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婦產(chǎn)科護(hù)理管理范文第1篇

1.1一般資料

參與研究的護(hù)理人員共計12名，均在我院婦產(chǎn)科工作，均為女性，年齡21~41歲，平均（33.5±5.9）歲；工齡14個月~18年，平均（8.6±1.2）年；學(xué)歷組成：大專11名，本科1名。隨機(jī)選取2015年1—12月婦產(chǎn)科收治的患者240例（實(shí)施分層管理前），年齡19~42歲，平均（33.6±4.5）歲；疾病類型：宮頸炎49例，陰道炎58例，盆腔炎36例，子宮肌瘤15例，人工流產(chǎn)36例，剖宮產(chǎn)46例。選取2016年1—12月婦產(chǎn)科收治的患者240例（實(shí)施分層管理后），年齡18~44歲，平均（33.8±4.7）歲；疾病類型：宮頸炎48例，陰道炎54例，盆腔炎37例，子宮肌瘤17例，人工流產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)49例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

從2016年1月開始，該院實(shí)施護(hù)士分層管理的婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作，具體措施為：①明確分級方法：首先建立婦產(chǎn)科護(hù)理工作各項(xiàng)制度、操作流程、標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)急預(yù)案等，為分層管理制定制度及考核標(biāo)準(zhǔn)。采取N0-N4分級原則，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)士入科時間、工齡、綜合能力分成5個層級，其中N0級第一階段為3個月試用期人員（該院無此階段護(hù)士），第二階段為工作時間為4~12個月且無護(hù)士職業(yè)證書；N1級為1~5年注冊護(hù)士，中專及以上學(xué)歷，N2級為5年以上注冊護(hù)士或1~5年護(hù)師，中專以上學(xué)歷，N3級為5年以上護(hù)師或?qū)？谱o(hù)士，大?；蛞陨蠈W(xué)歷，N4級為主管護(hù)師以上職稱，大?；蛞陨蠈W(xué)歷。建立護(hù)士分級管理檔案，從業(yè)務(wù)知識、教學(xué)、操作能力、科研等各方面對各級護(hù)士的崗位職責(zé)加以明確。②分組：根據(jù)護(hù)理人員情況將之劃分成2個小組，每組由1名N3~N4級護(hù)士擔(dān)任組長，將不同層級護(hù)士盡量平均分配到兩個組內(nèi)，5名不同層級的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，組別固定，由其在制定工作時間內(nèi)對患者負(fù)責(zé)，展開整體護(hù)理。其中N1級護(hù)士輔助護(hù)理并跟著學(xué)習(xí)，接受上級護(hù)士的培訓(xùn)；N2護(hù)士負(fù)責(zé)為N1級護(hù)士培訓(xùn)、為病情輕的患者提供護(hù)理；N3級護(hù)士為年輕護(hù)士展開業(yè)務(wù)培訓(xùn)與教育，為重癥患者展開護(hù)理；N4級護(hù)士全面把握護(hù)理工作，及時為其他護(hù)士提供幫助與指導(dǎo)。③培訓(xùn)：結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理工作特征制定合理的培訓(xùn)方案，護(hù)理部組織展開操作訓(xùn)練、?？浦v課及護(hù)理查房?？剖覂?nèi)應(yīng)用“一對一”方式對護(hù)士分層培訓(xùn)，由上一層級護(hù)士負(fù)責(zé)對相鄰下一層級護(hù)士培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容完全根據(jù)《四川省護(hù)士技術(shù)操作》中相應(yīng)內(nèi)容展開，包括臨床護(hù)理工作基礎(chǔ)知識、基本技能、基礎(chǔ)理論；溝通交流能力、職業(yè)道德素養(yǎng)、應(yīng)急處理能力、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、協(xié)助治療、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)能力；人文關(guān)懷和責(zé)任意識等方面的培訓(xùn)，技術(shù)操作、理論知識等。④適時調(diào)整：為護(hù)士制定合理、個性化的培訓(xùn)方法，定期展開醫(yī)師、患者關(guān)于護(hù)理工作的意見，結(jié)合護(hù)士反饋，及時調(diào)整培訓(xùn)方案，對存在的問題予以糾正。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計實(shí)施分層管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況、職業(yè)傷害事件情況。②根據(jù)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量考核方案，由護(hù)理部統(tǒng)一展開考核，總分100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。③利用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分析患者對護(hù)理工作的認(rèn)可情況，根據(jù)調(diào)查問卷得分分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，以滿意、基本滿意人數(shù)占比統(tǒng)計護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料表現(xiàn)形式為（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件分析

