前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文第1篇

上海讀者劉鑒泉寫信給本欄目，自述患有雙膝退行性骨質(zhì)增生和痛風(fēng)，愛好運(yùn)動(dòng)的他十分痛苦，因此，希望葉老師給以幫助。自本欄目開辦以來，收到了全國(guó)各地讀者的來信，我們只能選擇有共性的問題在此解答，其他人的求助均通過單獨(dú)聯(lián)系的方法及時(shí)進(jìn)行了溝通。葉老師在運(yùn)動(dòng)方面，尤其是對(duì)易筋經(jīng)的研究上有很深的造詣，我刊和葉老師都相信，時(shí)間能夠證明運(yùn)動(dòng)療疾才是最好最安全的治病方法。

【葉華強(qiáng)語】

首先，應(yīng)該肯定的是這位讀者朋友在身體狀況發(fā)生變化以后能自己調(diào)整鍛煉方法是可取的。對(duì)于健康狀況不好的人來說，一定要選擇適合自己身體狀況的健身方法，而進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練則更要有科學(xué)性，也就是說，要針對(duì)自己的身體狀況選擇康復(fù)訓(xùn)練的方式方法和運(yùn)動(dòng)量，這樣才能使身體狀況逐步得到改善與康復(fù)。如果鍛煉的方法不當(dāng)，就有可能適得其反。像這位朋友所說的雙膝退行性骨質(zhì)增生和痛風(fēng)的身體狀況，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以對(duì)整體和局部的皮肉筋骨進(jìn)行靜力性、緩慢地牽拉為宜，應(yīng)盡量避免會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生磨損的活動(dòng)，如登山、跑步、長(zhǎng)時(shí)間行走等。對(duì)于骨質(zhì)增生有一點(diǎn)需要了解，即治療的目的不是消除增生的骨質(zhì)，而是針對(duì)其周邊的軟組織病變，通過康復(fù)訓(xùn)練和其他療法來消除關(guān)節(jié)疼痛，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，以最大限度地改善肢體功能，提高生活質(zhì)量。易筋經(jīng)健身操（見本刊2003第3期）是一種通過內(nèi)力對(duì)全身的皮肉筋骨進(jìn)行靜力性、緩慢地牽拉的健身方法，可以作為骨質(zhì)增生患者的較理想的康復(fù)訓(xùn)練方法，不過要根據(jù)自己的身體狀況掌握好運(yùn)動(dòng)量，每節(jié)動(dòng)作做1～2個(gè)8拍為宜，在身體適應(yīng)以后再逐步增加到每節(jié)動(dòng)作做4個(gè)8拍。

另外，建議這位朋友要定期檢查身體，針對(duì)病因進(jìn)行必要的治療，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物治療和理療會(huì)產(chǎn)生更好療效。

這里根據(jù)這位讀者朋友介紹的身體狀況，結(jié)合易筋經(jīng)健身操的健身機(jī)理，另外再編一組康復(fù)訓(xùn)練的方法，供這位朋友在平時(shí)隨時(shí)隨地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：

1、雙腳訓(xùn)練：雙膝退行性骨質(zhì)增生和痛風(fēng)，應(yīng)該避免在雙膝負(fù)重的情況下鍛煉雙膝，但是雙腳還是要進(jìn)行有針對(duì)性的鍛煉，改善雙腳的氣血運(yùn)行狀況，盡量使雙腳功能恢復(fù)正常。

（1）張緊腳趾：站立、平坐或者仰臥，全身放松，之后對(duì)腳趾進(jìn)行訓(xùn)練：在雙腳充分放松以后，用內(nèi)力將腳趾都逐漸張開、張緊（無論有沒有張開、張緊都努力這么做），同時(shí)，在腳趾逐漸張緊的過程中，盡量使雙膝保持伸直狀態(tài)。這樣連續(xù)用內(nèi)力緩慢張緊4～8次左右后逐漸放松，連續(xù)放松半分鐘左右。

（2）勾腳尖：同上，在雙腳充分放松以后，用內(nèi)力將腳尖向內(nèi)逐漸勾緊，同時(shí)，在腳尖逐漸勾緊的過程中，盡量使雙膝保持伸直狀態(tài)。這樣連續(xù)用內(nèi)力緩慢勾緊腳尖4～8次后逐漸放松，連續(xù)放松半分鐘左右。

（3）繃直腳尖：同上，在雙腳充分放松以后，用內(nèi)力將腳尖向前逐漸繃直，同時(shí)，在腳尖逐漸繃直的過程中，盡量使雙膝保持伸直狀態(tài)。這樣連續(xù)用內(nèi)力緩慢繃直腳背4～8次后逐漸放松，連續(xù)放松半分鐘左右。

