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我校中醫(yī)內科學教師身兼兩職,稱為臨床教師,均在我校兩所附屬醫(yī)院從事臨床工作。目前主講骨干教師多為中青年教師,為了完善青年教師發(fā)展和提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質量,在學院和教研室主任的領導下,加強教學管理環(huán)節(jié),完善教學制度建設,強化中醫(yī)教學理念,發(fā)揮團隊教學優(yōu)勢,注重教學方法改革,在提高我校中醫(yī)內科學教學質量取得了一定成績。下面簡談經(jīng)驗供大家參考。
名師名醫(yī),薈萃經(jīng)典
中醫(yī)學發(fā)展幾千年,涌現(xiàn)出像張仲景、孫思邈等一大批名醫(yī)。他們醫(yī)學理論流傳至今,有效地指導中醫(yī)內科學的臨床實踐;他們對中醫(yī)人才培養(yǎng)目標及培養(yǎng)方式的論述對當今醫(yī)學教育仍有著重要的影響。傳統(tǒng)的中醫(yī)教育以“師承教育”為主,是以傳承師德、修身立品和濟世救人為教育目的。人才的培養(yǎng)強調立志、勤學、求師、實踐四個方面,因此在內科疾病注重醫(yī)學經(jīng)典理論的講解與精讀相結合,重點講授規(guī)律,善于啟發(fā)誘導,讓學生領悟中醫(yī)理論的精義和技術的竅門,以達到觸類旁通、舉一反三的效果。我校擁有國家級、省級名老中醫(yī)、名中醫(yī)20多名,盡管都年逾花甲,但他們是我校中醫(yī)內科學教學團隊寶貴的財富。為此我院定期邀請老專家、老教授給青年教師和學生做學術報告,即“名醫(yī)名師大講堂”活動(以下簡稱“大講堂”),薈萃名醫(yī)名師精華,強化中醫(yī)理念,構建學用橋梁,是課堂之外的知識補充和拓展。
“大講堂”邀請的醫(yī)家均是在國內、省內外具有相當知名度的教授或者主任醫(yī)師,其中有全國首批國醫(yī)大師張學文教授、全國著名中醫(yī)專家杜雨茂教授等。他們中醫(yī)功底深厚,臨床經(jīng)驗豐富,在內科疾病診治各有專攻,做人務實求真,對中醫(yī)事業(yè)篤信不移。通過細致的講授,著重突出學習中醫(yī)辯證論治原則、技巧及思維方法,將經(jīng)典著作與內科實踐緊密結合,讓青年一代體會中醫(yī)內科學的核心思想,舉一反三,移行運用,達到了較好的拓展知識的目的。名師中醫(yī)涵養(yǎng)深厚,正如學生所描述的“從眼神里透露出對中醫(yī)事業(yè)的衷情和自信”,尤其是大量臨床接診的典型醫(yī)案,深深感染和激勵學生,堅定了青年教師及大學生對中國傳統(tǒng)文化及國粹的理解與信心。俗話說:“要教給學生一杯水,教師自己必須先有一桶水?!薄按笾v堂”通過名師名醫(yī)們對內科疾病的講授,薈萃中醫(yī)精華,擴展了知識領域;同時可以學習到專家們寶貴的臨床經(jīng)驗,從他們的成功之路中,對自身的學術發(fā)展方面獲得教益。
中醫(yī)教育必須以“實踐為本”,“療效才是硬道理”。而目前高等中醫(yī)院校教學模式的局限性導致了臨床課程教學質量的下降?!按笾v堂”中名師名醫(yī)有計劃地選擇典型醫(yī)案,使中醫(yī)內科學“枯燥”的理論變得“活化”,細致到辯證、立法及處方的篩選。如我校著名中醫(yī)專家杜雨茂教授講解曾診治一名患者,臨床表現(xiàn)特點為多食、多饑、形體消瘦,經(jīng)過西安多家三甲醫(yī)院檢查,排除糖尿病,甲狀腺功能亢進等病,診斷不明,療效不佳辭為不治而求診于杜老。杜老辯證屬中醫(yī)食亦病,此病早在《黃帝內經(jīng)》中就有論述?!端貑枴庳收摗吩疲骸按竽c移熱于胃,善食而瘦人,謂之食亦?!庇性疲骸拔敢茻嵊谀懀嘣皇骋?。”分析此病為胃熱而脾弱,給予清泄胃腑,健脾益氣之劑,用《傷寒雜病論》中白虎湯、小承氣湯和四君子湯化裁而收治愈之效。通過“大講堂”這種“一桶水”與“一杯水”關系的活動,分析名醫(yī)的繼承與創(chuàng)新軌跡,深究名醫(yī)承前啟后的學術源流,理解名醫(yī)治法特點和用藥風格本意,我們認為是提高中醫(yī)內科學教學質量不容缺少的一個重要環(huán)節(jié)。
