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健康管理服務(wù)體系范文第1篇

中圖分類號：B84.4 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)002-0144-04

心理服務(wù)行業(yè)的發(fā)展在西方國家已有百年歷史，心理服務(wù)旨在應(yīng)用心理學(xué)的原理、方法和程序預(yù)防或消除癥狀或適應(yīng)不良的行為，促進心理健康，提高生活質(zhì)量。采用包括各種心理咨詢和心理治療、心理測量和評估等工作方式，可以針對個人、家庭、團體或組織進行工作。把心理學(xué)的理論方法應(yīng)用于生活實踐中，為大眾服務(wù)，在西方國家已發(fā)展成正規(guī)的職業(yè)化體系，又稱為職業(yè)心理學(xué)（professional psychology）。從事心理服務(wù)的專業(yè)人員主要包括臨床心理學(xué)家、學(xué)校心理學(xué)家、咨詢心理學(xué)家等職業(yè)心理學(xué)家，還包括精神科醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師、社會工作者等。本文以臨床心理學(xué)工作者的培訓(xùn)和管理為主，介紹以美國和加拿大為代表的北美心理健康服務(wù)體系的培訓(xùn)和管理狀況，為我國心理服務(wù)的培訓(xùn)和管理提供借鑒。本文將具體從這兩個國家對臨床心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)要求、對教育和培訓(xùn)的管理、對實踐的管理三方面來闡述北美的培訓(xùn)和管理體系。

1培訓(xùn)要求

在美國，博士水平教育是臨床心理學(xué)獨立從業(yè)的基本標(biāo)準，在加拿大臨床心理學(xué)博士和碩士學(xué)位的心理學(xué)家都可以獨立從事臨床心理學(xué)工作。在北美洲，只有美國的政策堅持把博士學(xué)位作為心理學(xué)實踐的獨立開業(yè)的準入標(biāo)準，雖然他們也有碩士水平的開業(yè)者，但其實踐范圍有所限制。職業(yè)心理學(xué)家的培訓(xùn)包括教育、專業(yè)實踐培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)幾個方面。教育方面指正規(guī)的學(xué)歷教育，即博士或碩士水平的培訓(xùn)；在專業(yè)實踐上的培訓(xùn)主要包括實踐課程（practicum）、實習(xí)（internship）和博士后培訓(xùn)。

1.1教育培訓(xùn)

關(guān)于臨床心理學(xué)的教育培訓(xùn)方面，本文主要介紹博士水平的培訓(xùn)要求。

在美國，臨床心理學(xué)的培訓(xùn)模式有兩種：（1） “Boulder模式”，即科學(xué)家－實踐者模式，（scientist-practitioner model），訓(xùn)練的目標(biāo)是獲得哲學(xué)博士學(xué)位（PhD）；（2） 以臨床實踐為主的“Vail模式”即實踐者模式（practioner model），此模式的培養(yǎng)目標(biāo)是授予心理學(xué)博士學(xué)位(PsyD)。

1949年美國心理學(xué)會（APA）在美國科羅拉多的Boulder城召開的會議中確定了臨床心理學(xué)家培養(yǎng)的標(biāo)準：臨床心理學(xué)家要具備博士學(xué)位，既要有扎實的心理學(xué)理論知識，又要有較豐富的臨床經(jīng)驗和較嫻熟的臨床技能。也就是，這些人首先是科學(xué)家，然后才是臨床工作者。臨床心理學(xué)家必須具有心理學(xué)理論知識和從事研究工作的基礎(chǔ)，同時還需要接受一年臨床實習(xí)的訓(xùn)練以獲得臨床實踐必備的工作技能，應(yīng)具有心理診斷、心理治療和研究的能力。這種科學(xué)和臨床技能相結(jié)合的訓(xùn)練計劃被稱為Boulder培養(yǎng)模式，即科學(xué)家－實踐者模式，這是美國培養(yǎng)臨床心理學(xué)家的主要模式。美國心理學(xué)會為臨床心理學(xué)家的培訓(xùn)訂出詳細的條文規(guī)定，只有按條文規(guī)定制訂的培訓(xùn)方案才能得到美國心理學(xué)會的認可。博士水平培養(yǎng)計劃的課程設(shè)置主要在以下領(lǐng)域：行為的生物基礎(chǔ)，行為的認知和情感基礎(chǔ)，行為的社會基礎(chǔ)，行為的個體差異，還包括統(tǒng)計學(xué)、研究設(shè)計、心理測量、倫理和職業(yè)標(biāo)準，心理學(xué)的歷史和體系，心理診斷和評估，各種心理治療理論和技術(shù)［1,2］。龔耀先曾對按Boulder模式設(shè)置的課程有過詳細介紹［3］。

實際上，大多數(shù)臨床心理學(xué)家或者偏重臨床實踐，或者偏重研究，很少有人兩者兼顧，更多臨床心理學(xué)的申請者對從事臨床工作更感興趣。心理學(xué)家們開始考慮采用醫(yī)生的培訓(xùn)思路來把心理學(xué)家培養(yǎng)成為以實踐為主的專業(yè)人員。1973年，美國心理學(xué)會在科羅拉多的Vail城召開的臨床教育與培訓(xùn)會議上，確立了臨床心理學(xué)新的培訓(xùn)體制，對以心理學(xué)實踐作為職業(yè)定向的學(xué)生授予心理學(xué)博士(PsyD)學(xué)位。這種培養(yǎng)模式，降低了學(xué)生在科學(xué)研究方面的培養(yǎng)要求，更多地強調(diào)對學(xué)生進行實踐的操作技能的培養(yǎng)，而不是培養(yǎng)學(xué)院式的研究人才。這種培養(yǎng)模式類似醫(yī)學(xué)博士（MD）等以實踐為主但專業(yè)技術(shù)要求較高的職業(yè)培訓(xùn)。

這兩種模式培養(yǎng)出來的臨床心理學(xué)家在職業(yè)取向方面有所不同，在大學(xué)等學(xué)術(shù)機構(gòu)，PhD學(xué)位的臨床心理學(xué)家競爭力更強，在實踐中二者則無明顯差異。咨詢心理學(xué)只采用科學(xué)家－實踐者這一種培訓(xùn)模式（PhD）。美國和加拿大的培訓(xùn)模式有所不同。加拿大有些地區(qū)采用科學(xué)家－實踐者模式，另有些地區(qū)只要具有臨床心理學(xué)碩士學(xué)位者就可獨立從事臨床心理學(xué)工作［4,5］。

心理學(xué)或相當(dāng)于心理學(xué)的專業(yè)本科畢業(yè)生，或其他專業(yè)但選修了必要的心理學(xué)基礎(chǔ)課程的本科畢業(yè)生，可申請參加臨床心理學(xué)的博士或碩士培訓(xùn)項目的學(xué)習(xí)。在美國，有些大學(xué)或心理學(xué)研究院所只有PhD培養(yǎng)計劃，或PsyD培養(yǎng)計劃，有些PhD和PsyD培養(yǎng)計劃并存，可能掛靠在不同的系所。1998年APA對全美臨床心理學(xué)畢業(yè)生進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2302名畢業(yè)生中，952人（41%）被授予PsyD學(xué)位［5,6］。

1.2專業(yè)實踐培訓(xùn)

在正規(guī)的職業(yè)化過程中，臨床心理學(xué)家的培訓(xùn)除了理論知識和科研訓(xùn)練外，重要的是能夠?qū)W以致用，把理論應(yīng)用于實踐中。其專業(yè)實踐培訓(xùn)包括實踐活動（practicum）、實習(xí)（internship）和博士之后的培訓(xùn)。

