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醫(yī)療緊急救護知識范文第1篇

【關鍵詞】 院前急救 發(fā)展 平衡 思考

院前急救是現(xiàn)代急救醫(yī)學中不可替代的重要組成部分，為挽救生命與院內(nèi)的后續(xù)救治贏得時間和創(chuàng)造條件。院前急救、醫(yī)院急診科(室)和重癥監(jiān)護室(ICU)構成了完整的急診醫(yī)療體系(EMSS)。院前急救的工作既包括日常的急救工作，又包括對公共衛(wèi)生突發(fā)衛(wèi)生事件或災難性人身傷害事故的緊急醫(yī)療救援。雖然目前我國院前急救的規(guī)模、模式、整體水平與發(fā)達國家相比仍存在較大差距，但隨著我國急救醫(yī)學的發(fā)展，院前急救會以全新的急救模式與國際接軌，為大眾提供高質(zhì)量的急救醫(yī)療服務。

1、院前急救的重要性

以心腦血管急癥為首的各種急危重病和各種災難性的意外人身傷害事故幾乎發(fā)生在院外，如果沒有及時救治，在現(xiàn)場或送往醫(yī)院的途中會病情惡化，甚至死亡。而院前急救則是擔負著這樣的使命：在進入醫(yī)院前的任何時間、院外的任何場合，針對各種急危重癥和突發(fā)災難事故，幫助患者迅速脫離險境，進行現(xiàn)場搶救、護理、轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護病情，為挽救生命與院內(nèi)的后續(xù)救治贏得時間和創(chuàng)造條件。

2、院前急救的特點

2.1病種多科系、發(fā)病急、病情變化無常

急救人員應具備廣博的醫(yī)學理論知識、精湛的業(yè)務水平、過硬的急救技術、高度的責任心、極強的耐性和良好的心理素質(zhì)。

2.2患者數(shù)量多、病情嚴重復雜

車禍、火災、塌方、一氧化碳中毒等災難事故發(fā)生時，患者數(shù)量多，現(xiàn)場情況復雜，患者病情輕重不一，急救人員應臨危不亂，迅速處理，團結協(xié)作。

2.3院外現(xiàn)場條件惡劣、搶救環(huán)境各異

如患者家狹小、昏暗、異味，擁擠的樓道，急救人員只能步行到達的山頂，冬季夜間寒冷的車禍現(xiàn)場等。要求急救人員適應能力強，努力克服困難，積極挽救患者的生命。

2.4高風險、社會性強

急救人員身處火災、群毆、泥石流、工廠爆炸等現(xiàn)場，經(jīng)常接診酗酒鬧事打人的患者，和社會各界打交道。急救人員應加強自我保護意識，具備一定的社會經(jīng)驗，較強的人際溝通能力和應變能力。

3、我國各地區(qū)間院前急救發(fā)展極不平衡

中國幅員遼闊，各個區(qū)域的發(fā)展不平衡，各個區(qū)域的急救中心應以適應當?shù)氐慕?jīng)濟情況為準，但借鑒先進的急救模式，推動當?shù)氐募本仁聵I(yè)發(fā)展勢在必行。

3.1院前急救的模式不同

目前我國院前急救模式約有四種：依附型、院前型、指揮型和獨立型。

3.1.1指揮型模式

很多三線城市是由依附型漸轉(zhuǎn)為院前型和指揮型并存的模式，而且其中只有幾家三甲、二甲醫(yī)院承擔院前急救任務，下面沒有掛靠的基礎服務站。調(diào)度室實行集中受理，分區(qū)(以行政區(qū)域為界)負責，指揮中心統(tǒng)一受理“120”呼救，統(tǒng)一指揮調(diào)度急救車，但急救車及人員依托醫(yī)院管理。由于資源和信息共享等的需要，醫(yī)療急救指揮調(diào)度采取與110、119、122三臺合署辦公的形式。但由于公安保密工作制度要求以及110指揮中心系統(tǒng)的獨立性和封閉性， 120急救指揮系統(tǒng)不能建立急救垂直指揮網(wǎng)絡系統(tǒng)，導致信息采集不全面，遇重大突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援時，缺乏醫(yī)療急救垂直指揮和聯(lián)動互助功能，不能充分利用上級和周邊醫(yī)療急救資源。

另外急救人員和急救車隸屬各個醫(yī)院，醫(yī)院的管理組織又存在多樣化，如有車隊隊長管理、急診科主任管理，這就給日常工作溝通帶來難度。醫(yī)院設置了一線和二線院前急救小組，一線專職院前急救，二線是院內(nèi)急診兼院前急救工作，這會出現(xiàn)急救工作沖突，不利于院前急救工作的順利進行。指揮型模式的弊端會導致急救半徑過長，布局不合理，另外交通及通訊設備不完善，使急救反應時間過長，延誤了搶救的黃金時間。

