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醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物;問(wèn)題;對(duì)策

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。2003年國(guó)務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》[1]及相關(guān)配套文件,醫(yī)療廢物管理有章可循,有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用[2]。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”,嚴(yán)重威脅人們的健康。70年代就曾發(fā)生過(guò)醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件[3]。為此,加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人類健康,成為醫(yī)院管理的重中之重,現(xiàn)就我院醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策總結(jié)如下。

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)療廢物未按要求明確分類、收集

1.1.1 個(gè)別臨床醫(yī)務(wù)人員、后勤、機(jī)關(guān)人員和部分非臨床人員、保潔人員環(huán)保意識(shí)不強(qiáng),存在認(rèn)識(shí)不足、麻痹大意思想,認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性,對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件學(xué)習(xí)不夠,理解不深,導(dǎo)致感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、個(gè)別藥物性廢物放入損傷性廢物內(nèi)、化學(xué)性廢物處理不當(dāng)、醫(yī)療廢物容器不加蓋等現(xiàn)象。

1.1.2 工作人員在使用醫(yī)療廢物包裝物或容器時(shí),為了降低成本,造成醫(yī)療廢物裝盛過(guò)滿;有的暫時(shí)貯存時(shí)間超過(guò)2 d,未按要求收集。

1.1.3 因宣傳教育力度不夠,患者及陪護(hù)人員,尤其是門診的流動(dòng)人員,在進(jìn)行肌肉注射、拔除靜脈針、采血后,將按壓針眼污染的棉簽或棉球丟棄至生活垃圾中,甚至有的丟棄在地上。

1.2 醫(yī)療廢物包裝不規(guī)范 由于保潔員和護(hù)士未檢查容器裝盛情況,使醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物超過(guò)2/3,不利于封口,致封口不緊實(shí)、不嚴(yán)密,同時(shí)對(duì)標(biāo)簽的填寫認(rèn)識(shí)不足,致標(biāo)簽漏填或填寫不規(guī)范。

1.3 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)未按規(guī)定執(zhí)行 由于負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運(yùn)的人員文化水平較低,人員更換較頻繁,對(duì)工作的性質(zhì)及醫(yī)療廢物的危害認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致在運(yùn)送前未認(rèn)真檢查包裝物或者容器的標(biāo)簽及封口是否符合要求,未認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療廢物的重量,使不符合要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到暫儲(chǔ)地點(diǎn)。

1.4 交接登記不規(guī)范 保潔員為了省時(shí)省力憑經(jīng)驗(yàn)估算重量,見(jiàn)護(hù)士忙碌,未等核實(shí)則在登記本上寫上時(shí)間、重量,簽上自己的名字,護(hù)士也未重視,未進(jìn)行核實(shí),登記本上護(hù)士簽名常有漏簽或補(bǔ)簽,而保潔員也有提前簽名等現(xiàn)象。

1.5 資料保存不符合要求 一部分未配備護(hù)士長(zhǎng)的科室,重視了資料的填寫,但對(duì)于資料的保存認(rèn)識(shí)不夠,導(dǎo)致三年的資料不全。

2 對(duì)策

2.1 進(jìn)一步完善組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)監(jiān)督力度 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件要求,我院在成立了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、院感科主任、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任等相關(guān)人員組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上,配備了專職管理人員,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作。實(shí)施由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組-專職管理人員-科室醫(yī)療廢物管理小組三級(jí)管理體系,每月定期檢查,隨時(shí)抽查,共同參與,分級(jí)分層監(jiān)督管理,做到層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,獎(jiǎng)罰分明,效果良好。

2.2 反復(fù)培訓(xùn),提高認(rèn)識(shí) 自我防護(hù)教育和法制、法規(guī)教育是醫(yī)院?jiǎn)T工必須接受的基本教育。采用多種方式在全院營(yíng)造防范醫(yī)療廢物污染的學(xué)習(xí)氛圍,針對(duì)不同部門的特點(diǎn)進(jìn)行定期、不定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件。提高大家的環(huán)保意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

2.2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 采用多媒體講座集中培訓(xùn)聯(lián)合發(fā)放資料自學(xué)的方式進(jìn)行培訓(xùn),定期考試,隨時(shí)提問(wèn),嚴(yán)格操作流程,按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過(guò)程管理。將醫(yī)療廢物管理知識(shí)納入繼續(xù)教育項(xiàng)目。

