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醫(yī)療保障體系范文第1篇

關(guān)鍵詞：河北??；體育休閑產(chǎn)業(yè)；醫(yī)療保障體系；結(jié)合；研究

當前我國的經(jīng)濟社會得到快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也得到進一步的提高，更多人開始關(guān)注自身的身體健康。體育休閑產(chǎn)業(yè)以健身和休閑為主，成為人們的不二選擇。與此同時，我國的醫(yī)療保障體系不斷完善，為人們的生活帶來了諸多便利，也為人們的身體健康提供了保障。所以構(gòu)建體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系相結(jié)合的發(fā)展模式，不僅對廣大人民群眾有積極作用，而且還可以提供新的經(jīng)濟增長點。本文以河北省為例，河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相結(jié)合，形成一個以“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”為主線，體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)之間優(yōu)勢互補，整體規(guī)劃，共同發(fā)展的體育健身休閑市場，以達及滿足民眾的生物、心理、社會的多種需求，進一步推動河北省地域的經(jīng)濟和文化發(fā)展的目的。

1．體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相關(guān)內(nèi)容概述

1．1體育休閑產(chǎn)業(yè)概念闡釋

體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要使其中的三個要素都得到發(fā)展，即資金、技術(shù)和物質(zhì)資料，三種要素中任何一個要素欠缺都無法使產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)長遠的發(fā)展［1］。第一，產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生必然需要一定的社會分工，也自然存在相應的投入；第二，產(chǎn)業(yè)想要在市場上進行競爭需要提供滿足人們需要的服務和產(chǎn)品，對于體育休閑產(chǎn)業(yè)來說就需要提供滿足人們休閑需求的服務。當前這種服務已經(jīng)成為人們生活中不可缺少的一部分，所以體育休閑產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展前景必然十分良好。體育休閑產(chǎn)業(yè)自然不再是之前那種傳統(tǒng)的自給自足生產(chǎn)發(fā)展模式，而是實現(xiàn)了生產(chǎn)化和產(chǎn)業(yè)化，這種轉(zhuǎn)變最主要的表現(xiàn)就是一些體育休閑產(chǎn)品的大量出現(xiàn)。

1．2醫(yī)療保障體系概念闡釋

我國醫(yī)療保障體系的整體構(gòu)架為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，它們構(gòu)成了我國醫(yī)療保障制度的基礎部分，為受眾提供基本的醫(yī)療保險?！暗讬M”主要是指低收入或困難群體，對于這個群體的醫(yī)療需求主要是通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助進行補充?！绊敊M”部分主要是針對更高醫(yī)療服務需求者，可通過各種形式的補充醫(yī)療保險來滿足。目前，我國在制度層面上已經(jīng)初步形成了以基本醫(yī)療保險為主，輔以各種形式的補充醫(yī)療保險，社會醫(yī)療救助為底線的多層次醫(yī)療保障體系的基本框架?；踞t(yī)療保險保障人群為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民（包括在校學生、兒童、沒有收入的老年人、喪失勞動能力者）；農(nóng)村居民通過參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受基本醫(yī)療保險保障?；踞t(yī)療保險堅持“低水平、廣覆蓋”的原則。

2．當前體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的研究現(xiàn)狀

2．1體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的國外發(fā)展現(xiàn)狀

國外體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與其相關(guān)的市場經(jīng)濟體制、基本法律體系等密切相關(guān)，尤其是自由市場經(jīng)濟體制對國外的體育休閑產(chǎn)業(yè)組織特征表現(xiàn)產(chǎn)生重要影響，也正是由于這種自由市場競爭體制，使體育休閑產(chǎn)業(yè)在國外的門檻比較低，也就說相關(guān)的企業(yè)只需要持有一個從業(yè)執(zhí)照就可以開辦相關(guān)的體育休閑企業(yè)，政府的企業(yè)評估機構(gòu)也沒有對從業(yè)的人員數(shù)量、經(jīng)營規(guī)模、注冊資本等作出具體的要求，因此在國外，不少的體育休閑產(chǎn)業(yè)都是由中小企業(yè)來經(jīng)營的［2］。中小企業(yè)數(shù)量的增加，使得相關(guān)市場的競爭壓力不斷增加，提高了市場的競爭力，最終對消費者產(chǎn)生了積極的影響，使他們的消費性價比大大提高。由于國外體育休閑發(fā)展水平較高，所以和醫(yī)療體系之間的結(jié)合模式也較為完善。

2．2體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

體育休閑產(chǎn)業(yè)是體育產(chǎn)業(yè)中的一個重要構(gòu)成部分，參與人群廣泛，活動形式豐富多樣，也具有明顯的娛樂特征，也有不少相關(guān)的關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)［3］。隨著我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，體育休閑產(chǎn)業(yè)給國民經(jīng)濟帶來的作用也逐漸加大，成為促進經(jīng)濟發(fā)展改善經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量的現(xiàn)代新型服務業(yè)。美國經(jīng)濟學家曾經(jīng)提出了著名的經(jīng)濟增長理論，得到了不少國家的認同，以該理論來評判我國的體育休閑產(chǎn)業(yè)，可以對其進行一個大體的把握，如圖1所示：從圖1中可以看出，我國的體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與我國的經(jīng)濟發(fā)展水平還存在一定的差距。我國的體育休閑產(chǎn)業(yè)還處于起飛階段，對于這樣一個新興產(chǎn)業(yè)而言，國民經(jīng)濟所起到的支撐力和拉動力都不夠。因此體育休閑產(chǎn)業(yè)不管是在質(zhì)量、結(jié)構(gòu)還是規(guī)模、效益等方面都比較落后。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國的國民經(jīng)濟進入成熟階段是在上世紀五十年代，60－70年代體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和美國經(jīng)濟的發(fā)展相吻合。我國體育經(jīng)濟之所以在國民經(jīng)濟發(fā)展比較落后的狀態(tài)下得到發(fā)展，最主要的原因是國民收入結(jié)構(gòu)中“二八現(xiàn)象”的存在，也就是說有一部分的人已經(jīng)率先進入到追求生活質(zhì)量的階段［4］?？傮w上而言，我國當前的體育休閑產(chǎn)業(yè)仍然處于起飛階段，整體的發(fā)展水平仍然低于我國的國民經(jīng)濟發(fā)展水平，這也就意味著其在未來有很大的發(fā)展?jié)摿Α５蔷腕w育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系之間的結(jié)合來看，我國雖然已經(jīng)有相關(guān)文件下發(fā)，但是具體實施較少，需要在以后的實踐中積累經(jīng)驗。

