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臨床護(hù)理制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：制度培訓(xùn)；新護(hù)士；臨床實(shí)踐

新畢業(yè)護(hù)士（簡(jiǎn)稱新護(hù)士）是指畢業(yè)后工作1年內(nèi)的護(hù)士，新護(hù)士從學(xué)生走向工作崗位，面對(duì)臨床工作的特點(diǎn)是要求護(hù)士在錯(cuò)綜復(fù)雜的工作環(huán)境中將正確的事做對(duì)的背景[1]。本研究以規(guī)章制度是用來規(guī)范新護(hù)士的一切行為。經(jīng)過1年的臨床護(hù)理工作，以醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問卷進(jìn)行調(diào)查，分析新護(hù)士對(duì)臨床中這三項(xiàng)制度概念、認(rèn)知狀況，為新護(hù)士安全護(hù)理提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年畢業(yè)護(hù)士86名，女80人，男6人；年齡20～31歲，平均年齡23歲；大專學(xué)歷45人，本科學(xué)歷40人，博士學(xué)歷1人。

1.2方法

1.2.1規(guī)范制度方法 應(yīng)用講授法、演示法、研討法、案例分析等強(qiáng)調(diào)日常護(hù)理工作所遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度，從醫(yī)院層級(jí)到護(hù)理部至臨床科室均有評(píng)估新護(hù)士遵守制度的效果。

1.2.2掌握制度內(nèi)容 ①醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容：聘用合同管理試行辦法、編外用工管理規(guī)定、職工薪酬福利、考勤和休假管理規(guī)定、職稱晉升、培訓(xùn)政策、職工外出進(jìn)修管理辦法、參加學(xué)術(shù)會(huì)議管理制度、計(jì)劃生育、科研工作管理規(guī)定、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范的重要性、侵權(quán)責(zé)任法、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩?、依法行醫(yī)、醫(yī)療糾紛的防范與處理、“三基”培訓(xùn)和考核管理辦法。②醫(yī)院感染管理制度培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染知識(shí)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及流行病學(xué)、消毒隔離、手衛(wèi)生、傳染病管理、職業(yè)安全健康、醫(yī)院感染常見病原體及耐藥現(xiàn)狀。③護(hù)理工作核心制度內(nèi)容：醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度、交接班制度、查對(duì)制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度、患者告知制度、護(hù)理文書書寫制度。

1.2.3問卷調(diào)查 采用自編的醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問卷進(jìn)行調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，向86名新護(hù)士說明調(diào)查的目的，在征得其同意后，由其按指導(dǎo)語自行填寫，并在當(dāng)場(chǎng)由調(diào)查者本人收回問卷，當(dāng)場(chǎng)檢查填寫是否完全，共發(fā)放問卷86份，收回有效問卷86份，有效率100%。每份問卷100分，得分越高，說明掌握制度內(nèi)容越多。

1.3y計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)量資料以（x±s）表示，因資料分?jǐn)?shù)呈偏態(tài)分布，采用多樣本比較的秩和檢驗(yàn)，并進(jìn)行兩兩比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1三項(xiàng)問卷得分 醫(yī)院規(guī)章制度問卷平均（66.43±11.50）分，醫(yī)院感染管理制度問卷平均（82.25±6.91）分，護(hù)理工作核心制度問卷平均（90.93±5.52）分，醫(yī)院規(guī)章制度的得分低于護(hù)理工作核心制度和醫(yī)院感染管理制度的得分。