（4）深蹲：自然站立，雙手扶著固定物，全身放松，之后緩慢下蹲（下蹲到極限以后可用全腳掌或者腳尖交替承受身體重量），在這種雙膝屈曲到極限的狀態(tài)盡量保持全身放松（特別是雙膝放松）3～5分鐘以后再雙手扶著固定物緩慢起立（起立的過程中可先抬起臀部，然后再逐漸站起），起立以后輕輕拍打雙腳一會(huì)兒。

2、雙手及咬牙訓(xùn)練：針對(duì)“右手中指，右耳前牙骨關(guān)節(jié)酸痛、活動(dòng)不便”狀況。

（1）雙手張開、張緊：站立、平坐或者仰臥，全身放松，之后對(duì)手掌和手指進(jìn)行訓(xùn)練：在手掌和手指充分放松以后，努力使手掌和手指都逐漸張開、張緊，并逐漸越張?jiān)骄o，這樣連續(xù)張緊4～8次后開始逐漸放松，連續(xù)放松1～2分鐘。

（2）雙手握固（拇指在內(nèi)，四指在外）：

動(dòng)作：同上，在手掌和手指充分放松以后，將手掌變?nèi)饾u握緊，并逐漸越握越緊，這樣連續(xù)握緊4～8次后開始逐漸放松，連續(xù)放松1～2分鐘。

（3）咬牙訓(xùn)練：自然站立、平坐或者仰臥均可，呼吸自然，全身放松，然后逐漸將牙咬緊，并逐漸越咬越緊，這樣持續(xù)咬緊4～8次后開始逐漸放松，連續(xù)放松半分鐘左右。

幾點(diǎn)說明：

1、進(jìn)行上述康復(fù)訓(xùn)練時(shí)松和緊都很重要，松的時(shí)候要身心都放松，緊的時(shí)候應(yīng)用內(nèi)力漸緊，即用力要柔軟均勻、輕緩自然，不要用僵勁。易筋經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練的基本原理是：緊的目的是為了更好地放松，放松的目的是為了氣血更好地運(yùn)行。

2、呼吸時(shí)宜順其自然，不宜強(qiáng)呼強(qiáng)吸，更不可憋氣用力，以免出現(xiàn)不適。

3、要循序漸進(jìn)、持之以恒。一般來說，每天進(jìn)行3～4次訓(xùn)練，以早晨、上午、下午和晚上各進(jìn)行一次訓(xùn)練、每次將上述動(dòng)作各練習(xí)3組左右、每組練習(xí)的時(shí)候以不會(huì)覺得太累為宜。總之，進(jìn)行易筋經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候應(yīng)掌握一個(gè)原則：訓(xùn)練方法要得當(dāng)，訓(xùn)練強(qiáng)度要適當(dāng)。

身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文第2篇

當(dāng)肢體的軟組織受到意外損傷時(shí)，受損部位往往出現(xiàn)扭挫傷，局部腫脹疼痛，活動(dòng)困難。此時(shí)最好暫時(shí)不要進(jìn)行肢體活動(dòng)，在受損部位外敷或者噴涂一些傷藥以后再進(jìn)行一些適度的靜力性的康復(fù)訓(xùn)練。在進(jìn)行這一類的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)放松和繃緊都很重要，放松的時(shí)候要身心都放松，繃緊的時(shí)候應(yīng)用內(nèi)力漸緊，即用力要柔軟均勻，不要用僵勁。要注意循序漸進(jìn)訓(xùn)練，不能操之過急，一定要根據(jù)自己的身體受損傷的狀況掌握好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，盲目進(jìn)行大強(qiáng)度的訓(xùn)練很有可能造成新的損傷。一般來說，軟組織受到損傷后每天進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練以3～4次為宜，早晨、上午、下午和晚上各進(jìn)行一次訓(xùn)練?？傊?，軟組織受到損傷后的康復(fù)訓(xùn)練最好配合藥物進(jìn)行，同時(shí)要注意訓(xùn)練方法和訓(xùn)練強(qiáng)度要適當(dāng)。持之以恒地堅(jiān)持進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練就會(huì)收到理想的效果!