本科導師,因材施教
導師制是一種因材施教的培養(yǎng)機制[1],可以實現(xiàn)學科繼承傳統(tǒng)中醫(yī)的師承教育與時展對中醫(yī)高水平人才大量需求的有機結合。這種“親密”的師生關系,不但活躍了學術氛圍,而且構建了新型的教學關系,對人才的培養(yǎng)及中醫(yī)內科學教學質量的提高具有一定的積極作用。
我們以學院及附屬醫(yī)院在中醫(yī)內科學專業(yè)領域中具有較高專業(yè)知識和教學、臨床及科研能力,具備中級及以上職稱,碩士及以上學位的教師優(yōu)先遴選為本科生導師。導師給予學生實施分階段督導教學。具體體現(xiàn)在開設中醫(yī)內科學課程開始,要求學生適時跟隨導師臨證抄方,辯證思病,病房見習,病案分析,經(jīng)驗總結,將課堂理論知識與臨床實踐緊密結合;后期(大學第5年)以臨床實習為主,在附屬醫(yī)院教學科安排下以導師為直接負責,監(jiān)督中醫(yī)臨床實踐的培訓,嚴格考評,最后指導本科畢業(yè)論文;并且有計劃地指導學生查閱相關文獻,撰寫醫(yī)學綜述及部分科研工作。本科導師制度的實施在一定程度上克服了學生對中醫(yī)治療內科疾病療效認識的困惑與迷茫,甚至走出片面追求“邏輯自治”的理論醫(yī)學怪圈,樹立“療效才是中醫(yī)發(fā)展的真正出路”的觀念,增強了學生對中醫(yī)的興趣,鍛煉了中醫(yī)診治疾病的思維和自學能力。我院中醫(yī)內科學教學團隊從2005年開始堅持實施本科導師制度,充分發(fā)揮了優(yōu)秀教學團隊的優(yōu)勢,構建新型的教學關系,因材施教,強調中醫(yī)教育必須以“實踐為本”,提高了學生在中醫(yī)內科疾病持續(xù)性臨床綜合能力培養(yǎng)質量的效果。
完善管理,優(yōu)化隊伍
以教研室主任為負責制,教學責任落實到個人,每學期伊始均制訂教研室及個人教學計劃和目標,學期末均撰寫個人總結。為了充分提高中醫(yī)內科學教學質量,發(fā)揮團隊優(yōu)勢,我們還采取以下教學管理措施:
1.一對一導師制:由教學經(jīng)驗豐富的老教授作為中青年教師指導老師,從學科專業(yè)具備的基礎理論、專業(yè)知識、基本技能、授課技巧等方面進行一對一指導,著重突出中醫(yī)優(yōu)勢。
2.堅持聽課制度:包括中青年教師聽高年資教授授課和高年資教師督導中青年教師上課,對于上課中存在問題或不足之處給出改正措施。
3.參加教學競賽:教研室定期組織觀摩教學和示范教學,并且鼓勵參加學校組織的各項教學競賽,均取得了較為不錯的成績。
4.批改作業(yè)制度:堅持批改學生作業(yè),加深學生對每次課堂教學內容的理解,作業(yè)方式有多種,包括簡答題、論述題、病案分析題和研究進展題,這樣可以隨時掌握學生學習的動態(tài),對于提高教學質量有著重要的作用。
5.互動教學制度:督促教師優(yōu)化課堂教學內容,把握上課語言等,力求每一位老師把課堂氣氛搞得生動活躍,采用啟發(fā)式、提問式、懸念式、舉例式、以問題為中心的教學模式和傳統(tǒng)教學模式相結合等方式,充分調動學生學習的積極性。