2.2三項(xiàng)問卷得分比較 醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度的問卷得分經(jīng)多樣本比較的秩和檢驗(yàn)，可認(rèn)為三項(xiàng)制度內(nèi)容掌握水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1護(hù)理工作核心制度內(nèi)容枯燥乏味且難于理解[2]是對(duì)理論而言，新護(hù)士在臨床工作中有案例分析，能較好地將護(hù)理工作核心制度和臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來，因而理解和掌握護(hù)理工作核心制度變得容易。醫(yī)院感染制度貫穿于平時(shí)的常規(guī)護(hù)理操作中，再益于新護(hù)士在帶教老師的耳濡目染下，將院感制度和臨床護(hù)理相結(jié)合，有效防范工作中由于接觸含有傳染性病原體的血液或其他體液而導(dǎo)致的暴露[3]。此經(jīng)歷增強(qiáng)了新護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染制度的掌握。尤其是每個(gè)季度的由科室舉行的制度學(xué)習(xí)與病例討論，能更好地為新護(hù)士掌握護(hù)理工作核心制度和醫(yī)院感染制度增加一臂之力，在上級(jí)護(hù)士的強(qiáng)調(diào)下，護(hù)理工作核心制度、醫(yī)院感染制度不斷地在臨床護(hù)理工作中得到鞏固。因此，由表1可見，三項(xiàng)問卷得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中已經(jīng)統(tǒng)一接受培訓(xùn)，但經(jīng)過1年的時(shí)間，由表1可見，醫(yī)院規(guī)章制度的問卷得分僅（66.43±11.50）分，即新護(hù)士掌握醫(yī)院規(guī)章制度狀況低下，而患者在自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)方面不斷提高的現(xiàn)狀，需要新護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)具備一種居安思危的危機(jī)意識(shí)[4]，才能確保在錯(cuò)綜復(fù)雜的工作環(huán)境中將正確的事做對(duì)。因此，根據(jù)調(diào)查結(jié)果的薄弱點(diǎn)，重視新護(hù)士掌握醫(yī)院規(guī)章制度，熟悉護(hù)理工作中潛在的法律問題[5]成為重點(diǎn)。展開了對(duì)新護(hù)士在第1年的臨床護(hù)理中，以不同臨床案例，有的放矢地結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)例分析，使新護(hù)士相信規(guī)章制度是用來規(guī)范護(hù)士的一切行為的理念，將護(hù)理工作中的危機(jī)事件消滅在萌芽狀。

綜上所述，通過調(diào)查了解新護(hù)士在臨床工作中對(duì)制度掌握狀況，分析其掌握各種制度的深淺度，針對(duì)薄弱點(diǎn)加強(qiáng)防范，是全面提高新護(hù)士安全治療護(hù)理水平的重要舉措。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡德英，劉義蘭，鄧先鋒，等.新護(hù)士護(hù)理安全系統(tǒng)化培訓(xùn)措施與成效[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（11）：971-974.

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臨床護(hù)理制度范文第2篇

關(guān)鍵詞 有機(jī)磷農(nóng)藥 中毒 救治 護(hù)理對(duì)策

我院自2007年5月～2008年6月對(duì)自服、誤服、皮膚吸收有機(jī)磷中毒44例患者進(jìn)行臨床救治，總結(jié)出搶救能否成功，與臨床護(hù)理中科學(xué)正確的護(hù)理對(duì)策密切相關(guān)，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

臨床資料

一般資料：45例患者中女30例，男15例，年齡19～58歲，平均年齡32.8歲?？诜卸?7例（其中酒后誤服2例），皮膚中毒18例（不科學(xué)噴灑農(nóng)藥）。中毒農(nóng)藥為內(nèi)服磷9例，對(duì)硫磷14例，田拌磷4例，敵敵畏4例，敵百蟲3例，氧化樂果11例。

臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為急性中毒的M樣癥狀、N癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，見表1。

護(hù) 理

立即清除毒物，防止繼續(xù)誤吸：（1）對(duì)于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，最關(guān)鍵的是能否抓住時(shí)機(jī)徹底洗胃。插管操作步驟：①選擇成人常規(guī)胃管；②備齊用物攜至病人床旁，向家屬及清醒患者說明目的，以取得合作；③頜下鋪治療巾，胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，清醒患者囑其做吞咽動(dòng)作，插入14～16cm時(shí)，將患者下頜部貼近胸骨柄來增大咽喉部通道的弧度，有利于胃管順利滑行，胃管一次性插入成功率高。插管不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中，插管過程中如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，提示誤入氣管，應(yīng)立即拔出；④將胃管插入45～55cm后，用注射器回抽有胃液，說明已達(dá)胃部，用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)，這時(shí)盡量用注射器抽盡胃內(nèi)毒物，然后連接快速自動(dòng)洗胃機(jī)，進(jìn)行徹底洗胃。每次注入的洗胃液不得超過500ml，而且每次抽出的胃液也應(yīng)是500ml左右，一般洗胃液總量約10000ml。反復(fù)洗胃，直到胃內(nèi)抽出的液體清涼無味。特殊農(nóng)藥如敵百蟲禁用堿性溶液洗胃，以免生成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，宜用1%的食鹽水。對(duì)硫磷中毒禁用高錳酸鉀洗胃，否則，可氧化成對(duì)氧磷而毒性更強(qiáng)。（2）皮膚吸收中毒者多在悶熱的夏季，赤膊、逆風(fēng)向噴灑農(nóng)藥時(shí)發(fā)生，故入院后立即擦洗、更衣。一般用肥皂水（敵百蟲除外）徹底擦洗再用清水沖洗干凈達(dá)到無味，因患者分泌的汗液仍有殘存的農(nóng)藥，所以，間歇性擦洗沖凈汗液非常重要，要十分重視。

