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二、責任單位和職責
(一)責任單位:市衛(wèi)生局,市婦幼保健院,各接產(chǎn)醫(yī)院。
(二)工作職責
1、市婦幼保健院協(xié)助市衛(wèi)生局加強兒童系統(tǒng)保健管理,對衛(wèi)生院進行業(yè)務指導和質(zhì)量控制。
2、衛(wèi)生院與市婦幼保健院和接產(chǎn)醫(yī)院建立工作聯(lián)系,及時溝通兒童信息,開展0~36個月兒童健康體檢等基本保健項目,開展兒童保健健康教育,做好工作數(shù)量登記,加強兒童保健信息管理。
三、項目工作內(nèi)容
(一)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務項目《0~36個月兒童保健服務規(guī)范》,結(jié)合我市實際,統(tǒng)一規(guī)范服務對象、內(nèi)容、方式、流程等(詳見附件)。
(二)開展婦幼保健技術(shù)培訓。加強衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員的培訓,3年內(nèi)衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員應輪訓一遍,2012年應完成1/3任務。
(三)免費提供兒童保健服務。2012年1月1日起,按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務項目《0~36個月兒童健康管理規(guī)范》的規(guī)定,免費為常住人口中0~36個月兒童提供基本保健服務。包括:建立《兒童保健手冊》,新生兒訪視,嬰幼兒1歲以內(nèi)4次基本保健服務,1~3歲每年2次基本保健服務,體弱兒專案管理等。
(四)加強兒童保健信息管理。完善全市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò),添置、更新必要設(shè)備,組織計算機和信息化技術(shù)培訓,全市統(tǒng)一使用軟件,提高兒童保健信息管理水平。
四、項目組織與管理
1、市衛(wèi)生局負責項目實施的領(lǐng)導和管理,負責制定實施方案與計劃、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。
2、市婦幼保健院負責項目的實施,包括人員培訓、技術(shù)指導、信息管理、績效考核等。
3、基本公共衛(wèi)生服務項目兒童保健服務納入常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理,建立兒童保健手冊由市婦幼保健院和衛(wèi)生院完成,做好兒童保健信息收集、上報、管理工作。
五、項目執(zhí)行時間
2012年1月1日至2012年12月31日。
六、項目實施督導與考核
(一)市衛(wèi)生局組織市婦幼保健院,每季度對基層醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)項目開展情況進行督導檢查,每半年進行考核評估,每年11底前完成全市績效考核,并將檢查情況上報市衛(wèi)生局,考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
(二)衛(wèi)生院每月向市衛(wèi)生局和市婦幼保健院報告項目工作進展情況;7月和11月底市衛(wèi)生局向市衛(wèi)生局報告項目工作進展和總結(jié)。
(三)考核指標及解釋
1、新生兒訪視率=年度全市內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度全市內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)×100%。
2、3歲以下兒童健康體檢率=年度全市內(nèi)進行1次及以上健康體檢的0~36個月兒童數(shù)/年度全市內(nèi)登記的全部0~36個月兒童數(shù)×100%。
3、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率=年度全市中按相應要求的頻次管理的0~36個月兒童數(shù)/年度全市內(nèi)登記的全部0~36個月兒童數(shù)×100%。
附:市0~36個月兒童基本保健服務內(nèi)容
一、新生兒訪視(2次)
(一)初訪
1、時間和地點:出院后1周內(nèi),產(chǎn)婦休養(yǎng)地。
2、服務內(nèi)容:
(1)測體溫、稱體重(2)口腔檢查(3)觀察皮膚、黃疸情況(4)檢查臍帶(5)聽力篩查(限于出院時未檢查者)(6)母乳喂養(yǎng)、新生兒護理指導(7)將以上觀察、檢查與指導結(jié)果記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的新生兒訪視記錄上。
(二)滿月訪
1、時間和地點:出生后28~30天,衛(wèi)生院、市婦幼保健院。
2、服務內(nèi)容:(1)測體溫、稱體重(2)口腔檢查(3)觀察皮膚、黃疸情況(4)檢查臍帶(5)聽力篩查(限于出院時或初訪時未檢查者)(6)母乳喂養(yǎng)、預防接種指導(7)將以上觀察、檢查與指導結(jié)果記錄在《孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊》的新生兒訪視記錄上。
