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關鍵詞:婦產(chǎn)科;實習護生;人性化帶教模式
近年來,人們生活水平不斷提高,對臨床護理服務提出了更嚴格的要求。婦產(chǎn)科作為醫(yī)院比較特殊的科室,對護理人員服務質(zhì)量的提升十分重要。本文對80名婦產(chǎn)科實習護生進行分析,探討人性化帶教模式的應用效果,情況如下。
1對象與方法
1.1研究對象。選取80名2015年9月至2016年9月在我院婦產(chǎn)科實習的護生,均為女性,年齡18-22歲,平均年齡(20.42±0.67)歲。全部護生均按照規(guī)定完成了所有基礎知識、專業(yè)知識的學習,考核成績合格。將80名護生隨機分為觀察組和對照組各40名,兩組護生年齡、性別、成績等比較,均衡性較高(P>0.05)。1.2方法。對照組護生實施傳統(tǒng)帶教模式,組織護生共同學習護理知識,由帶教老師示范操作,部分護生動手操作。觀察組護生接受人性化帶教模式,具體內(nèi)容為:(1)入科調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問卷,了解護生的基本信息、??铺亻L、個人發(fā)展意向、興趣等。(2)入科教育。由于臨床教學組長、護士長共同介紹科室的情況,如常見疾病、床位分布、各室物品擺放位置、常用藥物作用、注意事項、護理特點等,消除護生陌生感,盡快適應實習環(huán)境,明確實習的要求。(3)制定帶教計劃。以教學大綱為指導,與護生一同制定個體化帶教方案,使其感受到被尊重、被重視的感覺,充分考慮護生提出的想法和建議,合理采納,有效調(diào)動護生實習的主動性和積極性,最大限度滿足護生在婦產(chǎn)科實習的愿望和期望。(4)實施帶教計劃。在帶教過程中,應根據(jù)每個護生不同的性格特點,實施針對性教學計劃,充分發(fā)揮護生的主觀能動性,挖掘護生潛力,學習到更多的知識。臨床帶教不僅要完成各項實習任務,還應加強與護生的情感交流,營造出輕松、愉快、積極向上的學習環(huán)境,盡可能解決他們在生活、工作中的困難,取得護生的信任與配合。針對內(nèi)向的護生,應給予其更多的鼓勵和支持,培養(yǎng)與人交流的自信;對于比較外向的護生,應培養(yǎng)其工作、辦事、說話的穩(wěn)重性,注意與人溝通的方式。婦產(chǎn)科屬于高風險科室,不僅包括科室普通操作,還有會陰沖洗、灌洗、順產(chǎn)接生、側切縫合等,從簡單、細小入手,以放手不放眼的帶教原則,使護生獲得更多的實際操作機會,從而獲得成就感,同時在實際操作中領悟到婦產(chǎn)科護理服務的宗旨。1.3觀察指標。在護生實習期滿后對其進行考核,包括理論考核和實踐操作考核[1],分別為50分,分值越高,表明成績越高。對護生和帶教老師滿意度進行雙向評測,計算出滿意率。1.4統(tǒng)計學分析。在專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中處理和分析數(shù)據(jù),計量數(shù)據(jù)(—χ—±s)接受t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)(n%)接受檢驗,P<0.05時表明差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1考核成績比較。和對照組比較,觀察組護生理論、操作、綜合考核評分明顯提高(P<0.05),如表1。
3討論
臨床實習是護理人員培養(yǎng)過程中重要的內(nèi)容,不僅可以使護生學習到更多的臨床知識,同時能提高護生實踐操作能力和應用能力,提升整體服務水平。以往臨床所應用的常規(guī)帶教模式,未注重護生個性、特長的發(fā)展,不能充分調(diào)動護生學習積極性,難以保證帶教效果。人性化帶教模式是一種新型的帶教模式[2],強調(diào)以人為本的理念,順應了人的生理、心理、心靈屬性,使人際關系更加和諧,從而在愉悅的環(huán)境下學習和教學,有利于提高學習和工作效率。我院針對婦產(chǎn)科實習護生實施人性化帶教模式,在對護生有了充分了解、尊重的基礎上,制定個體化帶教方案,一方面符合婦產(chǎn)科護理教學大綱,另一方面充分調(diào)動護生主觀能動性,挖掘其潛在的能力,有效提高帶教效果[3]。此研究結果表明,觀察組護生理論、實際操作、綜合評分均高于對照組(P<0.05),表明接受人性化帶教模式的護生獲得了十分良好的帶教服務,在學習過程中始終充滿信心,讓護生學有所得,讓帶教老師教的愉快,大大提高臨床帶教質(zhì)量,獲得了護生和帶教老師的認可與好評。
綜上所述,對婦產(chǎn)科實習護生實施人性化帶教模式,有利于提高護生綜合水平,獲得更好的臨床工作能力,具有重要的應用價值。
作者:劉曉暉 吳積壬 李傳棠 單位:廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院
參考文獻
[1]林勝華.人性化帶教模式在婦產(chǎn)科護理帶教中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(2):287-288.
