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一、研究對象與研究方法
本研究采用問卷調(diào)查法,筆者根據(jù)研究內(nèi)容和目的,設(shè)計了調(diào)查問卷,內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)認知、人文課程設(shè)置、醫(yī)學(xué)人文培育方式等。筆者選取了廣東5所醫(yī)學(xué)院校的四年級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象,有效人數(shù)共680人,其中男生180人,女生500人。
二、研究結(jié)果
就醫(yī)學(xué)人文精神認知而言,98.2%以上的學(xué)生認為醫(yī)學(xué)人文精神培育非常必要,是護理專業(yè)課程的重要內(nèi)容,也是提升護患溝通能力的有效渠道。56.1%學(xué)生認為自己人文素質(zhì)底蘊不豐厚,必須加強醫(yī)學(xué)人文精神的培育。在護理人文關(guān)懷、交流溝通能力、護理技術(shù)水平、護理研究等護士的職業(yè)綜合能力對護理質(zhì)量的影響程度調(diào)查中,67.3%的人認為護理技術(shù)水平最重要,48.7%的人認為護理人文關(guān)懷最重要,39.9%的人認為交流溝通能力最重要。
就醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置而言,58.9%的學(xué)生不了解學(xué)校醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容。60.1%的學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神教育效果不滿意,同時分別有43.6%、55.7%、64.6%學(xué)生對學(xué)校醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置、教材、授課方式不滿意。在出勤醫(yī)學(xué)人文精神課堂調(diào)查中,只有39.7%的生認真聽課,還有40.1%的學(xué)生選擇性聽課。
就醫(yī)學(xué)人文培育方式而言,57.8%的學(xué)生認為醫(yī)學(xué)人文精神培育主要來自教師,51.2%認為來自自身道德修養(yǎng),46.1%認為主要受家庭影響,而33.5%則認為主要受社會環(huán)境影響。80.7%的受訪學(xué)生認為社會實踐是培育醫(yī)學(xué)人文精神的主要途徑,只有40.1%學(xué)生認為課堂教育是培育醫(yī)學(xué)人文精神的主要途徑。
三、提高護理學(xué)本科生醫(yī)學(xué)人文精神的策略
以上研究結(jié)果顯示大部分學(xué)生認識到醫(yī)學(xué)人文精神培育在提高臨床護理質(zhì)量中具有重要作用,但很多學(xué)生的人文素質(zhì)底蘊不夠豐厚,且對學(xué)校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不夠滿意,該結(jié)果提示在醫(yī)學(xué)院校加強護理本科學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培
育非常必要,可從以下兒點做起:
(一)確定護理本科生醫(yī)學(xué)人文培育的核心內(nèi)涵
醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)本質(zhì)特征和醫(yī)療職業(yè)的理性知覺,是醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療服務(wù)價值目標的理性提升。關(guān)愛病人、敬畏生命是醫(yī)學(xué)人文精神的核心和靈魂。因此,醫(yī)學(xué)人文精神應(yīng)包括:高尚的道德品質(zhì)和人道主義精神,良好的溝通技能和職業(yè)精神,深厚的大愛精神和敬畏生命精神。
(二)構(gòu)建護理本科生醫(yī)學(xué)人文精神培育課程體系
課程體系是高校人才培養(yǎng)的主要載體,只有通過與專業(yè)課程的合理組織與整合,才能夠培養(yǎng)出符合時代特色并適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)護理人才。構(gòu)建護理本科生醫(yī)學(xué)人文課程體系框架時,應(yīng)結(jié)合護理學(xué)生的專業(yè)特點,通過將護理專業(yè)課程與對醫(yī)學(xué)人文課程整合和分類,加強醫(yī)學(xué)人文課程與護理學(xué)課程之間的融匯貫通,構(gòu)建出新的適合護理學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)人文課程體系框架。
(三)采取靈活生動的體驗式教學(xué)模式
在醫(yī)學(xué)人文精神教育過程中可采取學(xué)生小講課、論文答辯、問題答辯等形式,充分提高學(xué)生的主動參與性,學(xué)生對感興趣的專題,通過查閱書籍、社會實踐等方式,撰寫調(diào)研報告或論文,在與老師的答辯中闡釋自己的感受和思考。
