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為進(jìn)一步提升全縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范能力,強(qiáng)化和保障醫(yī)療安全,按縣衛(wèi)計(jì)委文件精神要求, 大力開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),逐步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。通過醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),不斷增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力,提升群眾滿意度,進(jìn)一步保障人民群眾健康權(quán)益?,F(xiàn)將我院開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)階段總結(jié)匯報(bào)如下:
一、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)目標(biāo)責(zé)任
1、為加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真組織學(xué)習(xí)縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)實(shí)施方案”的指示精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)。認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效,存在的問題及原因,活動(dòng)的方法、步驟。
2、成立“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院辦領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)藥護(hù)技等科室主要負(fù)責(zé)人組成,以院長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,各職能科室負(fù)責(zé)人為成員,領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),制定詳細(xì)行動(dòng)計(jì)劃明確工作責(zé)任,定期不定期對“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”開展監(jiān)督檢查,落實(shí)各項(xiàng)措施。
3、明確分工,實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)的開展,做到事事有人管,件件有落實(shí),院班子成員進(jìn)行明確分工,對科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,建立起逐級(jí)責(zé)任追究制,做到了全院行動(dòng)一致,目標(biāo)清晰,責(zé)任明確。
二、強(qiáng)化培訓(xùn),提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)
在“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)中,我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,采取多種形式,全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和醫(yī)療安全意識(shí)。
1、召開了院班子會(huì)、科組長會(huì)、職工會(huì),認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)方案,使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容,并認(rèn)真貫徹實(shí)施。每月進(jìn)行一次檢查,由領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià),下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。
2、開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng),強(qiáng)化醫(yī)療安全教育培訓(xùn),加大宣傳培訓(xùn)力度,著力増強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn),通過集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式,使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性??剖倚纬舍t(yī)療不良事件定期分析和通報(bào)機(jī)制,開展典型案例分祈,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好工作氛圍。
三、嚴(yán)格自查,認(rèn)真整改,全面提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作,召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會(huì)”,查找安全隱患,制訂醫(yī)療安全措施。
1、加強(qiáng)醫(yī)療安全防控工作。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),明確人員配置要求,措施落實(shí)到位;對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施,保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求,嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)質(zhì)量安全核心制度,重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、值班、交接班和患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查及各項(xiàng)查對等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入,認(rèn)真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程,加強(qiáng)監(jiān)督,堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。