3．研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的必要性

3．1研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合符合國家的發(fā)展需求

為貫徹《國務院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的若干意見》（國發(fā)〔2014〕46號）精神，進一步加快體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進體育消費，結(jié)合河北省實際，河北省政府在2015年5月29日頒發(fā)了《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的實施意見》（2015年5月29日）。在《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的實施意見》中的第二條“主要任務”中的第五款“促進產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展”的文案中指出：“促進康體結(jié)合。加強對群眾運動健身的科學指導，發(fā)揮體育鍛煉在慢性病防治及健康方面的積極作用。通過政府購買服務等方式，為社區(qū)居民提供健康講座和健身指導。大力發(fā)展運動醫(yī)學和康復醫(yī)學，引導有條件的醫(yī)療機構(gòu)設立運動康復科。鼓勵社會資本開辦康體、體質(zhì)測定等各類機構(gòu)。發(fā)揮中醫(yī)藥在運動康復等方面的獨特作用，鼓勵在健身場所提供保健咨詢和調(diào)理等服務?！边@一“促進康體結(jié)合”的精神為本課題研究提供了政策依據(jù)。2014年2月26日，在北京主持召開座談會，將京津冀協(xié)同發(fā)展正式上升為國家重大戰(zhàn)略，開啟了京津冀一體化發(fā)展的新篇章。這一戰(zhàn)略也為京津冀的休閑體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來新的契機。據(jù)此，河北省體育局面向全國特別是京津冀地區(qū)廣大群眾，著力打造和培養(yǎng)的戶外體育健身休閑項目特色品牌。目前已命名扶持了73個極具品質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ膽敉饨∩砘顒踊?，帶動了環(huán)京津地區(qū)戶外健身運動和體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?！碍h(huán)京津體育健身休閑圈”初具規(guī)模，為本研究奠定了環(huán)境基礎。

3．2研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合符合河北省的發(fā)展方向

本次研究是將河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相結(jié)合，形成一個以“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”為主線，體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)之間優(yōu)勢互補，整體規(guī)劃，共同發(fā)展的體育健身休閑市場，以達及滿足民眾的生物、心理、社會的多種需求，進一步推動河北省地域的經(jīng)濟和文化發(fā)展之目的。本研究具有以下意義：①疏通體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系發(fā)展脈絡；優(yōu)化產(chǎn)業(yè)，改善民生，提高民眾幸福指數(shù)；②建立人與社會、社會與政府、政府與人的聯(lián)動機制；③拓展系統(tǒng)科學前沿理論在休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療體系戰(zhàn)略研究領(lǐng)域的運用；④為河北省乃至中國重大產(chǎn)業(yè)發(fā)展與醫(yī)療戰(zhàn)略決策和制定政策提供科學依據(jù)。

4．河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的路徑探討

4．1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)發(fā)展觀念，創(chuàng)造合作發(fā)展機遇

上世紀九十年代我國市場經(jīng)濟體制正式在我國得到確立，加之現(xiàn)代體育運動的發(fā)展，使一些在計劃經(jīng)濟發(fā)展下形成的體育模式不能適應新經(jīng)濟環(huán)境提出的新要求，因此必須要正確處理好相互之間的關(guān)系。改革開放之后我國體育界對于體育事業(yè)就發(fā)生了兩次不同的認識，一次是思想解放之后人們不再將體育運動看做是消費活動和福利事業(yè)，第二次則是體育產(chǎn)業(yè)觀念的建立［5］。這也為體育產(chǎn)業(yè)賦予了新的價值，從而決定了體育休閑事業(yè)不僅需要最大限度的滿足國民身體健康的需求還需要增強國民的身體素質(zhì)，這就和近幾年我國所倡導建立的醫(yī)療保障體系的目標相吻合。就河北省的體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系結(jié)合而言，必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展理念，對其核心理念框架進行重構(gòu)，積極尋找和醫(yī)療保障體系之間的共同價值，進而實現(xiàn)有效整合。

4．2優(yōu)處產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，構(gòu)建兩者發(fā)展體系

經(jīng)濟學上認為一個產(chǎn)業(yè)如果出現(xiàn)了問題是可以通過市場機制進行有效化解和解決的，但是對于一些比較特殊的領(lǐng)域則需要通過內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化來實現(xiàn)，建立相關(guān)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化政策。通過內(nèi)部優(yōu)化政策的建立可以最大限度的增進國民的身心健康和福利水平，這就使體育休閑產(chǎn)業(yè)的公益性大大增加，和醫(yī)療保障體系所具有的公益性相互連接，為居民提供更加完善的健康保障體系，實現(xiàn)“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”協(xié)調(diào)發(fā)展，使醫(yī)療保障體系和體育休閑產(chǎn)業(yè)之間可以更好互補。在充分發(fā)揮內(nèi)部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)政策的引導作用下，使體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系實現(xiàn)結(jié)構(gòu)升級，進而變得更加合理化。

4．3制定產(chǎn)業(yè)扶持政策，加大支持優(yōu)惠力度

不管是體育休閑產(chǎn)業(yè)還是醫(yī)療保障體系都是和國民身心健康相關(guān)的事業(yè)，兩者之間的融合發(fā)展更需要相關(guān)政策作為保障。對于河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的發(fā)展需要相關(guān)政府部門加大財政支持力度和稅收優(yōu)惠力度。就河北省支持體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)費支出和其他發(fā)達國家相比明顯偏低，因此無法支撐體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更無法促進體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系的融合發(fā)展。政府可以通過稅收減免、返還國有資產(chǎn)占用費的形式使兩者之間得到更好的融合發(fā)展，提高體育休閑產(chǎn)業(yè)的擴張能力。另外對于一些個人、企業(yè)或者團體為體育休閑和醫(yī)療保障體系融合所提供的設施方面的贊助要將其納入公益性的捐助范圍之內(nèi)，比如用贊助額抵消個人或者公司應該交納的所得稅等。與此同時河北省的各級政府也要認識到經(jīng)濟結(jié)構(gòu)變化對人們消費方式帶來的影響，加大新聞宣傳力度，推廣體育休閑和醫(yī)療保障體系結(jié)合的相關(guān)項目，為整個社會營造一種良好的氛圍。

5．總結(jié)

體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系的目的都是為了保障國民的身心健康，因為目標的一致性為兩者之間的融合發(fā)展奠定了堅實的基礎。針對河北省兩者之間的融合發(fā)展，需要認清當前體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的核心發(fā)展觀念，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，制定相關(guān)的扶植政策，促進兩者之間的有效結(jié)合。

參考文獻：

［1］湯龍斌．環(huán)桂林市旅游圈“農(nóng)莊式”休閑體育的發(fā)展研究［D］．武漢體育學院，2014．

［2］張森．中美兩國體育休閑產(chǎn)業(yè)比較分析研究［D］．蘇州大學，2013．

［3］張建華．我國休閑體育研究動態(tài)評析［D］．上海體育學院，2013．

［4］肖端．創(chuàng)建新型社區(qū)體育模式的研究［D］．西南大學，2011．

醫(yī)療保障體系范文第2篇

關(guān)鍵詞：烏魯木齊 醫(yī)療保障體系

一、烏魯木齊市醫(yī)療保障體系現(xiàn)狀

1.基本醫(yī)療保險覆蓋情況

目前烏魯木齊市醫(yī)療保障體系主要有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保險（以下簡稱新農(nóng)合）三種保險制度，并包括城鎮(zhèn)靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療救助補充保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等內(nèi)容。涵蓋人群包括城鎮(zhèn)居民、職工、農(nóng)牧民、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校大學生等。2012年初，參保（合）人數(shù)達到177.74萬人，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別達到96萬人、58萬人，參保率達95%以上；參加新農(nóng)合的人數(shù)達到23.74萬人，參合率為99.2%。

