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【關(guān)鍵詞】 離心泵工作原理 機(jī)械密封 泄漏 改進(jìn)措施
機(jī)械密封是一種依靠彈性元件和介質(zhì)壓力壓緊動(dòng)、靜環(huán)端面從而達(dá)到密封目的的部件,具有阻止泄漏、減少摩擦損耗、提高機(jī)器效率和可靠性等優(yōu)點(diǎn),因此在離心泵中應(yīng)用非常廣泛,目前舞鋼公司近百臺(tái)離心泵大都采用機(jī)械密封裝置。機(jī)械密封是離心泵的主要易損件之一,離心泵大約 30% 的故障是由于密封失效所致。機(jī)械密封的密封效果直接影響整機(jī)的運(yùn)行,尤其在鋼鐵生產(chǎn)過程中,機(jī)械密封若出現(xiàn)泄漏,將會(huì)嚴(yán)重影響生產(chǎn)的順行,甚至造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
1 機(jī)械密封的結(jié)構(gòu)和具體工作原理
1.1 機(jī)械密封具體結(jié)構(gòu)
關(guān)于機(jī)械密封的結(jié)構(gòu)如圖1所示,它主要包含以下元件:
(1)主要?jiǎng)用芊庠喊▌?dòng)環(huán)和靜環(huán)。動(dòng)環(huán)與泵軸一起旋轉(zhuǎn),靜環(huán)固定在壓蓋內(nèi),用防轉(zhuǎn)銷來防止它轉(zhuǎn)動(dòng)??縿?dòng)環(huán)與靜環(huán)的端面貼合來進(jìn)行動(dòng)密封。
(2)輔助密封元件:包括各靜密封點(diǎn)所用的密封圈。
(3)壓緊元件:即彈簧(或波紋管)。
(4)傳動(dòng)元件:包括傳動(dòng)座及固定銷釘。
1.2 機(jī)械密封的工作原理分析
由于機(jī)械密封的動(dòng)環(huán)與泵軸一起在一起工作是,共同旋轉(zhuǎn),而且靜環(huán)是固定在壓蓋之內(nèi)的,用防轉(zhuǎn)銷阻止其轉(zhuǎn)動(dòng),動(dòng)環(huán)和靜環(huán)的端面產(chǎn)生適當(dāng)?shù)谋葔翰⒈3忠粚訕O薄的液體膜,進(jìn)而可以做到完全密封的目的。壓緊元件產(chǎn)生的壓力可使泵在不運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下也保持端面貼合,保證介質(zhì)不外泄,并防止雜質(zhì)進(jìn)入密封端面。密封元件起到密封動(dòng)環(huán)與軸的間隙及靜環(huán)與端蓋間隙的作用,同時(shí)對(duì)泵的振動(dòng)、沖擊也起到一定的緩沖作用。
2 發(fā)生密封故障現(xiàn)象的表現(xiàn)形式
(1)當(dāng)密封端面的發(fā)生故障時(shí),具體會(huì)表現(xiàn)在磨損、熱裂、變形、破損(尤其是非金屬密封端面)。(2)如果輔助密封圈發(fā)生故障,具體會(huì)表現(xiàn)在裝配性的故障有掉塊、裂口、碰傷、卷邊和扭曲;非裝配性的故障有變形現(xiàn)象、硬化故障、破裂現(xiàn)象和變質(zhì)現(xiàn)象等。(3)如果彈簧出現(xiàn)故障,就會(huì)導(dǎo)致一下的現(xiàn)象松弛、斷裂和腐蝕。
機(jī)械密封的故障在運(yùn)行中集中表現(xiàn)為振動(dòng)、發(fā)熱、磨損,最終就會(huì)出現(xiàn)介質(zhì)向外邊泄露的情況出現(xiàn)。
3 導(dǎo)致機(jī)械密封失效的主要原因及應(yīng)對(duì)措施
3.1 沖洗不當(dāng)引起的密封失效
3.1.1 原因分析
由于機(jī)械密封自身的特點(diǎn),動(dòng)環(huán)和靜環(huán)端面相互摩擦,這種摩擦?xí)a(chǎn)生大量的熱,就會(huì)導(dǎo)致溫度升高,若沒有保證沖洗、冷卻和,將會(huì)導(dǎo)致摩擦副內(nèi)液膜減少、最終汽化從而形成干摩擦;如果發(fā)生摩擦副內(nèi)液膜黏度下降的情況,變差;如果摩擦副介質(zhì)蒸汽壓力逐漸增強(qiáng)增加,就會(huì)產(chǎn)生泄漏從而也就加劇了產(chǎn)片的腐蝕情況;如果出現(xiàn)輔老化的輔助密封圈,密封圈就會(huì)失去彈性從而也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)、靜環(huán)產(chǎn)生變形。沖洗不當(dāng)而造成機(jī)械密封失效的原因有:沖洗液管道堵塞或流量不足;過濾器失效,沖洗液雜質(zhì)進(jìn)入密封面,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)械密封失效。
3.1.2 出現(xiàn)這種情況的應(yīng)對(duì)措施