3、加強(qiáng)臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理組織,職責(zé)明確、制度健全,提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用,積極組織臨床醫(yī)師參加衛(wèi)計(jì)委組織的合理用藥培訓(xùn)及教育。
4、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理。按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,建立考核機(jī)制,每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查,加強(qiáng)病歷書寫考核,開展醫(yī)療質(zhì)量月通報(bào)及獎(jiǎng)罰措施。
5、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章,加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,杜絕感染事件發(fā)生。
四、存在問題
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 探索
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》已于2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)施行,對醫(yī)院收支管理及成本計(jì)算進(jìn)行了一系列創(chuàng)新,給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作帶來了深遠(yuǎn)的影響。玉溪市人民醫(yī)院本著敢于探索、勤于實(shí)踐的思想,在解決會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作中復(fù)雜、疑難問題的過程中,我們對醫(yī)院資源合理配置、經(jīng)濟(jì)管理、投資決策等重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行了有益的探索。
1.探索公立醫(yī)院分配機(jī)制改革,引導(dǎo)資源合理配置
1.1探索內(nèi)部經(jīng)濟(jì)分配改革,調(diào)動(dòng)職工積極性
建立干部與職工之間、院內(nèi)各系統(tǒng)之間合理的獎(jiǎng)金分配關(guān)系等建議,起草《內(nèi)部經(jīng)濟(jì)分配改革方案》及相應(yīng)的實(shí)施辦法,并建立“特殊人才培養(yǎng)獎(jiǎng)勵(lì)金制度”,極大地調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員積極性,有效促進(jìn)了醫(yī)院兩個(gè)效益提升。內(nèi)部分配關(guān)系逐步得到理順,這項(xiàng)敏感性極強(qiáng)、利益關(guān)系復(fù)雜的工作逐步走向規(guī)范化、制度化,并為人才引進(jìn)培養(yǎng)提供了資金保證。
1.2推行預(yù)算管理,引導(dǎo)資金合理配置
制定了《財(cái)務(wù)預(yù)算管理辦法》,合理劃分各職能部門的預(yù)算管理任務(wù),推行預(yù)算管理,變過去的被動(dòng)應(yīng)付、盲目管理為主動(dòng)的、有計(jì)劃、有秩序的科學(xué)管理,通過資源合理配置,促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。制定并實(shí)施了《預(yù)算管理考核辦法》,有效提高預(yù)算管理水平,增強(qiáng)預(yù)算的剛性約束力。醫(yī)院預(yù)算編織的準(zhǔn)確率和預(yù)算執(zhí)行率逐年增高,近三年預(yù)算編制準(zhǔn)確率達(dá)98%以上,執(zhí)行率在98.5%至102%之間。
1.3建立質(zhì)量效益型醫(yī)院分配模式,引導(dǎo)資源合理配置
一改以往“收減支乘提比”的績效考核模式,在全國較早引入DRGs(疾病分組),探索基于醫(yī)療產(chǎn)品產(chǎn)出的績效考核模式,制定《玉溪市人民醫(yī)院以產(chǎn)品產(chǎn)出和崗位評(píng)價(jià)為導(dǎo)向的績效管理框架方案》及其相應(yīng)的實(shí)施方案,經(jīng)職代會(huì)討論通過后試行。醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資與其產(chǎn)品產(chǎn)出的業(yè)績(CMI、總權(quán)重值等)直接掛鉤,不與業(yè)務(wù)收入掛鉤,努力扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院追求數(shù)量增長的發(fā)展模式,促進(jìn)醫(yī)院處理好數(shù)量、質(zhì)量、安全、效益、效率的多重關(guān)系,主動(dòng)細(xì)化服務(wù)、制定良好的治療規(guī)范和診療流程,獲得最好的診療結(jié)果。
經(jīng)過三年的運(yùn)行,建立了有效的分配體制和合理的資源配置體系,醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)升降有序,呈現(xiàn)良性循環(huán)。2012年,病床周轉(zhuǎn)加快,平均住院日比上年縮短1.19天,多收治住院患者2000多人次,患者費(fèi)用消耗指數(shù)降低0.08,時(shí)間消耗指數(shù)降低0.1,醫(yī)院服務(wù)能力、技術(shù)水平均得到提升,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、患者、政府、社會(huì)的多贏;2013年,云南省衛(wèi)生廳對全省十一家三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審中,我院DRGs相關(guān)六項(xiàng)核心指標(biāo)綜合排名位列第一。
2.探索公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制,維護(hù)公益性
2.1開展全成本核算工作
開展科室全成本核算,實(shí)施成本管理。先后制訂《玉溪市人民醫(yī)院成本核算工作制度》、《成本定額管理制度》等。把全院一本大賬深化、細(xì)化核算到全院140多個(gè)核算單元,把收支盈虧數(shù)據(jù)細(xì)化到每個(gè)核算點(diǎn),使醫(yī)院成本不再是一筆“糊涂賬”。干部職工成本意識(shí)增強(qiáng),為控制醫(yī)療費(fèi)用奠定了制度基礎(chǔ)。
2.2藥品“數(shù)量金額管理”
