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呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診治范文第1篇

曹瑞華男 沈陽(yáng)市鐵西區(qū)興順街188號(hào)沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅治疾?。?小兒哮喘、重癥肺炎、新生兒肺炎、兒科急救、各種中毒搶救、多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難。

牟玲女 沈陽(yáng)市和平區(qū)和平南大街85號(hào)沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)治療小兒發(fā)疹性傳染病、腸道感染性疾病、乙型腦炎以及其它病毒性腦炎、流行性出血熱等。

王淑清女 哈爾濱市香坊區(qū)中山路82號(hào)黑龍江省醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?小兒心血管病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、小兒遺傳病、小兒消化系統(tǒng)疾病。

孟憲國(guó)男 沈陽(yáng)市皇姑區(qū)黃河南大街20號(hào)沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)小兒內(nèi)科呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診治。

洪月子女 長(zhǎng)春市紅旗街6號(hào)吉林省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?各種肺炎、腹瀉、腎炎、過(guò)敏性紫癜、肺含鐵血造素沉著癥，病毒性腦炎，小兒哮喘，血尿等疾病。

胡克恒男 長(zhǎng)春市新民大街1號(hào)吉林大學(xué)第一醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅治疾?。簝嚎频膬?nèi)分泌代謝疾病。

張曉嫻女 哈爾濱南崗區(qū)郵政街23號(hào)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。對(duì)小兒心血管系統(tǒng)疾病有所專長(zhǎng)。

華南地區(qū)

陳翔男 湖南長(zhǎng)沙市湘雅路141號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬湘雅醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。 擅治疾?。?小兒心血管疾病。

許雪娥女 湖南長(zhǎng)沙市湘雅路141號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬湘雅醫(yī)院兒內(nèi)科教授。擅治疾?。?小兒消化營(yíng)養(yǎng)。

張寶林男 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬湘雅醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?新生兒發(fā)育與出牙問(wèn)題、乳糖反應(yīng)等兒童常見(jiàn)疾病。

余孝良女 湖南省長(zhǎng)沙市人民中路86號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒內(nèi)科、主任醫(yī)師、教授，享受政府特殊津貼。擅治疾?。?小兒心血管疾病，特別是小兒心律失常的診斷與治療。

易者文男 湖南省長(zhǎng)沙市人民中路86號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。 擅治疾?。?小兒腎病、遺尿、流感等疾病的診治。

李云男 湖南省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。對(duì)兒科急診搶救及疑難病例的診療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)用滅活卡介苗皮上劃痕治療小兒哮喘及反復(fù)呼吸道感染。取得了較好的療效。

馮志明男 廣州市多寶路63號(hào)廣州市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、教授。能熟練處理兒科各系統(tǒng)常見(jiàn)病，多發(fā)病，尤其對(duì)新生兒疾病有較高的診治能力。

林明輝男 廣州市昌崗路250號(hào)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。對(duì)兒科疑難危重疾病診治，尤其對(duì)新生兒疾病診治有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

羅玉桃女 廣東省廣州市人民中路318號(hào)廣州市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師。從事兒內(nèi)科工作五十多年，擅長(zhǎng)小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。

周培郁男 廣西南寧市南京路39號(hào)廣西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾病： 兒內(nèi)科疾病。

劉義男 廣西南寧市濱湖路6-1號(hào)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師。專長(zhǎng)為新生兒疾病的診治。

華東地區(qū)

杜洪蓉女 上海市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)新生兒疾病的診治及重危病的施救工作，以及普通兒內(nèi)科疾病的診治工作。

專家門診時(shí)間： 星期一上午

俞善昌男 上海市瑞金二路197號(hào)上海二醫(yī)大附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?小兒哮喘。

周苓怡女 上海市第六人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。對(duì)兒科常見(jiàn)疾病、疑難雜癥的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)小兒心血管、呼吸、消化系統(tǒng)疾病頗有研究。

門診時(shí)間： 星期三

王岱明男 上海市楓林路183號(hào)上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。對(duì)小兒長(zhǎng)期發(fā)熱、肝脾腫大的診斷及治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

