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護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)筆記范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 腺苷 心內(nèi)直視手術(shù) 腺苷預(yù)處理 心肌保護(hù)

Abstract: OBJECTIVE To compare the myocardial protective effects of adenosine preconditioning in patients undergoing intracardial surgery under extracorporeal circulation （ECC）. METHODS Sixty patients with non- cyanotic congenital heart disease or rheumatic heart disease were randomly pided into four groups (n=15 in each group). Group A: adenosine was intravenously injected from jugular vein. Group B: adenosine was put in St.Thomas cardioplegic solution. Group C: adenosine was infused from jugular vein and put in cardioplegic solution. Group D: control group. Other experimental conditions were the same. The level of plasma cardiac troponin T (cTnT) and malondialdehyde (MDA) were measured in each group respectively before ECC，30 minutes after the aorta clamping，15 minutes after the aorta declamping and 24 hours after the operation. RESULTS The level of plasma cTnT and MDA increased significantly in all groups， however， it was notably lower in group A， group B and group C than which in group D （P＜0.05）. At the stage 24h after operation， the expression of plasma cTnT in group B was significantly lower than that in group C (P＜0.05）. CONCLUSION Adenosine precondition can imitate the effect of myocardial preservation like ischemic precondition in patients undergoing open cardiac operation under ECC. All adenosine precondition methods used here can protect myocardium from myocardial ischemic- reperfusion injure. So we can select the method flexibly which is the best for cases.

Key words： Adenosine;Open heart operation;Adenosine preconditioning;Myocardial preservation

實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，損傷性應(yīng)激過(guò)程本身畢竟是一種創(chuàng)傷，如缺血預(yù)處理（IPC）時(shí)間太短不足以誘發(fā)保護(hù)機(jī)制，而IPC時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則在其過(guò)程中的缺氧與代謝廢物積聚、能量消耗和再灌注引起的過(guò)氧化等，都有一定的細(xì)胞損害作用［1］。在IPC作用機(jī)制的不同學(xué)說(shuō)中，內(nèi)源性腺苷介導(dǎo)的心肌保護(hù)作用最受重視。為此，我們比較了不同腺苷預(yù)處理方法對(duì)成熟心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例分組 選擇于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心外科進(jìn)行體外循環(huán)（extracorporeal circulation，ECC）心內(nèi)直視手術(shù)的非紫紺型先天性心臟病（CHD）及瓣膜病患者60例，術(shù)前心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)，男36例，女24例，隨機(jī)分為靜脈腺苷組(A組)、停跳液腺苷組(B組)、靜脈腺苷+停跳液腺苷組(C組)和空白對(duì)照組(D組)，每組15例。各組男、女比，非紫紺型CHD、二尖瓣置換（MVR）、主動(dòng)脈置換（AVR）比見(jiàn)表1。

1.2 方法 所有患者均靜吸復(fù)合麻醉、中度低溫、中度血液稀釋?zhuān)捎肧TOCKERT-Ⅲ型人工心肺機(jī)，進(jìn)口膜肺。A組通過(guò)頸內(nèi)靜脈插管直接輸注腺苷到靠近右心房的上腔靜脈，以保證心臟局部有較高的濃度，滴速為50～150 μg/（kg·min），總量1.5 g/kg，滴注完5 min后開(kāi)始轉(zhuǎn)流；B組采用 St.ThomasⅡ停跳液+1 mmol/L腺苷，主動(dòng)脈阻斷后由主動(dòng)脈根部灌注15～20 ml/kg；C組為A、B組中兩種方法結(jié)合；D組直接灌注冷St.ThomasⅡ停跳液。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 分別于ECC前、升主動(dòng)脈（AAO）阻斷30 min、心臟復(fù)跳15 min、術(shù)后24 h采血測(cè)定心肌肌鈣蛋白T(cTnT)和丙二醛（MDA）。cTnT采用雙抗體一步夾心法測(cè)定（試劑盒購(gòu)自北京北方生物技術(shù)研究所）。MDA用TBA比色法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用單因素方差分析。P

2 結(jié) 果

2.1 一般臨床資料比較 四組患者均由同組手術(shù)醫(yī)生、灌注師、麻醉醫(yī)生完成。各組患者年齡、體重、AAO阻斷時(shí)間、ECC時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后心臟復(fù)跳及輔助循環(huán)情況 心內(nèi)操作完成恢復(fù)心臟血供后，心臟自動(dòng)復(fù)跳A組12例、B組10例、C組10例、D組6例，A組、B組和C組較D組高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后應(yīng)用小劑量多巴胺及多巴酚丁胺輔助循環(huán)D組8例、A組4例，B組3例、C組3例。

2.3 cTnT比較 ECC前和阻斷30 min各組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；再灌注15 min，A組、B組、C組與D組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。術(shù)后24 h，A組、B組、C組與D組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.4 MDA比較 ECC前各組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；阻斷30 min、再灌注15 min、術(shù)后24 h，A組、B組、C組與D組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腺苷全稱(chēng)腺嘌呤核苷，是由腺嘌呤和戊糖結(jié)合而成，腺苷既是腺嘌呤核苷酸的前體又是其代謝產(chǎn)物，腺苷受體屬特異性嘌呤能受體。目前至少有4種，即A1、A2A、A2B及A3受體，其中以A1、A2A、A3受體與心臟關(guān)系最密切［2］。A1受體分布在心肌細(xì)胞和中性粒細(xì)胞中；A2A受于中性粒細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌和血小板中［1］；A3受體存在于心臟組織中，可能在心肌和心臟的血管內(nèi)皮細(xì)胞上［3］。表1 四組一般臨床資料對(duì)比表2 四組各時(shí)點(diǎn)cTnT、MDA檢測(cè)值的比較 注：與對(duì)照組比較比*P＜0.05，**P＜0.01；與C組比較#P＜0.05