2.2.2 實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn) 將醫(yī)療廢物管理知識(shí)納入醫(yī)院崗前培訓(xùn)內(nèi)容,并根據(jù)各科室的特點(diǎn)和實(shí)際情況,由科主任或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)再次強(qiáng)化培訓(xùn),同時(shí)作為實(shí)習(xí)生的考核內(nèi)容之一。

2.2.3 后勤、機(jī)關(guān)及非臨床人員的培訓(xùn) 在采用多媒體講座集中培訓(xùn)聯(lián)合發(fā)放資料自學(xué)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),將有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類等知識(shí),進(jìn)行重點(diǎn)整理,打印裝訂成冊(cè),人手一本,然后,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查學(xué)習(xí)效果。

2.2.4 保潔人員的培訓(xùn) 由于保潔人員文化水平較低,更換較頻繁,對(duì)醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性不了解,因此,在醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,專職管理人員反復(fù)組織保潔員及收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員的培訓(xùn),使他們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性,主動(dòng)地自覺(jué)地配合工作。同時(shí),要求收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須做到“四個(gè)不交不接”即:“護(hù)士不在場(chǎng)不交不接;裝盛過(guò)滿不交不接;標(biāo)簽填寫不規(guī)范不交不接;護(hù)士不核實(shí)重量不交不接”。

2.2.5 患者及陪護(hù)人員的培訓(xùn) 醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的事情,更是全社會(huì)的事情,提高公眾意識(shí)是最重要的。但公眾對(duì)醫(yī)療廢物管理的了解卻知之甚少,有作者對(duì)門診患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的調(diào)查顯示,95%的患者不知道醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝,90%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府和新聞媒體對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先,在患者入院時(shí)、住院間、出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣傳教育;其次,門診導(dǎo)醫(yī)設(shè)一名負(fù)責(zé)宣傳教育,讓進(jìn)入醫(yī)院的人們了解存放醫(yī)療廢物的地點(diǎn),將貯存容器及標(biāo)識(shí)告知大家,教會(huì)丟棄各類垃圾的方法,讓患者及陪護(hù)人員清楚廢棄物怎樣處理,了解醫(yī)療垃圾流入社會(huì)對(duì)大眾的危害,形成人人參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物各個(gè)環(huán)節(jié)的管理流程

2.3.1 醫(yī)院制訂醫(yī)療廢物各個(gè)環(huán)節(jié)的管理流程。

2.3.2 固定收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員,專職管理人員全程監(jiān)督。

2.3.3 各部位嚴(yán)格垃圾分類,避免擴(kuò)大醫(yī)療廢物范圍,增加不必要的資金投入。

2.3.4 工作人員與收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員交接時(shí)必須履行簽字手續(xù),嚴(yán)格執(zhí)行“四個(gè)不交不接”規(guī)定。

2.3.5 處理被患者血液、體液、排泄物污染的醫(yī)療廢物時(shí),操作人員必須做好個(gè)人防護(hù)。

2.3.6 對(duì)患有感染性疾病和已確診或懷疑傳染性疾病患者所使用過(guò)的醫(yī)療物品,經(jīng)初步處理后要單獨(dú)放入專用包裝袋內(nèi)。

2.3.7 盛放醫(yī)療廢物包裝材質(zhì)必須達(dá)到防水、防滲漏、防刺破,做到收集醫(yī)療廢物不落地,存放不暴露,日產(chǎn)日清,處理及時(shí)徹底。

3 小結(jié)

醫(yī)療廢物屬于高危險(xiǎn)性廢棄物,嚴(yán)重威脅人類健康。我院通過(guò)采取有效的持續(xù)改進(jìn)措施,形成了人人參與保護(hù)環(huán)境的良好氛圍,使我院的醫(yī)療廢物管理達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,2003.