陳舜年女 上海市瑞金二路197號(hào)上海二醫(yī)大附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾病： 新生兒、兒科急救及消化專業(yè)。

林致華女 江蘇省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)兒童腎臟病診治及疑難雜癥診治。

宮道華女 江蘇省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)兒科血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等疑難雜癥的診斷與治療。

金宏英女 大連市沙河口區(qū)中山路467號(hào)大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。主攻小兒腎病的防治研究和兒科疾患的中西醫(yī)結(jié)合治療，并在東北地區(qū)率先開(kāi)展小兒肥胖癥的防治研究。

出診時(shí)間：周三上午

楊麗媛女 山東省濟(jì)南市建國(guó)小經(jīng)三路2號(hào)濟(jì)南市婦幼保健院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)新生兒專業(yè)及小兒神經(jīng)、心血管、呼吸系統(tǒng)疾病治療。

湯仲英女 安徽合肥市望江東路39號(hào)安徽省立兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅治疾病：兒內(nèi)科常見(jiàn)病及疑難雜癥，側(cè)重于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療。尤其對(duì)哮喘疑難性咳嗽有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

徐英美女 南京市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。對(duì)兒科各類疾病治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)對(duì)各類新生兒科疾病的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，如新生兒急危癥等。

唐月華女 南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主治醫(yī)師。能很好診治兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，尤其是小兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、新生兒等疾病。

西南地區(qū)

何師亭男 四川成都市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)小兒顛癇、腦癱兒童心理障礙多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)困難等疾病診治。

唐素霞女 四川省腫瘤醫(yī)院?研究所兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。長(zhǎng)期從事兒科臨床工作，有系統(tǒng)的兒科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，對(duì)兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是對(duì)小兒血管瘤、淋巴癌有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并取得顯著的治療效果。

王敏琴女 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。對(duì)各類新生兒疾病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周二下午、周四上午。

李煒如男 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。盒律鷥杭膊?。

門診時(shí)間：周一上午、周四下午。

姚裕家女 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。在兒科學(xué)尤其新生兒疾病的診治方面有較高的學(xué)術(shù)造詣，特別在新生兒感染，窒息缺氧腦損傷，黃疸和早產(chǎn)兒疾病的診治，危重新生兒的救治等方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)和深入的研究。

門診時(shí)間：周一上午、周二下午、周四上午。

方慎鈞女 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(成都市第一人民醫(yī)院)兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)診治新生兒?？萍昂粑鼘？萍膊?。

華北地區(qū)

郭異珍女 北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授。對(duì)小兒神經(jīng)和兒童發(fā)育學(xué)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

錢培德女 河北省石家莊市和平西路348號(hào)河北省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)兒科、新生兒急救、遺傳等疾病的診治。

王先覺(jué)男 河北省石家莊市健康路12號(hào)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治小兒血液病，尤其對(duì)小兒白血病及小兒腫瘤治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

孟繁杭女 河北省石家莊市健康路12號(hào)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。在對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機(jī)理、病理變化及早期臨床診治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。

西北地區(qū)

張明男 甘肅省人民醫(yī)院兒內(nèi)科教授。擅長(zhǎng)治療兒童呼吸道疾病，哮喘及兒童保健等。

亢秋芳女 西安市第一醫(yī)院兒內(nèi)科教授。對(duì)新生兒疾病有獨(dú)特的見(jiàn)解。

張?zhí)m萍女 蘭州市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)小兒腎病的中西醫(yī)治療。

李大中女 青海省婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、小兒驚厥、各種類型癲癇、腦性癱瘓、腦發(fā)育障礙、中毒性腦病后遺癥等有獨(dú)到之處。

關(guān)梅瑋女 蘭州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。在各類小兒科疾病方面具有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診治范文第2篇

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；自發(fā)性氣胸

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）并發(fā)自發(fā)性氣胸是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)，嚴(yán)重者可迅速發(fā)生或加重呼吸衰竭，死亡率高[1]。筆者就收治的COPD合并氣胸65例報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年3月～2010年10月我科收治慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸65例， 均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，氣胸診斷依據(jù)X線胸片或胸部CT證實(shí)[2]。其中男57例，女8例，年齡60～75 歲，平均72.5歲。COPD病史6～35年，平均15.23年。