阿托品的應(yīng)用原則：早期、足量、維持。阿托品能迅速解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的M樣癥狀，特別是解除支氣管痙攣、抑制腺體分泌，防止肺水腫的發(fā)生和緩解胃腸道癥狀；還可拮抗Ach大量積聚引起的呼吸中樞抑制。故在洗胃的同時(shí)，建立靜脈通道，根據(jù)病情適時(shí)靜注阿托品，嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化。

密切觀察阿托品用藥后的反應(yīng)：臨床探索深中總結(jié)出阿托品化的指標(biāo)為：顏面潮紅，四肢轉(zhuǎn)暖，神志清楚，肺部羅音消失，瞳孔散大，心率增快，皮膚及腋下干燥無汗。在阿托品維持治療時(shí)要嚴(yán)密配合醫(yī)生調(diào)整用量，防止阿托品過量中毒。

每日抽血監(jiān)測(cè)血膽堿酯酶：配合醫(yī)生使用膽堿酯酶復(fù)合劑、解磷啶等。因其對(duì)“老化酶”無效，故必須早期使用。

保護(hù)患者安全，防止墜床：患者阿托品化后，易躁動(dòng)、譫妄、多語、興奮、幻覺，故一定要注意患者安全，防止外傷。

護(hù)理：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：大劑量阿托品應(yīng)用后，患者均有口舌、咽部干澀的感覺。因此必須做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，使患者感到舒適，增進(jìn)患者食欲。②加強(qiáng)皮膚護(hù)理：昏迷時(shí)間較長(zhǎng)的患者，大小便失禁，應(yīng)保持床鋪干燥、平整，定時(shí)翻身、擦浴、按摩，以防褥瘡。③飲食護(hù)理：經(jīng)洗胃后囑患者禁食1天，以后給流質(zhì)飲食，昏迷患者可進(jìn)行鼻飼，以利于胃功能逐漸恢復(fù)。

排尿的觀察及對(duì)策：使用阿托品的患者，一般會(huì)發(fā)生尿潴留，要鼓勵(lì)患者自解小便，具體措施：①讓患者聽流水聲；②右手保護(hù)膀胱底部，左手在上方輕柔按壓，使膀胱內(nèi)壓增加，使尿液沖破膀胱括約肌的阻力而排出；③用溫?zé)崴疀_洗會(huì)；④以上方法1小時(shí)無效者使用常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)。保留導(dǎo)尿者用生理鹽水500ml加慶大霉素8萬U，每日2次膀胱沖洗，防止尿路感染，并要保持患者會(huì)清潔無味。

加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：多數(shù)患者由于家庭爭(zhēng)執(zhí)而服藥，所以護(hù)理人員要有同情心、愛心，以和藹的態(tài)度去關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者及家屬，使患者配合治療，對(duì)生活充滿信心。

搶救中樞性呼吸衰竭的護(hù)理對(duì)策：重度有機(jī)磷中毒患者極易發(fā)生中樞性呼吸衰竭，患者入院后立即安置重癥病室，保持呼吸道通暢，給予高濃度吸氧5～6L/分，心電監(jiān)護(hù)，觀察血氧飽和度，嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度。一旦發(fā)生有呼吸衰竭征象，立即行機(jī)械通氣，輔助呼吸，神志清楚者用面罩連接呼吸機(jī)，效果不佳或伴意識(shí)障礙者給予氣管插管，大于72小時(shí)仍不能糾正呼衰者予以氣管切開。