離心泵機(jī)械密封均采用帶有水泵自身壓力的冷卻水沖洗,同時(shí)對(duì)密封腔內(nèi)進(jìn)行冷卻沖洗,以保證機(jī)械密封正常運(yùn)轉(zhuǎn)。具體采取如下措施:(1)為消除摩擦熱的影響,保證密封正常工作,延長(zhǎng)使用壽命,必須將具有一定壓力的冷卻水引入機(jī)械密封腔內(nèi),對(duì)其進(jìn)行冷卻、沖洗、。(2)及時(shí)清洗過濾器,確保過濾效果以保證沖洗水質(zhì)。(3)在日常使用過程中,有時(shí)會(huì)因?yàn)槔鋮s水閥門失靈或者管道堵塞致使冷卻水輸入量不足,導(dǎo)致機(jī)械密封失效,這時(shí)需更換閥門或疏通進(jìn)水管道。
3.2 因?yàn)椴僮魇褂貌划?dāng)或者突然停電導(dǎo)致的滲漏故障
由于泵開停機(jī)不當(dāng),就會(huì)產(chǎn)生機(jī)械密封的泄露;當(dāng)出現(xiàn)突然停電或晃電的情況的時(shí)候,就會(huì)產(chǎn)生泵倒轉(zhuǎn)從而也會(huì)引起機(jī)械密封損壞。出現(xiàn)這種情況以后,經(jīng)過思考產(chǎn)生的解決方案是對(duì)操作工進(jìn)行相應(yīng)的裴玄,保證系統(tǒng)的正常供電,減少電網(wǎng)的波動(dòng)。
3.3 因?yàn)閻毫硬牧蠈?dǎo)致的滲漏現(xiàn)象
因?yàn)椴牧蠍毫?,泵的運(yùn)行環(huán)境也就十分惡劣,這樣機(jī)械密封就不會(huì)達(dá)到介質(zhì)的要求,當(dāng)泵運(yùn)行一段時(shí)間后,就會(huì)發(fā)生機(jī)械密封的被腐蝕的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的解決方案就是采用材質(zhì)好的材料進(jìn)行機(jī)械密封。
3.4 運(yùn)行周期性滲漏
包括以下幾個(gè)方面:(1)轉(zhuǎn)子周期性振動(dòng)。原因是定子與上、下端蓋未對(duì)中或葉輪和主軸不平衡,汽蝕或軸承損壞(磨損),這種情況會(huì)縮短密封壽命和產(chǎn)生滲漏。解決方案是根據(jù)維修標(biāo)準(zhǔn)來糾正上述問題。(2)因長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行,泵轉(zhuǎn)子軸向竄動(dòng)量大,輔助密封與軸的過盈量大,動(dòng)環(huán)不能在軸上靈活移動(dòng)。在泵翻轉(zhuǎn),動(dòng)、靜環(huán)磨損后,得不到補(bǔ)償位移。解決方案是應(yīng)定期進(jìn)行檢查監(jiān)控,同時(shí)在裝配機(jī)械密封時(shí),軸的軸向竄動(dòng)量應(yīng)小于0.1mm,輔助密封與軸的過盈量應(yīng)適中,在保證徑向密封的同時(shí),動(dòng)環(huán)裝配后,保證能在軸上靈活移動(dòng)(把動(dòng)環(huán)壓向彈簧能自由地彈回來)。(3)密封面油量不足引起干摩擦或拉毛密封端面。解決方案是使油室腔內(nèi)油面高度高于動(dòng)環(huán)和靜環(huán)的密封面。
因?yàn)閷?duì)于排污泵機(jī)械密封滲漏會(huì)產(chǎn)生磨軸現(xiàn)象。對(duì)于小型排污泵機(jī)械密封失效常常會(huì)產(chǎn)生磨軸,磨軸位置主要有動(dòng)環(huán)輔助密封圈處、靜環(huán)位置,少數(shù)彈簧有磨軸現(xiàn)象。磨軸的主要原因:一是雙端面機(jī)械密封,反壓狀態(tài)是不良的工作態(tài),介質(zhì)中的顆粒、雜質(zhì)很容易進(jìn)入密封面,使密封失效;二是磨軸的主要部件為橡膠波紋管,且由于上端密封面處于不良狀態(tài),動(dòng)環(huán)和靜環(huán)之間的摩擦力矩大于橡膠波紋管與軸之間的傳遞轉(zhuǎn)矩,發(fā)生相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng);三是動(dòng)環(huán)和靜環(huán)的輔助密封由于受到污水中的弱酸、弱堿的腐蝕,橡膠件已無彈性,有的已腐爛,失去了應(yīng)有的功能,產(chǎn)生了磨軸的現(xiàn)象。
(1)根據(jù)不同的使用介質(zhì)選用不同結(jié)構(gòu)的機(jī)械密封。對(duì)腐蝕性介質(zhì),橡膠應(yīng)選用耐弱酸、弱堿的氟橡膠。機(jī)械密封靜環(huán)應(yīng)加防轉(zhuǎn)銷;(2)保證下端蓋、油室的清潔,對(duì)不清潔的油禁止裝配;(3)機(jī)械密封油室腔內(nèi)油面線應(yīng)高于動(dòng)環(huán)和靜環(huán)的密封面。
4 機(jī)械密封的檢修要點(diǎn)
4.1 靜環(huán)密封圈松緊適度
靜環(huán)密封圈基本處于靜止?fàn)顟B(tài),較緊對(duì)密封性有利,但過緊會(huì)因過度變形,影響密封效果;而靜環(huán)材料以石墨居多,比較脆弱,過度受力極易碎裂;并且較難安裝和拆卸。
4.2 彈簧壓縮量適度
