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交際禮儀的特點范文第1篇

遼寧省盤錦市中心醫(yī)院科研教育部，遼寧盤錦 124010

[摘要] 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對于促進醫(yī)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)的提升具有非常重要的作用，特別是其實用性、先進性和靈活性等諸多特點更是體現(xiàn)了這種作用。正是如此本文通過分析繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的特點來提出相應(yīng)的管理策略，這對于發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要作用顯然具有一定的積極意義。

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關(guān)鍵詞 ] 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；管理模式；綜合素質(zhì)

[中圖分類號] R-4

[文獻標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0040-02

[作者簡介] 李麗（1972-），女，遼寧盤錦人，科研教育部部長，本科，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)一次性教育模式已經(jīng)難以適應(yīng)時展以及職業(yè)轉(zhuǎn)換需求，終身教育已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的核心模式。在這個背景下，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育無疑是這種思潮下的產(chǎn)物，而且在過去的十幾年里取得了非常重要的成績，對于促進我國醫(yī)學(xué)人才整體素質(zhì)的提升發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。因此了解繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要特點，并進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理，就能夠進一步發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的作用，從而為醫(yī)療事業(yè)的進步作出更大的貢獻，而這也是本文研究的重點所在。

1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要特點和作用

1.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要特點

1.1.1教學(xué)目標(biāo)具有實用性和多樣性的特點 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對健康需求越來越高。而醫(yī)療事業(yè)的進步無疑能夠滿足人民群眾的這種需求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育更多注重理論和基礎(chǔ)知識的教育，并且培養(yǎng)對象相對封閉，這顯然不利于醫(yī)學(xué)人才的多元化發(fā)展。而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育則能夠針對社會需求，制定多元化和實用性的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，從而滿足不同培養(yǎng)對象的學(xué)習(xí)需求。因此繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)目標(biāo)方面反映出實用性和多樣性特點[2]。

1.1.2教學(xué)內(nèi)容的前沿性 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容非常廣泛，既能夠是醫(yī)學(xué)專業(yè)的各種前沿技術(shù)和理論，也是各個分專業(yè)的新技術(shù)和新方法。其特點具有符合當(dāng)前社會需求，同時也具有一定的先進性和前沿性，能夠讓受教育對象在較短的時間里能夠初步了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)行業(yè)的前沿知識，從而為后續(xù)的深入學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)[3]。

1.1.3教育對象的廣泛性 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要針對的教育對象并沒有明確的規(guī)定，除了醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人才之外，還包括了很多想要了解醫(yī)學(xué)知識或者保健知識及技能的社會群眾。所以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象就顯得相對廣泛，受教育對象由于其個人專業(yè)技能和素質(zhì)的差異，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時，相應(yīng)的教育機構(gòu)就會根據(jù)受教育對象的具體素質(zhì)采用針對性的教育方法，這樣才能夠有助于提升受教育對象對知識的掌握程度，提升他們的綜合素質(zhì)，從這點上來看，針對不同的對象就需要采用不同的教學(xué)方法，因此也造成了教學(xué)方法的多樣性[4]。

1.1.4辦學(xué)實體的多元化 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)實體機構(gòu)相對較多，比如現(xiàn)在全國有三十多個省、直轄市和自治區(qū)等都建立了相應(yīng)的繼續(xù)教育組織機構(gòu)，而且涉及到各種醫(yī)科院校和防疫部門以及醫(yī)藥衛(wèi)生組織也構(gòu)建了相應(yīng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，甚至包括在醫(yī)學(xué)界有著一定影響力的期刊雜志，也利用自身的優(yōu)勢資源開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，這些多元化的教學(xué)實體有助于為社會各類人士提供多元化的醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，從而提升了醫(yī)療行業(yè)的整體綜合素質(zhì)[5]。

1.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要作用

我國醫(yī)學(xué)專科院校提供的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在學(xué)生畢業(yè)之后，并不意味著醫(yī)學(xué)教育的結(jié)束，相反這才剛剛開始，而后續(xù)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式就作為一種更高層次的自我教育，對前期的基礎(chǔ)教育實現(xiàn)了很好的補充。并且繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育其多元化的辦學(xué)形式和功能能夠為醫(yī)務(wù)工作人員提供針對性的教育，因此能夠更好的提升醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技能，而且通過大量的實踐教育，還能夠有效的提升醫(yī)務(wù)工作人員的思想道德水平，提升他們的綜合素質(zhì)[6]。而醫(yī)務(wù)工作人員個人綜合素質(zhì)的提升無疑能夠為患者提供更好的服務(wù)，這樣就能夠有效提升社會公眾對醫(yī)生的信任度，這對于環(huán)節(jié)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，提升社會和諧度同樣起到了非常至關(guān)重要的作用。

2 加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的幾點措施

目前我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理機構(gòu)主要遵循兩級管理機制，分別是國家級的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會和省級繼續(xù)教育委員會兩種。作為上級領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督的權(quán)威組織，通過下設(shè)針對性的辦事機構(gòu)實現(xiàn)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效管理，從而讓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育朝向制度化和規(guī)范化方向發(fā)展。這樣就能夠有效發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)方面的重要作用。因此為了進一步推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展，上級管理部門應(yīng)該針對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所呈現(xiàn)的主要特點，并對此提供針對性的管理措施，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容以及過程和質(zhì)量進行科學(xué)合理的指導(dǎo)和管理，具體可以從下面幾個方面來開展。