制定《玉溪市人民醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范藥品賬實(shí)管理的實(shí)施意見》,邁出藥品實(shí)庫存管理第一步,實(shí)現(xiàn)從“金額管理”到“數(shù)量金額管理”的突破。藥品盤點(diǎn)盈虧比例從原來的1%降為0.02%,基本達(dá)到了“賬實(shí)相符”的目標(biāo)和要求。
2.3開展價(jià)格誠信醫(yī)院建設(shè),維護(hù)公益性
建設(shè)價(jià)格誠信醫(yī)院,建立健全“三級(jí)審核制度”、“價(jià)格管理量化考評(píng)評(píng)比方案”,簽訂院科兩級(jí)規(guī)范收費(fèi)責(zé)任書,以一系列措施規(guī)范行為,降低醫(yī)療成本,減輕患者負(fù)擔(dān)。在危重病人大幅度增加的情況下,與省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院比較,醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用一直處在三甲醫(yī)院最低水平,2007年及2009年,連續(xù)被云南省物價(jià)局評(píng)為兩屆“價(jià)格誠信單位”。
3.探索公立醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制,優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部治理
3.1加強(qiáng)制度建設(shè),推動(dòng)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營
按照法律法規(guī)要求,建立健全財(cái)務(wù)開支審批制度、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度等53項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度;設(shè)立了預(yù)算會(huì)計(jì)等20多個(gè)會(huì)計(jì)崗位并制定了相應(yīng)的崗位職責(zé);制定《會(huì)計(jì)人員崗位輪換管理辦法》,有計(jì)劃地對會(huì)計(jì)人員崗位進(jìn)行輪換,培養(yǎng)會(huì)計(jì)人才、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn);并將相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度匯編成冊,加強(qiáng)執(zhí)行力。
3.2加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì),保障醫(yī)院健康發(fā)展
在不斷加強(qiáng)內(nèi)審工作的同時(shí),堅(jiān)持聘請中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)收支審計(jì)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)以及內(nèi)控制度的實(shí)施評(píng)價(jià),被國家審計(jì)署評(píng)為“全國內(nèi)審工作先進(jìn)集體”。進(jìn)一步規(guī)范采購管理流程,組織制定了《貨物、工程、服務(wù)類項(xiàng)目采購管理辦法》,并設(shè)計(jì)了并設(shè)計(jì)了工作流程圖,明確職責(zé),規(guī)范管理;制定了《經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)規(guī)定》、《基本建設(shè)工程項(xiàng)目全過程跟蹤審計(jì)辦法》等規(guī)章,切實(shí)加強(qiáng)對藥品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生耗材、工程建設(shè)項(xiàng)目、外包服務(wù)等招標(biāo)采購的監(jiān)管工作。
3.3實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)管,維護(hù)醫(yī)院整理利益
根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的要求,提出實(shí)行“財(cái)務(wù)統(tǒng)管”的思路,制定實(shí)施計(jì)劃和《玉溪市人民醫(yī)院派出會(huì)計(jì)人員管理辦法》。經(jīng)過五年的精心組織及艱苦努力,把基建會(huì)計(jì)、藥品會(huì)計(jì)、獎(jiǎng)金分配核算等六個(gè)會(huì)計(jì)崗位納入財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理,徹底理順醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制,從根本上加強(qiáng)了內(nèi)部控制和管理,維護(hù)了醫(yī)院整體利益。
3.4規(guī)范分配管理,杜絕“小金庫”、“賬外賬”
規(guī)范職工收入管理,并制定《玉溪市人民醫(yī)院科主任基金和科室活動(dòng)經(jīng)費(fèi)使用管理辦法》,設(shè)立專戶、安排專人管理,徹底鏟除滋生“小金庫”、“賬外賬”的土壤。
3.5規(guī)范經(jīng)濟(jì)合同管理,推進(jìn)科學(xué)民主決策
制定《玉溪市人民醫(yī)院對外簽訂經(jīng)濟(jì)合同管理規(guī)定》,實(shí)行合同會(huì)簽管理制度;2005年,建立財(cái)務(wù)開支會(huì)審制度;建立重大經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)集體決策制度,實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策責(zé)任追究制,切實(shí)維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。為每年約5億元的采購合同管理提供了制度保證。
4.探索公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)應(yīng)用機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展
4.1開展財(cái)務(wù)分析制度