蛋白下調(diào)腺苷酸環(huán)化酶的活性，刺激ATP敏感性K+通道開(kāi)放?？墒拱麅?nèi)K+外流，導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜超極化，減少鈣內(nèi)流［4］。另外，A1受體還參與心肌IPC的觸發(fā)過(guò)程［5］。用腺苷或A1受體激動(dòng)劑代替缺血預(yù)處理（誘導(dǎo)預(yù)處理效應(yīng)的短暫缺血）也可激活預(yù)處理雙時(shí)相保護(hù)效應(yīng)的信號(hào)傳遞級(jí)聯(lián)反應(yīng)，調(diào)動(dòng)內(nèi)源性防御機(jī)制，從而縮小心肌梗死面積、減輕缺血再灌注損傷［6］。A2A受體的功能：A2A受體興奮后，通過(guò)激活性G蛋白可增強(qiáng)腺苷酸環(huán)化酶活性［7］。導(dǎo)致血管擴(kuò)張，抑制中性粒細(xì)胞(PMN)對(duì)心肌和冠脈內(nèi)皮細(xì)胞的毒性損傷。已知在再灌注期間PMN粘附內(nèi)皮細(xì)胞是心肌損傷性炎性反應(yīng)的始動(dòng)環(huán)節(jié)，抑制其就可減輕再灌注損傷［8］。A3受體的功能：與A1受體相似，也是抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，刺激蛋白激酶C轉(zhuǎn)位。初步研究發(fā)現(xiàn)，A3受體激動(dòng)劑具有抑制PMN粘附于冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞上的作用［9］。近年研究證實(shí)，A3受體也參與心肌預(yù)處理觸發(fā)過(guò)程。A3受體激動(dòng)劑預(yù)處理能增強(qiáng)低溫停跳液的心肌保護(hù)效果，進(jìn)一步改善缺血后心功能［10］。

cTnT是心肌肌鈣蛋白復(fù)合物的成分之一，它與骨骼肌的TnT源于不同的基因編碼，有不同的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，因此有高度的免疫特異性。 由于cTnT的高度心肌特異性、高敏感度、具有診斷的早期性及很寬的診斷窗口期，它已被認(rèn)為是一種接近理想和全能的標(biāo)志物。MDA的高低則提示了脂質(zhì)過(guò)氧化的程度、內(nèi)源性抗氧化的能力。

我們?cè)诒狙芯恐邪l(fā)現(xiàn)各種腺苷預(yù)處理方法均獲得了良好的心肌保護(hù)效果，提示在心內(nèi)直視手術(shù)中可以根據(jù)客觀條件靈活實(shí)施不同的腺苷預(yù)處理方法。我們?cè)诒狙芯恐羞€發(fā)現(xiàn)腺苷停跳液組與靜脈腺苷結(jié)合腺苷停跳液組cTnT值在術(shù)后24 h有顯著性差異，是否為劑量影響還有待于進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)筆記范文第2篇

【摘要】臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床專(zhuān)業(yè)課中的一門(mén)新興課程，它是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐知識(shí)綜合的一門(mén)課程。該課程內(nèi)容復(fù)雜，且涉及內(nèi)容廣泛，理論知識(shí)抽象，教學(xué)難度較大，本文對(duì)如何提高臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)效果進(jìn)行了探索。

【關(guān)鍵詞】臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)；課堂教學(xué)效果；臨床實(shí)踐

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康提出了更高的要求，從而使我國(guó)護(hù)理學(xué)教學(xué)課程改革面臨著更大的挑戰(zhàn)，目前護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)已普遍重視營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較繁瑣，它涉及的范圍不僅有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)如生物化學(xué)、生理學(xué)等，而且還涉及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，與臨床聯(lián)系密切，且臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)內(nèi)容比較抽象，難以理解，教學(xué)難度較大，本人從事臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)工作多年，一直在探索此問(wèn)題，在次就如何才能在臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)中提高教學(xué)效果淺談一下我的體會(huì)。

一 積極備課

備好課是提高臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課堂教學(xué)效果的前提條件。備課不是單純的死記硬背記住課本上的內(nèi)容，備課一方面是指要備教材，通過(guò)備課授課老師熟知該課程的教學(xué)大綱，把握好本課程的主要內(nèi)容，教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，做到心中有一條明確的路線(xiàn)指導(dǎo)。同時(shí)，通過(guò)各種渠道收集教學(xué)資料，比如電視營(yíng)養(yǎng)講座，網(wǎng)絡(luò)查閱營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等。另一方面?zhèn)湔n還要備學(xué)生，只有整體把握好所教學(xué)生的知識(shí)水平，才能更好地根據(jù)該課程課程內(nèi)容、個(gè)人教學(xué)能力及所教學(xué)生自身特點(diǎn)設(shè)計(jì)出一套實(shí)用的教學(xué)方案，有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到師生互動(dòng)，提高課堂教學(xué)效果。例如我所教的學(xué)生的特點(diǎn)是自制力差，學(xué)習(xí)知識(shí)的主動(dòng)性差，基礎(chǔ)知識(shí)掌握性差，但是接受知識(shí)的能力相對(duì)較強(qiáng)，針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)我指定了一套簡(jiǎn)單易懂、淺入深出的教學(xué)方案，在很大程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外備課還強(qiáng)調(diào)老師們的集體備課，通過(guò)集體備課取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相借鑒，共同提高教學(xué)水平。