2.1進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的過程管理

對此需要從下面幾個環(huán)節(jié)著手：第一在申報繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目時，需要提醒項目申報的重要規(guī)則，包括主辦單位、項目名稱和編號和內(nèi)容以及所授學(xué)分都不能夠被改變，因此申報方對其申報的項目內(nèi)容一定要慎重考慮，不能夠隨意更改，從而提升項目申報的質(zhì)量[7]。第二，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目被批準(zhǔn)之后，要求主辦單位在進行招收學(xué)員之前，需要經(jīng)過本單位主管繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的管理人員進行認(rèn)真審核，并確認(rèn)之后才能夠?qū)ν庹猩?，并且?zé)成項目管理人員監(jiān)督、核對招生通知上的內(nèi)容是否符合管理要求，比如項目內(nèi)容和名稱是否和申報一直，對于容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進行充分監(jiān)督控制，這樣就能夠促進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展的質(zhì)量。第三，管理人員需要采用科學(xué)合理的方法監(jiān)督項目按期舉行，并且要求有專業(yè)人員負(fù)責(zé)教學(xué)秩序，讓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目能夠按照規(guī)定要求實施，從而保障每一個繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的教學(xué)質(zhì)量[8]。

2.2推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)化信息化管理系統(tǒng)的實施

隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息化管理已經(jīng)開始不斷普及，能夠應(yīng)用在各種行業(yè)中，對此在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面，信息化系統(tǒng)的推進實施同樣非常重要。能夠有效提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育日常管理的效率。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)應(yīng)該以項目為單位，并將每一個項目涉及到的申報、批準(zhǔn)和學(xué)員信息、項目開展和證書辦理以及各項學(xué)費等諸多信息內(nèi)容都統(tǒng)一錄入到信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中，并且基于網(wǎng)絡(luò)模式下的管理，對各個使用部門分配相應(yīng)的權(quán)限，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的共享和查詢，從而有效提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理效率，同時基于大數(shù)據(jù)的智能化分析，還能夠有助于糾正繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方面的問題，從而有助于提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。

2.3做好項目督查工作

項目督查工作是保障繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量的重要措施，其主要內(nèi)容包括下面幾個方面：第一，是否按照申辦內(nèi)容開展教學(xué)；第二，是否按照標(biāo)準(zhǔn)授予相應(yīng)的學(xué)分；第三，教學(xué)環(huán)境和學(xué)員學(xué)習(xí)現(xiàn)場進行調(diào)查監(jiān)督。通過這些內(nèi)容的監(jiān)督調(diào)查，對于不符合標(biāo)準(zhǔn)需要督促繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)給予落實，從而強化了項目管理，并且提升了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的管理質(zhì)量。

2.4完善考勤制度

參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)員必須要參加項目涉及到的各項課程，經(jīng)過考試合格之后才能夠授予相應(yīng)的學(xué)分。而為了督促學(xué)員學(xué)習(xí)，考勤制度的完善就顯得尤為重要。在開展項目教學(xué)時，需要有專業(yè)人員負(fù)責(zé)考勤工作。比如在一些大型的學(xué)術(shù)會議上，可以在某一個特定時間發(fā)放項目評估表，然后到課程結(jié)束之后，收回這些評估表，然后對相應(yīng)的學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進行評估，最后發(fā)放相應(yīng)的學(xué)分證書，這樣不僅完成了項目教學(xué)的質(zhì)量評估，同時也完善了考勤制度。

2.5嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放學(xué)分證書

學(xué)分證書能夠代表一個醫(yī)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，因此辦理學(xué)分證書就需要項目主辦單位根據(jù)招生通知和學(xué)員名單，并有管理人員進行認(rèn)真審核，同時核對教學(xué)實踐，并根據(jù)具體學(xué)員成績，按照相應(yīng)的管理規(guī)定授予學(xué)員學(xué)分，并提供證書，這樣才能夠有效保障發(fā)放學(xué)分證書的嚴(yán)肅性，也能夠體現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)方面的權(quán)威性。從而有助于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展。

3結(jié)語

總而言之，醫(yī)學(xué)是一個持續(xù)發(fā)展的綜合性學(xué)科，一個合格的醫(yī)務(wù)工作者不僅僅需要精湛的醫(yī)學(xué)知識，同時還需要優(yōu)秀的品德修養(yǎng)。而品德修養(yǎng)和技術(shù)學(xué)習(xí)都是一個長期且不斷進步的過程，對此醫(yī)務(wù)工作者只有通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的不斷學(xué)習(xí)和自我完善，才能夠跟上時代的步伐，更好的為患者做好服務(wù)工作。與此同時加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理和相關(guān)制度的完善，才能夠促進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的作用越來越大。

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參考文獻]

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交際禮儀的特點范文第2篇

關(guān)鍵詞: 成人醫(yī)學(xué)高等教育 藥理學(xué)教學(xué) 特點 對策

成人醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分,隨著知識更新和社會對于醫(yī)務(wù)工作者及其層次要求的不斷提升,成人醫(yī)學(xué)高等教育和繼續(xù)教育不斷受到社會各界的關(guān)注。每年我校成人教育的規(guī)模都呈上升趨勢,涉及臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)等多個專業(yè)。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的一門重要基礎(chǔ)課,特點是內(nèi)容繁雜,涉及化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物和免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的廣泛知識。如何針對授課對象的特點進行因材施教,合理組織藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容,提高成人教學(xué)效果,是值得探討的課題。為此我們認(rèn)真分析成教學(xué)生的特點,有針對性地進行了積極的探索和實踐,取得了滿意的教學(xué)效果。

一、成人醫(yī)學(xué)高等教育學(xué)生的特點

1.較強的學(xué)習(xí)目的。

一般來講,成教學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是為了改善目前的職業(yè)狀況,或者為了適應(yīng)社會和工作需要,總的來看,成教學(xué)生目的性較全日制學(xué)生更強。盡管他們學(xué)習(xí)的動機各異,但都是為了滿足自身社會角色發(fā)展的需要。因此成教學(xué)生學(xué)習(xí)特別注重知識的實用性,希望學(xué)用結(jié)合,學(xué)以致用。例如,在學(xué)習(xí)抗菌藥物時,成教學(xué)生對細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的原因和機制學(xué)習(xí)熱情明顯不如全日制學(xué)生,但是對如何在臨床上應(yīng)付細(xì)菌耐藥性的手段和措施則特別感興趣。