二、0~3歲兒童保健系統(tǒng)管理
(一)1歲以內(nèi)檢查4次
1、3個月~體檢
(1)時間和地點:①時間:出生后3個月~②地點:衛(wèi)生院、市婦幼保健院。
(2)服務內(nèi)容:①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔:粘膜⑤皮膚、淋巴結(jié)、生殖器檢查⑥佝僂病檢查
(3)按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價
(4)保健指導:母乳喂養(yǎng)、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導
(5)將檢查、評價、指導結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
2、6個月~體檢
(1)時間和地點
①出生后6個月~②地點:衛(wèi)生院、市婦幼保健院。
(2)服務內(nèi)容:
①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔:粘膜⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥佝僂病檢查⑦智能檢查⑧血常規(guī)檢查⑨聽力檢測(限于聽力篩查未通過者,自費項目)
(3)按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價
(4)保健指導:母乳喂養(yǎng)、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導
(5)將檢查、評價、指導結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
3、9個月~體檢
(1)時間和地點
①時間:出生后9個月~②地點:衛(wèi)生院、市婦幼保健院。
(2)服務內(nèi)容:
①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔:粘膜、扁桃體、牙數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥佝僂病檢查⑦智能檢查(上次檢查可疑者)
(3)按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價
(4)保健指導:母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導
(5)將檢查、檢測、評價、指導結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
4、12個月~體檢
(1)時間和地點
①時間:出生后12個月~②地點:衛(wèi)生院、市婦幼保健院。
(2)服務內(nèi)容:
①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔:粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥佝僂病檢查
(3)按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價
(4)保健指導:母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種指導
(5)將檢查、評價、指導結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
(二)1~3歲每年檢查2次
1、18個月~體檢
(1)時間和地點
①時間:出生后18個月~②地點:衛(wèi)生院、市婦幼保健院。
(2)服務內(nèi)容:
①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔:粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥佝僂病檢查⑦血常規(guī)檢測
(3)按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價
(4)保健指導:輔食添加、預防齲齒、防止意外傷害、預防接種指導
(5)將檢查、檢測、評價、指導結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
2、24個月~體檢
(1)時間和地點
①時間:出生后24個月~②地點:衛(wèi)生院、市婦幼保健院。
(2)服務內(nèi)容:
①計算實足年齡②稱體重、測身長、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔:粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥佝僂病檢查
(3)按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價
(4)保健指導:預防齲齒、防止意外傷害、預防接種指導
(5)將檢查、檢測、評價、指導結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