實踐活動 實踐經(jīng)驗是發(fā)展基本的實踐能力所必需的。在博士培訓(xùn)期間，學(xué)生大約需要完成600-1000小時的實踐課程，學(xué)生通常是在培訓(xùn)門診、大學(xué)的心理咨詢中心或其他心理服務(wù)機構(gòu)，包括精神病醫(yī)院、社區(qū)心理健康中心等完成這一要求的實踐。在實踐活動中，學(xué)生有機會嘗試把所學(xué)的基本知識和技能用于實際工作中，增進基本的臨床技能，如心理訪談，心理評估等。除了直接與來訪者接觸，其中一部分實踐活動包括觀察、書寫報告、案例討論等。學(xué)生在實踐活動中能夠投入真實的實踐場所，處理不同人群和不同種類的問題，其中非常重要的學(xué)習(xí)經(jīng)驗來自直接的一對一的督導(dǎo)［5］。下面會具體談到督導(dǎo)在培訓(xùn)中的作用。

實習(xí) 臨床心理學(xué)的博士培養(yǎng)要求有一年時間從事全職臨床工作，即實習(xí)一年。博士生在完成理論課程的學(xué)習(xí)和必須的實踐活動，準備好博士論文的題目和研究計劃后可以申請進行實習(xí)［5］。實習(xí)為學(xué)生整合心理學(xué)理論和專業(yè)技能提供了機會，為將來進入專業(yè)的臨床實踐工作做準備。常常是在實習(xí)的這一年，因為高強度的臨床工作和督導(dǎo)等培訓(xùn)活動的綜合，學(xué)生的臨床技能獲得突飛猛進的進步。

博士之后的培訓(xùn) 為了達到獲取州立執(zhí)照的要求（在美國，獨立進行臨床工作需要在所在的州參加考試，以獲得該州的執(zhí)業(yè)執(zhí)照），獲得博士學(xué)位后還需有一年的受督導(dǎo)的臨床經(jīng)驗才能申請執(zhí)照。大多數(shù)新近畢業(yè)的臨床心理學(xué)博士會尋求博士畢業(yè)后進行臨床實踐和接受督導(dǎo)的臨床經(jīng)驗，即他們在進行臨床工作時必須有一定的督導(dǎo)，或者有些會尋求正式的博士后培訓(xùn)。博士后培訓(xùn)包括一般技能的高級培訓(xùn)和專項培訓(xùn)，專項培訓(xùn)指的是在某一臨床專業(yè)領(lǐng)域進行集中培訓(xùn)，比如，臨床神經(jīng)心理學(xué)專科，或臨床兒童和青少年心理學(xué)的培訓(xùn)［5］。正規(guī)的博士后培訓(xùn)近年來剛開始進入職業(yè)心理學(xué)的培訓(xùn)主流。

督導(dǎo) 職業(yè)心理學(xué)培訓(xùn)的一個特色是引入督導(dǎo)機制。從實踐活動開始到實習(xí)，到博士畢業(yè)后的培訓(xùn)，在獲得執(zhí)照之前的臨床工作都是在督導(dǎo)的直接指導(dǎo)下進行的。督導(dǎo)通過觀察、錄音、錄像等方式與學(xué)生進行案例討論，幫助受訓(xùn)者學(xué)習(xí)和掌握臨床技能。督導(dǎo)形式可以多樣，可以是一對一，也可以是團體督導(dǎo)。督導(dǎo)過程也是職業(yè)勝任能力的評估反饋過程，督導(dǎo)可以幫助被督導(dǎo)者提高在心理治療中認識自己問題的能力，認識到自己的能力極限、盲點、個人特征以及語言行為等的特殊習(xí)慣可能對干預(yù)過程產(chǎn)生的消極影響［7］。督導(dǎo)也幫助受督導(dǎo)者學(xué)習(xí)專業(yè)倫理規(guī)范。但是到目前為止，絕大多數(shù)的臨床心理學(xué)家在督導(dǎo)領(lǐng)域的工作都沒有接受培訓(xùn)和監(jiān)督［8］。因此，在國外對于督導(dǎo)評估工作該如何改善提高以及督導(dǎo)勝任能力的研究目前開始受到重視。

1.3繼續(xù)教育培訓(xùn)

臨床心理學(xué)家的執(zhí)照更新要求參加繼續(xù)職業(yè)教育（Continuing Professional Education, CPE）。美國大多數(shù)州有強制CPE的要求，即通常要求每年要參加20小時或更多的CPE學(xué)分，具體小時數(shù)每州有所不同。而這些培訓(xùn)和教育是由執(zhí)照委員會認可的，他們會頒布繼續(xù)教育的標(biāo)準和要求并進行認可［5］。CPE的形式包括講座、會議、工作坊等多種形式。在繼續(xù)教育方面如果沒有達到CPE要求，執(zhí)照就不允許更新。關(guān)于執(zhí)照問題參看下文對實踐的管理部分的介紹。

與繼續(xù)教育相關(guān)，但又有所不同的是對在職人員的培訓(xùn)。在美國，在職人員如果想進入職業(yè)心理學(xué)的專業(yè)領(lǐng)域，必須接受正規(guī)的學(xué)歷教育或培訓(xùn)，比如碩士或博士教育（全職或半職），或者參加某心理治療學(xué)派的培訓(xùn)研究所進行系統(tǒng)培訓(xùn)（非短期培訓(xùn)，通常要連續(xù)幾年的培訓(xùn)，全職或半職）從而獲得他們的資格認證，再從事與之相關(guān)的心理服務(wù)。另外，還有一類心理服務(wù)人員，學(xué)歷要求不高，做更一般的心理服務(wù)工作（比如心理康復(fù)中心的工作人員等），接受的是最基本的培訓(xùn)。在美國，心理服務(wù)是分層次、分級別的，行業(yè)協(xié)會和管理的部門也不同。關(guān)于碩士水平的培訓(xùn)和某種流派治療師的培訓(xùn)，可能需要另文介紹，本文將不進行詳細說明。

2 對教育和培訓(xùn)的管理

對職業(yè)心理學(xué)的管理，其中之一是建立教育和培訓(xùn)標(biāo)準。這部分的管理通常是通過認證的方式進行的。認證是自我管理的一種方式，通過認證機制來評估專業(yè)勝任能力是職業(yè)心理學(xué)教育和培訓(xùn)管理的重要部分。教育和培訓(xùn)管理包括行業(yè)內(nèi)管理和政府管理兩方面。行業(yè)內(nèi)管理負責(zé)制定教育標(biāo)準，對培養(yǎng)計劃進行認證，制定實踐和倫理規(guī)范標(biāo)準，為政府管理部門提供參考。行業(yè)管理和政府管理是互相參照、互相兼容的。

對教育和培訓(xùn)的管理主要有這些機構(gòu)：全國性的專業(yè)學(xué)會，如美國心理學(xué)會（APA），加拿大心理學(xué)會（CPA）；政府管理機構(gòu)，如美國和加拿大州省心理學(xué)聯(lián)合委員會（Association of State and Provincial Psychology Boards，ASPPB）；非官方的獨立的評鑒機構(gòu)：如美國心理學(xué)健康服務(wù)提供者的國家注冊部（National Register of Health Service Provider in Psychology），以下簡稱為國家注冊部（NR）；實習(xí)和博士后培養(yǎng)計劃的評鑒也受美國和加拿大心理學(xué)博士后和實習(xí)中心聯(lián)合會（Association of Psychology Postdoctoral and Internship Centers，APPIC）的管理。關(guān)于學(xué)歷教育的權(quán)威性認證主要是APA/CPA的認證，加上ASPPB/NR的認證，在美國和加拿大有一些州省還有本州省心理學(xué)委員會認證的教育培養(yǎng)計劃［5］。

下面主要介紹美國心理學(xué)會（APA）對臨床心理學(xué)教育培養(yǎng)計劃的認證來說明認證過程。APA對臨床心理學(xué)培養(yǎng)計劃的認證是為了對培訓(xùn)進行質(zhì)量監(jiān)控，以保障對大眾的服務(wù)質(zhì)量。博士培訓(xùn)計劃的認證是志愿的，已認證的培訓(xùn)計劃由于種種原因也可以志愿地取消認證，認證需要定期地再評審。APA對高等教育的培養(yǎng)計劃進行認證是非政府的質(zhì)量評估和保障過程。