2.學(xué)習(xí)的自主性和選擇性。

由于成教學(xué)生具有明確而實用的學(xué)習(xí)目標(biāo),因而他們學(xué)習(xí)藥理學(xué),特別是與專業(yè)相關(guān)的藥理學(xué)知識點,能堅持勤奮學(xué)習(xí),并及時有效地調(diào)整自己的學(xué)習(xí),體現(xiàn)了較強的自主性,但同時也帶上明顯的選擇性。成教學(xué)生對所學(xué)知識不像在校學(xué)生,一般不會原封不動地全盤接收,經(jīng)常有意識或無意識地從其自身已有的觀點、認(rèn)識和工作經(jīng)驗出發(fā),對知識進行判斷和分析,最后有選擇地掌握和應(yīng)用。這有利于其理解掌握某些知識點,但也會造成其知識結(jié)構(gòu)的不完善。

3.基礎(chǔ)知識參差不齊。

與全日制本科生相比,絕大多數(shù)成教學(xué)生來自基層醫(yī)院和衛(wèi)生院,年齡和專業(yè)差異大。由于離開學(xué)校時間較長,加上部分學(xué)生的基礎(chǔ)理論較差,知識零碎松散,素質(zhì)參差不齊,因而在教學(xué)中,教師應(yīng)針對不同類型學(xué)生,因材施教,精心選擇教學(xué)內(nèi)容,讓不同認(rèn)知水平的學(xué)生從實際出發(fā),充分理解教學(xué)內(nèi)容。

4.具有實踐經(jīng)驗。

成教學(xué)生年齡差異一般較大,二十歲至三十多歲都有,具有一定的社會經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗。因而他們往往對本專業(yè)的知識掌握較好,特別是對一些疾病的認(rèn)識比較充分,理解記憶藥物的用途時,對教學(xué)要求聯(lián)系實際較多;理解力強,尤其是對本專業(yè)的新知識渴求度較高。

5.學(xué)習(xí)能力多樣性。

成人學(xué)生在心理、生理上的成熟,使其認(rèn)識、分析、解決問題的潛在能力較強,對客觀事物的認(rèn)識具有較高的準(zhǔn)確性和概括性。但是,不同學(xué)生的文化基礎(chǔ)不同,學(xué)習(xí)經(jīng)歷不同,職業(yè)和生活環(huán)境各異,所以其學(xué)習(xí)能力也不盡相同。許多學(xué)生由于年齡偏大,工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)重,注意力易分散,記憶能力較弱,不易于掌握所學(xué)的知識。因此,許多學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生懷疑,對學(xué)習(xí)缺乏自信。

二、成人醫(yī)學(xué)高等教育的藥理學(xué)教學(xué)的對策

1.精心選擇教材和教學(xué)內(nèi)容。

由于成教學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性選擇性較強,對于理論知識接受能力較弱,因此,一般的針對全日制在校生的藥理學(xué)教材,對于成人學(xué)生的教學(xué)效果并不理想。相反,對于與工作相關(guān)的內(nèi)容,他們?nèi)菀捉邮?。因此我們在教學(xué)意選擇了科學(xué)出版社的案例版藥理學(xué)教材。在大課講授的同時,還可穿插一些臨床用藥事例,讓學(xué)生分組進行討論、分析、理解各種代表藥的藥理作用、臨床運用和不良反應(yīng),從而培養(yǎng)他們獨力思考能力和解決具體問題能力,改變了過去老師講、學(xué)生被動聽、閉卷考的傳統(tǒng)模式,實現(xiàn)了傳授知識與提高能力的統(tǒng)一,深受學(xué)生歡迎。

另外,由于成教學(xué)生的基礎(chǔ)較差,學(xué)生之間的水平和學(xué)習(xí)能力差異較大,因此必須合理掌握教學(xué)的廣度和深度,做到因材施教。因此授課前,我們采取問卷調(diào)查、向班主任了解等形式熟悉學(xué)生的專業(yè)、原學(xué)歷、工作單位等背景資料。在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,按照學(xué)生的程度,適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容,抓大放小,突出重點和難點內(nèi)容,以點帶面。例如,在學(xué)習(xí)治療充血性心力衰竭藥物時,我們緊緊圍繞本章的重點和難點強心苷類藥物,精講細(xì)講,使學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到精華的內(nèi)容,獲得最多的信息。

2.改變教學(xué)方式。

鑒于成人學(xué)生基礎(chǔ)欠牢固、知識結(jié)構(gòu)體系零碎松散等特點,我們在講授新課前,適當(dāng)?shù)貜?fù)習(xí)相關(guān)生理學(xué)、生物化學(xué)等知識,前后貫穿相互聯(lián)系,構(gòu)建了一個以藥理學(xué)知識點為核心,普遍聯(lián)系其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)散式開放型知識結(jié)構(gòu)體系,既鞏固了所學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識,又有利于對藥理學(xué)新內(nèi)容的理解和吸收,溫故知新,一舉兩得。

成教學(xué)生具有一定的工作和臨床經(jīng)驗,故而在教學(xué)方法上切忌采取傳統(tǒng)的“填鴨式”等教學(xué)方法。我們在精講基本概念和基本理論的同時,采用“啟發(fā)式教學(xué)”和自學(xué)等手段充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動性。

3.教學(xué)手段的改進。

由于成教學(xué)生的專業(yè)不同,基礎(chǔ)參差不齊,加上成人授課課時的限制,傳統(tǒng)的黑板加粉筆和模型的教學(xué)手段已不能滿足成人醫(yī)學(xué)教育需要。現(xiàn)代化教學(xué)手段的運用日益廣泛,電化教學(xué)和計算機輔助教學(xué)已深入到醫(yī)學(xué)教學(xué)活動的方方面面,其具有形象、生動、直觀、信息量大的優(yōu)點,能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進學(xué)生的思維活動,在培養(yǎng)學(xué)生的形象思維方面起著催化劑作用。我們在課堂上全面采用多媒體教學(xué),輔以錄像、照片、電影片段等方式,將部分復(fù)雜、難懂的內(nèi)容,深入淺出地表達,既節(jié)約時間,又加深對問題的理解和記憶,易為學(xué)生所接受。