前幾天一位朋友在下樓梯時(shí)不慎摔倒?jié)L下七八級(jí)臺(tái)階，還好只是腳上一些扭挫傷和一些小擦傷。這位朋友在到醫(yī)院檢查處理之后仍感覺疼痛難忍，于是打電話給我詢問怎么辦。我在了解了情況以后建議她用木耳和紅糖一起搗爛敷在腫痛處，然后進(jìn)行持續(xù)繃緊和持續(xù)放松的康復(fù)訓(xùn)練。在藥物作用下經(jīng)過一組康復(fù)訓(xùn)練以后，當(dāng)晚這位朋友自己也不知道會(huì)有一個(gè)比較好的睡眠。第二天一早這位朋友就發(fā)信息告訴我說：“我松綁了。雖然還有一點(diǎn)點(diǎn)痛，但是絕對(duì)不影響自如地活動(dòng)，就是青烏未退，尚有腫脹，現(xiàn)在可以肯定葉老師你非常厲害……”考慮到與這位朋友一樣肢體軟組織受到意外損傷的情況時(shí)有發(fā)生，便將這一下肢軟組織損傷的康復(fù)訓(xùn)練方法整理出來，給讀者朋友參考：

康復(fù)訓(xùn)練方式

繃緊腳：平坐或者仰臥，全身放松，之后對(duì)受傷的腳進(jìn)行訓(xùn)練――在雙腳充分放松以后，逐漸使腳部繃緊，持續(xù)繃緊一會(huì)兒后再逐漸持續(xù)放松。每次重復(fù)持續(xù)繃緊――持續(xù)放松這一動(dòng)作3～5組即可。

附：廣西張慧下肢軟組織損傷后康復(fù)訓(xùn)練的體會(huì)

身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞]膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)；康復(fù)訓(xùn)練；施行意義

[中圖分類號(hào)] R274.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（b）-0192-03

隨著交通、建筑等行業(yè)的不斷發(fā)展，膝關(guān)節(jié)周圍骨折的不良事件不斷增多[1]。膝關(guān)節(jié)周圍骨折主要有股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折等，手術(shù)是治療該類骨折的主要方式[2]。臨床上通常以復(fù)位、固定以及功能鍛煉為原則來對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者進(jìn)行治療，其中良好的復(fù)位和固定能為患者骨折愈合創(chuàng)造良好的條件，而功能鍛煉能促進(jìn)患者肢體功能恢停減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。選取本院行膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)的患者進(jìn)行研究，探討膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的早期綜合康復(fù)訓(xùn)練方式及施行意義，取得一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年5月在本院行膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)患者82例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，各41例。研究組中男24例，女17例；年齡25～73歲，平均（48.62±9.83）歲；骨折部位：16例股骨髁上骨折，15例髕骨骨折，10例脛骨平臺(tái)骨折。對(duì)照組中男23例，女18例；年齡26～70歲，平均（48.39±9.17）歲；骨折部位：17例股骨髁上骨折，14例髕骨骨折，10例脛骨平臺(tái)骨折。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)方法，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況予以患者康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉鍛煉。研究組患者應(yīng)用早期綜合康復(fù)訓(xùn)練方法，其內(nèi)容主要如下。

1.2.1術(shù)前康復(fù)護(hù)理 ①心理康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者交流，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，向患者講解復(fù)位、固定和術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練方法，耐心地解答患者的問題，消除患者的緊張情緒。護(hù)理人員重點(diǎn)向患者講解早期進(jìn)行肢體功能鍛煉的重要性，讓患者了解早期康復(fù)訓(xùn)練是保證治療效果的重要環(huán)節(jié)，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，爭(zhēng)取患者主動(dòng)配合進(jìn)行康復(fù)鍛煉。②術(shù)前健康教育：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，向患者講解骨折相關(guān)的知識(shí)，讓患者及其家屬了解術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，并著重向患者及其家屬詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練的方法，并通過展示圖片、播放視頻或現(xiàn)場(chǎng)演練的方式講解相關(guān)步驟，保證患者及其家屬掌握相關(guān)訓(xùn)練技巧。