3、30個月~體檢
(1)時間和地點
①時間:出生后30個月~②地點:衛(wèi)生院、市婦幼保健院。
(2)服務內(nèi)容:
①計算實足年齡②稱體重、測身長、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔:粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥血常規(guī)檢測
(3)按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價
(4)保健指導:預防齲齒、防止意外傷害、預防接種指導
(5)將檢查、檢測、評價、指導結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。
4、36個月~體檢
(1)時間和地點
①時間:出生后36個月~②地點:衛(wèi)生院、市婦幼保健院。
(2)服務內(nèi)容:
①計算實足年齡②稱體重、測身長、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔:粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查
(3)按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價
一、婦幼衛(wèi)生工作
(一)認真落實“一法兩綱”提出的婦幼衛(wèi)生工作目標
1.加強孕產(chǎn)婦保健和兒童保健系統(tǒng)管理。一是針對我區(qū)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率較低,管理質(zhì)量不高的情況,各盟市注重加強縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)隊伍建設(shè),充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級保健人員作用。通遼市奈曼旗在撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)改革中,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建防保站,設(shè)專職婦幼人員,明確村級衛(wèi)生人員承擔婦幼工作,做到了全旗婦幼保健層層有組織機構(gòu)、有專職人員、職責明確、任務到人。二是市、縣婦幼保健機構(gòu)不斷加強內(nèi)部管理,各地《分娩登記本》、《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》等表、卡、冊基礎(chǔ)登記資料得到進一步規(guī)范。三是加強托幼園所管理,積極預防傳染病。各地通過對托幼機構(gòu)進行評審換發(fā)《衛(wèi)生保健合格證》工作,對托幼機構(gòu)開展的兒童保健工作進行指導。呼和浩特市、包頭市對托幼機構(gòu)的管理率達100%。包頭市還制定了全市幼兒園防控手足口病和甲型H1N1流感的檢查督導方案,對全市幼兒園防控情況進行督導檢查。
2.加強出生缺陷防治,提高出生人口素質(zhì)。一是努力提高婚前醫(yī)學檢查率。全區(qū)各級婦幼保健機構(gòu),積極協(xié)調(diào)婦聯(lián)、民政等部門,開展宣傳和培訓,落實婚前醫(yī)學檢查工作,目前,全區(qū)共有4個盟市(呼和浩特市、興安盟、烏海市、巴彥淖爾市)實施了全市免費婚檢政策,全區(qū)有51個旗縣開展了免費婚檢工作,占全區(qū)旗縣50.5%。婚前醫(yī)學檢查率達17.93%,比去年提高7.4個百分點。二是加強出生缺陷防治知識宣傳。各地充分利用新婚登記、婚前保健、孕前保健、婚前醫(yī)學檢查等工作時機,開展出生缺陷防治知識的宣傳工作。
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3.著力提高婦幼衛(wèi)生信息管理水平。召開了全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作會議??偨Y(jié)了全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息工作,傳達了全國婦幼衛(wèi)生信息管理工作會議精神,提出了年度婦幼衛(wèi)生信息管理工作任務。強調(diào)了項目主要信息的質(zhì)量控制和網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)審核反饋工作,把盟市衛(wèi)生局分管局長對年報審核簽字納入對各盟市衛(wèi)生局工作實績考核內(nèi)容。
4.落實孕產(chǎn)婦死亡評審制度。一是開展了孕產(chǎn)婦死亡評審方法培訓。今年舉辦了高級產(chǎn)科生命支持培訓班上繼續(xù)增加了理論培訓與評審實例分析相結(jié)合的孕產(chǎn)婦死亡評審方法培訓。二是認真組織自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡評審,加強分析反饋工作。自治區(qū)對2012年全區(qū)所有死亡孕產(chǎn)婦進行了評審,完成了所有病例的省級評審,并將孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果有針對性地反饋到各盟市。目前,盟市都開展了孕產(chǎn)婦死亡評審,開展孕產(chǎn)婦死亡評審的旗縣也達到了80%。