4.改進考試方式,突出應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

藥理學(xué)成績是每一個學(xué)生學(xué)習(xí)的實事求是的反映,不能只憑一次考試成績作為評定依據(jù),應(yīng)建立符合成教學(xué)生特點的成績評定體系,從而真實地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和應(yīng)用能力。成教學(xué)生的分析、解決問題能力較強,但記憶能力較弱。因此,在考試方式上,我們靈活采取了多形式、多環(huán)節(jié)的考核方法,如閉卷考試、課堂測驗、作業(yè)形式、回答提問等,使學(xué)生在多方面得到訓(xùn)練和提高。在考核過程上注重平時性、結(jié)果性、綜合性等三個評價過程,通過平時的考勤、課堂練習(xí)、課堂測驗、課后作業(yè)等考查學(xué)生知識掌握的情況,并反饋教學(xué)效果,這些平時性成績占總成績30%;期末考試采用閉卷考占總成績50%。針對成人理解力強、記憶差的特點,多考一些貼近臨床、涉及多章節(jié)內(nèi)容的綜合性題目,少考需死記硬背、內(nèi)容較局限的題目;另外,通過記錄分組討論和案例分析環(huán)節(jié)學(xué)生的表現(xiàn),對學(xué)生進行綜合性能力的評價,側(cè)重于分析問題、解決問題的綜合能力和素質(zhì)評價,這部分成績占總成績的20%。

總之,成人醫(yī)學(xué)教育主要是培養(yǎng)具有明確的崗位定向的應(yīng)用型人才。教師既要不斷加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí),廣泛閱讀相關(guān)文獻資料,了解本專業(yè)發(fā)展趨勢和前沿?zé)狳c,提高自身理論與科研水平,又要調(diào)查研究不同層次學(xué)生的心理特點和認(rèn)知發(fā)展的一般規(guī)律,真正做到在教學(xué)中有的放矢、因材施教,滿足他們不同層次的學(xué)習(xí)需要,并在今后的教學(xué)實踐中不斷地探索與總結(jié)經(jīng)驗。

參考文獻:

交際禮儀的特點范文第3篇

一、引言

現(xiàn)代旅游業(yè)已經(jīng)成為當(dāng)代經(jīng)濟中的最大經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)。為了達到促銷的目的，設(shè)計出新穎獨特、鼓動性強的廣告用語是非常重要的。廣告語言是社會生活中使用性很強的一種獨特語言，它集中反映了顧客的需要、動機、選擇，同時又充分表達出商品信息，樹立商家形象。旅游廣告語言用詞優(yōu)美獨到，句法洗練并且內(nèi)涵豐富，不僅具有很高的商業(yè)價值，同時具有一定的研究價值和欣賞價值。本文對旅游廣告翻譯的研究主要基于Sperber 與 Wilson的關(guān)聯(lián)理論，認(rèn)為關(guān)聯(lián)理論能夠有力地指導(dǎo)廣告翻譯。在提出了基本關(guān)聯(lián)理論的翻譯模式之后，指出譯者在該模式下可以靈活地選擇多種翻譯模式。筆者通過對旅游廣告語言特點的分析包括：詞法特點，句法特點以及修辭特點。還強調(diào)了關(guān)聯(lián)理論在旅游廣告翻譯中的應(yīng)用：旅游廣告翻譯的重要性，遵循的原則以及翻譯策略。

二、旅游廣告的語言特點

（一）旅游廣告的特點

Lijianli在On Translating中提出旅游廣告的基本特點可以概括為：A. 商業(yè)利益：廣告商通過說服游客購買商品以此獲利。B. 顯著體現(xiàn)：旅游廣告通過呈現(xiàn)具體的目的來實現(xiàn)它的吸引力。C. 真實性：好的廣告設(shè)施是以贏得游客的信任為基礎(chǔ)。D. 易懂有說服力的語言：好的廣告要簡潔明了同時能留給游客一個深刻的印象。E. 創(chuàng)造性：創(chuàng)意是任何廣告的生命力。（1）

（二）旅游廣告的語言特點

A、詞法特點

1）人稱代詞

Lijianli在On Translating中指出人稱代詞的使用，增加了廣告的人味。旅游商以第一人稱自居，/我、我們這些詞可以給顧一種承諾，讓他們覺得這是一個可信任的機構(gòu)；同時還可給客人帶來親切感，縮短了兩者之間的距離，有助于實現(xiàn)際功能。有時，第二人稱也常使用， 聽上去像在跟你輕言細(xì)語地討論問題，給人一種溫馨的感覺。第三人稱是不能使用的， 因為它的勸說效果是最弱的。（1）

2）形容詞

楊雁在《廣告文體語言的藝術(shù)魅力》中指出廣告中大量使用描寫性形容詞代替有條理的客觀證明， 一方面反映了廣告語言的易讀原則， 另一方面也顯示了廣告語言傾向性的感彩， 為廣告語言增添了極大的魅力。（2）

G.N. Leech在Advertising in English中對廣告選詞做了調(diào)查，按使用頻率的大小排列， 列出了前20名的形容詞。

1. new 2. good/ better/ best 3. free 4. fresh 5. delicious 6. luxurious 7. sure

8. clean 9. wonderful 10. special 11. only 12. fine 13. big 14. great 15. real

16. easy 17. bright 18.extra 19. safe 20. rich （3）

3）動詞

楊雁在《廣告文體語言的藝術(shù)魅力》中指出行為動詞有生命和活力的感覺，可以讓消費者的思想運動起來，并形成行動。因此，為使廣告語言簡潔生動，內(nèi)容一目了然，常使用一些單音節(jié)動詞。它們詞義繁多，用法靈活多變，是日常生活中使用最多，意義最明確的詞語。（2）