實(shí)施護(hù)士分層管理前240例患者中，5例出現(xiàn)護(hù)理不良事件，銳器傷2例，跌倒1例，用藥錯誤2例，不良事件發(fā)生率2.1%；實(shí)施護(hù)士分層管理后240例患者中，2例出現(xiàn)護(hù)理不良事件，1例為輸液滲漏，1例為不良治療，不良事件發(fā)生率0.8%；實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.69，P=0.048）。

2.2護(hù)理質(zhì)量評分

護(hù)理質(zhì)量評分為：實(shí)施護(hù)士分層管理前（75.6±3.4）分，實(shí)施護(hù)士分層管理后（89.8±5.9）分，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.526，P=0.021）。

2.3患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)施分層管理后患者護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施分層管理前（P＜0.05）。見表1。3討論婦產(chǎn)科護(hù)理工作的對象是女性和新生兒，涉及的疾病種類較多且病情復(fù)雜，護(hù)理工作面廣而任務(wù)繁重，如何對護(hù)理人員合理、科學(xué)的配置，促使婦產(chǎn)科護(hù)理正常運(yùn)作、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，是婦產(chǎn)科護(hù)理管理人員均需認(rèn)真思索的問題[3]。傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理的方式為單一包干制，然而因?yàn)椴煌o(hù)理人員的專業(yè)水平不同，一旦護(hù)理中遇到一些突發(fā)事件，部分缺少臨床經(jīng)驗(yàn)、或試用期的年輕護(hù)士可能會出現(xiàn)慌亂、盲目的現(xiàn)象，無法確保臨床護(hù)理的有效性及安全性，極易造成護(hù)患糾紛。近年來，護(hù)士分層管理護(hù)士在婦產(chǎn)科護(hù)理中逐步得到應(yīng)用，且有效減輕了初級護(hù)士的工作難度，減少了盲目護(hù)理的問題，有效提高了護(hù)理工作的質(zhì)量及安全性，確保各項(xiàng)臨床護(hù)理工作有序?qū)嵤７謱庸芾硎遣扇0~N4分級原則，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)士入科時間、工齡、綜合能力將之分成5個層級，并對各層級護(hù)士的崗位職責(zé)予以明確，制定了上級護(hù)士培訓(xùn)下級護(hù)士、經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)士帶年輕護(hù)士的培訓(xùn)機(jī)制，不僅能確保高年資護(hù)士的臨床專業(yè)知識、技術(shù)操作方面的優(yōu)勢充分發(fā)揮，還可為低年資護(hù)士提供一線的護(hù)理指導(dǎo)與培訓(xùn)[4-5]，可迅速、穩(wěn)妥地提高低年級護(hù)士的工作能力，同時還能讓高層級護(hù)士獲得職業(yè)成就感與自豪感。另外，由于各層級護(hù)士均需承擔(dān)老師、學(xué)生的雙重角色[6]，護(hù)士不僅需接受上一層級護(hù)士的培訓(xùn)，還需為下一層級護(hù)士提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)，這有利于激發(fā)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)精神，提高其主觀能動性[7]，有助于護(hù)士通過不斷學(xué)習(xí)提高綜合護(hù)理能力。護(hù)士分層管理模式的應(yīng)用還可促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理人員彼此之間的團(tuán)結(jié)與協(xié)作，可增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和協(xié)作能力，促使管理效率提高，有助于婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)士分層管理后，護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、患者護(hù)理滿意度均明顯改善（P＜0.05）?？梢?，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)士分層管理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

作者:丁戈 單位:德陽第五醫(yī)院婦產(chǎn)科

[參考文獻(xiàn)]

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[2]蘇麗杰，于奎花.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].護(hù)理研究,2013,27(31):3553-3554.