彈簧壓縮量過大,不僅會(huì)導(dǎo)致摩擦副急劇磨損,瞬間燒損,還會(huì)使彈簧失去調(diào)節(jié)動(dòng)環(huán)端面的能力,導(dǎo)致密封失效;而彈簧過松會(huì)使動(dòng)、靜環(huán)接觸貼合不緊,起不到密封作用而發(fā)生泄漏。
4.3 仔細(xì)觀察分析泄漏原因
遇到機(jī)械密封泄漏時(shí)不要急于拆修,要仔細(xì)觀察分析。若判斷泄漏不是由于損壞所致,只需調(diào)整工況或適當(dāng)調(diào)整即可;若無法消除泄漏再進(jìn)行拆修,這樣既節(jié)約檢修費(fèi)用又縮短檢修時(shí)間。
4.4 動(dòng)環(huán)密封圈松緊適度
動(dòng)環(huán)密封圈過緊,加劇了密封圈與軸套間的磨損,會(huì)過早產(chǎn)生泄漏;增大了動(dòng)環(huán)軸向調(diào)整、移動(dòng)的阻力,在工況變換頻繁時(shí)無法適時(shí)調(diào)整;彈簧過度疲勞易損壞;動(dòng)環(huán)密封圈變形,影響密封效果。動(dòng)環(huán)密封圈過松則起不到密封作用。
4.5 保證冷卻沖洗和效果
機(jī)械密封在工作時(shí)動(dòng)環(huán)和靜環(huán)端面之間不斷產(chǎn)生摩擦熱,若冷卻沖洗和不到位就會(huì)影響使用壽命。應(yīng)根據(jù)不同的工況,合理選擇冷卻、沖洗和方式,保證冷卻水的通暢,通常經(jīng)由泵出口將溫度在0~80℃并且干凈的冷卻水直接引入密封腔內(nèi)進(jìn)行冷卻、沖洗。
5 結(jié)語
本文對(duì)于機(jī)械密封的泄露原因進(jìn)行了相應(yīng)的分析,并對(duì)于它們最后如何進(jìn)行改進(jìn),提供了一些具體的措施。因?yàn)閷?duì)于機(jī)械來講,如何保證機(jī)械密封的安全性,就如要求很高的精密部件一樣,對(duì)于產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、機(jī)械加工施工過程、裝備的質(zhì)量都有很高的具體的要求。因此當(dāng)我們?cè)谑褂脵C(jī)械密封的時(shí)候,就要對(duì)他的各種因素進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析,保證機(jī)械密封都能夠符合各種泵的技術(shù)指標(biāo)和響應(yīng)的使用要求,從而能夠保證泵能夠長(zhǎng)期的安全的運(yùn)行。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】離心泵;機(jī)械密封;泄漏
在化工生產(chǎn)中,常常需要將流體從低處輸送到高處、從低壓輸送至高壓,或沿管道送至較遠(yuǎn)的地方。為達(dá)到此目的,必須對(duì)流體加以外功,以克服流體輸送過程中的阻力。為流體提供能量的機(jī)械成為流體輸送機(jī)械,根據(jù)工作原理的不同通常分為四類,即離心式、往復(fù)式、旋轉(zhuǎn)式及流體動(dòng)力作用式。而離心泵即為流體輸送機(jī)械中最為常見的一種動(dòng)力機(jī)械。離心泵具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、流量大而均勻、操作方便的優(yōu)點(diǎn)。而機(jī)械密封則是這種流體輸送機(jī)械的軸封裝置,具有泄漏量小和壽命長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。
1 機(jī)械密封故障現(xiàn)象及分析
泵用機(jī)械密封種類繁多、型號(hào)各異,但泄漏點(diǎn)主要有五處:軸套與軸間的密封;動(dòng)環(huán)與軸套間的密封;動(dòng)、靜環(huán)之間的密封;靜環(huán)與靜環(huán)座間的密封;密封端蓋與泵體間的密封。
一般來說,軸套外伸的軸間、密封端蓋與泵體間的泄漏比較容易發(fā)現(xiàn)和解決,但需細(xì)致觀察,特別是當(dāng)工作介質(zhì)為液化氣體或高壓、有毒有害氣體時(shí),相對(duì)困難些。其余的泄漏直觀上很難辨別和判斷,須在長(zhǎng)期管理、維修實(shí)踐的基礎(chǔ)上,對(duì)泄漏癥狀進(jìn)行觀察、分析、研判,才能得出正確結(jié)論。
1.1 安裝靜試時(shí)泄漏
機(jī)械密封安裝調(diào)試好后,一般要進(jìn)行靜試,觀察泄漏量。如泄漏量較小,多為動(dòng)環(huán)或靜環(huán)密封圈存在問題;泄漏量較大時(shí),則表明動(dòng)、靜環(huán)摩擦副間存在問題。在初步觀察泄漏量、判斷泄漏部位的基礎(chǔ)上,再手動(dòng)盤車觀察,若泄漏量無明顯變化則靜、動(dòng)環(huán)密封圈有問題;如盤車時(shí)泄漏量有明顯變化則可斷定是動(dòng)、靜環(huán)摩擦副存在問題;如泄漏介質(zhì)沿軸向噴射,則動(dòng)環(huán)密封圈存在問題居多,泄漏介質(zhì)向四周噴射或從水冷卻孔中漏出,則多為靜環(huán)密封圈失效。
1.2 試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)的泄漏
