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傳統(tǒng)的兒童心理咨詢認(rèn)為,兒童正處于生長發(fā)育中,個(gè)性、認(rèn)知和領(lǐng)悟能力還很不成熟。年齡越小,其在物質(zhì)上、精神上對(duì)家長和環(huán)境的依賴就越大,心理、行為受家長和環(huán)境的影響也就越明顯。許多時(shí)候,咨詢主要是對(duì)兒童的家長、教師、看護(hù)者等的咨詢。咨詢師往往相信只有父母、成人才有解決問題的能力,而兒童是不懂事、未成年的小孩,成人不應(yīng)該將解決問題的負(fù)擔(dān)放在孩子身上。這樣的理念也許是好的,是出于對(duì)兒童的保護(hù),但是卻沒有提供足夠的空間讓孩子開發(fā)自身的潛能,進(jìn)而學(xué)習(xí)如何自己解決成長中面臨的種種問題。
因此,我們認(rèn)為在兒童心理咨詢工作中,嘗試運(yùn)用具有積極心理學(xué)傾向的焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(SFBT)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的兒童心理咨詢模式是有意義的。本文試探討焦點(diǎn)解決短期心理咨詢理論、技術(shù)以及將咨詢理論運(yùn)用在兒童心理咨詢中,以期為家庭教育及學(xué)校心理健康教育提供更多的方法與思路。
一、 基本理論
焦點(diǎn)解決短期咨詢是由Steve de Shazer和Insoo Kim Berg于1980年從美國的短期家庭咨詢中發(fā)展出來的。De Shazer的工作團(tuán)隊(duì)開始聚焦于來訪者想要如何改變自己,而不是來訪者進(jìn)入治療所帶來的問題與抱怨。其相信多數(shù)來訪者來到咨詢室中是已準(zhǔn)備好且有能力要做改變的 [1]。
焦點(diǎn)解決取向咨詢的積極風(fēng)格與傳統(tǒng)治療的做法迥異,它并不強(qiáng)調(diào)問題的原因,因?yàn)檫^分討論起因有時(shí)只會(huì)讓個(gè)體陷于無力的狀態(tài)中,其主要是彰顯來訪者本身的能力,并針對(duì)個(gè)體的問題進(jìn)行解決。Walter和Peller(1992) [2] 提出了十二個(gè)假設(shè)來說明其基本理念。
1. 正向思考
一個(gè)人的思考會(huì)影響到其后續(xù)的行動(dòng)抉擇以及面對(duì)情境時(shí)的態(tài)度,若個(gè)體對(duì)自己和事情進(jìn)行負(fù)面思考,便易陷入問題中而難以自拔,故焦點(diǎn)治療可以引導(dǎo)來訪者進(jìn)行正向思考,并進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向的談話。
2. 問題的例外
問題并非隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn),通常來訪者容易將自己的問題過度擴(kuò)張,而致使其感到困擾時(shí)時(shí)刻刻在整個(gè)生活中壓迫他。焦點(diǎn)治療教導(dǎo)來訪者找出問題沒發(fā)生時(shí)的狀態(tài),促使個(gè)體跳脫無力感,認(rèn)識(shí)到自己有能力解決問題。
3. 改變?cè)诓粩喟l(fā)生
世界是不斷在改變的,人也是如此。來訪者通常會(huì)受僵固的語言限制致使思考受到局限,如“我是個(gè)沒有用的人”,而忽略自己并非永遠(yuǎn)都是如此。故引導(dǎo)來訪者發(fā)現(xiàn)改變的可能,能夠激發(fā)其動(dòng)力。
4. 小改變導(dǎo)致大改變
重視來訪者所產(chǎn)生的小改變,不斷鼓勵(lì)他看到自身的改變能力,透過一次次微小的轉(zhuǎn)變,累積來訪者對(duì)自我的信心,引導(dǎo)出大改變。
5. 合作是必然的
咨詢的變化并非依照咨詢師的目標(biāo),而是根據(jù)來訪者本身的意愿進(jìn)行的。當(dāng)來訪者透露其想法和意見時(shí),便是咨詢合作的開始。而焦點(diǎn)治療強(qiáng)調(diào)沒有抗拒的案主,即便來訪者是被強(qiáng)制來咨詢的,但他仍有想要改變的目標(biāo)。
6. 個(gè)體本身即具有資源
焦點(diǎn)治療相信,人都是具有豐富的資源和潛能的,問題纏身的來訪者并非無能力,而是未發(fā)現(xiàn)自己擁有的資源,故咨詢師的責(zé)任便是幫助其看到自己的潛能。
7. 意義和經(jīng)驗(yàn)是交互建構(gòu)的
個(gè)體會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)世界作解釋,并形成事件的意義,這種意義會(huì)成為個(gè)體的經(jīng)驗(yàn),意義和經(jīng)驗(yàn)是相互形成的。
8. 經(jīng)驗(yàn)的描述與行動(dòng)是循環(huán)的
個(gè)體對(duì)事件的描述會(huì)引導(dǎo)其后續(xù)的行動(dòng),例如對(duì)事件的描述為“我沒有能力,所以才找不到工作”便會(huì)影響到其后來的行動(dòng)抉擇“放棄找工作”。同樣,行動(dòng)也會(huì)影響到對(duì)事件的描述。
9. 意義在反應(yīng)中產(chǎn)生
信息的意義要視反應(yīng)而定,人與人之間的互動(dòng)受自我覺知的影響,當(dāng)他人所表達(dá)的信息沒有被接收者正確解讀時(shí)便會(huì)產(chǎn)生誤會(huì),故在咨詢中咨詢師應(yīng)不斷修正自己的解讀方式,以便能與來訪者所表達(dá)的意義相符。
10. 個(gè)體是自己問題的專家
個(gè)體對(duì)自己的問題最為清楚了解,焦點(diǎn)治療在咨詢中強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主體性,由個(gè)體決定他所想要改變的地方,并設(shè)定目標(biāo)。
11. 整體性
個(gè)體對(duì)問題的陳述會(huì)影響其后來的行動(dòng),而任何改變都會(huì)影響個(gè)體與環(huán)境的互動(dòng)。故個(gè)體在咨詢中的改變也會(huì)影響到他周遭的人。
12. 訓(xùn)練團(tuán)體成員