[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生;管理系統(tǒng);SOA;設(shè)計流程
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.06.123
[中圖分類號]TP393.09;TP311.52 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2016)06-0-01
我國人口數(shù)量龐大,人員冗雜,農(nóng)村和城市群體管理不一致,健康信息系統(tǒng)不全面,因此,為了提高公共衛(wèi)生管理質(zhì)量,給公共衛(wèi)生管理事業(yè)增添活力,需要建立完善的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng),實現(xiàn)全面、有序、平等的服務。
1 公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)概述
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)是以居民健康檔案管理為核心,實現(xiàn)檔案的動態(tài)化管理過程,有效地保證檔案的真實性和活檔率,是醫(yī)務人員迅速開展各類服務的必備工具。該系統(tǒng)包括基本信息管理、兒童保健管理、婦女保健管理、預防接種管理和死亡登記管理五部分。基本信息管理主要是存儲所有在檔人員的基本信息;兒童保健管理是對18歲以下兒童相關(guān)信息進行存儲與管理;婦女保健管理是對適齡婦女的相關(guān)信息進行保存和管理,如孕前孕后的保健措施等;預防接種管理是對新生兒和適齡兒童的疫苗接種管理;死亡登記主要管理自然死亡人的相關(guān)信息。
2 公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)設(shè)計
2.1 數(shù)據(jù)庫的持久化層設(shè)計
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)涉及大量數(shù)據(jù),如何管理龐大數(shù)據(jù),發(fā)揮其作用,避免數(shù)據(jù)連接請求出現(xiàn)錯誤和漏洞,需要一個完善、有序的數(shù)據(jù)庫確保管理系統(tǒng)的正常運行。SOA體系包括SDO、SCA和BPEL技術(shù),其中SDO技術(shù)可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫連接,降低系統(tǒng)開銷,保證系統(tǒng)正常、順暢地運行。此外,SDO技術(shù)可以利用批量數(shù)據(jù)處理方式訪問離線數(shù)據(jù)模式,保證網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性。
SDO技術(shù)可以對異構(gòu)性數(shù)據(jù)庫進行屏蔽,并利用SDO通用方法分離底層數(shù)據(jù)和頂層數(shù)據(jù)。SDO數(shù)據(jù)保存的具體流程:首先,客戶端對體檢信息請求進行保存;其次,根據(jù)獲取數(shù)據(jù)庫配置文件的路徑,獲取相關(guān)數(shù)據(jù)庫的鏈接,訪問DAS;再次,把從客戶端獲取的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)對象,利用DAS提交相關(guān)數(shù)據(jù)對象;最后,觀察提交結(jié)果,如果出現(xiàn)異常結(jié)果,則要先處理異常現(xiàn)象,再斷開數(shù)據(jù)庫鏈接,如若沒有異常情況,則返回結(jié)果,再斷開數(shù)據(jù)庫鏈接,這就表示SDO數(shù)據(jù)保存完成。
2.2 服務層設(shè)計
服務是該系統(tǒng)設(shè)計的主要目的,因此,服務層是整個系統(tǒng)的核心部分,其主要作用是實現(xiàn)業(yè)務邏輯。以兒童保健管理業(yè)務功能為例,分析服務層設(shè)計流程:首先,需要調(diào)用各個醫(yī)院系統(tǒng)中存儲的患者信息,服務封裝數(shù)據(jù)庫端接口;其次,設(shè)計相應的服務內(nèi)容;最后,利用各個基層醫(yī)院的服務器承載相關(guān)信息。調(diào)用信息時應把各個數(shù)據(jù)庫的對接口制成同樣的Web服務,它包括兩種方法:get(String view,String sqls)和boolean save Person Inforations(String tables,String datum)。其中,get含有table Names和sqls兩個參數(shù),table Names主要用于存儲患者信息,是各個醫(yī)院服務器上數(shù)據(jù)庫的存儲表;sqls用于查詢語句,布爾類型為其返回值類型。boolean save Person Inforations(String tables,String datum)中tables表示數(shù)據(jù)庫名,datum表示系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)。這兩種方法可以將患者信息數(shù)據(jù)保存到相應的醫(yī)院分系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。