一、研究背景及意義
(一)“文化軟實力”與好萊塢電影的跨文化擴張
媒介(media)是人類意識的載體,媒介產(chǎn)品代表著參與制作傳播的各個階級、階層和集團的利益,所以媒介信息往往帶有強烈的意識形態(tài)及價值觀,在政治及社會層面上從來都扮演著相當重要的角色。在全球經(jīng)濟一體化時代,眾多商業(yè)動機驅(qū)使下的媒介信息以文化產(chǎn)品的形態(tài)進行跨文化傳播時,其或顯性或隱性的傳者意識形態(tài)和價值觀符號,憑借龐大成熟的產(chǎn)業(yè)機器以及強大的媒介技術,對信息接受者產(chǎn)生巨大的感知沖擊和一定程度上的文化認知改變(文化同化),并試圖漸漸形成一種依賴型的媒介消費關系,這即是文化強權國家所謂的“文化軟實力(softpow-er)”[1](P.142)的一種表征。美國好萊塢電影就是這樣一種國際文化媒介,它風靡全球市場并充斥著互聯(lián)網(wǎng),在實質(zhì)上推動著國際媒介跨文化溝通規(guī)則的變化。據(jù)美國電影協(xié)會(MPAA)官方網(wǎng)站最新的2011年電影市場報告顯示,2011年好萊塢電影的全球票房收入已經(jīng)達到326億美元,同比增長3%,而這種持續(xù)增長完全是國際市場貢獻的,僅在2011年其在中國的票房收入就增長了35%[2](P.4),中國順理成章地成為好萊塢電影迄今為止最大的國際市場,但實際上好萊塢電影在中國的影響力要比票房反映出的更大,因為官方的票房統(tǒng)計是不包括MPAA長期詬病的盜版和網(wǎng)絡侵權視頻的觀影群的。2010年底在日本舉辦的第8屆世界文化大會上,針對“亞洲國家如何應對好萊塢的壓力”這個大會的最后一項議題,中國著名導演賈樟柯關于“反抗好萊塢應該首先是文化命題”的觀點受到與會者的熱烈響應[3]。筆者提及這個并非要討論面臨現(xiàn)實壓力的中國電影產(chǎn)業(yè),而是想藉此探討好萊塢電影作為一種文化產(chǎn)品,在后工業(yè)時代越來越突出的跨文化傳播能力和影響力以及它所帶來的“文化帝國主義”或“文化殖民”的憂慮與問責。
(二)大學生與好萊塢電影文化
美國學者Silverblatt等人提出:個體在接受進入國際傳播渠道中的信息時應必須具備一種“批判性的思維技能”,這種技能使個體能夠與所接收的國際信息保持距離從而形成批判性的個人獨立的判斷能力,在此基礎上,得以正確地選擇進入國際傳播渠道的國際信息并對其作出解讀和評論。(Silverblatt&N.Zlobin,2004)[4](P.8)。在當今這個互聯(lián)網(wǎng)的時代,包括好萊塢電影在內(nèi)的各類外來文化信息呈現(xiàn)出前所未有的活躍、海量和無序的特征,而作為未來的社會精英人群和社會理性思維的中堅力量的大學生在通過網(wǎng)絡快捷方便地接觸好萊塢電影這類他者文化媒介之時,是不是同時也是很好的分析者、判斷者和批判者呢?我國這樣一個多民族文化的國家,不同民族和的大學生在此問題上是否存在差別呢?由于這一層面涉及到意識形態(tài)、價值觀念等文化問題,本次調(diào)查的意義得以凸顯。通過考察我校大學生對美國好萊塢電影的接觸狀況、認知以及態(tài)度等方面的基本情況,本文分析了民族院校大學生對好萊塢電影的批判性思維的現(xiàn)狀,努力探索如何從跨文化角度看待他們的批判性思維。
二、研究方法
此次研究由課題負責人設計調(diào)查問卷,主要采用問卷調(diào)查法和資料分析法,利用專業(yè)調(diào)查網(wǎng)站“問卷星”,以網(wǎng)絡問卷填寫與數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析同步進行的方式獲得調(diào)查結果。此次調(diào)查共回收問卷368份,有效問卷368份,回收有效率達100%。調(diào)查自2012年2月27日開始,至3月27日收回最后一份有效問卷,歷時一個月。樣本學生是隨機的,其分層情況如下:大一共240人,占總量65.22%;大二共86人,占23.37%;大三共39人,占10.6%,大四共3人,占0.82%。漢族樣本學生共216人,占58.7%;少數(shù)民族共152人,占41.3%。方面,無者共290人,占78.8%;信仰佛教者共35人,占9.51%;穆斯林共25人,占6.79%;信仰基督者共13人,占3.53%;其他信仰共5人,占1.36%。
三、調(diào)查內(nèi)容與結果分析
(一)接觸意愿與行為