1.2.2術(shù)后康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行康復(fù)鍛煉，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度和活動(dòng)量，且囑咐患者不可屈膝、下蹲，盡可能地鍛煉肌肉和關(guān)節(jié)。①被動(dòng)訓(xùn)練：護(hù)理人員予以關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后1～2 d，進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，屈伸角度為30°，每天訓(xùn)練1 h左右，之后隨著時(shí)間的推移以及患者身體狀況，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間和屈伸角度。②主動(dòng)訓(xùn)練：術(shù)后1～2 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，鍛煉50～100次/d；術(shù)后3～6 d，護(hù)理人員將患者膝關(guān)節(jié)墊30 cm左右，指導(dǎo)患者進(jìn)行伸直膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，鍛煉50～100次/d；術(shù)后6～8 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取坐位，進(jìn)行直腿抬高、膝關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練，鍛煉100～200次/d；術(shù)后9～10 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行屈膝屈髖訓(xùn)練，鍛煉100次/d；術(shù)后1 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行抱小腿中下部屈曲訓(xùn)練，鍛煉100～150次/d。③恢復(fù)期康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，如果骨折線相對(duì)模糊，骨折位置對(duì)位正確，則形成骨痂、拆除外固定后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如果患者膝關(guān)節(jié)存在較嚴(yán)重粘連情況，則予以理療，并進(jìn)行伸屈牽引膝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練。給患者應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，向外、向內(nèi)側(cè)推動(dòng)髕骨關(guān)節(jié)，上下推動(dòng)髕骨，脛關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、前后及側(cè)向滑動(dòng)，術(shù)后予以冰敷以減輕炎癥。護(hù)理人員指導(dǎo)患者主動(dòng)屈伸受累關(guān)節(jié)，并逐漸增大屈伸角度和鍛煉次數(shù)。④心理指導(dǎo)：護(hù)理人員主動(dòng)詢問患者康復(fù)訓(xùn)練情況，傾聽患者主訴，耐心地解釋相關(guān)問題，并告知患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要作用，指導(dǎo)患者充分利用健康肢體完成康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓患者家屬了解康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者身體康復(fù)的重要作用，指導(dǎo)患者家屬多支持、鼓勵(lì)患者，從旁監(jiān)督、協(xié)助患者努力完成康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后第3個(gè)月進(jìn)行隨訪，采用膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）、膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者膝關(guān)節(jié)情況。膝關(guān)節(jié)ROM是指膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可到達(dá)的最大弧度，用量角器進(jìn)行測(cè)量。膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要包括跛行、支撐、交鎖、不穩(wěn)定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲8個(gè)內(nèi)容，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低，表明膝關(guān)節(jié)功能越差。兩組治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。優(yōu)：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍≥91°；良：患者臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為61°～90°；一般：患者臨床癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為31°～60°；較差：患者臨床癥狀無改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍≤30°。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

研究組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者組膝關(guān)節(jié)ROM、Lysholm評(píng)分的比較

研究組膝關(guān)節(jié)ROM、Lysholm評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體重要的組成結(jié)構(gòu)，對(duì)運(yùn)動(dòng)的要求較高，且膝關(guān)節(jié)骨折通常導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及其周圍組織受損[4]。因此，許多患者行膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后存在膝關(guān)節(jié)功能障礙，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、軟組織腫脹、壓痛等癥狀，使得患者生活、工作受到嚴(yán)重影響[5]。相關(guān)研究指出，術(shù)后早期綜合康復(fù)訓(xùn)練能有效促進(jìn)骨折處愈合，能避免骨痂硬化持續(xù)升值，可減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[6]。有學(xué)者指出術(shù)后1周是膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者最佳康復(fù)訓(xùn)練時(shí)期[7]。本研究中，研究組患者治療有效率、膝關(guān)節(jié)ROM、Lysholm評(píng)分存在較大差異（P

綜上所述，早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

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身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；呼吸肌訓(xùn)練；基線指標(biāo)；效果評(píng)估

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）04（a）-0038-03

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是由病原微生物感染、呼吸道病毒、理化損傷等多種致病因素引起的氣道非特異性炎癥反應(yīng)和阻塞性通道障礙[1]，慢性氣道炎癥與不完全可逆性氣受限是其主要病理特征，是一種發(fā)病率和致死率持續(xù)增強(qiáng)的疾病[2]。Rabe等[3]報(bào)道COPD排在美國(guó)慢性病疾病發(fā)病率與死亡率的第4位，我國(guó)也有學(xué)者報(bào)道，慢性阻塞性肺疾病在40歲上的發(fā)病率高達(dá)8.2%，老年人發(fā)病率更是達(dá)到驚人的12.11%[4]，世界銀行和世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)測(cè)，到2020年COPD的醫(yī)療費(fèi)用將升至所有疾病費(fèi)用的第5位[5]。越來越多的證據(jù)表明，藥物治療逆轉(zhuǎn)肺功能損害成效有限，呼吸康復(fù)訓(xùn)練能夠有效延緩肺功能損害進(jìn)展、提高呼吸肌的肌力和耐力，顯著改善肺功能狀態(tài)。為此WHO以及各國(guó)COPD防治指南都把呼吸康復(fù)訓(xùn)練作為非藥物治療穩(wěn)定期COPD的主要療法[6]。

從眾多的文獻(xiàn)資料中可以發(fā)現(xiàn)，在治療COPD中，呼吸肌訓(xùn)練并沒有引起足夠的重視，這一方面源于呼吸肌訓(xùn)練方法缺少統(tǒng)一而又成熟的模式，另一方面源于呼吸肌訓(xùn)練沒有科學(xué)實(shí)用的基線評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，三是缺少大規(guī)模、多中心令人信服的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。本文試圖從這3個(gè)方面做一闡述，從而探討呼吸肌訓(xùn)練在COPD治療中的作用。