1.2  原發(fā)?。郝宰枞苑渭膊?0例，慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核3例，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘12例，慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病20例。

1.3  誘發(fā)因素：呼吸道感染致咳嗽咯痰加重19例，運(yùn)動(dòng)或排便或嘔吐或屏氣等用力過(guò)度12例，無(wú)明顯誘因34例。

1.4  臨床表現(xiàn)：急性起病27例，表現(xiàn)為胸痛、窒息感、呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、煩躁不安，甚至虛脫或休克；緩慢起病38例，表現(xiàn)為原有呼吸道癥狀逐漸加重、漸進(jìn)的呼吸困難加劇、刺激性咳嗽；多數(shù)患者無(wú)典型氣胸體征，13例氣管向健側(cè)移位，8例患者出現(xiàn)局限性呼吸音消失。

1.5  發(fā)生部位：左側(cè)31例，右側(cè)29例，雙側(cè)5例。

1.6  氣胸類型：閉合型47例，交通型10例，張力型8例。

1.7  肺壓縮程度：肺壓縮20%以下9例，20%～50% 39例，＞50% 17例。

1.8  治療與轉(zhuǎn)歸：確診氣胸后，19例行胸膜腔穿刺抽氣減壓，37例胸腔閉式引流，9例臥床休息，自行吸收。結(jié)果好轉(zhuǎn)出院59例，死亡6例，死亡為基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，肺功能極差，合并嚴(yán)重感染導(dǎo)致呼吸衰竭，廣泛皮下氣腫及縱隔氣腫，酸堿平衡紊亂及多系統(tǒng)器官功能衰竭。

2 討論

慢性阻塞性肺疾病患者因長(zhǎng)期支氣管炎性反應(yīng)、腫脹、黏液分泌增多及痰栓形成導(dǎo)致胸膜下肺大皰。當(dāng)呼吸道感染急性發(fā)作，或因咳嗽、屏氣、用力等使肺泡內(nèi)壓突然增加而破裂，產(chǎn)生氣胸[3]?；颊吣挲g一般較大，多在40歲以上，以冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率高。早期有效地控制肺部感染，解除小支氣管阻塞，以及慢性阻塞性肺疾病患者注意安全進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、排便、嘔吐、屏氣等活動(dòng)，是減少氣胸發(fā)病的主要方面。慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸臨床表現(xiàn)不典型，癥狀與單純的慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、哮喘等急性發(fā)作時(shí)的癥狀極其相似或重疊，故易被誤診或漏診。臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)并發(fā)氣胸臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，患者如果出現(xiàn)突發(fā)性的胸痛、呼吸困難、紫紺、呼吸音減弱或消失、支氣管哮喘患者哮鳴音突然減少或消失，應(yīng)警惕氣胸的發(fā)生。查體時(shí)，一定要左、右、上、下胸對(duì)稱部位進(jìn)行聽(tīng)診，最具有診斷意的體征是病側(cè)呼吸音減弱[4]。慢性阻塞性肺疾病并發(fā)氣胸一旦確診，應(yīng)及時(shí)排除胸腔內(nèi)氣體，正確處理原發(fā)病，肺壓縮≤20%的可先行保守治療或酌情胸腔穿刺抽氣；若肺壓縮＞20%～50%的患者需積極行胸腔穿刺抽氣；若氣急、呼吸困難明顯或肺壓縮＞50%的患者需立即行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)外科手術(shù)治療。在臨床中對(duì)本病及時(shí)診斷和治療，死亡率較低。可見(jiàn)，慢性阻塞性肺疾病并自發(fā)性氣胸，易誤漏診，應(yīng)早期正確診斷、及時(shí)處理，以降低病死率。

3 參考文獻(xiàn)

[1] 鐘祥柱,唐  琳,韋洪江,等.慢性阻塞性肺疾病并自發(fā)性氣胸28例[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,33(3):48.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453.

呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診治范文第3篇

教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師常常承擔(dān)多重工作，臨床、科研、教學(xué)，用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的時(shí)間精力有限?？剖以O(shè)立專門的教學(xué)秘書(shū)，詳細(xì)制定臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，相對(duì)固定的帶教老師，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，建立統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，包括出科、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個(gè)方面。在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該注意教學(xué)梯隊(duì)培養(yǎng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師親自負(fù)責(zé)八年制實(shí)習(xí)同學(xué)帶教，本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生作為補(bǔ)充。由于主治醫(yī)師常常不參加一線值班，更多負(fù)責(zé)門診及二線會(huì)診工作，因此如果能夠注意培養(yǎng)本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生的教學(xué)意識(shí)，作為臨床值班、技能操作的具體教學(xué)老師，可以提高教學(xué)效率，也有助于住院醫(yī)師本身的發(fā)展。此外，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫(yī)師，從醫(yī)習(xí)慣、對(duì)患態(tài)度、工作作風(fēng)都將從臨床帶教老師身上學(xué)來(lái)，并可能影響未來(lái)從醫(yī)生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要嚴(yán)格要求自己，以自身品質(zhì)和人格魅力直接對(duì)學(xué)生產(chǎn)生持久的影響。因此加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)非常重要。

2重視床邊教學(xué)，注意基本功和臨床思維能力的培養(yǎng)，提高查房質(zhì)量

病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級(jí)查房時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問(wèn)、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識(shí)和實(shí)際病例結(jié)合起來(lái)，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。在日常收治病人的過(guò)程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)診斷學(xué)學(xué)習(xí)，對(duì)于查體、問(wèn)診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者的疾病特點(diǎn)，一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的問(wèn)診特點(diǎn)、鑒別診斷思維及病例書(shū)寫，這樣由點(diǎn)及面、由面及點(diǎn)可以增加學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對(duì)不同疾病強(qiáng)調(diào)相關(guān)陽(yáng)性、陰性體征所提示的意義。同時(shí)要讓學(xué)生盡快熟悉開(kāi)檢驗(yàn)、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫。呼吸科是一個(gè)操作較多的科室，動(dòng)脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗(yàn)才能學(xué)會(huì)，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點(diǎn)評(píng)，增加操作規(guī)范性。此外，以PBL教學(xué)模式為指導(dǎo)建立教學(xué)查房制度，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)主動(dòng)思維，通過(guò)問(wèn)題的自學(xué)、討論到總結(jié)，以鞏固所學(xué)知識(shí)，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計(jì)一系列漸進(jìn)式的問(wèn)題，包括基本理論、臨床知識(shí)等方面，學(xué)生圍繞病人仔細(xì)詢問(wèn)病史、認(rèn)真體格檢查收集第一手資料，同時(shí)根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢(shì)利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補(bǔ)充，同時(shí)注意增加指南、循證醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，作為書(shū)本的有力補(bǔ)充。帶教老師還可組織學(xué)生參加疑難危重病例的討論，提前通知學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，通過(guò)病案討論使學(xué)生加深對(duì)疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認(rèn)識(shí)[4]，同時(shí)有利于學(xué)生從老專家、老教授身上學(xué)習(xí)有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)闊視野，提高學(xué)生理解、分析問(wèn)題的能力。

3針對(duì)呼吸常見(jiàn)疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開(kāi)展專題講座，提高專業(yè)知識(shí)

在呼吸科實(shí)習(xí)時(shí)間不長(zhǎng)，接觸的病例有限，單純靠查房所見(jiàn)，往往會(huì)遺漏一些典型的病例、體征、影像學(xué)、病理資料。如果每次僅針對(duì)呼吸科實(shí)習(xí)同學(xué)開(kāi)展講座，聽(tīng)課人數(shù)過(guò)少，不利于充分利用時(shí)間，如果能夠在整個(gè)內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)間聯(lián)合其他科室老師一起針對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開(kāi)展專題講座，每次常見(jiàn)人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查、機(jī)械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對(duì)呼吸常見(jiàn)疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開(kāi)展專題講座，提高相關(guān)知識(shí)。

