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一、上市的哮喘適應(yīng)癥抗體藥物:Nucala、Cinqair
Xolair是20xx年上市的哮喘適應(yīng)癥抗體藥物,靶點(diǎn)為IgE。
20xx年11月,GSK的哮喘新藥IL-5單抗Neucala(Mepolizumab,美泊利單抗)獲得FDA批準(zhǔn)上市;20xx年3月,Teva的IL-5單抗Cinqair(Reslizumab)獲得FDA批準(zhǔn)上市。20xx年3月,Neucala又獲得歐盟批準(zhǔn)上市。
二、在研的哮喘適應(yīng)癥抗體藥物
1.Xolair
Xolair是20xx年之前唯一一個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病的抗體藥物,20xx年銷售額20.32億美元。Xolair由基因泰克和諾華共同開發(fā),是一種IgE抗體。近年來,羅氏和諾華將Xolair開發(fā)用于皮膚疾病,相繼獲得FDA和歐盟的批準(zhǔn)。
2. Nucala
首個(gè)IL-5抗體藥物,20xx年11月上市。具體見上文。
3.Cinqair
第2個(gè)IL-5抗體藥物,20xx年3月上市。具體見上文。
4. Dupilumab
Sanofi與Regeneron聯(lián)合開發(fā)的Dupilumab是一種靶向IL-4R/IL-13的抗體藥物。雖然20xx年5月Sanofi披露了該藥用于哮喘二期臨床試驗(yàn)的積極數(shù)據(jù),隨后開啟哮喘適應(yīng)癥的三期臨床,但Dupilumab應(yīng)用于哮喘的效果始終存在爭議,。Dupilumab用于過敏性皮炎的臨床進(jìn)展較快,預(yù)計(jì)20xx年Q1披露2個(gè)三期臨床top line的結(jié)果。
5.Benralizumab
AstraZeneca的Benralizumab是一種IL-5R抗體藥物。該藥物用于哮喘和慢阻肺COPD的三期臨床試驗(yàn)均在進(jìn)行中,預(yù)計(jì)哮喘適應(yīng)癥的提交NDA將在20xx年下半年。
6. Tralikinumab
AstraZeneca的Tralikinumab是一種IL-13抗體藥物。該藥用于哮喘的三期臨床試驗(yàn)在進(jìn)行當(dāng)中,預(yù)計(jì)在20xx年提交NDA。
7.Lebrikizumab
Roche的Lebrikizumab是一種IL-13抗體藥物。20xx年3月,羅氏披露了2項(xiàng)三期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),結(jié)果一勝一負(fù)。在Lavolta I中,顯示Lebrikizumab可以顯著降低哮喘發(fā)作率,而在Lavolta II中,則未能得到類似結(jié)果。期待Roche披露具體試驗(yàn)數(shù)據(jù),及具體的應(yīng)對(duì)策略。Roche的研發(fā)管線中,還有從Amgen授權(quán)的AMG282,該藥物處在一期臨床研究階段。
8. AMG317
Amgen的AMG317是一種IL-4R抗體藥物,該藥已經(jīng)在phase II失敗停止開發(fā)。
9.AMG282
Amgen的AMG282是一種IL-33抗體藥物,處在一期臨床研究階段。該藥物已經(jīng)由Amgen授權(quán)給Roche.