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婦產(chǎn)科護(hù)理管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟(jì)效益等方面有直接影響，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。護(hù)理質(zhì)量高低不僅取決于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更依賴于護(hù)理質(zhì)量管理方法，科學(xué)有效、嚴(yán)謹(jǐn)完善的管理方法是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施。隨著衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們實(shí)際需求和價值觀念的變化，護(hù)理質(zhì)量管理也面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

婦產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)具有復(fù)雜性、多變性、需求性強(qiáng)、高風(fēng)險等特點(diǎn)，如何做好護(hù)理質(zhì)量管理工作的問題值得認(rèn)真思考和探索。婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量是指婦產(chǎn)科護(hù)理人員能否為其病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，以滿足婦產(chǎn)科病人的需要。護(hù)理的質(zhì)量優(yōu)劣體現(xiàn)在3個方面：①護(hù)理的工作模式是否體現(xiàn)了先整體后個別的護(hù)理理念；②護(hù)理的工作方法是否符合護(hù)理程序，是否是在符合護(hù)理程序的情況下開展護(hù)理工作；③護(hù)理的工作效率是否符合效率效益原則，婦產(chǎn)科病人是否滿意。提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，有利于更好地滿足病人的需要，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，從而減少或杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生；提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量還有利于婦產(chǎn)科的發(fā)展及護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。

婦產(chǎn)科護(hù)理管理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；婦產(chǎn)科；感染；護(hù)理效果

醫(yī)院感染主要指代患者在醫(yī)院中發(fā)生的感染，會導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降和治療費(fèi)用提升。醫(yī)院感染需要較為系統(tǒng)的管理來控制其發(fā)生率，護(hù)理管理是整個管理系統(tǒng)中的一個分支。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院感染情況中有3至5成是與護(hù)理操作或護(hù)理管理有關(guān)。因此在婦產(chǎn)科醫(yī)院感染控制工作中，需要提升護(hù)理管理質(zhì)量，采用全程監(jiān)測與控制處理，提升護(hù)理工作的整體協(xié)調(diào)性與嚴(yán)謹(jǐn)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年1月至2015年12月期間婦產(chǎn)科收治的200例患者，分為對照組和觀察組各100例，其中對照組年齡范圍為18歲至46歲，平均年齡為（32.5±4.8）歲；盆腔炎31例，，子宮內(nèi)膜息肉者8例，子宮肌瘤者9例，剖宮產(chǎn)者32例，宮外孕12例，卵巢囊腫者8例；觀察組年齡范圍為21歲至49歲，平均年齡為（35.7±5.2）歲；盆腔炎23例，子宮內(nèi)膜息肉者8例，子宮肌瘤者13例，剖宮產(chǎn)者43例，宮外孕者15例，卵巢囊腫者8例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組針對婦產(chǎn)科感染情況作針對性護(hù)理管理，具體操作如下：

1.2.1 分析婦產(chǎn)科感染相關(guān)護(hù)理問題

對婦產(chǎn)科已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染情況做分析，分析與護(hù)理相關(guān)因素，分析護(hù)理工作不完善之處，而后針對性其存在的問題做分析。相關(guān)問題的收集可以以本院今年來感染問題典型事件做匯總分析，同時將每周發(fā)生的感染問題做匯總分析 ，每月進(jìn)行定期相關(guān)環(huán)節(jié)的總結(jié)討論，依據(jù)實(shí)際情況做護(hù)理管理工作的調(diào)整[1]。

