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兒童康復(fù)護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡期 兒童 強(qiáng)直性脊柱炎 康復(fù)護(hù)理

強(qiáng)直性脊柱炎是一種基因位點(diǎn)突變所致的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，以侵犯骶髂關(guān)節(jié)為主，逐漸累及整個(gè)脊柱，最后導(dǎo)致脊柱彎曲、僵直失去功能，早期表現(xiàn)為下腰背及單側(cè)或雙側(cè)下肢關(guān)節(jié)周圍的肌腱起止點(diǎn)的疼痛，伴有困倦乏力，貧血癥狀，活動(dòng)受限，晨僵，翻身困難，起床費(fèi)力，少數(shù)可伴有發(fā)熱，男患兒發(fā)病多見，如治療不當(dāng)，不僅可使患兒致殘，對(duì)家屬和社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)，護(hù)理工作在疾病的治療過程中極為重要，作者自2006年1月至2008年1月通過對(duì)患兒的心理護(hù)理，功能鍛煉和飲食指導(dǎo)，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組12例，均為男性，年齡8～15歲，平均10.8歲，有遺傳傾向7例，均有髖關(guān)節(jié)、下肢大關(guān)節(jié)受累，腰椎活動(dòng)受限，行走不便，晨起癥狀明顯，活動(dòng)后減輕，臨床特點(diǎn)為HLA-B27PCR測定陽性，但它對(duì)疾病預(yù)后并無可靠的指導(dǎo)意義［1］，而類風(fēng)濕因子陰性，急性炎癥期均有C-反應(yīng)蛋白的升高，血沉增快，X線攝片示單純骶髂關(guān)節(jié)受損5例、單純髖關(guān)節(jié)受損3例、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)均遭破壞4例。

1.2 治療方法 均采用藥物加物理療法，口服藥物為消炎痛75mg、阿司匹林0.6～0.9g、復(fù)方雷公藤4～5片，3次／d；常用的物理療法有礦泉水浴，電透療法，音頻或超短波治療，3次/d，20min／次，15d為1個(gè)療程，每療程間隔時(shí)間為3～4d，12例患兒中治療時(shí)間最短2個(gè)療程，最長84d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］ 痊愈：臨床癥狀完全緩解，腰椎定向活動(dòng)無受限；有效：臨床癥狀緩解，腰椎定向活動(dòng)部分受限；無效：臨床癥狀存在，腰椎定向活動(dòng)受限。

1.3 結(jié)果 本組12例中，痊愈5例、有效7例。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 (1)16歲以前發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing-spondylitis，簡稱AS）稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎（juvenile-ankylosing-spondylitis．簡稱 JAS）［3］，此患兒進(jìn)行心理護(hù)理具有特殊性，主要是由于發(fā)病年齡小，多數(shù)處于青春前期，無論生理還是心理均尚未發(fā)育成熟，疾病對(duì)其身心造成的損害較成人嚴(yán)重，而且疾病的承受能力差，理解能力低，故在宣教過程中必須采用通俗易懂的語言，耐心詳細(xì)地講解；同時(shí)必須做好家長的思想工作，因患兒年齡小，父母一般均非常焦急，對(duì)患兒表示溺愛，因此必須指導(dǎo)家長正確地配合，以取得滿意的療效。在護(hù)理過程中，還應(yīng)密切觀察患兒的言語、行為、動(dòng)作變化，加倍地關(guān)心，理解和愛護(hù)他們，取得信任和配合。(2)激發(fā)患兒的積極進(jìn)取精神 在不影響患兒休息的情況下，鼓勵(lì)患兒發(fā)揮自己的特長，如繪畫、書寫、折紙、下棋等活動(dòng)，對(duì)他們所取的成績給予表揚(yáng)，并設(shè)立宣傳欄張貼以示鼓勵(lì)，使其有成就感，為患兒營造一個(gè)充滿溫馨友愛的環(huán)境。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練 青少年的骨骼和肌肉正處于生長發(fā)育的階段，盡早地進(jìn)行功能鍛煉可預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生?；顒?dòng)應(yīng)按計(jì)劃循序漸進(jìn)，屈膝、屈髖、轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)體，擴(kuò)胸，游泳活動(dòng)最佳，根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，在鍛煉前先行按摩以松弛椎旁肌肉，以免肌肉拉傷，鍛煉同時(shí)可配合理療和水浴。(1)臥位：指導(dǎo)患兒盡可能仰臥，睡硬板床、低枕。明確因疼痛而臥床不起，只能使病情進(jìn)展加速，導(dǎo)致關(guān)節(jié)肢體廢用性萎縮，因此，要采取積極主動(dòng)的鍛煉，減輕脊柱及關(guān)節(jié)的畸形程度。(2)游泳及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：①游泳：水溫宜適宜，不宜過冷；游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng)又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運(yùn)動(dòng)。②擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：收腹挺胸行深呼吸，擴(kuò)胸訓(xùn)練。（3）頸腰椎活動(dòng)：頸椎活動(dòng)：頭頸部緩慢做左右側(cè)屈、前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；腰椎活動(dòng)：站立彎腰、左右旋轉(zhuǎn)、后伸、臥位三點(diǎn)式、五點(diǎn)式挺腰和飛燕式鍛煉；下蹲活動(dòng)：屈膝下蹲、站起鍛煉；50次／d。(4)由于患兒年齡小，自制力差，常不能主動(dòng)鍛煉，故在這個(gè)階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患兒及家長溝通，有條件者或年齡過小者可由家長陪同指導(dǎo)鍛煉。(5)運(yùn)動(dòng)初期8例患兒出現(xiàn)肌肉，關(guān)節(jié)酸痛及不適，特別是年齡較小者耐受力更差，其中7例作短時(shí)間休息后即恢復(fù)。1例疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù)，表明運(yùn)動(dòng)過度，予減少運(yùn)動(dòng)量和調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。