泵用機(jī)械密封經(jīng)過靜試后,運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的離心力,會(huì)抑制介質(zhì)的泄漏。因此,試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)機(jī)械密封泄漏在排除軸間及端蓋密封失效后,基本上都是由于動(dòng)、靜環(huán)摩擦副受破壞所致。
引起摩擦副密封失效的因素主要有:
(l)操作中,因抽空、氣蝕、憋壓等異?,F(xiàn)象,引起較大的軸向力,使動(dòng)、靜環(huán)接觸面分離;
(2)對(duì)安裝機(jī)械密封時(shí)壓縮量過大,導(dǎo)致摩擦副端面嚴(yán)重磨損、擦傷;
(3)動(dòng)環(huán)密封圈過緊,彈簧無法調(diào)整動(dòng)環(huán)的軸向浮動(dòng)量;
1.3 正常運(yùn)轉(zhuǎn)中突然泄漏
離心泵在運(yùn)轉(zhuǎn)中突然泄漏少數(shù)是因正常磨損或已達(dá)到使用壽命,而大多數(shù)是由于工況變化較大或操作、維護(hù)不當(dāng)引起的。主要有:
(1)抽空、氣蝕或較長(zhǎng)時(shí)間憋壓,導(dǎo)致密封破壞;
(2)對(duì)泵實(shí)際輸出量偏小,大量介質(zhì)泵內(nèi)循環(huán),熱量積聚,引起介質(zhì)氣化,導(dǎo)致密封失效;
(3)回流量偏大,導(dǎo)致吸人管側(cè)容器(塔、釜、罐、池)底部沉渣泛起,損壞密封。
2 機(jī)械密封失效原因分析與維修
2.1 周期性滲漏
(1)泵轉(zhuǎn)子軸向竄動(dòng)量大,輔助密封與軸的過盈量大, 動(dòng)環(huán)不能在軸上靈活移動(dòng)。在泵翻轉(zhuǎn),動(dòng)、靜環(huán)磨損后,得不到補(bǔ)償位移。
對(duì)策:在裝配機(jī)械密封時(shí), 軸的軸向竄動(dòng)量應(yīng)小于0.1mm , 輔助密封與軸的過盈量應(yīng)適中, 在保證徑向密封的同時(shí), 動(dòng)環(huán)裝配后保證能在軸上靈活移動(dòng)(把動(dòng)環(huán)壓向彈簧能自由地彈回來)。
(2)密封面油量不足引起干摩擦或拉毛密封端面。
對(duì)策:油室腔內(nèi)油面高度應(yīng)加到高于動(dòng)、靜環(huán)密封面。
(3)轉(zhuǎn)子周期性振動(dòng)。原因是定子與上、下端蓋未對(duì)中或葉輪和主軸不平衡,汽蝕或軸承損壞(磨損) ,這種情況會(huì)縮短密封壽命和產(chǎn)生滲漏。
對(duì)策:可根據(jù)維修標(biāo)準(zhǔn)來糾正上述問題。
2.2 由于壓力產(chǎn)生的滲漏
高壓和壓力波造成的機(jī)械密封滲漏由于彈簧比壓力及總比壓設(shè)計(jì)過大和密封腔內(nèi)壓力超過3MPa時(shí),會(huì)使密封端面比壓過大,液膜難以形成,密封端面磨損嚴(yán)重,發(fā)熱量增多,造成密封面熱變形。
對(duì)策:在裝配機(jī)封時(shí), 彈簧壓縮量一定要按規(guī)定進(jìn)行, 不允許有過大或過小的現(xiàn)象, 高壓條件下的機(jī)械密封應(yīng)采取措施。為使端面受力合理, 盡量減小變形, 可采用硬質(zhì)合金、陶瓷等耐壓強(qiáng)度高的材料, 并加強(qiáng)冷卻的措施, 選用可用的傳動(dòng)方式,如鍵、銷等。
2.3 由于介質(zhì)引起的滲漏
大多數(shù)潛污泵機(jī)械密封拆解后, 靜環(huán)和動(dòng)環(huán)的輔助密封件無彈性, 有的已經(jīng)腐爛, 造成了機(jī)封的大量滲漏甚至有磨軸的現(xiàn)象。由于高溫、污水中的弱酸、弱堿對(duì)靜環(huán)和動(dòng)環(huán)輔助橡膠密封件的腐蝕作用,造成了機(jī)械滲漏過大, 動(dòng)、靜環(huán)橡膠密封圈材料為丁腈―40 ,不耐高溫,不耐酸堿,當(dāng)污水為酸性堿性時(shí)易腐蝕。
對(duì)策:對(duì)腐蝕性介質(zhì), 橡膠件應(yīng)選用耐高溫、耐弱酸、弱堿的氟橡膠。
3 結(jié)論
以上總結(jié)了機(jī)械密封比較常見的泄漏原因以及維修對(duì)策。機(jī)械密封本身是一種要求較高的精密部件, 對(duì)設(shè)計(jì)、機(jī)械加工、裝配質(zhì)量都有很高的要求。在實(shí)際使用過程中,應(yīng)綜合考慮機(jī)械密封失效的各種因素,使裝配的機(jī)械密封適用于離心泵的技術(shù)要求和工藝要求,保證機(jī)械密封長(zhǎng)期可靠地運(yùn)轉(zhuǎn)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]顧永泉.機(jī)械密封實(shí)用技術(shù)[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2002.