1.2.2 提升婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對院內(nèi)感染的重視程度

日常做好醫(yī)院感染問題的匯總調(diào)查與監(jiān)督，每周做醫(yī)院感染數(shù)量匯報，同時對感染原因與對應(yīng)處理情況做報告，強(qiáng)化感染問題影響性與預(yù)防控制方式的培訓(xùn)與宣傳，提升護(hù)理人員對醫(yī)院感染的知識了解情況，提升護(hù)理人員責(zé)任感。提升科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對該問題的重視程度，從而促發(fā)執(zhí)行人員的操作嚴(yán)謹(jǐn)性。將感染問題加入到護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)中。同時培訓(xùn)進(jìn)行分級培訓(xùn)管理，針對不同職稱、不同經(jīng)驗(yàn)、不同技術(shù)水平人員做針對性的培訓(xùn)管理，提升培訓(xùn)的有效性，同時對培訓(xùn)進(jìn)行對應(yīng)考核，考核成績進(jìn)行公示或者與個人考評相連[2]。

1.2.3 護(hù)理細(xì)節(jié)操作管理

每天對科室內(nèi)的空氣與物體表面的微生物水平做監(jiān)測，在護(hù)理前護(hù)理人員應(yīng)做好六步洗手管理，保證無菌化操作。在護(hù)理操作中，需要佩戴手套、口罩，避免交叉感染，同時器械使用前需要做徹底清潔消毒，與患者有接觸的部分需要做消毒殺菌。合理運(yùn)用抗生素，用藥前做好藥敏試驗(yàn)與相關(guān)病原學(xué)檢查，依據(jù)患者情況做抗生素合理性使用，盡可能縮短藥物使用時長。做好家屬宣教工作，提升家屬對感染的防控意識與能力。對于長期臥床患者，需要讓家屬輔助進(jìn)行定時翻身叩背，避免褥瘡。同時要積極做好患者心理疏通工作，保持患者良好積極的治療心態(tài)，提升治療配合度。對于患者消極心理要有充分的了解，針對患者年齡、病情、社會角色和性格等綜合情況做針對性的心理安撫。加強(qiáng)患者自身對醫(yī)院感染的認(rèn)識能力，提升患者自身的感染防控意識，提升醫(yī)院感染防控的護(hù)理配合度[3-4]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者感染率、護(hù)理滿意度。感染率主要觀察切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染等。護(hù)理滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿意，60分以內(nèi)為不滿意，60分至90分為基本滿意，滿意率為60分以上為群體總比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時以p

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染率情況

如表1所示，在感染率上，觀察組為1%，對照組為8%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

如表2所示，在護(hù)理滿意度上，觀察組為98%，對照組為87%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p

3 討論

婦產(chǎn)科醫(yī)院感染無法有效根除，然而可以針對科室內(nèi)存在的護(hù)理問題做護(hù)理質(zhì)量提升，更加嚴(yán)格的進(jìn)行無菌化操作，提升護(hù)理人員對醫(yī)院感染防控意識與能力，提升護(hù)理流程的嚴(yán)謹(jǐn)性和順暢度，同時充分尊重患者的需求，提升患者在醫(yī)院感染上的認(rèn)識度，提升患者在相關(guān)護(hù)理工作上的配合能力?？傮w而言，需要將護(hù)理管理更加的細(xì)致與標(biāo)準(zhǔn)化，避免醫(yī)護(hù)人員的工作疏忽。

【參考文獻(xiàn)】

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婦產(chǎn)科護(hù)理管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；安全管理

【中圖分類號】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0199-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和醫(yī)療體制的深入改革，人們對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高［1］。尤其是婦產(chǎn)科的護(hù)理工作直接關(guān)系到母嬰的健康安全，而潛在的安全問題則是影響護(hù)理質(zhì)量的主要因素，因此，如何加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理，盡可能消除安全隱患，是全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提，值得探討。