2.3 飲食指導(dǎo) 飲食與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病，病情發(fā)展，康復(fù)均有關(guān)系，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和腸道感染有關(guān)，故飲食要有規(guī)律，且注意衛(wèi)生，防止腸道感染；宜食辛辣之品［4］，因其具有抗風(fēng)濕祛寒邪的作用，如辣椒、花椒、大料、茴香、大蒜等?，F(xiàn)代藥理研究證明：大蒜具有殺菌抗病毒的作用，適當(dāng)進(jìn)食可預(yù)防病毒感染，腸道感染。忌煙酒之品；宜食豆類和果實(shí)類食品，同時(shí)多食富含鈣、鐵的食物，如牛奶、菠菜、水果、瘦肉等，可改善患兒的營養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體抵抗力，也補(bǔ)充了青少年成長所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

1 王永明，李茂強(qiáng). 強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理新觀點(diǎn).國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，24(2):58～59.

2 孫黎娟，馮玉，魏琴．體操治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察．職業(yè)與健康，2003，3（19）：120～121．

兒童康復(fù)護(hù)理范文第2篇

第一條  為保護(hù)婦女兒童的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國憲法》和國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市婦女兒童健康保護(hù)工作的實(shí)際，制定本條例。

第二條  本條例適用于長春市行政區(qū)域內(nèi)的婦女兒童健康保護(hù)工作。健康保護(hù)的重點(diǎn)是青春期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的婦女和七周歲以下兒童。

第三條  婦女兒童健康保護(hù)工作，要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，實(shí)行單位負(fù)責(zé)、群眾自我保護(hù)和專業(yè)管理監(jiān)督相結(jié)合的原則。

第四條  長春市衛(wèi)生局對(duì)全市婦女兒童健康保護(hù)工作實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?？h（市）、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的婦女兒童健康保護(hù)工作。

各級(jí)勞動(dòng)、計(jì)劃生育、教育、民政等行政部門和有關(guān)人民團(tuán)體要各司其職，協(xié)同配合，做好婦女兒童健康保護(hù)工作。

第二章  婦女保健

第五條  城鎮(zhèn)女職工超過一百人的單位要建立有專人管理的女職工衛(wèi)生室、沖洗室。女職工一百人以下的單位，應(yīng)設(shè)置簡便的溫水箱及沖洗器，或發(fā)放單人用的外陰沖洗器。

第六條  各單位要建立女職工月經(jīng)卡，宣傳普及月經(jīng)期和更年期衛(wèi)生保健知識(shí)。女職工在月經(jīng)期間，不得安排其從事超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)。

第七條  公共和單位的浴池要有淋浴設(shè)備。公共浴池的女部和單位女職工浴室要實(shí)現(xiàn)淋浴化。

第八條  城鎮(zhèn)每個(gè)部門和單位，每隔一至三年要為女職工進(jìn)行一次以防癌為主的婦女病普查，農(nóng)村每隔三至五年要對(duì)成年婦女進(jìn)行一次婦女病普查。發(fā)現(xiàn)疾病要及時(shí)治療。

第九條  機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道基層組織對(duì)接近婚齡的青年要進(jìn)行婚前衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育。

凡被批準(zhǔn)婚前檢查地區(qū)的適齡青年，結(jié)婚登記前必須到指定的醫(yī)療保健單位接受婚前檢查和保健指導(dǎo)，取得婚前體檢合格證明者，婚姻登記機(jī)關(guān)方可辦理結(jié)婚登記手續(xù)。

第十條  對(duì)因作業(yè)環(huán)境引起的自然流產(chǎn)，現(xiàn)又無子女的女職工，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離原作業(yè)崗位。

第十一條  生產(chǎn)、銷售婦女用的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生栓等用品，必須嚴(yán)密封包，符合國家輕工業(yè)部部頒標(biāo)準(zhǔn)要求。