二 運(yùn)用多種教學(xué)方法

不同的教師教學(xué)方法不同，所取得的教學(xué)效果也不同，如何才能更好的提高課堂教學(xué)效果，本人認(rèn)為教學(xué)方法的選擇應(yīng)從教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，根據(jù)課程內(nèi)容及學(xué)生的接受能力來(lái)決定教學(xué)方法，針對(duì)《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》本人采用如下幾種教學(xué)方法：

（一）板書(shū)講授法 所謂板書(shū)講授法是一種傳統(tǒng)的教學(xué)方法，通過(guò)板書(shū)的書(shū)寫(xiě)，學(xué)生可以更好的做好課堂筆記，清楚地了解課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)。缺點(diǎn)是大多數(shù)老師的板書(shū)講授法，就是“一支粉筆、一張嘴”這種滿(mǎn)堂灌的方式，學(xué)生忙于做筆記而忽視聽(tīng)課。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)書(shū)寫(xiě)板書(shū)也是一件很辛苦的事情，書(shū)寫(xiě)板書(shū)的同時(shí)不能跟學(xué)生很好的互動(dòng)。

（二）多媒體課件講授法:隨著多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益普及和學(xué)校硬件設(shè)備的發(fā)展，護(hù)理教育模式也發(fā)生了深刻的變革?，F(xiàn)在大多數(shù)護(hù)理教師采用多媒體課件進(jìn)行授課，能使課堂沖破時(shí)空的限制，豐富了教學(xué)內(nèi)容。多媒體課件的優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)授課內(nèi)容及授課要求，事先將授課過(guò)程設(shè)計(jì)編排好，在有限的空間和時(shí)間里，將板書(shū)、掛圖、錄像等集中到課件里，使內(nèi)容豐富而詳實(shí)，節(jié)省時(shí)間，緩解了學(xué)時(shí)少、教學(xué)內(nèi)容多的矛盾，加快了知識(shí)傳遞速度，加大了課堂信息量。同時(shí)多媒體課件可以穿插本學(xué)科新知識(shí)，從而增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如在講健康人群的營(yíng)養(yǎng)時(shí)，我才用的是播放視頻的方式，通過(guò)視頻讓學(xué)生們掌握不同年齡段人群所需營(yíng)養(yǎng)，內(nèi)容既生動(dòng)又易懂，學(xué)生很快就能掌握知識(shí)內(nèi)容。缺點(diǎn)是多媒體課件教學(xué)方法使教師局限于電腦前，與學(xué)生互動(dòng)相對(duì)減少，不易及時(shí)了解學(xué)生的反應(yīng)；另外課件容量過(guò)大，學(xué)生難以接受。但是總的來(lái)講，多媒體教學(xué)是一種值得提倡的教學(xué)方法。在多媒體教學(xué)方法中，本人又采用了以下幾種講授方法：

1 問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（problem―basedlearning，PBI）教學(xué)法 即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。其基本特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，老師作引導(dǎo)。以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，以自我學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的課程模式。比如在常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)這一章的學(xué)習(xí)，通過(guò)提出日常跟高血壓密切相關(guān)的飲食方式的問(wèn)題，讓同學(xué)們發(fā)現(xiàn)跟高血壓發(fā)病相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，最終從課本上找到解決問(wèn)題的方法。這種教學(xué)方法教師無(wú)須再?lài)@某個(gè)知識(shí)點(diǎn)講細(xì)講透，但是教師必須把所有相關(guān)學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)貫穿起來(lái)，形成一個(gè)知識(shí)鏈甚至知識(shí)網(wǎng)。因而PBI教學(xué)模式要求教師必須有駕馭問(wèn)題的能力，這就要求臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教師具有較全面的知識(shí)范圍。

2 引入典型病例教學(xué)法 才用“案例引入―講解與示教―總結(jié)”的模式，從一個(gè)典型臨床病例入手，講解本節(jié)內(nèi)容。比如在講消化系統(tǒng)與營(yíng)養(yǎng)這一章節(jié)時(shí)，先舉一個(gè)典型飲酒引起急性胰腺炎的病例然后結(jié)合病例講解胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)因素及營(yíng)養(yǎng)治療等內(nèi)容。通過(guò)這種講授方式，可以使學(xué)生有良好的課堂情緒，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，并且有利于學(xué)生記憶課程內(nèi)容，有利于課堂效果的提高。

3 強(qiáng)化練習(xí)，鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容要成功地完成一堂課的教學(xué)計(jì)劃，本人在每堂課課程結(jié)束時(shí)會(huì)加上必要的反饋環(huán)節(jié)，做到心中有數(shù)。每堂課本人都會(huì)留出一定的時(shí)間，根據(jù)本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)，重點(diǎn)提出幾個(gè)需要掌握的問(wèn)題，當(dāng)堂掌握；還會(huì)讓同學(xué)做練習(xí)，使知識(shí)系統(tǒng)化，形成營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)樹(shù)；有時(shí)針對(duì)相關(guān)章節(jié)在本節(jié)課結(jié)束前還會(huì)跟同學(xué)們附加一些日常生活小常識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在講到肥胖癥與營(yíng)養(yǎng)時(shí)，我附加講了一些時(shí)下流行的減肥方法，告知同學(xué)這些減肥方法的利弊。結(jié)束本節(jié)課之前本人還會(huì)提一些問(wèn)題，讓同學(xué)下課后通過(guò)查找資料自己解答問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)筆記范文第3篇