討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥是目前應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑。有機(jī)磷農(nóng)藥種類很多，根據(jù)其毒性強(qiáng)弱分為高毒、中毒、低毒三類。中國(guó)常用有機(jī)磷農(nóng)藥的大鼠口服半數(shù)致死量。

表1 45例有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)

臨床護(hù)理制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：血液灌流；有機(jī)磷中毒；護(hù)理；臨床作用與療效

有機(jī)磷中毒主要是指有機(jī)磷農(nóng)藥在短時(shí)間內(nèi)大劑量進(jìn)入人體后引起的一系列以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的疾病[1]。其病因主要是由于毒物進(jìn)入機(jī)體后迅速與膽堿酯酶結(jié)合生成磷?；憠A酯酶，造成膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)集聚并作用于膽堿受體，造成神經(jīng)功能紊亂。中毒后患者大多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、大小便失禁，部分患者中毒后會(huì)造成肌力減退或癱瘓，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭甚至死亡。對(duì)于中毒患者來說，及時(shí)催吐、洗胃、糾正水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂，盡快解毒是緩解癥狀，提高存活率及改善預(yù)后的關(guān)鍵。由于中毒易對(duì)機(jī)體造成不同程度的損害，內(nèi)科保守治療作用緩慢，易延誤治療時(shí)機(jī)，造成患者死亡。因此，目前臨床主要采用血液透析加灌流等辦法對(duì)疾病進(jìn)行治療，治愈率較高。本實(shí)驗(yàn)為研究血液灌流用于治療有機(jī)磷中毒的臨床療效與價(jià)值，特選取50例本病患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年4月~10月重癥有機(jī)磷中毒伴多臟器功能損傷患者50例。其中男26例，女24例。年齡22~36歲，平均年齡（29.3±7.2）歲。所有患者均出現(xiàn)不同程度惡心、嘔吐、瞳孔縮小，呼吸抑制等癥狀。隨機(jī)分組為血液灌流組與藥物組各25例。血液灌流組中，男13例，女12例；年齡21~35歲，平均年齡（28.3±7.2）歲。藥物組中，男13例，女12例；年齡22~34歲，平均年齡（28.2±6.4）歲。

1.2方法對(duì)所有患者進(jìn)行徹底洗胃，輸液并使用藥物進(jìn)行綜合治療。用藥后6h內(nèi)進(jìn)行血液凈化治療。應(yīng)用HA230樹脂血液灌流器，固定好裝置后使用含有80mg肝素的鹽水共2000ml對(duì)管路進(jìn)行沖洗，排盡樹脂灌流器氣體后，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)-靜脈穿刺，連接凈化裝置，開始進(jìn)行血液凈化。肝素初次劑量為1~2mg/kg。之后每30min維持劑量為6~8mg；血流量在180~200ml/min；透析液劑量為500~600ml/min，維持靜脈壓在70~100mmhg。藥物組使用針對(duì)性藥物進(jìn)行治療，患者進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉后使用藥物達(dá)到阿托品化[2]；早期足量應(yīng)用復(fù)能劑。部分患者需進(jìn)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助治療。

1.3護(hù)理工作保持動(dòng)、靜脈管路連接通暢，全程無菌操作，避免發(fā)生空氣栓塞；上機(jī)后30min內(nèi)使用地塞米松靜注，避免發(fā)熱反應(yīng)；全程密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管；每30min對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，可適當(dāng)使用升壓藥物；避免穿刺針脫出及過濾器漏血；增加巡視次數(shù)，注意管道是否發(fā)生扭曲；保證透析液溫度在常溫范圍，并在觀察過程中留意患者是否出現(xiàn)阿托品化；若患者出現(xiàn)緊張、焦慮，可適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行安撫，囑其放松心情積極治療。