第十二條  企事業(yè)單位在進(jìn)行勞動(dòng)組織改革時(shí)，不得借故將孕期、哺乳期的女職工排除在組合之外。

第三章  孕期婦女保健

第十三條  婦女確定妊娠后，城區(qū)由街道衛(wèi)生院或指定醫(yī)院、農(nóng)村由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)（母子保健手冊(cè)），定期進(jìn)行常規(guī)檢查、高危孕婦篩選和孕期保健指導(dǎo)。

對(duì)高危孕婦，有關(guān)醫(yī)療保健單位要實(shí)行專案管理。

第十四條  孕婦臨產(chǎn)前要持圍產(chǎn)保健手冊(cè)（母子保健手冊(cè)）到醫(yī)院住院分娩，醫(yī)院要對(duì)其進(jìn)行圍產(chǎn)保健系統(tǒng)管理。因受條件限制不能住院分娩的農(nóng)村孕婦，必須實(shí)行新法接生。未取得接生員證者，不準(zhǔn)接生。

第十五條  各單位不得安排孕期女職工從事國家規(guī)定的第三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)和孕期禁忌的勞動(dòng)。對(duì)堅(jiān)持原勞動(dòng)有困難者，可根據(jù)縣（市）、區(qū)級(jí)以上醫(yī)療保健單位的證明，減輕勞動(dòng)量或安排其它勞動(dòng)。

第十六條  妊娠滿七個(gè)月以上的女職工應(yīng)給予工間休息，一般不得安排其夜班勞動(dòng)。

第四章  哺乳期婦女和嬰兒保健

第十七條  醫(yī)療保健單位要對(duì)管轄范圍內(nèi)的產(chǎn)婦和新生兒定期進(jìn)行訪視及保健指導(dǎo)。

對(duì)出生二十八天的嬰兒要進(jìn)行一次全面檢查，做出健康小結(jié)，列入兒童保健系統(tǒng)管理。

對(duì)產(chǎn)后四十二天的產(chǎn)婦，要進(jìn)行健康檢查。

第十八條  女職工產(chǎn)假為九十天（含產(chǎn)前應(yīng)休的十五天）；難產(chǎn)者增加產(chǎn)假十五天；多胞胎生育者，每多生一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假十五天。符合計(jì)劃生育規(guī)定者，產(chǎn)假期間工資照發(fā)，并享有與其他職工同等的集體福利待遇。

女職工產(chǎn)假期滿上班后，可根據(jù)工作性質(zhì)在一至兩周內(nèi)適當(dāng)減輕其原工作量。

第十九條  女職工在哺乳期內(nèi)每天給嬰兒授乳（含人工喂養(yǎng)）兩次，每次純授乳時(shí)間為三十分鐘。多胞胎生育者，多哺乳一個(gè)嬰兒每次授乳時(shí)間增加三十分鐘。

經(jīng)縣（市）、區(qū)以上婦幼保健單位確診為體弱兒者，可適當(dāng)延長哺乳期，但不得超過六個(gè)月。

第二十條  各單位不得安排哺乳期的女職工從事國家規(guī)定的第三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)和哺乳期禁忌從事的勞動(dòng)，一般不得安排其上夜班或加班加點(diǎn)。

第五章  兒童保健

第二十一條  城鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療保健單位的預(yù)防保健組織對(duì)分管區(qū)域內(nèi)的兒童要進(jìn)行系統(tǒng)保健管理。對(duì)體弱兒要進(jìn)行專案管理。對(duì)患傳染病的兒童，按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定處理。

第二十二條  兒童入托時(shí)，托幼園（所）要索取兒童居住地婦幼保健院（所）的健康證明及兒童保健手冊(cè)（母子保健手冊(cè)），負(fù)責(zé)對(duì)兒童進(jìn)行系統(tǒng)保健。

第二十三條  托幼園（所）應(yīng)根據(jù)收托情況，配備受過專業(yè)訓(xùn)練的專職或兼職醫(yī)務(wù)保健人員。日托兒童一百至二百名的，應(yīng)配備專職醫(yī)務(wù)保健人員一至二人。每增加二百名兒童可增加專職醫(yī)務(wù)保健人員一人。全托的園（所）醫(yī)務(wù)保健員的比例可適當(dāng)增加。

托幼園（所）要按國家規(guī)定，配備數(shù)量足夠、質(zhì)量合格的保教人員。

第二十四條  凡從事托幼工作的人員，必須經(jīng)縣（市）、區(qū)以上婦幼保健院（所）體檢合格后，方能上崗工作。

托幼工作人員每年都要到婦幼保健院（所）進(jìn)行一次體檢，對(duì)患不適宜從事托幼工作疾病者，要及時(shí)調(diào)離原崗位。

第二十五條  托幼園（所）要實(shí)行分類分級(jí)管理，達(dá)不到最低類級(jí)要求的不準(zhǔn)開業(yè)。托幼園（所）的房屋與環(huán)境污染源和有毒有害物的間隔要在五十米以上。