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施范文第2篇

【摘要】 目的 為了降低婦產(chǎn)科(母嬰同室)醫(yī)院感染的發(fā)生，探討母嬰同室醫(yī)院感染因素及控制措施。方法 分析母嬰同室管理的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的管理對(duì)策。結(jié)果 通過(guò)建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物等管理。結(jié)論 通過(guò)加強(qiáng)母嬰同室消毒隔離各環(huán)節(jié)的管理，有效地降低了醫(yī)源性感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 母嬰同室；醫(yī)院感染；控制對(duì)策 作者單位：130061 長(zhǎng)春,吉林省婦幼保健院婦產(chǎn)科(孫麗娟)，分娩室(張紅麗) 婦產(chǎn)科的母嬰同室是預(yù)防控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，它擔(dān)負(fù)著孕產(chǎn)婦和新生兒的雙重責(zé)任，其醫(yī)療質(zhì)量的高低直接影響產(chǎn)婦的預(yù)后、新生兒的生命質(zhì)量。因此，我院加強(qiáng)婦產(chǎn)科母嬰同室管理，制定了切實(shí)可行的控制醫(yī)院感染的措施，減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，保障了醫(yī)療質(zhì)量和母嬰的健康、安全。1 母嬰同室醫(yī)院感染管理相關(guān)危險(xiǎn)因素11 母嬰同室環(huán)境污染嚴(yán)重 由于家屬擔(dān)心產(chǎn)婦、新生兒著涼受風(fēng)，病室內(nèi)通風(fēng)不良，來(lái)往探視人員較多，導(dǎo)致母嬰同室空氣污染嚴(yán)重，尤其是秋冬季呼吸系統(tǒng)疾病的傳播。12 室內(nèi)空氣消毒不及時(shí) 母嬰同室安裝的是循環(huán)風(fēng)空氣消毒器，定時(shí)對(duì)病房消毒，此空氣消毒器經(jīng)常受到人為因素的影響而由家屬自行關(guān)閉，病房?jī)?nèi)空氣未能及時(shí)進(jìn)行空氣消毒，容易引起呼吸道等疾病的發(fā)生。13 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問(wèn)題 母嬰同室洗手設(shè)施不全，未安裝感應(yīng)式水龍頭；另外醫(yī)護(hù)人員對(duì)《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》不重視，每次進(jìn)行診療操作時(shí)不嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒，使各種病原微生物通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的手而造成交叉感染。14 嬰兒用品的污染 洗澡間嬰兒用品未做到每個(gè)嬰兒專用，容易引起嬰兒的眼睛、皮膚、會(huì)等的交叉感染。15 保潔人員素質(zhì)差異 我院保潔人員文化水平普遍偏低，缺乏必要的衛(wèi)生知識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí)。16 醫(yī)療廢棄物的污染 醫(yī)護(hù)人員未能全面了解掌握醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)，在實(shí)際工作中經(jīng)常會(huì)遇到醫(yī)療廢物分類不明確，還有盛裝醫(yī)療廢物的垃圾桶未加蓋，污染的廢棄物長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，給醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量造成二次污染，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生極大危害。2 對(duì)策21 建立健全母嬰同室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度 成立科室醫(yī)院感染控制管理小組，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作。住院時(shí)即告知產(chǎn)婦和家屬保持病室空氣流通，并說(shuō)明控制探視、陪護(hù)人員對(duì)母嬰健康的重要性，以取得她們的理解和支持。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。每個(gè)房間內(nèi)配備手消毒液，探視者應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒處理后，方可接觸嬰兒。22 母嬰同室環(huán)境管理 每個(gè)病室均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)查看空氣消毒器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，并與產(chǎn)婦及其家屬做好溝通，避免家屬自行關(guān)閉電源。病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，病床濕式清掃，每天一次，一床一巾，一桌一抹布，用后消毒，產(chǎn)婦出院、轉(zhuǎn)科后，床單位進(jìn)行終末消毒處理?？諝庀酒鬟^(guò)濾網(wǎng)定期清洗、消毒、更換；每半年監(jiān)測(cè)空氣消毒器內(nèi)紫外線照射強(qiáng)度，不合格及時(shí)更換，做好相應(yīng)登記。23 重視醫(yī)護(hù)人員手的消毒 ①醫(yī)院感染管理科及科室經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員有關(guān)手衛(wèi)生規(guī)范的學(xué)習(xí)、示范；規(guī)定使用洗手液，配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，最好使用感應(yīng)式水龍頭，洗手池旁邊貼上六步洗手法流程圖；每季度或不定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，并列入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。②在每個(gè)病室門口安置快速手消毒劑。③每臺(tái)治療車均放置快速手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理或接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒處理［1］。24 洗澡間嬰兒用品的管理 洗澡間嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等應(yīng)專嬰專用，避免交叉使用。25 加強(qiáng)保潔人員的管理 我院的保潔工作已實(shí)行社會(huì)化管理，由保潔服務(wù)公司負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染管理科組織保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，制定保潔工作制度、衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理等制度，并于保潔公司主管、療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)不定期聯(lián)合檢查、考核、監(jiān)督、指導(dǎo)，以保障母嬰同室衛(wèi)生符合要求，有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生。26 醫(yī)療廢物處理原則 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，感染性醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋中，容易造成損傷的銳器放置在銳器盒中，每天由專職人員密封后貼好警示標(biāo)識(shí)，運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存處統(tǒng)一處理，做好交接登記，資料保存3年以上。27 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，把醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)診療、護(hù)理的每一個(gè)操作中，以保障母嬰健康、平安。3 討論