1　婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全問題

1.1　護(hù)理人員缺乏足夠的法律意識隨著社會的發(fā)展，法律制度的完善，人們在接受醫(yī)療服務(wù)過程中越來越懂得用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。而婦產(chǎn)科的護(hù)理工作直接關(guān)系到母嬰的健康安全，當(dāng)護(hù)理人員法律意識淡薄，責(zé)任積極性不高，缺乏現(xiàn)代化護(hù)理理念，不能將自身的工作與患者的生命安全緊密聯(lián)系時，很可能造成較大的安全問題。如：護(hù)理人員對待孕婦時未能認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，生產(chǎn)過程中，未能嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，從而造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等安全問題，這主要與護(hù)理人員對婦產(chǎn)科護(hù)理工作缺乏足夠的風(fēng)險意識，法律意識不強(qiáng)有關(guān)［2］。

1.2　護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作的規(guī)章制度　婦產(chǎn)科護(hù)理過程中涉及到的諸多安全問題都與護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作的規(guī)章制度有關(guān)。有的護(hù)理人員自認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)豐富，想當(dāng)然地處理問題，未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及查對制度，可能導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生，甚至發(fā)生抱錯嬰兒的問題，將陰道填塞的紗布遺忘而引發(fā)產(chǎn)褥感染的問題，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有的護(hù)理人員未能嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰切口感染、裂開、新生兒院內(nèi)感染等［3］。還有的護(hù)理人員未能規(guī)范安全用藥和用血，對于風(fēng)險的防范意識不夠，導(dǎo)致患者用藥和用血出現(xiàn)差錯，甚至威脅到患者的身心健康。

1.3　護(hù)患之間缺乏溝通　婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作緊張繁忙，很大程度上缺乏與患者之間的溝通，難以完全照顧患者的情緒，滿足患者的全部需求，還有的護(hù)理人員態(tài)度生硬，冷漠，缺乏熱情，對待產(chǎn)婦缺乏關(guān)愛，對于產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情緒；未能及時給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷；未能尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，泄露患者的月經(jīng)史、婚育史、個人史等個人資料，在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面沒能充分尊重患者的意愿，常常導(dǎo)致患者對于護(hù)理服務(wù)不滿意，甚至引發(fā)護(hù)理糾紛［4］。

2　婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理

2.1　提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)　婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)對于護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣有著決定性的作用，只有全面提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)才能最大程度減少護(hù)患糾紛，降低母嬰死亡率，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在熟練掌握自身專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，還要樹立為患者服務(wù)的理念，熱情、耐心為患者服務(wù)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者的合法權(quán)益。通過定期開展專業(yè)知識及技能培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，降低婦產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

2.2　健全婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程　完善的護(hù)理操作規(guī)程對于保證護(hù)理工作安全準(zhǔn)確意義重大，因此，要根據(jù)護(hù)理工作的每一個細(xì)節(jié)，詳細(xì)制定操作規(guī)程，盡量避免安全事故的發(fā)生［5］。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，重視產(chǎn)房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，盡量避免院內(nèi)感染的發(fā)生。規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，加強(qiáng)設(shè)備和藥品的管理，產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)及新生兒管理等。設(shè)置嬰兒交接登記本，當(dāng)嬰兒送出產(chǎn)房后，由其監(jiān)護(hù)人確認(rèn)并簽名。配備安全配套設(shè)施及嬰兒丟失應(yīng)急預(yù)案，一旦出現(xiàn)緊急狀況，護(hù)理人員必須緊急啟動應(yīng)急預(yù)案，全方位尋找嬰兒。

2.3　加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)患之間的溝通　護(hù)患之間良好的溝通有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全問題的發(fā)生。因此，護(hù)理人員要注意加強(qiáng)與患者之間的溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者提出的疑問，切實(shí)為患者提供服務(wù)，主動耐心做好母乳喂養(yǎng)知識和衛(wèi)生宣教工作，消除孕產(chǎn)婦的不安和憂慮，盡量用理解、寬容的態(tài)度對待患者及家屬。善于運(yùn)用語言溝通技巧解決實(shí)際問題，樹立主動溝通的服務(wù)意識，融洽護(hù)患關(guān)系，及時了解孕婦的情緒狀態(tài)，對可能存在的產(chǎn)后抑郁癥等問題及時處理，減少護(hù)理中安全事故的發(fā)生。