APA對于教育培養(yǎng)計劃的認證是通過APA的認證委員會（Committee on Accreditation，COA）來進行的，COA遵循美國教育部關(guān)于認證的管理條例。對于博士培養(yǎng)點，不僅要達到APA認證標(biāo)準，為了讓申請學(xué)生更好地了解該培養(yǎng)計劃的成效，COA現(xiàn)在開始要求在學(xué)校招生廣告的網(wǎng)站上提供畢業(yè)生的培訓(xùn)結(jié)果情況，比如，實習(xí)情況、畢業(yè)生的情況，如工作場所和學(xué)生對教育的滿意度［9］，這些在以前是認證中的保密信息。

被APA認證的職業(yè)心理學(xué)博士培養(yǎng)計劃（PhD和PsyD）見APA認證的博士點列表（）。CPA認證的培養(yǎng)計劃見：cpa.ca/accreditation/。APA認證的實習(xí)點和博士后培養(yǎng)點列表見：。

這里簡單介紹一下培養(yǎng)計劃的認證評審過程。初次申請參加認證的培養(yǎng)計劃，需要向APA的認證委員會COA遞交自我評估報告，自評報告通常需要包括培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)課程、課程計劃（如4年課程安排時間表）、教授及培訓(xùn)人員背景、實踐活動及實習(xí)安排、督導(dǎo)的安排、對學(xué)生的評估和考核方式等。COA審閱后，如果符合認證的基本標(biāo)準和要求，就會要求對該培養(yǎng)點進行實地考察（site visit），如果符合標(biāo)準，就給予認證。以后每年要遞交一份年度自評報告，COA每年審核一次，如果有疑問，可能會要求進行實地考察。另外，COA對已認證的培養(yǎng)點，每隔3-7年會安排一次定期的實地考察（根據(jù)該培養(yǎng)計劃的發(fā)展階段，決定實地考察的間隔期），以監(jiān)控培養(yǎng)點的質(zhì)量［10,11］。APA認證的培養(yǎng)計劃包括博士培養(yǎng)計劃（doctoral program in professional psychology）、博士實習(xí)培養(yǎng)計劃（doctoral internship program）、博士后培養(yǎng)計劃（postdoctoral residency training program）三種。

APA認證指導(dǎo)原則和程序會不斷進行修訂。對教育培養(yǎng)計劃的認證，強調(diào)對培養(yǎng)目標(biāo)和培訓(xùn)結(jié)果的評估，關(guān)注職業(yè)勝任能力（competence）的培養(yǎng)而不僅僅是課程設(shè)置，強調(diào)基礎(chǔ)理論訓(xùn)練和專業(yè)實踐訓(xùn)練的結(jié)合。美國教育部承認APA的COA的認證體系，APA也會修訂其認證要求，以順應(yīng)美國教育部對認證機構(gòu)的認可的管理條例。

APA/CPA和ASPPB/NR的認證是互相兼容的。APA的心理學(xué)博士培養(yǎng)計劃指南（The Guidelines for Defining a Doctoral Program in Psychology）被NR和ASPPB采納作為評估教育培養(yǎng)計劃的標(biāo)準。1980年NR制定了實習(xí)培養(yǎng)計劃的標(biāo)準，APPIC、APA也采納參考了這些標(biāo)準，對實習(xí)機構(gòu)進行認證。

NR是非官方的組織，是獨立機構(gòu)，是職業(yè)心理學(xué)培養(yǎng)計劃認定機構(gòu)。ASPPB是政府管理組織，從1986年起，ASPPB和NR聯(lián)合進行教育培養(yǎng)計劃的認證。NR使用指定標(biāo)準（designation criteria）（更定量化的標(biāo)準）來認定培養(yǎng)計劃。美國各州的立法把這些標(biāo)準（完成NR指定的培養(yǎng)計劃或APA認證的培養(yǎng)計劃）也逐漸包括進去。NR的標(biāo)準更寬泛一些，這樣執(zhí)照管理機構(gòu)可以據(jù)此為依據(jù)評估那些APA沒有進行認證的培養(yǎng)計劃［5］。

博士實習(xí)計劃的認證包括APA或CPA的認證、ASPPB/NR的認證，以及APPIC的認證。APPIC是獨立的非官方的關(guān)于博士實習(xí)和博士后培養(yǎng)計劃的評鑒機構(gòu)。博士實習(xí)點包括APA或CPA認證的博士實習(xí)機構(gòu)，APPIC列出的實習(xí)點（包括APA或CPA認證的實習(xí)點，以及符合APPIC實習(xí)標(biāo)準的培訓(xùn)點）。APPIC對于統(tǒng)籌安排美國和加拿大的博士實習(xí)生有很大幫助。絕大多數(shù)的實習(xí)生是通過APPIC來申請實習(xí)的。另外，還有美國國家注冊處NR認可的實習(xí)機構(gòu)，目前APA、APPIC把NR認可的實習(xí)培訓(xùn)計劃的標(biāo)準也融入他們的標(biāo)準中［5］。

3對實踐的管理

對職業(yè)心理學(xué)的實踐管理主要是政府管理，通過執(zhí)照法來實行。執(zhí)照法：定義職業(yè)的實踐內(nèi)容和范疇，為該職業(yè)審定教育、培訓(xùn)和考核標(biāo)準，最重要的是為了保護大眾，幫助大眾確認有資格從事該職業(yè)的人員。心理學(xué)執(zhí)照法的要求是達到健康服務(wù)專業(yè)要求，完成認可的培養(yǎng)計劃的教育，并獲得執(zhí)照。根據(jù)執(zhí)照法的規(guī)定，給大眾提供心理服務(wù)的實踐者必須有執(zhí)照。美國有些州有例外情況，在政府機構(gòu)供職，比如，在州或聯(lián)邦的研究所或機構(gòu)、在大學(xué)、在研究實驗室等，可以不需要執(zhí)照。執(zhí)照是獨立開業(yè)，比如開私人門診，所必須的。獲得執(zhí)照只是向大眾保障該專業(yè)人員符合最低從業(yè)標(biāo)準，或者說執(zhí)照是為了設(shè)定最低的準入門檻。

執(zhí)照是一項法定制度，在美國由各州政府主管。執(zhí)照心理學(xué)家的資格認證由美國和加拿大州省心理學(xué)聯(lián)合委員會ASPPB總體負責(zé)，具體工作由各州心理學(xué)委員會（Psychology Board）的執(zhí)照委員會（Licensing Board）負責(zé)實施。心理學(xué)委員會是州政府的職業(yè)管理機構(gòu)。

職業(yè)心理學(xué)家取得執(zhí)照要達到的基本要求包括教育、實踐經(jīng)驗和考試三方面。關(guān)于教育要求是從認可的教育培養(yǎng)計劃（通常是ASPPB/NR或APA認可）中獲得博士學(xué)位（如PhD，PsyD等）。有些州有不同水平的執(zhí)照，低水平的要求可以是碩士學(xué)位，但對他們的實踐有更多限制，不能獨立開業(yè)。比如，心理學(xué)家助理（Psychological Associate）的執(zhí)照，可以進行有督導(dǎo)的實踐。對于實踐經(jīng)驗，通常要求有兩年的受督導(dǎo)的實踐經(jīng)驗。這一般包括博士生期間的一年的臨床實習(xí)，以及獲得博士學(xué)位后進行一年的臨床實踐。在達到教育和實踐經(jīng)驗的基本要求后，獲取執(zhí)照還要參加考試。一般采用ASPPB提供的考試，即心理學(xué)專業(yè)實踐考試（Examination for Professional Practice in Psychology, EPPP）。該考試的范圍涵蓋心理學(xué)的各個領(lǐng)域，與博士培養(yǎng)課程的要求基本一致，內(nèi)容全面（參見：ASPPB網(wǎng)頁, 省略）。在美國有些州，還要參加面試，以考察申請者的臨床實踐技能。同時執(zhí)照的申請者還應(yīng)該熟悉當(dāng)?shù)氐姆煞ㄒ?guī)及倫理學(xué)規(guī)范，這些法律知識及其應(yīng)用要通過筆試或口試來評估［6］。執(zhí)照申請的具體要求可參見ASPPB的相關(guān)手冊［12］。