在團(tuán)體咨詢中,成員會(huì)彼此分享目標(biāo)和想法,大家的觀點(diǎn)也許都不相同,故咨詢員不需幫成員做診斷、決定目標(biāo),而是要協(xié)調(diào)成員彼此可接受的目標(biāo)并形成計(jì)劃。
此外,Berg和Miller(1992)提出了八點(diǎn)焦點(diǎn)解決治療的原則,后來Osborn(1996)又?jǐn)U增了五點(diǎn)原則,包括:(1)視來訪者為心理健康的個(gè)體,去病理化;(2)利用來訪者的資源和優(yōu)勢;(3)來訪者自決,他們才是本身的問題專家;(4)優(yōu)先選擇限制最小但最易達(dá)成的解決方法;(5)改變是必然的;(6)重視現(xiàn)在和未來,不探討問題的過去成因;(7) 咨詢師與來訪者是合作同盟關(guān)系;(8)中心哲理,如果行為無法打斷就不要再執(zhí)意去修改,行為若無效就不要再繼續(xù),行為若有效就做得更多;(9)解決問題的方法由來訪者與咨詢師一同建構(gòu),并非等待來訪者去發(fā)現(xiàn);(10) 來訪者的成功經(jīng)驗(yàn)是其解決問題的基礎(chǔ);(11)目標(biāo)取向;(12)意義及真實(shí)是在互動(dòng)中建構(gòu)出來的;(13) 咨詢是短暫的 [1]。
二、常用技術(shù)
SFBT的一大特色即:使用提問技術(shù)和正向鼓勵(lì),協(xié)助個(gè)體跳脫舊有的思考架構(gòu),能以嶄新、正向的態(tài)度面對(duì)本身的問題。以下將以Webb(1999) [3]所提出的會(huì)談四個(gè)階段來探討SFBT主要使用的技術(shù)和問句:
1. 設(shè)定正向目標(biāo)
個(gè)體多半是帶著問題來到咨詢室的,故使用外在化的問句,例如“請(qǐng)你為自己的問題命名,你會(huì)如何稱呼它?”“當(dāng)你戰(zhàn)勝問題時(shí),那會(huì)是怎么樣的情況?”“有沒有較好的方式來描述你的問題?”何等,讓個(gè)體了解問題本身才是問題。通過問題外在化,不但可以確認(rèn)個(gè)體的問題,也可增強(qiáng)個(gè)體對(duì)問題的解決能力 [4]。Selekman(1997) [5]認(rèn)為外在化問句可使個(gè)體以正向、可解決的觀點(diǎn)重新描述問題,帶給個(gè)體希望感。對(duì)于目標(biāo)不清楚,或難以擬定具體正向目標(biāo)的個(gè)體,SFBT則通過奇跡式問句,例如“如果有一天,奇跡發(fā)生,你的問題已消失,那會(huì)是怎樣的情況?”帶著個(gè)體去描述當(dāng)問題解決后,事情會(huì)有什么不同,幫助個(gè)體以建設(shè)性方式去思考自己的改變目標(biāo)。
2. 挖掘潛能
意即強(qiáng)調(diào)當(dāng)問題較少發(fā)生或沒發(fā)生時(shí)的狀況。當(dāng)個(gè)體思考到這些部分,不但能從中獲得解決問題的希望感,也能通過這些成功經(jīng)驗(yàn)提升自我價(jià)值感。咨詢師也能從這些成功經(jīng)驗(yàn)中收集到個(gè)體過去解決問題的策略方法 [5]。Walter和Peller(1992) [2]認(rèn)為潛能問句包含兩個(gè)優(yōu)點(diǎn):可將過去解決問題的可能性帶入此時(shí);透過例外經(jīng)驗(yàn),可幫助個(gè)體從小改變?cè)鲞M(jìn)自己的信心及能力,從而慢慢引導(dǎo)出大改變。潛能問句包括:過去的例外問句“過去什么時(shí)候是問題沒發(fā)生的?你做了什么事?”現(xiàn)在潛能問句“今天你最喜歡的事是什么?”假設(shè)潛能問句“當(dāng)問題不在時(shí),你會(huì)是怎樣?”人們潛能問句“有哪些人可以為你提供幫助?”等。
3. 擬定計(jì)劃
個(gè)體可能面臨擬定計(jì)劃步驟、預(yù)演計(jì)劃及執(zhí)行計(jì)劃等狀況,在不同狀況中咨詢師運(yùn)用的問句會(huì)有所不同。在擬定計(jì)劃時(shí),咨詢師會(huì)鼓勵(lì)個(gè)體以正向的態(tài)度來面對(duì)問題“要怎么做才能達(dá)到你所要的情況?”“你覺得做些什么會(huì)讓事情變得較好?”找出個(gè)體可以做的事,再逐步作規(guī)劃。而當(dāng)個(gè)體已擬定計(jì)劃,咨詢師則要協(xié)助做預(yù)演,通過“你可以想想你要如何去解決這個(gè)問題?”“會(huì)先從哪個(gè)部分開始?”讓個(gè)體試著以想象的方式,預(yù)先演練問題解決流程。當(dāng)個(gè)體要去執(zhí)行計(jì)劃時(shí),以“你會(huì)如何去做這件事?”“在執(zhí)行計(jì)劃時(shí)會(huì)有什么阻礙?”進(jìn)行式問句,讓個(gè)體將焦點(diǎn)放在解決問題上 [1]。
4. 追蹤
追蹤主要是讓個(gè)體評(píng)估自己目前的進(jìn)步程度。在SFBT中會(huì)使用評(píng)分問句,如“從1到10,1是最糟糕的狀況,10是最好的結(jié)果,你現(xiàn)在位于哪個(gè)位置” [3]。評(píng)分問句可幫助個(gè)體聚焦自己的改變,增強(qiáng)再投入的動(dòng)機(jī),也能協(xié)助個(gè)體去評(píng)估計(jì)劃是否適當(dāng) [6]。此外,也可透過振奮性的問句來增加個(gè)體的控制感和成就感,“說說你這個(gè)禮拜中感到最快樂的事?”“有哪些得更好,當(dāng)時(shí)你是如何達(dá)到的?”Walter和Peller(1992) [2]提出的振奮性語句是借由興奮的語句、態(tài)度、動(dòng)作等表達(dá)出咨詢師的鼓勵(lì)與支持,可在個(gè)體執(zhí)行計(jì)劃或產(chǎn)生改變時(shí)使用。
5. 家庭作業(yè)
根據(jù)Walter和Peller(1992) [2]提出的SFBT治療流程,在正向回饋階段包括贊美個(gè)體投入以及指派家庭作業(yè)。許維素(1988) [7]提出在SFBT中,每當(dāng)咨詢結(jié)束時(shí)要依個(gè)體的類型及狀況指派家庭作業(yè),幫助個(gè)體擴(kuò)大改變,林怡光(2004) [8]也認(rèn)為指派家庭作業(yè)能延續(xù)咨詢效果,且家庭作業(yè)強(qiáng)調(diào)過程而非結(jié)果,意即重視個(gè)體因想到作業(yè)而做出的改變,而個(gè)體是否達(dá)到結(jié)果并不是最重要的事。家庭作業(yè)的類型包括四種 [2、7]。