2.3 服務組合層設(shè)計
服務組合層設(shè)計的主要目的在于組織與協(xié)調(diào),用Web向外界該層次復雜的業(yè)務流程。在其設(shè)計過程中必須對相應業(yè)務定義邏輯關(guān)系,通過調(diào)用服務達到完成業(yè)務的目的,還要分離業(yè)務功能的實現(xiàn)部分和邏輯部分。業(yè)務流程是系統(tǒng)中的單獨層次,基礎(chǔ)醫(yī)院能夠靈活、快速、有效地完成相應流程的配置與工作,保證系統(tǒng)快速適應不斷變化的業(yè)務需要。仍然以兒童保健業(yè)務為例,將BPEL服務用于實現(xiàn)業(yè)務流程的自動化,包括基本活動、結(jié)構(gòu)化活動、錯誤處理器和補償處理器。其具體業(yè)務流程:首先,醫(yī)護人員登錄相關(guān)系統(tǒng),錄入兒童保健信息;其次,提交信息,患者信息將由系統(tǒng)自行判斷是否已經(jīng)保存于數(shù)據(jù)庫服務器終端,信息成功保存時會直接被發(fā)送到系統(tǒng)核心部分,如果信息沒有被保存,則需要重新建立患者的個人健康檔案;最后,把兒童保健信息輸送到公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中。
3 公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)設(shè)計的意義
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)有助于預防各種流行性疾病,為廣大人民群眾普及醫(yī)療保健知識,提供全面、有效的基礎(chǔ)醫(yī)療監(jiān)督。逐步建立一體化的基礎(chǔ)醫(yī)療服務系統(tǒng),可以改善基層衛(wèi)生醫(yī)療服務事業(yè),有助于提高醫(yī)療服務質(zhì)量,提高面對突發(fā)衛(wèi)生事件的應對能力,建立平等共享的醫(yī)療服務體系。對于社會而言,這是社會進步的一種體現(xiàn),通過以民為本的服務理念,建立完善的服務系統(tǒng),平等對待城市和農(nóng)村群眾,有利于實現(xiàn)社會和諧。
4 結(jié) 語
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)建設(shè)將科學技術(shù)和人民群眾的需要連接在一起,實現(xiàn)了科學技術(shù)的社會效益,同時為國家公共衛(wèi)生管理事業(yè)做出了重要貢獻。盡管在設(shè)計過程中會出現(xiàn)一些問題,但是通過利用SOA結(jié)構(gòu),探析設(shè)計流程,不斷完善系統(tǒng)建設(shè),一定能達到為國家、為人民群眾服務的事業(yè)目標。
9月上旬,按照市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《邢臺市縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案(試行)》的通知精神,縣衛(wèi)生局組織婦幼衛(wèi)生績效考核工作組和績效考核專家組,依據(jù)標準,采取“聽、查、看”的方法,逐條逐項進行考核驗收?,F(xiàn)綜合考評結(jié)果,總結(jié)歸納如下:
一、全縣基本情況
我縣管轄9個鄉(xiāng)鎮(zhèn),299個行政村,總?cè)丝?6.5萬人;總面積542平方公里。服務對象為已婚育齡婦女另外69600人,7歲以下兒童37000人。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有縣級醫(yī)院3處,婦幼保健站1處,疾病控制中心1處,衛(wèi)生監(jiān)督所1處,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12處。縣婦幼保健站現(xiàn)有24人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員19人,占79%。達到二類地區(qū)標準。
二、領(lǐng)導重視,建立組織
對縣級婦幼衛(wèi)生績效考核,是省、市落實中央醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方針政策,推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項重要工作??h衛(wèi)生局非常重視,專門召開會議,專題研究,迅速成立了“縣婦幼衛(wèi)生工作績效考核專家組”和“縣婦幼衛(wèi)生績效考核專家組”。衛(wèi)生局書記董澤海任工作組組長,業(yè)務股股長任專家組組長,局醫(yī)政、財務及婦幼站業(yè)務骨干為成員。兩個組織的建立,為我縣做好婦幼衛(wèi)生績效考核工作奠定了牢固基礎(chǔ)。