執(zhí)照審批標(biāo)準在美國由各州自己確定，但都受到APA的關(guān)于州立法（state legislation）的指導(dǎo)原則的很大影響。1992年ASPPB采用了自定的立法標(biāo)準?，F(xiàn)在，完成APA認證的博士培養(yǎng)計劃，或ASPPB-NR認定的博士培養(yǎng)計劃，都能滿足大多數(shù)州執(zhí)照法對教育的要求標(biāo)準。加拿大不像美國那么統(tǒng)一地采用那些標(biāo)準，在加拿大，約有三分之二的已注冊心理學(xué)家以碩士水平進入心理學(xué)的實踐工作［5］。

執(zhí)照分為兩種類別，一類是普通執(zhí)照（generic licensing），一類是專長執(zhí)照（specialty licensing）。一般是普通執(zhí)照，如臨床心理學(xué)家、咨詢心理學(xué)家、學(xué)校心理學(xué)家。專長執(zhí)照是在普通執(zhí)照的基礎(chǔ)上進一步區(qū)分專長領(lǐng)域的執(zhí)照，ASPPB區(qū)分了11項專長執(zhí)照，如：臨床兒童和青少年心理學(xué)、臨床神經(jīng)心理學(xué)、臨床健康心理學(xué)等。在美國的一個州獲得執(zhí)照后，通過一些審批程序，可以在另一州開業(yè)或相對簡單地獲得另一州的執(zhí)照，執(zhí)照根據(jù)州與州之間的協(xié)議和有關(guān)要求，有可移動性［5］。

關(guān)于專業(yè)實踐的資格認證除了州政府的執(zhí)照認證外，還有一些獨立認證組織的資格認證。比如，美國的國家注冊部（NR），1973年成立的獨立的認證機構(gòu)，認證心理學(xué)健康服務(wù)提供者（Health Service Provider in Psychology，HSPP）。有州一級執(zhí)照的實踐者可申請NR的認證，注冊為HSPP。另外，于1947年成立的美國職業(yè)心理學(xué)委員會（American Board of Professional Psychology，ABPP）為了識別職業(yè)心理學(xué)專家的不同專長區(qū)分了11個專長領(lǐng)域，根據(jù)專業(yè)人員的培訓(xùn)背景和經(jīng)驗及專項考試，可獲得該委員會的專家認證，成為ABPP的成員?，F(xiàn)在ABPP認可NR的認證標(biāo)準，由NR認證的心理學(xué)家被ABPP認為已自動達到申請為專家的最基本標(biāo)準，可申請進行ABPP的專項評估。心理學(xué)家通常可參加的認證包括州一級認證的執(zhí)照心理學(xué)家（各州），NR認證的心理學(xué)健康服務(wù)提供者（全國性），及ABPP認證的心理學(xué)專家（全國性的）［5］。

在獲取執(zhí)照之后，還需要遵循有關(guān)規(guī)定以維持執(zhí)照。維持執(zhí)照的要求主要有兩方面。一是遵守倫理規(guī)范和職業(yè)標(biāo)準，如APA或CPA的倫理規(guī)范，以及有關(guān)的職業(yè)管理條例。如果違反職業(yè)規(guī)范，被投訴到執(zhí)照委員會，會被調(diào)查追究責(zé)任，如取消執(zhí)照或認證資格，受到瀆職的指控，嚴重的觸及刑法的行為會被追究法律責(zé)任［13-15］。這里特別要強調(diào)倫理規(guī)范的管理，因為心理學(xué)臨床實踐要保護來訪者的權(quán)益不受傷害。這就要求心理學(xué)臨床工作者必須在倫理學(xué)范圍內(nèi)開展工作，才能最大限度地維護來訪者的權(quán)益，發(fā)揮治療作用。受到瀆職指控的主要行為有不正當(dāng)?shù)?、不妥?dāng)?shù)闹委?、不正確的評估、違反保密或個人隱私原則等［16］。維持執(zhí)照的另外一方面的要求是繼續(xù)教育。執(zhí)照要更新，需要有一定的繼續(xù)教育學(xué)分，有關(guān)繼續(xù)教育的具體要求參見上文繼續(xù)教育培訓(xùn)一節(jié)。

本文從培訓(xùn)要求、教育和培訓(xùn)管理以及實踐的管理三方面簡要地介紹了以美國和加拿大為代表的北美心理健康服務(wù)體系的培訓(xùn)和管理狀況。我國心理健康的臨床從業(yè)者的培訓(xùn)和管理體系還處于初級發(fā)展階段，正在走向正規(guī)的職業(yè)化發(fā)展的過程中，借鑒國外的培訓(xùn)和管理體系，結(jié)合我國的文化背景和現(xiàn)實條件，逐漸完善心理學(xué)臨床工作者的職業(yè)培訓(xùn)和實踐管理是我國心理衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要和方向。

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健康管理服務(wù)體系范文第2篇

隨著農(nóng)村沼氣建設(shè)的快速推進,以沼氣池為紐帶的生態(tài)家園富民工程逐漸成為促進農(nóng)民增收,改善生產(chǎn)生活條件和社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。截止到2009年,輝南縣共建設(shè)“四位一體”和“一池三改”戶用沼氣池5000多戶。沼氣的建設(shè)對增加農(nóng)民收入、鞏固退耕還林成果,保護植被起到了非常重要的作用,但是沼氣后續(xù)管理服務(wù)的工作嚴重滯后,給沼氣的健康發(fā)展帶來了一定的障礙。因此建立一個專業(yè)的后續(xù)管理服務(wù)體系,為沼氣戶提供全方位、專業(yè)化的管護服務(wù)是沼氣建設(shè)健康發(fā)展的根本措施。

1.沼氣物業(yè)服務(wù)體系建設(shè)的總體思路

堅持以政府引導(dǎo)、支持,市場化運作、專業(yè)化服務(wù)、物業(yè)化管理的總體思路,以建設(shè)隊伍、健全網(wǎng)絡(luò)、落實待遇、完善機制為重點,先期實行政府引導(dǎo)、效益吸引、項目先行等措施,建立一個縣級服務(wù)站,并逐步在全縣每200個項目戶建立一個獨立經(jīng)營的農(nóng)村沼氣物業(yè)化管理服務(wù)點。

2.沼氣物業(yè)服務(wù)體系建設(shè)組織形式

2.1 縣級服務(wù)站建設(shè)組織形式

在全縣建立一個縣級沼氣服務(wù)站,與縣農(nóng)環(huán)站簽訂服務(wù)委托書,承擔(dān)全縣沼氣及農(nóng)村能源建設(shè)工程物業(yè)管理與服務(wù),并接受縣農(nóng)環(huán)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督?？h級服務(wù)站的服務(wù)范圍是:指導(dǎo)村級服務(wù)網(wǎng)點的工作;采購沼氣及農(nóng)村能源建設(shè)設(shè)施配件;審查聘用村級服務(wù)點管護員;調(diào)查掌握全縣沼氣及農(nóng)村能源建設(shè)項目實施后的管理、維護情況,總結(jié)管護維修經(jīng)驗,探索管護維修途徑和方式;對各村級的服務(wù)點工作情況和服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督管理;對村級服務(wù)點的管護員進行沼氣安全使用注意事項等方面的培訓(xùn),做好農(nóng)村能源行業(yè)技術(shù)的宣傳、培訓(xùn)與推廣工作;及時向業(yè)務(wù)主管部門匯報全縣沼氣及農(nóng)村能源項目建后管理維護和使用情況;組織實施能源部門有關(guān)農(nóng)村能源設(shè)施管護維修服務(wù)技術(shù)規(guī)范和管理辦法。