4充分利用PACS系統(tǒng)等教學(xué)資源進(jìn)行影像、病理教學(xué)

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的另外一個(gè)難點(diǎn)在于胸部影像學(xué)的學(xué)習(xí)，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識(shí)的結(jié)合，而且需要對(duì)實(shí)物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學(xué)，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個(gè)終端都可以及時(shí)瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時(shí)調(diào)閱并向?qū)W生講解，方便學(xué)生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學(xué)描述，增加感性認(rèn)識(shí)。此外，選擇典型病例制作教學(xué)媒體，更有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。

5引入循證醫(yī)學(xué)理念，組織讀書(shū)報(bào)告會(huì)，培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索分析能力

循證醫(yī)學(xué)(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的概念和模式,其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出。八年制醫(yī)學(xué)生大多具備一定文獻(xiàn)檢索能力，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，針對(duì)這一特點(diǎn)，在他們出科前1周，可以根據(jù)病區(qū)病種和診療中遇到的問(wèn)題，對(duì)每一批學(xué)生布置論題，也可以由學(xué)生自行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生自己查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提出自己的意見(jiàn)并寫出讀書(shū)報(bào)告，組織讀書(shū)報(bào)告會(huì)，請(qǐng)老師講評(píng)，按照循證醫(yī)學(xué)要求教會(huì)他們?cè)鯓犹岢鲆粋€(gè)可回答的臨床問(wèn)題，怎樣利用學(xué)過(guò)的文獻(xiàn)檢索查詢最新、最好的解決方法，并對(duì)獲取的信息按照EBM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，怎樣用評(píng)價(jià)結(jié)果解決提出的問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生如何將檢索結(jié)果與病人的病情結(jié)合，解決臨床實(shí)際問(wèn)題。此外，醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的載體，能及時(shí)反應(yīng)醫(yī)學(xué)研究的新進(jìn)展，指導(dǎo)學(xué)生閱讀不同層次和類型的醫(yī)學(xué)期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學(xué)查房、進(jìn)修查房等欄目，不僅可以提高學(xué)生的興趣，而且有助于醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和運(yùn)用，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維大有幫助[5]。

呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診治范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 維生素C；阿奇霉素；支原體肺炎

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）25—0159—02

Analysis of the curative effect of large doses of vitamin C combined with azithromycin in treating child with Mycoplasma Pneumonia

LIANG Jianlin LIANG Yanling

Department of Pediatrics， Shunde Junan Hospital， Foshan City， Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528329， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of large doses of vitamin C combined with Azithromycin in treating child with mycoplasma pneumonia （MPP） and its influence to the serum CRP. Methods All 75 cases of children with MPP were randomly selected and divided into two groups. The control group （35 cases） were given Azithromycin therapy， while the treated group （40 cases） were added with large doses of vitamin C. The clinical effect， night cough disappeared time， inhospital time， the serum levels of CRP of the two groups were observed. Results In the total clinical effective rate of the treated group was 97.50%， significantly higher than that of the control group（77.14%） （P < 0.05）. The time of night cough disappeared （3.81±1.04） d and inhospital （7.43±1.62） d were significant shorter than control group （P < 0.05）. The serum levels of CRP， significantly decreased in treated group after treatment than control group （P < 0.05）. Conclusion Large doses of vitamin C can improve the curative effect of Azithromycin in treating child with mycoplasma pneumonia， shorten treatment course and dry cough time and reduce inflammation.

[Key words] Vitamin C； Azithromycin； Mycoplasma pneumonia

小兒支原體肺炎（mrcoplasma pneumoniae，MPP）是臨床兒科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)有較高發(fā)病率和死亡率，已成為目前發(fā)展中國(guó)家兒童死亡的主要病因之一[1]。MPP是由肺炎支原體引起的以慢性咳嗽為主要特征的小兒下呼吸道感染疾病，咳嗽的特點(diǎn)為夜間陣發(fā)性干咳，常合并其他并發(fā)癥，臨床上以抗感染治療為主。本文將進(jìn)一步探討大劑量維生素C在阿奇霉素治療小兒支原體肺炎中的作用及對(duì)炎性因子CRP的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2006年6月～2011年6月診治的支原體肺炎患兒75例，診斷符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患兒發(fā)病期小于7 d，伴呼吸系統(tǒng)癥狀和體征，血清MP—IgM抗體陽(yáng)性，排除合并有心、肝、腎等系統(tǒng)疾病，無(wú)精神障礙、意識(shí)模糊。分兩組，治療組40例，其中男24例，女16例，平均年齡（7.12±1.04）歲，對(duì)照組35例，其中男19例，女16例，平均年齡（6.92±1.58）歲，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診治范文第5篇

