技巧和各類電子元件的識(shí)別等。
第二階段,以數(shù)字電路實(shí)驗(yàn)為主。目的是鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作技能我們?yōu)閷?shí)驗(yàn)準(zhǔn)備了各類集成電路模塊,讓學(xué)生利用面包板,按實(shí)驗(yàn)線路圖在數(shù)字實(shí)驗(yàn)箱上自行搭建線路,進(jìn)行調(diào)試、觀察及測量。通過這樣的實(shí)驗(yàn)方式,學(xué)生可以自主完成門電路、觸發(fā)器、555振蕩器、計(jì)數(shù)器、譯碼顯示及A/DD/A轉(zhuǎn)換等實(shí)驗(yàn),提高了學(xué)生的自主性,鍛煉了他們的動(dòng)手能力和解決實(shí)際問題的能力。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)既是對(duì)理論知識(shí)的驗(yàn)證,又是理論部分的補(bǔ)充通過課堂和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué),學(xué)生們對(duì)電子技術(shù)從模擬到數(shù)字、從分立元件到集成芯片、儀器設(shè)備體積由大到小、功能由單一到系統(tǒng)的飛速發(fā)展過程有了具體形象的認(rèn)識(shí)通過親自動(dòng)手實(shí)踐,初學(xué)時(shí)的各種抽象術(shù)語及名詞如負(fù)反饋、脈沖、二進(jìn)制等,就都變得簡單易懂,激發(fā)了他們學(xué)好醫(yī)學(xué)電子學(xué)的興趣和信心。
(六)反饋是控制因素,教與學(xué)的評(píng)估是發(fā)揮系統(tǒng)動(dòng)力正向效應(yīng)的質(zhì)量保證。
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