6.豐富教學手段:除上述名師名醫(yī)大講堂活動開展,本科導師制度實施,我們教學團隊強調在課堂教學中注重貫穿現(xiàn)代教學手段。以中醫(yī)內科學教學大綱為基礎,講授教材的同時,更注重從中醫(yī)理念、臨床思維來擴充信息,結合現(xiàn)代教學手段如多媒體課件演示疾病的特征、診治的進展和規(guī)律,避免填鴨式的教學方式;臨床見習強調中醫(yī)辨病辯證能力的鍛煉,4人分為1個小組,對一個患者主訴、現(xiàn)病史及中醫(yī)四診合參內容進行分析討論,確定中醫(yī)疾病的診斷和處方中藥,撰寫出見習報告,充分提高學生運用已學知識來分析問題、解決問題的能力。
摘 要:目的:對我院的護生帶教方法進行探討研究,尋找高效帶教方法,從而為培養(yǎng)綜合實戰(zhàn)型護理人才奠定基礎。方法:采用了綜合技能、考全程導師制、帶教方法多樣式、臨床科室?guī)煄街频确椒▉磉M行帶教課程。結果:通過綜合的帶教方法,護生很快適應了醫(yī)院的環(huán)境,在院實習期間熟練掌握了專業(yè)知識和專業(yè)技能,護生的整體素質均得到提高。結論:綜合各種帶教方法進行授業(yè)是行之有效的。
關鍵詞:護生帶教;綜合技能;行之有效
護理臨床教學,是一種幫助學生將以前所學到的基礎知識和相關的診斷、治療以及護理病人的實際操作技能相結合[1],從而獲得專業(yè)以及個人技能、行為和態(tài)度的過程,臨床教學強調理淪與實踐相結合,在理論的基礎上幫助學生在豐富的臨床實踐過程中進一步發(fā)展和掌握護理理論。內科系統(tǒng)繁雜,而護生見習時間較短,因此如何提高內科帶教質量,使學生能夠在有限的時間內學習到更多的臨床知識是具有實際意義的。
1 導師、帶教老師雙重負責制
1.1 全程導師制
“全程導師制”帶教法可以幫助帶教老師正確把握護生在不同實習時期的不同需求,可以調整護生的心理狀態(tài)、促進其心理健康發(fā)展以及優(yōu)化學習情緒,充分地調動護生的積極性,端正其工作態(tài)度,樹立專業(yè)信心,提高實習質量。
1.2 臨床科室?guī)煄街?/p>
選用技術業(yè)務熟練、思想作風好的護士來擔任帶教老師,采取“一對一”帶教模式。對護生進行專業(yè)護理理論知識以及技能培訓[2],使其在臨床實際工作中,不斷地掌握更新、更多、更深的專業(yè)知識與技能,從而提高其實際工作的能力。
2 帶教課程安排
2.1整體的護理觀念
臨床帶教老師除了應該教護生如何學、如何做以外,最重要的應是提高護生整體的認識水平,這樣才有動力。才會與患者進行心與心的溝通,有目的為病人排憂解難。而護士和病人之間的接觸是最多的,護生應該把握住每個機會,把健康理論滲入到各種治療以及護理工作中,讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,從而促進跟護理工作的順利進行。
2.2典型病例教學
對典型的病例進行床邊教學,可以很好的幫助護生鍛煉臨床思維能力, 在病床教學中,護生接觸最多的是患者,因此能夠傾聽患者訴說的自身疾病的癥狀,可以具體形象的了解專業(yè)理論知識,也可以激發(fā)護生的學習興趣,使其產(chǎn)生了想要迫切知道病因,探究如何解除病患的痛苦的強烈情感。護生學會對典癥狀進行歸納,分析病因,提出相應的護理診斷,從而采取相應的護理措施。這可以培養(yǎng)護生臨床思維的能力,為以后的實際應用奠定了基礎。 轉貼于
2.3模擬演練突發(fā)事例
建立內科疾病的搶救預案以及突發(fā)事件的應急預案,加強護生對內科疾病內容的培訓、各種內科疾病的理論培訓以及實踐輔導[5]。培訓時結合各種內科疾病的特點進行模擬演練,強化護生的應急意識,提高其應急能力。安排護生參與到解決、處理各種臨床疑難問題的過程中,導師及時給予講解與指點,提出最佳方案,引導護生去綜合分析和解決問題。