(四)加強臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)人文精神培育
對于護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說,臨床實習(xí)是非常重要的一個階段,學(xué)生可以通過臨床實習(xí)鞏固理論知識、練習(xí)技能操作,同時也為他們近距離接觸患者、與患者溝通、感受患者疾苦提供了平臺。根據(jù)醫(yī)事法律專業(yè)的特點,還應(yīng)建立與該專業(yè)相一致的實習(xí)評估方式,應(yīng)該將醫(yī)學(xué)人文精神作為臨床實習(xí)的一項重要的評價標準,更多地考查學(xué)生在臨床工作中的參與意識、團隊精神、溝通能力、社會綜合能力等,采取靈活多樣的方式對其進行評估,同時也可以采取帶教老師評價和同學(xué)互評的方式,得到更為真實有效的結(jié)果。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,從觀念上改變了對護理的認識。為正確理解護理的職責(zé)和任務(wù),從1994年開始,在責(zé)任制護理的基礎(chǔ)上,經(jīng)過國內(nèi)外護理學(xué)專家的共同努力,提出了整體護理的工作模式。目前,以病人為中心,以護理程序為基礎(chǔ)的整體護理正在全國范圍內(nèi)蓬勃開展。.這是臨床護理領(lǐng)域提高護理質(zhì)量,促進學(xué)科發(fā)展的重要舉措。筆者對1994年至2000年刊登在各種雜志上的整體護理文獻進行計量分析,旨在了解開展整體護理工作的情況。
1資料與方法
1.1人性的內(nèi)涵與教育在人性發(fā)展中的作用
所謂人性,一是指人的性格;二是指人的屬性。前者指人對人、物、事的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出的心理特點;后者指人所具有的性質(zhì)和本性。關(guān)于人的性質(zhì)或本性,古今中外眾說紛紜。一曰性善,認為人有惻隱、羞惡、辭讓和是非之心;二曰性惡,認為人的本性是惡的,如自私、貪婪、欺詐和殘暴等;三曰無善惡,人既不性善也不性惡,人性是可塑的,是后天培養(yǎng)的,通過教育可以使人向善;四曰或善或惡,認為人既有善的一面,也有惡的一面,即世上既沒有絕對善的人,也沒有絕對惡的人,而是善惡、是非兼具,但人通過修身可以去惡興善。事實上,人是社會中的人,人與生俱來的本性只是人性變化的前提或基礎(chǔ),不管人性善、性惡,但抑惡揚善是人類的共同追求,也正是對善的追求,人類才能得以繁衍、發(fā)展和進步。人性不是一成不變的,在教育場域中,即便承認上述人性假設(shè),教育也不是無所作為的。教育在本質(zhì)上是追求善的,性善論者主張通過教育發(fā)展人性,性惡論者主張通過教育改造人性,性無惡善論者主張通過教育塑造人性,性既善又惡論者主張通過教育抑惡揚善。不管他們對人性持有怎樣的觀點,但都認為教育對人性有重要影響。從教育的本質(zhì)看,其要義為“善”的影響,或使人向善。[2]應(yīng)從生成論的人性假設(shè)出發(fā),張揚人性中的善,使人性中的善從潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實;抑制人性中的惡,把人的惡性矯正到理想的善行上來,引導(dǎo)人的善性自覺,這是教育亙古不變的使命。我國古語“茍不教,性乃遷”,明確地指出了教育在提升人性中的巨大作用。西方近現(xiàn)代教育也有類似的思想,如,康德深刻指出,人只有通過教育才能成為人,人是教育的產(chǎn)物。盧梭也指出,植物的形成由于栽培,人的形成由于教育。[3]從上述論說我們可以斷言,教育的根本目的在于人善性的生成,成就人的“圓滿人性”。
1.2醫(yī)學(xué)人性與醫(yī)學(xué)人文教育
醫(yī)學(xué)是以人為研究對象,醫(yī)生是最富有人性的職業(yè)。醫(yī)學(xué)人性是人性中的善在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn),具體來說,它是指按照人性的要求,認識、理解、關(guān)愛人,從人的自然本能方面維護人的生命健康,珍惜生命,善待生命;在社會關(guān)系方面公正、平等地給人以關(guān)愛;從人的精神方面尊重人的生命價值,為人施以終極關(guān)懷。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將醫(yī)術(shù)稱之為“仁術(shù)”,醫(yī)生被譽為“仁愛之士”,強調(diào)醫(yī)生對病人要有仁愛之心、仁慈之心、仁義之心的仁者情懷;要求不僅要竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施與方法,更要以同情、慰籍、關(guān)愛等態(tài)度和行為方式給予病人情感關(guān)照。正如大醫(yī)孫思邈所言:“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大悲惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,就是對醫(yī)學(xué)人性的精辟詮釋。前已述及,教育對塑造人性有巨大作用,然而,教育又有科學(xué)教育和人文教育的分野,二者在人性教化中的作用卻是不同的。