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；麻醉醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；繼續(xù)教育；策略探討

1術(shù)前評(píng)估

術(shù)前評(píng)估患者目的是降低手術(shù)死亡率和致殘率，患者因?yàn)楹喜⑾到y(tǒng)疾病而增加麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，我院麻醉科團(tuán)隊(duì)和臨床各專家團(tuán)隊(duì)共同制定了《擇期手術(shù)患者院前準(zhǔn)備指導(dǎo)意見(jiàn)》，從3個(gè)方面規(guī)范了擇期手術(shù)患者院前準(zhǔn)備合格標(biāo)準(zhǔn)，包括：1）系統(tǒng)疾?。盒难芟到y(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)；2）入院前需調(diào)整的藥物種類及時(shí)限；3）特殊情況，為麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)生評(píng)估擇期手術(shù)患者全身情況和重要器官生理功能提供了參考和指導(dǎo)。達(dá)不到院前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)的患者需要先進(jìn)行系統(tǒng)疾病的治療，優(yōu)化器官功能，然后再評(píng)估，再準(zhǔn)入，這為患者圍術(shù)期麻醉手術(shù)安全設(shè)置了第一道防線。

2規(guī)范工作各個(gè)環(huán)節(jié)

作為大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，我們科室有自己的工作規(guī)范，我們的《工作手冊(cè)》由科室主任帶領(lǐng)主治醫(yī)師以上人員編寫，操作常規(guī)和緊急事件處理以教科書(shū)、經(jīng)典麻醉學(xué)專著為藍(lán)本，經(jīng)核心領(lǐng)導(dǎo)小組審核后，發(fā)往各臺(tái)電腦信息系統(tǒng)，方便查閱。《工作手冊(cè)》闡述了我院麻醉科規(guī)章制度、麻醉科任務(wù)及各級(jí)醫(yī)師職責(zé)、工作流程、緊急事件處理預(yù)案及措施、麻醉科操作常規(guī)、麻醉科術(shù)前評(píng)估及診療常規(guī)。《工作手冊(cè)》統(tǒng)一了規(guī)范化操作與緊急事件處理流程，這同樣適用于基層醫(yī)院。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后需要接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是提高我國(guó)住院醫(yī)師臨床水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑，也是我國(guó)醫(yī)療體制改革的重要舉措之一[4-5]。住院醫(yī)師階段之后的醫(yī)師職業(yè)生涯要不要規(guī)范化培訓(xùn)？醫(yī)學(xué)在發(fā)展，醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力也需要可持續(xù)發(fā)展，麻醉專業(yè)需要扎實(shí)的理論也需要精湛的操作技術(shù)，因此規(guī)范化培訓(xùn)、規(guī)范化工作不僅限于住院醫(yī)師階段，應(yīng)該持續(xù)于麻醉醫(yī)師整個(gè)職業(yè)生涯，基層醫(yī)院麻醉醫(yī)師迫切需要這樣的工作指南，在日常工作中按照規(guī)范去做，提高工作效率和工作質(zhì)量。

3合并常見(jiàn)疾病患者麻醉評(píng)估與管理

基層醫(yī)院面臨的疾病譜有其特點(diǎn)。相比大型教學(xué)醫(yī)院住院疾病病種復(fù)雜、豐富、分散，基層醫(yī)院住院疾病更集中于常見(jiàn)病、多發(fā)病，如呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病、代謝性疾病[6-7]，這些疾病也是跟麻醉系統(tǒng)評(píng)估密切相關(guān)的疾病種類，需要術(shù)前評(píng)估，術(shù)中采用相應(yīng)的管理措施。因此基層醫(yī)院醫(yī)師應(yīng)該熟悉掌握高血壓、心律失常、腦梗死、糖尿病、哮喘等常見(jiàn)合并癥患者的圍術(shù)期手術(shù)麻醉管理。