(1)正向觀察:讓未形成目標(biāo)的個(gè)體,去觀察生活中想要學(xué)習(xí)改變的目標(biāo);而已有目標(biāo)但未產(chǎn)生行動(dòng)者,從生活中去觀察想要學(xué)習(xí)的行為。
(2)嘗試去做正向或例外的行為:讓案主從事力所能及的正向行為,以小改變?cè)鰪?qiáng)自信心,引發(fā)漣漪效應(yīng),帶來大改變。
(3)尋找例外事件:鼓勵(lì)個(gè)體尋找過去在問題沒發(fā)生時(shí)的例外經(jīng)驗(yàn),去看自己當(dāng)時(shí)做了什么,或假設(shè)自己正在做這些例外行為,從例外中幫助個(gè)體去行動(dòng)。
(4)嘗試假設(shè)解決問題的方法:鼓勵(lì)個(gè)體去體會(huì)當(dāng)問題不在時(shí),或問題被解決時(shí)的狀況,這能讓個(gè)體從新的體驗(yàn)中獲得創(chuàng)意,激發(fā)其去從事小改變。
三、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢運(yùn)用于兒童中
與傳統(tǒng)治療模式相同,焦點(diǎn)解決短期治療取向也常被認(rèn)為面對(duì)兒童個(gè)體會(huì)有限制,因?yàn)榇朔N模式重視談話性治療,所以對(duì)欠缺表達(dá)能力的兒童較難進(jìn)行 [5];另外,孩子的認(rèn)知有限,語言使用能力未成熟也會(huì)限制咨詢者的技術(shù)運(yùn)用 [8]。但實(shí)際上焦點(diǎn)解決取向因強(qiáng)調(diào)短期、重視個(gè)體的正向力量,而常被運(yùn)用到學(xué)校輔導(dǎo)中。許維素(2003) [9]認(rèn)為焦點(diǎn)解決取向因重視兒童所擁有的能力,認(rèn)為兒童是自己問題的專家,以及鼓勵(lì)兒童用行動(dòng)來解決問題,增加了其自我控制感,這種賦能模式能夠協(xié)助兒童看到改變的光景。
1. 與兒童建立合作關(guān)系
在形成治療計(jì)劃或問題解決過程中,因兒童是自己問題的專家[5],治療師要運(yùn)用同理、真誠、尊重與個(gè)體建立正向同盟關(guān)系,從而與兒童討論出治療的正向目標(biāo)。與兒童建立關(guān)系時(shí),治療師可多運(yùn)用贊美技術(shù),對(duì)兒童所表現(xiàn)出的任何正向力量都給予鼓勵(lì),讓兒童了解治療師是真心想與他們合作并解決問題的,可降低兒童的防衛(wèi),贏得他們的配合;或在治療初期運(yùn)用游戲治療或木偶等道具,藉由游戲解除他們對(duì)大人的防衛(wèi),增進(jìn)彼此的信任,也可收集到重要訊息[11]。
2. 配合兒童的認(rèn)知發(fā)展及語言限制
由于SFBT必須通過與個(gè)體不斷互動(dòng)來建構(gòu)解決問題的方法,所以治療師在與兒童互動(dòng)時(shí)更需注意他們的認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn)以及語言的使用能力。依皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論,小學(xué)階段的兒童(7~12歲)正處于具體運(yùn)算階段,雖將慢慢發(fā)展出邏輯思考能力,但對(duì)抽象概念還是難以理解[12],所以可利用具體事物的操作來幫助兒童理解。治療師可將SFBT的問句轉(zhuǎn)化為可操作的事件,如奇跡式問句可利用仙女棒等玩具進(jìn)行,用講故事的方式幫助兒童陳述問題并找到資源;評(píng)分問句可使用臉部表情圖形來替代[13],也可使用關(guān)系問句取代例外架構(gòu)問句,如“什么時(shí)候你可以得到老師的表揚(yáng)?”
總之,雖然小學(xué)兒童的認(rèn)知能力及語言發(fā)展可能對(duì)此模式有所限制,但仍可配合兒童本身的特色,運(yùn)用媒介工具或轉(zhuǎn)換語句形式,使之更符合兒童的實(shí)際需求,讓治療產(chǎn)生效果。
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范先佐在調(diào)查和訪談的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn),留守生活對(duì)留守兒童心理和情感方面會(huì)產(chǎn)生諸多負(fù)面影響:柔弱無助,自卑閉鎖,自暴自棄,喪失信心;心理上寂寞空虛;盲目反抗或逆反心理;對(duì)父母充滿怨恨,少數(shù)孩子認(rèn)為家里窮,父母無能耐,才會(huì)出去掙錢。[2]還有研究發(fā)現(xiàn),“留守孩子因缺少父母關(guān)愛,極容易出現(xiàn)性格缺陷,如變得憂郁、不自信、沒有安全感等,從而在很大程度上影響到他們的日常行為和價(jià)值判斷”[3]。筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),很多留守兒童在父母外出務(wù)工后,心理上的煩惱和困惑找不到合適的對(duì)象訴說,要么變得沉默,要么變得暴躁。在心理咨詢過程中,心理咨詢師耐心的傾聽、友善的態(tài)度等可以讓留守兒童獲得安全感、尊重感,讓他們徹底打開心扉,把內(nèi)心的苦悶和煩惱等講出來。實(shí)際上,當(dāng)留守兒童愿意敞開心扉向咨詢師講述自己的留守生活經(jīng)歷和體驗(yàn)時(shí),他們內(nèi)在的壓力、孤獨(dú)、寂寞等消極情緒在很大程度上會(huì)獲得合理的釋放,同時(shí)會(huì)感受到來自咨詢師傳遞給他們的理解、關(guān)愛和支持。
二、有助于留守兒童清楚認(rèn)知真實(shí)處境