科學(xué)的功能在于探尋自然規(guī)律、發(fā)現(xiàn)客觀真理,科學(xué)教育使人達理、求真、重利,它雖能給人帶來實在的物質(zhì)利益,卻忽視人的精神。而人文的主要作用在于關(guān)注心靈、陶冶情懷,人文教育使人通情、求善、尚美,它雖能豐富人的精神生活,但不能給人帶來實在的物質(zhì)利益。正是由于科學(xué)的實用和人文的虛空,科學(xué)壓倒了人文。長期以來,醫(yī)學(xué)界也出現(xiàn)了“技術(shù)至善論”,高等醫(yī)學(xué)教育也遭到技術(shù)主義的深度控制,出現(xiàn)了“工具理性”壓倒“價值理性”。醫(yī)學(xué)教育更多地關(guān)注先進診療技術(shù)的傳授,忽視人的精神理念與個性的培養(yǎng)。于是,人的醫(yī)學(xué)變成了病的醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)教育變成了針對病的職業(yè)技能訓(xùn)練。事實已經(jīng)表明,忽視了醫(yī)學(xué)所蘊涵的價值理性和人文精神,必然造成醫(yī)生人文精神的式微和人性的淡漠。當下醫(yī)學(xué)技術(shù)雖然取得了輝煌的成就,然而人們對醫(yī)學(xué)進步的回應(yīng)卻是“做的越好感受越壞”———??苹馊说恼w性,技術(shù)化忽略了人的心理,市場化漠視人的情感。殊不知,醫(yī)務(wù)“不僅僅是一項專業(yè)性工作,還充滿了對社會的理解、對人性的認識、對人尊嚴的尊重和對人生活目的的終極關(guān)懷”。[4]如果醫(yī)學(xué)技術(shù)不以人文精神為其進行價值定向,它不僅不能造福于人類,甚至?xí)o人類帶來災(zāi)難。這就要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅應(yīng)重視學(xué)會“如何做事”的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,也應(yīng)該注重學(xué)會“如何做人”的醫(yī)學(xué)人文教育。人文教育本質(zhì)上是一種人性的教育,它以人的全面發(fā)展為旨趣,以人的心性完善為最高目標。[4]它通過對醫(yī)學(xué)生人文知識的傳授、人文精神的熏染與浸潤和人文情懷的培育,對醫(yī)學(xué)生的態(tài)度、觀念、精神進行教化,對醫(yī)學(xué)生的行為進行歸訓(xùn),塑造和提升醫(yī)學(xué)人性,造就全面發(fā)展的人。因此,高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該一只眼盯著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進步,向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和先進診療技術(shù);另一只眼關(guān)注醫(yī)學(xué)活動中的正義、公正、義務(wù)、美德、仁慈、責(zé)任、同情等,培育醫(yī)學(xué)生對生命的敬畏、對人性的感知、對痛苦的傾聽與理解、對病人權(quán)利的尊重和對社會的責(zé)任,用醫(yī)學(xué)人文教育消解醫(yī)學(xué)過度的科學(xué)主義和功利主義,抵御工具理性對價值理性的遮蔽與侵害,重建醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文之間的平衡。為此,《全球醫(yī)學(xué)教育基本要求》明確提出,要通過醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”,通過“醫(yī)學(xué)知識、臨床技能”和“敬業(yè)精神和倫理行為”的協(xié)調(diào)發(fā)展,使得“專家”不只是流于“專技”,而由“專技進乎道”,重塑醫(yī)學(xué)的德性與靈魂。
2醫(yī)學(xué)人文教育的進路:以醫(yī)為核心整合人文教育資源
如上所論,提升醫(yī)學(xué)人性需要醫(yī)學(xué)人文教育,通過醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神,重建醫(yī)學(xué)生內(nèi)心崇高的生命意識和道德法則,使他們的科學(xué)精神與人文精神交融、醫(yī)術(shù)與醫(yī)德并進,這既是醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)屬性的內(nèi)在要求,也是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的必要條件。在這一點上,目前高等醫(yī)學(xué)教育界已經(jīng)基本達成共識,但如何通過醫(yī)學(xué)人文教育全面發(fā)展醫(yī)學(xué)人性、提升醫(yī)學(xué)的人性自覺,還有許多問題亟待探索和深入研究。為了避免目前醫(yī)學(xué)人文教育邊緣化和外在化的傾向,醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)深入醫(yī)學(xué)、置身醫(yī)學(xué),與醫(yī)學(xué)融為一體,使醫(yī)學(xué)人文教育真正成為醫(yī)學(xué)的人文教育,這樣的人文教育將不再是附加于醫(yī)學(xué)的,而是醫(yī)學(xué)自己的。