堅(jiān)持開展財(cái)務(wù)分析活動(dòng),全面深入的向醫(yī)院全體黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)療專家代表、上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)等分析匯報(bào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)經(jīng)營情況;修訂了《醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度》,帶領(lǐng)財(cái)務(wù)人員摸清“家底”,揭示存在問題,提出合理建議,研究解決辦法和改進(jìn)措施,提供決策依據(jù)。先后提出關(guān)于“縮短平均住院日提高醫(yī)療資源利用效益”,“控制藥占比、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)”等針對性、可行性較強(qiáng)的合理化建議數(shù)十條,形成了“共同理財(cái)當(dāng)家、共謀醫(yī)院發(fā)展”的共識(shí);每月向全院中層干部通報(bào)財(cái)務(wù)指標(biāo)完成情況,鼓勵(lì)干部職工努力完成預(yù)算任務(wù),收到良好的效果。開展財(cái)務(wù)分析活動(dòng),使財(cái)務(wù)人員有機(jī)會(huì)走上講臺(tái),既宣傳了財(cái)經(jīng)方針政策,又培養(yǎng)鍛煉了總結(jié)分析能力和語言表達(dá)能力,提升了財(cái)務(wù)人員的管理地位。
4.2建設(shè)醫(yī)院理財(cái)文化
一是把“醫(yī)院是我家,讓我們共同理財(cái)當(dāng)家”作為引導(dǎo)職工關(guān)心醫(yī)院發(fā)展、參與醫(yī)院管理的理念;把“熟悉法規(guī)、遵守制度,嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、謙和待人”作為會(huì)計(jì)人員的服務(wù)理念,努力營造和諧大家庭的氛圍,鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員鉆研專業(yè)法律法規(guī),多渠道學(xué)習(xí)和研究會(huì)計(jì)、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和國際慣例,認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)及財(cái)經(jīng)紀(jì)律,始終堅(jiān)持職業(yè)操守,保持良好的職業(yè)道德。
二是以實(shí)踐創(chuàng)新帶動(dòng)科研創(chuàng)新。成立成本核算與成本控制管理課題組,開展《醫(yī)院成本核算與成本控制機(jī)制建設(shè)》研究;成立改進(jìn)預(yù)算管理工作課題組,對醫(yī)院全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)行研究;成立《HIS系統(tǒng)支持下醫(yī)保年終結(jié)算優(yōu)化方案研究》課題組,著力研究、探索解決醫(yī)保年終結(jié)算的困難及給患者帶來的不便。通過科研活動(dòng),引領(lǐng)會(huì)計(jì)人員廣泛深入學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)及先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,不斷總結(jié)提高專業(yè)技術(shù)水平和科研能力。
三是以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)帶動(dòng)會(huì)計(jì)學(xué)科人才建設(shè)。制定《關(guān)于提高會(huì)計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)的實(shí)施意見》,實(shí)行會(huì)計(jì)人員“凡進(jìn)必考”、“崗位輪換”以及“職稱和學(xué)歷雙提高”、“內(nèi)強(qiáng)外引”等措施提高隊(duì)伍素質(zhì),堅(jiān)持進(jìn)修提高。通過培訓(xùn)班、集體講課(案例分析)、匯報(bào)演講、業(yè)務(wù)考核等,提高財(cái)會(huì)人員的表達(dá)能力、業(yè)務(wù)水平和技能。修訂《會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育制度》、起草《會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)五年規(guī)劃》等,引導(dǎo)會(huì)計(jì)人才成長,適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的需要;醫(yī)院現(xiàn)有高級(jí)會(huì)計(jì)師4人,會(huì)計(jì)師7人,其中碩士3人;3名取得云南省高級(jí)會(huì)計(jì)管理人才證書,8名先后獲省、市先進(jìn)會(huì)計(jì)工作者稱號(hào),有力地促進(jìn)了衛(wèi)生會(huì)計(jì)學(xué)科的人才建設(shè)與學(xué)科體系化建設(shè)。
四是以教學(xué)相長帶動(dòng)衛(wèi)生會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)。秉持著教學(xué)相長、學(xué)以致用的理念,通過財(cái)務(wù)管理專業(yè)課的講授、工作經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的交流匯報(bào),培訓(xùn)指導(dǎo)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí),多角度提升會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平和管理能力。鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員系統(tǒng)地掌握經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論和相關(guān)專業(yè)知識(shí),向同行匯報(bào),講解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、成本核算、預(yù)算管理的經(jīng)驗(yàn),在幫助指導(dǎo)同行學(xué)習(xí)的同時(shí),醫(yī)院會(huì)計(jì)人員在專業(yè)理論水平、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、分析能力和判斷能力等方面均得到了較好鍛煉。
參考文獻(xiàn):
[1]朱紅媛.玉溪市人民醫(yī)院全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013(9).