在心理咨詢過程中,心理咨詢師還要站在旁觀者的角度,客觀地幫助來訪者分析和澄清問題以使來訪者認(rèn)識(shí)問題的本質(zhì)。總之,心理咨詢師就是一面“鏡子”,來訪者通過這面“鏡子”,能夠看到自己當(dāng)前真實(shí)的狀態(tài)。正如GeraldCorey認(rèn)為,“在我看來,咨詢最核心的作用是幫助來訪者認(rèn)識(shí)到他們自己的能力,發(fā)現(xiàn)是什么阻止他們使用他們的能力,澄清他們想成為什么樣的人”[4]。德國教育哲學(xué)家博爾諾夫認(rèn)為,兒童的生命發(fā)展是連續(xù)性與非連續(xù)性的統(tǒng)一,“在人類生命過程中非連續(xù)性成分具有根本性意義”[5]。他認(rèn)為生命發(fā)展的非連續(xù)性形式包括危機(jī)、號(hào)召、告誡以及遭遇等,兒童只有在積極應(yīng)對(duì)生命發(fā)展中的各種非連續(xù)性事件過程中才能成長為真正的自我。對(duì)于教育者來講,最為關(guān)鍵的是要讓兒童認(rèn)清自己的真實(shí)處境并喚醒和激發(fā)他們內(nèi)在的具有本源性的道德意識(shí),讓他們勇敢地去面對(duì)生活中的一切挑戰(zhàn)和困難。留守生活是留守兒童生命發(fā)展的非連續(xù)性形式,是留守兒童生命成長的重要組成部分,既給他們帶來了消極影響,同時(shí)還意味著新的起點(diǎn)。[6]留守生活能夠促使留守兒童通過發(fā)揮自身的潛力來應(yīng)對(duì)生活中的挫折和困難,成長為真正的自我。因此,在留守兒童教育中,教師首先要讓留守兒童清楚自己留守生活的真實(shí)處境,鼓勵(lì)他們積極應(yīng)對(duì)留守生活中的困難,并戰(zhàn)勝它們。對(duì)于留守兒童來講,在心理咨詢過程中,通過和咨詢師的對(duì)話,他們能夠認(rèn)清自己當(dāng)前的留守生活處境,并能夠消除自己的一些不合理的認(rèn)識(shí),更為重要的是,他們能夠發(fā)現(xiàn)和體驗(yàn)到自我的力量和能力,找到解決問題的方向和路徑。
三、有助于促進(jìn)留守兒童自立自強(qiáng)地成長和發(fā)展
學(xué)生心理健康的確是擺在我們面前的一個(gè)迫切問題,然而,它不可能涵蓋中小學(xué)整個(gè)心理服務(wù)的范圍。如果我們僅僅把學(xué)校教育心理學(xué)的服務(wù)狹隘地理解為心理健康教育和心理咨詢,勢必會(huì)導(dǎo)致以偏概全,妨礙學(xué)校心理學(xué)的深入發(fā)展。本文試圖結(jié)合發(fā)達(dá)國家學(xué)校心理學(xué)的建立過程和我們的自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),探索國內(nèi)學(xué)校心理學(xué)的服務(wù)模式。
一、醫(yī)學(xué)模式的先天不足
近些年,我國的學(xué)校心理學(xué)服務(wù)強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)體心理障礙的咨詢與矯正,試圖通過診斷、干預(yù)和治療等技術(shù),解除學(xué)生的種種心理不適。教育部門在要求學(xué)校開展心理學(xué)工作時(shí),強(qiáng)調(diào)要設(shè)咨詢室,于是一些學(xué)校專門開辟了一間專門的心理咨詢室。一張桌子,幾個(gè)沙發(fā)和一臺(tái)錄音機(jī),掛一個(gè)牌子,心理教師等著學(xué)生前來預(yù)約了。這間房間很容易使人想起醫(yī)院中的心理門診室,心理教師希望學(xué)生把心中的痛苦說出來。利用交談的方式,排解學(xué)生的心靈痛苦。而在學(xué)校開設(shè)的心理健康教育講座中,許多內(nèi)容都是與青春期身心健康有關(guān)。更多的內(nèi)容涉及的是心理疾病,如強(qiáng)迫癥、恐懼癥等,教師所舉的例子甚至是個(gè)別虐待父母的事例,這些事情畢竟是生活中偶然發(fā)生的,不具有代表性。
這是一種醫(yī)學(xué)的模式,因此“有人批評(píng)前幾年的學(xué)校心理輔導(dǎo)咨詢化,咨詢化模式就是沒有考慮學(xué)校教育的特點(diǎn),去開辟心理教育途徑?!碑?dāng)我們從心理健康與心理疾病的角度引入學(xué)校心理咨詢服務(wù)時(shí),必須有一些假定為前提:
第一,心理教師必須具備心理咨詢與治療的專業(yè)技能,對(duì)什么是心理疾病及相關(guān)因素有深入了解。我們知道,心理咨詢與心理治療是十分復(fù)雜的,目前世界上存在著200種以上的心理治療方法。從事心理咨詢與治療的人一般必須受過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。從這些條件看,學(xué)校中心理教師顯然存在著先天不足。
第二,學(xué)生的心理障礙必須足夠普遍。心理健康的對(duì)應(yīng)物是心理疾病或心理障礙。如果我們開設(shè)心理咨詢室,試圖借助心理咨詢技術(shù)解決學(xué)生的心理問題,其主要應(yīng)針對(duì)的是心理障礙,即心理不正常的個(gè)體。比如,一個(gè)學(xué)生拿了別人的書,班主任找他談話,通過談話,他認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤,向這位同學(xué)賠禮道歉,問題得到了解決。這種行為的偶然失誤是是非觀念不清的表現(xiàn),并不屬于心理障礙。只有自己有這樣的書仍然拿人家的書的人,才是一個(gè)心理障礙者。再比如,學(xué)校中打架是經(jīng)常發(fā)生的.但大多數(shù)打架行為并不是由于心理障礙,而是學(xué)生們不知道如何處理人際沖突,遇到了利益沖突不知解決的辦法,這是一個(gè)情緒控制和決策不當(dāng)造成的,其中雖包括心理因素,但并不是由于的人格障礙所導(dǎo)致的。而近年的心理智詢工作所依據(jù)的是一些估計(jì):如有的估計(jì)中小學(xué)生當(dāng)中有心理障礙的人數(shù)為10%到16%,有的高達(dá)20%。其實(shí)這些估計(jì)一般缺少必要的信度和效度。
第三,在學(xué)校中開展心理咨詢與治療還必須假定,心理疾病是能加以解決的。可事實(shí)上,像強(qiáng)迫癥、偷竊狂等心理障礙,即便是具有專業(yè)技能的心理醫(yī)生,其治愈率也是很低的,較嚴(yán)重的心理疾病只能通過藥物加以控制。反觀學(xué)校中的心理教師,面對(duì)真正的心理障礙,既缺少經(jīng)驗(yàn),又缺少技術(shù),恐怕難以勝任。盡管如此,學(xué)校中的心理教師仍然被期望成為心理醫(yī)生、在這種期待中,他們也常出現(xiàn)“角色混亂”,他們對(duì)掌握解決心理障礙的技術(shù),了解心理障礙的病因,往往具有超過一切的興趣,對(duì)自己的工作常抱以這樣的信念:解除學(xué)生的心理疾病,讓學(xué)生發(fā)生奇跡般的改變.