第二十六條  個(gè)體托幼園（所）要按開業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和審批程序辦理開業(yè)手續(xù)，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的不準(zhǔn)發(fā)營業(yè)執(zhí)照。

開業(yè)標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府另行制定。

第六章  管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)

第二十七條  市、縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所）負(fù)責(zé)管轄區(qū)域內(nèi)的婦女兒童健康保護(hù)工作的監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院的婦幼保健站（防保站）負(fù)責(zé)本管轄區(qū)域內(nèi)的婦女兒童健康保護(hù)工作。

第二十八條  市、縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所），配備五至十名兼職的婦女兒童健康保護(hù)監(jiān)督員。

婦女兒童健康保護(hù)監(jiān)督員必須經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)，發(fā)給證書。

第二十九條  婦女兒童健康保護(hù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)宣傳婦女兒童保健方面的方針、政策和法規(guī)，普及婦女兒童保健知識(shí)；

（二）對(duì)實(shí)施本條例進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；

（三）負(fù)責(zé)本條例執(zhí)行情況的檢查；

（四）負(fù)責(zé)婦女兒童健康保護(hù)工作的監(jiān)督和管理；

（五）對(duì)違反本條例的行為，依法進(jìn)行行政處罰。

第三十條  國家或省駐我市醫(yī)療單位應(yīng)承擔(dān)駐區(qū)衛(wèi)生行政部門分配的地段內(nèi)婦女兒童健康保護(hù)工作，接受駐區(qū)婦女兒童健康保護(hù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。

第三十一條  市、縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所）要按國家規(guī)定配齊婦幼保健人員。各街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，區(qū)屬專科醫(yī)院和縣（市）、區(qū)以上的醫(yī)療單位都要成立相應(yīng)的預(yù)防保健組織，配備專職的婦幼保健人員，街道衛(wèi)生院配備五至七人，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院配備三至五人。婦幼保健人員要保持相對(duì)穩(wěn)定。

第七章  獎(jiǎng)勵(lì)與處罰

第三十二條  對(duì)認(rèn)真貫徹執(zhí)行本條例，保護(hù)婦女兒童健康有顯著成績的單位和個(gè)人，由各級(jí)人民政府給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

第三十三條  對(duì)違反本條例的單位和有關(guān)責(zé)任者，由縣（市）、區(qū)以上的婦女兒童健康保護(hù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)給予批評(píng)教育。屢教不改者，應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重分別給予下列行政處罰：

一、警告并限期改正；

二、責(zé)令停業(yè)整頓；

三、罰款二十元以上、五千元以下。

停業(yè)整頓和罰款五百元以上者，須經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。罰款一律上繳財(cái)政。

第三十四條  違反本條例直接造成婦女兒童健康不良后果，經(jīng)市級(jí)婦幼保健院（所）鑒定確認(rèn)者，致害單位或個(gè)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)不承擔(dān)賠償責(zé)任或賠償不當(dāng)者，受害人可申請(qǐng)縣（市）、區(qū)以上衛(wèi)生行政部門處理。

第三十五條  凡對(duì)婦女兒童健康保護(hù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)作出的處罰決定不服者，在接到處罰決定通知之日起十五日內(nèi)，可向作出處罰決定單位的上級(jí)主管部門申請(qǐng)復(fù)議。對(duì)復(fù)議不服的，可在接到復(fù)議書之日起十五日內(nèi)向人民法院起訴。在限期內(nèi)不申請(qǐng)復(fù)議、不起訴，又不執(zhí)行處罰決定者，由作出處罰決定的單位申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第八章  附  則

第三十六條  本條例下列用語的含義是：

（一）圍產(chǎn)期保健，系指分娩前后一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)孕、產(chǎn)婦和胎、嬰兒所進(jìn)行的保健工作。

（二）高危孕婦，對(duì)孕婦、胎兒、新生兒有高度危險(xiǎn)因素的妊娠，稱高危妊娠。具有高危妊娠的孕婦稱高危孕婦。

（三）兒童保健系統(tǒng)管理，系指對(duì)七周歲以下兒童，根據(jù)年齡特點(diǎn)進(jìn)行定期體檢，做出體格發(fā)育評(píng)價(jià)，給予保健指導(dǎo)。

（四）配備數(shù)量足夠的保教人員，系指市人民政府根據(jù)國家教委、衛(wèi)生部頒布的托幼園（所）保教人員與嬰幼兒比例的要求，制定的《托幼園（所）人員配備標(biāo)準(zhǔn)》。

（五）質(zhì)量合格的保教人員，系指道德品質(zhì)良好，熱愛保教工作，熟悉保教常識(shí)，經(jīng)縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所）檢查證明身體健康。保育員應(yīng)具有初中以上文化水平，教養(yǎng)員要具有幼師畢業(yè)或相當(dāng)于幼師畢業(yè)的文化水平。