1 呼吸肌訓(xùn)練方法

從呼吸肌的生理特征分析，呼吸肌包括膈肌、肋間肌、腹肌以及胸廓輔助肌。平靜呼吸時(shí)，膈肌和肋間外肌通過收縮運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)吸氣，通過肺和胸廓回縮而呼氣。也就是說，膈肌是呼吸的主要?jiǎng)恿碓?，由膈肌收縮而增加的通氣量為平靜呼吸時(shí)的70%～80%[7]。一旦呼吸肌機(jī)械負(fù)荷增加、營(yíng)養(yǎng)不良、感染，就會(huì)造成呼吸肌疲勞，這也是COPD患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因之一，進(jìn)行有效的呼吸肌功能鍛煉是可以預(yù)防呼吸肌疲勞以及呼吸衰竭發(fā)生的。目前呼吸肌功能鍛煉主要有特異性和非特異性兩種。

1.1 特異性呼吸肌鍛煉

特異性呼吸肌功能鍛煉就是通過增加呼吸負(fù)荷來實(shí)現(xiàn)，經(jīng)常使用的有一些吹氣球、吹蠟燭、縮唇呼吸、呼吸操等特別簡(jiǎn)單的訓(xùn)練方法，也有二氧化碳過度通氣法、阻力呼呼法等定量訓(xùn)練方法，近來經(jīng)皮膈神經(jīng)電刺激等需要儀器設(shè)備輔助訓(xùn)練的方法也被使用。

1.1.1 吹氣球訓(xùn)練 需根據(jù)患者身體情況，選取適當(dāng)?shù)臍馇?，做深呼吸，用力將肺?nèi)氣體呼出，每天訓(xùn)練3～4次，每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)3～5 min，以20 d為1個(gè)訓(xùn)練周期，1個(gè)周期后對(duì)患者進(jìn)行呼吸肌功能評(píng)估。

1.1.2 縮唇呼吸 將口緊閉，通過鼻道吸氣，通過縮唇緩慢呼氣，時(shí)長(zhǎng)4～6 s，根據(jù)患者身體狀況自行調(diào)節(jié).

1.1.3 腹式呼吸 腹式呼吸訓(xùn)練采取吸鼓呼縮的方式，患者可取臥、立、坐3種方式，一手置于胸前，一手置于腹部，呼氣時(shí)盡量按壓腹部，促使腹部回縮；吸氣時(shí)盡量鼓起腹部。吸氣緊閉口腔，使用鼻進(jìn)行深吸氣，呼氣同樣通過縮唇進(jìn)行慢呼氣。保證呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。每次訓(xùn)練反復(fù)2～3次，每次時(shí)間10～15 min。

1.1.4 呼吸操 周玉蘭等[8]曾介紹過臥式、立式、坐式3種呼吸肌訓(xùn)練方法。臥式呼吸操就是患者取仰臥位于床上，通過肘關(guān)節(jié)屈伸達(dá)到呼吸肌的鍛煉；坐式呼吸操就是患者取坐位，通過肘關(guān)節(jié)屈伸、雙膝屈伸、旋轉(zhuǎn)身體促成呼氣、吸氣訓(xùn)練；立式呼吸操就是患者取站立位，保持兩腳分開與肩同寬，取雙手叉腰、單手叉腰、雙手搭肩、抱胸、彎腰等方式鍛煉，訓(xùn)練強(qiáng)度視個(gè)人身體情況而定。

1.1.5 膈肌起搏器治療 李海珠等[9]曾做過試驗(yàn)，以10 d為1個(gè)訓(xùn)練周期，1次/d，30 min/次，通過體外膈肌起搏器治療，患者潮氣時(shí)明顯增加，膈肌移動(dòng)迅速，同時(shí)可以有效改善患者膈肌纖維狀態(tài)，增強(qiáng)抗疲勞能力[10]。

1.2 非特異性呼吸肌鍛煉

非特異性呼吸肌鍛煉一般是指通過行走、慢跑、登梯、游泳等運(yùn)動(dòng)形式來實(shí)現(xiàn)。COPD患者呼吸功能不同程度存在受損，或多或少地對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉存在心理障礙。其實(shí)適度的鍛煉對(duì)增加肺通氣量、增強(qiáng)呼吸肌功能、改善呼吸類型、提高呼吸效率是大有益處的。目前非特異性呼吸肌鍛煉主要形式有耐力運(yùn)動(dòng)和力量運(yùn)動(dòng)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，二者運(yùn)動(dòng)形式對(duì)呼吸肌訓(xùn)練都有比較好的效果[11]。謝淑麗等[12]曾做過一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，對(duì)社區(qū)內(nèi)COPD患者，以3個(gè)月為1個(gè)訓(xùn)練周期，每周訓(xùn)練4次，鍛煉項(xiàng)目有：熱身操（15 min）、快步走（30 min）、慢跑（30 min）、放松（15 min），每次鍛煉時(shí)間90 min，每天早上5：30～7：00，后期評(píng)估效果非常滿意。