縣政府對婦幼衛(wèi)生工作十分關(guān)心、支持,將婦幼衛(wèi)生工作納入縣經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃,以臨政字【】142號下發(fā)文件,并將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標。衛(wèi)生局制定了全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,明確了目標、任務,采取得力措施,逐步得到落實。縣財政著力解決了各級婦幼人員的經(jīng)費問題,今年給婦幼站劃撥人員經(jīng)費64萬;鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生、村婦幼人員每年每人補貼2400元,已從由財政支付;另外,省下?lián)軏D幼站建設(shè)經(jīng)費50萬元。
各級婦幼人員經(jīng)費的落實,激發(fā)了婦幼人員的工作熱情,促進婦幼工作開展的有序、有力、有效。
三、強化三級保健網(wǎng)建設(shè)實現(xiàn)“三個落實”
今年,我縣狠抓了保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼機構(gòu)全部到達人員、房屋、設(shè)備“三個落實”目標。婦幼工作形成了層層有人抓,事事有人管;一級抓一級,級級抓落實的新格局。
(一)縣婦幼保健站:①編制:我站一直是政府舉辦的全額事業(yè)單位,人員工資、津貼全部由財政支付。②站內(nèi)設(shè)置保健科室5個;臨床科室5個;醫(yī)技科室2個。達到了衛(wèi)生部《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》的規(guī)定。③站內(nèi)設(shè)備配備齊全,90%運行正常。④婦幼站原址已拆除,臨時掛靠縣醫(yī)院辦公,現(xiàn)已征地5畝,計劃11月份動工,建二層樓房一棟,建筑面積達1650平方米,20__年竣工使用。
(二)鄉(xiāng)、村婦幼機構(gòu):①人員:12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每院配備了1名專職婦幼醫(yī)生;299個行政村一村有1名婦幼醫(yī)生負責婦幼工作。②房屋:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨立設(shè)置面積不少于16平方米的婦幼門診;村衛(wèi)生室設(shè)置專門的工作臺一個。③設(shè)備:按要求已配備齊全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8件,村衛(wèi)生室9件。
四、加強婦幼保健管理提高服務能力
根據(jù)婦幼保健工作項目較多、涉及面廣、社會性強、任務繁重的特點,我們在提高服務能力下大力氣,狠下功夫。無論是依法執(zhí)業(yè),出生醫(yī)學證明,業(yè)務指導、培訓;還是助產(chǎn)技術(shù)服務,危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心等方面都取得令人滿意的效果。
(一)依法執(zhí)業(yè)管理:我縣對從事母嬰保健技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員,按照《母嬰保健法》的要求嚴格管理,嚴把準入關(guān),對不合格的單位和個人一律不準辦理“兩證”?,F(xiàn)有7處醫(yī)療保健機構(gòu)取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》,113人取得《母嬰保健技術(shù)考試合格證書》。
(二)出生醫(yī)學證明的管理:制定實施了《出生醫(yī)學證明管理制度》,按要求簽發(fā)出生醫(yī)學證明,平均簽發(fā)率達95%以上。
(三)定期對基層婦幼機構(gòu)評估、指導、培訓。
一是制定了基層婦幼保健工作評估標準。今年5月份、8月份分兩次對轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)的孕產(chǎn)期保健,兒童保健及產(chǎn)科質(zhì)量進行指導評估。發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
二是我縣成立了婦幼保健技術(shù)指導小組,于6月份和8月份開展了對12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務指導和質(zhì)量控制工作。
三是對基層婦幼人員培訓是每年都要做的工作,今年舉辦了0-7歲兒童管理和信息年報培訓,并做到了有通知、簽到、教材、課程表 、總結(jié)等資料齊全。
(四)開展助產(chǎn)技術(shù)服務建設(shè)危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心。