1.4療效觀察觀察兩組患者治療后癥狀緩解情況及治療總有效率等指標(biāo)[3]。總有效率標(biāo)準(zhǔn)可記為：治愈:治療后所有癥狀消失；生理、病理檢查指標(biāo)完全恢復(fù)正常且無其他癥狀。顯效：不適癥狀均顯著改善，各項(xiàng)生理、病理檢查指標(biāo)較前改善超過80%。有效:治療后不適癥狀較治療前有所改善，各項(xiàng)生理、病理檢查指標(biāo)較前恢復(fù)超過30%。無效：各種不適癥狀仍存在甚至加重；各項(xiàng)檢查指標(biāo)未有明顯改善甚至死亡?？傆行?（顯效+有效+治愈）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1所有患者治療總有效率應(yīng)用血液灌流組患者其總有效率為100%顯著優(yōu)于使用常規(guī)藥物治療組88%（P＜0.05），見表1。

2.2治療后兩患者癥狀緩解時(shí)間比較經(jīng)過治療后血液灌流組恢復(fù)時(shí)間顯著少于藥物組人數(shù)（P＜0.05），見表2。

3討論

有機(jī)磷中毒起病急驟且病情危急，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者多臟器衰竭甚至死亡。有機(jī)磷農(nóng)藥在進(jìn)入患者體內(nèi)后易與膽堿酯酶發(fā)生復(fù)合反應(yīng)，生成乙酰膽堿酶后難以水解，可在患者體內(nèi)發(fā)揮毒性作用。過往使用阿托品治療僅能夠針對(duì)患者所出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀進(jìn)行控制，不能對(duì)患者體內(nèi)有機(jī)磷毒物進(jìn)行完全清除，因此具有局限性[4]。血液灌流能夠在有毒物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)早期存在高峰濃度時(shí)，一次性大量的將有毒物質(zhì)完全清除。血液灌流治療中所應(yīng)用的吸附樹脂有較強(qiáng)的吸附功能，能夠?qū)⒂袡C(jī)磷中毒性分子進(jìn)行吸附，達(dá)到減少并清除體內(nèi)毒素的目的[5]。本次試驗(yàn)使用血液灌流對(duì)有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀顯著緩解，且治療總有效率高達(dá)100%。另外，該套治療方案操作簡(jiǎn)單，可及時(shí)在患者床邊進(jìn)行操作實(shí)施，能夠顯著縮短搶救時(shí)間，有效提高患者存活率并改善預(yù)后。

綜上所述，臨床使用血液灌流能夠短時(shí)間內(nèi)緩解患者不適癥狀，迅速清除體內(nèi)毒素并快速恢復(fù)各組織器官功能，治療后不良反應(yīng)少，疾病治愈率高，能有效提高患者存活率，對(duì)提高臨床搶救成功率有積極作用。

參考文獻(xiàn):

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臨床護(hù)理制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理；重度支氣管哮喘；治療效果

通過在臨床方面對(duì)重度支氣管哮喘患者在原有的傳統(tǒng)治療模式上， 進(jìn)行合理的護(hù)理治療， 保證患者康復(fù)情況得以提高， 確?；颊邼M意度的穩(wěn)定提升[1]。本文就是通過研究自2013年4月～2014年4月期間本院接收的80例重度支氣管哮喘患者中的部分患者， 通過進(jìn)行護(hù)理治療所取得顯著臨床治療效果， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年4月～2014年4月期間， 本院收治的80例重度支氣管哮喘患者的臨床表現(xiàn)， 隨機(jī)分為傳統(tǒng)治療組（40例）與護(hù)理治療組（40例）， 對(duì)兩組患者在住院時(shí)間， 臨床表現(xiàn)， 康復(fù)情況， 患者滿意度等多方面進(jìn)行比較與觀察， 得出具體結(jié)論。其中傳統(tǒng)治療組中男21例， 女19例， 年齡16～33歲， 護(hù)理治療組患者中男17例， 女23例， 年齡18～35歲， 兩組患者在年齡， 發(fā)病原因及性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行具體對(duì)比。

1. 2 方法

1. 2. 1 傳統(tǒng)治療組 針對(duì)傳統(tǒng)治療組中患者采取常規(guī)的治療模式， 通過對(duì)患者進(jìn)行藥物治療及健康知識(shí)的普及， 確?；颊吣軌蝽樌祻?fù)[2]。