2 呼吸肌訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病的影響

2.1 呼吸肌訓(xùn)練評(píng)價(jià)指標(biāo)

目前，從現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料分析，國(guó)內(nèi)外對(duì)于呼吸肌訓(xùn)練的研究大多屬于小樣本的對(duì)比研究，尚缺乏大規(guī)模、多中心隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，目前僅見報(bào)道來自英國(guó)國(guó)王大學(xué)醫(yī)院呼吸肌實(shí)驗(yàn)室的1項(xiàng)6年506例的分項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)[13]。從評(píng)價(jià)指標(biāo)來看，基本可以劃分為生理學(xué)評(píng)價(jià)、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)3個(gè)方面，而且表現(xiàn)最多的是生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能上。下面選擇國(guó)內(nèi)外有代表性的幾組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步分析。

Lotter等[14]選取的評(píng)價(jià)指標(biāo)是最大吸氣壓（PImax）與一秒用力呼氣量（FEV1）；Beckerman等[15]選取的是PImax、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)（6MWT）；Koppers等[16]選取的是呼吸耐力試驗(yàn)（HET）、PImax、連續(xù)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CLET）；戴曉天等[17]選取的國(guó)際通用的SCL-90量表、FEV1、肺活量（FVC）；Steier等[13]選用的是PImax、吸氣跨膈壓（Sniff Pdi）、神經(jīng)顫搐刺激跨肺壓（Twitch Pdi）、最大呼氣壓力（PEmax），殷稚飛等[18]評(píng)價(jià)的指標(biāo)是FEV1、FVC、一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）。具體見表1。從6組實(shí)驗(yàn)可以看出，評(píng)價(jià)大都從運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量、生理學(xué)指標(biāo)上進(jìn)行，從一定程度上反應(yīng)目前呼吸肌訓(xùn)練對(duì)COPD的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，也大體上可以研究出呼吸肌訓(xùn)練對(duì)COPD的影響因素。然而對(duì)于生理學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)，特別是一些常用的最大呼氣壓、最大吸氣壓、跨膈壓缺少更深入的分析與評(píng)價(jià)，這在一定程度上影響了呼吸肌訓(xùn)練在COPD治療中的地位。

2.2 呼吸肌訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)

從治療后生命質(zhì)量效果影響分析，戴曉天等[17]使用國(guó)際通用的SCL-90量表，從軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮和敵對(duì)因子幾個(gè)方面入手，說明呼吸肌訓(xùn)練能夠有效改善患者生命質(zhì)量。從PImax分析，6組實(shí)驗(yàn)均表明呼吸實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蝻@著提高患者的PImax，特別是殷稚飛等[18]設(shè)計(jì)的縮唇呼吸、壓腹呼吸、抱胸呼吸、彎腰呼吸、畫圈呼吸、旋轉(zhuǎn)呼吸6節(jié)改良呼吸操的研究，以祥實(shí)的數(shù)據(jù)佐證了這一觀點(diǎn)。

從FEV1、一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1%pred分析，實(shí)驗(yàn)都從客觀性指標(biāo)上支持呼吸肌訓(xùn)練可以改善COPD的心肺功能。Steier等[13]通過歷時(shí)6年的研究，將506例COPD患者分為A、B、C三組，分別吸氣強(qiáng)度、膈肌強(qiáng)度、呼氣強(qiáng)度測(cè)定，得出單一測(cè)定有可能造成過度診斷呼吸肌無力的結(jié)論，呼氣強(qiáng)度、膈肌強(qiáng)度聯(lián)合檢測(cè)可以提高呼吸無力診斷率19.2%，膈肌強(qiáng)度聯(lián)合吸氣強(qiáng)度聯(lián)合檢測(cè)可以提高診斷率18.9%。

另外Beckerman等[15]的6MWT測(cè)定、Koppers等[16]的HET和PImax、CLET都從不同的側(cè)面顯示出呼吸肌訓(xùn)練的卓越效果。

3 討論

眾多的文獻(xiàn)資料研究表明，在COPD的康復(fù)治療中，呼吸肌訓(xùn)練發(fā)揮著獨(dú)特而又顯著的作用，特別是隨著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的普及，呼吸肌訓(xùn)練的形式越來越多被人所接受。然而要想提高呼吸肌訓(xùn)練在COPD治療中的地位，仍需要從幾下幾個(gè)方面予以努力：一方面是要加強(qiáng)呼吸肌訓(xùn)練方法的普及和宣傳；二是要建立更完善合理的呼吸肌訓(xùn)練評(píng)估體系，以尋求最佳的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練途徑；三是要開展大規(guī)模、多中心的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，取得更令人信用的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；四是要加強(qiáng)科研方面的投入。只有這樣，才能更有效地發(fā)揮呼吸肌訓(xùn)練在COPD康復(fù)治療中的主導(dǎo)作用。