一、呼吸系統(tǒng)疾病及用藥概述
呼吸系統(tǒng)疾病是常見病、多發(fā)病。病死率城市占第三位,農(nóng)村為首位。常見典型癥狀:咳、痰、喘??取⑻?、喘、炎是呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥狀,不僅給病人帶來痛苦甚至危及生命。
治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物有平喘藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、呼吸興奮藥和抗感染藥平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰藥屬于對(duì)癥治療藥,只能消除或緩解呼吸道癥狀,必要時(shí)要合用對(duì)因治療藥。呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療牽涉面廣 , 用藥種類或數(shù)量亦較多 , 如抗感染藥、鎮(zhèn)咳藥、平喘藥、呼吸興奮藥、抗腫瘤藥、抗炎藥、免疫抑制劑等。呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀是喘息、咳嗽和咳痰 , 這些癥狀若不加以控制 , 長期不愈, 會(huì)促使病情惡化。隨著呼吸疾病病因?qū)W、自體活性物質(zhì)對(duì)病因?qū)W的作用等方面研究的進(jìn)展 , 平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰三類藥物 , 特別是前者 , 也在不斷地更新 ,呼吸系統(tǒng)疾病的治療 , 除病因治療外 , 必須重視對(duì)癥治療。有些呼吸系統(tǒng)疾病其病因比較復(fù)雜 , 沒有有效的病因治療方法 ,則對(duì)癥治療顯得特別重要 , 通過控制癥狀防止病情發(fā)展。
呼吸系統(tǒng)疾病用藥分為5個(gè)亞類:清熱解毒用藥、止咳祛痰平喘用藥、感冒用藥、咽喉用藥、呼吸道疾病其它用藥。從20xx年9大城市呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥各亞類所占比例來看,清熱解毒用藥占58.00%、止咳祛痰平喘用藥占20.40%、感冒用藥占11.62%、咽喉用藥占9.09%、呼吸道疾病其它用藥占0.89%。
二、呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場分析
世界呼吸系統(tǒng)疾病用藥市場20xx年的增長率為10.6%,市場價(jià)值達(dá)20億美元。預(yù)計(jì)到20xx年,該類藥物市場的容量將達(dá)450億美元。呼吸系統(tǒng)疾病用藥占世界藥品總銷售額的6%。其中,增長速度最快的是治療呼吸窘迫綜合征的藥物,市場份額在18%左右。目前,平喘藥統(tǒng)治著該類藥物市場,其中,抗炎藥占30%的市場份額,支氣管擴(kuò)張藥占33%。
在國內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)院市場,應(yīng)用最多的是抗炎、鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰類藥。在20xx年全國入網(wǎng)樣本醫(yī)院中,呼吸系統(tǒng)疾病用藥銷售金額在大類排序中位列第十,購藥金額為4.7億元,占到當(dāng)年樣本醫(yī)院用藥總額的2.1%。在20xx年第一季度~20xx年第三季度3年多的時(shí)間里,呼吸系統(tǒng)疾病用藥的購藥數(shù)量基本平穩(wěn),每年的需求總量沒有太大變化,而購藥金額的逐漸增加,平均藥價(jià)呈升高趨勢。
按照世界衛(wèi)生組織(WHO)藥品分類,呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場各亞類的金額份額分別為:鎮(zhèn)咳藥和感冒藥類占40%,平喘藥占35%,抗組胺藥占19%,均呈現(xiàn)上升趨勢,且有明顯的季節(jié)性特點(diǎn),其銷售金額在秋冬季節(jié)的增勢較為突出。其余3類藥品的市場份額均在2%左右有許多新劑型的鼻用藥制劑的醫(yī)院市場份額僅為2.01%,主要原因是此品經(jīng)過OTC渠道銷售的數(shù)量較大。在20xx年前三季度呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場單品銷售金額排序中,氨溴索的銷售金額排序第一,占26.96%的份額,市場優(yōu)勢較為明顯。其他幾種藥物的份額均在10%以下。市場增長最快的是強(qiáng)力安喘通,增長率為37.85%。排序前10位的藥品中有6種平喘藥,占21.12%的市場份額。20xx年,共有546家企業(yè)生產(chǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病用藥在入網(wǎng)醫(yī)院使用,其中,銷售金額排序前10位的企業(yè)占據(jù)總市場49.28%的份額,可見呼吸系統(tǒng)疾病用藥品牌較為集中。
三、呼吸系統(tǒng)類藥物市場狀況
時(shí)值季節(jié)交替之時(shí),也是哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病開始肆虐的時(shí)候。目前約有3億名哮喘病患者,8000萬名中到重度的慢性阻塞性肺病患者和成千上萬名患有輕度慢性阻塞性肺病、過敏性鼻炎及其他常被漏診的慢性呼吸疾病的患者。
WHO發(fā)出警告:如果現(xiàn)在不采取行動(dòng),未來10年內(nèi),慢性呼吸疾病的死亡人數(shù)將增加30%。雖然趨勢顯示慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患病率在不斷提高,但目前卻還沒有研究出能夠治愈這些慢性呼吸系統(tǒng)疾病的藥物,而現(xiàn)有藥物只能起到減緩癥狀的作用。