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血 相關(guān)因素 防治措施
中圖分類號(hào):R714.461文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)11-140-02
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,為我國孕產(chǎn)婦主要死亡原因之一[1],在我國目前仍居首位,尤其在農(nóng)村地區(qū),產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高,農(nóng)村死于產(chǎn)科出血的孕產(chǎn)婦死亡病例占全國死于產(chǎn)科出血病例的80.0%以上[2]。因此,降低孕產(chǎn)婦出血的發(fā)生率,仍為產(chǎn)科面臨的重要課題。我院自2008年1月~2010年12月共發(fā)生產(chǎn)后出血42例,現(xiàn)通過回顧性病例分析,進(jìn)一步探討臨床上關(guān)于產(chǎn)后出血的原因及處理。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院自2008年1月~2010年12月,住院分娩總數(shù)2156例,陰道分娩1232例,剖宮產(chǎn)924例,發(fā)生產(chǎn)后出血42例,發(fā)生率1.95%,其中剖宮產(chǎn)24例,陰道助產(chǎn)3例,順產(chǎn)15例。產(chǎn)婦年齡19~43歲,平均32.5歲;孕周37~41周,平均39周;初產(chǎn)婦12例,經(jīng)產(chǎn)婦30例。出血量500~2400毫升,無孕產(chǎn)婦死亡。
1.2 方法 產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn):胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。出血量的測(cè)量方法:(1)陰道分娩。胎兒娩出后,立即將接血彎盤放于產(chǎn)婦臀下至產(chǎn)后2h取出,直接測(cè)量彎盤內(nèi)的血量,以稱重估計(jì)血染的紗布及血染產(chǎn)單上的血量,回病房后至產(chǎn)后24h以會(huì)陰墊集血,亦以稱重法計(jì)算出血量,上述出血量的總和為產(chǎn)后24h的出血量。(2)剖宮產(chǎn)分娩。子宮壁切開后先吸盡羊水棄之,然后負(fù)壓瓶積血,余出血量方法與陰道分娩相同。
2 結(jié)果
2.1 產(chǎn)后出血的原因 宮縮乏力26例,占61.90%,其中巨大兒10例,雙胎妊娠3例,妊娠高血壓4例,產(chǎn)程延長(zhǎng)4例,羊水過多2例,子宮肌瘤1例,疤痕子宮 2例;胎盤因素11例,占26.19%,其中胎盤植入1例,前置胎盤2例,胎盤粘連7例,胎盤早剝1例。 軟產(chǎn)道裂傷5例,占11.90%。
2.2 影響產(chǎn)后出血的相關(guān)因素
2.2.1 產(chǎn)前高危因素 發(fā)生產(chǎn)后出血的42例中,在孕期存在不同程度的高危因素,其中巨大兒10例, 雙胎妊娠3例,妊娠期高血壓4例,前置胎盤2例, 羊水過多2例,妊娠合并子宮肌瘤1例,疤痕子宮 2例。
2.2.2 流產(chǎn)史 2156例產(chǎn)婦中有流產(chǎn)史者1049例(最多達(dá)6次),發(fā)生產(chǎn)后出血30例,發(fā)生率2.86%,無流產(chǎn)史1107例,發(fā)生產(chǎn)后出血12例,發(fā)生率1.08%(P
2.2.3 分娩史 2156例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦1220例,發(fā)生產(chǎn)后出血16例,發(fā)生率1.31%;經(jīng)產(chǎn)婦為836例,發(fā)生產(chǎn)后出血26例,發(fā)生率3.11%(P
2.2.4 分娩方式 42例病例中,順產(chǎn)15例,同期順產(chǎn)總數(shù)1200例,產(chǎn)后出血率1.25%;剖宮產(chǎn)24例,同期剖宮產(chǎn)總例數(shù)924例,產(chǎn)后出血發(fā)生率2.60%;陰道助產(chǎn)手術(shù)3例,同期陰道助產(chǎn)手術(shù)32例,產(chǎn)后出血發(fā)生率9.38%(P
2.2.5 胎次與胎兒體重 2156例分娩中,多胎妊娠13例,發(fā)生產(chǎn)后出血3例,發(fā)生率23.08%;同期單胎分娩總數(shù)2143例,發(fā)生產(chǎn)后出血39例,發(fā)生率1.82%(P
2.2.6 早接觸及早吸吮 2156例中有早接觸、早吸吮者2120例,發(fā)生產(chǎn)后出血39例,發(fā)生率1.84 %,無早接觸、早吸吮36例,發(fā)生產(chǎn)后出血3例,發(fā)生率8.33%(P
3 產(chǎn)后出血的處理
3.1 單純性宮縮乏力出血 在剖宮產(chǎn)手術(shù)中發(fā)生者,予縮宮素20u宮體注射,并迅速縫合子宮切口,使子宮保持完整性,以便子宮收縮的對(duì)稱性和極性發(fā)揮良好,同時(shí)予縮宮素20u靜脈滴注,米索前列醇400μg舌下含服,并按摩子宮,待其收縮良好時(shí),即可關(guān)腹。若為陰道分娩的宮縮乏力出血,則立即清除宮腔積血,在按摩子宮同時(shí)應(yīng)用宮縮劑及米索前列醇多能有效止血。必要時(shí)使用欣母沛效果良好。
3.2 剝離胎盤,清宮術(shù) 在第三產(chǎn)程中,若陰道流鮮紅色血持續(xù)不斷超過200ml者,應(yīng)積極地取出宮內(nèi)組織,給予徒手剝離胎盤,必要時(shí)用卵圓鉗或大號(hào)刮匙刮出宮內(nèi)殘留物,同時(shí)予縮宮素20u肌肉注射或20u宮頸注射,米索前列醇400μg舌下含化,腹部皮下脂肪較薄者亦可直接縮宮素20u宮體注射,術(shù)后5%GS 500ml+縮宮素20u,靜脈滴注維持。如果胎盤粘連或部分植入導(dǎo)致胎盤殘留,如果出血不多,不必強(qiáng)行剝離,可以縮宮素及抗炎治療一周后鉗取。