（六）體弱兒，系指佝僂病活動(dòng)期、貧血中度、營養(yǎng)不良、早產(chǎn)兒、低體重兒等。

（七）孕期、哺乳期禁忌的勞動(dòng)，系指重體力勞動(dòng)，超過衛(wèi)生防護(hù)要求劑量限值的x射線、r射線，接觸高濃度的鉛、汞、二硫化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等可能引起急性中毒的作業(yè)。

（八）三級(jí)體力勞動(dòng)，系指勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)大于20小于25的體力勞動(dòng)。

第三十七條  市衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本條例制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

兒童康復(fù)護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)； 兒童支氣管肺炎； CT檢查； 癥狀改善

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-44-02

兒童支氣管肺炎多由細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原體感染引起，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音[1]，因其病原體相對(duì)明確，臨床上一般均用抗生素抗感染治療，而疏于護(hù)理干預(yù)。我們自2011年6月至2012年6月期間在武警浙江總隊(duì)杭州醫(yī)院（之江醫(yī)院）隨機(jī)選擇50例支氣管肺炎住院患兒，采用抗生素常規(guī)治療配合護(hù)理干預(yù)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料： 將2011年6月至2012年6月期間在我院住院的100例支氣管肺炎患兒（其中發(fā)病時(shí)間≤3天48例，4～7天47例，≥7天5例），按住院時(shí)交替入組（治療組/對(duì)照組/治療組/對(duì)照組…）的方式隨機(jī)單盲分為兩組，治療組50例，男27例，女23例，年齡6M～8Y，均值3.6Y；對(duì)照組50例，男24例，女26例，年齡6M～8Y，均值3.7Y。兩組患兒主要臨床表現(xiàn)、體征及胸部CT改變相似，具有可比性。因?yàn)橹匕Y支氣管肺炎患兒病情較重，且常合并有心功能不全及中毒性腸麻痹等癥狀，治療過程中有較多輔助治療手段，影響療效判定，因此在本試驗(yàn)中，我們剔除了重癥支氣管肺炎病例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。具體肺炎標(biāo)準(zhǔn)：有發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，聽診有肺部濕羅音，胸部CT提示支氣管肺炎改變；重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)：有肺炎表現(xiàn)，合并以下任意一種，嚴(yán)重呼吸三凹癥、心功能不全等循環(huán)系統(tǒng)癥狀、中毒性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、中毒性腸麻痹等消化系統(tǒng)癥狀。

1.3 治療方法： 兩組均采用阿奇霉素針〈因培康，0.125g/支，江蘇金絲利藥業(yè)〉（10mg/kg.次，Qd）、頭孢呋辛針〈西力欣，0.75g/支，葛蘭素史克〉（50mg/kg.次，Bid）靜滴抗炎治療；鹽酸氨溴索針〈沐舒坦，15mg/支，西班牙勃林格〉（7.5mg/次，Bid）氧霧吸入輔助治療，同時(shí)做呼吸道病毒免疫檢測、肺炎支原體免疫檢測、痰培養(yǎng)等，5天后依據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案，10天后復(fù)查胸部CT，及時(shí)掌握病情變化。

在治療過程中，對(duì)照組患者僅實(shí)行常規(guī)臨床護(hù)理工作，包括：保持病房通風(fēng)、控制病房適當(dāng)溫濕度、每日空氣消毒、監(jiān)測生命體征、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、安全護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：霧化時(shí)干預(yù)、翻身及引流、健康教育、吸痰以及醫(yī)用振動(dòng)排痰機(jī)排痰治療。具體護(hù)理干預(yù)方法如下：

霧化時(shí)干預(yù)：住院患者均采用鹽酸氨溴索針氧氣霧化，液體量為5ml，氧流量為8L/min，持續(xù)時(shí)間為15min[3]。實(shí)驗(yàn)組患兒在氧霧時(shí)均將其床頭墊高30°，取側(cè)臥位姿勢，達(dá)到改善氣體交換量、呼吸深度的效果，促進(jìn)霧化能夠順利滴入終末支氣管。

翻身、引流：實(shí)驗(yàn)組對(duì)患兒進(jìn)行翻身[4]以及引流[5]，可以實(shí)現(xiàn)分泌物從小支氣管引流至大支氣管，對(duì)于分泌物較多的患兒要根據(jù)其具體病情進(jìn)行定時(shí)的翻身處理，每3小時(shí)左右翻身1次為宜。為了實(shí)現(xiàn)支氣管排痰通暢效果，對(duì)于左側(cè)存在較多分泌物的患者，行右側(cè)臥位姿勢，而右側(cè)分泌物多的患者則行左側(cè)臥位姿勢。

健康教育：通過面對(duì)面講解、知識(shí)手冊(cè)發(fā)放、影像資料播放等健康教育形式[6]，對(duì)患兒家屬進(jìn)行支氣管肺炎知識(shí)（病因、病情變化、治療方法、藥物指導(dǎo)、康復(fù)形式等）宣教。