呼吸系統(tǒng)用藥市場調(diào)研報(bào)告指出,近年來,日益嚴(yán)重的大氣污染、吸煙人群的增加、人口老齡化等因素,使各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。呼吸系統(tǒng)用藥購藥金額保持著持續(xù)的增長勢頭,目前全球幾乎在所有的國家中,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率都在逐年增加,而認(rèn)識(shí)和診斷的方法也在不斷改善。因此像治療過敏性鼻炎和氣喘這樣的呼吸系統(tǒng)疾病的藥物市場非常巨大并呈快速增長勢頭。不過目前對(duì)氣喘或過敏性鼻炎臨床醫(yī)學(xué)還不能完全治愈,現(xiàn)有的產(chǎn)品僅能進(jìn)行急性發(fā)作的癥狀減輕和長期的維持治療。呼吸系統(tǒng)用藥中,分為以下幾個(gè)亞類:鼻用制劑(R01)、咽喉用制劑(R02)、抗哮喘藥(R03)、咳嗽和感冒用藥(R05)、全身用抗組胺藥(R06)和其他呼吸系統(tǒng)用藥(R07)。呼吸系統(tǒng)用藥中的各亞類均有增長,除咳嗽和感冒用藥(R05) 有明顯的增長外,抗哮喘藥(R03)和全身用抗組胺藥(R06)都有著小幅度的增長,另外鼻用制劑(R01)有著百分之百的增長。
我國呼吸系統(tǒng)疾病的患病率約為6.94%,即全國每年有8,000多萬人患呼吸系統(tǒng)疾病。在疾病構(gòu)成上,急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃體炎、氣管炎與慢性支氣管炎這四大常見疾病占整個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病的80%。兒童和老年人機(jī)體的免疫功能較差,這兩個(gè)年齡段是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)年齡段。
20xx至20xx年間,呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥一直呈上升趨勢,20xx年增長率為17.35%,20xx年增長率為27.84%,20xx年增長率為16.89%。其中20xx年的增長率最高,主要原因是甲流疫情爆發(fā),一度引起人們的恐慌,導(dǎo)致無論醫(yī)院還是零售抗流感類中成藥的采購量都瞬間加大。20xx年,呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥增長率比20xx年有所上升,這一方面是由于甲流疫情仍存在威脅,另一方面是因基藥目錄中的呼吸系統(tǒng)用藥品種擴(kuò)展,使其醫(yī)院用藥量不斷上升。
四、呼吸系統(tǒng)疾病藥物研究
山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山西省長治市 046000
【摘 要】目的:探討空氣壓縮泵霧化吸入用于呼吸系統(tǒng)疾病中的護(hù)理對(duì)策。方法:選取108 例呼吸系統(tǒng)疾病患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各54 例。兩組患者均采用空氣壓縮泵霧化吸入治療,對(duì)照組在治療的同時(shí)給予一般護(hù)理,治療組給予有針對(duì)性的整體護(hù)理,對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果:治療組總有效率96.3% 顯著高于對(duì)照組79.6%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用空氣壓縮泵霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病患者的同時(shí)給予有針對(duì)性的整體護(hù)理,能夠有效改善臨床癥狀,提高治療效果。
關(guān)鍵詞 空氣壓縮泵霧化吸入;呼吸系統(tǒng)疾??;護(hù)理對(duì)策
呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病,多屬慢性炎性反應(yīng)性疾病,主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等。該種疾病與大氣污染、吸煙等因素密切相關(guān)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,呼吸系統(tǒng)疾病在城市的死亡病因中占13.1%,在農(nóng)村占16.4%[1]。就目前來說,治療該種疾病的主要方式是藥物治療??諝鈮嚎s泵霧化吸入主要通過把藥物溶液霧化成細(xì)小的霧粒,在患者吸氣的過程中進(jìn)入患者呼吸道和肺部,從而達(dá)到消炎、祛痰、鎮(zhèn)咳的目的。本研究中,我科在采用空氣壓縮泵霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病患者的同時(shí),給予有針對(duì)性的整體護(hù)理,有效改善了臨床癥狀,提高了治療效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
從本科自2013 年10 月至2014 年10月期間所收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者當(dāng)中選取108 例為研究對(duì)象,將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組,每組各54 例。治療組患者中,男30 例,女24 例,年齡18-51 歲, 病程1-5 年; 對(duì)照組患者中,男29 例,女25 例,年齡21-56 歲,病程2-8 年。通過對(duì)比,兩組的性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理措施
(1)一般護(hù)理:保持病室內(nèi)適宜的溫度和濕度,定時(shí)通風(fēng)、消毒。囑患者多飲水,飲食以營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物為主。
(2)霧化吸入前的護(hù)理:霧化吸入前要做好患者及其家屬的健康教育工作,指導(dǎo)患者正確使用空氣壓縮泵霧化吸入器,宣講霧化吸入的優(yōu)點(diǎn),消除患者的誤解,緩解患者緊張、焦慮的情緒。此外,在霧化吸入前要全面檢查霧化吸入所用的各種管道、儀器。