2.基本醫(yī)療保障現(xiàn)有水平

2012年初城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標準己達到372元，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標準達到每人每年150元，新農(nóng)合籌資標準己達到252元，各級財政對新農(nóng)合籌資標準達到每人每年222元。享受城市最低生活保障人員，個人每年繳費已達75元，各級財政補助已達297元；持有《中華人民共和國殘疾人證》的，個人每年繳費提高至75 元，各級財政補助提高至297元；男年滿60周歲、女年滿55周歲以上家庭人均收入低于本市最低工資標準的老年人，個人每年繳費達75元，各級財政補助達297元。

同時，學齡前兒童、中小學生、大中專學生（含研究生）籌資標準已達262元，其中：學齡前兒童、中小學生、大中專學生（含研究生），每人每年繳費已達40元，各級財政補助已達222元；低保家庭中的學齡前兒童、中小學生、大中專學生（含研究生），個人每年繳費已達20元，各級財政補助已達242元； 持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾學生（含特教學生）、學齡前兒童、大中專學生（含研究生），每人每年繳費已達20元，各級財政補助已達 242 元。

烏市通過出臺實施《烏魯木齊市基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法》，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的人員，需要轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，其原參保年限可按每二年折算一年的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實際繳費年限計算。轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后，以靈活就業(yè)人員方式繳費的，根據(jù)折算的年限計算等待期。這保證了跨地區(qū)流動人員的保險關(guān)系能實現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)；出臺實施《關(guān)于烏魯木齊市基本醫(yī)療保險實行部分單病種限額結(jié)算的通知》，對14種疾病實行單病種限額結(jié)算，產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)單獨申報，據(jù)實結(jié)算。單病種限額以內(nèi)的醫(yī)療費用，按醫(yī)療保險規(guī)定支付，超過限額標準以上部分由醫(yī)療機構(gòu)負擔。這在一定程度上控制了醫(yī)療費用的虛漲。

3.基本醫(yī)療保障基金管理情況

基本醫(yī)療保障基金采取以收定支、收支平衡的原則，納入財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨建帳，?？顚Ｓ茫忾]運行，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算，并接受財政和審計部門的監(jiān)督檢查。2010年烏魯木齊市鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入15.62億元，支出13.47億元，其中統(tǒng)籌基金收入10.37億元，支出9.06億元；大額醫(yī)療救助金收入1.05億元，支出1.7億元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入6823萬元，支出6156萬元；新農(nóng)合基金收入4254萬元，支出4505萬元，除城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹇杂杏嗤猓罗r(nóng)合基金基本保持平衡。同時，新農(nóng)合對醫(yī)療費用的支付方式進行了改革，在原來單純項目付費的基礎上，推行了總額預付、病種付費及次均住院費用控制的綜合付費方式。對全市鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用實行總額預付；在鄉(xiāng)、縣、縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)確定了12個病種，實行病種付費；在所有定點醫(yī)療機構(gòu)開展住院次均費用控制的付費方式。

4.城鄉(xiāng)醫(yī)療救助情況

近年來，烏魯木齊市以規(guī)范管理、建章立制為重點，逐步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。資助城鄉(xiāng)特困群體參保參合，推行一站式救助模式，在定點濟困醫(yī)療機構(gòu)一個窗口看完病以后，需要居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷的以及需要民政救助的一站式解決完成，城鄉(xiāng)特困群體可以享受雙重醫(yī)療保障待遇。烏魯木齊市通過不斷改進醫(yī)療救助辦法，取消住院起付線規(guī)定，擴大用藥及診療目錄范圍，簡化救助手續(xù)，已初步建立起資助困難群體參保參合、日常醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助、臨時醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助“五位一體”的醫(yī)療救助體系，提高了困難群體醫(yī)療服務的可及性和公平性。2009年至2011年底，全市累計救助城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象12.18萬 人次，累計支出醫(yī)療救助資金 4029.25萬元 （其中：2009年城鄉(xiāng)救助3.02萬人次，支出救助資金563.88萬元；2010年城鄉(xiāng)救助4.65萬人次，支出救助資金1202.23萬元；2011年城鄉(xiāng)救助4.51萬人次，支出救助資金2263.14萬元）。

農(nóng)村中的特困群眾個人上繳參合資金由醫(yī)療救助資金墊付，農(nóng)村特困群體因疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用，先按新農(nóng)合相關(guān)政策報銷，剩余部分的費用按70%的比例由醫(yī)療救助資金支付，五保戶、優(yōu)服對象可以享受全額救助。

2010年1月1日至2011年10月31日烏魯木齊市共為城鄉(xiāng)低保人員門診診療56082人次，門診優(yōu)惠金額249.9萬元，住院計11993人次，住院及門診優(yōu)惠金額2606.26萬元。

二、烏魯木齊市醫(yī)療保障體系健康發(fā)展存在的問題

第一，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障基金數(shù)量，新農(nóng)合籌資水平有待提高，同時，城鄉(xiāng)特困群體重大疾病救治標準需要提高，與特困群體日益增長的健康需求有一定的差距。

第二，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系不夠完善，基層醫(yī)療單位各項專項公共衛(wèi)生補助經(jīng)費落實不到位，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

第三，群眾對醫(yī)保知曉率、滿意率還不高，宣傳工作有待加強。

第四，部分單位對醫(yī)保工作重視不夠，措施不力，對醫(yī)保存在畏難情緒，對存在的深層次問題研究解決不夠。

第五，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位職能轉(zhuǎn)變不到位，公共衛(wèi)生人員缺乏，基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量不高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設完成后衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理人員缺乏的問題比較突出。

第六，烏魯木齊市衛(wèi)生資源總體人均擁有量高，但分布不平衡，結(jié)構(gòu)不合理。自治區(qū)、大學院校、軍隊、市、兵團、企業(yè)屬大醫(yī)院云集，人力、床位、設備等衛(wèi)生資源集中在大醫(yī)院，大病和疑難危重病人集中，次均門診費用和住院費用居高不下，醫(yī)藥費用難以得到有效降低。

第七，由于多方面的原因，烏魯木齊市目前還沒有建立專門的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務信息化管理系統(tǒng)，救助的程序還不夠簡便快捷，與城鄉(xiāng)特困群體“一站式”服務的需求還存在一定的差距。

三、加快烏魯木齊市醫(yī)療保障體系健康發(fā)展的建議

1.提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平，逐步提高最高支付限額

為滿足烏魯木齊市醫(yī)改實施方案確定的醫(yī)療保障水平，通過增加財政補助和提高繳費比例的方式提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平。應對基金的增加數(shù)量根據(jù)工作目標的要求進行仔細測算，保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金在規(guī)定的當年結(jié)余率和累計結(jié)余率的前提下，滿足醫(yī)改實施方案確定的各項工作指標，確保新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達到農(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。同時增加門診大病病種，提高門診大病統(tǒng)籌支付比例。

2.整合社會醫(yī)保資源，做大醫(yī)?；鹨?guī)模

保險基金運作受大數(shù)定律支配，即保險基金規(guī)模越大，基金運作越穩(wěn)健。因此，建議整合社會各類醫(yī)療保險資源，成立統(tǒng)一的醫(yī)?；稹Ｌ剿鲗⒊擎?zhèn)醫(yī)療保險基金、商業(yè)醫(yī)療保險（基本醫(yī)療保險部分）以及農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保險基金進行整合，進一步擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療覆蓋范圍。至于城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費率與農(nóng)村不一致的問題，建議對農(nóng)村醫(yī)保實行低繳費，而這也體現(xiàn)當前工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的時代要求。