本次調(diào)查共設計了5個問題來了解我校大學生對好萊塢電影的接觸意愿與行為。首先,我校大學生接觸電影的主要途徑就是網(wǎng)絡,共有89.64%(303人)的學生選擇通過互聯(lián)網(wǎng)觀看電影。由此可見,調(diào)查結果驗證了筆者最初的假設:大學生的觀影行為大部分是通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)的,呈現(xiàn)出自發(fā)性和隨意性的特征。這與大學生生活的環(huán)境有很大關系:大學一般遠離市區(qū),傳統(tǒng)媒體的影響力有限;而大學生寢室現(xiàn)在大多具備上網(wǎng)條件,且管理較寬松;網(wǎng)絡提供了海量的信息與免費娛樂,獲取電影往往非常便捷,這些客觀條件培養(yǎng)了大學生網(wǎng)絡自主觀影的行為習慣。另一題目的統(tǒng)計結果顯示,大學生看什么電影主要取決于“平時自己的喜好”,這說明大學生作為成年人觀看電影的行為具有明顯的主動性,他們在選擇電影時具有較強的自主意識。當然,他們也會受到來自外界的意見影響,有一半以上的學生表示“身邊人的推薦”會成為他們選擇電影的依據(jù),這說明人際傳播對好萊塢電影的影響力起到了相當大的推動作用;而網(wǎng)絡推薦和評論有時也能對我校大學生的選擇產(chǎn)生影響(見表一)。毫無懸念地,在“你是否喜歡好萊塢電影”這個問題上,僅有8.15%(30人)的人表示不喜歡好萊塢電影;另一多選排序題“請依據(jù)你的愛好程度依次選擇最喜歡的國家或地區(qū)的電影”的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也說明好萊塢電影確實在我校大學生的喜好榜上獨占鰲頭(見圖一)。不過“你最近一年平均每月會看多少部好萊塢電影”的問題上,學生們選擇的接觸頻次雖不盡相同,但只有不到兩成的學生超過3部,而幾乎40%的學生選擇了1或少于1部(見表二)。這說明雖然好萊塢電影得到了大家的青睞,但在我校大學生們的日常生活中占用的時間精力并不多,沒有成為主導性的媒介信息。
(二)接受與評價傾向
筆者曾對比過類似調(diào)查的結果,所有接受調(diào)查的大學生大都將“消遣娛樂”作為觀看好萊塢電影的主要目的[5]。在本次調(diào)查中也不例外:“喜劇類”電影成為我校大學生們首選的好萊塢類型片(見圖二);而“精美震撼的感官效果”、“先進精良的制作水準”、“演員的精湛演技和魅力”、“經(jīng)典和幽默的臺詞與對白”和“新鮮有趣的異國文化背景”等入選我校大學生喜歡好萊塢電影之前五大理由,其中與電影這種文化產(chǎn)品的“工藝”直接相關的因素就占據(jù)了前四位(見圖三),這與好萊塢電影自誕生起就攜帶的商業(yè)與科技基因緊密相聯(lián)———好萊塢電影從來就是以迎合大眾的娛樂與心理需求,追逐票房為第一要務的,近年來更是花大力氣利用“大片”在全球吸金,對于如何抓住觀眾可謂頗有心得,憑感官震撼吸引到我們的大學生實在不足為奇;另一方面,觀影者之于電影自始自終就是一種媒介使用原則中的“需要———滿足”關系,無論大學生們一開始接觸好萊塢電影時是何目的,吸引他們持續(xù)關注好萊塢電影的力量一定是來自電影本身的魅力。我們發(fā)現(xiàn),在眾多因素中,西方文化本身的吸引力在大學生們對好萊塢電影的喜好度中排名不算靠前。不過,我們并不能因此而看輕好萊塢電影中西方文化尤其是美國文化的影響力。相反,正如本文一開篇所述,電影文化中意識形態(tài)和價值觀的信息是絕對存在的,不論觀眾愿不愿意甚至知不知道,文化的滲透往往是“潤物細無聲”的。此次調(diào)查筆者針對大學生對好萊塢電影的接受傾向,還設計了“你認為看好萊塢電影自己最主要的收獲是什么”一題。對比統(tǒng)計數(shù)據(jù),筆者發(fā)現(xiàn)一個值得思考的現(xiàn)象:在喜歡好萊塢電影的原因中,大學生們無疑首先肯定了其娛樂功能;但是到了評價其意義的時候,僅有26.36%的人承認好萊塢電影帶給他們最主要的收獲是“娛樂放松了”(表三)。筆者認為原因有二:其一,由于大學生的理性思維,他們認為娛樂放松也許不應該成為最主要的收獲,因而更多得選擇了“開放視野,了解西方文化”這個選項;其二,正如表二所示,大學生們并沒有花太多時間和精力去投入看電影這項娛樂,也可以理解為電影中異彩紛呈的美國多元文化使大學生們意識到好萊塢電影在他們生活中扮演的角色可以比娛樂更多。這說明我們的大學生作為知識分子還是具備相應的思考能力的。我們同時注意到,有兩成多的學生認為“獲得生活的感悟或信念”是好萊塢電影帶給他們的最主要收獲。同時,在大學生最喜歡的好萊塢類型電影中,勵志類電影的喜愛度綜合評分達到5.42,與排在第二位的“動作/冒險”片相差無幾。由此我們可以進一步解釋大學生對好萊塢電影的接受與評價傾向:他們會因為感官享受被吸引著觀看并且體驗深刻,但是最希望電影帶給他們輕松和更積極的情緒,他們同時把好萊塢電影當成開闊眼界、了解西方和認識美國的一個重要途徑。#p#分頁標題#e#