進(jìn)入20__年,我院以“精細(xì)管理深化年”活動(dòng)為契機(jī),以培育醫(yī)院文化,建樹“不求最大,只求更好”的管理理念為先導(dǎo);以提高服務(wù)質(zhì)量,打造“雷厲風(fēng)行,精益求精”的工作作風(fēng)為重點(diǎn);以規(guī)范醫(yī)療行為,提升職工素質(zhì)為根本;以增強(qiáng)競爭優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展為目的,按照礦關(guān)于實(shí)施“ORM”管理的有關(guān)文件要求,緊密結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際,精心研究,科學(xué)把握,注重實(shí)踐,凸現(xiàn)實(shí)效,有力推動(dòng)了醫(yī)院整體工作上水平、創(chuàng)局面。1—2月份實(shí)現(xiàn)收入120萬元,杜絕了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò),醫(yī)院文明形象有了新的提升。我們的主要做法是:
一、學(xué)習(xí)文件,領(lǐng)會(huì)精神,提高全院職工對實(shí)施“ORM”管理目的意義的認(rèn)識(shí)
認(rèn)識(shí)是行動(dòng)的先導(dǎo)。礦“精細(xì)管理深化年”動(dòng)員大會(huì)召開后,我們利用各種會(huì)議和政治理論學(xué)習(xí)日,認(rèn)真組織全院干部職工學(xué)習(xí)礦《關(guān)于開展“精細(xì)化管理深化年”活動(dòng)的安排意見》、《關(guān)于實(shí)施“ORM”管理打造質(zhì)量效益型礦井的意見》和有關(guān)文件精神,結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院改革發(fā)展所面臨的形勢和任務(wù),大講實(shí)施“ORM”管理重要性和必要性,大講實(shí)施“ORM”管理的對企業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義,大講實(shí)施“ORM”管理對醫(yī)院管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新的重要作用,讓全體職工深刻領(lǐng)會(huì)實(shí)施“ORM”管理的深刻內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)。同時(shí),我們從培育服務(wù)理念入手,印發(fā)了“ORM”管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)資料100余份,制作宣傳圖版25塊,強(qiáng)化宣傳,營造氛圍,引導(dǎo)職工正確認(rèn)識(shí)管理與質(zhì)量、管理與效益、管理與安全、管理與服務(wù)的關(guān)系。通過學(xué)習(xí),真正使職工的思想統(tǒng)一到了醫(yī)院改革任務(wù)上,真正使職工的力量凝聚到了醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定的目標(biāo)上。
二、找準(zhǔn)力點(diǎn),明確任務(wù),大力實(shí)施目標(biāo)管理
“ORM”管理是我礦精細(xì)化管理的延伸和升華,是企業(yè)管理的創(chuàng)新,是一套系統(tǒng)、龐大、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾眢w系,為把它植入醫(yī)院管理工作中去,產(chǎn)生明顯效果,在實(shí)施“ORM”管理過程中,我們堅(jiān)持了“五項(xiàng)原則”:即全員參與的原則;培養(yǎng)理念與規(guī)范行為相結(jié)合的原則;考核與獎(jiǎng)懲相結(jié)合的原則;管理與服務(wù)相統(tǒng)一的原則;聯(lián)系實(shí)際,注重實(shí)效的原則。
管理的目的是提高生產(chǎn)力、提升效益。醫(yī)院實(shí)施“ORM”管理,就是要圍繞著“質(zhì)量、安全、效益”醫(yī)院這一中心工作作文章。為此,我們確立了實(shí)施“ORM”管理的“六項(xiàng)目標(biāo)”:一是進(jìn)一步建立和完善各項(xiàng)管理制度和工作標(biāo)準(zhǔn),形成事事有標(biāo)準(zhǔn),處處講標(biāo)準(zhǔn),人人用標(biāo)準(zhǔn)的工作局面;二是實(shí)施對每個(gè)人、每件事、每一天、每一處、每個(gè)環(huán)節(jié)的全面控制管理,達(dá)到“時(shí)時(shí)有監(jiān)控,處處有獎(jiǎng)懲”,“日事日結(jié)日高”的目的;三是安全實(shí)現(xiàn)零事故、零差錯(cuò)、零投訴,杜絕醫(yī)療糾紛;四是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,患者滿意度達(dá)到95以上,各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“一級(jí)甲等”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求;五是職工思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德素質(zhì)、文明素質(zhì)、健康素質(zhì)進(jìn)一步提高,確保職工無違法、無違紀(jì)、無違章現(xiàn)象的發(fā)生;六是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益水平、創(chuàng)收能和整體文明形象持續(xù)攀升,礦區(qū)職工的衛(wèi)生健康水平不斷提高。同時(shí),我們將壓力層層傳遞,將目標(biāo)層層分解,落實(shí)到科室個(gè)人,使人人頭上有指標(biāo),人人肩上有擔(dān)子,人人為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)。