同時，為提高基本醫(yī)療保障管理和基金水平，建議：第一，推進按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式，選擇臨床路徑明確的疾病開展疾病限額結(jié)算，實行單病種限額的病種，由定點機構(gòu)單獨申報，據(jù)實結(jié)算。單病種限額以內(nèi)的醫(yī)療費用，按醫(yī)療保險規(guī)定支付，超過限額以上部分由醫(yī)療機構(gòu)負擔。第二，切實加強醫(yī)療服務監(jiān)管，探索建立新的醫(yī)療服務價格和成本控制機制。第三，積極做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合相關(guān)政策等方面的銜接工作。第四，積極探索開展新農(nóng)合加補充醫(yī)療保險試點工作。

3.完善烏魯木齊市的城鄉(xiāng)救助體系

（1）發(fā)動社會力量，提高慈善捐助比例。發(fā)動全社會的力量，提高社會慈善捐助在救助資金中所占比例，建議適當提高救助金額，要求各類醫(yī)療機構(gòu)對城鄉(xiāng)困難居民實行醫(yī)療費減免政策，給困難群眾帶來實惠和便利。由政府牽頭，組織各醫(yī)藥零售企業(yè)建成低價供藥網(wǎng)絡，有效地破解困難居民的用藥難題，形成政府主導、部門協(xié)同、社會參與的原則，匯聚整合各方醫(yī)療救助資源，積極構(gòu)筑系統(tǒng)整合、綜合推進、機制創(chuàng)新的工作格局。

（2）簡化救助程序，規(guī)范醫(yī)療救助管理。積極推進定點濟困醫(yī)療機構(gòu)“一站式”即時結(jié)算服務管理模式。建立居民醫(yī)療救助管理系統(tǒng)，實現(xiàn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息與救助信息的無縫對接和充分共享，使民政部門可以適時掌握救助對象就醫(yī)情況，監(jiān)控醫(yī)療機構(gòu)實施治療情況，分析和監(jiān)測醫(yī)療救助資金使用情況。

（3）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救治政策。最大限度減輕特困群體醫(yī)療費用負擔問題。進一步完善城市醫(yī)療救治政策，出臺重大疾病救治方案，將針對城鄉(xiāng)特困群體中患白血病、艾滋病、尿毒癥、惡性腫瘤、精神病、各類癌癥人員，應由個人自付醫(yī)療費用高、家庭難以承擔、影響家庭基本生活的，提高救治標準，最大限度減輕特困群體醫(yī)療費用負擔問題。

參考文獻

[1]馮濟龍.關(guān)于完善我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度的幾點思考[J].理論界，2010 （7）

醫(yī)療保障體系范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療保障體系;藥品供應;醫(yī)患關(guān)系我國醫(yī)療保障體系不夠完善,尚不能完全滿足我國全體國民的需要。

1 醫(yī)療保障覆蓋的范圍面小,人均分布不均衡

1.1 我國地域遼闊,是一個有著13億人口的超級大國,但醫(yī)療保障的面卻很狹窄。截至2005年底全國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數(shù)13709萬,農(nóng)村參加合作醫(yī)療的農(nóng)民17900萬,醫(yī)療保障覆蓋面太小,仍然有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障[1]。這對有著十幾億人口的國家來說,簡直是杯水車薪。而現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)保主要采用自愿參加的原則,事實上只有農(nóng)村中生活水平相當?shù)娜后w才能參加。而最貧困的農(nóng)村居民,卻因為缺乏經(jīng)濟來源而無法參加醫(yī)保。使得大量的農(nóng)民缺少醫(yī)療保障,他們的健康權(quán)缺乏制度保障,國家的醫(yī)療保障制度運作過程中無法充分體現(xiàn)公平性,廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥、因藥致貧、因病返貧的現(xiàn)象還時有發(fā)生。

1.2 各地方經(jīng)濟發(fā)展又極不平衡,特別是東西部。社會經(jīng)濟發(fā)展的非均衡性,使得城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、行業(yè)之間人均收入和實際支付能力差距很大。如2000年,農(nóng)民人均衛(wèi)生總費用為188.6元,城市居民人均總費用則為710.2元,前者僅為后者的1/4[2]。使得經(jīng)濟發(fā)展水平已成為制約擴大醫(yī)療保障覆蓋范圍的關(guān)鍵因素之一。

1.3 城市和農(nóng)村保障存在著不合理的差距 受歷史余留下來的城鄉(xiāng)二元化格局影響,使城市和農(nóng)村保障存在著不合理的差距,醫(yī)療保障的覆蓋率明顯不同。見表1。

從以上可以看出城市隨著居民收入的增加,醫(yī)療保障覆蓋率明顯上升,而農(nóng)村各個水平都比較均衡。但總體上城市的覆蓋率都比農(nóng)村高,特別是城市高收入的要比農(nóng)村低收入的高4倍多。這主要是城鄉(xiāng)的二元化格局,城鎮(zhèn)實行的是高就業(yè)、高補貼的社會保障制度,即有了城市戶口和穩(wěn)定的工作,就可享受社會醫(yī)療保障。而農(nóng)村實行的是國家救濟和群眾互助為主體的社會保障制度,從而使醫(yī)療保障水平低于城市。

1.4 日益增長的醫(yī)療需求和醫(yī)療資源的浪費之間的矛盾。

1.4.1 隨著人們生活水平的提高和物質(zhì)文化的需求,越來越多的人對醫(yī)療的要求也越來越高。他們已經(jīng)不局限于有病才去看醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念,追求的是提前的預防和保健。他們使得有時本不需要的資源得到的浪費。而占大多數(shù)的貧困人卻支付不起這高額的費用,使得他們有病也沒錢去看。從而使貧富的差距又進一步拉大。

1.4.2 而作為醫(yī)院財富創(chuàng)造者的醫(yī)生,為獲得更大的利潤,出現(xiàn)濫開藥、濫開檢查單和藥價虛高等現(xiàn)象大大加劇患者的負擔。而導致醫(yī)院的濫開藥、濫檢查和藥價虛高的主要原因則又是有一種一直未能被人們所重視的醫(yī)保和醫(yī)療運作機制,特別是一些藥商直接與醫(yī)生聯(lián)系,通過醫(yī)生多開藥可多拿回扣等途徑,從而進一步加劇的老百姓看病貴、看病難、看不起病的矛盾。

2 醫(yī)療保障體系中的藥品供應

2.1 當前藥品供應的現(xiàn)狀 藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域存在著嚴重問題,普遍存在的現(xiàn)象致使藥品虛高定價,嚴重影響了消費者的利益?，F(xiàn)在有很多的制藥廠家直接與醫(yī)院掛鉤,表面上實行的是競標制,其實有好多都是誰給的回扣多就給誰。另一種情況是,推銷商直接與科室醫(yī)生聯(lián)系,通過開多少藥可以拿多少回扣的原則,間接鼓勵醫(yī)生多開藥。使老百姓一有病到醫(yī)院看下,少則幾百多則幾千,從而使他們有病也不敢去醫(yī)院看,醫(yī)院成為富人的地方。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制,藥品生產(chǎn)和流通體制的弊端,對基本醫(yī)療保障制度順利運轉(zhuǎn)形成了嚴重的沖擊。新醫(yī)改方案也提到以后醫(yī)院不直接接觸藥品,而是通過衛(wèi)生局作為中介。隨可省去醫(yī)院與藥商的接觸,但新矛盾也一定會隨之出現(xiàn)。