上述三個(gè)先天不足,已經(jīng)妨礙了學(xué)校中的心理服務(wù)的開展,如有的學(xué)校心理咨詢室建立多年,但門庭冷落,幾乎沒有什么“患者”前來咨詢,心理咨詢室形同虛設(shè)。其實(shí),這種結(jié)果是上述三個(gè)錯(cuò)誤假定必須導(dǎo)致的,我們不可能指望教師搖身一變,從一個(gè)品德課的施教人成為一個(gè)心理醫(yī)生。
二、從醫(yī)學(xué)的模式到教育的模式
當(dāng)我們的學(xué)核心理咨詢陷入困境時(shí),我們其實(shí)正在重復(fù)著發(fā)達(dá)國家學(xué)校心理學(xué)剛剛起步時(shí)的同樣錯(cuò)誤。
現(xiàn)代學(xué)校心理學(xué)產(chǎn)生于美國,1896年,美國的特殊教育專家魏特默在費(fèi)城建立第一個(gè)心理診所,還創(chuàng)辦了第一個(gè)醫(yī)院模式的學(xué)校,即俄勒崗學(xué)校,專門診斷和矯正智力落后、心理上有障礙的特殊兒童。他利用種種干預(yù)手段解決兒童問題,在他的影響下,學(xué)校心理服務(wù)長期以來被理解為學(xué)校中臨床心理學(xué)。
直到第二次世界大戰(zhàn)后,人們終于認(rèn)識(shí)到這一臨床的模式不適合學(xué)校教育,它以犧牲大多數(shù)兒童的心理服務(wù)為代價(jià)。到了60年代,一學(xué)校心理學(xué)在美國正式建立時(shí),人們已經(jīng)摒棄了醫(yī)學(xué)模式,接受教育的模式.如1954年美國學(xué)校心理學(xué)會(huì)成立大會(huì)上,對(duì)學(xué)校心理學(xué)的服務(wù)所作的規(guī)定為:“由有教育經(jīng)驗(yàn)訓(xùn)練的心理學(xué)家,應(yīng)用心理測評(píng)、學(xué)習(xí)理論、人際關(guān)系的專業(yè)知識(shí),輔助學(xué)校工作人員,去促進(jìn)所有兒童的成長,豐富他們的經(jīng)驗(yàn),并識(shí)別與幫助特殊兒童”。在這個(gè)模式中,沒有提到心理咨詢和治療,也沒有提到心理健康,而是首先以所有兒童為服務(wù)對(duì)象,然后才是特殊兒童.這是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)變,據(jù)估計(jì),目前發(fā)達(dá)國家的學(xué)校心理學(xué)工作人員在心理咨詢上的時(shí)間不到總工作時(shí)間的5%。
在學(xué)校心理咨詢中,有四種運(yùn)動(dòng)起著主要的推動(dòng)作用:一是心理測驗(yàn)運(yùn)動(dòng),心理測驗(yàn)產(chǎn)生之后,許多測驗(yàn)被應(yīng)用于學(xué)校,加智力測驗(yàn)、主題統(tǒng)覺投射測驗(yàn)等;第二是特殊教育運(yùn)動(dòng),針對(duì)學(xué)習(xí)落后的兒童,學(xué)校要進(jìn)行特殊教育,而這種特殊教育在診斷和干預(yù)上都離不開心理學(xué)的幫助。第三是心理衛(wèi)生與心理健康運(yùn)動(dòng);第四是學(xué)習(xí)理論的發(fā)展,在行為主義的影響下,人們對(duì)學(xué)習(xí)過程和改變行為的過程都有進(jìn)一步的了解,使心理學(xué)更加能夠幫助學(xué)生改變自己。這四種運(yùn)動(dòng)相互促進(jìn),相得益彰,如心理測驗(yàn)為診斷智力落后兒童提供了工具,而特殊教育則提供了相應(yīng)的干預(yù)手段和方法,此外,學(xué)習(xí)理論不斷提出有效的行為改變技術(shù),促進(jìn)人們對(duì)有心理障礙兒童的干預(yù)與幫助。
由此可見,學(xué)技心理學(xué)服務(wù)是一種全方位、整體化,以評(píng)估和教育為主導(dǎo)的教育模式,而心理健康和治療只能是其中的一個(gè)有機(jī)部分。在這種服務(wù)中,我們應(yīng)面向全體學(xué)生,通過心理教育的途徑,促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)、人際關(guān)系和對(duì)環(huán)境的適應(yīng),發(fā)揮內(nèi)部潛能.走向成熟與成功。近一兩年來,我們看到了某種轉(zhuǎn)變,一些學(xué)校開始開設(shè)心理健康課,通過精心設(shè)計(jì)的活動(dòng)、角色扮演和訓(xùn)練,提高學(xué)生的心理素質(zhì)。
三、學(xué)校心理學(xué)服務(wù)模式的建立
在目前學(xué)校心理學(xué)剛剛起步的情況下,我們認(rèn)為,不宜以心理咨詢和心理障礙矯正為主要任務(wù)。學(xué)校心理服務(wù)可以以心理評(píng)估和心理素質(zhì)課程建設(shè)為兩個(gè)基本任務(wù),以輔導(dǎo)和咨詢?yōu)檩o助措施。我們?cè)诖颂岢鲆粋€(gè)學(xué)核心理服務(wù)的模式。
首先,在這個(gè)模式中,我們強(qiáng)調(diào)心理檔案的建立。學(xué)校心理學(xué)應(yīng)針對(duì)絕大多數(shù)學(xué)生的問題展開服務(wù),通過一些團(tuán)體方式的心理測試,建立學(xué)生心理檔案??梢跃蛯W(xué)生智力的發(fā)展、人格發(fā)展和行為問題及教養(yǎng)方式和學(xué)習(xí)適應(yīng)性進(jìn)行測評(píng)。這種測評(píng)一方面可發(fā)現(xiàn)個(gè)別落后學(xué)生的心理問題,以分析其規(guī)律和原因,為特殊教育提供資料;另一方面還可以使班主任掌握學(xué)生的一些心理特征,為思想工作提供依據(jù),以測評(píng)為重心,就必須考慮目前學(xué)校心理教師的水平與素質(zhì),他們大都是班主任和德育教師轉(zhuǎn)過來的,沒有受到心理學(xué)的正規(guī)訓(xùn)練、對(duì)心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)缺少掌握,而從測評(píng)開始,無疑有助于他們了解心理學(xué)不同于德育教育之處,強(qiáng)化心理學(xué)的科學(xué)概念。
在這個(gè)模式中,我們另一個(gè)學(xué)校心理服務(wù)的基本任務(wù)是心理素質(zhì)課的建設(shè),對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來說,有效的教學(xué)不僅是普及心理知識(shí)的途徑,更重要的是通過心理課的講解,使學(xué)生們對(duì)自己身上存在的種種心理問題有一種明確的認(rèn)識(shí),提高自我意識(shí)和自我改進(jìn)的能力。在課程中應(yīng)重視心理訓(xùn)練的作用,讓學(xué)生自己參與進(jìn)來,主動(dòng)思考。