1. 2. 2 護(hù)理治療組 針對(duì)護(hù)理治療組患者要根據(jù)每一名患者的具體病情， 做出具體的治療方案， 確保患者的病情治療過程中的護(hù)理途徑根據(jù)自身制定， 因人而異， 醫(yī)護(hù)人員要將護(hù)理的基本方案與具體實(shí)施措施告知患者本人及患者家屬， 盡量得到患者本人及患者家屬的支持與配合， 并從以下幾方面對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的臨床表現(xiàn)記錄：患者哮喘知識(shí)的傳輸情況， 哮喘患者的臨床表現(xiàn)， 用藥劑量， 治療方案， 飲食規(guī)律等方面的記錄[3]。同時(shí)還要叮囑患者在康復(fù)治療期間堅(jiān)持體育鍛煉， 后期出院之后要定期回院進(jìn)行相關(guān)檢查的復(fù)查， 確?；颊唔樌祻?fù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組患者在住院天數(shù)， 康復(fù)情況， 滿意程度方面的比較與觀察， 得出相應(yīng)的結(jié)論。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在誤差允許的范圍內(nèi)， 所有臨床數(shù)據(jù)內(nèi)容均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析， 保證數(shù)據(jù)的合理性與正確性。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

通過對(duì)傳統(tǒng)治療組與護(hù)理治療組進(jìn)行對(duì)比， 可知護(hù)理治療組在治療康復(fù)率（92.5%）方面整體高出傳統(tǒng)治療組（75.0%） 17.5個(gè)百分點(diǎn)， 患者滿意度方面?zhèn)鹘y(tǒng)治療組為72.5%， 護(hù)理治療組為92.5%， 高出20.0個(gè)百分點(diǎn)， 同時(shí)護(hù)理治療組絕大多數(shù)患者的健康教育護(hù)理情況明顯好于傳統(tǒng)治療組。見表1。

3 討論

通過對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理治療， 確?；颊吣軌蛟谧疃痰臅r(shí)間得到最大程度上的康復(fù)， 同時(shí)還可減少醫(yī)療資源方面的過度浪費(fèi)， 保證護(hù)理質(zhì)量， 并且對(duì)于臨床護(hù)理方面來說， 合理的護(hù)理治療干預(yù)能夠確保醫(yī)護(hù)人員明確自身職責(zé)， 提高工作效率， 減少不必要環(huán)節(jié)的重復(fù)， 同時(shí)合理的護(hù)理治療干預(yù)， 能夠有效地減少患者的住院時(shí)間， 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。并且又由于支氣管哮喘作為氣道炎癥疾病中常見的慢性疾病， 其特點(diǎn)為發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)， 發(fā)病次數(shù)頻等現(xiàn)象， 發(fā)病原因往往與過敏， 遺傳， 感染等因素相關(guān)聯(lián)， 故合理的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療， 加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)健康知識(shí)的科普， 可以最大程度上的緩解患者的疾病痛苦， 提高護(hù)理質(zhì)量[6]。本文闡明的2013年4月～2014年4月本院診治的80例重度支氣管哮喘患者的臨床治療中的護(hù)理治療就可以反映出， 本院主張的人文關(guān)懷思想， 合理的制定個(gè)性化的護(hù)理治療方案， 保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定提升， 改善患者的治療過程， 值得臨床所采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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臨床護(hù)理制度范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;血液灌流;藥物中毒

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)14-91-02

血液灌流是利用具有吸附作用的固態(tài)吸附劑吸附患者血液中游離的和與蛋白結(jié)合的毒物,達(dá)到解毒和凈化血液的目的。對(duì)急性藥物中毒患者,采用血液灌流搶救是目前較為理想的方法[1]。2005年6月～2009年9月,我院ICU收治各類急性藥物中毒患者30例,其中18例采用血液灌流治療并加強(qiáng)了相應(yīng)護(hù)理,效果明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2005年6月~2009年9月,我院ICU收治急性藥物中毒患者30例,男8例,女22例,年齡21~53歲,其中安眠藥中毒11例,急性有機(jī)磷中毒14例,酒精中毒4例,杜冷丁中毒1例。入院時(shí)間為服毒后0.5~3h。30例患者根據(jù)家屬意愿分為兩組,其中血液灌流治療組18例,內(nèi)科保守治療組12例。