3.3 背包式捆綁止血,宮腔內(nèi)填塞紗布 中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)時(shí)子宮下段滲血嚴(yán)重者,可宮腔內(nèi)填塞紗布,止血效果不好者,也可采用背包式捆綁止血,本組2例因中央性前置胎盤引起的產(chǎn)后出血,經(jīng)上述處理后,止血效果好。
3.4手術(shù)止血 及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷并及時(shí)進(jìn)行縫合術(shù),頑固出血保守治療無效時(shí),為了挽救病人生命,應(yīng)果斷行子宮切除術(shù)。本組有1例低置胎盤伴胎盤植入出血兇險(xiǎn)行次全子宮切除術(shù)。
4 討論
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科主要死亡原因,占孕產(chǎn)婦死亡原因的第一位。因此產(chǎn)后出血仍是產(chǎn)科防治的重要課題。本文病例從分娩方式看,剖宮產(chǎn)分娩較陰道分娩的產(chǎn)后出血明顯增多,與林建華等[3]報(bào)道相符。這與手術(shù)切口血竇開放,子宮切口撕延所致出血,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),增加創(chuàng)面滲血等有關(guān),這就要求我們醫(yī)務(wù)工作者要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,降低剖宮產(chǎn)率。同時(shí)提高陰道助產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量,避免困難的陰道助產(chǎn)手術(shù)
從出血原因看,引起產(chǎn)后出血的主要原因仍為子宮收縮乏力,本組26例,約占61.90%,故在產(chǎn)程中應(yīng)注意保護(hù)產(chǎn)力,恢復(fù)子宮收縮及縮復(fù)功能,是防治產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。導(dǎo)致子宮出血的因素很多,如產(chǎn)程延長(zhǎng)、巨大胎兒、妊娠并發(fā)癥及精神因素等。故預(yù)防應(yīng)從妊娠期產(chǎn)前檢查開始,注意孕婦的身心健康,發(fā)生異常情況及時(shí)診治,臨產(chǎn)后對(duì)多胎妊娠、多次人流史、羊水過多者應(yīng)嚴(yán)密觀察,待胎兒娩出后給予催產(chǎn)素靜脈推注和口服米索前列醇,能較好地解決子宮收縮乏力。
本組中因胎盤因素造成產(chǎn)后出血的有11例,占26.19%,尤其隨著藥流、人流次數(shù)的增加,由于人流子宮內(nèi)膜損傷,藥流出血時(shí)間長(zhǎng),子宮內(nèi)膜的感染都有可能造成胎盤粘連、前置胎盤、胎盤殘留進(jìn)而造成產(chǎn)后出血。故對(duì)這些病人更應(yīng)加以注意。
在分娩過程中加強(qiáng)會(huì)陰保護(hù),提高會(huì)陰縫合技術(shù),注意軟產(chǎn)道損傷,早期發(fā)現(xiàn)血腫及時(shí)處理也是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。胎兒娩出后持續(xù)陰道出血而子宮收縮良好是本癥的特點(diǎn)。較常見的是宮頸裂傷,用陰道拉鉤充分暴露宮頸找到裂傷頂端,第一針必須超過裂傷頂端的0.5cm,以防血管收縮導(dǎo)致漏扎。
產(chǎn)后出血的相關(guān)因素較多,針對(duì)發(fā)生產(chǎn)后出血的原因,提出干預(yù)措施:(1)加強(qiáng)健康教育,舉辦婚前培訓(xùn)班、孕婦培訓(xùn)學(xué)校,普及衛(wèi)生知識(shí)。(2)加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的建設(shè),提高業(yè)務(wù)技術(shù),做好高危妊娠的篩查,及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。(3)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,應(yīng)用產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展,及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起產(chǎn)程延長(zhǎng)的因素,及時(shí)處理。(4)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)及會(huì)陰切開的適應(yīng)證及時(shí)機(jī),并注意止血。(5)正確應(yīng)用宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血。胎肩娩出后,子宮肌注射縮宮素20u,5%葡萄糖500ml加入縮宮素20u靜滴。米索前列醇400μg嚼碎口服;欣母沛250μg ,臀部肌肉深部注射或剖宮產(chǎn)宮體注射。(6)胎兒娩出后及時(shí)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷,縫合止血。(7)掌握胎盤剝離征象,胎盤未完全剝離前嚴(yán)禁暴力擠壓子宮和牽拉臍帶;胎兒娩出后10~15min胎盤尚未娩出者,應(yīng)查找原因及時(shí)處理;陰道助產(chǎn)常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷;胎盤胎膜娩出后仔細(xì)檢查其完整性,可疑胎盤胎膜殘留者,應(yīng)及時(shí)清除。 (8)產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦2h,鼓勵(lì)產(chǎn)婦飲水、進(jìn)食和排尿,新生兒早開奶、早吸吮促進(jìn)子宮收縮。
參考文獻(xiàn)
[1]全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)協(xié)作組.全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果分析.中華婦產(chǎn)科雜志,1999,34(11):645.