4經(jīng)典病例討論模式

麻醉學(xué)是一門臨床學(xué)科，涵蓋生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、解剖學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等多門學(xué)科內(nèi)容，綜合性、實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性強(qiáng)。組織臨床病例討論可以整合多學(xué)科的內(nèi)容，鞏固基本理論和臨床技能、強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)臨床邏輯思維、傳播新的臨床技術(shù)和方法、激發(fā)臨床科研和創(chuàng)造，旨在不斷提高麻醉有效性、降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。常規(guī)病例討論是每位麻醉醫(yī)生接受終身繼續(xù)教育、提高自身業(yè)務(wù)水平的最重要和最有效的方式[8]。病例選自臨床實(shí)際患者，術(shù)前患者包括合并癥患者、特殊手術(shù)患者、少見(jiàn)病患者；術(shù)中患者出現(xiàn)特殊、危重情況、并發(fā)癥，術(shù)后進(jìn)行病例回顧討論。術(shù)前病例討論包括以下幾個(gè)部分，第1部分匯報(bào)患者基本情況、現(xiàn)病史、既往史、合并疾病的診斷治療、入院后診斷治療計(jì)劃、擬實(shí)施手術(shù)；第2部分為患者的術(shù)前評(píng)估，包括器官功能、氣道評(píng)估，相關(guān)科室會(huì)診的落實(shí)情況；第3部分包括手術(shù)步驟分析，特別是關(guān)鍵手術(shù)步驟所帶來(lái)的病理生理變化；第4部分包括麻醉計(jì)劃，針對(duì)該患者病例特點(diǎn)所采取的對(duì)策，避免脫離本例患者去討論，麻醉計(jì)劃及處理對(duì)策應(yīng)該體現(xiàn)出支持依據(jù)，包括教科書(shū)，經(jīng)典麻醉學(xué)專著、麻醉指南、最新進(jìn)展等；第5部分為科室討論，大家提出問(wèn)題，如何解決問(wèn)題，專家點(diǎn)評(píng)，科室主任總結(jié)；第6部分為具體實(shí)施，綜合自己的麻醉計(jì)劃與專家提示采取最有利于患者的麻醉管理措施。術(shù)后特殊病例回顧，有其特點(diǎn)，除了需要匯報(bào)患者基本信息外，著重于術(shù)中所發(fā)生的特殊情況，進(jìn)行設(shè)計(jì)，制造氛圍，讓大家身臨其境；關(guān)鍵地方停下，留下懸念；提問(wèn)，留出思考時(shí)間；結(jié)合病例，介紹臨床原則和指南[9]，讓參加者聽(tīng)后意猶未盡，獲益匪淺，學(xué)到知識(shí)。

5超聲技術(shù)

可視化技術(shù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一次創(chuàng)新性進(jìn)展，借助儀器，解剖結(jié)構(gòu)清晰、直觀地呈現(xiàn)出來(lái)，幫助臨床醫(yī)師判斷病情、實(shí)施精準(zhǔn)操作，降低并發(fā)癥發(fā)生[9]。超聲已廣泛應(yīng)用于臨床麻醉，包括神經(jīng)阻滯、動(dòng)靜脈穿刺置管、椎管內(nèi)麻醉、氣道評(píng)估、胃內(nèi)容物及容量評(píng)估、血容量評(píng)估、心血管形態(tài)和功能狀態(tài)評(píng)估等?；鶎俞t(yī)院雖然受限于技術(shù)力量，但仍然可以先開(kāi)展較為簡(jiǎn)單的超聲引導(dǎo)技術(shù)，如外周神經(jīng)阻滯和動(dòng)靜脈穿刺置管[10]。隨著麻醉團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，超聲可以逐步應(yīng)用于其他廣闊的麻醉工作范圍。