醫(yī)用振動(dòng)排痰機(jī)排痰治療：我院采用珠海黑馬G2000型振動(dòng)排痰機(jī)，以25-30Hz，≤5mm+0.6mm振動(dòng)幅度進(jìn)行振動(dòng)排痰，2-3次/天、10分鐘/次。使用振動(dòng)排痰機(jī)能有效的清除氣道分泌物，對(duì)需要治療的肺組織部位進(jìn)行準(zhǔn)確的扣擊和有效的振動(dòng)肺葉，不但可以刺激患者的咳嗽機(jī)制，又利于氣道纖毛的運(yùn)動(dòng)，既縮短了患者的病程，又降低了治療費(fèi)用[7]。

吸痰：在清理患者口鼻內(nèi)分泌物的基礎(chǔ)上，將吸痰管插入至患兒預(yù)定部位，要稍退1cm左右。為了避免導(dǎo)管游離過程中造成的氣道粘膜損傷情況，要從深部輕旋，并向上提拉。將吸痰的壓力、時(shí)間分別控制在100mmHg、15s/次為宜。同時(shí)要嚴(yán)格控制好吸痰時(shí)的無菌操作，并保證吸痰動(dòng)作的輕巧，避免粘膜損傷[8]。

1.4 觀察指標(biāo)： 觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、胸部CT改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，組內(nèi)及組間比較采用χ2分析，以P

2 結(jié)果

兒童康復(fù)護(hù)理范文第4篇

1　對(duì)象

1.1殘疾者殘疾者是指心理、生理、個(gè)體結(jié)構(gòu)上以及某種組織不同程度的功能喪失或者不正常的人。包括肢體、臟器等損害所引起的各類殘疾者，有肢體殘疾、視力殘疾、聽力殘疾、智力疾殘、精神殘疾、臟器殘疾等。全世界約有殘疾者5億多。

1.2急性傷病后及手術(shù)后的患者急性傷病后及手術(shù)后的患者，無論是處在早期還是恢復(fù)期或后遺癥期，只要存在功能障礙，就是康復(fù)護(hù)理的對(duì)象。早期康復(fù)主要在醫(yī)院住院期間進(jìn)行，恢復(fù)期和后遺癥期康復(fù)則主要是出院以后在康復(fù)中心或以社區(qū)康復(fù)方式進(jìn)行。

1.3慢性病患者很多慢性病患者病程緩慢進(jìn)展或反復(fù)發(fā)作，致使相應(yīng)的臟器與器官出現(xiàn)功能障礙，而功能障礙又加重了原發(fā)病的病情，形成惡性循環(huán)對(duì)社區(qū)慢性病患者的康復(fù)護(hù)理可幫助其進(jìn)行功能恢復(fù)，同時(shí)也有助于防止原發(fā)病的進(jìn)一步發(fā)展。

1.4年老體弱者老年人其肌體的臟器和器官出現(xiàn)功能逐漸衰退，其中年老體弱者的功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響他們的健康，需要康復(fù)護(hù)理的幫助，康復(fù)護(hù)理的措施有利于延緩衰老的過程，提高年老體弱者的生活質(zhì)量。

2　內(nèi)容

2.1社區(qū)殘疾預(yù)防依靠社區(qū)力量，落實(shí)有關(guān)殘疾預(yù)防措施，進(jìn)行殘疾預(yù)防工作，如給兒童服用糖丸、開展預(yù)防接種、環(huán)境衛(wèi)生、保健咨詢、營養(yǎng)衛(wèi)生、安全防范措施及健康教育等Ⅲ。

2.2社區(qū)普查殘疾依靠社區(qū)的力量，在社區(qū)內(nèi)挨家挨戶調(diào)查，普查本社區(qū)殘疾發(fā)生情況及殘疾人數(shù)、分布、殘疾種類、致殘?jiān)蚝蜌埣矅?yán)重程度等。客觀準(zhǔn)確地評(píng)估，及時(shí)記錄報(bào)告，為制定預(yù)防和社區(qū)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

2.3開展康復(fù)培訓(xùn)在家庭或社區(qū)康復(fù)中心，對(duì)需要進(jìn)行功能訓(xùn)練的殘疾人，開展必要的、可行的康復(fù)功能訓(xùn)練，培訓(xùn)家屬掌握與日常生活活動(dòng)密切相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練方法，如日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、兒童游戲活動(dòng)訓(xùn)練、簡單的語言溝通訓(xùn)練等。

2.4促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)在日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練方面，主要是指導(dǎo)訓(xùn)練殘疾者進(jìn)行床上活動(dòng)、就餐、穿衣、沐浴、排便、使用家庭用具、移動(dòng)等。

兒童康復(fù)護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】馬蹄內(nèi)翻足； 脛前肌外移；跟腱松解；康復(fù)護(hù)理