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;護(hù)理;原因 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7362-01
產(chǎn)后出血是胎兒娩出24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升。是產(chǎn)科常見又嚴(yán)重的并發(fā)癥,是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因。因此,及早給以治療護(hù)理預(yù)防措施避免降低產(chǎn)后出血的發(fā)生?,F(xiàn)對(duì)我院正常分娩產(chǎn)婦82例總結(jié)產(chǎn)后出血原因,采取有效護(hù)理措施,報(bào)道如下:
1臨床資料
1.1一般資料選擇我院2009年正常分娩82例,年齡20-40歲,體重56-69kg,初產(chǎn)婦49例,經(jīng)產(chǎn)婦33例。
1.2結(jié)果6例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血,發(fā)生率7.3%。子宮收縮乏力4例,占66.7%,胎盤因素1例,占16.7%,軟產(chǎn)道損傷1例,占16.6%。
2原因分析
2.1子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見的原因。正常情況下,胎兒娩出后主要依靠子宮肌強(qiáng)烈收縮使子宮壁上的血竇受壓關(guān)閉并形成血栓而達(dá)止血目的。影響子宮收縮和縮復(fù)功能的因素有全身因素:產(chǎn)婦精神過度緊張,體質(zhì)虛弱,臨產(chǎn)后鎮(zhèn)靜劑使用過多;產(chǎn)科因素:產(chǎn)程延長(zhǎng),子宮頸水腫及滲血[1]如操作粗暴,膀胱充盈,宮腔感染影響收縮功能;子宮因素:子宮肌纖維過度伸展如雙胎巨大兒,羊水過多,子宮肌損傷急產(chǎn),產(chǎn)次過多。
2.2胎盤因素胎盤滯留胎盤剝離面血竇不能關(guān)閉致產(chǎn)后出血。常見原因:胎盤滯留:膀胱充盈,子宮收縮藥物使用不當(dāng),第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶或按壓子宮;胎盤粘連或植入及部分殘留常見原因:多次人流,宮腔感染損傷內(nèi)膜影響子宮收縮發(fā)生致產(chǎn)后出血。
2.3軟產(chǎn)道損傷主要原因:急產(chǎn),巨大兒,陰道手術(shù)助產(chǎn),外陰組織彈性差,會(huì)陰裂傷縫合止血不徹底。
2.4凝血功能障礙任何原因的凝血功能異常都能引起產(chǎn)后出血。原發(fā)性凝血功能障礙如血小板減少癥,再障貧血肝功能損害等及產(chǎn)科疾病凝血功能障礙如妊娠高血壓疾病,死胎,胎盤早剝,羊水栓塞。[2]
3護(hù)理
3.1加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及孕期保健,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,遇到高危孕婦提前住院治療。重視產(chǎn)前保健,合理營養(yǎng)。
3.2嚴(yán)密觀察產(chǎn)程第一產(chǎn)程,密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及變化,保持大小便通暢,防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。正確使用縮宮劑。第二產(chǎn)程,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓,防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。正確保護(hù)會(huì)陰,預(yù)防軟產(chǎn)道損傷,掌握好會(huì)陰切開的指征及切開時(shí)機(jī)。對(duì)于有出血傾向者,在胎兒前肩娩出后肌肉注射或靜脈滴注縮宮素。第三產(chǎn)程,預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。觀察胎盤剝離征象,避免過早牽拉臍帶,按壓宮底防止臍帶拉斷或造成子宮翻出的嚴(yán)重后果。正確協(xié)助娩出胎盤,認(rèn)真檢查胎盤胎膜是否完整。30分鐘胎盤仍未娩出,查找原因,排空膀胱,胎盤滯留者輕壓宮低牽拉臍帶協(xié)娩胎盤;胎盤粘連者行徒手剝離胎盤術(shù);胎盤胎膜殘留者可行清宮術(shù),少量胎膜殘留可用宮縮劑促使排出;胎盤植入配合醫(yī)生做好子宮切除準(zhǔn)備。胎盤娩出后,檢查有無軟產(chǎn)道裂傷,及時(shí)按解剖層次縫合并達(dá)到徹底止血的目的,注意有無陰道血腫。產(chǎn)后30分鐘內(nèi)行新生兒早吸允使腦垂體分泌釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素,加強(qiáng)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。[3]子宮收縮乏力者,米索前列醇與催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用更有效,舌下含服或直腸給藥200-600微克,5分鐘起效,[4]按摩子宮。有凝血功能障礙,遵醫(yī)囑配合醫(yī)生抗凝血治療。
3.3產(chǎn)后觀察及處理產(chǎn)后2小時(shí)出血占80%??刂飘a(chǎn)后2小時(shí)出血量是降低產(chǎn)后出血率的關(guān)鍵。在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。正確測(cè)量陰道出血量。30分鐘按壓宮底1次,查看子宮收縮,宮底高度,陰道出血量,膀胱充盈程度,監(jiān)測(cè)生命體征。送回病房后,做好交接班,繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,子宮收縮,陰道流血,會(huì)陰傷口,惡露量。有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦建立靜脈通路。
3.4心理護(hù)理良好的心理狀態(tài)對(duì)子宮收縮起到積極作用。給予精神鼓勵(lì)安慰實(shí)行導(dǎo)樂分娩。
3.5飲食與休息鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃營養(yǎng)豐富容易消化的食物補(bǔ)充體力注意休息。
4小結(jié)
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理要點(diǎn):重視產(chǎn)前保健和產(chǎn)前檢查,正確觀察處理產(chǎn)程特別是第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時(shí)是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵,加強(qiáng)產(chǎn)后觀察,有效避免或降低產(chǎn)后出血率,提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]李燕虹,陳少青,劉娟.產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理干預(yù).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(7):1049-1050.
[2]樂杰.產(chǎn)后出血.婦產(chǎn)科第七版,205.