1.2搶救及監(jiān)護(hù)措施

確診后立即采取積極的搶救措施:①迅速清除毒物,防止毒物再吸收;②給予心電、血壓監(jiān)測(cè),吸氧,建立靜脈通道;③在有效維持呼吸、循環(huán)功能的同時(shí),血液灌流治療組盡早行股靜脈穿刺留置大口徑中心靜脈導(dǎo)管,準(zhǔn)備血液灌流治療。

1.3血液灌流方法

本組患者使用貝朗牌血液濾過機(jī)和HA型血液灌流器(麗珠醫(yī)用材料廠生產(chǎn))。按操作規(guī)程安裝血液灌流器,用2L肝素生理鹽水(肝素100mg/L)預(yù)沖洗血濾管路。采用肝素鈉抗凝,首次劑量為(1~2)mg/kg,以后肝素泵維持用量(1~2)mg/h,肝素用量以維持患者的APPT值達(dá)正常值的1.5~2倍為宜。血流量(70~100)mL/min,灌流時(shí)間1.5~2.5h。結(jié)束時(shí)用空氣回血法進(jìn)行回血,然后繼續(xù)透析至結(jié)束[2]。根據(jù)病情及化驗(yàn)結(jié)果,酌情調(diào)整血液透析及灌流次數(shù)及肝素的用量[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P

2結(jié)果

血液灌流治療組患者的意識(shí)清醒時(shí)間、平均住院時(shí)間及有機(jī)磷中毒患者膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間均明顯縮短。兩組患者療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3護(hù)理

3.1一般護(hù)理

①迅速清除毒物,防止毒物再吸收。立即脫去有農(nóng)藥污染的衣物,用清水反復(fù)清洗污染部位,特別是指甲和毛發(fā),直至氣味完全消失。禁用熱水沖洗或酒精擦洗,以免使皮膚血管擴(kuò)張,加速毒物吸收。②徹底洗胃,用清水反復(fù)洗胃,直至洗出液澄清無味為止。③專人重癥護(hù)理,嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、心電圖、呼吸、血氧飽和度的變化。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者注意觀察是否達(dá)到阿托品化,防止阿托品過量中毒。④做好昏迷患者的基礎(chǔ)護(hù)理,如口腔、皮膚、導(dǎo)尿管的護(hù)理,按時(shí)翻身,防止壓瘡的發(fā)生。

3.2維持呼吸功能

保持呼吸功能是搶救措施中的重中之重,應(yīng)該密切觀察呼吸情況,根據(jù)病情協(xié)助醫(yī)生及時(shí)行氣管插管或氣管切開,呼吸機(jī)輔助呼吸。機(jī)械通氣過程中,注意加強(qiáng)呼吸道的管理,保持呼吸道通暢,及時(shí)清理氣道分泌物。

3.3血液灌流的護(hù)理

3.3.1循環(huán)功能的監(jiān)測(cè)密切觀察患者的血壓、脈搏等生命體征。血液灌流治療初期,易出現(xiàn)一過性低血壓,此時(shí)可給予新鮮血漿或其他液體補(bǔ)充血容量,必要時(shí)應(yīng)用升壓藥,使血壓維持在90/60mmHg以上。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,中心靜脈壓維持在8~10mmHg。

3.3.2出血的觀察及護(hù)理血液灌流治療時(shí),肝素鈉的應(yīng)用容易并發(fā)出血。因此必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間,每隔0.5~1h檢測(cè)一次凝血指標(biāo),根據(jù)其結(jié)果及時(shí)調(diào)整肝素用量,并注意穿刺點(diǎn)有無滲血等,一般情況下血液灌流后不需要魚精蛋白對(duì)抗[4]。

3.3.3血液灌流停止后的護(hù)理撤機(jī)拔出穿刺針后穿刺部位加壓止血20~40min。

3.4心理護(hù)理

大多數(shù)急性藥物中毒患者在意識(shí)清醒后情緒不穩(wěn)定,煩躁不安,不愿配合治療。護(hù)士應(yīng)了解患者服藥的動(dòng)機(jī)和原因,從社會(huì)、心理方面進(jìn)行分析,耐心為患者做好心理疏導(dǎo)工作,使其消除心理障礙,積極配合治療。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 方華. 血液灌注聯(lián)合血液透析治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理[J]. 護(hù)理研究,2008,21(7C):1885-1886.