2.1以醫(yī)為核心整合人文教育課程,使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)技充滿人性關(guān)懷
醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)乎人的科學(xué),也是一項社會事業(yè)。這就決定醫(yī)學(xué)人文不僅涉及人文學(xué)科,也包括社會科學(xué),這些學(xué)科對提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)無疑都具有重要價值,但醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制是有限的,如何在有限的時間內(nèi)既掌握精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù),又提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。筆者認為,以醫(yī)學(xué)為核心對上述人文社科學(xué)科知識進行重組、整合,是加強醫(yī)學(xué)人文教育的重要途徑。如臺北醫(yī)學(xué)院開設(shè)“醫(yī)學(xué)與藝術(shù)”課程,包括:“美”的概念在中西方美學(xué)思想發(fā)展史中的邏輯概念,美學(xué)范疇系統(tǒng)中之“美”“丑”“崇高”“悲劇”及“喜劇”,藝術(shù)、音樂、文學(xué)創(chuàng)作與醫(yī)學(xué)的關(guān)系,天才之悲劇,莎士比亞作品內(nèi)的醫(yī)學(xué),紅樓夢里的疾病及影響,三寸金蓮———從婦女的足痛到中國人心中永遠的痛,屈原創(chuàng)作的源泉———抑郁癥,曹操的頭痛與他的性格,李白之死,杜甫的創(chuàng)作心理,貝多芬的耳聾,嚴復(fù)的氣喘病與返本復(fù)古,宏通的心靈世界等共16講[5]。試圖以醫(yī)學(xué)為主線,用倫理、歷史、社會、文學(xué)、藝術(shù)等方法探尋人性的本質(zhì)、生命的價值和人性的崇高,涵育醫(yī)學(xué)生的人文精神。又如美國紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加拿大大不列顛哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院等,以病人和社會為主線,將醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生政策、醫(yī)患溝通、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、文化多樣性等內(nèi)容整合起來,開設(shè)“醫(yī)生、病人與社會”跨學(xué)科課程,其目標在于發(fā)展同病人相關(guān)的技能,并在醫(yī)療實踐中同病人建立良好的關(guān)系。[6]這種打破原學(xué)科體系的課程設(shè)置,有利于醫(yī)學(xué)生利用多門學(xué)科的方法、概念審視所學(xué)專業(yè),達到開闊視野,培養(yǎng)綜合能力的作用。鑒于許多高等醫(yī)學(xué)院校人文教育師資等教育資源較為缺乏,開設(shè)這樣高度綜合的課程有較大的難度,可開設(shè)適度交叉、綜合的課程,如,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)文學(xué)等。通過上述課程的學(xué)習(xí)、討論,使醫(yī)學(xué)生了解生命、死亡,健康、疾病,快樂、疼痛,治療、康復(fù)之于人類社會的意義,理解醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健之于人類社會的價值和道德責(zé)任,從而激發(fā)他們珍視生命、關(guān)愛病人、維護尊嚴的人文情懷,喚起他們對救死扶傷的人道主義精神的執(zhí)守,形成惠民濟世、兼善天下道德人格。
2.2充分挖掘醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的人文元素,“以醫(yī)載道”,使醫(yī)學(xué)生醫(yī)術(shù)與醫(yī)德共生共進
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué);碩士研究生;人文教育
中圖分類號:G643 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)48-0003-02