關(guān)鍵詞 神經(jīng)外科；護(hù)生；臨床帶教

中圖分類(lèi)號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-7256（2011)15-0111-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過(guò)程中非常重要的組成部分，是實(shí)習(xí)護(hù)生鞏固專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)［1］。因此,有效的臨床帶教能讓實(shí)習(xí)護(hù)生更快地適應(yīng)臨床,實(shí)現(xiàn)護(hù)理角色的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)將神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 神經(jīng)外科是我院重點(diǎn)科室之一，護(hù)理組分為神經(jīng)外科和腦病中心兩個(gè)護(hù)理單元,腦病中心開(kāi)展床位70張,除開(kāi)展神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)外,還包括立體定向伽瑪?shù)吨委?腦血管的介入手術(shù)等。護(hù)理人員中主管護(hù)師1名，護(hù)師7人。每年接收大專(zhuān)學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生30~40名。

1.2 方法

1.2.1 制訂帶教計(jì)劃 我院安排實(shí)習(xí)護(hù)生在科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，因我科護(hù)理專(zhuān)科性強(qiáng)，病情較復(fù)雜多變，因此時(shí)間較緊迫。為了能夠讓實(shí)習(xí)生更好地了解臨床知識(shí)，合理地制訂帶教計(jì)劃就顯得相當(dāng)重要。我科根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)綱及科室特點(diǎn)精心制定帶教計(jì)劃，主要有以下幾點(diǎn)要求：①切合實(shí)際，除神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理以外，盡量以常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理帶教為主；②合理安排時(shí)間，什么時(shí)候進(jìn)行小講課、護(hù)理教學(xué)查房、操作演示等必須嚴(yán)格標(biāo)明；③責(zé)任落實(shí)到人，帶教形式主要采取“一對(duì)一”的固定跟班模式，帶教老師職責(zé)明確，嚴(yán)格要求，要求人人熟知帶教內(nèi)容。

1.2.2 帶教方法 ①入科安全教育：由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)在學(xué)校中神經(jīng)外科的專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)較少，理論知識(shí)相對(duì)較薄弱；另一方面，神經(jīng)外科危重患者多，病情復(fù)雜，工作強(qiáng)度大，存在著許多不安全的因素。因此，我科在每批實(shí)習(xí)護(hù)生下科后都進(jìn)行入科教育。入科教育內(nèi)容如下：a.實(shí)習(xí)護(hù)生入科后由帶教組長(zhǎng)對(duì)本科室進(jìn)行概述性的講座，并將講座內(nèi)容制作成多媒體課件。主要介紹科室特色、實(shí)習(xí)期間的要求、疾病收治種類(lèi)、職業(yè)防護(hù)及如何避免一些不安全因素等。通過(guò)這樣的方式，可消除實(shí)習(xí)護(hù)生的陌生感，同時(shí)也使其對(duì)神經(jīng)外科有初步的了解。b.介紹帶教老師情況，并要求每位實(shí)習(xí)護(hù)生留下聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)特殊情況時(shí)能及時(shí)聯(lián)系，如臨時(shí)護(hù)理查房、科室危重患者的搶救等。c.隨著社會(huì)越來(lái)越進(jìn)步，患者和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，故患者與家屬會(huì)提出各種各樣的問(wèn)題，當(dāng)然也包括實(shí)習(xí)生。帶教組長(zhǎng)會(huì)告知護(hù)生掌握溝通的技巧，使其認(rèn)識(shí)到如果是自己不能回答的問(wèn)題時(shí)，不要隨便回答，以免引起護(hù)患糾紛；實(shí)習(xí)護(hù)生也要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，避免臨床工作中一些不和諧的因素出現(xiàn)。d.帶教老師除要教授臨床知識(shí)與技能外，還要言傳身教，教學(xué)生如何禮貌待人。在為患者做任何處置前，應(yīng)與患者溝通，取得患者及家屬的配合。學(xué)會(huì)禮貌用語(yǔ)，尊重患者，保護(hù)患者的隱私。②定期小講課:神經(jīng)外科工作忙，帶教老師在臨床帶教過(guò)程中，由于要完成大量的工作，往往給實(shí)習(xí)生進(jìn)行講解的內(nèi)容相對(duì)較少，不夠詳細(xì)，故科室定期組織小講課對(duì)提高實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床技能水平有很大的幫助。小講課每周安排1次，一般利用晚上的時(shí)間進(jìn)行［2］。小講課安排如下：a.神經(jīng)外科收治疾病范疇及疾病的病情觀察內(nèi)容；b.神經(jīng)外科常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；c.伽瑪?shù)吨委熂敖槿胫委熁颊叩淖o(hù)理；d.神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的護(hù)理特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。小講課的授課人由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師擔(dān)任，以多媒體的形式進(jìn)行授課，注意結(jié)合臨床病例進(jìn)行講解，要求實(shí)習(xí)生做好筆記，課后進(jìn)行提問(wèn)，以鞏固課堂知識(shí)。同時(shí)，如果本科有講課時(shí)也要求實(shí)習(xí)生參加，并做好筆記。③操作演示:實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床科室后，不能即時(shí)將學(xué)校所學(xué)的臨床知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。神經(jīng)外科護(hù)士工作量大，為了在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)，護(hù)理人員會(huì)依個(gè)人習(xí)慣而用不同的方法完成操作，忽視了規(guī)范化操作的環(huán)節(jié)。我科為了讓實(shí)習(xí)生培養(yǎng)其良好的操作習(xí)慣，要求帶教老師統(tǒng)一規(guī)范操作，并進(jìn)行操作的考核，合格后再給實(shí)習(xí)生進(jìn)行示范。帶教老師邊示范邊講解每步操作的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，并在大的流程不變、不違反操作原則的情況下注意操作的靈活性。實(shí)習(xí)護(hù)生要帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，在進(jìn)行操作演示前，要求帶教老師根據(jù)臨床病例，設(shè)計(jì)好與操作相關(guān)的題目，讓實(shí)習(xí)生圍繞著問(wèn)題進(jìn)行思考，培養(yǎng)其綜合分析問(wèn)題的能力。④出科理論及操作技能考核:出科理論與技能考核能幫助帶教老師了解實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)神經(jīng)外科知識(shí)的掌握情況。理論考試采取試卷筆試的形式，技能考試要求護(hù)生進(jìn)行實(shí)際操作，并按操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。理論試題分三個(gè)階段：第一階段針對(duì)實(shí)習(xí)1~3個(gè)月的護(hù)生，主要為基礎(chǔ)知識(shí)的考核，包括規(guī)章制度、基礎(chǔ)護(hù)理、原則等；第二階段針對(duì)4~6個(gè)月的護(hù)生，主要為基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)科理論相結(jié)合，包括神經(jīng)外科病情觀察內(nèi)容，專(zhuān)科護(hù)理要點(diǎn)等；第三階段主要針對(duì)6個(gè)月以后即實(shí)習(xí)后期的護(hù)生，理論考核以綜合知識(shí)為主，除專(zhuān)科知識(shí)外，還包括病例的綜合分析。理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)評(píng)價(jià)方式能較客觀地反映教學(xué)效果，但這并不能代表護(hù)生全部成績(jī)，出科成績(jī)中有一部分是平時(shí)成績(jī)，包括護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床思維和實(shí)踐能力等。⑤評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì):在實(shí)習(xí)結(jié)束前，由帶教組長(zhǎng)組織進(jìn)行評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)參加。帶教老師與護(hù)生要進(jìn)行交流，希望護(hù)生能提出在實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題和帶教老師的不足之處，使帶教老師改進(jìn)帶教方法，找出工作中的不足，在以后的帶教中提高教學(xué)質(zhì)量；帶教老師對(duì)每位實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行講評(píng)，對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行肯定與鼓勵(lì)，進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)熱情。