通過(guò)母嬰同室醫(yī)院感染管理工作，筆者體會(huì)到，建立和完善制度是保障母嬰同室感染管理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)；建立監(jiān)督檢查機(jī)制是保證制度落實(shí)的重要舉措；采取有效的監(jiān)控措施才能持續(xù)改進(jìn)母嬰同室醫(yī)院感染管理質(zhì)量。這是一項(xiàng)綜合的、全員共同參與的工作，為母嬰的健康保駕護(hù)航，是我們每位醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)。

參 考 文 獻(xiàn)［1］ 黃玉如，楊艷芳，詹少玉急診科醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題及對(duì)策中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,20(24)：3961.

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施范文第3篇

我科遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將XX年上半年我科護(hù)理工作總結(jié)

一、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)。

3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。

4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。

5、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。

6、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%.

7、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故安生率為零。

四、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了100%.

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開(kāi)病人人，特護(hù)人，一級(jí)護(hù)理人共天。一級(jí)、特護(hù)病人合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達(dá)到100%.急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。

四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文。

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施范文第4篇

1.1身份識(shí)別制度

在JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，保證患者安全的理念貫穿于其中，尤其重視對(duì)患者身份管理：①要求使用兩種確認(rèn)患者身份的方法，不包括使用患者的房號(hào)和床號(hào)；②在給藥、輸血或血制品前要確認(rèn)患者身份；③在抽血和采集其它臨床檢驗(yàn)標(biāo)本前要確認(rèn)患者身份；④在進(jìn)行治療和操作前要確認(rèn)患者身份；⑤醫(yī)院有制度或程序確保在所有情況下或不同地點(diǎn)對(duì)患者身份確認(rèn)的方式是相同的。

1.1.1所有新入院患者在辦理住院手續(xù)后，佩戴住院號(hào)（ID）條形碼的腕部識(shí)別帶前由住院部工作人員與家屬共同核對(duì)患兒身份，同時(shí)核對(duì)家長(zhǎng)身份（告知以后就診時(shí)需帶齊身份證、戶口薄、醫(yī)?？?，掛號(hào)前鼓勵(lì)家長(zhǎng)出示以上證件）。

1.1.2在查房、測(cè)量生命體征等，如果未即刻（錄入）寫入病歷，記錄在筆記、便條上的患者信息，不能只寫床號(hào)，必須有住院號(hào)、姓名。

1.1.3患者入院后，所有操作、檢查前均采用PDA核對(duì)患者身份臨床工作中住院患者會(huì)因各種原因發(fā)生床號(hào)的改變、同一個(gè)病區(qū)也存在收住相同姓名患者的現(xiàn)象。因此，使用具有唯一性及能被簡(jiǎn)單識(shí)別的患者身份管理模式是保證患者安全的首要條件。醫(yī)護(hù)人員可以在醫(yī)院任何區(qū)域隨時(shí)使用手持移動(dòng)終端進(jìn)行信息管理，即使患者在非治療區(qū)域發(fā)生突然的意識(shí)喪失，醫(yī)護(hù)人員仍能通過(guò)PDA掃描病人的腕部識(shí)別帶，快速識(shí)別患者身份，并獲得患者綜合信息，使患者在第一時(shí)間接受正確的救治。

1.1.3.1PDA應(yīng)該儲(chǔ)存患者的圖像。如果沒(méi)有此功能，在使用PDA識(shí)別患者的身份時(shí)，同時(shí)應(yīng)該采用開(kāi)放式提問(wèn)、查對(duì)腕帶姓名和住院號(hào)兩種方式識(shí)別。

1.1.3.2患者的各類化驗(yàn)標(biāo)本盒、試管、病理切片、所需用的藥品、血袋、奶瓶及其他臨床檢驗(yàn)、檢查標(biāo)本上的患者身份識(shí)別碼必須與患者的兩項(xiàng)識(shí)別碼信息一致。