教育應(yīng)該從人本性的角度出發(fā),把人文教育置于教育的關(guān)鍵層面。如今的高校不斷的擴招,研究生人數(shù)攀升,與之對應(yīng)的醫(yī)學(xué)類碩士研究生比例也不斷增多。作為選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,他們畢業(yè)后擔(dān)負的責(zé)任是救死扶傷。對于醫(yī)學(xué)的人文教育而言,人文教育就是培養(yǎng)醫(yī)德,醫(yī)德是醫(yī)學(xué)教育的基石,是臨床行為規(guī)范的基本準則。目前,我國醫(yī)學(xué)院校研究生素質(zhì)教育的課程安排時間還遠不能對研究生進行系統(tǒng)的醫(yī)德教育。作為高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才來說,良好的職業(yè)道德至關(guān)重要。所以,我們對于加強醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文教育勢在必行。
一、關(guān)于醫(yī)學(xué)類碩士研究生人文教育的現(xiàn)狀分析
1.從碩士研究生課程設(shè)置看人文教育現(xiàn)狀。人文教育主要是源于課堂知識的傳授,對于碩士研究生而言,這時期正是學(xué)習(xí)高深專業(yè)知識的黃金期。由于讀研期間,他們更多地重視科研而輕人文精神的培養(yǎng),所以對于加強人文教育的課程設(shè)置是很重要的。有關(guān)研究表明,我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會科學(xué)課程學(xué)時占總學(xué)時的8%左右,而國外醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)課程基本上由醫(yī)學(xué)自然科學(xué)、社會人文科學(xué)等三大類組成,其中美國在碩士課堂學(xué)習(xí)的初始階段,就要做好人文教育課程的合理設(shè)置。這也恰恰是人們重科研輕人文導(dǎo)致當前社會各界呼吁應(yīng)加強醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文教育建設(shè)的原因。究其主要原因,在現(xiàn)階段看來,在課程設(shè)置方面,醫(yī)學(xué)類碩士研究生在本科階段的人文精神培養(yǎng)課程有限,主要集中在大學(xué)語文、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程。這些課程又與醫(yī)學(xué)課程缺乏有效銜接和滲透,教學(xué)效果往往不甚理想。由此看來,課程設(shè)置的不合理是導(dǎo)致當前人文精神匱乏的直接原因。
2.從碩士研究生受教育過程看人文素質(zhì)現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)類碩士研究生招生對象主要來源于理科生,在現(xiàn)行高考制度的指揮棒下,理科生注重科學(xué)性培養(yǎng),忽視人文素質(zhì),這是不爭事實。高等教育本科階段,人文精神教育缺乏根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點的課程教學(xué),僅僅依靠政治理論課和思想品德課等公共課程,效果可想而知。同時,傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課程建設(shè),往往注重醫(yī)學(xué)生科學(xué)性精神培養(yǎng),從而造成輕視人文知識、精神、實踐等現(xiàn)象。加之,當下社會功利行為盛行,醫(yī)患關(guān)系物化現(xiàn)象嚴重,導(dǎo)致醫(yī)方與患方矛盾突出。根據(jù)一項專業(yè)調(diào)查表明,醫(yī)學(xué)生口語表達、實際動手、心理干預(yù)、協(xié)調(diào)溝通等能力層面相較于綜合性學(xué)科學(xué)生存在一定的差距,反映到醫(yī)療中,出現(xiàn)只見病情不見人、不能有效勝任工作需要和要求的現(xiàn)象。另外,思想修養(yǎng)方面,醫(yī)學(xué)生存在個人主義,缺少團隊合作意識,心理干預(yù)能力差,很難面對繁重的工作和壓力,工作滿意度較低。他們留給患者的印象就是情感比較冷漠。
二、優(yōu)化醫(yī)學(xué)類碩士研究生人文教育的必要性分析
就社會發(fā)展的需要來看,加強醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文教育是十分迫切的。隨著社會發(fā)展和人民對于衛(wèi)生更高層面的需求,這決定了醫(yī)學(xué)類研究生將面臨殘酷激烈的社會競爭。社會的發(fā)展對醫(yī)學(xué)類碩士研究而言,要求他們具備專業(yè)的技能的同時,又能擔(dān)任獨當一面的帶頭人或骨干角色,并且要求他們綜合素質(zhì)要很強,人文素養(yǎng)也要非常好?,F(xiàn)代社會需要能夠?qū)ι鐣托袠I(yè)負責(zé),并且具備高尚情操以及非常完善人格的高素質(zhì)人才。隨著社會的不斷進步和發(fā)展,研究生規(guī)模的擴大以及大幅度的擴招情況的凸顯,一定程度上滿足了社會對于人才的需求。不可忽視的是,市場經(jīng)濟日益發(fā)展,各種不良的思想,特別是一些功利主義思潮也在社會上不斷的蔓延,影響其實非常壞。這在很大程度上制約了碩士研究生教育質(zhì)量的提高以及往良性方面的發(fā)展,同時也會引起廣大人民和整個社會對醫(yī)學(xué)研究生教育的懷疑。改變目前的這種情況,緩解醫(yī)患關(guān)系矛盾,營造健康的良性的醫(yī)療行業(yè)內(nèi)風(fēng)氣已勢在必行。對處在醫(yī)學(xué)高等教育塔尖的碩士研究生的教育和培養(yǎng)是首先要解決的最關(guān)鍵的問題。