2 小結(jié)

臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的培養(yǎng)是學(xué)校教育的繼續(xù),是在職終身教育的開(kāi)端,是提高護(hù)士能力的關(guān)鍵,抓住實(shí)習(xí)期這一人生新轉(zhuǎn)折的時(shí)機(jī),進(jìn)行全面帶教,對(duì)努力培養(yǎng)熱愛(ài)工作、積極上進(jìn)、有責(zé)任心的優(yōu)秀護(hù)士至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)筆記范文第4篇

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

學(xué)校中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)2009、2010級(jí)學(xué)生，她們均為初中畢業(yè)生，在校學(xué)習(xí)期間授課學(xué)科、內(nèi)容和授課教師相同。

2.研究方法

學(xué)校分別于中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)2009、2010級(jí)學(xué)生入校后的第3個(gè)學(xué)期，開(kāi)設(shè)藥理學(xué)課程。2009級(jí)學(xué)生采用平時(shí)成績(jī)加期末閉卷考試，按照2：8的比例進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)；2010級(jí)學(xué)生采取課堂表現(xiàn)、階段測(cè)試、實(shí)驗(yàn)考核、期末閉卷考試，按照3：2：2：3的模式進(jìn)行評(píng)價(jià)。課堂表現(xiàn)的考核項(xiàng)目包括以下幾個(gè)方面：出勤、聽(tīng)課紀(jì)律、語(yǔ)言表達(dá)及禮儀情況、回答問(wèn)題、參加課堂討論及表現(xiàn)、作業(yè)完成情況及質(zhì)量。階段測(cè)試主要以口試和開(kāi)卷考試為主；閉卷考試以學(xué)科教學(xué)大綱為依據(jù)，結(jié)合最新護(hù)士資格考試大綱要求及三甲醫(yī)院、基層醫(yī)院臨床常用藥進(jìn)行命題。自制《中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)情況》調(diào)查問(wèn)卷，主要就課堂紀(jì)律、學(xué)習(xí)熱情、基礎(chǔ)知識(shí)、動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)能力五個(gè)方面，在學(xué)期初和學(xué)期末分別對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

3.統(tǒng)計(jì)與結(jié)果分析

結(jié)果采用均值及均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，SPSS 13.3軟件進(jìn)行結(jié)果分析，見(jiàn)下表。

