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以用友財務(wù)軟件為例,采用“總賬系統(tǒng)+工資管理+固定資產(chǎn)+UFO報表”的應(yīng)用方案。
(1)總賬系統(tǒng)包括原始憑證的管理、往來賬戶管理等基本功能,設(shè)置總分類賬戶和明細(xì)科目賬戶,利用這些賬戶進(jìn)行財務(wù)的核算管理。
(2)工資管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理,主要包括工資變動數(shù)據(jù)錄入,生產(chǎn)工資發(fā)放詳細(xì)列表,按工資分?jǐn)傇O(shè)置生成工資分?jǐn)偟膽{證后進(jìn)入財務(wù)處理模塊進(jìn)行憑證的流程處理,主要是對醫(yī)院職工的工資、獎金發(fā)放情況進(jìn)行最終核算,并根據(jù)稅法規(guī)定,扣除相應(yīng)的稅費,核算應(yīng)發(fā)放的工資薪酬,最終對醫(yī)院人員的工資進(jìn)行匯總分析。工資管理系統(tǒng)還可以詳細(xì)的反映醫(yī)院職工的工資薪金構(gòu)成情況,并打印賬單,供在職員工進(jìn)行核算,保證醫(yī)院員工的合法權(quán)益。
(3)固定資產(chǎn)是醫(yī)院長期需要使用的資產(chǎn),它體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營能力,固定資產(chǎn)作為財務(wù)軟件核算系統(tǒng)的一個重要組成的部分,體現(xiàn)了醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。有效的固定資產(chǎn)管理對增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本、節(jié)約資金有著重要的意義。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的日常使用操作主要涉及固定資產(chǎn)變動輸入、計提折舊、固定資產(chǎn)折舊分配和轉(zhuǎn)賬、資產(chǎn)的評估、固定資產(chǎn)查詢、盤虧盤盈等。
(4)UFO管理系統(tǒng)的常用功能主要有錄入處理分析數(shù)據(jù)、文件管理、設(shè)計各類報表的格式、提供計算公式和審核公式和進(jìn)行報表的編輯。總賬系統(tǒng)、工資管理、固定資產(chǎn)、UFO報表是財務(wù)軟件的四個基本功能處理模塊,這四個模塊具體功能比較豐富實用,即可以相互獨立使用,滿足醫(yī)院財務(wù)會計核算的基本要求,又可以構(gòu)成一個有機(jī)整體,滿足醫(yī)院財務(wù)管理的需要,為管理者提供真實可靠而又及時的財務(wù)管理信息,方便醫(yī)院管理者作出合理的決策,有效調(diào)整各個科室的成本分配,以降低成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
2財務(wù)軟件在醫(yī)院科室成本核算應(yīng)用中的基本原則
2.1一致原則一致原則,指醫(yī)院會計核算與科室成本核算一致,財務(wù)軟件核算與醫(yī)院財務(wù)核算相一致的原則。會計是以貨幣為主要的計量單位,運用一系列的專門方法,核算和監(jiān)督一個單位經(jīng)濟(jì)活動的一種經(jīng)濟(jì)管理活動。在醫(yī)院科室成本核算中,會計核算的對象是醫(yī)院各科室的經(jīng)濟(jì)活動,因此決定了醫(yī)院會計核算和監(jiān)督的對象是各個科室的經(jīng)濟(jì)活動,對科室的經(jīng)濟(jì)活動的合理性和合法性進(jìn)行監(jiān)督。財務(wù)軟件的使用,不能違背會計核算的合法性和合理性。一致性原則還包括,一定會計期間,成本費用與支出一致。即在一個會計期間內(nèi),無論對各科室的成本核算進(jìn)行怎樣的歸集、計算和分配,成本費用等于相同會計期間的支出費用。
2.2經(jīng)濟(jì)原則醫(yī)院各科室的成本核算的目的是在保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的同時,減低成本費用,即在有限的資源中獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。財務(wù)軟件的使用,與傳統(tǒng)手工記賬模式相比,避免了冗雜的手工核算環(huán)節(jié),降低了各科室人力物力資源的投入,并且財務(wù)軟件的使用,大大提高了會計核算的準(zhǔn)確率,提高了工作效率,還可以及時的生成財務(wù)報表,對財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地分析,對各科室的成本分配進(jìn)行合理的再分配和調(diào)整,實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理分配利用。