就醫(yī)學(xué)教育自身發(fā)展的需求來看,優(yōu)化醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文教育也是十分必要的。當前,生物心理社會醫(yī)學(xué)模式認為,病患不僅僅是生物屬性的人,同時還是具有完整的主觀意識和社會屬性的人,更加注重作為主體的人的心理健康。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式要求高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出具有醫(yī)學(xué)知識與人文精神和諧統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)人才。這要求他們不僅注重醫(yī)療技術(shù)水平,同時重視人文關(guān)懷修養(yǎng),自覺增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。然而,當前醫(yī)學(xué)類碩士研究生的質(zhì)量卻不令人滿意。衡量一個醫(yī)生是否合格,專業(yè)知識固然重要,但忽略了人文精神是可怕的。優(yōu)化醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文素質(zhì),培養(yǎng)人文關(guān)懷為核心的人文精神,增強社會責(zé)任意識和使命感已刻不容緩。
三、重塑當代醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文精神
1.在課程教學(xué)與學(xué)術(shù)交流中必須注重人文精神的培育。眾所周知,研究生的導(dǎo)師在對醫(yī)學(xué)研究生的人文精神培養(yǎng)方面發(fā)揮的主導(dǎo)作用,是其他群體無法替代的。所以,導(dǎo)師在對整個研究生的培養(yǎng)和指導(dǎo)過程中要滲透人文的精神和教育,特別是在學(xué)術(shù)指導(dǎo)過程、具體的實驗操作過程中顯得尤為重要。導(dǎo)師不能忽視人文精神的培育,要注意不斷提高學(xué)生的個性修養(yǎng),指導(dǎo)碩士研究生能夠在做人和做學(xué)問上都能成功,取得雙豐收,達成雙贏的結(jié)果。從事人文學(xué)科教學(xué)的廣大老師,要積極提高自身的知識儲備和業(yè)務(wù)能力,必須充分了解醫(yī)學(xué)知識,在此基礎(chǔ)上進行人文學(xué)科的教授,在教授過程中要結(jié)合醫(yī)學(xué)和人文的很多方面,在人文教育教學(xué)過程中要積極地充分運用各種教學(xué)手段和設(shè)備,提高廣大碩士研究生學(xué)習(xí)的積極性和熱情,促進學(xué)生和老師的互動,將人文與醫(yī)學(xué)和諧地結(jié)合在一起。如果將人文精神合理地滲透到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中,使專業(yè)課顯得形象而生動,醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)起來就有比較好的效果。據(jù)我了解,在大部分的醫(yī)科院校中,目前人文精神的培育主要是以“兩課”為中心。這不利于醫(yī)學(xué)類碩士研究生人文素質(zhì)教育的培育。人文學(xué)科都具有大眾性和社會性,我們應(yīng)該將它與醫(yī)學(xué)的特點結(jié)合起來才能發(fā)揮更好的作用,否則情況效果不能讓我們滿意。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該開設(shè)一些諸如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等與他們將來從事的工作密切相關(guān)的交叉學(xué)科和臨床科研遇到的倫理和人性等密切相關(guān)的一些專題,讓人文精神和學(xué)科有豐富的意義和內(nèi)涵。
2.通過積極參與一些社會實踐項目來提升人文的修行。碩士研究生在培養(yǎng)自己的人文素質(zhì)、提升人文素質(zhì)中要將實踐和理論結(jié)合在一起,努力提升自我的人文精神修養(yǎng)。作為培養(yǎng)單位的學(xué)?;蚴茄芯繖C構(gòu),它們都應(yīng)該給研究生更多服務(wù)大眾的實踐機會。例如,醫(yī)科類院??梢远ㄆ诮M織廣大的研究生下到基層送醫(yī)送藥,定期到欠發(fā)達的地區(qū)和農(nóng)村地帶參與一些醫(yī)療救助的項目和活動,進而讓學(xué)生不斷在社會實踐中檢驗自己所學(xué)的專業(yè)知識,及時彌補自身的人文素養(yǎng)的不足,不斷提高人生境界,明確社會角色,提升救死扶傷的人文情懷。