這兩個(gè)基本任務(wù)的實(shí)施,也是培養(yǎng)學(xué)校心理教師的重要手段。心理教師通過掌握心理測試,對(duì)心理學(xué)測量將有一個(gè)基本的了解,可以在實(shí)踐中掌握心理學(xué)的技術(shù)。而通過上心理素質(zhì)課,教師還會(huì)進(jìn)一步地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的反應(yīng),加深對(duì)心理學(xué)應(yīng)用的理出和領(lǐng)悟,對(duì)于提高自身水平很有幫助。
最后,在這個(gè)模式中,我們并沒有忽視心理咨詢工作,而是把它放到了一個(gè)適當(dāng)?shù)奈恢?。我們認(rèn)為,只有在上述兩個(gè)任務(wù)實(shí)施之后,才可以極大地促進(jìn)學(xué)校心理咨詢室的心理輔導(dǎo)與咨詢。在測試之后,學(xué)生和家長激發(fā)了解決心理問題的愿望,想了解心理問題,主動(dòng)到咨詢室請(qǐng)教。在上心理課之后,學(xué)生們的問題也將暴露出來,他們會(huì)對(duì)解決自己的問題具有新的信心,所以,也會(huì)來到咨詢室主動(dòng)咨詢。而只有到這時(shí),心理教師的心理咨詢工作才會(huì)變被動(dòng)為主動(dòng),進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)和集體輔導(dǎo)的時(shí)機(jī)才真正成熟了。
上述兩個(gè)方面的工作還可以提高教師的科學(xué)研究水平,通過測試,教師可以發(fā)現(xiàn)本校學(xué)生現(xiàn)有的心理特點(diǎn),用所得資料撰寫論文和報(bào)告,如進(jìn)行職業(yè)心理測評(píng)后,教師可以對(duì)本學(xué)校學(xué)生的職業(yè)興趣的分布進(jìn)行考察,了解學(xué)生就業(yè)動(dòng)向,并進(jìn)行有針對(duì)性的教育。
隨著素質(zhì)教育從一種思想觀念變成具體的行動(dòng),學(xué)生的心理健康問題受到了越來越廣泛的重視。近10年來,大城市中的一些學(xué)校建立了心理咨詢室,并設(shè)心理健康教育講座,從心理疾病的防治和心理使康的角度來重新審視學(xué)生的各類行為問題。原來被認(rèn)為是思想品德的問題,現(xiàn)在被認(rèn)為是心理障礙??梢哉f,正是素質(zhì)教育對(duì)學(xué)生心理健康教育的需求,誘發(fā)了學(xué)校心理服務(wù)的廣泛開展。
學(xué)生心理健康的確是擺在我們面前的一個(gè)迫切問題,然而,它不可能涵蓋中小學(xué)整個(gè)心理服務(wù)的范圍。如果我們僅僅把學(xué)校教育心理學(xué)的服務(wù)狹隘地理解為心理健康教育和心理咨詢,勢必會(huì)導(dǎo)致以偏概全,妨礙學(xué)校心理學(xué)的深入發(fā)展。本文試圖結(jié)合發(fā)達(dá)國家學(xué)校心理學(xué)的建立過程和我們的自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),探索國內(nèi)學(xué)校心理學(xué)的服務(wù)模式。
一、醫(yī)學(xué)模式的先天不足
近些年,我國的學(xué)校心理學(xué)服務(wù)強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)體心理障礙的咨詢與矯正,試圖通過診斷、干預(yù)和治療等技術(shù),解除學(xué)生的種種心理不適。教育部門在要求學(xué)校開展心理學(xué)工作時(shí),強(qiáng)調(diào)要設(shè)咨詢室,于是一些學(xué)校專門開辟了一間專門的心理咨詢室。一張桌子,幾個(gè)沙發(fā)和一臺(tái)錄音機(jī),掛一個(gè)牌子,心理教師等著學(xué)生前來預(yù)約了。這間房間很容易使人想起醫(yī)院中的心理門診室,心理教師希望學(xué)生把心中的痛苦說出來。利用交談的方式,排解學(xué)生的心靈痛苦。而在學(xué)校開設(shè)的心理健康教育講座中,許多內(nèi)容都是與青春期身心健康有關(guān)。更多的內(nèi)容涉及的是心理疾病,如強(qiáng)迫癥、恐懼癥等,教師所舉的例子甚至是個(gè)別虐待父母的事例,這些事情畢竟是生活中偶然發(fā)生的,不具有代表性。
這是一種醫(yī)學(xué)的模式,因此“有人批評(píng)前幾年的學(xué)校心理輔導(dǎo)咨詢化,咨詢化模式就是沒有考慮學(xué)校教育的特點(diǎn),去開辟心理教育途徑。”當(dāng)我們從心理健康與心理疾病的角度引入學(xué)校心理咨詢服務(wù)時(shí),必須有一些假定為前提:
第一,心理教師必須具備心理咨詢與治療的專業(yè)技能,對(duì)什么是心理疾病及相關(guān)因素有深入了解。我們知道,心理咨詢與心理治療是十分復(fù)雜的,目前世界上存在著200種以上的心理治療方法。從事心理咨詢與治療的人一般必須受過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。從這些條件看,學(xué)校中心理教師顯然存在著先天不足。
第二,學(xué)生的心理障礙必須足夠普遍。心理健康的對(duì)應(yīng)物是心理疾病或心理障礙。如果我們開設(shè)心理咨詢室,試圖借助心理咨詢技術(shù)解決學(xué)生的心理問題,其主要應(yīng)針對(duì)的是心理障礙,即心理不正常的個(gè)體。比如,一個(gè)學(xué)生拿了別人的書,班主任找他談話,通過談話,他認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤,向這位同學(xué)賠禮道歉,問題得到了解決。這種行為的偶然失誤是是非觀念不清的表現(xiàn),并不屬于心理障礙。只有自己有這樣的書仍然拿人家的書的人,才是一個(gè)心理障礙者。再比如,學(xué)校中打架是經(jīng)常發(fā)生的.但大多數(shù)打架行為并不是由于心理障礙,而是學(xué)生們不知道如何處理人際沖突,遇到了利益沖突不知解決的辦法,這是一個(gè)情緒控制和決策不當(dāng)造成的,其中雖包括心理因素,但并不是由于的人格障礙所導(dǎo)致的。而近年的心理智詢工作所依據(jù)的是一些估計(jì):如有的估計(jì)中小學(xué)生當(dāng)中有心理障礙的人數(shù)為10%到16%,有的高達(dá)20%。其實(shí)這些估計(jì)一般缺少必要的信度和效度。
第三,在學(xué)校中開展心理咨詢與治療還必須假定,心理疾病是能加以解決的??墒聦?shí)上,像強(qiáng)迫癥、偷竊狂等心理障礙,即便是具有專業(yè)技能的心理醫(yī)生,其治愈率也是很低的,較嚴(yán)重的心理疾病只能通過藥物加以控制。反觀學(xué)校中的心理教師,面對(duì)真正的心理障礙,既缺少經(jīng)驗(yàn),又缺少技術(shù),恐怕難以勝任。盡管如此,學(xué)校中的心理教師仍然被期望成為心理醫(yī)生、在這種期待中,他們也常出現(xiàn)“角色混亂”,他們對(duì)掌握解決心理障礙的技術(shù),了解心理障礙的病因,往往具有超過一切的興趣,對(duì)自己的工作常抱以這樣的信念:解除學(xué)生的心理疾病,讓學(xué)生發(fā)生奇跡般的改變.