3　討論

婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全問題是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科作為醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛高風(fēng)險科室，具有變化快，風(fēng)險大，技術(shù)性強(qiáng)，易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)多的特點(diǎn)。護(hù)理管理者有必要明確護(hù)理操作中常見的和潛在的安全隱患，不斷加強(qiáng)安全管理，這就要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心和熟練的操作技能，具備敏銳的觀察力和慎獨(dú)的精神，緊緊抓住每一個護(hù)理工作細(xì)節(jié)，把護(hù)理中的安全事故杜絕在萌芽中。還要使每個護(hù)理人員牢固樹立風(fēng)險意識，加強(qiáng)法制觀念，融洽護(hù)患關(guān)系，做好與患者之間的溝通，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主管能動性，最大程度避免醫(yī)源性安全事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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［2］劉嫻音.基于人性化服務(wù)的產(chǎn)科護(hù)理研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009.6(14)：118.

［3］楊亞娟，周立.我國護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢［J］.上海護(hù)理，2005，5(1)：56—58．

婦產(chǎn)科護(hù)理管理范文第5篇

目的：探討危機(jī)管理模式在婦產(chǎn)科急診護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果。方法：選取紹興市婦幼保健院婦產(chǎn)科急診接診患者230例作為研究對象，按時間先后分成兩組。2014年7月－12月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的115例為對照組，2015年1月－6月在護(hù)理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)上實(shí)施危機(jī)管理模式的115例為觀察組，在急診接診過程中的各個環(huán)節(jié)始終貫穿危機(jī)管理，確保護(hù)理過程安全，分析兩組管理效果差異。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率為1．7％，對照組為9．7％，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），觀察組護(hù)士各項(xiàng)考核評分、患者護(hù)理滿意率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在婦產(chǎn)科急診的護(hù)理風(fēng)險管理中實(shí)施危機(jī)管理模式，可有效降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)士專業(yè)技能水平，滿足患者需求。