1.1.3.3在患者進(jìn)人手術(shù)室前，病區(qū)護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士使用PDA掃描患者手腕識(shí)別帶上的條形碼，核對(duì)手術(shù)患者的身份，使手術(shù)患者的身份管理更科學(xué)和安全。

1.2促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流

JCI要求加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，減少因?yàn)橛烧`解口頭或電話溝通的醫(yī)囑、檢驗(yàn)和檢查結(jié)果而引起的醫(yī)療錯(cuò)誤：①接受者要記錄下完整的口頭或電話醫(yī)囑或檢驗(yàn)結(jié)果；②接受者要復(fù)讀所記錄的完整的口頭或電話醫(yī)囑或檢驗(yàn)結(jié)果；③下達(dá)上述醫(yī)囑或報(bào)告檢查結(jié)果的人員要確認(rèn)醫(yī)囑或檢驗(yàn)結(jié)果；有制度或程序確保在口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)時(shí)，能進(jìn)行準(zhǔn)確交流。

1.2.1有效溝通應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，并易于被對(duì)方明白。最容易出錯(cuò)的溝通是口頭或通過(guò)電話給患者下醫(yī)囑和報(bào)關(guān)鍵檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)。

1.2.2醫(yī)院規(guī)定只有在搶救、手術(shù)中深度鎮(zhèn)靜治療等緊急情況由醫(yī)師或麻醉師開(kāi)具口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。

1.2.3電話溝通時(shí)：呼出者告知自己科室、姓名和工號(hào)，詢問(wèn)并記錄對(duì)方科室、姓名及工號(hào)并予以確認(rèn)；內(nèi)容登記在“電話通話記錄本”上；接聽(tīng)者必須按照記錄的內(nèi)容回讀一遍，呼出者確認(rèn)是否正確無(wú)誤。

1.2.4在搶救時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑要清晰準(zhǔn)確（包括藥物名稱、劑量、用法），護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要復(fù)述一遍，醫(yī)師要確認(rèn)無(wú)誤并回答“正確”后，護(hù)士方可執(zhí)行。

1.3跌倒墜床預(yù)防

對(duì)所有住院患者進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)患兒及陪護(hù)家長(zhǎng)進(jìn)行跌落預(yù)防措施的宣教和記錄，床頭懸掛“跌落、墜床高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)”；根據(jù)跌落高風(fēng)險(xiǎn)患者的風(fēng)險(xiǎn)因子變化，及時(shí)進(jìn)行再評(píng)估。高風(fēng)險(xiǎn)患者（評(píng)分≥3分）每周進(jìn)行再評(píng)估和預(yù)防措施宣教記錄二次；跌落風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為1分或2分時(shí)，如跌落風(fēng)險(xiǎn)因子無(wú)改變，每周再評(píng)估一次。發(fā)生跌倒墜床后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行不良事件討論，采取糾正措施防止再發(fā)生。

2做好JCI標(biāo)準(zhǔn)下病區(qū)藥物管理

2.1備用藥品的管理

2.1.1對(duì)病區(qū)備用藥品，采取“基數(shù)管理”，向藥劑科申請(qǐng)儲(chǔ)備數(shù)量，每班進(jìn)行交接，使用后要進(jìn)行用途登記，并及時(shí)補(bǔ)充。

2.1.2病房需建立重點(diǎn)藥物觀察，第一次使用重點(diǎn)藥物后5min、15min、30min有生命體征的監(jiān)測(cè)及藥物反應(yīng)觀察記錄，如無(wú)不良反應(yīng)，以后每班監(jiān)測(cè)一次生命體征并及時(shí)記錄。

2.2急救藥品的管理

對(duì)其實(shí)行上鎖封存管理，搶救車內(nèi)實(shí)行各項(xiàng)物品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修）、“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。建立口頭醫(yī)囑登記本和搶救藥物使用登記本。搶救患者時(shí)，護(hù)士要保留用過(guò)的空安瓿，并及時(shí)記錄在搶救用藥記錄本中，具體內(nèi)容為：患者姓名、住院號(hào)、醫(yī)師的姓名和工號(hào)、下達(dá)口頭醫(yī)囑的時(shí)間和口頭醫(yī)囑及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間。