2.2鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)組織形式

按照每200個沼氣農(nóng)戶建立一個鄉(xiāng)村級服務(wù)網(wǎng)點的原則,根據(jù)全縣沼氣建設(shè)戶數(shù),逐步建立鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)輝南縣實際情況,初步計劃在全縣建立30個以上服務(wù)網(wǎng)點,可采取兩步到位的辦法:第一步先在全縣將具備條件、有積極性的鄉(xiāng)村先搞起來,再帶動其它項目村;第二步在發(fā)展起來的服務(wù)網(wǎng)點上總結(jié)經(jīng)驗,逐步完善,全部完成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)點作為全縣沼氣及農(nóng)村能源建設(shè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的最基層組織,業(yè)務(wù)工作由縣級服務(wù)站管理,接受村委會監(jiān)督。每個服務(wù)網(wǎng)點至少配備一名經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)或具備管理維護能力的人員作為本服務(wù)點沼氣及農(nóng)村能源設(shè)施維護人員。服務(wù)網(wǎng)點的服務(wù)范圍是:負責(zé)向本服務(wù)網(wǎng)點農(nóng)戶提供沼氣及能源設(shè)施維修配件,嚴把沼氣配件質(zhì)量關(guān);負責(zé)和指導(dǎo)本服務(wù)網(wǎng)點農(nóng)戶對沼氣及農(nóng)村能源設(shè)施進行日常管護和維修,確保沼氣池長期正常、安全使用;推廣沼氣、沼渣、沼液綜合利用技術(shù);宣傳農(nóng)村能源政策法規(guī);總結(jié)農(nóng)戶先進管理經(jīng)驗建立健全沼氣農(nóng)戶的沼氣池建設(shè)、使用和維修服務(wù)檔案;向縣級服務(wù)站匯報工作情況;發(fā)展其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立沼氣服務(wù)體系,從而帶動全縣沼氣服務(wù)體系的建設(shè);推廣使用其他清潔能源。

3.沼氣服務(wù)站、點從業(yè)人員條件

沼氣物業(yè)工作人員應(yīng)從經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、持有國家頒發(fā)的職業(yè)資格證書的沼氣工作者中擇優(yōu)選拔,并實行合同管理。要求身體健康,熱愛沼氣及農(nóng)村能源事業(yè),熱心為農(nóng)戶服務(wù),熟練掌握沼氣及農(nóng)村能源建設(shè)項目配套系統(tǒng)的使用、安裝、維護、故障排除及相關(guān)知識。

4.沼氣服務(wù)站、點的服務(wù)要求

按照服務(wù)周到、農(nóng)戶滿意的原則,服務(wù)站、網(wǎng)點要對外公開服務(wù)電話,接到用戶求助電話后及時進行故障排除;公布用戶投訴電話,建立暢通的用戶投訴渠道,保證服務(wù)承諾落到實處;建立沼氣及農(nóng)村能源建設(shè)項目零配件服務(wù)部,向農(nóng)戶提供質(zhì)優(yōu)、價廉的沼氣配件產(chǎn)品。

5.沼氣服務(wù)站、點的服務(wù)內(nèi)容

指導(dǎo)農(nóng)戶科學(xué)管理、安全使用沼氣池及農(nóng)村能源設(shè)施;向農(nóng)戶傳授沼氣、沼渣、沼液綜合利用技術(shù);向農(nóng)戶提供相關(guān)的科學(xué)種植、養(yǎng)殖技術(shù)咨詢;更換沼氣管路零部件、脫硫劑的再生及沼氣池和農(nóng)村能源設(shè)施的維護;沼氣池進、出料服務(wù);對建池戶進行安全使用注意事項及沼氣池安全越冬等方面的培訓(xùn);為建沼氣池農(nóng)戶提供建池技術(shù)服務(wù)及配件產(chǎn)品供應(yīng)。

6.沼氣服務(wù)站、點運行管理

6.1 資金來源

沼氣及農(nóng)村能源建設(shè)基層服務(wù)體系建設(shè)啟動資金應(yīng)采取能源主管部門和技術(shù)員相結(jié)合的方式進行籌措,政府以適當(dāng)資金進行扶持,以服務(wù)站、網(wǎng)點的技術(shù)人員個人投資為主,形成獨立經(jīng)營、自負盈虧的良性發(fā)展體系。

6.2 服務(wù)費用構(gòu)成

村級服務(wù)人員工資應(yīng)采取“政府財政拿一點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌一點、村上補一點、會費交一點、服務(wù)收一點”的方式,并制定嚴格的考核管理辦法,確保服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)聘人員年工資不低于3000元的標(biāo)準,有效地提高項目戶的利用效益。

對建池戶交納的物業(yè)管理服務(wù)費,沼氣池建成產(chǎn)氣后,物業(yè)服務(wù)站、網(wǎng)點與自愿加入沼氣物業(yè)管理服務(wù)的農(nóng)戶簽訂服務(wù)合同,雙方按照服務(wù)合同規(guī)定履行職責(zé)。物業(yè)服務(wù)站、網(wǎng)點負責(zé)沼氣池的日常管理、維護,保證用戶正常使用,自愿加入沼氣物業(yè)管理的農(nóng)戶需交納一定的管理服務(wù)費。

6.3 服務(wù)站、點的管理

沼氣及農(nóng)村能源建設(shè)物業(yè)服務(wù)站、網(wǎng)點必須設(shè)立服務(wù)費臺賬,集中保管,任何單位和個人都不能擠占、挪用農(nóng)戶繳納的沼氣及農(nóng)村能源建設(shè)項目服務(wù)費用。縣級服務(wù)站每半年要向省農(nóng)環(huán)站書面報告資金的管理使用情況,同時報縣農(nóng)環(huán)站備案。縣農(nóng)環(huán)站組織人員定期檢查,確保服務(wù)站、網(wǎng)點和物業(yè)工服務(wù)到位、資金管理使用安全。享受國債資金補助的項目戶,要全部加入沼氣物業(yè)服務(wù)體系管理,并交納管理服務(wù)費。對非項目建池戶,要堅持建、管分離原則,通過宣傳動員,讓農(nóng)戶自愿加入沼氣物業(yè)服務(wù)體系。

7.沼氣服務(wù)站、點保障措施

7.1主管部門要加大支持和扶持力度

要一手抓沼氣池建設(shè),一手抓服務(wù)體系建設(shè),確保沼氣池建設(shè)率達到100%,使用率達100%,并使沼氣、沼渣、沼液得到充分利用,發(fā)揮沼氣建設(shè)的最大效益。

7.2堅持農(nóng)戶自愿,合同管理

服務(wù)期限可為5～10年,服務(wù)費用可一次交清,也可根據(jù)情況適時結(jié)算。起步期間,縣農(nóng)環(huán)站人員可臨時兼職物業(yè)服務(wù)站站長,運行規(guī)范后實行分離,服務(wù)站逐步向獨立的服務(wù)實體發(fā)展。積極支持以股份制、合作承包、個體承包等多種機制介入沼氣物業(yè)服務(wù)體系建設(shè),并成為服務(wù)主體。

7.3 加大物業(yè)服務(wù)體系的協(xié)調(diào)力度,強化宣傳和引導(dǎo)工作

要制定統(tǒng)一的收費標(biāo)準、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準,并監(jiān)督物業(yè)站、網(wǎng)點的服務(wù)質(zhì)量、收費定額、服務(wù)承諾的落實。要出臺扶持政策,既保護沼氣用戶利益,也保護物業(yè)站、網(wǎng)點的利益。物業(yè)站、網(wǎng)點要強化服務(wù)意識,拓寬服務(wù)范圍,保證服務(wù)質(zhì)量。在沼氣國債項目村中選擇條件成熟的村建立服務(wù)點。