2.3高效性財務(wù)軟件使用的目的是降低手工操作,在會計軟件對醫(yī)院各科室進(jìn)行成本核算時,會計人員只需要將原始憑證進(jìn)行初步審核后,錄入財務(wù)軟件系統(tǒng)中,系統(tǒng)就會對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,并且生產(chǎn)和打印會計報表,大大降低了會計工作人員工作的難度,也提高了醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性。財務(wù)軟件在醫(yī)院科室中的應(yīng)用,采用手工錄入數(shù)據(jù)和計算機(jī)自動生成和分析數(shù)據(jù)相結(jié)合的工作模式,大大提高了醫(yī)院科室成本核算的效率。
3結(jié)語
1.1會計核算中對外投資存在的問題
隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的改革,很多原國有單位相繼被投放到市場中去參與市場競爭。醫(yī)院作為公益性單位,雖然不用直接參與市場競爭,但隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈,如何將有限的資金進(jìn)行科學(xué)投資以充分發(fā)揮資金的使用效率,獲得最大效益也是各醫(yī)院不得不面對的現(xiàn)實問題?,F(xiàn)行醫(yī)院會計制度中,會計核算方面沒有對投資核算進(jìn)行細(xì)化分類,在執(zhí)行會計制度的過程中,不同所有制醫(yī)院會計處理所依照的方法也各不相同,不利于醫(yī)院資本的合理優(yōu)化。
1.2財務(wù)預(yù)算管理不到位
醫(yī)院資金的主要來源是其經(jīng)營活動,而醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算關(guān)系到整個醫(yī)院的經(jīng)營活動,二者之間存在密切的關(guān)系。目前,醫(yī)院普遍缺乏預(yù)算意識,資金預(yù)算側(cè)重于主觀判斷,對預(yù)算管理更是缺乏相應(yīng)的預(yù)算管理體系,預(yù)算執(zhí)行脫離實際經(jīng)營活動,降低經(jīng)費的使用科學(xué)性。同時,缺乏有效的內(nèi)部控制和監(jiān)督體系,不能將責(zé)任具體落實下去,預(yù)算使去其本應(yīng)有的約束作用,加大醫(yī)院財務(wù)管理壓力,不利于醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高。
1.3醫(yī)院財務(wù)會計制度監(jiān)管存在的問題
具體表現(xiàn)在監(jiān)管法律法規(guī)體系不健全、財務(wù)自身監(jiān)管薄弱、內(nèi)部審計執(zhí)行不力、社會中介機(jī)構(gòu)未發(fā)揮有效監(jiān)督作用等方面。目前,我國多數(shù)醫(yī)院自身財務(wù)監(jiān)管薄弱,沒有相應(yīng)的權(quán)威內(nèi)部審計機(jī)構(gòu),加之政府多頭監(jiān)管缺乏有效的協(xié)調(diào)溝通,而法律法規(guī)以及制度體系又比較籠統(tǒng),有關(guān)懲戒規(guī)定不夠具體,可操作性差且執(zhí)行力不夠,使得醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督方面存在很多漏洞。
1.4信息化管理水平落后
現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)會計制度的有效執(zhí)行需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持。但是,目前我國醫(yī)療改革并不是很完善,信息管理系統(tǒng)并不是最先進(jìn)的,各種會計軟件和信息化軟件也不能及時更新,且存在醫(yī)院各部門的管理學(xué)經(jīng)常各自為戰(zhàn),缺乏有效的溝通,不能有效進(jìn)行資源共享,必定會造成一些物資的浪費。
1.5醫(yī)院固定資產(chǎn)方面存在的不足
現(xiàn)行會計制度在醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認(rèn)、分類、核算及處置方面都做了大膽嘗試,有了新的規(guī)定,不僅更貼近醫(yī)院的發(fā)展要求,也體現(xiàn)了與時俱進(jìn)的精神。這種改革創(chuàng)新大大規(guī)范了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理及核算,但仍存在一些不足之處。如隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶來的個別醫(yī)院求大而全盲目購建、虛增固定資產(chǎn)資產(chǎn)總量以及固定資產(chǎn)減值等,對此各醫(yī)院應(yīng)醫(yī)院之間不必要的重復(fù)購建的現(xiàn)象時有發(fā)生,根據(jù)具體使用情況進(jìn)行動態(tài)跟蹤和分析,找出相應(yīng)的解決措施。