2.2 為解決存在問題,政府要加強藥品供應體系的建設,完善藥品市場競爭機制,解決城鄉(xiāng)居民的購藥價格問題。

2.2.1 藥品價格一直是普通老百姓最關(guān)心的焦點、熱點問題,其能不能很好的解決,是關(guān)系到人民群眾切身利益的事。其主要由市場決定,受當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、藥品供應狀況、市場競爭程度等多種因素制約。因此政府應該加大對藥品的審批力度、加強對藥品競爭市場的監(jiān)督,建立健全藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡。從而確保人民群眾的身體健康和生命安全。

2.2.2 加強藥品市場宏觀調(diào)控,進行積極引導,保證有足夠多的企業(yè)進入藥品市場,讓它們進行公平競爭。要加強對藥品企業(yè)數(shù)量、布局、質(zhì)量等方面的宏觀調(diào)控,避免藥品供應企業(yè)布局“一窩蜂”現(xiàn)象,尤其要鼓勵和引導那些實力雄厚、經(jīng)營規(guī)范、規(guī)模較大的企業(yè)向邊遠、貧困的鄉(xiāng)村縱深連鎖,保障農(nóng)村地區(qū)的藥品供應[4]。

3 醫(yī)療保障體系中的藥品供應和醫(yī)患關(guān)系

3.1 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀 醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員以及管理人員與患者以及有關(guān)的家屬、監(jiān)護人、單位組織等群體之間的關(guān)系[5]。現(xiàn)在有很多醫(yī)患之間缺乏信任、溝通不夠,是造成醫(yī)患矛盾的重要原因。臨床醫(yī)療工作的部分醫(yī)務人員有時不能設身處地替患者著想,有時較多地考慮醫(yī)療機構(gòu)和自身的利益,這樣使患者對醫(yī)務工作者產(chǎn)生不信任。同時有些患者及家屬對醫(yī)務人員也缺乏理解,對某些疾病的治療效果急于求成,達不到要求時,就會對醫(yī)務人員產(chǎn)生懷疑和不信任,不能積極配合整個治療過程,因此就會產(chǎn)生許多矛盾;有了矛盾,醫(yī)患之間又缺乏溝通,從而使矛盾進一步激化,最后導致醫(yī)患關(guān)系的不和諧。醫(yī)務工作者是人,而不是“全能的神”,不是任何病都能治好,有時是患者及家屬的期望值過高,即使醫(yī)生盡心盡力去救治每一個患者,但仍會有一些患者由于種種原因而達不到滿意的治療效果,有的甚至死亡,再說,有時一個疾病的誤診、療效差,不單純是醫(yī)生的技術(shù)水平問題同時還涉及臨床思維方法、知識廣度、當時的客觀條件等等,就患者而言,誤診、療效差除了疾病本身的復雜性外,還與求醫(yī)者當時的心態(tài)。以上只是影響醫(yī)患關(guān)系的一個方面,更重要的是醫(yī)療運行體制余留下來的弊端,只有正確處理好才能使醫(yī)患關(guān)系變得和諧。

3.2 醫(yī)患關(guān)系不和諧的最主要矛盾―“以藥養(yǎng)醫(yī)”,這同時也是醫(yī)改的重中之重。今年政府工作報告指出:建立國家基本藥物制度和藥品供應保障體系,保證群眾基本用藥和用藥安全,控制藥品價格上漲。陳竺部長在介紹新醫(yī)改方案時也多次強調(diào),公立醫(yī)院將逐步取消“以藥補醫(yī)”機制,切斷醫(yī)院運行與藥品銷售的利益聯(lián)系,從而降低藥品價格[6]。可見國家也逐漸認識到現(xiàn)行醫(yī)療體制下醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因之所在。只要抓住這個主要矛盾才能使問題較好得到解決。

4 對醫(yī)療保障體系的藥品供應和醫(yī)患關(guān)系問題提出的舉措

4.1 轉(zhuǎn)變醫(yī)療運行機制,確實加大政府的監(jiān)管力度 現(xiàn)行醫(yī)療運行機制的弊端已經(jīng)漸漸暴露出來,其中老百姓看病貴、看病難、看不起病便是其高度體現(xiàn),如果政府不采取相應措施將會使該問題成為阻礙國家經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的關(guān)鍵因素。新醫(yī)改便是在這樣一個條件下孕育而生了,體現(xiàn)政府一切為人民服務的思想。但接下來任務更加艱巨,政府應該好好把關(guān),嚴厲打擊非法藥品促銷,保障人民群眾根本利益。使人民不會再因看病貴、看病難、看不起病而煩惱。

4.2 逐步完善社會醫(yī)療保障制度舉措 要想讓中國人都能有錢看病,看得上病、看得起病,都能享受更好的生命健康,就必須逐步完善國家社會保障制度,構(gòu)建全民醫(yī)保,發(fā)揮政府有效的作用。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確立,在社會主義國家的宏觀調(diào)控下市場機制在資源配置中起主導作用。但醫(yī)院由于其特殊性,決定了我國醫(yī)療市場必然走政府主導與引入市場體制相結(jié)合的模式,政府為其提供一個公平和效率的環(huán)境,讓它們進行公平競爭。我國經(jīng)濟發(fā)展極度不平衡,各地經(jīng)濟發(fā)展水平有著明顯差異,社會的各個群體收入不同,經(jīng)濟能力不同,如果沒有中央財政支持,覆蓋全民的醫(yī)保是無法實現(xiàn)的。所以政府在監(jiān)管同時,應該加大對醫(yī)療體系的投入,使醫(yī)療保障覆蓋面更加廣。

4.3 加大醫(yī)療救助力度,解決貧困人口的醫(yī)療保障問題 醫(yī)療保障制度的目標是利用最少資源為最多數(shù)人口提供健康保障,不能僅僅使部分健康的人群更健康,而首先應當使那些沒有健康保障的人群得到最基本的健康保障,這樣才符合社會福利最大化原則[7]。但是好多邊遠地區(qū)的貧困農(nóng)民連溫飽問題有時都顧不上了,哪有錢在去看病請醫(yī)。政府應該對這些群體加大救助力度,只有把失業(yè)、下崗及其他貧困人員安置好,才能保障我國社會主義事業(yè)蓬勃發(fā)展,才能更好地維護社會穩(wěn)定,人民才能從根本上感受到中國特色社會主義的溫暖。

4.4 醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三改聯(lián)動”,創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實施的良好環(huán)境 醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥是社會醫(yī)療保障體系中三個組成部分,只有三個方面協(xié)調(diào)運作,才能保障整個醫(yī)療系統(tǒng)正常地提供基本醫(yī)療服務,維護人民群眾的健康。醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥在醫(yī)療系統(tǒng)中的定位和相互之間的密切關(guān)系,決定了三項改革必須聯(lián)動,齊頭并進[8]。政府要通過采取適當措施轉(zhuǎn)變陳舊“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式,嚴格把握藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié),防止出現(xiàn)濫開藥、濫開檢查單和藥價虛高等現(xiàn)象。從而用最少的資源滿足我國最大全體廣大人民群眾的要求。