(三)文化價值觀及批判
美國著名的跨文化心理學家馬爾塞拉(A.J,Marsella)認為,文化有外在形式(如藝術品和等級制度)和內(nèi)在形式(如價值觀、態(tài)度、信仰、感知/感情/感覺方式、思維模式以及認識論等)[6](P.27)。筆者據(jù)此認為,好萊塢電影就是美國主流文化的外在形式,而其內(nèi)在的文化形式恰恰是通過深植于電影文本中各種或顯性或隱性的文化象征符號進行書寫表達和傳遞的。無論是電影制造者們的集體無意識還是有意為之,這種包含美國主流價值觀、態(tài)度、信仰等文化模式的表達與傳遞的符號象征,必將伴隨著好萊塢電影所帶來的感官和心理沖擊,不同程度得被其他文化的觀影者進行解碼。此前有關調(diào)查的結論曾提示,大學生們對于好萊塢電影試圖向全世界表達的一些所謂“普世價值觀”是完全能夠感受和體會到的,但是在解碼過程中卻缺乏意識形態(tài)的批判性解讀[7](P.3)。那么民族院校的大學生由于民族文化和信仰有異,在意識形態(tài)和價值觀這種文化模式方面是否會呈現(xiàn)不同呢?筆者通過“你認為好萊塢影視承載了什么樣的文化價值觀”一題的統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),好萊塢電影中的如“獨立自由”、“個人主義”、“民主平等”等一些價值觀能為大多數(shù)大學生所感知;但是另一些對美國主流社會同等重要的價值觀如“家庭和諧”、“務實向上”等觀念卻沒有得到足夠多的認識(見表四)。
筆者認為這很真實地反映了當下處于社會轉型期的中國大學生價值觀念的變化。奧地利心理學家阿德勒(Adler)指出的,“感知是由文化決定的”,一旦我們自身的文化背景發(fā)生改變,我們看待周遭世界的方式———價值觀必定改變。并且,文化模式從來就不是一成不變的,很多文化的變遷往往就是通過跨文化情境中與他文化的碰撞而產(chǎn)生或者得到強化的。在隨后的交叉分析中得出的數(shù)據(jù)表明,少數(shù)民族大學生比漢族大學生更加能夠感知到“家庭、社會和全世界的和平與和諧”和“務實向上”這兩種價值觀,但是總體看來差異并不顯著;而造成的跨文化感知差異則更為明顯一些:穆斯林大學生最能感知到“個人價值實現(xiàn)”,而對“獨立自由”、“民主平等”和“和平和諧”等價值觀的感知程度均最低;信仰佛教的大學生對于“和平和諧”的價值觀最為敏感,而“務實向上”這樣積極入世的態(tài)度則成為他們感知程度最低的一個價值觀;全部信仰基督的大學生都能感知到“獨立自由”的價值觀,但是他們對“個人主義”價值觀的感知程度相對最低??偟膩碚f,大學生基本上可以意識到好萊塢電影中呈現(xiàn)出的美國主導文化模式,從而完成跨文化感知;但是,這種感知是選擇性的,更多的是以自身文化背景為參照和篩選而獲得的。在考察大學生跨文化認知背景對其跨文化認同態(tài)度的影響方面,本次調(diào)查設計了“對于好萊塢影視中的西方文化尤其是美國文化背景和文化現(xiàn)象你了解嗎”和“對于上題所述的普世價值觀你理解并認同嗎”兩個題目。在交叉分析后,筆者發(fā)現(xiàn),無論了不了解電影中的文化背景,大多數(shù)受調(diào)查大學生都對他們從好萊塢電影中所感知到的價值觀表示了認同,即使是完全不了解電影文化背景的大學生也有近三成的人表示能夠理解,且57.17%的人認同這些價值觀。另外,數(shù)據(jù)顯示對電影相關文化背景有了解的大學生中,其了解程度與他們對電影中感知到的價值觀的認同卻呈反比。這一現(xiàn)象令筆者相信,在跨文化情境中,對他者文化了解越多,也就越能夠使自身的文化得到強化。民族與差異方面進行交叉分析顯示,除了漢族比少數(shù)民族大學生在能夠理解價值觀的人數(shù)比例上稍多一點(3%),無者比三大者更能夠理解價值觀以外(宗教屬于文化的深層結構,是抵制變化的,使文化呈現(xiàn)出差異性而造成跨文化理解的障礙),其他并無顯著差別。另外,幾乎所有樣本層的大學生都有最高比例的人選擇“不太理解但可以認同”的選項。我們可以作如下分析:盡管半數(shù)以上的各民族大學生認為自己并不甚了解電影中的這些價值觀,但是仍然有接近七成的人基于各自的文化背景按照自己的文化模式對這些價值觀進行了解碼并達成了跨文化認同。