2.4組織個案分析
在進行個案分析的時候,導師引導護生結合自己所學專業(yè)對常見的病例,提出自己的解決方案,運用自己的方法解決個案中的護理問題。這不僅既培養(yǎng)了護生綜合分析問題、獨立解決問題的能力,還激起了她們學習的興趣、自我思考解決問題的能力。
2.5規(guī)范帶教內容
因為臨床帶教老師學歷層次的不同,帶教水平高低與快速發(fā)展的護理教育之間存在著矛盾,而加強帶教老師的專業(yè)培訓是提高帶教老師整體素質水平的有效方法[3]。需要注意的是在帶教過程中,要根據(jù)內科本身的特點,突出其重點理論以及實踐操作,這樣,帶教的目標明確,帶教內容規(guī)范化,帶教老師以目標標準進行帶教,使學生能抓住內科病理的特點和重點,這不僅提高了護生臨床實習的質量,也提高了帶教老師教學的水平。
3 討論
護理學科需要素質好、層次高、技術精湛的臨床帶教老師,在臨床帶教的過程中,我們要不斷地總結經(jīng)驗,及時改進不完善的地方,進行人性化教學,建立和諧融洽的師生關系和護患關系,尋找新的教學方法,使護生變被動學習為主動學習,培養(yǎng)他們獨立思考以及獨立解決問題的能力,激發(fā)她們對多內科知識學習的興趣和欲望,但是要因人施教,激發(fā)護生最大的潛能,從而培養(yǎng)出具有高素質的護理人才[4]。因此,我們還要不斷地探索科學的臨床教學方法,進一步完善管理體系,推動臨床護理教學的發(fā)展。
參考文獻
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1.1教材編寫相對滯后西醫(yī)內科是將基礎理論和臨床緊密聯(lián)系的學科,內容正逐漸向細胞分子生物學等微觀發(fā)展,在疾病的發(fā)病機制上進展很快,而中醫(yī)院校所使用的教材多是在西醫(yī)教材的基礎上編寫的,再版周期長,知識陳舊,有的內容與西醫(yī)七版《內科學》教材有出入,例如心絞痛一節(jié),近年臨床上較為廣泛地應用不穩(wěn)定型心絞痛一詞,不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗塞和猝死之間的臨床狀態(tài),指除穩(wěn)定型心絞痛外的其他類型的心絞痛,包括了初發(fā)型、惡化型勞累性心絞痛,和各型自發(fā)性心絞痛在內,其病理基礎是在原有病變上發(fā)生冠狀動脈內膜下出血、粥樣硬化斑塊破裂、血小板或纖維蛋白凝集、冠狀動脈痙攣等,故在七版《內科學》教材中,舊的心絞痛的分型方式早已淘汰不用,而把心絞痛分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型,并引入急性冠脈綜合癥的概念。但我校使用的新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(新世紀第二版)仍然將心絞痛分為勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛以及混合性心絞痛三大類,而勞力性又分為三類:初發(fā)勞力型;穩(wěn)定型;惡化型;自發(fā)性心絞痛包括四種類型:臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛,給學生學習造成較大的混亂感到無所適從。
1.2中西醫(yī)思維方式不同由于在開設西醫(yī)內科之前,學生已經(jīng)系統(tǒng)學習了中醫(yī)課程,不可避免地用中醫(yī)觀點來看待西醫(yī),而中西醫(yī)之間有很多地方不能完全對應。如中醫(yī)基礎課程多數(shù)需要學生熟記,以達到熟能生巧,使學生養(yǎng)成按條例記憶的學習習慣,而西醫(yī)課程的學習,很多內容重點是理解,應用思維與推理的學習方法,掌握的知識才能靈活運用。