4.5 可建立多層次服務機制,分層次滿足公民醫(yī)療服務需要 可將醫(yī)療分為基本醫(yī)療服務和非基本醫(yī)療服務。對于基本醫(yī)療,以政府投入為主,針對大部分常見病、多發(fā)病,為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務,從而滿足全體公民的基本健康需要。對于非基本醫(yī)療服務包以外的醫(yī)療衛(wèi)生需求,則由居民自己承擔費用。做到使國家有限資源更加合理、有序得到配置,從而保障最廣大人民群眾的根本利益。

4.6 可通過吸收愛心人士捐贈,發(fā)行健康福利彩票等方式,來彌補資金短缺問題 許多海外華僑愛國人士發(fā)達不忘祖國,非常愿意為經(jīng)濟困難的人提供幫助。同時政府也要嚴格監(jiān)督,防止慈善基金落入個人腰包。有資金做保障,醫(yī)院醫(yī)院可以給患者開辟“綠色通道”,為不享受國家醫(yī)療保障,又經(jīng)濟困難的患者,提供醫(yī)療條件。也可以借鑒福彩發(fā)行,發(fā)行健康福利彩票,建立我國的健康福利公益金,為尚無制度保障的公民,經(jīng)濟有困難的患者,提供生命保障。

參 考 文 獻

[1] 李健.完善社會醫(yī)療保障制度,為醫(yī)患關(guān)系的和諧提供制度保障.中國醫(yī)學倫理學,2007,112(02):32-34.

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[3] 房莉杰.我國城鄉(xiāng)人口醫(yī)療保障研究.人口學刊,2007,162(2):48-53.

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醫(yī)療保障體系范文第4篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工醫(yī)療保障制度弊端體制建設

農(nóng)民工是指擁有農(nóng)村戶口卻在城市工作或正在城市尋找工作的群體。農(nóng)民工是中國特有的群體，是在我國二元結(jié)構(gòu)的夾縫中產(chǎn)生的一種特殊階層。農(nóng)民工問題是現(xiàn)階段我國社會的重大問題。本文在探討農(nóng)民工醫(yī)療保障問題時使用農(nóng)民工一詞，只是為了行文方便，并不代表作者贊同用農(nóng)民工一詞來定義這一特殊階層。

一、農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀與弊端

1．農(nóng)民工基本上處于無保障狀態(tài)

據(jù)勞動和社會保障部調(diào)查分析，截止2005年5月，我國農(nóng)村勞動力外出務工規(guī)模約為1.2億人，進城務工的農(nóng)民工約為1億。據(jù)有關(guān)專家的預測，未來一段時期內(nèi)，如果政策不發(fā)生大的變化，外出務工農(nóng)民的數(shù)量將以每年500萬人的速度持續(xù)增長。[1]但是，數(shù)量如此龐大的勞動群體的健康狀況卻已經(jīng)到了令人擔憂的地步。農(nóng)民工多從事城市里最臟最累和最危險的工作，從這個角度看，農(nóng)民工是最需要醫(yī)療保障的群體，但是這個最需要醫(yī)療保障的群體卻游離在城市的社會保障體系之外。在農(nóng)村，新型農(nóng)村合作醫(yī)療剛剛起步還處于試點階段，在城市他們是“邊緣人”無法融入城市，享受不到城鎮(zhèn)企業(yè)職工的醫(yī)療待遇。在他們受到病痛侵擾時，多是拖延病情而不即使就醫(yī)。據(jù)2000年在北京的一份問卷調(diào)查顯示，36.4％的農(nóng)民工生過病，13.5％的農(nóng)民工生病在3次以上，生病以后，59.3％的人沒有花錢看病，而是硬挺過來，花錢看病的人均支出是885.46元，就業(yè)單位為他們看病的平均支出僅為72.3元，不足實際看病支出的1/12。[2]由此可見，農(nóng)民工基本上游離于社會保障體系之外，雖然許多大中城市為農(nóng)民工制定了一些醫(yī)療保障政策，但都存在種種弊端。

2．現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保障的弊端

第一、因為戶籍制度的限制，農(nóng)民工生存在農(nóng)村與城市的夾縫中，醫(yī)療保障權(quán)利得不到制度保證。戶籍制度是為了證明公民身份，滿足社會管理的需要。然而，作為中國短缺經(jīng)濟與計劃經(jīng)濟體制相結(jié)合的產(chǎn)物，戶籍制度被作為一種行政管理手段得到運用，并最終演變成“一個以戶籍制度為核心，包括教育、就業(yè)、住房、養(yǎng)老、醫(yī)療以及其他公共服務的城市居民身份的權(quán)利的制度”，“成為我國長期實行城鄉(xiāng)隔離政策的載體和核心。”[3]農(nóng)民工生活在城市中，但其戶口卻是農(nóng)村的。這樣就存在一個矛盾，他們既享受不到城市為市民提供的各種醫(yī)療保障，而“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”又不能為其提供有效率的醫(yī)療保障。農(nóng)民工生活在城市邊緣，已經(jīng)成為一個新的弱勢群體。

第二，法律對農(nóng)民工的權(quán)利的保護不到位，其醫(yī)療保障權(quán)利得不到法律保障。首先，長久以來我國許多的法律法規(guī)都對農(nóng)民工存在立法歧視。如1999年國務院頒布的《失業(yè)保險條理》規(guī)定，失業(yè)主體僅限于城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工，農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年后失去工作的，只由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付一次性生活補助，不能享受城鎮(zhèn)職工的失業(yè)保險待遇。這種歧視性的立法制度，加劇了城鄉(xiāng)分化，人為地將農(nóng)民工列入城市的低層階級。立法漏洞使侵犯農(nóng)民工權(quán)利的行為難以被追究。同時，勞動合同立法缺乏程序性規(guī)定和救濟手段，缺乏對雇主拖欠工資等違法行為的制裁性規(guī)定，社會保險立法沒有明確農(nóng)民工的權(quán)利。其次，我國缺乏農(nóng)民工享受社會福利的實體法，現(xiàn)有的社會福利立法基本上停留在民政福利，僅關(guān)注老年人、殘疾人、孤兒和棄嬰。勞動法除了在第76條作了宣言性規(guī)定外，尚無法律法規(guī)對農(nóng)民工的社會福利予以規(guī)定或者將農(nóng)民工勞動福利納入調(diào)整城鎮(zhèn)原有職工福利體系，農(nóng)民工享有的社會福利少之又少。另外，現(xiàn)階段的司法威嚴受到了極大的挑戰(zhàn)，法律的正常執(zhí)行受到諸多不應有的阻撓。例如，河南省許昌縣人民政府因107國道擴建工程自1995年起拖欠該縣保安建筑公司工程款15.6萬元數(shù)年，到1998年6月，寫給該公司一紙欠條“完事”。2003年12月，許昌市中級人民法院終審判決許昌縣人民政府于判決生效后10日內(nèi)償還許昌縣保安建筑公司工程款15.6萬元。但是，許昌縣政府“就是不還錢”，手持法院判決書的農(nóng)民工仍拿不到自己的血汗錢。[4]福建省福州市晉安區(qū)鼓嶺鄉(xiāng)政府因續(xù)建該鄉(xiāng)柯坪水庫工程自1997年起拖欠農(nóng)民工工錢及工程款34萬元，以種種借口欠款8年不還，工程處和農(nóng)民討要工錢時，該鄉(xiāng)領(lǐng)導甚至說“該工程是上兩屆鄉(xiāng)領(lǐng)導辦的”，與他們無關(guān)。[5]行政力量過多的干預了司法力量，造成了農(nóng)民工的權(quán)利即使有立法保障，也得不到正確的實施。對農(nóng)民工來說，當政府失去了其應有的誠信，當法律失去了其應有的威嚴，他們在社會上生存的空間就會進一步被擠壓。當這種社會矛盾積壓到一定程度，很有可能產(chǎn)生巨大的社會動蕩。