2.3高危藥品的管理

JCI提出的高?；蚋呔舅幤肥侵改切┐嬖诔鲥e(cuò)風(fēng)險(xiǎn)的藥物，這些錯(cuò)誤能夠?qū)е旅黠@的不良后果。本院確定的特殊高危藥品包括胰島素、高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒藥物、品、第一類五類。JCI咨詢專家劉繼蘭曾說(shuō)過(guò)經(jīng)常被引用的用藥安全問(wèn)題之一是“因疏忽而誤用濃縮電解質(zhì)溶液”；減少或消除這種錯(cuò)誤最有效的方法是制定高警示用藥的管理流程，并將濃縮電解質(zhì)溶液從病房移至藥房。為了保證用藥安全，本院除手術(shù)室、NICU、PICU、急診室、感染科、CCU等因臨床救治需要，可單獨(dú)存放外，其他病區(qū)均不能存放。高危藥品應(yīng)存放在專門的抽屜或藥柜內(nèi)，以“白底紅字”警示牌提醒，對(duì)特殊高危藥品必須上鎖管理，實(shí)行嚴(yán)格的數(shù)量和存放管理，做到專人管理賬物及鑰匙，每日賬物相符。

3依照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施有效的預(yù)防控制感染措施

3.1成立科室感染控制小組，進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)

制定了預(yù)防院感的規(guī)章制度與操作流程，如：無(wú)菌物品管理制度，洗手制度，血源性病原體的職業(yè)暴露制度，醫(yī)院感染暴發(fā)流行預(yù)警機(jī)制，食物感染性疾病報(bào)告流程等。確保醫(yī)療器械的清潔和消毒，制定地面管理制度和清潔衛(wèi)生工作制度；制定冰箱管理制度，布類管理制度等。

3.2正確處理醫(yī)療廢物

嚴(yán)格按要求分類，固定地點(diǎn)存放，滿3/4即用扎帶封口。廢物存放處應(yīng)上鎖，避免患者接觸，按醫(yī)院時(shí)間交接廢物，防止醫(yī)療廢物外流，在運(yùn)送廢物時(shí)，由專人專車按固定路線運(yùn)送到指定地點(diǎn)，統(tǒng)一處理。運(yùn)送過(guò)程需封閉，桶加蓋并扣緊，人與污物電梯分開(kāi)。

3.3強(qiáng)化洗手的重要性

做好新員工崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)與醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)知識(shí)不斷更新。改善消毒、衛(wèi)生設(shè)施：所有病房外走廊、治療車上均放手消毒液，洗手池旁張貼“七步洗手法”的圖片，培養(yǎng)家長(zhǎng)及患兒洗手意識(shí)，并舉行知識(shí)搶答賽。定期督促檢查，持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)：每月抽查醫(yī)護(hù)人員（含醫(yī)師、護(hù)士、工人及其他人員）的洗手依從性，針對(duì)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，使洗手依從率達(dá)50%以上。

4小結(jié)

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施范文第5篇

醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的一門重要學(xué)科，已成為當(dāng)今一個(gè)非常突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國(guó)的逐步完善，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求愈來(lái)愈高，法律意識(shí)也日益增強(qiáng)。發(fā)生醫(yī)院感染不但會(huì)增加患者的痛苦和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者帶來(lái)極大的痛苦，甚至危及生命，它嚴(yán)重制約著醫(yī)療質(zhì)量的提高，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)之一［1］。因此，在新形勢(shì)下如何更好地做好醫(yī)院感染管理工作，是各級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)質(zhì)量建設(shè)的重要內(nèi)容。我院從組織、制度、培訓(xùn)及監(jiān)控等方面實(shí)行綜合管理，取得了一定成效。主要做法如下。

1完善醫(yī)院感染管理組織體系和規(guī)章制度

根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院逐步完善了醫(yī)院感染管理組織，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、科、組。委員會(huì)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)、控、管工作，是搞好醫(yī)院感染管理工作的前提和基礎(chǔ),由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、后勤、藥劑、設(shè)備、檢驗(yàn)、手術(shù)室、供應(yīng)室、臨床科室及醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人組成，主任委員由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任，定期研究和解決醫(yī)院感染相關(guān)問(wèn)題?？剖裔t(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成，他們的主要職責(zé)是針對(duì)本科室的醫(yī)院感染工作，進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制。感染管理科是連接醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理小組的橋梁和紐帶，發(fā)揮著承上啟下的作用，是醫(yī)院的常設(shè)部門，配備專職人員合理，投資購(gòu)買了必要的監(jiān)測(cè)儀器和消毒設(shè)備,組建了監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室，確保了醫(yī)院感染管理工作的良性運(yùn)行。并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，先后制定和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度和切實(shí)可行的有效措施，如醫(yī)院感染控制方案、各級(jí)人員職責(zé)、消毒隔離制度、抗菌藥物合理使用制度、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度及職業(yè)暴露防護(hù)措施等。使醫(yī)院感染管理工作有章可循、有據(jù)可依，逐步進(jìn)入了規(guī)范化。