表 《中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)情況》調(diào)查表

年級(jí) 課堂紀(jì)律 學(xué)習(xí)熱情 基礎(chǔ)知識(shí) 動(dòng)手能力 學(xué)習(xí)能力

2009 34.5±9.5 45.5±7.2 36.5±2.2 31.5±2.7 62.4±4.6

2010 76.3±8.1 78.4±5.3 52.6±4.7 60.6±6.2 66.2±5.9

二、討論

1.藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)采用3：2：2：3模式分析

2010級(jí)學(xué)生藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)采用了3：2：2：3的模式，與2009級(jí)學(xué)生相比，形成性評(píng)價(jià)的百分比提高到70%，而終結(jié)性評(píng)價(jià)的百分比下降到30%。這種高度重視學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，使學(xué)生們看到了順利修完本課程的希望，能夠自覺(jué)遵守課堂紀(jì)律。有很多調(diào)查顯示，中職學(xué)生的綜合素質(zhì)急劇下降，他們?nèi)狈W(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)習(xí)慣；自我約束力非常差，沒(méi)有良好的語(yǔ)言、行為習(xí)慣，很多時(shí)候，臟話(huà)隨口而出，毫無(wú)顧忌，課堂上想睡就睡，旁若無(wú)人。學(xué)校中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀也是如此。一直以來(lái)，在學(xué)校所沿襲的2：8考評(píng)模式下，期末總評(píng)成績(jī)不合格學(xué)生的比例逐年上升，原因是期末總評(píng)成績(jī)?nèi)Q于期末閉卷考試，使得一部分學(xué)生認(rèn)為：即使平時(shí)成績(jī)滿(mǎn)分，期末考試成績(jī)不好，也不能通過(guò)學(xué)科考核，因而對(duì)學(xué)習(xí)失去信心；一部分學(xué)生搞考前突擊，認(rèn)為只要期末考試良好，即使平時(shí)成績(jī)零分，也同樣可以通過(guò)學(xué)科考核。其結(jié)果是：這兩部分學(xué)生都不在乎平時(shí)成績(jī)，課堂紀(jì)律難以控制，這也讓教師感到無(wú)奈和彷徨。本次教學(xué)改革中期末閉卷考試的比例降低到30%，并提高了形成性評(píng)價(jià)的比例，而且把課堂禮儀和語(yǔ)言溝通能力引入課堂表現(xiàn)的考核項(xiàng)目之中，并進(jìn)行量化賦分，從外在因素約束學(xué)生，逐漸規(guī)范學(xué)生的言行舉止。同時(shí)，學(xué)生也清晰地認(rèn)識(shí)到平時(shí)成績(jī)（課堂表現(xiàn)、階段測(cè)試、實(shí)驗(yàn)考核）的重要性，自覺(jué)遵守課堂紀(jì)律，從而在藥理學(xué)教學(xué)中有效地促進(jìn)學(xué)生護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的形成和提高。

2.藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)采用3：2：2：3模式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

絕大多數(shù)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)上有不同程度的困難，采取“小步子，快反饋”的教學(xué)策略最為適宜。階段測(cè)試就是最適合的教學(xué)評(píng)價(jià)手段，它作為期末學(xué)科考評(píng)成績(jī)的重要的一部分，主要以口試（師生一對(duì)一護(hù)理情景對(duì)話(huà)）和學(xué)習(xí)報(bào)告為主，這種方式容易培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的責(zé)任感和使命感，潛移默化地喚醒學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。另外，階段測(cè)試的內(nèi)容相對(duì)比較少，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力不大，只要她們重視課堂學(xué)習(xí)和進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，就能取得一個(gè)比較滿(mǎn)意的成績(jī)。這樣學(xué)生容易看到自己參與學(xué)習(xí)后取得的進(jìn)步，感受成功的喜悅，有利于激發(fā)學(xué)生形成愉快的學(xué)習(xí)情緒，增強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)的信心，形成學(xué)習(xí)過(guò)程的良性循環(huán)。階段測(cè)試也是老師了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效方式，而且在口試過(guò)程中，教師隨機(jī)應(yīng)變，調(diào)整內(nèi)容，更準(zhǔn)確地了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和理解程度，甚至是學(xué)生分析問(wèn)題的思路和方法，這對(duì)于引導(dǎo)教師靈活地調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和方法具有重要的意義?？傊?，在充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)上，加上與之相適應(yīng)的教學(xué)方法，學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度和操作能力得到了明顯提升。

3.新的教學(xué)評(píng)價(jià)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)能力有所提高

學(xué)習(xí)能力是職業(yè)人員必備能力之一，也是中職學(xué)生最薄弱的環(huán)節(jié)，大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)形成了抄筆記和死記硬背復(fù)習(xí)題的習(xí)慣。依據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，在學(xué)科考試考核中，我們通過(guò)提高課堂表現(xiàn)的考核分值比例，約束學(xué)生的課堂行為，在保證學(xué)生能夠坐在課堂里不睡覺(jué)、不玩手機(jī)的情況下，把學(xué)生的注意力吸引到課堂教學(xué)中來(lái)，這樣才能使老師的教學(xué)計(jì)劃得以順利完成，達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生逐漸掌握正確的學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)學(xué)習(xí)能力提升的目的，并為將來(lái)從事護(hù)理工作和在工作中繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

雖然藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)適于采用3：2：2：3的模式，但是我們?cè)谪瀼貓?zhí)行的過(guò)程中要靈活運(yùn)用，確保每位學(xué)生都有不同程度的成功體驗(yàn)，尤其是對(duì)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，評(píng)價(jià)可以側(cè)重某方面的進(jìn)步，多一些鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，進(jìn)一步完善行之有效的多元性、發(fā)展性評(píng)價(jià)新模式。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)筆記范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;分層次;帶教;探討