G. N. Leech 在他的 Advertising in English 一書中還指出一般現(xiàn)在時是動詞最常用的時態(tài)。它表示一貫性的動作和狀態(tài)， 最適宜表現(xiàn)產(chǎn)品的穩(wěn)定性， 使其產(chǎn)生持久的印象，令人放心，從而促使公眾做出積極的反映。此外，使用主動語態(tài)也是廣告語言的一大特點。它結(jié)構(gòu)簡單， 并能使廣告更具有直接性，更有力量。（3）

B、句法特點

彭家玉在《廣告英語中的藝術(shù)魅力》指出：1.簡單句短小精悍， 結(jié)構(gòu)簡單，語句干練， 表意明確，具有明顯的強調(diào)功能。連續(xù)使用簡單句還能產(chǎn)生鏗鏘有力、干脆利落的表達效果。2.疑問句是根據(jù)旅游產(chǎn)品的特點和旅游者的心理來設(shè)問作答的， 重點突出，針對性強，具有選擇消費者的定位作用。3. 省略句結(jié)構(gòu)緊湊，表意突出， 能受到言簡意賅的強烈效果。因此廣告文體便大量運用省略句。它可以省略主語、 謂語或其他成分，甚至僅以一個詞為一個句子。（4）

C、修辭特點

彭家玉在《廣告英語中的藝術(shù)魅力》中指出：1. 大量采用反復(fù)，以強化廣告的宣傳效應(yīng)。2. 頻繁使用對比，增強廣告的客觀性。3. 偏愛使用韻格，使廣告具有可讀性。4. 多用比喻，增強廣告的表達功能。（4）

旅游廣告隨著商品經(jīng)濟的發(fā)展， 在現(xiàn)代生活中的影響力日益突出。用詞準(zhǔn)確、 造句洗煉、 修辭手法獨到的旅游廣告， 既能突出高品位的文化氛圍， 又能準(zhǔn)確地表達出自身的價值需求。

三、關(guān)聯(lián)理論在旅游廣告翻譯中的應(yīng)用

1.旅游廣告翻譯的重要性

旅游廣告翻譯不僅能吸引人們?nèi)プ⒁猱a(chǎn)品，同時能有力地指導(dǎo)人們?nèi)ベ徺I，以使廣告商獲利。在現(xiàn)實生活中，譯者通常不得不將原文文本譯成目的文化和語言準(zhǔn)則來減少文化沖突和確保廣告活動的成功。

2.關(guān)聯(lián)理論

Sprber， D. and Wilson， D在Communication and Cognition中改變Grice的傳統(tǒng)合作原則，以不用的方式解釋和分析人類交流，也就是交際與認(rèn)知。

3.明示―推理交際

Sperber， Dan & D. Wilson在Communication and Cognition中將關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為交際是一個明示―推理的過程。明示―推理在于讓觀眾明示一系列信息目的，該信息目的成為交際者的“傳遞目的”。（5）

4.最佳關(guān)聯(lián)原則

Ernst-August Gutt在Cognition and Context中認(rèn)為，“尋求最佳關(guān)聯(lián)”應(yīng)該作為譯者翻譯的指南，具體包括兩點：一是譯文要“與譯文讀者產(chǎn)生充分的關(guān)聯(lián)”或“提供充分的語境效果”，二是譯文的表達方式“讓譯文讀者無須付出任何不必要的努力”。（6）

5.認(rèn)知語境

Sperber & Wilson在Communication and Cognition中認(rèn)為一個人的認(rèn)知環(huán)境的意思是：對個人來說一系列明示的事實，這個事實是物質(zhì)環(huán)境和個人認(rèn)知能力的作用。（5）

6.關(guān)聯(lián)理論視角下廣告翻譯的原則

Gutt， Ernst August在Cognition and Context中將成功的廣告翻譯分為：第一階段（The first stage），交際者應(yīng)該在原文上尋找最佳關(guān)聯(lián)，并將信息通過推理傳達給第一接受信息者（Audience1）。在第一階段和第二階段（The second stage）之間，信息接受者的角色轉(zhuǎn)變成了第二交際者（Communicator2）。并且在第二階段，為了達到成功的交際，交際者（Communicator2）必須考慮三方面的問題：目的讀者（Audience2）的加工能力，語境環(huán)境和語境假設(shè)或暗示。語境假設(shè)或暗示是原語交際者應(yīng)該考慮的目標(biāo)讀者潛在的認(rèn)知環(huán)境。再者，通過達到最佳關(guān)聯(lián)，交際者可以選擇適當(dāng)?shù)谋磉_來傳達原文作者的意圖，最終呈現(xiàn)給第二信息接受者（Audience2），即廣告觀眾。如果這些過程都是成功的，那么翻譯后的廣告就是成功的。

四、關(guān)聯(lián)理論視角下旅游廣告翻譯策略

成功的旅游廣告翻譯對目的讀者來說是以最小的努力獲得最大的語境效果和適當(dāng)?shù)睦斫?。因此，在關(guān)聯(lián)理論視角下，譯者可以采用一些翻譯策略。

1.直譯

李克興在“論廣告翻譯的策略”中將直譯認(rèn)為是那些意思清楚，句法結(jié)構(gòu)簡單完整的原文，譯者既可以通過原文的表層意思也可以通過原文的深層意思來直譯。（7）

例如：The source text： Life is a journey. Travel it well.（8）

譯文：人生如旅程，應(yīng)盡情游歷（8）（United Airline聯(lián)合航空）

在示例中，源文本是簡單和易于理解、 翻譯版本可以傳達原廣告商的交際意圖。同時，字面翻譯的版本也是給目標(biāo)受眾，根據(jù)語言結(jié)構(gòu)和文化背景下的目標(biāo)受眾，以最佳方式相關(guān)，可以實現(xiàn)目標(biāo)語言環(huán)境中的適當(dāng)語用效果。

2.意譯

意譯嘗試通過目的語來表達原文的意思，并沒有按照原文的形式或詞的順序翻譯，為了正確的翻譯原文的意思并遵守目的語的習(xí)慣表達法，容許譯者有一定的創(chuàng)造性。