1.3學生對課程的重視程度不夠因為中醫(yī)與西醫(yī)的學科特點明顯不同,學生對為什么要在中醫(yī)院校開設西醫(yī)課程,很多學生存在疑惑,對西醫(yī)課程的重要性認識不足,再加上很多學生忙于考研,對西醫(yī)課程的學習抱著應付考試過關的心理。
2中醫(yī)院?!段麽t(yī)內科學》教學改革
2.1提高教師的專業(yè)素質,優(yōu)化教學內容,突出重點,詳解難點教師在教學中起重要的引導作用,是提高教學質量的關鍵。要交給學生“一杯水”,教師得先擁有“一桶水”。這“一桶水”便是教學工作對教師專業(yè)素質提出的要求。內科學理論來源于實踐,扎實的理論基礎、豐富的臨床實踐經(jīng)驗和教學經(jīng)驗是對內科學教師的基本要求。只有具備豐富臨床實踐經(jīng)驗的教師才能全面準確地領會教材,對所講授的內容合理設置,重點難點突出,層次分明,結構嚴謹,定義準確,舉例恰當,避免重復,使學生容易接受和理解。如果教師的理論基礎不扎實或不具備豐富的臨床經(jīng)驗,則很難得心應手地傳授知識。
2.2不斷學習,知識更新,掌握最新動態(tài)近年來,由于基礎醫(yī)學的迅猛發(fā)展以及醫(yī)學模式的改變,現(xiàn)有的《西醫(yī)內科學》教材已不能完全滿足教學工作的需要。以心肺復蘇為例,傳統(tǒng)搶救方式胸外按壓15次、人工呼吸兩次,根據(jù)2005國際心肺復蘇指南會議的意見,現(xiàn)在這一比例調整為30:2,以突出強調胸外心臟按壓的重要性,傳統(tǒng)方式電擊除顫是三次,而現(xiàn)在是一次電擊,而新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(新世紀第二版)未作修改。因此作為一名教師,要密切關注、及時掌握本學科學術發(fā)展水平的最新動態(tài),不斷拓寬更新專業(yè)知識,并將知識準確無誤地傳輸給學生,充實教學內容,以彌補教材的滯后與不足。對教材中的不足或錯誤之處,不可含糊其詞,照本宣科,應妥善處理。
2.3改變傳統(tǒng)教學模式,充分利用多媒體教學,提高教學質量傳統(tǒng)的教學模式是教師一言堂,一支粉筆,一張嘴。內科學是一門涉及面較廣的臨床學科,傳統(tǒng)的教學手段已遠不能滿足現(xiàn)代教學的需要。多媒體技術和網(wǎng)絡信息技術的出現(xiàn),使計算機輔助教學得到空前的發(fā)展,使我們的教學方法發(fā)生了很大變化,從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學模式變成以圖象、動畫等多種方法為主的教學模式,從而改變了學生靠死記硬背、枯燥乏味的學習方法,變?yōu)橹庇^面授,成為模擬環(huán)境中的真實感覺。這樣大大提高了學生學習的興趣。
2.4樹立教為主導,學為主體的教學理念,培養(yǎng)學生獨立獲取知識的能力古人云:授人以魚,不如授人以漁。學生從教學過程中獲得的不應該僅僅是課程知識,更重要的是學會學習的方法。在教學中要樹立“教為主導,學為主體”的思想。充分發(fā)揮學生的主體地位和能動作用,變被動學習為主動學習,變教師一言堂為師生互動,從而有效地提高教學質量,培養(yǎng)適應21世紀的人才。目前我校正逐漸推行PBL(Problem-BasedLearning)教學法,是以問題為導向的教學方法,首先教師以臨床遇到的具體問題或具有代表性的常見病為學習起點,編寫隱含大量信息的病例,向學生提出一系列的臨床問題。學生課后通過自己動手查閱有關書籍,查找相關資料,并對所收集的資料進行獨立思考、分析和推理,對疾病作出診斷和處理,并對老師提出的問題作出回答。由于這種知識是靠自己努力獲得的,印象深刻,改變了以往“上課記筆記,考試背筆記,考完還老師”的落后的獲取知識方法,不僅能拓寬學生的知識面,而且能發(fā)展智力和培養(yǎng)創(chuàng)造性的智能結構。