2針對醫(yī)院財務(wù)會計制度存在問題的改進(jìn)方案研究
2.1完善各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)的明細(xì)劃分
各醫(yī)院為了規(guī)范會計處理、做到賬目有所依據(jù)需要對各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)進(jìn)行明細(xì)劃分。有關(guān)部門應(yīng)改革過去不合理的會計制度,使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化,如可將對外投資項目細(xì)做到具體投資有具體的核算要求。另可參照企業(yè)會計制度增高投資收益項目,年底結(jié)賬時直接將其收入收支結(jié)余“其它科目”里??傊獙Ω鞣N形式的資本經(jīng)營事項進(jìn)行明細(xì)劃分,并制定相應(yīng)的會計處理規(guī)范。
2.2積極完善醫(yī)院的預(yù)算管理體系
現(xiàn)行制度下,醫(yī)院應(yīng)注重收入與支出的預(yù)算管理,積極實行全面預(yù)算管理,做到預(yù)算管理內(nèi)容、管理過程、管理主體的全面化。年度終了,醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求,真實、完整、準(zhǔn)確、及時的編制預(yù)算并經(jīng)主管部門審批。編制預(yù)算前進(jìn)行充分的調(diào)研認(rèn)證,確定預(yù)算基礎(chǔ),核實基礎(chǔ)數(shù)字,正確預(yù)測各種因素對醫(yī)院收支的影響;一改傳統(tǒng)的“基數(shù)加增長”的編制方法,采取零基預(yù)算法、彈性預(yù)算法等多種方法編制年度預(yù)算;編制過程堅持“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則。對預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行全過程的有效監(jiān)督,對預(yù)算支出必須給出詳細(xì)理由,在經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C后方可批準(zhǔn)使用。還要對執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行分析考核,將預(yù)算執(zhí)行情況作為年終考核的重要依據(jù),充分調(diào)動醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動性,從而有效降低醫(yī)療成本,提高資金使用效率。
2.3加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)會計制度的監(jiān)督機(jī)制
完美的監(jiān)督需要來自單位內(nèi)部、政府部門以及社會中介機(jī)構(gòu)的共同配合。對此應(yīng):
(1)加強(qiáng)政府監(jiān)督,會計監(jiān)督與會計核算并舉,醫(yī)院的財務(wù)部門是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動的中心,是醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管的主體,這是國家賦予財務(wù)部門的法定責(zé)任。政府應(yīng)認(rèn)清自己在醫(yī)院監(jiān)管過程中所扮演的角色,加強(qiáng)醫(yī)療價格改革,杜絕以藥養(yǎng)醫(yī),定期對監(jiān)管制度的實施效果展開調(diào)查統(tǒng)計,定期向公眾揭示醫(yī)院各種費用與收支是否平衡的機(jī)制等。
(2)加強(qiáng)內(nèi)部審計部門的監(jiān)管,醫(yī)院應(yīng)樹立以財務(wù)收支審計和內(nèi)部控制審計為主,以風(fēng)險管理審計為發(fā)展方向,有獨立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu),擺脫院領(lǐng)導(dǎo)的操控,實現(xiàn)審計結(jié)果的公正、客觀、獨立性。
(3)加強(qiáng)全院職工共同監(jiān)督管理,全院上下應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動是和自身利益密切相關(guān)的,各科室、和職工都要擔(dān)起監(jiān)管重任,從而保證醫(yī)院財務(wù)會計制度的有效實施。
2.4推動信息化建設(shè),提高醫(yī)院信息化管理水平