例如： Luggage that cooperates.（travel agency）（9）

譯文： 旅行你行，行李我理。（9）

很明顯，通過添加一些詞語，這一短語有押韻和對仗，帶來一些令人難以想象的效果。

3.隱喻

Newmark， Peter在 A Textbook of Translation中指出只有當(dāng)隱喻的作用在原文的任何地方出現(xiàn)時，隱喻的刪減法才能是有效的。

廣告是在吸引觀眾和給觀眾帶來愉悅的同時傳達信息的。當(dāng)內(nèi)容和廣告的形成不一致時，翻譯人員要牢記廣告的目的是從根本上傳達信息，因此可以刪除原文中某些表達方式。然而，隱喻的刪除必須是隱喻的功能在文本中其他地方能夠體現(xiàn)。（10）

例如： The Ritz-Carlton evidence that treasures can still be found on the beach.-Ritz- Carlton， Palm Beach（Chen and Ding15）（11）

里慈-長爾頓旅館，海灘上的寶藏。（Tr. Chen and Ding15） （11）

在這里“evidence”一詞明確表達出廣告者的意圖，如果直譯的話，就可能成為：“里慈―長爾頓旅館證明海灘上依然可以找到寶藏?！?就曲解了原文的意思。譯者在這里拋棄了“evidence”一詞，形象且忠實的傳達了原文的信息，達到廣告的目的。

4.增譯法

增譯法是對原文某些關(guān)鍵詞的語義進行挖掘、引申和擴充，將原文的深層意思加以發(fā)揮或使其隱含意思凸現(xiàn)。

例如：

上有天堂，下有蘇杭。歡迎來到人間天堂杭州西湖旅游。（12）

譯文：Hello， friends， the West Lake， like a beautiful oriental girl， is glad to meet you， happy to see you in China after a long and probably most tiresome journey flying over the mountains and the seas. As everybody in China knows "In heaven there is paradise； on earth there are Suzhou and Hangzhou." The West Lake is a holiday paradise in the eyes of the Chinese people， the pride of the oriental civilization.（12）

在此例中，英文版中添加一些熱烈歡迎和表達情感的的詞如“beautiful oriental girl”， “a holiday paradise” and “the pride of the oriental civilization”，"等以達到吸引更多的外國人來探索東方文化的目的。

5.再創(chuàng)型

再創(chuàng)型翻譯是為了獲得語用效果和實現(xiàn)廣告商的目的，有時形式或內(nèi)容或原文廣告需要改變適應(yīng)語言的習(xí)俗，文化環(huán)境和目的讀者的美的價值。

例如： The youngest of the Rocky Mountains， the Teton Range is a spectacular sight. Enhanced by glaciers， deep canyons， snowfields， and lakes， the range shoots up suddenly， with no foothills around it.（13）

譯文： 作為落基山脈中的小字輩，特頓山脈氣勢恢宏。它拔地而起，絕壁凌空，冰川映雪地，高峽出平湖，風(fēng)光綺麗，景色壯觀！（13）

在該例中，原文最后一句全部譯成中文的成語，甚至單"spectacular"一詞就譯成了“氣勢恢宏”and“景色壯觀”這兩個成語，使譯文受眾一下子就能感受到落基山脈的秀麗自然美景。

三、總結(jié)

交際禮儀的特點范文第4篇

關(guān)鍵詞：交聯(lián)聚乙烯電力電纜；電樹枝化試驗；局部放電特征

中圖分類號：TM247 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8937（2015）15-0081-02

電樹枝化是交聯(lián)聚乙烯電力電纜絕緣效果劣化的根本原因，也是交聯(lián)聚乙烯電力電纜從絕緣缺陷過渡到絕緣故障的一個中間狀態(tài)。所以對交聯(lián)聚乙烯電力電纜在使用過程中的電樹枝化進行有效的管理，對提高交聯(lián)聚乙烯電力電纜的使用壽命具有重要的意義。局部放電是和電樹枝化過程密切相關(guān)的，通過局部放電特征的分析可以有效的對交聯(lián)聚乙烯電力電纜的電樹枝進行診斷。本文通過電樹枝化的實驗，分析了不同電壓、不同溫度對交聯(lián)聚乙烯電力電纜電樹枝化的影響，同時對不同狀態(tài)下電樹枝化的局部放電特征進行了分析。

1 交聯(lián)聚乙烯電力電纜的電樹枝化試驗

1.1 試驗品的選擇

實驗品選擇的型號是YJV22-3×95的8.7/15 kV的XLPE電纜，從去除鎧甲之后的三相15 kVXLPE電纜中選取一段0.9 m的實驗電纜，將電纜的兩頭進行切削露出25 mm的線芯，然后除去19 cm的半導(dǎo)體遮蔽層，將電纜外層的銅帶揭開，取一根長2.8 mm、曲率半徑是5 mm的不銹鋼鋼針沿著電纜向內(nèi)插入2.5 mm，然后將電纜外面的銅帶重新遮蓋好，用AB膠將銅帶的縫隙進行涂抹，保證密封。處理好之后的實驗品的各個參數(shù)值如下：電纜線芯的直徑是11.5 mm，內(nèi)、外半導(dǎo)體遮蔽層的厚度分別是0.5 mm和0.55 mm，絕緣層的厚度是4.8 mm，銅針針尖和內(nèi)半導(dǎo)體遮蔽層之間的距離是2.8 mm。

在實驗的過程中，為了防止電纜的兩端出線放電的情況，本實驗對電纜的兩頭進行了均壓處理，在處理時使用的是一套充油的電極系統(tǒng)。結(jié)構(gòu)如圖1所示。

1.2 試驗線路的設(shè)計

實驗在檢測局部放電的過程中使用的是數(shù)字化的監(jiān)測方法，由調(diào)壓器、保護電阻、變壓器、耦合電容共同組成一個50 kV/50 kVA的無暈局部放電電源系統(tǒng)，傳感器使用的是鐵氧體羅戈夫斯基線圈，PD信號通過10～100倍的程控進行放大，經(jīng)過100 kHz的高通濾波之后，使用示波器對實驗結(jié)果進行觀測和存儲。