1 對象與方法
1.1 對象
調查對象為上海市閔行區(qū)全部10家營利性綜合性醫(yī)療機構,共106名醫(yī)護人員,其中醫(yī)生61名,護理人員45名。
1.2 方法
自行設計的問卷分為護理、內科、外科、婦科、兒科5個科別。問卷內容涉及法律知識、基礎知識、專業(yè)知識3大類。法律知識為與醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為密切相關的最基本的衛(wèi)生法律知識;基礎知識主要包括病歷書寫、健康教育、臨床基礎知識。調查當日,隨機抽查當班醫(yī)生和護士。醫(yī)生問卷內容以歷年醫(yī)師資格考試題目為題庫,由區(qū)衛(wèi)生局臨床方面的質控專家從中選擇最基本、最常見的題目,課題組按照法律知識、基礎知識、專業(yè)知識各占1/3的比例組成問卷;護士問卷從閔行區(qū)2006年護士”三基考試”題庫中隨機抽取,審核確定后組成問卷。
1.3 統(tǒng)計分析
當場核對試卷填寫的完整性,根據(jù)標準答案打分。將每人的分值錄入Excel軟件,并進行相應的百分制轉換,然后進行求和、平均分等計算。
2 結果
2.1 總體得分
我們將醫(yī)護人員的基礎知識、法律知識以及專業(yè)知識合稱為執(zhí)業(yè)相關知識。調查結果顯示,營利性綜合性醫(yī)療機構的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關知識整體得分普遍較低,基礎知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)的平均得分均低于60分,故判定為不及格。其中,婦科醫(yī)生的平均得分最低,僅為51.88分。醫(yī)生中,最低得分僅為25.00分(表1)。被調查的45名護理人員平均得分為60.98分,略好于醫(yī)生,護理人員中,最低分得為32分,最高得分為84分。
為了進一步了解不同專業(yè)的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關知識得分分布情況,我們把得分情況按照好(>80分)、較好(70~79分)、一般(60~69分)、較差(50~59分)、差(<50分)分為5個層次進行評價。結果顯示,106名被調查的醫(yī)護人員中,83%的得分集中在“一般、較差、差”3個層次,其中“較差”和“差”的比例占51%。結果還顯示,執(zhí)業(yè)相關知識的得分評價在“不同專業(yè)”中的分布情況也不相同,護理專業(yè)得分相對較好,得分高于70分的比例占31%。內科、外科、婦科、兒科的醫(yī)生的得分評價相對較差,得分高于70分的比例低于13%(表2)。
2.2 分類得分情況
為進一步了解各科醫(yī)生對不同知識點的掌握情況,我們對不同專業(yè)醫(yī)生的分類知識得分進行了統(tǒng)計,結果顯示,法律知識類,內科醫(yī)生掌握相對最好,兒科最差?;A知識各科醫(yī)生掌握情況整體較好,平均得分68.37分。專業(yè)知識外科醫(yī)生掌握相對最好,內科最差。對于各科醫(yī)生而言,基礎知識掌握整體相對較好,專業(yè)知識次之,法律知識相對最差(表3)。
3 討論