上述三個(gè)先天不足,已經(jīng)妨礙了學(xué)校中的心理服務(wù)的開展,如有的學(xué)校心理咨詢室建立多年,但門庭冷落,幾乎沒有什么“患者”前來咨詢,心理咨詢室形同虛設(shè)。其實(shí),這種結(jié)果是上述三個(gè)錯(cuò)誤假定必須導(dǎo)致的,我們不可能指望教師搖身一變,從一個(gè)品德課的施教人成為一個(gè)心理醫(yī)生。
二、從醫(yī)學(xué)的模式到教育的模式
當(dāng)我們的學(xué)核心理咨詢陷入
困境時(shí),我們其實(shí)正在重復(fù)著發(fā)達(dá)國家學(xué)校心理學(xué)剛剛起步時(shí)的同樣錯(cuò)誤。
現(xiàn)代學(xué)校心理學(xué)產(chǎn)生于美國,1896年,美國的特殊教育專家魏特默在費(fèi)城建立第一個(gè)心理診所,還創(chuàng)辦了第一個(gè)醫(yī)院模式的學(xué)校,即俄勒崗學(xué)校,專門診斷和矯正智力落后、心理上有障礙的特殊兒童。他利用種種干預(yù)手段解決兒童問題,在他的影響下,學(xué)校心理服務(wù)長期以來被理解為學(xué)校中臨床心理學(xué)。
直到第二次世界大戰(zhàn)后,人們終于認(rèn)識(shí)到這一臨床的模式不適合學(xué)校教育,它以犧牲大多數(shù)兒童的心理服務(wù)為代價(jià)。到了60年代,一學(xué)校心理學(xué)在美國正式建立時(shí),人們已經(jīng)摒棄了醫(yī)學(xué)模式,接受教育的模式.如1954年美國學(xué)校心理學(xué)會(huì)成立大會(huì)上,對(duì)學(xué)校心理學(xué)的服務(wù)所作的規(guī)定為:“由有教育經(jīng)驗(yàn)訓(xùn)練的心理學(xué)家,應(yīng)用心理測評(píng)、學(xué)習(xí)理論、人際關(guān)系的專業(yè)知識(shí),輔助學(xué)校工作人員,去促進(jìn)所有兒童的成長,豐富他們的經(jīng)驗(yàn),并識(shí)別與幫助特殊兒童”。在這個(gè)模式中,沒有提到心理咨詢和治療,也沒有提到心理健康,而是首先以所有兒童為服務(wù)對(duì)象,然后才是特殊兒童.這是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)變,據(jù)估計(jì),目前發(fā)達(dá)國家的學(xué)校心理學(xué)工作人員在心理咨詢上的時(shí)間不到總工作時(shí)間的5%。
在學(xué)校心理咨詢中,有四種運(yùn)動(dòng)起著主要的推動(dòng)作用:一是心理測驗(yàn)運(yùn)動(dòng),心理測驗(yàn)產(chǎn)生之后,許多測驗(yàn)被應(yīng)用于學(xué)校,加智力測驗(yàn)、主題統(tǒng)覺投射測驗(yàn)等;第二是特殊教育運(yùn)動(dòng),針對(duì)學(xué)習(xí)落后的兒童,學(xué)校要進(jìn)行特殊教育,而這種特殊教育在診斷和干預(yù)上都離不開心理學(xué)的幫助。第三是心理衛(wèi)生與心理健康運(yùn)動(dòng);第四是學(xué)習(xí)理論的發(fā)展,在行為主義的影響下,人們對(duì)學(xué)習(xí)過程和改變行為的過程都有進(jìn)一步的了解,使心理學(xué)更加能夠幫助學(xué)生改變自己。這四種運(yùn)動(dòng)相互促進(jìn),相得益彰,如心理測驗(yàn)為診斷智力落后兒童提供了工具,而特殊教育則提供了相應(yīng)的干預(yù)手段和方法,此外,學(xué)習(xí)理論不斷提出有效的行為改變技術(shù),促進(jìn)人們對(duì)有心理障礙兒童的干預(yù)與幫助。
由此可見,學(xué)技心理學(xué)服務(wù)是一種全方位、整體化,以評(píng)估和教育為主導(dǎo)的教育模式,而心理健康和治療只能是其中的一個(gè)有機(jī)部分。在這種服務(wù)中,我們應(yīng)面向全體學(xué)生,通過心理教育的途徑,促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)、人際關(guān)系和對(duì)環(huán)境的適應(yīng),發(fā)揮內(nèi)部潛能.走向成熟與成功。近一兩年來,我們看到了某種轉(zhuǎn)變,一些學(xué)校開始開設(shè)心理健康課,通過精心設(shè)計(jì)的活動(dòng)、角色扮演和訓(xùn)練,提高學(xué)生的心理素質(zhì)三、學(xué)校心理學(xué)服務(wù)模式的建立
在目前學(xué)校心理學(xué)剛剛起步的情況下,我們認(rèn)為,不宜以心理咨詢和心理障礙矯正為主要任務(wù)。學(xué)校心理服務(wù)可以以心理評(píng)估和心理素質(zhì)課程建設(shè)為兩個(gè)基本任務(wù),以輔導(dǎo)和咨詢?yōu)檩o助措施。我們?cè)诖颂岢鲆粋€(gè)學(xué)核心理服務(wù)的模式。
首先,在這個(gè)模式中,我們強(qiáng)調(diào)心理檔案的建立。學(xué)校心理學(xué)應(yīng)針對(duì)絕大多數(shù)學(xué)生的問題展開服務(wù),通過一些團(tuán)體方式的心理測試,建立學(xué)生心理檔案??梢跃蛯W(xué)生智力的發(fā)展、人格發(fā)展和行為問題及教養(yǎng)方式和學(xué)習(xí)適應(yīng)性進(jìn)行測評(píng)。這種測評(píng)一方面可發(fā)現(xiàn)個(gè)別落后學(xué)生的心理問題,以分析其規(guī)律和原因,為特殊教育提供資料;另一方面還可以使班主任掌握學(xué)生的一些心理特征,為思想工作提供依據(jù),以測評(píng)為重心,就必須考慮目前學(xué)校心理教師的水平與素質(zhì),他們大都是班主任和德育教師轉(zhuǎn)過來的,沒有受到心理學(xué)的正規(guī)訓(xùn)練、對(duì)心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)缺少掌握,而從測評(píng)開始,無疑有助于他們了解心理學(xué)不同于德育教育之處,強(qiáng)化心理學(xué)的科學(xué)概念。
在這個(gè)模式中,我們另一個(gè)學(xué)校心理服務(wù)的基本任務(wù)是心理素質(zhì)課的建設(shè),對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來說,有效的教學(xué)不僅是普及心理知識(shí)的途徑,更重要的是通過心理課的講解,使學(xué)生們對(duì)自己身上存在的種種心理問題有一種明確的認(rèn)識(shí),提高自我意識(shí)和自我改進(jìn)的能力。在課程中應(yīng)重視心理訓(xùn)練的作用,讓學(xué)生自己參與進(jìn)來,主動(dòng)思考。