1.3 實驗過程

將XLPE電纜分為七種樣品，在正常的溫度下對樣品a、b、c、d加壓，加壓的速度為1 kV/S，當(dāng)a樣品的壓力為12 kV、b樣品的壓力為15 kV、c樣品的壓力為18 kV、d樣品的壓力為21 kV時加壓結(jié)束。對e樣品在50 ℃的溫度下進行加壓，當(dāng)壓力到15 kV時結(jié)束，對f樣品在70 ℃的溫度下進行加壓，當(dāng)壓力到15 kV時結(jié)束，對g樣品在90 ℃的溫度下進行加壓，當(dāng)壓力到15 kV時結(jié)束。在加壓結(jié)束之后，將電纜切成1～3 mm厚的切片進行觀測，觀測的儀器使用帶攝像功能的顯微鏡，對觀測的數(shù)據(jù)進行存儲和分析。不同溫度和壓力下的電樹枝生長情況數(shù)據(jù)表見表1，實驗結(jié)果如圖2所示。

2 交聯(lián)聚乙烯電力電纜的電樹枝化試驗分析

通過對上面的表格和圖片進行分析，可以得出下面的結(jié)論。

2.1 電樹枝的形成受到電壓的影響

通過分析上面表格中的數(shù)據(jù)可以得知，a、b、c、d四個樣本在同一個溫度下，施加的電壓越強，電樹枝的形成時間就越長。通過觀察a、b、c、d四個樣本的電樹枝圖片可以得知，電壓越強，電樹枝的根系也就越發(fā)達，說明電樹枝化的程度會隨著電壓的增強越來越嚴(yán)重。

2.2 電樹枝的形成受到溫度的影響

通過分析上面表格中的數(shù)據(jù)得知，e、f、g三個樣本在同一個強度的電壓下，溫度越高，電樹枝的生長時間就越短。通過觀察e、f、g三個樣本的電樹枝圖片可以得知，溫度越強，電樹枝的根系密度越小，說明電樹枝化的程度會隨著溫度的升高而減小。

3 交聯(lián)聚乙烯電力電纜電樹枝化局部放電特征分析

不同樣品的放電特征圖如圖3（a）～（f）所示。

通過分析可以得知，a樣品和d樣品的局部放電形狀接近三角形，c樣品的局部放電形狀接近翼形氣孔型，b樣品、e樣品和f樣品的局部放電形狀在翼形與氣孔型之間。從整體上來看，電纜的樹枝形態(tài)對局部放電圖譜的影響不是很大，放電相位在-30～80 ℃和150～260 ℃左右比較集中，在90 ℃和270 ℃左右發(fā)生的是局部放電，在0 ℃和180 ℃左右發(fā)生的局部放電脈沖的極性相同。

通過上述分析可以得出如下結(jié)論：影響電樹枝內(nèi)部局部放電的因素是外加電場與電樹枝周圍的空間電荷形成的復(fù)合電場，并且最大的放電量相位和平均放電量相位隨著電樹枝的發(fā)展逐漸減小。

4 實驗結(jié)論

本文將XLPE電纜分為了七個試驗樣本，對其中的四個試驗樣本在同一個溫度下進行了升壓試驗，對其中的三個試驗樣本在同一個電壓下進行了升溫試驗，通過試驗數(shù)據(jù)和試驗圖片的分析得出了如下結(jié)論：

①在常溫和相同的溫度下，隨著電壓的增加，電樹枝的形成時間會變長，電樹枝的密度也會增加，形狀逐漸由樹枝狀變成叢狀；在一定的壓力條件下，隨著溫度的增加，電樹枝的形成時間會縮短，電樹枝的形狀先密后疏，但是當(dāng)溫度在90 ℃時，溫度的變化對電樹枝形狀的影響最小。

②電纜在實際的使用過程中受到溫度和壓力的影響與實驗結(jié)果的趨勢相同，但是電樹枝的實際形成過程和實驗結(jié)果有一定的差異。

③電纜在電樹枝形成過程中的局部放電特征是：局部放電圖譜整體上都呈現(xiàn)為翼形或者是翼形氣孔型，放電時的溫度主要在-30～80 ℃、150～260 ℃左右，并且在0 ℃和180 ℃左右的局部放電的極性相同。最大的放電量相位和平均放電量相位隨著電樹枝的發(fā)展逐漸減小。

5 結(jié) 語

本文通過對交聯(lián)聚乙烯電力電纜的電樹枝化進行試驗，通過對實驗結(jié)果的分析得出了電樹枝化形成的規(guī)律和樹枝化過程中局部放電特征的相關(guān)結(jié)論，對采取交聯(lián)聚乙烯電力電纜預(yù)防樹枝化措施具有重要的意義。

參考文獻：

[1] 廖瑞金，周天春，劉玲，等.交聯(lián)聚乙烯電力電纜的電樹枝化試驗及其局部放電特征[J].中國電機工程學(xué)報，2011，（28）.

[2] 楊林.交聯(lián)溫度對交聯(lián)聚乙烯電纜絕緣中空間電荷特性的影響[J].天津大學(xué)，2012，（24）.