醫(yī)學基礎知識、專業(yè)知識和衛(wèi)生法律知識是醫(yī)務工作者必須具備的基本知識,是衛(wèi)生技能和執(zhí)業(yè)能力的基礎?;局R掌握不好,執(zhí)業(yè)能力就不容樂觀。本次調查結果顯示,我區(qū)營利性綜合醫(yī)療機構的醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)相關知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)的平均得分均低于60分,醫(yī)生、護理人員的最低得分居然是25分和22分; 特別是婦科醫(yī)生,3類知識的得分均低于其他科室的醫(yī)生。69%的婦科醫(yī)生知識得分集中在“較差”和“差”兩擋。例如: 96%的護理人員不能正確回答如何護理留有長發(fā)的臥床女性患者;89%的護理人員不知道如何搬動勁椎骨折患者;100%的兒科醫(yī)生不知道新生兒每日平均尿量;100%的婦科醫(yī)生不知道過去病史應包括哪些項目;89%的內科醫(yī)生不知道一氧化碳中毒患者頻繁抽搐,應首先如何處置;79%的內科醫(yī)生不知道丙類傳染病包括的內容;100%的婦科醫(yī)生不知道青春期開始的重要標志; 88%的婦科醫(yī)生不知道產(chǎn)褥感染中,哪種細菌最易引起菌血癥。
營利性綜合醫(yī)療機構要針對目前的情況,著力在3基本方面加強培訓。完善醫(yī)務人員內部考核制度,特別是醫(yī)療質量方面的考核。目前營利性綜合醫(yī)療機構的培訓工作是一個弱項。相關研究結果顯示:95%的被調查者認為無論醫(yī)院管理人員還是醫(yī)務人員,衛(wèi)生法律法規(guī)知識都掌握不足,非常希望得到專門的培訓,但只有42%的被調查者認為自己的醫(yī)療機構業(yè)已或可以聯(lián)系到培訓渠道,超過一半的被調查者認為,無力解決培訓問題??梢娔壳盃I利性醫(yī)療機構法律法規(guī)培訓需求相當大,目前的培訓現(xiàn)狀不能滿足市場需求,急需重視這個問題。衛(wèi)生部門、行業(yè)協(xié)會應進一步發(fā)揮“服務”作用。為有培訓需求而無培訓渠道的醫(yī)療機構牽線搭橋,讓醫(yī)療機構的內部培訓工作能更加有效地開展,引導和幫助醫(yī)療機構提高醫(yī)務人員素質,提高醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)能力。
依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條的規(guī)定,衛(wèi)生主管部門要定期對醫(yī)務人員的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行考核。對考核不合格的醫(yī)師,責令其停止執(zhí)業(yè)活動3~6個月,并接受培訓和醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,再進行考核,對考核合格的允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè),對考核不合格的注銷注冊并收回執(zhí)業(yè)證書。我們認為,對于醫(yī)務人員的考核工作目前已顯得非常必要。從知識、技術、醫(yī)德等幾個方面對醫(yī)務人員進行綜合評價,可以減少落后醫(yī)師,同時保護了優(yōu)秀醫(yī)師。同時記分制度已在醫(yī)療機構層面開展,并取得了良好的效果,如果在醫(yī)務人員層面也建立這樣的制度,一定會取得很好的社會效果。
晚上好!