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身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文第5篇

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3～9月來本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行住院治療的腦卒中患者共48例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①符合第四屆腦血管病會(huì)議修訂的的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 且經(jīng)顱腦CT和磁共振成像（MRI）檢測(cè)及臨床確診為初次發(fā)病者。②無明顯認(rèn)知障礙， 并能積極聽從治療醫(yī)師指令配合康復(fù)訓(xùn)練。③年齡30～65歲， 無心功能不全、慢性肝病等其他嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重意識(shí)障礙。②存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙。③嚴(yán)重的心血管疾病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將48例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 康復(fù)訓(xùn)練方法

1. 2. 1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)康復(fù)綜合訓(xùn)練， 包括：①運(yùn)動(dòng)療法40 min/次；②作業(yè)療法40 min/次；③中頻電療法；④針灸治療；⑤平衡訓(xùn)練。以上訓(xùn)練1次/d， 6次/周。

1. 2. 2 治療組 在常規(guī)康復(fù)綜合訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加針對(duì)膝關(guān)節(jié)控制能力的強(qiáng)化訓(xùn)練， 主要是膝關(guān)節(jié)0～15°范圍內(nèi)屈伸的控制訓(xùn)練， 20 min/次。包括：①在仰臥位下進(jìn)行0～15°的伸膝訓(xùn)練， 并在伸膝末端施加適當(dāng)阻力囑患者進(jìn)行股四頭肌的持續(xù)性收縮， 持續(xù)時(shí)間10 s/次。②在仰臥位下囑患者在矢狀面內(nèi)進(jìn)行連續(xù)性屈髖屈膝-伸髖伸膝訓(xùn)練， 足部離開床面， 并囑患者膝關(guān)節(jié)維持在矢狀面內(nèi)。③坐位下借助股四頭肌訓(xùn)練椅做膝關(guān)節(jié)屈伸， 并在運(yùn)動(dòng)終末端施加適量阻力囑患者做股四頭肌、N繩肌的等長(zhǎng)收縮， 持續(xù)時(shí)間10 s/次。④站立位患側(cè)下肢負(fù)重做膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練， 屈曲角度從小逐漸增大， 達(dá)到使膝關(guān)節(jié)屈曲并停留在任意角度， 以提高膝關(guān)節(jié)控制能力。⑤患者練習(xí)患側(cè)下肢時(shí)穿戴白布夾板或伸膝矯形器。

1. 3 康復(fù)評(píng)定方法 治療組和對(duì)照組的患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前和訓(xùn)練6周后均分別采用Berg平衡量表vBBSw評(píng)定患者平衡功能、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表（FMA-L）評(píng)定患者下肢運(yùn)動(dòng)功能。功能性步行分級(jí)（FAC）評(píng)定患者步行能力[2]。所有評(píng)定均由同一個(gè)治療醫(yī)師完成。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

治療前兩組患者的平衡能力、下肢功能、步行速度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)， 在步行中具有非常重要的作用[3， 4]， 它有3塊骨（股骨、脛骨和髕骨）， 2個(gè)運(yùn)動(dòng)自由度， 3個(gè)互相關(guān)節(jié)的面（內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)、外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)和髕骨關(guān)節(jié)）， 這3個(gè)互相關(guān)節(jié)面均圍繞在同一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)。從功能上， 在站立時(shí)膝具有支持體重而不需要肌肉的收縮；在坐、蹲、攀登等運(yùn)動(dòng)中， 它參與降低或抬高身體；還允許身體的旋轉(zhuǎn)。在步行時(shí)， 正常的膝關(guān)節(jié)通過減少身體的重心垂直和側(cè)方的震蕩來減少能量的消耗， 支撐相當(dāng)于體重的4～6倍垂直的力。膝關(guān)節(jié)其中的一個(gè)很重要的自由度是屈-伸。其屈曲范圍取決于與大腿后面接觸的小腿肚肌的大小。過伸的運(yùn)動(dòng)范圍較小， 正常不超過15°[5]。而大多數(shù)的偏癱患者患側(cè)下肢最容易出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)問題就是患側(cè)下肢負(fù)重時(shí)膝關(guān)節(jié)伸展不充分和膝關(guān)節(jié)過伸展， 也就是是膝關(guān)節(jié)控制不良。