信息化建設(shè)不僅可以很好實現(xiàn)資源共享,還能有效節(jié)省人力、物力,對單位成本進(jìn)行科學(xué)有效使用。通過信息化手段有效整合醫(yī)院資源,將醫(yī)院的物流、財務(wù)管理與服務(wù)的各個系統(tǒng)相互聯(lián)系在一起,實現(xiàn)了醫(yī)院信息管理的一體化,并及時地將醫(yī)院的庫存商品、各科室的藥品配備情況等反映出來,有利地節(jié)省了醫(yī)院的資源。此外,現(xiàn)行的會計制度要求所有固定資產(chǎn)從增加的下月起開始計提折舊,在信息化網(wǎng)絡(luò)體系下,可以利用會計核算軟件實現(xiàn)固定資產(chǎn)的日常管理,使得不同醫(yī)用資產(chǎn)的計提折舊工作更加簡單快捷。
2.5加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,提高設(shè)備利用率
醫(yī)院固定資產(chǎn)是由醫(yī)院占用有或使用,能直接或間接為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益,是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各類活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ),更是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要資源。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可以從以下幾方面考慮:
(1)增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識與制度的完善。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員要從思想上真正理解固定資產(chǎn)對其工作的不可取代性,這樣才能從根本上避免各種盲目和浪費行為,也才能真正利用好固定資產(chǎn);同時還要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)管理制度的制定與完善,制度是保證業(yè)務(wù)操作規(guī)范化、秩序化、高效率及管理漏洞的重要手段,對于固定資產(chǎn)確認(rèn)、購置、使用、保管、保值增值、處置等方面都要有明確的規(guī)章制度,再配以高素質(zhì)的管理人員進(jìn)行監(jiān)督考核。
(2)取消機(jī)械部、后勤部等多頭管理,由固定資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一采購、報修、報廢及使用情況進(jìn)行管理,并進(jìn)行二級分類明細(xì)核算,全面負(fù)責(zé)相關(guān)事宜的核算及會計監(jiān)督工作,建立固定資產(chǎn)及累計折舊總賬,并充分運用電子信息化管理手段,科學(xué)有效地使用固定資產(chǎn)“累計折舊”,確保設(shè)施設(shè)備消耗的補償和更新改造。
1.1財務(wù)管理的目的不同
非營利醫(yī)院財務(wù)管理需要以社會效益為中心,要堅持對政府醫(yī)療政策的堅決服從,不能以營利為目的,更不能進(jìn)行無序或惡性的醫(yī)療市場競爭。而企業(yè)財務(wù)管理要以市場化為核心,要實現(xiàn)企業(yè)的利潤最大化,在目的上與非營利醫(yī)院財務(wù)管理有著本質(zhì)上的區(qū)別。
1.2財務(wù)管理的深度不同
非營利醫(yī)院財務(wù)管理對于現(xiàn)代化手段和管理方式應(yīng)用上還存在一定的問題,特別是在結(jié)賬和報賬上還存在時候監(jiān)管的實際,這顯然與企業(yè)財務(wù)管理工作和方式存在很大的差異,企業(yè)財務(wù)管理已經(jīng)進(jìn)入到電子化和網(wǎng)絡(luò)化的時代,ERP方式的財務(wù)管理已經(jīng)在企業(yè)廣泛應(yīng)用,這就形成了在管理深度上的差異。
1.3成本核算不同
非營利醫(yī)院財務(wù)管理在進(jìn)行成本核算時更注重非價值補償性,特別在非營利醫(yī)院財務(wù)的成本和費用計算上存在著與企業(yè)財務(wù)管理的方法上的差異,優(yōu)勢是非營利醫(yī)院成本核算對象與方法上有不同的定義,導(dǎo)致非營利醫(yī)院和企業(yè)財務(wù)管理具有很大的差別。
2非營利醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題
2.1非營利醫(yī)院財務(wù)管理工作缺乏執(zhí)行力
非營利醫(yī)院財務(wù)管理的管理制度和規(guī)范的完整性較差,很多非營利醫(yī)院財務(wù)管理措施沒有執(zhí)行力確保落實到位,這導(dǎo)致非營利醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題多多,不能為非營利醫(yī)院的發(fā)展提供應(yīng)有的基礎(chǔ)。
2.2非營利醫(yī)院的籌資渠道狹窄
非營利醫(yī)院的資金來源過于狹窄,如果沒有政府和職能部門的投入,單單依靠非營利醫(yī)院的醫(yī)療收入和藥品收入無疑將會給非營利醫(yī)院帶來資金上的缺口,會給非營利醫(yī)院帶來財務(wù)上的風(fēng)險。