2加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育

向醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育是防止醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要工作［2］。我院已將醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入繼續(xù)教育規(guī)劃，每年派出專職管理人員輪流參加國(guó)家、省、市級(jí)舉辦的醫(yī)院感染控制與管理培訓(xùn)班，不斷豐富專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓展管理能力，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，旨在更好地發(fā)揮感染管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用。還以多種形式，向全院各類人員及其患者進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)宣傳教育，對(duì)實(shí)習(xí)及新上崗人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)崗前培訓(xùn)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)的法律法規(guī)、制度、辦法；醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；抗菌藥物合理應(yīng)用；消毒藥械正確使用；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及職業(yè)暴露安全防護(hù)；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院保潔人員進(jìn)行消毒液的配制、自身防護(hù)和醫(yī)療廢物處置等知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)患者及家屬講解醫(yī)院感染的有關(guān)知識(shí)，將存放生活垃圾和醫(yī)療垃圾的地點(diǎn)、容器，以及垃圾袋的顏色告訴患者及家屬，使患者及家屬能夠主動(dòng)配合我們工作，并通過(guò)患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力減少醫(yī)院感染的發(fā)生。感染管理專職人員還經(jīng)常到各科室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，推廣新方法、新進(jìn)展，提供新信息。將衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》打印成冊(cè)下發(fā)到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員，并組織學(xué)習(xí)和考試，從而使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握和提高醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，把控制醫(yī)院感染作為自覺(jué)的行動(dòng)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作

醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)、管理是手段、控制是目的。只有做好監(jiān)測(cè)，才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理的缺陷，找出問(wèn)題，采取相應(yīng)措施，達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。我們對(duì)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)采取自報(bào)與調(diào)查相結(jié)合的方法，各科主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)填寫《醫(yī)院感染病例調(diào)查表》上報(bào)。感染專職人員定期對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行現(xiàn)患率和感染率調(diào)查，根據(jù)自報(bào)和調(diào)查資料每月進(jìn)行匯總、登記，每季進(jìn)行綜合分析并反饋。通過(guò)調(diào)查監(jiān)測(cè)，掌握了我院醫(yī)院感染流行病學(xué)的特點(diǎn)，認(rèn)為免疫力低下疾病、各種侵入性操作、不合理使用抗菌藥物和住院時(shí)間長(zhǎng)是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，從而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。在進(jìn)行病例監(jiān)測(cè)的同時(shí)，我們加強(qiáng)對(duì)消毒滅菌和醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)。即每月用嗜熱脂肪菌片監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器；定期對(duì)透析管路、各種內(nèi)鏡、氧氣濕化瓶、霧化吸入器等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)；堅(jiān)持開(kāi)展空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)；抽查使用中的消毒劑、滅菌劑的濃度和污染現(xiàn)狀；每半年用紫外線強(qiáng)度計(jì)(卡)測(cè)定使用中的紫外線輻射強(qiáng)度。針對(duì)監(jiān)測(cè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，以電話或書面材料的形式反饋到科主任、護(hù)士長(zhǎng)，與他們共同分析，探究原因，提出改進(jìn)措施并落實(shí)，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。從而增強(qiáng)和提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防范能力，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