我縣有7個醫(yī)療衛(wèi)生單位開展助產(chǎn)技術(shù)服務工作,做到嚴格遵守規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行操作規(guī)范,暢通產(chǎn)科“綠色通道”??h醫(yī)院為全縣高危癥孕產(chǎn)婦搶救中心,在人員、房屋、設(shè)備,急救藥品等方面達到了標準要求。確保了搶救時間和搶救質(zhì)量。由于各項措施到位,今年全縣未發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡病例。
五、切實開展圍產(chǎn)期保健工作提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率
圍產(chǎn)期保健,是婦幼保健的重要內(nèi)容之一,一直是中心工作。特別是農(nóng)村實行新型合作醫(yī)療制度以來,大大提高了新法接生率和住院分娩率,孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全有了可靠保障。各級婦幼人員積極開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,加強高危妊娠管理,開展婦女病普查,有效地降低了孕產(chǎn)婦死亡率。上半年活產(chǎn)數(shù)2838人,產(chǎn)婦總數(shù)2838人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理2420人?;榍搬t(yī)學檢查率%;早孕建冊率%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率%;高危管理率%;孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率%;住院分娩率%;婦女常見病篩查率%;剖宮產(chǎn)率%;孕產(chǎn)婦死亡率‰;
六、扎實做好兒童保健工作提高兒童系統(tǒng)管理率
兒童是家庭的花朵,祖國的未來,民族的希望。開展兒童保健工作,目的是讓孩子們健康成長。降低兒童死亡率。今年“六一”兒童節(jié),我們在教委、幼兒園的配合下,對縣城幼兒園的孩子進行體格檢查。共體檢900人,對查出患兒進行對癥治療,深得家長的好評?;鶎計D幼人員經(jīng)常對轄區(qū)0-7歲兒童按要求開展保健活動,取得明顯效果。上半年7歲兒童保健管理31000人,兒童保健管理率83.8%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理15480人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率86%;新生兒訪視率%;新生兒疾病篩查率%;新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查率%;新生兒苯丙酮尿癥篩查率%;新生兒聽力篩查率%;5歲以下兒童血紅蛋白檢測率%;6個月內(nèi)母嬰喂養(yǎng)率%;嬰兒死亡率‰。
七、積極做好信息管理和健康教育工作
信息管理是一項重要工作。我們建立健全了信息管理制度,對信息的搜集、上報、審核、分析反饋及質(zhì)量控制,做到了專人負責,專機上報,專柜存檔,使信息管理工作逐步走上正軌化、規(guī)范化的軌道,為婦幼整體工作的開展提供了可靠保證。
健康教育方面,我們首先制定了婦幼健康教育工作制度、工作計劃及實施方案,建立了新婚學校和孕婦學校,常年開展各種形式的健康教育工作,深受廣大新婚婦女和已婚婦女的歡迎。同時站內(nèi)配備了必需的宣傳資料、影像資料及整套先進的宣傳器材。
【中圖分類號】R186,11339.31
【文獻標識碼】B
【文章編號】1673-7555[2007]01-0104-02
計劃免疫是各級醫(yī)療單位防疫工作的主要任務之一,長期以來我們按照上級單位所規(guī)定的免疫程序開設(shè)接種門診,統(tǒng)計上報預防接種表以及相應傳染病發(fā)病、死亡情況,與區(qū)(縣)站共同做好流行病學調(diào)查,疫源地處理以及開展計劃免疫宣傳?,F(xiàn)就預防接種卡片的使用和保管的方法探討如下:
1預防接種卡、證、簿的建立
凡本市戶口的新生兒出生后1個月內(nèi),一律建立預防接種卡,同時簽發(fā)預防接種證,由家長長期保存。卡表頭項目(姓名、性別、出生年月日、家長姓名、家庭住址、建卡日期等)要填寫完整,不得漏項。對長期外出者,要在卡片上做出標志,有傳染史、長期禁忌癥及過敏史者要扼要記錄在卡片備注欄內(nèi)。
2卡片的保管和使用
卡片一般由地段接種門診管理。在兒童戶口轉(zhuǎn)移、住址變動、進出托幼機構(gòu)或入小學、轉(zhuǎn)學時,要及時轉(zhuǎn)移預防接種卡,并在兒童預防接種簿內(nèi)登記留檔,各種制品接種記錄長期存查,新遷入兒童應索取卡片,登記在遷入兒童登記簿內(nèi),無卡片者(指外地遷入)要建立新卡并按免疫程序接種。接種記錄要填寫年月日,不得使用其他符號代替。預防接種卡要隨時整理,每月核對1次新生兒數(shù),每年徹底核對1~2次接種對象的底數(shù),預防接種卡不得任意涂改,更換或銷毀。