3.1.2獨立型模式

是許多一線城市如北京、上海，二線城市如沈陽的院前急救模式。北京急救中心是北京市衛(wèi)生局直屬的醫(yī)療救援機構。主要承擔全市120指揮調(diào)度、日常醫(yī)療急救服務和突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援、急救網(wǎng)絡建設與管理、急救知識普及培訓等任務。120急救網(wǎng)絡指揮調(diào)度系統(tǒng)集呼救受理、計算機輔助指揮、移動信息終端、地理信息應用、視頻顯示、會議和設備綜合控制等功能于一體， 實現(xiàn)語音通信的數(shù)字化、視頻傳輸?shù)木W(wǎng)絡化和調(diào)度管理的信息化，是院前急救的呼救中心、指揮中心和信息中心。調(diào)度人員可通過多種通訊手段與運行的急救車保持實時的聯(lián)系，及時準確的調(diào)度指揮。負責北京120急救網(wǎng)絡規(guī)劃和管理。根據(jù)區(qū)域面積、人口分布、急救需求等情況設置站點，城區(qū)設置急救站，遠郊區(qū)縣設立急救分中心，縮短急救半徑。提高了急救呼救滿足率。沈陽急救中心是一所集院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護?？撇》繛橐惑w，具有現(xiàn)代化專業(yè)水平的急救醫(yī)療機構，隸屬于沈陽市衛(wèi)生事業(yè)管理局。主要承擔沈陽地區(qū)災害事故和日常急、危、重病人的現(xiàn)場搶救、途中醫(yī)療監(jiān)護及院內(nèi)急診搶救為主的急救醫(yī)療服務。在市內(nèi)五區(qū)設立六個所屬急救站和一個現(xiàn)代化的120指揮中心。

3.2院前急救人員配置模式的不同

目前我國院前急救人員配置主要為隨車救護者，由急救醫(yī)生、護士、司機和擔架員組成，運作模式為一醫(yī)、一護、一司、二擔或一醫(yī)、一護、一司、一擔。司機和擔架員很少接受過急救培訓，基本不能協(xié)助急救；急救護士多為女性，搬運患者的力量有限。因此，目前院前急救人員配置有其局限性，人力資源和成本還沒有達到優(yōu)化利用。廣東省中山人民醫(yī)院借鑒國外EMT（急救技術員，集救護員、駕駛員和擔架員于一身）使用模式， 院前急救出車模式為 院前急救護士2名和醫(yī)生1名，院前急救護士是護理專業(yè)畢業(yè)的男性注冊護士，要求考取駕駛執(zhí)照。他們承擔救護、駕駛、和搬運、運轉(zhuǎn)工作。這種配置加強了急救技術力量，提高了人力資源的利用率，提高了搶救成功率[1]。

3.3急救裝備的不同

國家衛(wèi)生部規(guī)定，成立急救中心的城市每5萬人配備一輛救護車，但許多城市達不到這個標準，急救設備較簡單，利用率較低。沈陽急救中心有進口救護車60余臺（其中重癥監(jiān)護車5臺），救護車上配置了先進的急救醫(yī)療搶救設備、無線MOTOROLA800MHZ集群設施及計算機統(tǒng)一控制的多種通訊指揮調(diào)度方式。北京急救中心的急救車分為高檔搶救監(jiān)護型救護車、搶救型救護車；隨車配備呼吸機、心電圖機、監(jiān)護除顫儀、生化監(jiān)測儀等先進設備，開展了溶栓等技術。為有效解決因城區(qū)道路交通擁堵可能造成延誤救治時機的問題，北京999急救中心為廣大市民開通了一條快捷的摩托車救援綠色通道。急救摩托車上配備專用醫(yī)療設備，這種摩托車與救護車配合使用的方式，為挽救患者生命贏得了寶貴時間。

4、急救大眾化

我國應大力開展“第一目擊者”的培訓工作。只有全社會與交通、消防等各個部門通力合作，才能迅速有效的組織實施成功的救援[2]。公眾健康、急救知識教育是減少意外傷亡最有效手段。北京急救中心開展了多種形式、卓有成效的急救知識普及工作。意外事故易發(fā)、多發(fā)部門為急救知識普及重點，如安全員；消防員；機動車司機；地鐵站務員；交通警察；巡警；消防戰(zhàn)士；國旗護衛(wèi)隊。重點普及從青少年抓起。開辦節(jié)假日民眾急救知識課堂。舉辦大型“急救知識競賽”電視節(jié)目。新聞與媒體合作，開辦急救知識欄目。編寫急救科普教材。采用現(xiàn)代科技手段，開展網(wǎng)絡急救教育，通過圖像、聲音、動畫、文字等多種形式針對民眾講授急救知識，在網(wǎng)絡上開展在線、遠程多種形式的急救教育。