關(guān)鍵詞:合作管理;幼兒園;管理創(chuàng)新
和諧管理是讓管理更趨向人文化,其中有理性的規(guī)則也有感性的人文,兩者的結(jié)合推動(dòng)管理的穩(wěn)步前進(jìn),更讓幼兒園管理朝著良性方向發(fā)展。但當(dāng)前,我國幼兒園在管理上還采取單一的管理模式,要么側(cè)重理性管理,制度死板僵硬;要么側(cè)重人文化管理,制度流于形式。
一、和諧管理概述
和諧管理要求管理者與被管理者之間有著和諧互動(dòng)的關(guān)系,其中和諧管理主要是品人、識(shí)人、找人的過程,通過觀察人才,在層層遞進(jìn)中了解人才的基本狀況,然后在合理運(yùn)作中做到隨機(jī)應(yīng)變,讓管理系統(tǒng)化、條例化。在層層相扣的情況下,管理者得心應(yīng)手,取得成功。
后現(xiàn)代管理是管理的重要思想之一,更是適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的管理模式,它更強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系,在相互發(fā)展和成全中,建立“和諧”的思想。后現(xiàn)代的管理體系建立之初需要結(jié)合哲學(xué)、文化等因素,而且管理中的很多理念對(duì)現(xiàn)代幼兒園創(chuàng)新管理模式有著重要啟迪。
二、推行以人為本的管理模式
在幼兒園管理中開展理性管理主要是建立周密的管理和工作計(jì)劃,并且明確各項(xiàng)管理職責(zé),通過嚴(yán)格分析管理過程,組織管理模式。管理的核心在效率方面,其中以科學(xué)管理為基礎(chǔ),運(yùn)用科學(xué)、理性的管理模式,對(duì)幼兒園開展量化管理。但是所有的管理核心都在以人為本上面,因而管理中需要將人放在管理的第一要位,要求在管理中樹立人本位的思想,在帶動(dòng)人的價(jià)值,發(fā)揮人主動(dòng)性的基礎(chǔ)上努力構(gòu)建積極新型的管理模式。但是在管理上如果想要進(jìn)行理性管理,就要背馳人文化管理,由于理性管理更多強(qiáng)調(diào)“量”和“控制”,而人的管理更強(qiáng)調(diào)滿足人的需求和發(fā)展,所以這里面的人是“自由人和社會(huì)人”。
在整體管理中,社會(huì)管理與人文管理是兩個(gè)相關(guān)矛盾的管理主體,雙方之間既要相互對(duì)峙也要相互沖突,和諧統(tǒng)一中兩者相互作用,形成良好的互動(dòng)主體,所以兩者之間的關(guān)系是相輔相成的。幼兒園在管理時(shí)如果更多地強(qiáng)調(diào)理性管理忽視人文管理,那么給人的感覺很死板,整體氛圍很壓抑,管理人員也會(huì)厭煩這種感覺,不真正關(guān)心教職員工的發(fā)展,也不尊重教職員工,那么這樣的管理模式不能適應(yīng)教師的情感要求,更束縛教師的整體發(fā)展,教師在壓抑的環(huán)境內(nèi)也不能教育好學(xué)生,從而降低教師的教學(xué)積極性和主動(dòng)性。如果在一個(gè)幼兒園中采用人文管理,那么和人文管理相對(duì)應(yīng)的制度也將失去,或者制度只是一個(gè)形式,不能真正做到貫徹和實(shí)施,因而也將引發(fā)紀(jì)律松散,整體秩序混亂的情況,導(dǎo)致人文管理成為一句空話。
三、和諧剛性管理和柔性管理
1.鼓勵(lì)調(diào)動(dòng)的管理方式
任何管理制度從管理學(xué)角度考慮都是管理的主要手段和必要方法,并且通過制度不斷創(chuàng)新,最大限度地調(diào)動(dòng)幼兒園人力、財(cái)力、物力。也是管理的最佳效應(yīng),更是管理的終極目標(biāo)。在各個(gè)幼兒園管理要素中,人是管理中最為活躍的因子,只有積極調(diào)動(dòng)教師的情感,幼兒管理才能取得良好的管理效果。因此,幼兒園管理制度中各項(xiàng)管理設(shè)計(jì)的開展基礎(chǔ)是以調(diào)動(dòng)工作積極性為活動(dòng)的前提和主旨。其實(shí),活動(dòng)核心是積極調(diào)動(dòng)教師的工作積極性,并且在建立競(jìng)賽制度的前提下努力調(diào)動(dòng)各類教學(xué)積極性。當(dāng)然,由于制度本身約束性的特點(diǎn),在制定和執(zhí)行時(shí)也要體現(xiàn)出對(duì)全園的限制要點(diǎn)。
2.教師感覺到自己的價(jià)值
幼兒園管理制度要求設(shè)計(jì)內(nèi)容豐富,而這些豐富的內(nèi)容不僅要讓教師感覺到自己的存在價(jià)值,更要讓教師認(rèn)識(shí)到自己事業(yè)的發(fā)展有無限空間,這樣可以激發(fā)教師的教學(xué)士氣,讓教師不斷地發(fā)憤圖強(qiáng),在追求成功的道路上有新的發(fā)展。因而,需要完善制度設(shè)計(jì)理念,給教師提供更多的專業(yè)化設(shè)置要求,在涉及專業(yè)領(lǐng)域時(shí)做到過粗不過細(xì)。在制度中,比如教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)制度、教學(xué)評(píng)價(jià)等的設(shè)計(jì)上面,要更多地體現(xiàn)出執(zhí)行的結(jié)果以及執(zhí)行的過程,讓教師具有自身價(jià)值的滿足感。
3.管理上更強(qiáng)調(diào)集思廣益
幼兒園的管理制度在全園管理中要有規(guī)范意識(shí)以及自己的行為準(zhǔn)則,但是貫徹執(zhí)行的對(duì)象是幼兒園教師,因而各項(xiàng)規(guī)章制度的制定主要是從群眾中來,到群眾中去,通過多方面征求群眾意見,讓制度更趨向合理化,因而執(zhí)行制度時(shí)需要做到民主和集思廣益,而不是讓個(gè)別部門的領(lǐng)導(dǎo)自行決斷,不適應(yīng)廣大教職
員工。
管理是管理者為了達(dá)到某種特定目的,在管理過程中更強(qiáng)調(diào)人的作用。其實(shí),和諧是指兩個(gè)相關(guān)的對(duì)立面可以在面對(duì)同一事物時(shí)有著互促互補(bǔ)的發(fā)展思想。由于和諧是我國文化事業(yè)的重要組成部分,因而在管理中要人與人、人與物或者人和世界之間都要融洽。幼兒園管理中創(chuàng)新管理模式的開展,更是要以和諧為指導(dǎo)思想,重視人的情感,重視人的發(fā)展?fàn)顩r,建立和諧高效的互動(dòng)關(guān)系,推動(dòng)幼兒園穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]馬芬.用和諧管理思想創(chuàng)新幼兒園管理[J].課程教材教學(xué)研究:幼教研究,2006(1).
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