在最重要的意識形態(tài)批判領域,本次調(diào)查相關的題目是“如果好萊塢電影中存在以下內(nèi)容你認為哪些是不能接受或值得批判的”。統(tǒng)計數(shù)字表明,六成以上大學生們對好萊塢電影中“總是由美國人拯救世界”和“渲染血腥暴力”等內(nèi)容表示不能接受,近一半的大學生認為“接觸”的內(nèi)容值得批判。“精神空虛、物質(zhì)至上”這個選項反映出東西方文化在價值觀上的差異,但僅有44.84%的大學生認為類似的內(nèi)容無法接受。其余明顯存在東西方文化差異的選項分別有“性態(tài)度開放”、“拜金主義”、反映婚姻家庭觀念的“結婚離婚頻繁”和中國社會曾經(jīng)之于美國社會最大的一個差異———集體主義價值觀“人與人的距離感”。但是調(diào)查結果顯示,大學生對這些選項中提及的好萊塢電影內(nèi)容表示批判的比例卻逐次遞減(見表五)。這不能不讓人思考:到底是我們的大學生缺乏批判性思維,還是他們所處的社會文化情境改變導致他們對意識形態(tài)的批判領域轉移了呢?在交叉分析中,筆者發(fā)現(xiàn)信仰三大宗教的大學生比沒有的大學生更不能接受好萊塢電影“渲染血腥暴力”和宣揚“性態(tài)度開放”,穆斯林學生反對血腥暴力內(nèi)容的比例更是達到了76%,“精神空虛物質(zhì)至上”和“缺乏對少數(shù)民族裔的正面描寫”緊隨其后,成為入選率超過半數(shù)以上的三個選項。信仰基督的大學生則成為最不能接受對婚姻和性態(tài)度不嚴謹?shù)臉颖緦?61.54%)。信仰佛教的大學生對好萊塢電影反映的其他內(nèi)容持批判態(tài)度的人的比例似乎最低。這些說明了同一個問題:不同樣本層都基于各自的文化背景按照自己的價值觀對這些接觸到的異質(zhì)文化形成了不同的態(tài)度和判斷。其中,有無以及不同的對個人價值評判的差異是顯而易見的。
關鍵詞:人民幣實際匯率;貿(mào)易收支;統(tǒng)計分析
F2240 A
雁(1962-),女,漢族,黑龍江哈爾濱人,教授,博士,研究方向:投資經(jīng)濟理論和區(qū)域經(jīng)濟理論;沈貝貝(1989-),女,漢族,河南濮陽人,碩士,研究方向:投資經(jīng)濟理論和區(qū)域經(jīng)濟理論;胡業(yè)鵬(1990-),男,山東濟南人,碩士,研究方向:投資經(jīng)濟理論和區(qū)域經(jīng)濟理論。]
一、引言
1979年中美正式建交,兩國間貿(mào)易往來也隨之增加。據(jù)統(tǒng)計,1979年中美貿(mào)易總額僅為245億美元,到2012年增長至近5000億美元。目前,中美兩國已成為各自的第二大貿(mào)易伙伴。兩國貿(mào)易往來在全球貿(mào)易中占據(jù)重要地位。但與此同時,近年來美國對華貿(mào)易逆差不斷增加,為此美國多次要求人民幣升值以改善兩國間貿(mào)易狀況。美國對華貿(mào)易逆差之大是否真由人民幣幣值低估而引起,本文主要從統(tǒng)計學的角度來研究這一問題。
二、統(tǒng)計分析
(一)數(shù)據(jù)來源
本文選取1995年第一季度至2010年第四季度數(shù)據(jù)進行分析,其中人民幣兌美元名義匯率、中美雙方名義GDP季度數(shù)據(jù)及中國CPI均來自中經(jīng)網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫,美國CPI來自美國勞動部網(wǎng)站(http://wwwdolgov/)。
(二)人民幣匯率的季度變化分析
1995—2010年期間人民幣名義匯率與實際匯率都發(fā)生顯著變化,基于期間數(shù)據(jù),利用eviews50得到圖1。從圖1可以看出,1995—2010年,人民幣名義匯率由1995年第一季度的8434533降到2010年第四季度的6627567,下降了214%,同期人民幣實際匯率下降了10%左右。