健康管理服務(wù)體系范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 體檢后續(xù)服務(wù)； 健康管理

[中圖分類號] R851.3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-268-01

體檢后續(xù)服務(wù)簡稱為檢后服務(wù)，是體檢服務(wù)的延伸，也是健康管理服務(wù)的主要落腳點。在健康體檢、健康管理行業(yè)競爭日益激烈的今天，做好檢后服務(wù)，是提升服務(wù)品質(zhì)、保持競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵。

1 開展體檢后續(xù)服務(wù)的意義

1.1 是完成健康體檢全程服務(wù)的需要 健康體檢全程服務(wù)時一個環(huán)環(huán)相扣的服務(wù)鏈，籠統(tǒng)地說，由檢前、檢中和檢后服務(wù)組成，各個環(huán)節(jié)都不可缺少。認為檢后服務(wù)是“額外服務(wù)”或“贈送服務(wù)”的觀點是完全錯誤的。

1.2 是實現(xiàn)單純體檢服務(wù)向健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)變的需要 單純體檢服務(wù)項健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)變時體檢機構(gòu)的建設(shè)發(fā)展趨勢，是體檢機構(gòu)保持競爭力的必由之路。而健康管理服務(wù)以健康體檢為入口，以檢后服務(wù)為主要落腳點。因此，發(fā)展健康管理服務(wù)不可脫離檢后服務(wù)，甚至還要結(jié)合實際以檢后服務(wù)需求為牽引，帶動健康管理服務(wù)體系的建設(shè)。

1.3 是培養(yǎng)客戶忠誠度的需要 高品質(zhì)的檢后服務(wù)，在完善體檢服務(wù)的同時，可大大提高體檢客戶的滿意度和認同感，二體檢服務(wù)、健康管理服務(wù)都屬于連續(xù)，獲得了客戶的認同感，也就培養(yǎng)了客戶的忠誠度，從而為自己發(fā)展了長期固定的客戶。

2 健康咨詢 以健康服務(wù)熱線、客戶服務(wù)網(wǎng)站等多種形式，為個人和團隊提后體檢后的健康咨詢服務(wù)。包括體檢結(jié)果解釋、就醫(yī)建議、健康相關(guān)知識（飲食營養(yǎng)、生活方式等，疾病常識等）。

3 健康教育 定期提供健康知識講座，輸以健康刊物、電子讀物，喚醒并不斷提升客戶的健康意識，介紹慢性病相關(guān)知識與管理途徑等。針對團體客戶，可依據(jù)團體客戶的團體體檢報告，有針對性地進行職業(yè)病防治、慢病防治、健康維護等方面的知識講座。

4 慢病風(fēng)險評估對個人健康信息（包括生活方式調(diào)查結(jié)果、個人和家族病史、體檢數(shù)據(jù)等資料）進行數(shù)據(jù)處理，預(yù)測未來若干年內(nèi)患某種慢性病的機率大小，以及時發(fā)現(xiàn)健康危險因素，提高體檢者對健康危險因素的關(guān)注度，同事為確定個性化、有針對性的健康管理方案提供科學(xué)依據(jù)。

5 跟蹤提醒 針對客戶體檢后的不同需求，及時提供跟蹤提醒服務(wù)，內(nèi)容包括：體檢異常結(jié)果反饋、就醫(yī)提醒、復(fù)查提醒、健康相關(guān)信息提醒。跟蹤提醒服務(wù)也可擴展到落實健康管理發(fā)難過程中的跟蹤提醒。

6 慢性病管理 以多種手段（互聯(lián)網(wǎng)、電話、手機短信等）為客戶提供互動式膳食和運動指導(dǎo)，幫助客戶改善生活方式，降低慢性病的患病風(fēng)險。對于部分處于特殊時期或特殊狀態(tài)下的亞健康人群，可通過專項干預(yù)手段使健康狀況得到改善，如中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理、更年期保健、心理咨詢等。對高血壓、糖尿病等慢性病進行專項管理，包括提供用藥指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)指標(biāo)監(jiān)控、飲食運動指導(dǎo)等系統(tǒng)的慢病管理服務(wù)。

健康管理服務(wù)體系范文第4篇

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機；管理服務(wù)；

引言

我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展是一項重要的民生工程，當(dāng)前我國農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的步伐不斷加快，農(nóng)業(yè)機械化水平的不斷提高。農(nóng)業(yè)機械化水平的提高需要與之相適應(yīng)的高水準的農(nóng)機管理。所以本文著重分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機的管理服務(wù)工作，探討在農(nóng)機管理服務(wù)中存在的主要問題，最后提出了相應(yīng)的改進對策，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)工作。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)的作用

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)體系的建立和完善，為農(nóng)機手的入戶辦證和安全生產(chǎn)，為新機具推廣、技術(shù)培訓(xùn)、配件供應(yīng)、機具維修、作業(yè)經(jīng)營等提供了便捷的系列服務(wù)。農(nóng)機最后是運用到農(nóng)業(yè)上的，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)是農(nóng)機管理服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，它是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)站為骨干的鄉(xiāng)村農(nóng)機服務(wù)組織，它承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理、新技術(shù)的推廣、安全監(jiān)理、組織農(nóng)機跨區(qū)作業(yè)、人員培訓(xùn)等社會化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)組織以農(nóng)為主，廣開農(nóng)機服務(wù)領(lǐng)域，興辦經(jīng)營服務(wù)實體，促進了我國農(nóng)機管理和社會化服務(wù)體系的完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)組織是農(nóng)機化發(fā)展的一個重要基礎(chǔ)，他具有穩(wěn)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)體系，為農(nóng)業(yè)安全生產(chǎn)、作業(yè)和經(jīng)營等提供了便捷的系列服務(wù)。

2 當(dāng)前農(nóng)機管理服務(wù)中存在的問題

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)資金不足，保障機制不全

資金是一切行動的先行條件，農(nóng)機化服務(wù)工作需要投入大量資金，一些農(nóng)機管理服務(wù)難以到位的主要原因是缺少資金。地方政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機組織的扶持專項資金極少，沒有與發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)相配套工作經(jīng)費，一些先進適用的新技術(shù)、新機具難以及時推廣應(yīng)用，農(nóng)機服務(wù)體系建設(shè)困難重重。政府投入的經(jīng)費少，資金壓力就轉(zhuǎn)移到農(nóng)民身上，這樣只能加重農(nóng)機戶的負擔(dān)，嚴重影響農(nóng)民發(fā)展農(nóng)機的積極性。

2.2 管理服務(wù)機構(gòu)缺失，服務(wù)有限

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)機構(gòu)不健全，服務(wù)在范圍上有限制，管理能力也不到位，由于長期管理體制不順，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)組織只是對外名譽上的單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理人員缺乏約束力，本單位財務(wù)不獨立，工作不能順利開展，政府職能不能正確履行。一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機組織缺乏必要的硬件設(shè)施，服務(wù)內(nèi)容單一、范圍不廣，缺少活力。農(nóng)機化服務(wù)主要停留在面上的指導(dǎo)，沒有鮮明的特色和亮點。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理組織機構(gòu)不健全，嚴重制約著農(nóng)機化工作的全面開展。

2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理體系不完整，市場化服務(wù)程度較低

要做好農(nóng)機管理服務(wù)工作，必須有完善的農(nóng)機服務(wù)體系，它是農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系的重要組成部分。目前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)組織主要功能是協(xié)調(diào)組織各類農(nóng)業(yè)機械進行農(nóng)田機械化作業(yè)。但是農(nóng)民大多相互間缺乏協(xié)作、分散經(jīng)營，難以發(fā)揮整體規(guī)模效應(yīng)。一些縣屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)站在撤、擴、并后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，但是很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)機管理組織有名無實，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級農(nóng)機服務(wù)組織也不鍵全，難以履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理應(yīng)有的職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)組織中技術(shù)基礎(chǔ)好的人員已外流嚴重，導(dǎo)致農(nóng)機管理服務(wù)組織技術(shù)力量非常薄弱。