這種管理模式在預防接種的普及期、拓展期內(nèi)很好地預防了廣大少年兒童的流行病發(fā)生,但隨著我們工作的深入,人們預防意識的提高,接種人數(shù)的增多,這種繁瑣、耗時、耗力的管理,越來越凸現(xiàn)出其局限性和落后性,特別是流動人口的日益增多,使改變這種預防管理模式的呼聲被提上日程。面對新形勢下的預防接種計劃免疫的新情況、新變化,為了把計劃免疫管理工作做到與時俱進,更好、更及時地服務于廣大兒童,我院兒童保健科及時在保存?zhèn)鹘y(tǒng)管理中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計外,推出了“兒童免疫金卡”和“兒童保健通”項目管理。
十堰市共管轄六縣一市兩個區(qū),僅兩區(qū)每年適齡免疫兒童約40000余人,每年新出生兒童5000人左右,城區(qū)兒童免疫接種集中在街道衛(wèi)生所及市里幾家醫(yī)院的保健科室,不僅接種面廣、量大,而且接種質(zhì)量難以控制。為此,本著積極穩(wěn)妥、規(guī)范發(fā)展、科學管理,強化服務的理念,建設(shè)以計算機信息管理為手段的兒童免疫接種信息監(jiān)管系統(tǒng)應運而生。
首先,市衛(wèi)生局(院)各級領(lǐng)導認識到實施兒童免疫金卡工程可以合理分配衛(wèi)生資源,優(yōu)化硬件設(shè)施,改善接種環(huán)境,提高工作效率,減輕勞動負荷,避免漏種、錯種等差錯,能更好地滿足居民對預防保健服務的需要,為各項工作的開展奠定了基礎(chǔ)。
其次,市局成立了兒童免疫金卡工程領(lǐng)導小組,新聞媒體制作了宣傳兒童免疫金卡的好處,通過多渠道的宣傳,尤其是“告兒童家長書”的發(fā)放,受到了兒童家長歡迎,為確保兒童免疫金卡工程的順利實施創(chuàng)造了良好的氛圍。
再者,我們制定了統(tǒng)一的兒童免疫金卡工程實施方案。目前接種室面積已經(jīng)達到近100m2,現(xiàn)代化布局,操作方便,接種室和計算機室環(huán)境整潔,光線明亮,冷暖適宜,操作方便,空氣流通,計劃免疫接種信息監(jiān)測全部實行計算機管理,接種室添置了彩電、VCD、空調(diào)、宣傳版畫,更為兒童營造了一個溫馨、潔凈、舒適的預防接種環(huán)境,消除了兒童對接種的恐慌心理,得到兒童家長的認可。
最后,規(guī)范操作是實施兒童免疫金卡工程管理的重要方面。在接種人員的配置上按實際人口數(shù)的1/7000~1/10000列入編制,強調(diào)了接種人員任職資格的認定,制定了嚴格的培訓考核制度,接種人員必須經(jīng)過市級衛(wèi)生防疫和計劃免疫及計算機基礎(chǔ)的系統(tǒng)培訓,獲得有關(guān)合格證書后方可上崗。接種人員除了持證上崗、規(guī)范操作以外,還注重服務質(zhì)量和服務效率的提高,通過服務態(tài)度的轉(zhuǎn)變和拓展服務面,進一步強化和完善預防保健衛(wèi)生服務的功能,在政府和社會各界的共同努力下,組織動員,設(shè)施建設(shè),培訓考核,媒體宣傳,建卡接種等工作進展有序,適齡兒童免疫金卡入網(wǎng)率達85%以上。
3持卡接種兒童(家長)的好處
3.1實現(xiàn)了相互制約 在兒童接種時,手持金卡在刷卡器上劃過,計算機立即完成各種登錄,實現(xiàn)了兒童監(jiān)護人和醫(yī)生之間的相互制約,保證信息的真實性、可靠性。
3.2及時準確地提供信息服務 根據(jù)每個兒童的已接種情況和計免程序,接種醫(yī)生向兒童隨時提供“全程預約單”(0~7歲),各疫苗接種時一目了然,方便家長安排接種。
3.3縮短兒童接種等待時間 采用兒童免疫金卡后,只要一劃,立即顯示接種疫苗名稱,接種時間從數(shù)分鐘縮短到數(shù)秒鐘,提高了接種效率。
3.4便于匯總分析 及時分析總結(jié),可提高預防兒童疾病能力。采用兒童計劃免疫金卡系統(tǒng)后,通過電腦可隨時得到各種疫苗的報表,分析其分布情況,可提前預測某些疾病的發(fā)生,讓兒童真正得到預防傳染病的目的。
4金卡的使用實現(xiàn)了管理現(xiàn)代化
金卡的使用具有如下優(yōu)點:①以先進的計算機取代繁雜的簿、表、冊、證的管理,從根本上減輕了接種醫(yī)生的工作量。②變?nèi)斯そ?jīng)驗推算接種疫苗為計算機自動計算,避免了錯種、漏種。③方便查閱所轄范圍各種數(shù)據(jù)向所轄兒童提供信息服務。④可及時準確打印出規(guī)范的各類報表。⑤可提高醫(yī)務人員的專業(yè)素質(zhì)。⑥全市使用同一軟件,方便統(tǒng)一管理和信息交流。⑦上級管理部門可通過信息通訊網(wǎng)絡(luò)得到所屬任何單位的共享數(shù)據(jù)。金卡系統(tǒng)與手工登記管理的效果比較見表1:
金卡工程在整個計劃免疫管理中起到了舉足輕重的作用,如何讓家長及時地來門診為其孩子進行及時的預防接種,以前靠手工預約的方式效率很低,經(jīng)常落實不到位,產(chǎn)生了很多漏種的現(xiàn)象,在金卡工程推行后,為了讓兒童及時享受這種服務,我們科最近推出了“兒童保健通”項目。
“兒童保健通”項目基于移動通信手機短信群發(fā)功能,是一項針對兒童計劃免疫接種通知工作的服務。該服務將兒童預防接種信息包括接種時間、接種地點、接種疫苗種類等通過手機短信的方式及時發(fā)給兒童家長,為保證適齡兒童按時接種疫苗提供了有效的幫助。據(jù)調(diào)查,手機在移動人群中的普及率比固定電話高,通過手機短信發(fā)送接種通知為解決流動人口兒童接種通知難的問題提供了一條有效的途徑,從另一個方面保障了兒童計劃免疫接種通知工作的落實。
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