第三，各個城市為農(nóng)民工提供的各種社會保障得不到有效的統(tǒng)一。雖然國家還沒有為農(nóng)民工建立統(tǒng)一的社會保障，但各個地方政府已經(jīng)意識到并開始認真對待這一問題。在過去數(shù)年里,不少地方開始嘗試將農(nóng)民工就地納入城市社保體系,且越來越多的地方開始仿效。如山東省于2006年5月18日正式出臺《關(guān)于解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的意見》規(guī)定，全省城鎮(zhèn)用人單位都要按當?shù)匾?guī)定為雇用的農(nóng)民工辦理醫(yī)保，參保登記保險費由用人單位繳納，各地要在今年6月底前出臺實施細則并付諸實施。但是這種地區(qū)性的政策無法滿足農(nóng)民工流動性的需求。我國現(xiàn)行社保制度不能在城鄉(xiāng)之間實現(xiàn)有效對接，社會保險基金區(qū)域統(tǒng)籌與農(nóng)民工跨省流動存在尖銳矛盾。而且，社保繳費基數(shù)和比例超出農(nóng)民工承受能力。于是出現(xiàn)了一輪農(nóng)民工退保的熱潮。另外，各個城市為農(nóng)民工提供的醫(yī)療保障也存在諸多弊端。政府管理的漏洞與制度本身的不合理使這一本來保障農(nóng)民工權(quán)利的制度難以實施。

二、建立和完善農(nóng)民工醫(yī)療保障體制的重大意義

1．它保護了法律賦予農(nóng)民工的權(quán)利，體現(xiàn)了社會主義平等和諧的宗旨

恩格斯曾指出：“一切人，或至少是一個國家的一切公民，或一個社會的一切成員，都應當有平等的政治地位和社會地位。要從這種相對平等的原始觀念中得出國家和社會中的平等權(quán)利的結(jié)論，要使這個結(jié)論甚至能夠成為某種自然的、不言而喻的東西。”[6]憲法賦予了每個人法律上平等的權(quán)利，農(nóng)民工卻因為現(xiàn)行政策享受不到其應有的權(quán)利?！妒澜缛藱?quán)宣言》第22條：“每個人，作為社會的成員，有權(quán)享受社會保障?！薄渡鐣?、經(jīng)濟、文化權(quán)利國際公約》第9條：“本締約各國承認人人有權(quán)享受社會保障，包括社會保險?！眹H勞工組織《社會保障最低標準公約》（第102號）規(guī)定，公約生效的成員國至少應當為本國工人提供包括醫(yī)療、疾病津貼、失業(yè)津貼、老齡津貼、工傷津貼、生育津貼等9項津貼中的3項保障。這些都是建立農(nóng)民工醫(yī)療保障的國際法律保障，體現(xiàn)了國際社會對勞動者一視同仁的認可。在我國，農(nóng)民工已成為產(chǎn)業(yè)工人的主要力量，他們中的許多人已經(jīng)與城市無法分割，應當享有市民的權(quán)利，享有市民所有的社會保障。轉(zhuǎn)2．對我國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展有重大意義，為我國的經(jīng)濟轉(zhuǎn)型提供了一定的幫助

有“專家估計，我國20世紀最后二十年9%以上的經(jīng)濟增長率中，勞動力流動的貢獻占到1.5個百分點”。[7]農(nóng)民工促進了城鎮(zhèn)化發(fā)展，以廣東省為例，農(nóng)民工對廣東經(jīng)濟發(fā)展的貢獻率高達25%。[8]農(nóng)民工對城市發(fā)展所做的貢獻，可以說是“低成本，高效率”的。如果沒有廣大的農(nóng)民工參與城市建設，我國的城鎮(zhèn)化和城市發(fā)展就不可能達到今天的規(guī)模。農(nóng)民工為城市建設和發(fā)展做出了巨大貢獻，卻長期生活在幾乎沒有任何保障的環(huán)境下，自身價值得不到認同，基本利益得不保護。建立覆蓋全體公民的社會保障體系是國家和政府的責任。農(nóng)民工是社會成員的一分子，不是二等公民，他們理應享受經(jīng)濟發(fā)展為每個公民帶來的各種保障和福利。

中國正經(jīng)歷著經(jīng)濟的高速發(fā)展，但是相關(guān)的社會保障制度卻適應不了經(jīng)濟的發(fā)展。中國政府一味的追求高的經(jīng)濟增長速度，卻忽視了社會制度的健全。中國每年高達9%的經(jīng)濟增長是由出口支撐起來的。為了增加出口量，就必須降低產(chǎn)品成本，提高企業(yè)的競爭力。而廣大的農(nóng)民工就是這一制度下的犧牲者。日本學者木下俊彥也建議中國政府須著手解決社會問題?！爸袊粦撝蛔⒅亟?jīng)濟發(fā)展，應解決棘手的社會矛盾?！盵9]許多經(jīng)濟學家都承認，中國不能也不可能一直靠出口拉動本國經(jīng)濟的持續(xù)增長，中國政府應尋找一種持續(xù)健康的經(jīng)濟發(fā)展模式，即以內(nèi)需帶動的經(jīng)濟增長模式。而拉動內(nèi)需的首要目標是要提高人們特別是農(nóng)民的收入。市場經(jīng)濟不可能自動調(diào)整收入分配，在市場失靈的狀況下，只有依靠政府的力量，才能減小收入分配差距。而我國政府在收入分配調(diào)整問題上的失位，使得廣大的農(nóng)民工的收入水平并不能隨著經(jīng)濟的發(fā)展而相應的增長。而收入分配的兩極分化成為我國拉動內(nèi)需的最大障礙。解決好農(nóng)民工醫(yī)療保障問題，有利于增加農(nóng)民工可支配收入，同時有利于增加內(nèi)需，從而有利于中國經(jīng)濟持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