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)及社會(huì)需求的優(yōu)秀護(hù)理人才是目前擺在我們面前的重要課題。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的高低，關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的新型護(hù)理人才。我院是一所綜合性的教學(xué)醫(yī)院，接收各大護(hù)理高校不同學(xué)歷的護(hù)理實(shí)習(xí)生。有中專(zhuān)學(xué)歷的，有大專(zhuān)學(xué)歷的，有本科學(xué)歷的。這就要求帶教老師根據(jù)不同學(xué)歷的學(xué)生采取不同的帶教方法，制定帶教計(jì)劃，編寫(xiě)教案，認(rèn)真授課。注意課堂互動(dòng)，活躍課堂氣氛?？隙ㄋ齻兊牡谝淮尾僮?，增強(qiáng)她們的自信心。根據(jù)她們的個(gè)性與發(fā)展，因人施教，使她們?cè)趯?shí)習(xí)期間輕松愉快的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，現(xiàn)探討如下。

1 帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì)

1.1 具備良好的職業(yè)道德 作為帶教老師，不但要 有豐富的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德。熱愛(ài)護(hù)理工作，具有無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。具備有效的人際溝通能力，有能力在 臨床教學(xué)中運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法指導(dǎo)和控制學(xué)生的行為，保證學(xué)生及病人的安全。老師在帶教過(guò)程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護(hù)生傳授知識(shí)和醫(yī)療護(hù)理道德[2]。

1.2 具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 作為帶教老師，首先不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)，還要有豐富的周邊知識(shí)，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等。其次是要有過(guò)得硬的基本功。只有這樣，才能在學(xué)生間建立威信，才能讓她們信服。在臨床帶教中注意帶教方法，為學(xué)生做出楷模。

1.3 具備較高的護(hù)理學(xué)歷 現(xiàn)在帶教老師的學(xué)歷基本都是本科學(xué)歷，最低也是大專(zhuān)學(xué)歷。一方面是為了適應(yīng)社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，另一方面也是為了適應(yīng)自身的發(fā)展，為臨床護(hù)理帶教工作提供了必備條件。

2 分層次帶教的實(shí)施

2.1 對(duì)中專(zhuān)學(xué)歷實(shí)習(xí)生的帶教

2.1.1 學(xué)生特點(diǎn) 對(duì)她們來(lái)說(shuō)剛走出校門(mén)也就十八歲左右，年齡偏小。在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)有限，所以理論知識(shí)很不扎實(shí)。有的來(lái)自市內(nèi)，有的來(lái)自外省市，但市內(nèi)的較多，而且都是獨(dú)生子女、家庭嬌慣、有惰性，總體上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。個(gè)性強(qiáng)，比較任性，常缺乏責(zé)任心，沒(méi)有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。特別是到了一個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生恐懼感和不知所措感。

2.1.2 帶教方法 根據(jù)這一特點(diǎn)，帶教老師一定要語(yǔ)言和藹、舉止文雅、面帶微笑，拉近師生關(guān)系，消除她們的緊張心理，使她們盡快進(jìn)入狀態(tài)。培養(yǎng)工作責(zé)任心及良好的工作習(xí)慣、生活習(xí)慣。在帶教過(guò)程中，要嚴(yán)格要求她們，根據(jù)她們的接受能力制定帶教計(jì)劃，先從較淺的基礎(chǔ)知識(shí)講起，比如：生命體征包括哪些、怎樣測(cè)劃、在測(cè)量中應(yīng)注意什么等等。然后由淺入深，一點(diǎn)點(diǎn)為她們講解與專(zhuān)科疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，使她們把在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)得到溫習(xí)鞏固，加深印象。對(duì)她們做的各項(xiàng)工作都要做到放手不放眼，確保護(hù)理安全。對(duì)于她們的第一次操作，一定要先給予講解，講解該項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)及重點(diǎn)細(xì)節(jié)，使她們?cè)诓僮髦猩僮邚澛罚鰪?qiáng)自信心，為以后的操作打下基礎(chǔ)。

2.2 對(duì)大專(zhuān)學(xué)歷實(shí)習(xí)生的帶教

2.2.1 學(xué)生特點(diǎn) 對(duì)她們來(lái)說(shuō)，年齡大都在22歲左右，本市的較少，外省市的較多，而且獨(dú)生子女較少，相對(duì)于中專(zhuān)來(lái)說(shuō)比較懂事，理論知識(shí)也較扎實(shí)。做各項(xiàng)工作都較踏實(shí)、認(rèn)真，不善于言表，做事較拘謹(jǐn)，動(dòng)手能力不及中專(zhuān)生。