(3)霧化吸入中的護(hù)理:霧化吸入時(shí)間應(yīng)以飯前或飯后1 小時(shí)為易,霧化吸入前要保持患者呼吸道的通暢,以坐位為主,在霧化吸入期間要對(duì)患者的生命體征、各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,一旦出現(xiàn)異常情況要立即停止霧化吸入。
(4)霧化吸入后的護(hù)理:霧化吸入后給予拍背幫助患者排痰,并對(duì)痰液性質(zhì)、顏色、量等進(jìn)行觀察和記錄。其次要叮囑患者做好排痰后的口腔衛(wèi)生,保持口腔清潔。
(5)其他的護(hù)理注意事項(xiàng):在各項(xiàng)操作中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行,每個(gè)霧化器均做到專人專用,防止交叉感染。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
顯效:呼吸道癥狀體征基本消失,各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:呼吸道癥狀體征得到一定改善,部分指標(biāo)恢復(fù)正常;無效:呼吸道癥狀體征以及其他的各項(xiàng)指標(biāo)都未改變??傆行?(顯效+ 有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件spss16.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05 時(shí),二者對(duì)比具有顯著差異,且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過治療以及一段時(shí)間的護(hù)理之后,治療組中,顯效39 例,有效13 例,無效2 例,總有效率96.3%;對(duì)照組中,顯效19 例,有效24 例,無效11 例,總有效率為79.6%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病,多屬慢性炎性反應(yīng)性疾病,主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔,病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響,重者呼吸困難、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死[2]。引起該種疾病的主要原因是大氣污染、吸煙等因素。這種疾病的病程比較長、并發(fā)癥多、病死率高,對(duì)患者的生命健康造成很大威脅,對(duì)此,要加強(qiáng)防范和治療措施,就目前來說,治療該種疾病的主要方式是藥物治療。
空氣壓縮泵霧化吸入法主要是通過將空氣壓縮后形成高速氣流且以此為動(dòng)力,將藥物溶液霧化成細(xì)小的霧粒,在患者吸氣的過程中進(jìn)入患者呼吸道和肺部,從而達(dá)到消炎、祛痰、鎮(zhèn)咳的目的[3]。
通過本文的研究,兩組患者均采用空氣壓縮泵霧化吸入治療,對(duì)照組在治療的同時(shí)給予一般護(hù)理,治療組給予有針對(duì)性的整體護(hù)理,治療組總有效率96.3% 顯著高于對(duì)照組79.6%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,采用空氣壓縮泵霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病患者的同時(shí)給予有針對(duì)性的整體護(hù)理,能夠有效改善臨床癥狀,提高治療效果,因此值得臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 安亞珍, 周艷梅.2 種霧化吸入方法在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果[J].
方法:選取2012年1月~2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者,將其隨機(jī)分為干預(yù)組(43例)和對(duì)照組(43例)。對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的健康教育,給予中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方案。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)藥物治療。
結(jié)果:治療4周后,干預(yù)組患者總有效率為90.69%,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
結(jié)論:規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)。
關(guān)鍵詞:健康教育老年呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)效果觀察
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)11-0568-01
康復(fù)醫(yī)學(xué)已近百年的歷史,相對(duì)腦病康復(fù)、骨病康復(fù)來講,慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)并未被廣泛認(rèn)知,對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育,尤其是對(duì)本身存在各器官系統(tǒng)退行性變的老年患者而言,有廣泛的社會(huì)意義和臨床價(jià)值[1]。
1資料和方法
1.1臨床資料。選取2012年1月~2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。其中男性49例,女性37例,年齡65-82歲,平均71.6歲。將其隨機(jī)分為觀察組(43例)和對(duì)照組(43例),兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度及合并癥等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2干預(yù)方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類藥物等支持對(duì)癥治療。對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。具體如下:
1.2.1主動(dòng)康復(fù)。教會(huì)患者進(jìn)行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時(shí)結(jié)合我國古代養(yǎng)生保健操如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等。這些保健操可以帶動(dòng)胸背的呼吸肌運(yùn)動(dòng),有助于緩解呼吸肌的疲勞,可增強(qiáng)下肢肌力及下肢的靈活性[2]。
1.2.2營養(yǎng)康復(fù)支持。肺康復(fù)患者病程較長,消耗大,患者體質(zhì)虛弱,故應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),尤其注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入[3]。我科室根據(jù)辨證施膳總結(jié)出一系列利于肺病康復(fù)的餐飲處方,同時(shí)囑患者三餐定時(shí)定量,以餐后不感到腹脹為度,忌飲食過量,忌食用不衛(wèi)生、不新鮮或生、冷食物。
1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害,加之肺部感染,進(jìn)一步阻礙了肺泡氣體的正常交換,結(jié)果引起體內(nèi)的二氧化碳排出障礙,氧氣又不能順利地進(jìn)入血液,因此大多數(shù)患者處在缺氧狀態(tài),要向患者介紹吸氧的好處,使其配合治療。
1.2.4幫助排痰。支氣管擴(kuò)張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時(shí),均可出現(xiàn)痰液增多的現(xiàn)象,應(yīng)告知患者原因,使其消除恐懼心理,使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。
1.3療效判定。療效判定:顯效:患者急性呼吸道癥狀明顯減輕,基本無咳嗽,無喘息、呼吸困難。有效:患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無效:患者臨床癥狀和體征無改善或反而加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示(X±S),采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理分析,兩組間比較采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
治療后兩組患者臨床療效比較:療程結(jié)束后,對(duì)照組患者顯效11例,有效19例,無效6例,總有效率為83.3%;觀察組患者顯效21例,有效13例,無效2例,總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
在康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的同時(shí),肺病康復(fù)的診療方案也已成熟,在國內(nèi)很多醫(yī)院已將肺病康復(fù)作為康復(fù)科的一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行臨床科研,通過藥物和呼吸肌的功能鍛煉進(jìn)行肺康復(fù),已形成一個(gè)完善的理論體系。
具體到本次研究,我們首先向患者普及疾病原、病情發(fā)展過程、治療措施及治療中可能會(huì)出現(xiàn)的狀況等知識(shí),并且加強(qiáng)治療期間的醫(yī)務(wù)人員與患者的交流,消除患者焦慮、悲觀等消極情緒,使患者在配合藥物治療的同時(shí)接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結(jié)合機(jī)體鍛煉等。
我們?yōu)榛颊甙才诺闹鲃?dòng)康復(fù)主要著眼于呼吸功能的鍛煉。患者通過中西醫(yī)結(jié)合的呼吸操練習(xí)以增加呼吸肌的肌力及耐力,改善患者的肺功能[6]。其次,由于此類疾病的慢性進(jìn)程,患者能量消耗大,容易引發(fā)營養(yǎng)不良而使病情加重,及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)也是康復(fù)治療的重要方面。它對(duì)提高患者的免疫力,促進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)極為重要。因此,呼吸肌的收縮力受到患者全身營養(yǎng)狀態(tài)的制約。對(duì)存在營養(yǎng)不良的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者給予有效的營養(yǎng)支持將有利于提升其呼吸肌的肌力,改善疾病預(yù)后。
另外,慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者多存在長期慢性低氧,可引發(fā)肺血管廣泛收縮及肺動(dòng)脈高壓,最終發(fā)展為肺源性心臟病。對(duì)此應(yīng)特別注重對(duì)患者的氧療。長期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度,消除組織低氧狀態(tài),防止甚至逆轉(zhuǎn)低氧所引發(fā)的組織和器官功能障礙。
綜上所述,本次研究顯示規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者掌握肺康復(fù)的知識(shí)和技能,進(jìn)而促進(jìn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù),應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:家庭霧化吸入;糖皮質(zhì)激素;兒科呼吸系統(tǒng)疾??;應(yīng)用