這兩個(gè)基本任務(wù)的實(shí)施,也是培養(yǎng)學(xué)校心理教師的重要手段。心理教師通過掌握心理測試,對(duì)心理學(xué)測量將有一個(gè)基本的了解,可以在實(shí)踐中掌握心理學(xué)的技術(shù)。而通過上心理素質(zhì)課,教師還會(huì)進(jìn)一步地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的反應(yīng),加深對(duì)心理學(xué)應(yīng)用的理出和領(lǐng)悟,對(duì)于提高自身水平很有幫助。
最后,在這個(gè)模式中,我們并沒有忽視心理咨詢工作,而是把它放到了一個(gè)適當(dāng)?shù)奈恢?。我們認(rèn)為,只有在上述兩個(gè)任務(wù)實(shí)施之后,才可以極大地促進(jìn)學(xué)校心理咨詢室的心理輔導(dǎo)與咨詢。在測試之后,學(xué)生和家長激發(fā)了解決心理問題的愿望,想了解心理問題,主動(dòng)到咨詢室請(qǐng)教。在上心理課之后,學(xué)生們的問題也將暴露出來,他們會(huì)對(duì)解決自己的問題具有新的信心,所以,也會(huì)來到咨詢室主動(dòng)咨詢。而只有到這時(shí),心理教師的心理咨詢工作才會(huì)變被動(dòng)為主動(dòng),進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)和集體輔導(dǎo)的時(shí)機(jī)才真正成熟了。
上述兩個(gè)方面的工作還可以提高教師的科學(xué)研究水平,通過測試,教師可
以發(fā)現(xiàn)本校學(xué)生現(xiàn)有的心理特點(diǎn),用所得資料撰寫論文和報(bào)告,如進(jìn)行職業(yè)心理測評(píng)后,教師可以對(duì)本學(xué)校學(xué)生的職業(yè)興趣的分布進(jìn)行考察,了解學(xué)生就業(yè)動(dòng)向,并進(jìn)行有針對(duì)性的教育。
【關(guān)鍵詞】 兒保門診;心理衛(wèi)生問題;兒童
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象2007年8月~2009年12月到本院兒??菩睦黹T診首次就診的兒童208人,其中包括部分幼兒園體檢時(shí)心理問題的咨詢等。
1.2方法自制表格對(duì)所有首次就診的兒童均給予詳細(xì)登記,如就診日期、父母職業(yè)、文化程度、住址、兒童姓名、性別、年齡、就診原因、兒童生長發(fā)育情況等。分析總結(jié)登記表中的項(xiàng)目,參照CCM仆2一R標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病學(xué)診斷,就診原因根據(jù)臨床情況及醫(yī)生的診斷歸類。配合疾病診斷及就診原因分類的有兒童行為量表、丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)(DenverDevelopmentalSereeningTest,DDST)、Peabody圖片詞匯測驗(yàn)(PeabodyPie-tureVoeabularyTest,PPVT)、韋氏兒童智力量表(WeehslerIntelligeneescaleforehildren,WISC)、韋氏學(xué)齡前兒童智力量表(WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee,WPPSI)等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用丫檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1就診兒童一般情況分布首診兒童共208人,其中男童112人、女童96人,男女比例為2.11:l。6歲以下就診兒童64人,6~12歲就診兒童112人,13歲以上就診兒童22人;13歲組就診兒童分別占全部就診兒童的3076%、58.65%、10.58%。就診兒童年齡集中在6~12歲。就診兒童中家住城鎮(zhèn)的151人,占72.6%;父母一方大專以上文化的117人,占56.3%。
2.2不同年齡組的就診原因分布6歲前兒童就診人數(shù)占所有就診人數(shù)的30.76%,就診原因主要為行為問題、抽動(dòng)癥、言語問題、健康體檢和咨詢。兒童睡眠障礙和排泄障礙(尤其是遺尿癥)等在心理門診中也占有相當(dāng)大的比例。而6歲以上兒童則以多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難為主。所有就診兒童中,健康咨詢占33,3%,其所占心理門診的比例隨著年齡的增長由
3討論
3.1據(jù)WHO估計(jì),大約有20%的兒童在成年之前會(huì)出現(xiàn)情緒或行為問題,如不及時(shí)千預(yù),可能發(fā)展成為心理障礙或疾病 。本市心理門診兒童就診率相對(duì)較低,這可能與鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健機(jī)構(gòu)尚未開展心理咨詢工作以及本院對(duì)此項(xiàng)工作的開展剛剛起步、宣教力度不夠,家長對(duì)兒童心理問題的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。
3.2擴(kuò)大健康教育覆蓋面是促進(jìn)兒童心理健康的基礎(chǔ)心理門診兒童各個(gè)年齡段中,咨詢均占絕大多數(shù),但隨著年齡的增高逐漸下降.這可能與兒童保健工作者的服務(wù)對(duì)象不同有關(guān)。因6歲以下兒童屬兒童保健系統(tǒng)管理的對(duì)象,必須經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行階段性體檢,與醫(yī)務(wù)人員交流較多,經(jīng)常接受這方面的知識(shí)宣教。這提示兒童心理問題早
期發(fā)現(xiàn)、早期就診,首先必須解決兒童家長的認(rèn)識(shí)問題。兒童保健工作者必須不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí),加強(qiáng)健康宣教工作,擴(kuò)大健康教育的服務(wù)面,把宣教陣地延伸到小學(xué)、初中。利用書刊、電視、廣播、櫥窗、講座及兒科臨床、保鍵門診向家長宜傳兒童心理衛(wèi)生知識(shí),提高家長、老師、社會(huì)對(duì)兒童心理健康的了解與關(guān)注,以促進(jìn)兒童的心理健康發(fā)展。
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