三、量化標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化考核,大力實(shí)施“ABC三卡”管理
標(biāo)準(zhǔn)是衡量工作績效高低、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣的尺子。首先,我們根據(jù)自身實(shí)際,制定了43個(gè)工種和崗位的崗位工作標(biāo)準(zhǔn),明確各自的工作量、工作質(zhì)量、材料消耗和“6S”行為養(yǎng)成。各科室根據(jù)自身的工作特點(diǎn),制定了科室考核標(biāo)準(zhǔn),使軟指標(biāo)硬化、硬指標(biāo)量化,形成剛性的定額,使之更趨于精細(xì),更易于操作,并以此作為A卡考核標(biāo)準(zhǔn)。按照逐級(jí)管理的要求,醫(yī)院在以往考核制度的基礎(chǔ)上,按照全面精細(xì)的要求,分專業(yè)、分崗位、分工種進(jìn)行整理,然后找出標(biāo)準(zhǔn)不高、責(zé)任不明的制度進(jìn)行了修改完善,制訂了醫(yī)院“ORM”考核制度及對各科室的考核標(biāo)準(zhǔn),作為B卡考核標(biāo)準(zhǔn)。形成人人有標(biāo)準(zhǔn),事事有標(biāo)準(zhǔn),時(shí)時(shí)有標(biāo)準(zhǔn),處處有標(biāo)準(zhǔn)的管理體系。其次,將17項(xiàng)“ORM”管理的規(guī)范、制度匯編成冊,印制了《職工醫(yī)院“ORM”管理機(jī)制匯編》,下發(fā)職工,遵照執(zhí)行。三是針對“ORM”管理標(biāo)準(zhǔn)要求高,工作要求細(xì),責(zé)任要求嚴(yán)的實(shí)際,我們量化標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化責(zé)任,加強(qiáng)了對“ORM”考核工作的領(lǐng)導(dǎo),成立了“ORM”管理領(lǐng)導(dǎo)小組,院長、黨支部書記任組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員,具體負(fù)責(zé)對每個(gè)科室的工作情況的檢查考核,同時(shí),下設(shè)5個(gè)考核小組,3人為一小組,每一小組設(shè)組長1名,成員2名,按標(biāo)準(zhǔn)、按規(guī)定每天組織對B卡的考核。為了防止考核工作流于形式、走過場,我們明確了每一個(gè)考核小組的職責(zé),區(qū)分不同專業(yè),各有考核重點(diǎn),并注意把職工的注意力吸引到提高服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度上來。對每一名職工、每一天的考核由科室負(fù)責(zé)人具體組織實(shí)施。考核結(jié)果與三工并存、動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)換掛勾,與職工工資獎(jiǎng)金分配掛勾,與先進(jìn)科室、明星職工評(píng)比掛勾,激勵(lì)先進(jìn),鞭策后進(jìn),形成有效的競爭激勵(lì)機(jī)制,極大激發(fā)和調(diào)動(dòng)了廣大干部職工工作的積極性和創(chuàng)造性。
四、規(guī)范行為,提升素質(zhì),大力實(shí)施“6S”行為養(yǎng)成
“6S”行為養(yǎng)成,是提高職工素質(zhì),提升醫(yī)院文明形象的重要措施和有效途徑。因此,我們將根據(jù)《楊村煤礦職工道德行為規(guī)范條例》、《楊村煤礦職工“6S”行為養(yǎng)成的實(shí)施細(xì)則》,按照22個(gè)要素,結(jié)合自身實(shí)際,制定了醫(yī)務(wù)人>,!
二是加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理。制定新農(nóng)合運(yùn)行監(jiān)管管理辦法和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制,著力解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在住院、診療、檢查、用藥、報(bào)銷等環(huán)節(jié)不規(guī)范的問題,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,擴(kuò)大覆蓋面,提高受益率。
三是加快城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。依靠中央、省上的項(xiàng)目資金,各級(jí)政府分比例承擔(dān)的籌資渠道,合理規(guī)劃,統(tǒng)籌安排,著力改善縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件,全面提升縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力和水平。
四是強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制,確定民勤縣為先行試點(diǎn);加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強(qiáng)化邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的免疫規(guī)劃,促進(jìn)疾病預(yù)防、健康教育工作。著力創(chuàng)建食品安全示范點(diǎn),整治和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序。