2.4 農(nóng)機服務(wù)人員能力、素質(zhì)問題

管理服務(wù)人員的素質(zhì)決定了管理水平的高低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)組織存在著農(nóng)機隊伍存在著知識老化、新老接替不銜接、素質(zhì)偏低等嚴重問題。受機構(gòu)精簡影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)組織農(nóng)機技術(shù)人才大量流失。鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際從事農(nóng)機工作的人員寥寥無幾，心態(tài)浮躁、手段落后，開展農(nóng)機工作力不從心。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)中心中專業(yè)技術(shù)干部非常稀缺，現(xiàn)有農(nóng)機干部缺少開展農(nóng)機化公共服務(wù)的基本技能，人員參差不齊、文化索質(zhì)不一。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)的從業(yè)人員沒有通過系統(tǒng)的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不符合農(nóng)機化發(fā)展要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機組織的這種人才隊伍狀況不能適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)業(yè)機械化的發(fā)展形勢。

3 完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)的對策

3.1 加大政策宣傳力度，提高重視程度

從上文可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)作為農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的有力支撐，對發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟以及推進我國農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化有著重要作用。在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)的過程中，我們要大力宣傳大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中農(nóng)機的作用，農(nóng)機安全管理的實際需要出發(fā)，讓廣大農(nóng)民群眾認識到農(nóng)業(yè)機械化和農(nóng)機服務(wù)的意義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機主管部門必須把好受理關(guān)，重視農(nóng)機管理服務(wù)政策的執(zhí)行，發(fā)揮出就近監(jiān)管方便的優(yōu)勢，積極協(xié)調(diào)改進農(nóng)機保險工作，引導(dǎo)全社會監(jiān)督補貼機具真正發(fā)揮作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)組織還需要對農(nóng)機化發(fā)展方向與補貼市場需求的關(guān)系進行科學(xué)統(tǒng)籌，營造公平公正的補貼市場環(huán)境，規(guī)范市場秩序，切實維護農(nóng)民利益。

3.2建立健全農(nóng)機安全管理體制

合理的管理體制，是先決條件，完善農(nóng)機安全管理體制是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)的前提。農(nóng)機安全監(jiān)督管理工作涉及面廣、工作任務(wù)繁重，農(nóng)機安全管理機構(gòu)的職權(quán)必須由法律、法規(guī)明確規(guī)定。為了保證農(nóng)機安全、高效的為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)，國家制定了一系列農(nóng)機安全監(jiān)督管理法律法規(guī)，明確農(nóng)機安全監(jiān)理部門的職能和行政執(zhí)法的主體地位。

我們要向每個農(nóng)機監(jiān)理員、安全員宣傳國家農(nóng)機安全生產(chǎn)管理相關(guān)的法律和政策。各地農(nóng)機監(jiān)理機關(guān)要不但完善本地區(qū)農(nóng)機安全管理體制，明確事故責(zé)任倒查制度，實行分級事故責(zé)任倒查管理，實行了全面倒查的機制。

3.3 加強相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

我國一些地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機站工作人員少、專業(yè)技能差、綜合素質(zhì)低，大部分業(yè)務(wù)開展起來有一定的困難，給廣大農(nóng)機手辦事帶來了不便。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)人員的素質(zhì)，是實現(xiàn)農(nóng)村機械化的一個重要手段。在我國農(nóng)業(yè)機械化發(fā)展過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)人員的素質(zhì)起著重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)人員的素質(zhì)對科學(xué)地操作各種現(xiàn)代化農(nóng)機工具；自覺遵章守法；有效地服務(wù)于農(nóng)村經(jīng)濟等等有著重要意義。

明確專門人員進行服務(wù)和督導(dǎo)，及時傳達有關(guān)政策信息，及時傳遞新機具新技術(shù)發(fā)展動態(tài)，及時了解他們的現(xiàn)實需求和困難，并認真幫助解決。各級都要注意培育和樹立一批不同類型的典型，并發(fā)揮好他們的輻射帶動作用，推動各項工作均衡發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)人員是農(nóng)機管理服務(wù)的主力軍。我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟快速發(fā)展，新技術(shù)、新制度的層出不窮。我們必須加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立科學(xué)的專業(yè)化管理模式，增強服務(wù)觀念，增加專業(yè)知識，逐漸提高農(nóng)機管理服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)，從而更好地促進新農(nóng)村建設(shè)。

3.4 加強農(nóng)機站建設(shè)，做好綜合管理

最重要是制定各項制度。一是工作分配制度：把各項任務(wù)細化、指標(biāo)量化，使人人有目標(biāo)、個個有職責(zé)。二是考核制度：根據(jù)各自分工不同，實行干部年終考核百分制。三是獎懲制度：實行“三獎勵”、“三結(jié)合”即以獎勵為主，獎勵與懲罰相結(jié)合；以表揚為主，表揚與批評相結(jié)合；以精神獎勵為主，精神與物質(zhì)相結(jié)合。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機服務(wù)組織要提高辦事效率和服務(wù)質(zhì)量，把各項任務(wù)細化、指標(biāo)量化，實行干部年終考核百分制，激勵干部的工作熱情和積極性，使農(nóng)機管理規(guī)范化、社會化。當(dāng)前農(nóng)民在踴躍購買農(nóng)機具的同時，迫切要求參加培訓(xùn)。為了能夠?qū)⑥r(nóng)機技術(shù)培訓(xùn)工作深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)部門要采取開辦實用技術(shù)的培訓(xùn)班、送科技下鄉(xiāng)等活動，提高農(nóng)民對現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)的運用水平，為他們提供一個實用的交流農(nóng)機運用技術(shù)的場所。我們要通過加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機站工作，使得農(nóng)機化法律法規(guī)的宣傳、農(nóng)機注冊登記掛牌、農(nóng)機年度檢審、農(nóng)機駕駛員管理和培訓(xùn)等工作逐步規(guī)范化，為促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展提供有力保障。

結(jié)束語

在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展中，技術(shù)型機械化農(nóng)業(yè)是必然趨勢，在農(nóng)機管理方面的工作也更加復(fù)雜，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)對農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代有著重要意義。所以做好農(nóng)機管理服務(wù)工作很重要，我國地域遼闊，農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)不同，農(nóng)機使用不同，管理服務(wù)工作也就不一樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)組織要結(jié)合各地農(nóng)業(yè)的實際情況，通過各種途徑建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機管理服務(wù)體系，促進新型農(nóng)業(yè)機械推廣、增加農(nóng)民收入、縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟差距和發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟。

參考文獻

[1]石娜.當(dāng)前農(nóng)機社會化服務(wù)存在的問題與對策[J].農(nóng)業(yè)技術(shù)與裝備.2007（10）

健康管理服務(wù)體系范文第5篇

社區(qū)管理指一定的社區(qū)內(nèi)部各種機構(gòu)、團體或組織，為了維持社區(qū)的正常秩序，促進社區(qū)的發(fā)展和繁榮，滿足社區(qū)居民物質(zhì)和文化活動等特定需要而進行的一系列的自我管理或行政管理活動。社區(qū)服務(wù)是指政府、社區(qū)居委會以及其他各方面力量直接為社區(qū)成員提供的公共服務(wù)和其他物質(zhì)、文化、生活等方面的服務(wù)。社區(qū)管理服務(wù)標(biāo)準就是規(guī)范社區(qū)的管理和服務(wù)行為，規(guī)范社區(qū)管理服務(wù)市場，調(diào)整社區(qū)管理服務(wù)組織與社區(qū)成員關(guān)系的重要技術(shù)支撐，建立社區(qū)管理服務(wù)標(biāo)準體系，是推進社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)的重要載體，促進社區(qū)管理服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展，構(gòu)建和諧社區(qū)、文明社區(qū)、安全社區(qū)、生態(tài)社區(qū)、健康社區(qū)的重要基礎(chǔ)手段，對提升社區(qū)管理服務(wù)的公共性、服務(wù)性，維護社區(qū)成員的合法權(quán)益，提高社區(qū)管理服務(wù)的管理能力和服務(wù)水平具有重要意義。建立社區(qū)管理服務(wù)標(biāo)準體系，對社區(qū)的建設(shè)發(fā)展，打造社區(qū)管理服務(wù)品牌，增強社區(qū)管理服務(wù)標(biāo)準化，加速社區(qū)管理服務(wù)公共化都非常有必要。