5、發(fā)達國家院前急救服務介紹

日本的院前急救主要由消防機構承擔；美國建有急救醫(yī)療、警方和消防共享的“911”通訊系統(tǒng)；法國建有105個醫(yī)療急救服務系統(tǒng)（SAMU）和320個流動急救與復蘇服務系統(tǒng)（SMUR）主管全國的院前急救，并配有權威醫(yī)師的指揮調(diào)度中心，根據(jù)需求派出不同類別的急救車，并指導現(xiàn)場救治[3]。

總之，我國目前院前急救體系仍處于一個發(fā)展、摸索的過程中，應呼吁政府加大投資力度，爭取急救網(wǎng)絡的統(tǒng)一發(fā)展基金；改變不同隸屬關系的現(xiàn)狀；探索建立院前急救與公安交通、消防系統(tǒng)間的資源共享和協(xié)調(diào)聯(lián)動機制；健全覆蓋城鄉(xiāng)的急救網(wǎng)絡；提高院前急救人員的急救水平，學習先進的急救技術；重大災害事故和意外傷害事故的救援是120醫(yī)療急救網(wǎng)絡研究新課題?？s小急救半徑，縮短呼叫反應時間，最大程度地減少病人的“無治療期”，中國院前急救的發(fā)展仍需努力和探索。

參 考 文 獻

[1]王欣. 院前急救護士資質(zhì)及工作職責的改革實際[J].中華護理雜志，2009，44（4）：355-357.

醫(yī)療緊急救護知識范文第2篇

論文關鍵詞：院前急救人性化護理探討

 

院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機性強、時間緊、流動性大、急救環(huán)境條件差、病種復雜等特點［1］。人性化護理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護”護理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予病人人性化照護［2］。隨著急救醫(yī)學的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護理日益受到廣泛關注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場及轉(zhuǎn)送中途實施盡快、準確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時機，達到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護理的方法

2.1配備優(yōu)良的急救儀器設備　作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設施設備，建立救護車遠程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護車和齊全的醫(yī)療設備，如：全自動心肺復蘇器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護車就是一個現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。

2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴肅性和操作規(guī)程的嚴格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅實基礎。如：《急救信息管理制度》《急救護理人員值班、調(diào)配制度》《救護車醫(yī)療設備配置、使用制度》《監(jiān)護轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴，違法必究，使患者安安心心地接受急救護理。

2.3掌握高超的急救護理技能 院前急救涉及病種廣、學科多，易出現(xiàn)難以預料的情況，其效果好壞直接關系到病人的生命。在實施生命救護時護理論文，其時間性、技術性對能否挽救病人的生命至關重要，急救技能、應急能力、反應水準的高低是決定急救成敗的關鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫(yī)護配合 司機、醫(yī)生和護士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務。

2.5建立融洽的人性護患關系 人性化服務是在原有服務理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎［4］。護理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護患關系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護理的效果評價

3.1堅實的物質(zhì)保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達現(xiàn)場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達第一現(xiàn)場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現(xiàn)了建立救護車遠程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復雜，為確保能充分應對可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應配備齊全的醫(yī)療設備。

3.2嚴格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎。首先應建立“快速反應機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護理人員必須隨時處于應急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達現(xiàn)場。第二應建立“知識技能考核機制”。護理人員要能護理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護理知識與病情觀察能力。第三應建立“護理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護理操作技能；現(xiàn)場工作環(huán)境大多復雜，可能導致感染，因此，必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術。第四，應建立“護理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護理技能 護理人員必須具備扎實的臨床醫(yī)學知識和精深的醫(yī)學技能，如不加強學習和訓練，就很難完成院前急救護理任務。第二要掌握熟練的復蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應具有的能力，也是急救護理人員所應掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時護理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設備的使用。現(xiàn)在的急救設備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復蘇器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設備已逐步配備進救護車。這就要求醫(yī)生護士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設備的使用。

3.4積極的團結協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團結協(xié)作。護理人員一定要主動參與、主動協(xié)助。首先要能獨立操作，根據(jù)現(xiàn)場緊急情況進行初步判斷，完成基礎性的護理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫(yī)治和護理。

3.5人性的護理服務 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫(yī)務人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場即建立良好的護患關系。首先是尊重患者。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴，還有尊重患者的隱私權與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護理人員就必須學會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護患關系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。

院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護理要重視病人及家屬的需要，將人性化護理理念應用于院前急救護理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護理質(zhì)量，促進院前急救護理工作的發(fā)展。

參考文獻：

[1]張亞卓．應用行為科學方法提高急診護士職業(yè)素質(zhì)[J]．中華護士雜志，1997，32(8)：462-463．

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[5]許志偉.中國當前的醫(yī)療危機與醫(yī)護人員的專業(yè)責任和使命[J].醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版），2006，27（9）：2.