交際禮儀的特點范文第5篇

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；衣那普利；纈沙坦；慢性腎炎；療效

慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎，起病隱襲、緩慢，臨床表現(xiàn)以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為主。一般有尿檢異常、水腫及高血壓病史，病程遷延，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病，。慢性腎炎早期應(yīng)該針對其病理類型給予相應(yīng)的治療，抑制免疫介導(dǎo)炎癥、抑制細(xì)胞增殖、減輕腎臟硬化。青壯年及兒童患病率較高，相當(dāng)多的慢性腎炎患者最終發(fā)展到尿毒癥而危及生命。蛋白尿、動脈高壓和血肌酐是本病進展的風(fēng)險因素，因此減少各項指標(biāo)是延緩腎功能下降的主要措施。近年來的研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀、衣那普利和纈沙坦等藥物對慢性腎炎的治療有較好的療效[1，2]?，F(xiàn)在分別對衣那普利組和阿托伐他汀組的60例患者分別用相應(yīng)的藥物進行食物治療，一個療程后對其結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011～2012年醫(yī)院確診為慢性腎炎的患者60位，年齡27～63歲，平均年齡（39±6）歲，其中男34例，女26例。均符合慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，蛋白尿在1.0～3.5g/24h，血肌酐在165～263umol/L，并伴有高血壓、高血脂和水腫。按照相應(yīng)的治療方法，把60例患者平均分為衣那普利組和阿托伐他汀組，每組30例。

1.2 治療方法

對60例慢性腎炎患者運用食物治療法，食物標(biāo)準(zhǔn)必須低鹽、低蛋白，把蛋白質(zhì)的攝入量控制在每天0.8g，出現(xiàn)緊急情況時，要采取必要的護理措施，如利尿、感染的控制。其中30例加用阿托伐他汀20 mg/d，聯(lián)合纈沙坦160mg/d進行治療，另外30例患者加用衣那普利10mg/d，聯(lián)合纈沙坦160mg/d進行治療，以15周為一個療程，比較治療前、一個療程后兩者24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及動脈血壓的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間每天檢測血壓，每2周查一次尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿氮素作為觀察指標(biāo)，最重要的是治療一個療程后，對各項指標(biāo)進行測定記錄，并查一次肝功能和腎功能。

1.4 療效判定

根據(jù)慢性腎炎臨床研究指導(dǎo)的原則，可按一下標(biāo)準(zhǔn)判定療效：尿常規(guī)蛋白檢查轉(zhuǎn)陰說明已得到臨床控制；尿常規(guī)蛋白減少2個或24h尿蛋白定量減少40%，腎功能基本正常，說明治療有較好效果；有效，尿常規(guī)檢查蛋白減少1個，或24h尿蛋白減少40%，腎功能有所改善。無效，臨床表現(xiàn)及各項指標(biāo)無改善或者加重?？傆行?顯效率或者總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件并用Ridit分析。各項指標(biāo)如血肌酐、尿蛋白定量、動脈血壓等的數(shù)據(jù)用配對t檢驗，當(dāng)P值小于0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)分析

治療一個療程后，兩組動脈血壓和尿蛋白量都有所下降，與治療前后相比有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。但是對于血肌酐，阿托伐他汀組與治療前相互比較沒有下降，計算得P值大于0.05，所以差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而衣那普利組與治療前比較下降程度明顯，計算得P值小于0.05，所以差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對于兩組的尿素氮值，均無下降，阿托伐他汀組與治療前比較尿素氮值沒有下降，計算得P值大于0.05，所以差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而衣那普利組的尿素氮值在治療后有所下降，與治療前相比有明顯差異，P值大于0.05，所以比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

阿托伐他汀組，主要表現(xiàn)為食欲差，經(jīng)保肝治療，隨訪肝功能恢復(fù)正常，僅1例出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶輕度增高；衣那普利組在治療期間有兩人出現(xiàn)輕度咳嗽，但經(jīng)過相應(yīng)治療與措施，已得到控制，并繼續(xù)在用藥治療。

2.3 各項指標(biāo)變化情況和療效見表1和表2

3 討論

慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎，其病因和發(fā)病機制很復(fù)雜，如遺傳因素、環(huán)境因素、感染、自身免疫、藥物等都有可能成為該病的發(fā)病因素，但最終將導(dǎo)致的臨床結(jié)果是慢性腎功能不全。該病臨床表現(xiàn)主要是伴有不同程度的血尿或蛋白尿，部分患者可表現(xiàn)為腎病性大量蛋白尿。尤其蛋白尿，使病情遷延難愈，長期蛋白尿可致腎小球硬化，是導(dǎo)致腎臟病變的主要危險因素[3]。臨床上治療慢性腎小球腎炎的首要措施是控制蛋白尿，并要防止腎功能惡化和防治合并癥。

阿托伐他汀是一種降脂藥，它能有效降低血漿血脂水平。而降低血降血脂，能更好的保護肝臟功能不受破壞。近年研究表明[4]，阿托伐他汀能影響細(xì)胞內(nèi)的信號通路，抑制細(xì)胞炎癥，使蛋白尿、血肌酐、尿素氮減少或降低，已達到延緩腎功能惡化保護腎功能的作用。

纈沙坦作為血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）能夠有效抑制血管緊張素II的作用，擴張出球小動脈降低灌流壓，糾正腎小球內(nèi)的高壓力，減輕腎小球高濾過，從而減少蛋白尿的漏出[5]。

蛋白尿是慢性腎病的主要臨床表現(xiàn)，所以控制蛋白尿?qū)τ谥委熉阅I病至為重要。衣那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它能改善腎小球內(nèi)的高壓、高灌注和高濾過，并對腎小球濾過膜選擇通透性也有改善作用，通過以上機制，衣那普利能有效的控制蛋白尿。衣那普利不僅保護腎臟功能而且還能通過非血流動力學(xué)作用及腎間質(zhì)纖維化延緩腎損害。所以衣那普利在慢性腎炎的治療中可減少尿蛋白以保護腎臟功能。

本實驗結(jié)果顯示出聯(lián)合使用衣那普利和纈沙坦可降低尿蛋白量、血肌酐及動脈血壓，而聯(lián)合使用阿托伐他汀和纈沙坦只能降低尿蛋白量和動脈血量，對于血肌酐方面與治療前相比無統(tǒng)計學(xué)意義，所以在療效方面衣那普利組聯(lián)合纈沙坦使用能更好的達到臨床治療效果，在降低24h尿蛋白血量、血肌酐和動脈血壓方面明顯更有效于阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦用藥，臨床可推廣使用。

參考文獻

[1]周瑞琴，孟國政，孫書敏.纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（4）：430～431.

[2]陳文廣.阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎33例臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（6）：126.

[3]王慧娟，郭永兵，楊保峰，等.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（4）：39～40.