2.2.2 帶教方法 針對(duì)這些特點(diǎn)，在帶教過(guò)程中，要注重培養(yǎng)其心理應(yīng)對(duì)能力的培養(yǎng)。先從專(zhuān)科疾病講起，提高她們的層次，使她們覺(jué)得自己在理論知識(shí)方面有優(yōu)越性，從而給她們自信，使她們?cè)诨A(chǔ)知識(shí)及操作方面不至于有自卑感。在講解專(zhuān)科疾病時(shí)，要結(jié)合相關(guān)病例，講解病因、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理、健康教育，注意課堂互動(dòng)，以提問(wèn)的方式講解，使她們的思維活躍起來(lái)。對(duì)于她們動(dòng)手能力不強(qiáng)的特點(diǎn)，要多給她們動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，親自指導(dǎo)，操作規(guī)范。對(duì)各項(xiàng)操作先讓她們熟悉操作程序，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，邊做邊講解，對(duì)她們的第一次成功及時(shí)給予肯定，經(jīng)常在患者面前表?yè)P(yáng)她們，但操作失敗時(shí)不能在患者面前批評(píng)她們，而是離開(kāi)病房后與其他學(xué)生一起查找分析剛才操作失敗的原因及存在的問(wèn)題，避免在今后出現(xiàn)同樣的問(wèn)題，使其他同學(xué)得以借鑒。

2.3 對(duì)本科學(xué)歷實(shí)習(xí)生的帶教

2.3.1 學(xué)生特點(diǎn) 對(duì)她們來(lái)說(shuō)，年齡大都在24歲左右，外省市的較多，獨(dú)生子女少。做事穩(wěn)重，思想成熟，思維活躍，看問(wèn)題有高度。理論知識(shí)扎實(shí)，但動(dòng)手能力差。而且因?yàn)樽约菏潜究粕?，?huì)產(chǎn)生一種優(yōu)越感。

2.3.2 帶教方法 針對(duì)這些特點(diǎn)，帶教老師的學(xué)歷必須是本科及本科以上，要有良好的工作作風(fēng)。只有這樣，才能向她們傳授豐富的理論知識(shí)，讓她們信服。尊重愛(ài)護(hù)她們，讓她們明確不管學(xué)歷如何，步入臨床一切都是從頭開(kāi)始，都在一個(gè)起跑線(xiàn)上，重要的是看你們今后的實(shí)習(xí)表現(xiàn)。讓她們有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，憂(yōu)患意識(shí)。激發(fā)她們的工作熱情，而不至于滿(mǎn)足現(xiàn)狀。注重培養(yǎng)其獨(dú)立思考的習(xí)慣。參加病房危重、疑難患者的搶救和危重、疑難、特殊病例的討論，做好筆記，積極思考，提高專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵;在講解專(zhuān)科疾病時(shí)，要結(jié)合具體病例，講解疾病的病因、解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理、健康教育，并加以拓展、延伸。如與疾病相關(guān)的操作、基礎(chǔ)知識(shí)、周邊知識(shí)，以提問(wèn)的形式加以講解。向她們講解整體護(hù)理知識(shí)在臨床的應(yīng)用情況及今后的發(fā)展趨勢(shì)。指導(dǎo)她們書(shū)寫(xiě)整體護(hù)理病歷，參加護(hù)理教學(xué)查房。注重心理護(hù)理及溝通技巧，注重細(xì)節(jié)服務(wù)。對(duì)于各項(xiàng)操作，帶教老師要親自給予指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)。她們的第一次操作即使失敗，也要肯定她們的勇氣，使她們對(duì)自己的弱項(xiàng)能產(chǎn)生一點(diǎn)自信。然后再找出失敗的原因，讓其他同學(xué)得以借鑒。

3 討論

3.1 對(duì)中專(zhuān)學(xué)歷的實(shí)習(xí)生 在帶教過(guò)程中，要注重學(xué)生的性格塑造，她們的可塑性很強(qiáng)。要尊重他們，愛(ài)護(hù)他們。帶教老師要一視同仁，嚴(yán)格要求他們，使她們養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、生活習(xí)慣。

3.2 對(duì)大專(zhuān)學(xué)歷的實(shí)習(xí)生 在帶教過(guò)程中，注重培養(yǎng)其心理應(yīng)對(duì)能力，培養(yǎng)其自信心。要對(duì)她們的優(yōu)勢(shì)加以肯定又要給予提醒，讓她們知道自己的學(xué)歷已經(jīng)不占優(yōu)勢(shì)。只有通過(guò)自己的刻苦學(xué)習(xí)、刻苦實(shí)踐，才能逐步完善自己。

3.3 對(duì)本科學(xué)歷的實(shí)習(xí)生 在帶教過(guò)程中，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，活學(xué)活用。指導(dǎo)其書(shū)寫(xiě)整體護(hù)理病歷，參加教學(xué)查房，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。注重周邊知識(shí)的學(xué)習(xí)，要加以拓展。注重健康教育，心理護(hù)理，溝通技巧。還要注重技術(shù)操作，使她們做到心靈手巧，用心、用腦工作。

4 小結(jié)

根據(jù)不同學(xué)歷的學(xué)生采取不同的帶教方法，因人施教，根據(jù)她們的個(gè)性和發(fā)展，制定帶教計(jì)劃，編寫(xiě)教案[3]。在授課過(guò)程中，注重課堂互動(dòng)，活躍同學(xué)的思維。對(duì)各項(xiàng)操作及時(shí)給予點(diǎn)評(píng)，特別是她們的第一次操作，要給予肯定，增強(qiáng)她們的自信心與成就感。注重知識(shí)的拓展與延伸，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，活學(xué)活用，使她們養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，提高了學(xué)生的心理應(yīng)對(duì)能力，增強(qiáng)了她們的溝通能力，改善了患者對(duì)護(hù)生滿(mǎn)意度，提高了護(hù)理質(zhì)量，使她們成為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

1 張曉燕，閔桂香，張麗.當(dāng)前護(hù)生帶教特點(diǎn)及對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志，2006，12(5)：880-881.