醫(yī)療緊急救護知識范文第3篇

執(zhí)行急救任務過程中護士的工作流程

執(zhí)行急救任務前的準備工作：確保急救車廂內(nèi)的急救設備完好、配件齊全，電量、氧氣充足、急救藥品及醫(yī)療耗材充足。特殊情況，如大型突發(fā)事件、公共衛(wèi)生事件，護士應根據(jù)調(diào)度指揮中心傳達的具體情況增加相應急救醫(yī)療設備及藥品，如脊柱固定裝置、特需的藥品。

執(zhí)行急救任務過程中護士的準備工作：在去現(xiàn)場的途中，護士配合醫(yī)生通過對講電話指導呼救人進行自救、他救。如對心臟病患者、外傷患者等應囑不要隨意搬動患者，以免造成二次損傷。對氣體中毒患者、中暑患者則應囑立即開門窗通風，可把患者移至室外。護士根據(jù)具體反饋情況備好所需醫(yī)療設備、醫(yī)療用物、連接好設備各個導線以備用。

配合醫(yī)生現(xiàn)場救治：護士在現(xiàn)場要迅速、敏捷主動配合急救醫(yī)生做好患者的救治，如開放氣道、建立靜脈通道、迅速包扎止血等，遵守各項操作規(guī)程，一絲不茍地觀察病情，發(fā)揮護士的臨場應變能力，根據(jù)現(xiàn)場情況與醫(yī)生密切配合，爭分奪秒的搶救患者。

護士在轉(zhuǎn)運患者途中密切觀察病情：急救患者病情多樣性、復雜性、危重性，加之現(xiàn)場急救多以對癥處置為主，往往不能明確患者的診斷，急救醫(yī)療設備資源有限，護士承擔的責任增大，護士除認真監(jiān)測患者的病情變化、注意監(jiān)測患者的生命體征外，還須注意觀察患者全身情況的變化，如膚色變化、面部表情等。如果發(fā)現(xiàn)異常，立即配合醫(yī)生處置，及時救治患者。

做好患者的心理護理：根據(jù)患者不同的病情情況有針對性的進行心理指導，急救護士在執(zhí)行各類急救操作的同時，要注重與患者及家屬的深入交流，有效識別患者的心理需求，為患者實施有效方式的心理護理。善于運用肢體語言安慰患者，如掖被腳、清潔皮膚，把心理護理融入整個急救過程中，在處置患者過程中，體現(xiàn)對患者的關懷與尊重，做好安慰與解釋工作，、提高急救效果。

與醫(yī)院的交接工作：患者送到醫(yī)院后，護士應做好與患者家屬和醫(yī)院相關人員的患者病情的交接，如患者的生命體征、急救用藥情況，尤其交接好靜脈輸液情況、各種導管引流情況、外傷處置情況等，并做好交接記錄。最后與家屬結算急救費用。

返回急救站護士的工作流程

做好藥品耗材的補充及急救艙清潔消毒工作：護士及時補充消耗的一次性醫(yī)療耗材和藥品，為保證下次急救任務做好準備。轉(zhuǎn)運傳染性患者，則應嚴格按傳染病消毒原則進行消毒、登記并及時上報信息。每班次結束對急救艙進行常規(guī)整理清潔消毒。做好醫(yī)療垃圾登記理。

做好急救耗材、藥品、急救費用的終端錄入：護士執(zhí)行急救任務后，在每次完成急救任務后及時做好出診卡記錄，及時將藥品、耗材錄入。

急救護士的業(yè)務素質(zhì)

面對病情復雜、危及生命各類急、危重癥患者的救護工作，現(xiàn)場急救環(huán)境經(jīng)常人群擁擠、聲音嘈雜、光線暗淡，轉(zhuǎn)運途中車輛顛簸震動、噪聲干擾等，這些不良情況無疑會增加如聽診、吸痰、心電監(jiān)護、血壓測量、靜脈穿刺等醫(yī)療護理操作的難度。因此，護理人員不僅需具備扎實的、廣博的、涵蓋各?？萍膊〉膶I(yè)知識，孰料掌握各種急救?？萍夹g和現(xiàn)代化急救設備儀器的使用，擁有豐富的實踐經(jīng)驗，尤其是在特殊情況下的實施，才能準確判斷病情，實施切實有效的救護工作。

精湛的急救護理技能：嫻熟的急救和監(jiān)護技術。急救需要及時有效護理配合，要求必須在短時間內(nèi)完成，如：建立靜脈通道、保持呼吸道通暢、給氧、吸痰、導尿、心肺復蘇、緊急開放氣道、胸外按壓、止血、包扎、固定、搬運等護理技操作，以及監(jiān)護、、心肺復蘇和心臟電復率等監(jiān)護技術。而急救車的醫(yī)療設備及藥品有限，空間狹小，護理工作難度大。急救護士具有熟練的護理操作技術，才能順利完成急救任務。

較強的病情觀察與判斷能力：急、危、重癥患者病情多變，隨時可能出現(xiàn)病情變化等異常情況。急救護士必須細致的觀察患者，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。避免延誤治療而產(chǎn)生嚴重后果。護士要具備較強的觀察與判斷能力，掌握最優(yōu)先處置原則，對最危及生命的給最優(yōu)先處置，對監(jiān)護信息嚴密觀察和準確判斷，觀察生命體征、皮膚黏膜、引流液的量及性狀等有無異常。