1995—2005年期間,由于我國實施人民幣匯率并軌,實行了以供求為基礎的、單一的、有管理的浮動匯率制度,人民幣名義匯率一直比較穩(wěn)定,在827~830之間小幅波動。其中,1995—1999年期間,人民幣實際匯率保持不斷上升趨勢,由1995年第一季度的70749到1999年第二季度的86404,大約上升22%。1999—2005年間,人民幣實際匯率保持下降趨勢,人民幣升值。但總體來說1995—2005年期間人民幣名義匯率與實際匯率的變化趨勢不是很一致。這主要是由于美國CPI和中國CPI的增加幅度不同造成的。實際匯率受到美國CPI和中國CPI的影響,波動幅度比名義匯率更大些。
2005年,中國放棄盯住美元的單一的匯率制度,開始實行以市場供求為基礎、參考一籃子貨幣進行調(diào)節(jié)、有管理的浮動匯率制度,同時宣布人民幣匯率為1美元兌換811元人民幣,升值約2%。從圖1可以看出,2005—2009年期間年人民幣名義匯率和實際匯率均保持下降趨勢,人民幣升值。
(三)中美貿(mào)易收支的季度變化分析
中美建交以來,中美雙邊貿(mào)易一直保持健康穩(wěn)定發(fā)展。中美兩國在消費習慣、發(fā)展模式和產(chǎn)業(yè)結構等方面存在許多差異,所以中美雙邊貿(mào)易在兩國互利互惠的基礎上發(fā)展迅速,貿(mào)易額不斷增加,貿(mào)易聯(lián)系更加緊密,美國現(xiàn)在已經(jīng)成為中國的第二大貿(mào)易伙伴國。
基于1995—2010年間季度數(shù)據(jù),利用eviews50得到圖2,其中EX代表中國對美出口額,IM代表中國從美進口額,TB代表中國的貿(mào)易順差。為方便畫圖,在此設定中美貿(mào)易總額為十億單位。從圖2中可以看出,1995年第一季度至2010年第四季度中美雙邊貿(mào)易得到了突飛猛進的發(fā)展。1995年第一季度中對美出口貿(mào)易額為4920514億美元,2010年第四季度中對美出口貿(mào)易額63522458億美元,增加了1091倍。同期,中國從美國進口額增加了826倍,中美貿(mào)易差額增加了1449倍。增長量之大,增長速度之快,令中美雙方都非常重視彼此之間的貿(mào)易關系。
1995—2001年中美貿(mào)易一直保持著上升趨勢,但上升幅度不是很大。2001年中國加入WTO后,中美貿(mào)易額增大,幾乎處于直線上升趨勢。2008年金融危機爆發(fā),中美貿(mào)易量較之前有所下降。但總體來看,1995—2010年中美貿(mào)易的進出口額、中美貿(mào)易差額變化趨勢基本一致,說明貿(mào)易順差的不斷擴大與中美貿(mào)易規(guī)模的不斷擴大有重要的關系。
(四)人民幣實際匯率與中美貿(mào)易收支的季度變化分析
由于我國匯率制度在2005年實行改革,所以本小節(jié)在分析人民幣實際匯率與中美貿(mào)易收支的關系時,以2005年為分界點,分階段進行分析。
11995—2005年人民幣實際匯率與中美貿(mào)易收支的季度變化分析。從1995年起,我國的匯率制度發(fā)生改變,開始實行以供求為基礎的、單一的、有管理的浮動匯率制。此后人民幣匯率出現(xiàn)小幅上浮,由1995年第一季度的70749到2005年第一季度的82934,貶值172%。同期中美貿(mào)易差額增加了823倍。為方便分析,基于1995—2005年季度數(shù)據(jù),利用execl得到圖3。
由圖3可知,1995年第一季度至1999年第二季度人民幣實際匯率不斷上升,上升幅度達2269%,同期,中美貿(mào)易差額也增長了1倍,中美貿(mào)易差額的不斷增加和人民幣貶值有很大關系。但是,1999年第三季度至2005年第四季度,人民幣對美元的實際匯率下降,人民幣升值了349%,而同期中美貿(mào)易差額卻增加了287倍,人民幣升值對改善中美貿(mào)易差額沒有起到應有的緩沖作用,反而加劇了中美貿(mào)易逆差。
22005—2010年人民幣實際匯率與中美貿(mào)易收支的季度變化分析。2005年7月中國政府再一次進行匯率改革,實行以市場供求為基礎、參考一籃子貨幣的有管理的浮動匯率制度。此后人民幣匯率下降,人民幣保持升值。從2006年第一季度的82454到2010年第四季度的64104,人民幣升值2258%。此期間中美貿(mào)易順差有一定的上升趨勢,但是并不明顯,在2008年11月之后順差下降是由于受到國際金融危機的影響。為方便分析,基于2006—2010年季度數(shù)據(jù),利用excel得到圖4。