關(guān)鍵詞：

婦產(chǎn)科；急診接診；危機(jī)管理；護(hù)理風(fēng)險

護(hù)理風(fēng)險不僅可導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系受到嚴(yán)重影響，同時對社會及經(jīng)濟(jì)也造成雙重?fù)p失［1］。危機(jī)管理是指在一個肯定具有風(fēng)險的環(huán)境里，將存在的風(fēng)險減至最低的管理過程。婦產(chǎn)科為具有較多高風(fēng)險因素的科室，特別是具有病情變化快等特征的急診患者，護(hù)理風(fēng)險事件高發(fā)。資料顯示［2］，婦產(chǎn)科的醫(yī)療事故與過失糾紛在各個醫(yī)院及各個科室中均居首位，如何及時發(fā)現(xiàn)潛在的危機(jī)并將風(fēng)險減至最低，為當(dāng)前研究熱點(diǎn)之一。本研究中將我院婦產(chǎn)科急診接診患者作為研究對象，在護(hù)理風(fēng)險管理過程中開展了危機(jī)管理，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院婦產(chǎn)科急診接診230例患者作為研究對象，按時間先后分成兩組，2014年7月－12月接診的115例作為對照組，平均年齡為（32．4±4．5）歲，70例為大專及以上學(xué)歷，45例為大專以下學(xué)歷；2015年1月－6月接診的115例為觀察組，平均年齡為（34．7±5．1）歲，76例為大專及以上學(xué)歷，39例為大專以下學(xué)歷。護(hù)理人員資料：24名護(hù)士，均為女性，平均年齡為（31．7±5．2）歲，工作年限為2～24年；2名主管護(hù)師，4名護(hù)師，18名護(hù)士；4名本科及以上，14名大專學(xué)歷，6名中專學(xué)歷。兩組護(hù)患者年齡等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，觀察組在護(hù)理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)之上實(shí)施危機(jī)管理模式。護(hù)理風(fēng)險管理具體內(nèi)容如下：①少數(shù)待產(chǎn)孕婦缺乏分娩知識，對宮縮等產(chǎn)兆易產(chǎn)生恐懼心理，特別是出現(xiàn)胎膜早破時，強(qiáng)烈希望醫(yī)務(wù)人員可給予及時、主動且有效的接診，接診環(huán)節(jié)的風(fēng)險在護(hù)理工作中尤為明顯。護(hù)理人員需根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況安排接診，同時做好各個患者及其家屬的協(xié)調(diào)工作，減少患者之間產(chǎn)生矛盾和沖突，使急診的各項(xiàng)秩序維護(hù)良好。②問診及分診環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險，主要包括患者自身及醫(yī)護(hù)人員工作不細(xì)致2個方面的因素?；颊咦陨矸矫嬷饕獮椴糠之a(chǎn)婦隱瞞生產(chǎn)史或者合并癥，導(dǎo)致其臨床癥狀與實(shí)際產(chǎn)程的進(jìn)展無法吻合，影響生產(chǎn)的順利進(jìn)行；醫(yī)護(hù)人員則主要是遇到情況特殊的待產(chǎn)婦時，患者無法正常與護(hù)士進(jìn)行交流，因此需及時告知醫(yī)生，以召集醫(yī)生會診，確保患者安全。此外，如情況特別危機(jī)且無暇問診，則需與患者及其家屬進(jìn)行商討并簽訂有效責(zé)任書。③搶救環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險因素，主要是由于醫(yī)護(hù)及護(hù)士之間配合不默契，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r，護(hù)理不到位，影響患者臨床治療效果。因此，需增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的緊密配合，禁止絲毫的閃躲，在患者出現(xiàn)感染及血流不止等情況，需第一時間維持生命體征，及時送至重癥加強(qiáng)護(hù)理病房進(jìn)行救治，以避免患者由于主觀因素死亡。危機(jī)管理具體內(nèi)容如下：①制定并啟動應(yīng)急預(yù)案。首先制定科學(xué)的轉(zhuǎn)運(yùn)流程與程序，轉(zhuǎn)運(yùn)之前，患者的主觀醫(yī)生與護(hù)士須做出綜合評估，確定患者最佳的轉(zhuǎn)運(yùn)時間，不宜轉(zhuǎn)運(yùn)且需立即收手者，則需做好充分的準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送至手術(shù)室；根據(jù)患者病情的實(shí)際情況選擇適宜的轉(zhuǎn)運(yùn)方式及不同的，以防止患者病情加重；擴(kuò)展護(hù)理人員婦產(chǎn)科知識面，提高應(yīng)急能力及技術(shù)操作能力；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對患者的病情變化進(jìn)行密切的觀察，避免患者由于宮縮等不適引起的躁動，而出現(xiàn)墜床等損傷；有效、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒，在推車時將新生兒面向護(hù)理人員，以對新生兒進(jìn)行隨時觀察和正確評估。②做好急診接診后的交接工作。及時轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出，正確填寫患者病歷、腕帶等資料，明確患者身份。仔細(xì)核對后交接雙方簽字記錄；院外轉(zhuǎn)入患者除了病情變化的交接之外，需詳細(xì)了解其治療過程、初步診斷等資料；院內(nèi)各科室間交接者除了初步診斷、檢查、治療等交接外，還需對其在搶救過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行交接。③做好護(hù)患之間的有效溝通。由于醫(yī)患雙方獲得的部分信息不對稱，患者易產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮治療不及時等情緒。因此，護(hù)理人員需正確選擇的溝通對象，對患者及其家屬采用不同的方式進(jìn)行講解，告知其存在或者潛在的醫(yī)療風(fēng)險，必要的情況下簽署知情同意書。④加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)教育。建立風(fēng)險管理告知制度、報告制度，及時更新應(yīng)急預(yù)案，定期組織培訓(xùn)教育，提高護(hù)士急診接診應(yīng)急能力、風(fēng)險識別能力和知識掌握度。此外，在急診接診的過程中，需重視記錄的及時性、準(zhǔn)確性、客觀性和完整性，采用清晰的字跡記錄，以為舉證提供有效的證據(jù)。