2.3非營利醫(yī)院財務(wù)預(yù)算存在問題
當(dāng)前非營利醫(yī)院財務(wù)預(yù)算存在著編制方法不科學(xué),執(zhí)行財務(wù)預(yù)算過程不合理的問題,在財務(wù)預(yù)算沒有進(jìn)行科學(xué)的分析和計算,導(dǎo)致非營利醫(yī)院財務(wù)預(yù)算不夠而出現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理失控的問題。
3新式非營利醫(yī)院做好財務(wù)管理的措施
3.1明確非營利醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)
非營利性醫(yī)院要明確自身的財務(wù)管理目標(biāo),要在講求社會效益的同時必須加強(qiáng)財務(wù)管理。結(jié)合自身的實際情況,保證醫(yī)院穩(wěn)健生存的基礎(chǔ)上,在經(jīng)濟(jì)效益和社會效益之間尋找最佳結(jié)合點,用現(xiàn)有的醫(yī)療資源提供最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。
3.2擴(kuò)大非營利醫(yī)院的籌資渠道
非營利醫(yī)院應(yīng)該出臺措施吸引社會上的閑置資金到醫(yī)院中來,在有效控制籌資所占的比例的基礎(chǔ)上,合理確定非營利醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu),以使籌資風(fēng)險和籌資成本相配合,避免陷入財務(wù)危機(jī)。
3.3制定科學(xué)的財務(wù)預(yù)算
要發(fā)揮財務(wù)預(yù)算的控制和調(diào)節(jié)作用,使非營利醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作能在事中起到控制的作用。在期末要進(jìn)行財務(wù)分析,通過財務(wù)分析,決策者能夠了解醫(yī)院過去的經(jīng)營業(yè)績,衡量現(xiàn)在的經(jīng)營狀況,并預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。
3.4提高非營利醫(yī)院財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平
新時期要將提高非營利醫(yī)院財務(wù)管理人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力列為首要的目標(biāo),要將非營利醫(yī)院財務(wù)管理人員的發(fā)展看作是醫(yī)院現(xiàn)在和未來工作中很重要的一個方面,各級醫(yī)院的院長或負(fù)責(zé)人應(yīng)該重視醫(yī)院財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)的提升,要改變以往“重醫(yī)療,輕財務(wù)”的管理觀念,賦予財務(wù)工作者一定的管權(quán)限,讓他們沖破單純的“記賬、報賬”工作的局限,參與到醫(yī)院管理的領(lǐng)域中來,使其能真正發(fā)揮決策和管理的作用。這是確保非營利醫(yī)院財務(wù)管理水平提高的基礎(chǔ)。
4結(jié)語
新的財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算工作提出了新要求,在某些方面有所改動和變化,但是在具體實施過程中,對新制度的執(zhí)行并不順暢。比如舊的制度中,醫(yī)院報廢或者損壞的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)會直接算入固定基金中,但是清理方面產(chǎn)生的收支資金無法體現(xiàn)出來。而新的制度取消了固定基金,增加了固定資產(chǎn)清理和累計折扣項目,能夠?qū)髲U和毀壞的醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行明確賬務(wù)處理,對固定資產(chǎn)清理的全過程進(jìn)行核算。在實際醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中,由于醫(yī)院長期使用舊制度,在執(zhí)行新制度前要對已有固定資產(chǎn)進(jìn)行徹底盤點,對出現(xiàn)問題的采用舊制度先行處理,在各個環(huán)節(jié)的執(zhí)行中難免出現(xiàn)問題。
二、提升醫(yī)院成本核算水平的實踐策略