通過圖4可以看出,2006—2010年人民幣的升值率一直保持穩(wěn)定,說明人民幣是穩(wěn)步升值的,但是中美貿(mào)易差額呈現(xiàn)明顯的季度變化趨勢,人民幣匯率的變動與中美貿(mào)易差額的變動并沒有顯著的關系,進一步說明在匯率改革之后,人民幣穩(wěn)步升值,并沒有明顯改善中美貿(mào)易順差。
三、統(tǒng)計結果分析與結論
通過以上分析可知,1995年第一季度至1999年第二季度間,中美貿(mào)易差額的不斷增加和人民幣貶值有很大關系。但是,1999年第三季度至2010年第四季度,雖然人民幣對美元的實際匯率下降,人民幣升值,但并沒有改善美國對華貿(mào)易逆差,反而起了加劇作用。出現(xiàn)這一結果的原因和美國自身的經(jīng)濟發(fā)展結構有很大關系。美國是消費主導型的國家。作為一個老牌資本主義國家,美國經(jīng)濟總量居于全球首位,加之其完善的社會保障制度,廣泛的投資渠道等都為居民的消費提供了保障。據(jù)統(tǒng)計,美國的消費往往超過其生產(chǎn)的20%以上,為滿足超額需求,從能提供質(zhì)優(yōu)價廉產(chǎn)品的中國進口需求品成為美國人的選擇。除了消費因素外,美國對華的出口管制以及美國企業(yè)為獲得更多的廉價勞動力及更廣闊的消費市場直接對華投資等都促使美國近年來對華貿(mào)易逆差不斷增加。
為促進中美貿(mào)易健康發(fā)展,我國要積極增加從美國進口,另外要鼓勵企業(yè)走出國門,增加對美直接投資,在學習美國先進技術和管理經(jīng)驗的同時,可以一定程度上減少對美出口。
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縣政府辦公室:
根據(jù)縣人大常委會2011年工作要點安排,經(jīng)縣人大常委會主任會議研究,于 月 日對城鎮(zhèn)化建設重點工程開展情況進行視察?,F(xiàn)將有關事宜通知如下:
一、視察內(nèi)容
1、濱河路、樂民路、嘉園路、解放北路開展建設情況;
2、供水管網(wǎng)、供熱站、污水處理廠開展建設情況;
3、實驗中學、金山小學開展建設情況。
二、視察方法步驟
視察采取現(xiàn)場察看、聽取匯報、座談討論等方法進行。
1、29日上午實地察看濱河路、樂民路、嘉園路、解放北路、供水管網(wǎng)、供熱站、污水處理廠、實驗中學、金山小學建設情況。
2、29日下午召開座談會,聽取縣建設局對城鎮(zhèn)化重點工程開展建設的匯報。
【關鍵詞】 個體化飲食控制;妊娠期糖尿??;妊娠結局
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.091
妊娠期糖尿病指的是妊娠婦女出現(xiàn)的糖尿病, 是常見的妊娠期并發(fā)癥, 多出現(xiàn)于孕24~28周, 其可能引起妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)后糖尿病、羊水過多、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖等并發(fā)癥, 威脅到母兒健康[1, 2]。早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病并及早干預治療對于改善妊娠結局具有十分重要的意義[3]。而在常規(guī)治療基礎上, 飲食控制是最為常見的干預方法, 其有助于平穩(wěn)患者的血糖水平。本院對45例妊娠期糖尿病患者采用個體化飲食控制, 取得滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 在本院2013年1月~2015年12月收治的妊娠期糖尿病患者中選出90例作為研究對象, 排除合并心肝腎等重要臟器功能障礙者、孕前糖尿病者、多胎妊娠者, 全部患者的溝通理解能力正常。以隨機方式將患者分為觀察組和對照組, 每組45例。觀察組患者年齡24~34歲, 平均年齡(28.7±1.8)歲, 孕周21~30周, 平均孕周(26.5±2.1)周, 初產(chǎn)婦30例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組患者年齡25~33歲, 平均年g(29.1±1.4)歲, 孕周20~31周, 平均孕周(26.9±2.2)周, 初產(chǎn)婦33例, 經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療和飲食控制, 觀察組患者給予常規(guī)治療和個體化飲食控制, 結合患者的個體化特點開展飲食控制, 具體措施如下。