先天性馬蹄內(nèi)翻足（congenital clubfoot，CCF）是一種小兒骨科最常見的嚴(yán)重影響患兒足部形態(tài)和功能的畸形。臨床主要表現(xiàn)為：前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻、踝關(guān)節(jié)馬蹄位及脛骨內(nèi)旋。其發(fā)病率約為1%，男孩為女孩的2倍，單側(cè)稍多于雙側(cè)［1］。由于致病病因至今尚不十分清楚，因此其治療效果也不十分理想，目前在治療方法上存有爭議［2］。我科于2005年-2008年采用脛前肌外移、跟腱松解術(shù)配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足26例38足，并對(duì)療效進(jìn)行了隨訪分析，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組資料為本科2005年-2008年治療并獲隨訪的先天性馬蹄內(nèi)翻足患者26例38足，男性16例24足，女性10例14足。年齡最大7歲，最小1歲3個(gè)月，平均3.7歲。隨訪時(shí)間最短1.6年，最長5年，平均3.2年。

1.2手術(shù)方式簡介：首先對(duì)跟腱進(jìn)行“Z”型延長，在保持一定的張力下縫合跟腱，再外移脛前肌腱，使兩者張力都不能太大，以此，在保持肌力平衡的情況下，又保證了踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，使足踝背屈、適度外翻后，用石膏固定4周。

2護(hù)理

2.1術(shù)前康復(fù)護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理：本組患兒均為福利院的孤殘兒童，分散在福利院和寄養(yǎng)家庭生活。失去父母的關(guān)愛，使他們幼小、脆弱的心靈受到嚴(yán)重打擊，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、自卑、消極。為此，我們?cè)O(shè)立專門的康復(fù)訓(xùn)練室，營造一個(gè)和諧、愉快、寬松的環(huán)境，墻上貼著兒童漫畫，在治療時(shí)播放舒緩優(yōu)美的音樂，康復(fù)護(hù)士運(yùn)用和藹可親的態(tài)度和鼓勵(lì)贊揚(yáng)的話語，使患兒感到溫暖和自信。在訓(xùn)練前護(hù)士根據(jù)個(gè)體差異先和患兒交朋友，讓他們對(duì)護(hù)士產(chǎn)生友誼和信任，使患兒在情緒完全放松的狀態(tài)下配合完成整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過程并使康復(fù)效果達(dá)到最佳。同時(shí)我們向陪護(hù)人員講解該手術(shù)的重要性、治療過程和預(yù)后情況，使其對(duì)本病的治療過程有更多的了解，更好地配合我們對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備：（1）作好各項(xiàng)常規(guī)輔助檢查 如心電圖、胸透、血常規(guī)、出凝血時(shí)間等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)糾正，待各項(xiàng)指標(biāo)正常后方可考慮手術(shù)治療。（2）防止感冒 為確保手術(shù)順利進(jìn)行，囑咐陪護(hù)人員看護(hù)好患兒，尤其在為患兒沐浴更衣時(shí)避免著涼，不要感冒、發(fā)燒，以免延誤手術(shù)。（3）皮膚護(hù)理 因患兒學(xué)會(huì)走路后，就用足外緣走路并可發(fā)展為足背著地，負(fù)重部位皮膚角化增厚，形成滑囊，不易洗凈，故術(shù)前三天每日用溫水泡洗患兒足部，每天三次，每次30分鐘，泡洗時(shí)注意保持足部皮膚完好無破損，以防術(shù)后發(fā)生感染。（4）術(shù)前一天作好皮試，并預(yù)防性應(yīng)用抗生素。因該手術(shù)為全麻，故術(shù)前12h患兒禁食、禁水，以防術(shù)中發(fā)生嘔吐、誤吸致窒息，術(shù)日晨留置尿管。

2.1.3手法按摩:手法按摩對(duì)手術(shù)后矯正畸形有很直接的意義，其治療作用是通過牽拉刺激使異常攣縮的軟組織細(xì)胞生長，使肌肉、肌腱延長，有利于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)[3]。手法按摩自患兒入院即開始進(jìn)行，每天三次。其方法是；用左手掌指握住患肢，用右手拇指指腹在跟腱、跨腱膜內(nèi)側(cè)副韌帶處按摩10分（鐘，使縮短的軟組織舒展松解，再以左手拇指中指輕輕保護(hù)固定住小腿，右手拇指按壓向背外突出的距骨頭，其余四指托住腳底使其外展、外翻、背伸。

2.2術(shù)后康復(fù)護(hù)理

2.2.1患兒回病房后按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

密切觀察生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、呼吸、心率及血氧飽和度，給予氧氣吸入，并作好護(hù)理記錄。實(shí)施專人守護(hù)，床邊加護(hù)攔，防止患兒麻醉恢復(fù)前躁動(dòng)墜床。保持靜脈輸液通暢，妥善固定導(dǎo)尿管等引流裝置。下肢墊枕抬高患肢20度，以減輕傷口腫脹或滲血，促進(jìn)靜脈回流。