1．3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

急診接診過程中的護(hù)理風(fēng)險，包括接診環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險、問診及分診環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險、護(hù)理操作環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險、搶救環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險。婦產(chǎn)科護(hù)生考核評分包括專業(yè)知識、技術(shù)操作、護(hù)理記錄與書寫，各項(xiàng)評總分為100分，90分及以上為合格?；颊叩淖o(hù)理滿意度包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育，采用護(hù)理部自制問卷調(diào)查，各項(xiàng)滿分為100分，得分為90分及以上為滿意，本次共發(fā)放230份問卷，全部有效回收。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（珚x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況

觀察組患者急診接診過程中各環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2護(hù)理考核情況

提示，觀察組護(hù)士的婦產(chǎn)科專業(yè)知識等考核得分均顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0．01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．3患者護(hù)理滿意度

觀察組患者對婦產(chǎn)科護(hù)理工作的各項(xiàng)滿意率均顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

護(hù)理風(fēng)險是指患者在醫(yī)院內(nèi)接受護(hù)理服務(wù)的過程中，由于受到各種不確定因素直接或者間接的傷害，而導(dǎo)致的可能發(fā)生的風(fēng)險。婦產(chǎn)科為護(hù)理糾紛高發(fā)科室，婦產(chǎn)科急診24h隨時有患者前來就診［3］，隨著患者自身維權(quán)力度及意識的增強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)工作的要求也隨之提升，加之部分患者及其家屬對護(hù)理基本知識的缺乏，均導(dǎo)致護(hù)理糾紛增多，不僅對患者心理造成影響，同時也影響了護(hù)理人員的工作積極性，甚至對患者病情產(chǎn)生不良效應(yīng)。因此，護(hù)理管理人員有必要采用各種方法來提高護(hù)理人員的危機(jī)意識，進(jìn)行風(fēng)險評估，對存在或者潛在的問題進(jìn)行及時整改，以避免類似不良事件再次發(fā)生，防止護(hù)患之間產(chǎn)生不必要的糾紛。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施危機(jī)管理模式后，觀察組急診接診過程中的各環(huán)節(jié)護(hù)理風(fēng)險的總發(fā)生率明顯降低（P＜0．05），說明在護(hù)理風(fēng)險管理中實(shí)施危機(jī)管理模式，可有效減產(chǎn)科急診接診過程中的風(fēng)險［4－5］。提示我們這是一種較為科學(xué)的護(hù)理管理模式，在婦產(chǎn)科急診臨床護(hù)理工作中具有一定價值?？赡苁怯捎趯?shí)施危機(jī)管理模式的目的為避免危機(jī)產(chǎn)生，預(yù)防危機(jī)是危機(jī)管理的起點(diǎn)，預(yù)防是解決危機(jī)的最佳方法，護(hù)理安全為護(hù)理管理的重要主題和標(biāo)準(zhǔn)，通過實(shí)施危機(jī)管理，分析其護(hù)理風(fēng)險因素，正確規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，有效降低護(hù)理糾紛及風(fēng)險發(fā)生。另外，本研究結(jié)果也顯示，觀察組護(hù)士的婦產(chǎn)科專業(yè)考核得分明顯提高（P＜0．01），且觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度評分也均顯著提高（P＜0．05），說明實(shí)施危機(jī)管理模式后進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，有效促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，在急診接診工作中積極主動，滿足患者就醫(yī)需求，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［6］。

作者：胡竹霞 單位：浙江省紹興市婦幼保健院急診室

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