果斷的處理問題能力：當患者出現(xiàn)異常情況時，護士在準確判斷的基礎上立即采取恰當?shù)木茸o措施，尤其是出現(xiàn)緊急情況、醫(yī)生不在場時，應爭分奪秒、積極采取有效措施，維持患者生命贏取搶救時機，如患者呼吸心跳驟停時，應立即給與心肺復蘇。

醫(yī)療緊急救護知識范文第4篇

關鍵詞：高山雪場；救護；模式

中圖分類號：G804.5　文獻標識碼：A　文章編號：1008-2808(2012)04-0044-03

隨著生活水平的提高，滑雪旅游業(yè)日益繁榮，滑雪運動的愛好者日益增多，為了滿足大眾越來越多的滑雪需求，滑雪場的數(shù)量迅速增長。但是，良莠不齊的滑雪條件，特別是雪場救護的參差不齊，導致許多安全隱患的存在及事故的發(fā)生。目前，我國關于高山雪場救護的理論研究還非常薄弱，本文根據(jù)多年雪場救護工作經(jīng)驗及我院高山雪場現(xiàn)有條件及特點，初步建立符合我院高山滑雪場實際情況的以安全巡邏、雪場保護和緊急救治為主的救護模式思路，為我院雪場救護模式的建立提供理論基礎。

1高山雪場救護的現(xiàn)狀

1.1高山雪場的概念

滑雪是野外體育活動。它不同于在所規(guī)定的場所(如：競技場、運動場、體育館等)進行的體育運動，而是在廣闊的大自然中進行的體育運動。《中國滑雪場所管理規(guī)范》中指出：向社會開放的，能夠滿足人們進行滑雪訓練、競賽、健身娛樂等活動并有管理的場所，簡稱滑雪場所?；﹫龅姆秶赡芎艽?，容納多項目、多種滑雪道，也可能很小，只有一條滑雪道?；﹫龅匾话闶侵敢粋€特定的經(jīng)過修建可供滑雪專用的小區(qū)域。為高山滑雪運動項目建立的滑雪場所即為高山滑雪場。

1.2高山雪場救護模式的概念

高山雪場救護是指：在高山雪場對滑雪者進行緊急救治或保護。其中“緊急救治”，在百度百科中的解釋是指：當有任何意外或急病發(fā)生時，施救者在醫(yī)護人員到達前，按醫(yī)學護理的原則，利用現(xiàn)場適用物資臨時及適當?shù)貫閭≌哌M行的初步救援及護理，然后從速送院。目前在全球范圍內(nèi)存在著多種急救模式，其中主要的有兩種模式，即英美模式和法德模式。英美模式：主要急診方式是“把傷病員快速送到醫(yī)院”，其觀點是傷病員被送到以醫(yī)院為基礎的急診科從而得到更好的醫(yī)護，在這種模式中急診醫(yī)護開始于來醫(yī)院之前，由有關專業(yè)人員如急診技師和護士進行救護，到醫(yī)院急診后由急診醫(yī)生等相關人員進行急診治療。采用此模式的有澳大利亞、加拿大、中國、愛爾蘭、以色列、日本、新西蘭、菲律賓、韓國等。法德模式：主要急診方式是“把醫(yī)院帶到傷病員家中”。其具體操作是醫(yī)生及有關技術人員或護理人員到某一個有關地點對患者實施急診治療。采取的急救手段多為救生和止痛，這一模式存在一些問題，如醫(yī)生沒有接受過很好的培訓和監(jiān)管，因此沒有英美模式中的醫(yī)生那樣有質(zhì)量保證；患者急診治療時間長、存活率低等。采用此模式的有奧地利、比利時、芬蘭、挪威、波蘭、葡萄牙、俄羅斯、瑞士、瑞典等國家。目前，國內(nèi)滑雪場的雪場救護均能提供一些相關的保護措施，但院前急救卻是雪場救護的薄弱點，也是救護模式要重點考慮的問題。

模式在現(xiàn)代漢語詞典中解釋是某種實物的標準形式或使人可以照著做的標準樣式。所謂模式，是人們對研究對象本質(zhì)的認識和把握，也就是社會化了的模型。其實就是解決某一類問題的方法論。若把解決某類問題的方法總結歸納到理論高度，那就是模式。模式有不同的領域，建筑領域有建筑模式，軟件設計領域也有設計模式。當一個領域逐漸成熟的時候，自然會出現(xiàn)很多模式。各個學科和行業(yè)均有自己固定模式，但任何模式都是在不斷發(fā)展和創(chuàng)新的。