當(dāng)偏癱患者開始用患腿負(fù)重時(shí)， 膝關(guān)節(jié)通常由于伸膝肌群控制不夠而不得不彎曲。這時(shí)一部分患者在行走時(shí)便會(huì)刻意的將患側(cè)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)鎖定于完全伸展位， 并一直保持至站立相末期， 這就阻礙了患者患側(cè)下肢在擺動(dòng)相開始前屈曲膝關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的行走。這個(gè)問題的產(chǎn)生是由于不能及時(shí)的收縮股四頭肌及不能0～15°范圍內(nèi)控制膝關(guān)節(jié)屈伸所致。而另一部分患者學(xué)習(xí)步行時(shí)， 在患側(cè)下肢處于支撐相時(shí)屈曲膝關(guān)節(jié)， 這表明患者膝關(guān)節(jié)附近的肌肉可以使膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位， 但對(duì)膝關(guān)節(jié)伸展最后幾度運(yùn)動(dòng)的控制還不夠充分。這些患者由于整個(gè)軀體重心對(duì)稱受到破壞， 患側(cè)下肢負(fù)重能力下降， 健側(cè)下肢負(fù)重增加的同時(shí)向患側(cè)轉(zhuǎn)移重心變得異常困難， 導(dǎo)致身體重心長(zhǎng)時(shí)間的偏向健側(cè)， 從而影響了行走時(shí)身體重心的平衡進(jìn)而降低了步行的質(zhì)量， 在行走時(shí)經(jīng)常表現(xiàn)出軀干搖擺幅度過大， 步幅大小不均等、行走節(jié)奏性差、肌肉疲勞、疼痛、穩(wěn)定性差。以上兩種患者雖然看似獲得了一部分的步行能力， 但這些患者步行時(shí)身體的平衡及負(fù)重絕大部分來自健側(cè)下肢的代償， 而一旦健側(cè)下肢進(jìn)入擺動(dòng)期需要患側(cè)肢體負(fù)重時(shí)， 患者的髖關(guān)節(jié)屈曲使重心后移， 骨盆過度水平側(cè)移并向健側(cè)向下傾斜， 難以輕松長(zhǎng)時(shí)間較快的行走。

導(dǎo)致腦卒中患者在步行時(shí)患側(cè)下肢負(fù)重期膝關(guān)節(jié)伸展不充分或過伸展的原因主要有：①股四頭肌肌力低下， 不能保證患側(cè)下肢負(fù)重時(shí)膝關(guān)節(jié)伸展所需力量； ②N繩肌肌力低下， 不能保持患側(cè)下肢負(fù)重時(shí)膝關(guān)節(jié)的輕度屈曲；③股四頭肌張力過高， 不能保持患側(cè)下肢負(fù)重時(shí)膝關(guān)節(jié)的輕度屈曲位； ④股四頭肌、N繩肌等其他輔助肌群存在感覺障礙， 不能在步行時(shí)形成正常反饋， 不能充分發(fā)揮該有的協(xié)同及拮抗作用來穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)；⑤小腿三頭肌張力過高或跟腱短縮以及脛骨前肌肌力低下導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)在觸地時(shí)缺少足夠的背伸角度使患腿負(fù)重時(shí)不能產(chǎn)生身體重心的轉(zhuǎn)移， 導(dǎo)致代償動(dòng)作髖關(guān)節(jié)屈曲的出現(xiàn)， 身體重心后移， 由此造成膝關(guān)節(jié)過伸展的出現(xiàn)。

本研究采用的訓(xùn)練方法通過對(duì)腦卒中患者膝關(guān)節(jié)控制能力的加強(qiáng)訓(xùn)練， 加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力， 進(jìn)而加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)在選擇性屈伸運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定性， 患者練習(xí)時(shí)穿戴白布夾板或伸膝矯形器可以預(yù)防膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于過伸位， 降低異常感覺的輸入， 并減少膝關(guān)節(jié)損傷的幾率。通過加強(qiáng)伸膝肌股四頭肌、屈膝肌、N繩肌以及脛骨前肌等肌群肌力的訓(xùn)練及促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周圍深淺感覺的恢復(fù)訓(xùn)練等， 以達(dá)到糾正腦卒中患者膝過伸同時(shí)增強(qiáng)患側(cè)肢體的負(fù)重能力。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的主動(dòng)控制訓(xùn)練， 通過對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉群的刺激引起患者的注意， 提高感覺信息的輸入， 從而改善患側(cè)膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)控制能力。

綜上所述， 在進(jìn)行常規(guī)綜合性康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)控制能力訓(xùn)練對(duì)偏癱患者的平衡功能及步行能力有較好的改善作用， 能更好地提高腦卒中患者的生存質(zhì)量。

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