1.增強(qiáng)對醫(yī)院成本核算工作的重視程度做好醫(yī)院成本核算工作是適應(yīng)社會發(fā)展要求和醫(yī)療體制改革的必然要求,是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平,節(jié)約成本、降低浪費的一項重要舉措。政府相關(guān)部門要加大對醫(yī)院等社會公益性質(zhì)單位的政策宣講和教育,提高醫(yī)院對成本核算工作的認(rèn)識程度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從思想上高度重視,帶頭學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)政策,提高醫(yī)院工作人員的積極性和配合程度,協(xié)調(diào)醫(yī)院各個處室的關(guān)系,形成齊心協(xié)力的合作氛圍,保證醫(yī)院成本核算工作有序進(jìn)行。
2.提高醫(yī)院財務(wù)會計人員業(yè)務(wù)水平首先,醫(yī)院要做好選人用人工作,本著德才兼?zhèn)?、以德為先的用人原則,制定詳細(xì)的人才選用計劃,從源頭上提升醫(yī)院工作人員的整體素質(zhì),真正把業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、道德水平高的人才招選到合適崗位。其次,要定期組織財務(wù)會計人員進(jìn)行專題業(yè)務(wù)培訓(xùn),聘請有關(guān)方面的專家和財務(wù)管理人員進(jìn)行授課,解讀好相關(guān)政策規(guī)定,還要對成本核算業(yè)務(wù)工作進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),提高醫(yī)院成本核算人員的實操水平,真正把醫(yī)院成本核算工作扎實開展好。最后,要完善競爭機(jī)制,制定嚴(yán)格規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn),提高核算業(yè)務(wù)人員的工作積極性,全面提升工作水準(zhǔn)。
3.加快醫(yī)院成本核算體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)建立一套科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院成本核算體系是做好醫(yī)院成本核算工作的基礎(chǔ),提高工作效率,實現(xiàn)成本有效控制。在醫(yī)院成本核算工作中,要制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),在經(jīng)營活動開展之前、活動中和活動后,按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行成本核算,能夠保證成本核算工作的規(guī)范化。在制定成本核算標(biāo)準(zhǔn)前,要和具體工作人員進(jìn)行溝通交流,關(guān)鍵是要了解在實際核算過程中存在哪些具體問題,并根據(jù)出現(xiàn)的問題研究解決方法,使制定的成本核算標(biāo)準(zhǔn)更加具有實效性。要隨著工作的開展不斷完善成本核算標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范成本核算流程、操作項目、計算方法等各方面的具體標(biāo)準(zhǔn),使成本核算活動前、中、后各個環(huán)節(jié)都做到準(zhǔn)確規(guī)范,不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。
4.做好新舊制度銜接工作新的財務(wù)會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用,必然會提高醫(yī)院財務(wù)管理水平,助推醫(yī)療體制改革順利進(jìn)行,在成本核算中要注意新舊制度的銜接。比如在固定資產(chǎn)核算項目中,新制度取消了原有制度中的固定基金的項目,而增加了固定資產(chǎn)清理等項目,這就需要醫(yī)院財務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會新制度中固定資產(chǎn)核算的具體方法,在執(zhí)行前先對現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清算盤點,對遺留的問題需請示上級領(lǐng)導(dǎo)部門用舊制度或是新制度進(jìn)行解決,在今后的固定資產(chǎn)核算中嚴(yán)格按照新制度核算。
三、結(jié)語
新醫(yī)改要求各個公立醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實際情況,將綜合整體核算轉(zhuǎn)化為專業(yè)分級核算,這樣就可以直接了解到醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)花費,并且做出及時反應(yīng),提高公立醫(yī)院會計核算的科學(xué)性和效率性。新醫(yī)改要求公立醫(yī)院的財務(wù)工作要進(jìn)行嚴(yán)格考核,充分發(fā)揮監(jiān)督體系在會計核算中的重要作用,嚴(yán)格尊重相關(guān)法律規(guī)定,打擊和禁止違規(guī)操作,實現(xiàn)會計核算的規(guī)范化和科學(xué)化,使會計核算工作更加嚴(yán)謹(jǐn)﹑縝密。