本文高山雪場救護模式指哈爾濱體育學院高山雪場建立的雪上救護的形式及具體措施，主要涵蓋雪場安全員巡邏、雪場保護和傷員的緊急救治。

1.3國外高山雪場救護現(xiàn)狀

滑雪運動在國外發(fā)展已久，各類滑雪場已經(jīng)擁有較完整的經(jīng)營模式和救護體系，雪場擁有常設的專業(yè)的雪上救護機構，其中工作人員均是經(jīng)過專業(yè)雪道救護培訓并通過考核的專職人員。如擁有龍平和茂朱兩個國際滑雪場的韓國，雪場救護人員須持有滑雪協(xié)會頒發(fā)的有效資格證書，每個雪道要配備2人以上并配備符合醫(yī)療法認證的護理員或者根據(jù)應急醫(yī)療法律配備應急救護者1人以上。從而，為滑雪者提供專業(yè)且及時的救治服務。

救護人員的專業(yè)，救護設備的先進，也是我國滑雪場望塵莫及的。在國外，由于雪場的規(guī)模較大，特別是很多超大型的雪場配有直升飛機及小型醫(yī)院。一旦滑雪人員受傷，就近的雪上巡邏隊第一時間發(fā)現(xiàn)傷員并通知救護人員，救護隊會根據(jù)傷員受傷地點選擇不同的交通工具，以最短的時間內(nèi)到達受傷現(xiàn)場，根據(jù)受傷情況進行現(xiàn)場處理，若受傷情況嚴重，采取應急處理后直接轉(zhuǎn)往就近的醫(yī)院。有些世界一流滑雪場的小型醫(yī)院在治療運動創(chuàng)傷及骨折方面技術非常先進。

1.4國內(nèi)高山雪場救護現(xiàn)狀

根據(jù)《中國滑雪場所管理規(guī)范》第二十二條規(guī)定，滑雪場所要有完好的救護設施，配有救護器材設備，設立醫(yī)務人員及急救室并配備足夠的滑雪指導員、安全巡察救護人員，并佩戴明顯標識或穿著統(tǒng)一服裝。但是，大多數(shù)的滑雪場只是根據(jù)《規(guī)范》設置了醫(yī)務室，由雪場的滑雪教練偶爾兼職雪道巡邏員，并沒有很好的貫徹《規(guī)范》中的要求，給滑雪者的安全造成了極大地隱患。目前，滑雪場普遍存在的問題是會急救的人員不會滑雪，不能在第一時間到達事發(fā)地點或者是會滑雪的人員不懂急救，不能及時采取正確的急救措施，延誤病情，給傷者造成不必要的痛苦甚至是二次傷害。此外，目前為止我國還沒有成立國家級的雪上救護員培訓機構，缺少雪上救生員認證機構這一環(huán)節(jié)。

部分雪場盡管組建了醫(yī)務室，但是醫(yī)務人員只能在室內(nèi)處置簡單的外傷，而對于受傷較重的傷員往往不能及時被發(fā)現(xiàn)，錯過了急救的黃金時間；有些傷員即使被及時的發(fā)現(xiàn)，在從受傷地向醫(yī)務室轉(zhuǎn)運途中由于沒有合適的交通工具或者未經(jīng)正確的處理，往往會造成更嚴重的二次損傷，并目，對于傷病的愈后產(chǎn)生很大影響。

1.5第24界世界大學生冬季運動會哈體院高山雪場救護模式

2009年，哈爾濱體育學院高山雪場作為第24屆世界大學生冬季運動會的分會場，主要進行單板和冬季兩項滑雪比賽。比賽期間，根據(jù)組委會要求，雪場醫(yī)療保障分為兩部分即醫(yī)療救護組和雪上救護組。醫(yī)療救護組由哈爾濱市第一醫(yī)院醫(yī)護人員組成，雪上救護組由受過澳大利亞南帝羅爾省的急救培訓的哈爾濱體育學院教師組成。雪上救護組負責將受傷運動員根據(jù)受份情況進行現(xiàn)場處置后轉(zhuǎn)送醫(yī)療救護組進行進一步的確診、治療。大冬會期間，雪上救護組和醫(yī)療救護組制定了較完善的救護預案并在比賽的起點，終點及賽道的最危險區(qū)設立若干個雪上急救點，并有安全巡邏隊進行不間斷巡邏，一已發(fā)現(xiàn)傷員及時報告，進行就近急救。

2初步建立哈爾濱體育學院高山雪場救護模式的思路

2.1哈爾濱體育學院高山雪場建立雪上救護模式的現(xiàn)有條件

2.1.1救護設備

由于我院高山雪場曾是第24屆大學生冬季運動會的分會場，雪場的救護設備主要是大冬會期間配備的進口救生船(既可以摩托車牽引，也可以人力控制)、真空夾板及脊柱擔架、這些都是處理滑雪損傷的必備設備。另外雪場還配備了常用藥，外傷處置藥品，骨折固定夾板、石膏等?？梢詾榫o急救治提供充分的醫(yī)療保障。