4抓好消毒滅菌質(zhì)量和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理

消毒滅菌質(zhì)量是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，只有抓好消毒滅菌工作，才能杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)流行。由于任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接地涉及到醫(yī)務(wù)人員的行為，規(guī)范醫(yī)療行為對(duì)控制醫(yī)院感染非常重要。作為每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和無(wú)菌操作觀念，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》中進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌的原則，才能有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)。在實(shí)際工作中我們不斷探索和研究目前醫(yī)院消毒、滅菌工作中的難點(diǎn)和問(wèn)題；不斷改進(jìn)和指導(dǎo)重點(diǎn)部門和環(huán)節(jié)的設(shè)施布局、流程管理、消毒滅菌方法、合理配制使用消毒劑、正確存放無(wú)菌物品等。對(duì)吸氧、導(dǎo)尿病人，加強(qiáng)無(wú)菌器具的管理，如每天更換鼻導(dǎo)管，濕化液使用蒸餾水；導(dǎo)尿者盡量不停留導(dǎo)尿管，需停留者每天清洗外陰，重者做膀胱沖洗。對(duì)于連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道等，采取每日消毒，用畢進(jìn)行終末消毒后，放入清潔櫥內(nèi)干燥保存?zhèn)溆?。我們?shí)施的具體措施還有：對(duì)所有能壓力蒸汽滅菌的醫(yī)療用品全部采用壓力蒸汽滅菌；牙科手機(jī)單個(gè)包裝做到一人一用一滅菌；凡士林紗布(條)的滅菌，由于蒸汽不易穿透，我們采用干熱滅菌器滅菌；不耐熱的物品如各種內(nèi)鏡，根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)》要求，合理選擇、正確使用化學(xué)消毒劑和酶洗劑，按照產(chǎn)品說(shuō)明書準(zhǔn)確配制，多酶必須現(xiàn)用現(xiàn)配，酶液浸泡一條鏡子和附件器械后，應(yīng)重新更換或配制，避免再次使用造成交叉感染。針對(duì)高?？剖覅^(qū)域加強(qiáng)管理，保持室內(nèi)通風(fēng)和潔凈，每天定時(shí)用空氣消毒機(jī)或紫外線燈進(jìn)行空氣消毒；在血液層流室和重癥監(jiān)護(hù)室配備床單位臭氧消毒器進(jìn)行床單位終末消毒。規(guī)范洗手將洗手6步法示意圖張貼在各科有水龍頭的墻上，并加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員洗手監(jiān)督和考核。對(duì)醫(yī)院采購(gòu)的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品索要證件進(jìn)行審核。對(duì)其儲(chǔ)存、使用及其用后處理進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，避免了醫(yī)院感染隱患，確保醫(yī)療安全。

5加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，我院成立了合理使用抗菌藥物專家委員會(huì)和督導(dǎo)組，制定了抗菌藥物管理制度、實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物應(yīng)用分級(jí)管理規(guī)定，建立了合理用藥的三項(xiàng)監(jiān)控公示制度，將抗菌藥物使用納入醫(yī)療質(zhì)量管理。定期聯(lián)合檢查各科抗菌藥物使用情況，抽查病歷與處方，對(duì)醫(yī)院前10位用藥、前10位抗菌藥物、醫(yī)師用抗菌藥物的品種和數(shù)量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)抗菌藥物的處方權(quán)加以限制，確定了各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限，強(qiáng)調(diào)三級(jí)查房時(shí)上級(jí)醫(yī)生對(duì)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把關(guān)，科主任按分線管理規(guī)定審批并簽字。我們采取現(xiàn)場(chǎng)書面反饋和在公示欄定期進(jìn)行公示的形式向全院通報(bào)，并與科室和個(gè)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任制掛鉤。促使醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情合理選用抗菌藥物，提高病原學(xué)送檢率，選擇正確的用藥時(shí)機(jī)和適當(dāng)藥量，防止患者體內(nèi)菌群失調(diào)，減少藥物不良反應(yīng)與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，降低了抗菌藥物的使用率。

6規(guī)范醫(yī)療廢物的處置

制訂切實(shí)可行的管理制度和實(shí)施措施，對(duì)醫(yī)療廢物在分類收集、院內(nèi)運(yùn)輸、暫時(shí)儲(chǔ)存以及相關(guān)人員的職業(yè)安全防護(hù)各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)中進(jìn)行不斷檢查、指導(dǎo)。規(guī)范醫(yī)療廢物的處置程序：①科室嚴(yán)格按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，按不同顏色污物袋分類裝，不得混裝。感染性廢物放入有專用警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋內(nèi)；損傷性廢物裝入防刺破、防滲漏的利器盒內(nèi)，不得將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器。②配備黃色醫(yī)療廢物運(yùn)輸專用車，由專人定時(shí)到指定地點(diǎn)收集醫(yī)療廢物，及時(shí)按要求轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存處。③每天按時(shí)移交具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司作無(wú)害化處理。醫(yī)療廢物暫存處的工作人員對(duì)暫存地點(diǎn)和用具及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體和環(huán)境產(chǎn)生危害。