醫(yī)院的會計制度和醫(yī)院財務(wù)制度,是新醫(yī)改下產(chǎn)生的兩種有效新的制度,給信息系統(tǒng)的改革和發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,突破了傳統(tǒng)管理模式帶來的弊端,可以準(zhǔn)確﹑迅速地對相關(guān)醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計與分析,對公立醫(yī)院的開支有著比較清楚的了解,便于對財務(wù)的管理和規(guī)范。在看到新醫(yī)改給信息系統(tǒng)帶來的變化同時,也應(yīng)看到目前在公立醫(yī)院中,財務(wù)信息管理標(biāo)準(zhǔn)化程度并沒有預(yù)期的那么高,連接醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺的數(shù)據(jù)接口,沒有做到清晰﹑準(zhǔn)備地對接,同一指標(biāo)在不同的財務(wù)分析中出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的問題,這都給目前的財務(wù)管理帶來不便。信息系統(tǒng)的提高,需要在新醫(yī)改的政策指引下,結(jié)合公立醫(yī)院的實際情況,有步驟地有序進(jìn)行。
2新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的策略
2.1加強(qiáng)財務(wù)審批制度,有效控制醫(yī)療成本
健全公立醫(yī)院的財政審批制度,注重醫(yī)院的財政支出管理,壓縮和節(jié)制不合理開支,減少資源的浪費,杜絕盲目開支,嚴(yán)格審查醫(yī)院的支出情況,做到每筆帳都既要記錄在冊,嚴(yán)格審批。公立醫(yī)院要做到合理開源節(jié)流,規(guī)范資金的支出和利用,合理調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu),根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況,制定合理的藥價,不能把醫(yī)院的收入增長轉(zhuǎn)移到病患的藥價上,影響到老百姓的就醫(yī)治療。明確醫(yī)院的固定資產(chǎn)清查,盡可能做到成本結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化,保障醫(yī)院的有序﹑健康發(fā)展。公立醫(yī)院在完善財務(wù)管理制度時,要注意將成本節(jié)約的責(zé)任落實到每個責(zé)任人身上,盡可能減少醫(yī)療浪費,為患者制定出節(jié)約的就醫(yī)成本。
2.2發(fā)揮監(jiān)督和績效分配制度,加強(qiáng)財務(wù)管理
公立醫(yī)院需要發(fā)揮監(jiān)督機(jī)制,綜合利用社會監(jiān)督﹑媒體監(jiān)督﹑內(nèi)部監(jiān)督等多種監(jiān)督方式,對醫(yī)院的不合理﹑不規(guī)范的財務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。公立醫(yī)院在進(jìn)行績效考核時,要通過完善的履職績效評價制度,來進(jìn)行綜合的﹑全面的績效評價。在實行的過程中,要注意充分利用績效的激勵功能,針對不同部門的不同工作崗位,制定有效的激勵模式。健全完善公立醫(yī)院的財務(wù)管理制度,需要公立醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展情況,制定完整的長遠(yuǎn)規(guī)劃,實現(xiàn)自我監(jiān)督和自我控制的平衡。
由于公立醫(yī)院缺乏市場的競爭性,很難通過市場競爭進(jìn)行優(yōu)勝劣汰的機(jī)制篩選,這更需要有完善的行政監(jiān)督與考核手段的結(jié)合,綜合利用社會監(jiān)督﹑內(nèi)部監(jiān)督多種監(jiān)督手段,對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督,發(fā)揮輿論監(jiān)督的功能對醫(yī)院的財務(wù)管理制度進(jìn)行完善。新醫(yī)改對公立醫(yī)院的財務(wù)管理提出了要求,對這些要求的研究和落實,將會給公立醫(yī)院帶來新的發(fā)展。財務(wù)管理制度對公立醫(yī)院來說,是必須要完善和加強(qiáng)的一項制度,如果忽視對財務(wù)管理制度的更新和完善,那么將會影響到公立醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院在新醫(yī)改的要求下,要注重增加公益性,逐步取消藥品的加成,減輕老百姓看病難﹑看病貴的民生問題。
3總結(jié)
醫(yī)院工作計劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