2.1.2救護人員

救護人員主要包括專業(yè)教師和雪場相關專業(yè)的大學生。目前我院從事雪上急救的教師擁有多年臨床的工作經(jīng)驗和高山雪場的救護經(jīng)驗，并有著較高的滑雪水平。曾在2008年參加了澳大利亞南帝羅而省的雪上急救培訓，并參與了第24屆大學生冬季運動會的救護工作。

我院冰雪運動系的學生及社會體育系雪場建設與管理專業(yè)的學生是救護人員的重要組成部分。他們均有較好的滑雪水平，并有著如運動解剖、運動生理、滑雪損傷與急救課程的基礎，對人體結構比較了解，經(jīng)過培訓后可加入雪上巡邏隊。若雪上巡邏隊成員的理論基礎知識扎實，經(jīng)過專業(yè)培訓后，通過考試者可成為雪上救護隊隊員，配合救護隊進行搬運或者完成簡單的急救措施，必要時可協(xié)助救護隊完成救護工作。這也為相關專業(yè)的學生，提供較多的實習機會，真正做到“學以致用”。

2.2初步建立哈爾濱體育學院高山雪場救護模式的思路

2.2.1根據(jù)《中國滑雪場所管理規(guī)范》相關規(guī)定設立救護機構，樹立全新的救護理念，貫徹“以人為本”的服務思想。

2.2.2建立符合我院高山雪場救護情況的相關法規(guī)和制度，做到有法可依，有章可循。

2.2.3分別組建雪上巡邏隊及雪上救護隊巡邏隊負責雪道的安全巡邏，及時發(fā)現(xiàn)雪道存在的安全隱患及受傷游客，對疑似受傷游客進行詢問。對進入高級雪道的低水平滑雪者進行勸阻，勸其放棄從高級雪道下滑的念頭，對于執(zhí)意不聽者要跟隨滑行或幫助其順利到達安全地帶。救護隊所有隊員能夠在帶隊教師的帶領下進行雪上救護，在冰雪運動系及社會體育系雪場建設與管理專業(yè)的學生中選取滑雪技術好，生理及解剖理論基礎扎實的學生進行雪道急救培訓、野外救援、救護設備使用等課程，培訓合格者進入哈爾濱體育學院高山雪場雪上救護隊。雪上救護隊成員由擁有專業(yè)培訓資質(zhì)的人員組成。

2.2.4根據(jù)現(xiàn)有師資力量制定完善的雪場巡邏方案、救護應急預案并定期演練。

2.2.5定期進行救護人員的培訓及考核，保證救護隊伍的專業(yè)性；定期進行救護設備的維護與維修，并根據(jù)需要及時完善或更新現(xiàn)有設備。

2.2.6能夠提供專業(yè)的院前急救服務，做到準確、快速、簡單處理，盡快后送，對于嚴重的傷員，合理安排轉(zhuǎn)診治療。

2.2.7認真做好救護登記工作，詳細填寫傷者個人信息，受傷的過程、部位以及救護措施及結果。為傷者的后續(xù)治療提供依據(jù)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。該記錄還可作為培訓救護人員的救護實例，提高救護人員具體問題具體分析的能力。

3結語

由于理論依據(jù)的局限，本文初步總結的雪場救護模式的思路難免有些不完善之處，隨著該思路的應用及在工作中的實踐，逐步發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，最終形成一套完整科學的救護理念及模式應用于我院高山雪場。

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醫(yī)療緊急救護知識范文第5篇

【關鍵詞】應急狀態(tài)；醫(yī)學護理；護理救援；質(zhì)量

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32..02

1應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理要求和模式

1.1應急狀態(tài)之下醫(yī)護工作者需要具備的心態(tài)

在一些較為緊急的情況之下，作為醫(yī)護工作者首先不應該驚慌，心中時刻記住自己的工作職責。在遇到特殊情況應急事件下，首先應該在第一時間對病人進行搶救，以挽救病人的生命為最終目的。盡自己最大的力度去救死扶傷，在拯救病人的同時要保證危險不會擴散到其它的人群之中，醫(yī)護工作人員應該具有神圣的使命感。

1.2應急狀態(tài)之下對醫(yī)護工作者的基本要求

由于醫(yī)護工作者也是普通人，所以在一些突發(fā)的緊急情況之下，我們不能以高標準去要求醫(yī)護工作人員，但是也要為醫(yī)護工作者提出一些基本的要求。在危難的情況下不需要醫(yī)護工作人員具備多么崇高的使命感，但是希望工作人員可以盡自己最大的努力去對病人進行救援工作。如果在緊急的狀態(tài)下，醫(yī)護工作人員長期的處于心理緊張的狀態(tài)，在這短短的一段時間內(nèi)，就有可能耽誤病人的最佳治療時間。所以作為一名醫(yī)護工作人員，要去有高水平的心理素質(zhì)，在危難的情況下保持冷靜。