五是加強(qiáng)醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)制定醫(yī)院分級(jí)分工管理辦法,明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位。完善濟(jì)困病床制度,擴(kuò)大優(yōu)待對象和免費(fèi)項(xiàng)目,取消病種范圍,不斷提高病床使用率。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故通報(bào)制度和有獎(jiǎng)舉報(bào)制度,設(shè)立有獎(jiǎng)舉報(bào)電話,著力糾正行業(yè)不正之風(fēng),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送制度,降低藥品價(jià)格,讓利患者,為建立基本藥物制度打好基礎(chǔ)。
六是深化農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革,實(shí)行院長競爭上崗和全員聘用制,形成有生機(jī)活力的用人機(jī)制和分配激勵(lì)機(jī)制。學(xué)習(xí)推廣臨夏州“五制”改革經(jīng)驗(yàn),完善《鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理實(shí)施辦法》推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理進(jìn)程。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)辦法和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃,規(guī)范醫(yī)療及用藥行為,提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力和水平。
一、指導(dǎo)思想
以理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,通過實(shí)施專業(yè)理論與綜合技能的系統(tǒng)化培訓(xùn),更新醫(yī)療服務(wù)觀念,解決醫(yī)療服務(wù)工作中存在的突出問題。以學(xué)習(xí)、研究新技術(shù)、新項(xiàng)目為重點(diǎn),以提高創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力為主線,以職工參與各級(jí)培訓(xùn)為主要形式,以培養(yǎng)職工可持續(xù)發(fā)展能力為根本方向,全面提高醫(yī)院職工隊(duì)伍的綜合素質(zhì),促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
二、培訓(xùn)原則
緊密結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,突出專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)際操作技能的提升和綜合素質(zhì)的提高,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求和業(yè)務(wù)需要;按需施教,結(jié)合不同崗位和不同層次,分類培訓(xùn),做到層次清晰;實(shí)事求是,精心組織,注重實(shí)效,不斷完善,確保質(zhì)量。
三、培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
按照職責(zé)明確、上下貫通的原則,根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn),職工培訓(xùn)工作采用三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理模式。成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組和各科室培訓(xùn)小組。各級(jí)培訓(xùn)組織應(yīng)定期召開會(huì)議,研究培訓(xùn)工作開展情況。
(一)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:
副組長:
成員:各職能科室負(fù)責(zé)人
主要職責(zé):全面指導(dǎo)和監(jiān)督培訓(xùn)工作的開展。包括審定培訓(xùn)計(jì)劃、指導(dǎo)培訓(xùn)工作、審核考核結(jié)果。
下設(shè)辦公室
主任:
副主任:
成員:
主要職責(zé):負(fù)責(zé)各項(xiàng)培訓(xùn)工作的開展,督促檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況;并根據(jù)不同類別進(jìn)行分類管理。各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)擬定相關(guān)培訓(xùn)的具體管理措施、考核辦法,以及年度培訓(xùn)計(jì)劃。由考核培訓(xùn)辦公室負(fù)責(zé)日常管理工作,主要負(fù)責(zé)全院培訓(xùn)的日常管理工作和各職能部門培訓(xùn)情況匯總、整理、分析、運(yùn)用。
主要工作任務(wù):
1、統(tǒng)籌安排全院培訓(xùn)計(jì)劃;
2、負(fù)責(zé)全院培訓(xùn)工作的日常管理;
3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督各培訓(xùn)工作小組完
成培訓(xùn)計(jì)劃;
4、組織對培訓(xùn)的評(píng)估和持續(xù)改進(jìn);
5、負(fù)責(zé)培訓(xùn)資料歸檔管理和結(jié)果運(yùn)用。
(二)工作小組
由各職能科室負(fù)責(zé)人組成,主要負(fù)責(zé)擬定相關(guān)培訓(xùn)的具體管理措施、考核辦法以及制定年度培訓(xùn)計(jì)劃 ,并負(fù)責(zé)各類培訓(xùn)對象、師資、項(xiàng)目、內(nèi)容、時(shí)間的擬定和培訓(xùn)的過程組織。
工作職責(zé):
(1)制定臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員、職工年度培訓(xùn)計(jì)劃;