①建立個人飲食檔案。詢問患者近兩天的飲食情況, 包括飲食的時間、種類、量等, 建立飲食日記, 分析患者每日的攝入能量、蛋白質(zhì)等。同時了解患者的孕周、身高、體重、血糖、尿糖等。②個體化飲食方案。根據(jù)患者的體質(zhì)量指數(shù)、孕周、飲食喜好等為其制定個體化的飲食方案, 通過營養(yǎng)計算以及食物交換份、食物血糖生成指數(shù)等, 合理安排患者每日膳食, 調(diào)整患者每日碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)占總熱量的比例, 其中蛋白質(zhì)應以優(yōu)質(zhì)蛋白為主, 主要從豆制品、魚、瘦肉、雞蛋中攝取, 要求患者每日攝入250~500 ml牛奶或是豆?jié){。要求患者每日少食多餐, 可以一日進餐5~6次, 并且調(diào)整患者每餐進食的種類和量。若孕婦存在偏重情況, 則還需給予充足的維生素、微量元素、無機鹽等。
1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組患者的飲食依從性和產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。依從性評定標準:完全依從:患者能完全遵照醫(yī)護人員的要求正確規(guī)律飲食;部分依從:患者大部分情況下能依從醫(yī)護人員的要求正確飲食;不依從:患者多數(shù)情況下無法依從醫(yī)護人員的要求飲食。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者的飲食依從情況對比 觀察組患者的飲食依從率93.33%高于對照組的77.78%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.406, P
2. 2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率13.33%低于對照組的33.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.031, P
2. 3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率4.44%低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.075, P
3 討論
妊娠期間, 胎盤分泌的抗胰島素激素分泌量會明顯增多, 會隨著孕周的延長而增多, 由胎盤產(chǎn)生的蛋白溶解酶、胰島素酶等的水平升高, 進而增對對內(nèi)源性胰島素降解, 并失去活性, 最終使得正常妊娠孕婦出現(xiàn)糖尿病傾向[4-7]。而妊娠期糖尿病患者因胰島素分泌的增加, 胰島素干擾脂質(zhì)代謝損傷血管, 從而增加內(nèi)皮細胞層的通透性, 進而使得內(nèi)皮細胞的降血栓能力下降, 容易誘發(fā)妊娠期高血壓疾病[6, 8-12]。另外, 妊娠期糖尿病會導致胎兒血糖水平升高, 高滲性利尿?qū)е屡拍蛟龆啵?羊水中的糖分增加, 刺激羊膜的分泌, 從而使得羊水過多, 影響到孕婦的分娩[7]??刂蒲撬绞潜WC孕婦正常健康分娩的關鍵, 有助于減少母嬰并發(fā)癥, 改善圍生期結局。而合理的飲食控制是常見的治療方法之一, 既能維持妊娠所需的熱能和營養(yǎng), 也不會影響到胎兒的健康發(fā)育, 限制糖分的含量, 不會引起餐后高血糖等, 而且也不會出現(xiàn)不良反應等, 安全性高[8, 13-15]。
而個體化的飲食控制是基于患者的孕周、飲食喜好等制定的飲食控制方案, 醫(yī)護人員根據(jù)孕婦的孕周、體質(zhì)量指數(shù)等計算出其每日所需的食物總熱量[9, 16], 從而結合孕婦的飲食喜好, 合理搭配每餐的飲食, 確保孕婦能攝取足夠的熱量和營養(yǎng), 降低血糖水平。本次研究結果顯示:觀察組患者的飲食依從率93.33%高于對照組的77.78%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P
綜上所述, 個體化飲食控制有助于改善妊娠期糖尿病患者的圍生期結局, 保障母嬰安全, 值得推廣應用。
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