2應急救援中護理人員綜合素質(zhì)現(xiàn)狀分析

2.1醫(yī)療器械裝備的不足

落后護理裝備的質(zhì)量和先進性是檢測護理實踐和科研水平指標之一，在應急狀態(tài)下，先進的護理設備和足夠護理設備數(shù)量能夠保證護理救援的質(zhì)量和數(shù)量。我國應急救援護理人員的綜合素質(zhì)還不夠強大，同時醫(yī)療機械設備也存在著匱乏的現(xiàn)象，沒有專業(yè)的救護人員，也沒有交易先進的護理裝備。這兩方面的嚴重缺乏，導致了我國應急救援水平大幅度下降。在現(xiàn)場救護人員需要具有強大的心理素質(zhì)，并且熟練的操作一些醫(yī)療是機械設備，兩方面相互結合才可以在短時間內(nèi)拯救病人的生命。

2.2參與救援人員文憑程度偏低

在相關調(diào)查中顯示，參與應急救援的人員接受教育程度偏低，與國外存在較大差異。參與救援的人員必須經(jīng)過專業(yè)的培訓，取得相關方面的一些醫(yī)學證書，證書是對工作人員工作能力的一種肯定。我國參與救援人員的文憑程度普遍偏低，救援水平一直停滯不前難以得到提高。

2.3急救?？迫藛T的短缺

自然災害在我國時有發(fā)生，當一些自然災害突然發(fā)生事，我們很難料到病人會發(fā)生什么情況，所以作為急救?？迫藛T，需要具備多方面的急救知識。但是我國企就?？迫藛T非常的短缺，大部分的急救人員缺乏專業(yè)的知識，再加上也沒有較為豐富的急救經(jīng)驗，急救水平遠遠要低于國外的水平。

3提高應急狀態(tài)下醫(yī)學護理效果的措施

3.1醫(yī)護人員在應急狀態(tài)下的心態(tài)

在應急狀態(tài)下，醫(yī)護人員應具備的心態(tài)是牢記自己的責任與使命，在最短時間內(nèi)參與到救助中去，全力以赴的搶救傷員，保證受災的人得到盡可能多的救助，以保證更多生命的保全。醫(yī)護人員的全身心投入，給群眾的不僅是一種帶頭作用，給普通百姓以精神支柱，更是弘揚了“以人為本，生命至上”的人道主義宗旨，詮釋了醫(yī)護人員的基本責任和使命。

3.2醫(yī)護人員的基本要求

在突發(fā)意外情況之下，一會兒人員一定要在短時間內(nèi)平穩(wěn)自己的心態(tài)，使自己迅速的進入到急救的狀態(tài)。冷靜的去思考病人的情況，發(fā)現(xiàn)病人受傷的部位，在第一時間對被人的患處進行處理。在急救意外的條件下，急救醫(yī)護人員的心態(tài)是非常重要的，急救人員和醫(yī)院里的坐診醫(yī)生不一樣。坐診醫(yī)生是在一個非常平穩(wěn)的狀態(tài)下進行整治，他有大量的時間對病人的病情進行反復的斟酌。但是急救醫(yī)護人員不同，除了要安撫自己受驚嚇的心態(tài)之下，還要快速的去判斷病人的具體情況，結合理論知識去加以實踐，在短時間內(nèi)去穩(wěn)定病人的生命狀況。

另外，要做好一個優(yōu)秀的醫(yī)護人員，良好的身體素質(zhì)和優(yōu)秀的護理技能是必不可少的。優(yōu)秀的身體素質(zhì)不僅僅要求身體健康，耐受力強，且在心理方面，要有良好的心理素質(zhì)，能夠在應急狀態(tài)下進行工作，制定出相應的應急方案，盡可能地解決應急狀態(tài)下遇到的困難。急救醫(yī)護人員需要具備較為完善的救援知識，在短時間內(nèi)可以做出相應的急救措施，為患者能提供最佳的診斷方案。在現(xiàn)場救護人員需要具有強大的心理素質(zhì)，并且熟練的操作一些醫(yī)療是機械設備。

3.2增加急救護理人員數(shù)量

提高專業(yè)急救人員素質(zhì)急救護理隊伍的擴大，首先要加大急救知識的宣傳，廣泛的宣傳能夠讓人們更了解此領域的知識，提高群眾自救互救的能力。在災難頻發(fā)的今天，人們對災難的認識更多，但卻不夠全面。加大力度宣傳急救知識，不僅僅要增加急救護理人員的數(shù)量，還要普遍的曲宣傳急救知識，這樣在病人遇到危險的時候，通過掌握的急救知識可以對自己進行適當?shù)奶幚怼?/p>

4結論

我國正處于自然災害突發(fā)事件的高危期，醫(yī)院護理人員作為應急救援管理和護理的主要力量，要對現(xiàn)場急救做出準確的傷情評估、分類、轉(zhuǎn)運等。只有具備了良好的應急救援護理能力，才能更好地應對突發(fā)事件和自然災害，高質(zhì)量地完成救援任務，創(chuàng)建各類情況結合的急救護理訓練模式。

參考文獻 

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