下文將選取2013年5月~2015年7月本院收治的80例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象,探究在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療中,采用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素的治療方法,其臨床應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年5月~2015年7月本院收治的80例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)比組,每組各40例。研究組中,男28例,女12例,年齡0.3~10歲,平均年齡為(5.7±2.5)歲;對(duì)比組中,男27例,女13例,年齡0.4~10.5歲,平均年齡為(5.9±2.8)歲。兩組患者在年齡、性別及病程病癥等方面不存在顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 兩組患者均采用相同的常規(guī)方式的藥物治療,對(duì)比組患者采取醫(yī)院霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療方式。研究組患者采取家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療方式,霧化藥液由1.8 ml的生理鹽水,1.8 ml的沐舒坦藥物,以及配伍而成。指導(dǎo)患者家屬正確的霧化吸入治療操作方式,首先將氧氣管理,和霧化吸入器相連接,同時(shí)為了防止出現(xiàn)霧化器內(nèi)藥液被稀釋情況的發(fā)生,嚴(yán)禁在濕化瓶中放水,同時(shí)在氧流量速率方面,將其值設(shè)置成5.5~7.5 L/min,霧化吸入治療時(shí)間為15 min/次左右,同時(shí)在霧化吸入藥液的全過程中,要使用面罩將患者的口鼻扣住,霧化吸入治療完成后,在關(guān)閉氧氣前,首先要將霧化器拿出來[1]。
2 結(jié)果
研究組患者在經(jīng)過家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療后,其疾病治療的情況如下:有33例(82.50%)患者顯效,有6例(15.00%)患者有效,另外只有1例(2.50%)患者無效,其疾病的治療有效率高達(dá)97.50%。同時(shí)癥狀消退用時(shí)方面,呼吸困難消退用時(shí)為(1.3±0.5)d,咳嗽消退用時(shí)為(4.2±1.1)d,喘息消退用時(shí)為(2.5±0.8)d;對(duì)比組患者在經(jīng)過醫(yī)院霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療后,其疾病治療的情況如下:有21例(52.50%)患者顯效,有13例(32.50%)患者有效,另外有6例(15.00%)患者無效,其疾病的治療有效率達(dá)到85.00%。同時(shí)癥狀消退用時(shí)方面,呼吸困難消退用時(shí)為(2.9±0.9)d,咳嗽消退用時(shí)為(7.6±1.8)d,喘息消退用時(shí)為(4.2±1.3)d.研究組患者在以上方面都要明顯好于對(duì)比組患者,存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病是一十分常見的疾病,尤其在兒科群體中,具有較高的發(fā)病率,由于種種原因,其發(fā)病情況在我國有呈逐年上升的趨勢。該類疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽,及喘息發(fā)熱等,由于該病病程及治療周期較長,較難徹底治愈,且在患病期間易引發(fā)其他各種類型的并發(fā)癥,因而該病嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康安全及阻礙患者生活質(zhì)量的提升,加大對(duì)該病臨床治療的研究,有著積極意 義[2]。當(dāng)前在該病的治療中,主要采用藥物治療的方式,尤其是采用霧化吸入糖皮質(zhì)激素的藥物治療方式,該藥物對(duì)于慢性氣道炎癥,具有顯著的療效[3]。同時(shí)經(jīng)過大量臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),采用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病,具有良好的治療效果,由于該治療方式操作簡單,患者可在家庭接受到與醫(yī)院相同的治模式,同時(shí)由于在家庭接受治療,其極大的緩解了患者的焦慮及恐懼等不良情緒,利于患者積極配合治療,從而提升疾病治療效果,因而該治療方式在該類疾病的臨床治療中,有著良好的應(yīng)用前景[4]。本研究采用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的方式,取得了良好的治療效果,不僅極大的避免了家長反復(fù)往來醫(yī)院所耗費(fèi)的時(shí)間與精力,做到第一時(shí)間的治療,還能有效的緩解患者由于對(duì)陌生環(huán)境的恐懼及焦慮情緒,有助于穩(wěn)定其情緒,以積極心態(tài)接受治療。此外,霧化吸入治療的方式相對(duì)于傳統(tǒng)的口服用藥的治療方式,藥物具有更好的吸收效果[5]。本研究結(jié)果顯示,研究組患者在經(jīng)過家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療后,其疾病治療有效率高達(dá)97.50%,而對(duì)比組患者只有85%,同時(shí)在呼吸困難,及咳嗽、喘息消退用時(shí)方面,研究組也要明顯好于對(duì)比組患者。因而該治療方式在該病的臨床治療中,有著積極的推廣價(jià)值[6]。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 真菌感染;呼吸系統(tǒng)疾病;肺部感染
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.174 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1339-01