標(biāo)準體系編制的依據(jù)和原則

標(biāo)準體系編制的依據(jù)。社區(qū)管理服務(wù)標(biāo)準體系編制主要參考依據(jù)有：GB/T 15624.1《服務(wù)標(biāo)準化工作指南 第1部分：總則》、GB/T 24421.1-2009《服務(wù)業(yè)組織標(biāo)準化工作指南 第一部分：基本要求》、GB/T 24421.2-2009《服務(wù)業(yè)組織標(biāo)準化工作指南 第二部分：標(biāo)準體系》、GB/T 13016《標(biāo)準體系表編制原則和要求》等國家標(biāo)準和有關(guān)資料。

標(biāo)準體系編制的原則。體現(xiàn)社區(qū)管理服務(wù)特點，突出地域特色，促進社區(qū)管理服務(wù)健康有序發(fā)展；提高社區(qū)管理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范社區(qū)管理服務(wù)行為，滿足社區(qū)成員的需求；重視和諧、文明、安全、環(huán)境、衛(wèi)生、幫扶，維護社區(qū)成員的權(quán)益；全面協(xié)調(diào)開展工作，實施統(tǒng)一管理；堅持全社區(qū)參與和持續(xù)改進。

標(biāo)準體系編制的過程

全面梳理。對現(xiàn)有的社區(qū)管理服務(wù)的方針政策、國家、行業(yè)、地方標(biāo)準，有關(guān)制度和規(guī)范性文件進行全面收集梳理，研究如何以標(biāo)準的形式將其固定。

廣泛調(diào)研。按照以社區(qū)管理服務(wù)需求為導(dǎo)向的原則，通過實地調(diào)研、召開座談會、電話交流等多種形式深入了解社區(qū)管理部門、社區(qū)工作部門、社區(qū)成員對社區(qū)管理服務(wù)的需求和期望。安排專人搜集國內(nèi)外有關(guān)社區(qū)管理服務(wù)的標(biāo)準化文獻，系統(tǒng)分析，整理研究標(biāo)準體系的特點和運行的機制。

科學(xué)構(gòu)建。在對貴州社區(qū)管理體制和運行現(xiàn)狀進行充分調(diào)查與評估的基礎(chǔ)上，初步搭建由社區(qū)管理服務(wù)通用基礎(chǔ)標(biāo)準體系、社區(qū)管理服務(wù)保障標(biāo)準體系和社區(qū)管理服務(wù)提供標(biāo)準體系三大子體系為支撐的覆蓋社區(qū)管理和社區(qū)服務(wù)全過程的社區(qū)管理服務(wù)標(biāo)準體系框架。

明確重點。充分考慮標(biāo)準體系的系統(tǒng)性、合理性、適應(yīng)性、可操作性和考核性，明確應(yīng)重點制定的各項標(biāo)準。標(biāo)準體系應(yīng)建立應(yīng)全面、協(xié)調(diào)，全面主要是指標(biāo)準體系要涵蓋了社區(qū)管理服務(wù)的各個方面，協(xié)調(diào)主要是指其中采用國家標(biāo)準、行業(yè)標(biāo)準、地方標(biāo)準和應(yīng)重點編制本地區(qū)的社區(qū)管理服務(wù)標(biāo)準做到銜接配套，有機組合。同時，按照控制面的不同科學(xué)設(shè)定標(biāo)準子體系，按照控制點的不同和標(biāo)準之間的相互關(guān)系將各項標(biāo)準進行科學(xué)歸類，納入相應(yīng)的標(biāo)準子體系，保證了整個標(biāo)準體系的系統(tǒng)性。

實施改進。標(biāo)準體系制定、實施后，按照積極探索、循序漸進、持續(xù)改進、不斷完善的原則，針對標(biāo)準體系實施過程中出現(xiàn)的標(biāo)準覆蓋面不全，標(biāo)準動態(tài)變化快、個別標(biāo)準實用性不強等問題，應(yīng)對社區(qū)管理服務(wù)標(biāo)準體系和有關(guān)標(biāo)準進行修訂完善，推動了標(biāo)準體系持續(xù)改進，形成一套完整、協(xié)調(diào)配合、自我完善的標(biāo)準體系。

標(biāo)準體系的結(jié)構(gòu)

結(jié)構(gòu)關(guān)系圖

社區(qū)管理服務(wù)標(biāo)準體系包括社區(qū)管理服務(wù)通用基礎(chǔ)標(biāo)準體系、社區(qū)管理服務(wù)保障標(biāo)準體系和社區(qū)管理服務(wù)提供標(biāo)準體系。這三大體系，不相互獨立，它們之間有著廣泛的內(nèi)在聯(lián)系，缺一不可。管理服務(wù)通用基礎(chǔ)標(biāo)準體系是管理服務(wù)保障標(biāo)準體系、管理服務(wù)提供標(biāo)準體系的基礎(chǔ)，管理服務(wù)保障標(biāo)準體系和管理服務(wù)提供標(biāo)準體系是標(biāo)準體系的核心。管理服務(wù)保障標(biāo)準體系對管理服務(wù)提供標(biāo)準體系起著保駕護航的作用，管理服務(wù)提供標(biāo)準體系對管理服務(wù)保障。

社區(qū)管理服務(wù)標(biāo)準體系組成

社區(qū)管理服務(wù)通用基礎(chǔ)標(biāo)準體系。社區(qū)管理服務(wù)在建立和實施標(biāo)準體系時應(yīng)遵循的一些通用的或基礎(chǔ)的標(biāo)準的集合，處于整個標(biāo)準體系的最上一層，對管理服務(wù)保障體系和管理服務(wù)提供體系的建立和制定起著技術(shù)上的保證和支撐的作用。主要包括標(biāo)準化導(dǎo)則、管理服務(wù)指南、術(shù)語與縮略語標(biāo)準、符號與標(biāo)志標(biāo)準、數(shù)值與數(shù)據(jù)標(biāo)準、量和單位標(biāo)準、測量標(biāo)準、機構(gòu)分類與命名、人員分類與命名等8個子體系，共包含若干項標(biāo)準。

社區(qū)管理服務(wù)保障標(biāo)準體系。支撐管理服務(wù)有效提供而制定的標(biāo)準構(gòu)成，按其內(nèi)在聯(lián)系而形成的科學(xué)有機整體，是以安全、環(huán)保、健康、節(jié)約能源為主，以人力資源、設(shè)備、財務(wù)、信息為輔的完整的，為管理服務(wù)提供的有效開展提供必要的資源。主要包括環(huán)境標(biāo)準、能源標(biāo)準、安全與應(yīng)急標(biāo)準、職業(yè)健康標(biāo)準、信息標(biāo)準、財務(wù)管理標(biāo)準、設(shè)施與設(shè)備及用品標(biāo)準、人力資源標(biāo)準、合同管理標(biāo)準、建設(shè)管理標(biāo)準、綜合管理標(biāo)準等11個子體系，共包含若干項標(biāo)準。