(2)制訂相關(guān)培訓(xùn)管理措施和具體考核辦法;
(3)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督科室培訓(xùn)小組完成培訓(xùn)計(jì)劃;
(4)負(fù)責(zé)相關(guān)培訓(xùn)工作的具體實(shí)施;
(5)負(fù)責(zé)培訓(xùn)項(xiàng)目、內(nèi)容、時(shí)間的擬定和培訓(xùn)師資、培訓(xùn)對象的組織;
(6)擬定相關(guān)培訓(xùn)費(fèi)用的預(yù)算。
(三)培訓(xùn)小組
由各科主任、護(hù)士長組成,主要根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃開展小組工作,并按要求負(fù)責(zé)本科室職工的培訓(xùn)工作,完成各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
根據(jù)培訓(xùn)原則,針對不同人員,有計(jì)劃的開展以專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、人文理念培訓(xùn)為主要內(nèi)容的全員培訓(xùn)工作。具體培訓(xùn)內(nèi)容由各相關(guān)職能科室制定。
五、時(shí)間安排與方法
(一)時(shí)間安排
按各科室制定的周、月、年度培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施。
(二)具體方法
1、科內(nèi)培訓(xùn):
(1)各科室根據(jù)上級(jí)或醫(yī)院要求以及本科室業(yè)務(wù)需要,制定本科室月度、季度或年度培訓(xùn)計(jì)劃,報(bào)職能科室和考核培訓(xùn)辦公室備案;
(2)按計(jì)劃組織培訓(xùn),對培訓(xùn)的過程進(jìn)行規(guī)范記錄(包括時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果與結(jié)果等);
(3)將培訓(xùn)情況整理匯總后,及時(shí)上報(bào)其所屬職能科室;
(4)各職能科室按時(shí)對所轄科室的培訓(xùn)情況進(jìn)行指導(dǎo)與管理,并將考核結(jié)果納入科室目標(biāo)考核內(nèi)容;
(5)考核培訓(xùn)辦公室定期對全院的科內(nèi)培訓(xùn)工作進(jìn)行抽查和評(píng)估。
2、院內(nèi)培訓(xùn)
(1)由各職能科室根據(jù)上級(jí)要求和醫(yī)院實(shí)際以及科室業(yè)務(wù)需求,制定培訓(xùn)計(jì)劃;
(2)培訓(xùn)計(jì)劃由各分管領(lǐng)導(dǎo)審核后交考核培訓(xùn)辦公室備案;
(3)考核培訓(xùn)辦公室統(tǒng)一安排培訓(xùn)場地和時(shí)間,做到統(tǒng)籌安排,合理實(shí)施;
(4)各職能科室根據(jù)各自培訓(xùn)計(jì)劃,擬定考核標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)內(nèi)容、人員、時(shí)間等,并就培訓(xùn)場地、時(shí)間、培訓(xùn)費(fèi)用等與辦公室 、財(cái)務(wù)處、考核培訓(xùn)辦公室溝通,各司其職;
(5)各職能科室將培訓(xùn)內(nèi)容、相關(guān)課件、題庫和參考答案交考核培訓(xùn)辦公室;考核培訓(xùn)辦公室組織相關(guān)專家出卷、閱卷,并對考試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并將結(jié)果反饋各職能科室。
(6)、考核培訓(xùn)辦公室根據(jù)醫(yī)院考核細(xì)則擬定獎(jiǎng)懲措施,交財(cái)務(wù)科落實(shí)。
六、實(shí)施原則
(一)統(tǒng)籌安排。為進(jìn)一步提高培訓(xùn)工作效率,合理使用現(xiàn)有資源和配置,以注重實(shí)效為原則,由考核培訓(xùn)辦公室統(tǒng)籌安排培訓(xùn)的管理工作,協(xié)調(diào)各職能科室的培訓(xùn)計(jì)劃的安排與實(shí)施,以保證培訓(xùn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(二)分級(jí)責(zé)任。根據(jù)各自的職責(zé),承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù),同時(shí)保證培訓(xùn)的正常實(shí)施與反饋渠道的暢通,及時(shí)處理培訓(xùn)工作實(shí)施過程中所產(chǎn)生的新問題和遇到的新情況,不斷總結(jié),持續(xù)改進(jìn),逐步完善培訓(xùn)細(xì)則,使之成為我院各項(xiàng)工作更有效、更和諧發(fā)展的重要保證。
(三)注重實(shí)效。結(jié)合不同崗位和不同層次,分類培訓(xùn),做到層次清晰;實(shí)事求是,便于執(zhí)行,利于提高,以實(shí)際工作為基礎(chǔ),以提高我院的整體素質(zhì)為契入點(diǎn)和著眼點(diǎn),不搞形式主義,不搞走過場,以提高醫(yī)院整體技術(shù)水平及職工專業(yè)技能和服務(wù)水平為目的。
七、具體要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn)的重要意義,結(jié)合科室現(xiàn)有培訓(xùn)計(jì)劃,指定專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理工作,確保培訓(xùn)工作順利實(shí)施,取得預(yù)期效果。
(二)認(rèn)真組織實(shí)施。要建立常態(tài)溝通機(jī)制,及時(shí)了解、反饋各種情況,確保培訓(xùn)取得實(shí)效。
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