3．有利于緩解社會矛盾，建立和諧統(tǒng)一的社會

當今我國經(jīng)濟雖然取得飛速的發(fā)展，但社會制度建設的滯后，帶來了很多社會問題。廣東三省的治安狀況至今仍令人擔憂。其中流動人口犯罪占有相當大的比例。社會保障將農(nóng)民工排斥在外，導致了城市居民對農(nóng)民工的歧視，在一定程度引發(fā)了農(nóng)民工的仇視心理。另一方面，農(nóng)民工在發(fā)生工傷事故后不但得不到相應的賠償，雇主不管農(nóng)民工的死活，“將其解雇了事”，使農(nóng)民工產(chǎn)生了對雇主和社會的報復心理，使公共安全存在巨大隱患。建立農(nóng)民工醫(yī)療保障體系，在一定程度上可以避免城鄉(xiāng)分化帶來的社會問題，有利于緩解社會矛盾。

參考文獻

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[7]劉懷廉．《落實科學發(fā)展觀，解決好農(nóng)民工問題》[N]．《光明日報》2005年4月7日第8版．

醫(yī)療保障體系范文第5篇

一、明確責任，注重協(xié)調(diào)

醫(yī)務室應在辦案基地統(tǒng)一領(lǐng)導下開展醫(yī)療保障工作，按辦案醫(yī)療保障工作流程對涉案人員健康安全進行保障。

醫(yī)務室要正常開展工作，首先應有一定硬件基礎。一是要配備相應的醫(yī)療檢查治療設備，如心電圖機、血糖儀、血壓計、聽診器、體溫計、供氧器、紫外線燈等，在涉案人員出現(xiàn)身體不適的情況下，醫(yī)務人員能有效地開展初步診察與救治。二是配備藥物儲藏柜和藥品急救箱，購置常用的消炎藥、降壓藥、心血管系統(tǒng)藥及一些急救藥品等，能有效保障涉案人員的疾病治療和院前急救。有條件的還應配備醫(yī)療救護車，便于危重對象在第一時間送達指定醫(yī)院，為搶救爭取時間。

除了硬件設施，為了保證醫(yī)務室正常開展工作，應配備3-5人并具有一定臨床經(jīng)驗的專職醫(yī)生和護士，才能較好滿足24小時不間斷提供醫(yī)療服務。

醫(yī)務室要加強與辦案基地的行政值班人員溝通，充分利用辦案基地的全程同步錄音錄像，對涉案人員進行網(wǎng)上實時觀察，及時掌握涉案人員的身體狀況和病情變化，及早發(fā)現(xiàn)、及早防治，防止意外情況發(fā)生。

醫(yī)務室要加強與辦案單位溝通聯(lián)系?？啥ㄆ诨虿欢ㄆ跒檗k案人員講解常見疾病的臨床癥狀觀察以及常見急病的救治措施。這樣，在辦案過程中如果涉案人員身體狀況有變化，辦案人員能及時發(fā)現(xiàn)并在第一時間做一些簡單防護措施，同時將涉案人員的病情及時反饋給醫(yī)務人員。以便醫(yī)生及時處置，防止意外情況的發(fā)生。

二、規(guī)范流程，保障管理

醫(yī)務室要建立全面的日常管理、值班管理、藥品使用安全管理、醫(yī)療檔案管理、藥物與設備采購管理等制度，明確人員分工與責任，細化工作流程，做到有章可循、依制度辦事，才能確保醫(yī)療保障的各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)無縫對接。

一是堅持涉案人員“凡進必檢”制度。涉案人員進入辦案基地后，當班醫(yī)生及時接診，進行必要的病史詢問、體格檢查，并對涉案人員健康狀況作出評估，填寫《涉案人員身體健康狀況登記表》，做到對每位涉案人員身體狀況心中有數(shù)，并為辦案人員提出合理預防建議。

二是建立涉案人員健康狀況分類識別制度。將涉案人員的健康狀況分為低危（白牌）、中危（綠牌）、高危（紅牌）、極高危（立即送醫(yī)院）幾種情況。對進場時無任何不適癥狀，體格檢查無異常，無慢性病史的，診斷為低危對象放白牌，醫(yī)生平時不察看，若涉案人員發(fā)生不適癥狀時，由辦案人員及時通知醫(yī)生進行診治；對進場時無明顯不適癥狀但有慢性病史（高血壓病、糖尿病、心臟病、支氣管哮喘等）、由于環(huán)境變化等原因病情反復或者無慢性病史但體格檢查異常的，診斷為中危對象放綠牌，醫(yī)生在辦案間隙即三餐前察看，監(jiān)測生命體征，了解病情、及時給藥；對有嚴重慢性病史的，進場時由于環(huán)境及心理變化等原因?qū)е虏∏榧又亍⒂袧撛谖ｋU并可能惡化的，診斷為高危對象放紅牌，采取二十四小時跟蹤觀察，隨時調(diào)整治療；對于極高危對象，應立即送醫(yī)院治療。

三是堅持二十四小時值班制度。根據(jù)檢察機關(guān)辦案的性質(zhì)、要求，嚴格實行醫(yī)務人員二十四小時值班負責制，交接班要有溝通、有檢查、有記錄，做到全程無縫對接，確實去除醫(yī)療安全隱患，實現(xiàn)對涉案對象的全程、全方位醫(yī)療保障。

四是嚴格藥品采購管理制度。為保證涉案對象的用藥安全，所需藥品直接由合作醫(yī)院和當?shù)蒯t(yī)藥公司提供。醫(yī)務室配備專人定期檢查藥品的使用期，堅決杜絕使用過期藥品。

五是制定涉案人員藥品安全使用制度。為了加強職務犯罪案件中涉案人員藥品使用的管理，確保涉案人員用藥安全，沒有醫(yī)囑，辦案人員不得擅自給涉案人員用藥。涉案人員確實需要用藥的，由醫(yī)務人員根據(jù)涉案對象病情需要、體檢情況，開具醫(yī)囑并按時、按量、分袋包裝發(fā)放藥物。對涉案人員自帶的藥品，要由辦案單位負責收繳，并交由醫(yī)務室保管，由醫(yī)務人員根據(jù)病情需要按時發(fā)放。幾年的實踐證明，嚴格藥品使用管理，可以杜絕藥品誤發(fā)、錯發(fā)，防止意外情況的發(fā)生。

六是強化醫(yī)療設備管理制度。定期對各種醫(yī)療設備進行檢查，做到檢查常規(guī)化、規(guī)范化、科學化，發(fā)現(xiàn)問題及時維修或更新，確保醫(yī)療設備隨時處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)，為醫(yī)療保障提供堅實的物質(zhì)保證。

三、提高水平，加強保障

涉案人員一旦出現(xiàn)狀況，醫(yī)務人員必須在很短的時間內(nèi)做出處置，使其病情很快得到控制，這就要求醫(yī)務室人員必須具有高度的責任心和系統(tǒng)的醫(yī)療理論知識、過硬的臨床經(jīng)驗和靈活的處置能力。

一是要加強職業(yè)道德教育。充分利用檢察機關(guān)各種主題教育活動進行思想練兵，幫助大家端正態(tài)度，樹立高度的責任心，增強醫(yī)務人員的凝聚力和戰(zhàn)斗力，為辦案提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。教育引導醫(yī)護人員樹立人的生命同等重要的思想理念，理性對待涉案人員的病情，不能因為涉案人員的身份特殊，而漠視其生命健康權(quán)利。應嚴格按照醫(yī)療流程的規(guī)定，及時為涉案人員進行診療，確保涉案人員的生命健康安全。