呼吸系統(tǒng)疾病是最為常見的疾病之一,對(duì)人類的生命健康有著極大的威脅。肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺腫瘤、支氣管擴(kuò)張并感染、支氣管哮喘等疾病具有很高的發(fā)病率,其發(fā)病因素與真菌感染存在著密切的聯(lián)系[1]。我院對(duì)2011年1月至2013年1月間的123例真菌感染呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行了回顧性分析,探討了真菌感染呼吸系統(tǒng)疾病的致病因素,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2013年1月間的123例真菌感染呼吸系統(tǒng)疾病患者作為臨床觀察對(duì)象。其中男67例,女56例,年齡為29-78歲,平均年齡為(64.2±3.2)歲。病種類型:慢性阻塞性肺疾病52例,肺腫瘤23例,肺炎13例,支氣管擴(kuò)張9例,間質(zhì)性肺疾病9例,支氣管哮喘7例,其他10例。
1.2 方法 對(duì)相關(guān)真菌進(jìn)行培養(yǎng),具體方法如下:首先收集患者的痰液,以深咳留取的第一次痰液為樣本進(jìn)行檢測,重復(fù)數(shù)次保證樣本符合標(biāo)準(zhǔn)。再對(duì)痰液進(jìn)行革蘭染色鏡檢,如果出現(xiàn)不合格的樣本進(jìn)行重新送檢。在確定樣本符合標(biāo)準(zhǔn)以后,將痰液中的病菌接種于沙促羅培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng),時(shí)間為1-2天,溫度控制在35攝氏度,通過梅里埃VITEK 2 Compact 全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)對(duì)真菌進(jìn)行鑒定。
1.3 真菌感染致病評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn) 如果患者痰液真菌重復(fù)出現(xiàn)陽性反應(yīng),并確認(rèn)為同一種真菌即可判定為真菌感染。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.5分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
不同種呼吸疾病真菌感染占有比例,見表1。
通過上表可以明顯的發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的真菌感染占有比例較高,而支氣管哮喘占有比例相對(duì)較低。慢性阻塞性肺疾病組與其他各組比較存在明顯差異。(P
另外對(duì)患者年齡、抗生素使用情況以及病程方面進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn)在收治的123例患者中,年齡超過60歲的患者為81例(65.8%),60歲以下患者為42例(34.2%);病程超過半年的患者為92例(74.8%),病程在半年以下的患者為31例(25.2%);使用抗生素超過半個(gè)月的患者為100例(81.3%),使用抗生素未超過半個(gè)月的患者為23例(18.7%)。以上各組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討 論
呼吸系統(tǒng)疾病會(huì)給患者的正常生活帶來較大的影響,在患病期間如果患者出現(xiàn)了真菌感染將會(huì)使得病情加中,這不僅僅會(huì)加大臨床治療的困難,同時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命安全[2]。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制主要如下:①人體免疫功能失衡。②植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂。③人體酸堿平衡受到破壞。④呼吸道感染。其中造成呼吸道感染的相關(guān)致病菌種包括了白色念珠菌、熱帶念珠菌、平滑念珠菌等[3]。
在我院的研究中發(fā)現(xiàn)真菌感染呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)作與年齡、抗生素使用、患者病程以及病種類型都存在著一定的關(guān)系。從病種類型上來看慢性阻塞性肺疾病患者占有比例較高,同時(shí)大部分患者都是老年人群體[4]。從抗生素使用情況來看,真菌感染易發(fā)生于抗生素使用不合理的患者。根據(jù)以上情況對(duì)真菌感染呼吸系統(tǒng)疾病的致病因素進(jìn)行分析,具體如下:在給予患者抗生素治療的過程中,沒有按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[5]。部分醫(yī)生在使用抗生素治療的過程中沒有對(duì)致病菌進(jìn)行鑒別,對(duì)患者長期使用廣譜抗生素,這樣就讓患者的生理平衡受到了損害。部分醫(yī)生在抗生素的使用過程中僅僅是憑借臨床經(jīng)驗(yàn),這樣就讓部分用藥出現(xiàn)了誤用的情況[6]。另外,部分醫(yī)生為了快速緩解患者癥狀出現(xiàn)了濫用激素治療的情況,讓患者的實(shí)際治療出現(xiàn)了較大的影響。臨床醫(yī)師的細(xì)菌培養(yǎng)意識(shí)較為淡薄,沒有進(jìn)行合理的感染菌譜檢查,從而讓真菌感染率上升了。
綜上真菌感染呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)作與年齡、抗生素使用、患者病程以及病種類型都存在著一定的關(guān)系,在患者治療的過程中一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況規(guī)范用藥,嚴(yán)格控制抗生素藥物的使用量從而保證患者得到有效的治療。
參考文獻(xiàn)
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