2.2.2石膏固定期護(hù)理 術(shù)后患肢采用管型石膏固定，足趾暴露在外，便于觀察患肢末梢血運(yùn)和進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。第一天開始指導(dǎo)陪護(hù)人員教小兒鍛煉股四頭肌，做肌肉的收縮、舒張運(yùn)動(dòng)，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。同時(shí)牽拉按摩足趾，做足趾的伸屈鍛煉，促進(jìn)足部血液循環(huán)，每天4次，每次5-10分鐘。隨著患兒耐受力的增強(qiáng)，訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間可適當(dāng)增加和延長。

2.2.3石膏拆除后護(hù)理 4周后拆除石膏，小兒平臥，呈屈髖屈膝，、外展外旋位，康復(fù)護(hù)士指導(dǎo)陪護(hù)人員雙手拇指放在足底，余雙手四指握住足背及踝部，兩手拇指在第一跖骨頭向兩側(cè)、向前滑動(dòng)，并適度牽拉足趾，同時(shí)部分力量用于外翻和背伸，逐漸加大力量使踝關(guān)節(jié)背伸和外翻；接著按摩跟腱，拇指和食指放在跟腱兩側(cè)，從上至下沿跟腱滑動(dòng)至足跟，同時(shí)背伸外翻踝關(guān)節(jié)；最后按摩足趾，一只手活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，另一只手握住足趾，牽拉同時(shí)背伸運(yùn)動(dòng)，逐個(gè)進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，勿弄破皮膚，開始時(shí)每天兩次，每次持續(xù)15-20分鐘，以后根據(jù)患兒情況逐步增加訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間，以患兒能忍受疼痛為準(zhǔn)。 轉(zhuǎn)貼于

2.2.4步態(tài)訓(xùn)練 步態(tài)的訓(xùn)練也是康復(fù)治療的重點(diǎn)，由于6個(gè)月后，小兒逐漸形成自己的步態(tài)，習(xí)慣了原來畸形的行走方式，手術(shù)只能解決外型的畸形，但并沒有從根本上糾正步態(tài)，所以要根據(jù)小兒的恢復(fù)情況制定步態(tài)訓(xùn)練。拆除石膏后當(dāng)天即可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練時(shí)間安排在按摩訓(xùn)練之后進(jìn)行，此時(shí)，經(jīng)過按摩后的足部肌肉已得到放松，較容易達(dá)到理想的訓(xùn)練效果。康復(fù)治療時(shí)間根據(jù)康復(fù)情況決定，一般為6月到1年。堅(jiān)持按計(jì)劃和要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，否則達(dá)不到手術(shù)治療的目的。

3結(jié)果

隨訪結(jié)果參照Garceau的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。優(yōu)：足外形正常，無跟骨內(nèi)翻及前足內(nèi)收畸形，足能踏平，步態(tài)正常；良：畸形基本糾正，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，足能踏平，步態(tài)尚好，遺有輕度內(nèi)翻、非固定性前足內(nèi)收畸形；中：較術(shù)前有進(jìn)步，步態(tài)尚可，遺有中度足跟內(nèi)翻及跖屈畸形；差：仍有馬蹄內(nèi)翻畸形，跛行明顯。本組優(yōu)23例（31足），占81.5%；良3例（4足）占10.5%；優(yōu)良率為92%，效果滿意，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。

4討論

先天性馬蹄內(nèi)翻足的患兒人數(shù)已經(jīng)繼腦癱、唇腭裂和先心病之后，占第四位。由于其患病率高，又嚴(yán)重影響患兒的站立、行走等功能，且進(jìn)一步限制了患兒的社交活動(dòng)空間，縮小了其學(xué)習(xí)認(rèn)知的范疇，所以早期的康復(fù)治療有著重要的意義。早期（< 6個(gè)月）應(yīng)以非手術(shù)治療為主， 主要通過手法矯正、 石膏固定、佩戴足外展矯形支柱矯正，或行跟腱滑動(dòng)延長術(shù)等方法治療可獲得較好的優(yōu)良率(4，5)。6個(gè)月后患兒足部畸形將逐漸加重，可由松軟型轉(zhuǎn)為僵硬型，此時(shí)非手術(shù)治療的效果不是很滿意，需要手術(shù)治療。本組病例主要來自本地兒童福利院，都超過了非手術(shù)治療的關(guān)鍵時(shí)期，所以采用了脛前肌外移、跟腱松解手術(shù)。手術(shù)治療可以糾正畸形，為后期功能恢復(fù)提供基礎(chǔ)，但小兒配合意識(shí)差，如果不鍛煉就可能導(dǎo)致肌腱粘連，達(dá)不到手術(shù)的目的[2]，所以，我們根據(jù)患兒情況制定嚴(yán)密的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前即開始進(jìn)行相關(guān)護(hù)理和功能鍛練，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造條件，術(shù)后早期給予正確及時(shí)康復(fù)護(hù)理，確保了手術(shù)成功和患兒順利的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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