我叫,今年40歲,現(xiàn)為院門診部主治醫(yī)生。
我今天競爭的崗位是門診部主任。我之所以競爭這個職位,主要是因為我具備以下幾方面的優(yōu)勢和能力:首先,我認為自己具備擔任該職務所必須的政治素質和個人品質。一是我的敬業(yè)精神比較強,工作認真負責,勤勤懇懇,任勞任怨,干一行,愛一行,專一行。這是干好工作的基礎。二是我的思想比較解放,接受新事物比較快,愛學習,勤思考,工作中注意發(fā)揮主觀能動性,超前意識強。這有利于開拓工作新局面。三是我辦事穩(wěn)妥,處世嚴謹,原則性較強,能夠嚴格要求自己。這是做好工作的保證。四是我信奉誠實、正派的做人宗旨,能夠與人團結共事,具有較強的協(xié)調能力。第二,我認為自己具備擔任此職務所必須的知識和能力。一是我專業(yè)知識全面扎實,對常見病、多發(fā)病、疑難病能進行中西醫(yī)診治,能對急危重癥進行有效搶救。二是有擔任急診科負責人的經(jīng)歷,有一定的管理經(jīng)驗。
如果我是門診部主任,我初步設想以下工作思路:
1、實現(xiàn)角色的轉變,堅持“上為醫(yī)院和領導分憂,下為同事和病人服務”的原則,由原來的“領導交辦,辦就辦好”的思維方式向“怎樣去辦,怎么辦好”的方式轉變,對工作超前計劃,周密安排,保證各項工作落到實處。
2、按照“一切為了病人,一切以病人為中心”的服務理念,給病人愛心,關心和責任心,組織和帶領門診部一班人,改進方法,苦煉內功,努力提升服務水平。
3、在設立名醫(yī)堂后,門診醫(yī)生要不定期的跟師學習,繼承老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗。盡快使中青年醫(yī)生挑起大梁,使中醫(yī)院能可持續(xù)性發(fā)展,中醫(yī)后繼有人。
4、空出的二樓門診科室,可以分成心血管科(兼高血壓門診)、內科1、風濕免疫科(兼內科2)、消化科(兼內科3)、中醫(yī)婦科、神經(jīng)內科(兼肝病門診)等科室,一個診室可以掛兩個牌子。醫(yī)生按對應的科室坐診,不跨科坐診。廁所旁的現(xiàn)在韓院長診室可以作為門診部辦公室,作為開會學習用。建議口腔科正常全天上班,以慢慢積累病人。
5、加強科室之間會診、協(xié)作,專科病??瓶?,不截留病人。
6、加強導診力度,免費為病人測血壓,并引導病人到相關的科室就診,樹立良好的窗口形象。
7、利用下午空閑時間傳達會議內容,定期進行業(yè)務學習,更新知識,交流學習心得,進行疑難病歷討論。鼓勵醫(yī)務人員參加繼續(xù)教育培訓、與本專業(yè)有關的年會,掌握最新醫(yī)學動態(tài)。
8、大力支持針灸理療康復特色專科建設,對常見病制定一些協(xié)定中藥方,建議開展針灸減肥、耳穴療法、小兒推拿等新項目。如耳穴對膽結石、失眠等病的治療。
9、規(guī)范門診病歷和處方的書寫,定期檢查。發(fā)現(xiàn)錯誤、不規(guī)范,促其改正。
10、門診出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時,幫助協(xié)調解決。
11、和門診各科室經(jīng)常溝通,出點子,促使科室發(fā)展。
12、借鑒外院經(jīng)驗建議門診部作為醫(yī)院職能科室,協(xié)調好各臨床科室的門診工作。
13、秉承“以人為本”的管理理念,營造人人想干事,人人能干事,人人能干成事的良好工作、學習環(huán)境,打造團結型、務實性、奉獻型、創(chuàng)新型門診部。