3.以高尚的醫(yī)德作為人文教育的最高目標。要作為一名杏林高手,醫(yī)學(xué)生就要在自己心中有一個高尚的理念。在臨床實踐中,我們要培養(yǎng)學(xué)生樹立“以患者為中心”的觀念。在實際的臨床工作的開展過程中,學(xué)生能夠化解矛盾,處理好醫(yī)患關(guān)系。作為救死扶傷的醫(yī)學(xué)生,只有心存病人,回報社會,才能真正做好醫(yī)生。很多醫(yī)學(xué)生進入臨床后,做得很不到位,對待病人愛理不理,遇到矛盾也不主動化解,一副漠不關(guān)心的樣子,所以社會上針對此的負面報道和評論特別多。實際上,在醫(yī)患關(guān)系中,我們應(yīng)教育醫(yī)學(xué)生要用愛來點亮病人的心燈,讓醫(yī)學(xué)類碩士研究生要明確樹立“以人為本,以患者為中心”的宗旨,教育他們開展人性化的診療,鼓勵他們義無反顧地把愛心、溫暖更多地獻給病人,讓他們從患者的角度出發(fā),換位思考,提供全方面服務(wù)。我們還要教育他們積極樹立崇高的職業(yè)道德、建立強烈的歸屬意識,以醫(yī)患和諧為榮、以救死扶傷為榮,自覺去弘揚高尚的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德,進來推動社會的進步。
未來社會的發(fā)展離不開復(fù)合型人才,具備較高人文素養(yǎng)的綜合類醫(yī)學(xué)的精英人才是整個行業(yè)和社會所迫切需要的。因此,我們一定要加強和促進醫(yī)學(xué)生,特別是高層次的醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文素質(zhì)和精神的培育,促進他們?nèi)矫娴某砷L和成才,使其既有過硬的專業(yè)素質(zhì)和技能,又有人文情懷,能體恤患者、尊重他人,并且要積極引導(dǎo)他們樹立正確的三觀,把人文教育切實可行地推進碩士研究生的培養(yǎng)目標當中,使其為我國未來的公共衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。
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基金項目:2014年廣西研究生教育創(chuàng)新計劃項目之廣西學(xué)位與研究生教育改革和發(fā)展專項,項目編號JGY2014025,項目名稱《醫(yī)學(xué)類碩士研究生人文精神培育研究》
〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)學(xué)人文教育;醫(yī)學(xué)生;職業(yè)認同;辯證關(guān)系
職業(yè)認同是指個體對即將從事或正在從事的職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的總看法,是職業(yè)價值觀的最終體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同主要指對自己將來從事醫(yī)學(xué)職業(yè)和將要扮演醫(yī)生角色的看法,即是個人職業(yè)發(fā)展的起點,也是職業(yè)生涯發(fā)展的核心,更是職業(yè)生涯成功的動力之源[1]。眾所周知,當今社會醫(yī)療環(huán)境不斷惡化,傷醫(yī)、殺醫(yī)事件屢有發(fā)生,醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性備受打擊,很多青年醫(yī)生離職,給醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了巨大的損失。然而,我們沒有看到的是,隱藏在背后的是醫(yī)學(xué)院校報名人數(shù)的銳減,醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同感的不斷降低正在威脅著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。深入分析不難發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生人文教育對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同感提高具有較好的導(dǎo)向性作用,因此探尋醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同教育之間的辯證關(guān)系,對于有針對性的改善醫(yī)學(xué)生人文教育,從而有效地提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同非常重要。本文通過調(diào)查及訪談等方式對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同現(xiàn)狀進行了解,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同情況不容樂觀,直接影響了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
1醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同感現(xiàn)狀成因分析
1.1國家宏觀政策的壓力
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革完善,人民對于醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高,國家針對現(xiàn)有醫(yī)療體制進行了一系列的改革,尤其針對醫(yī)學(xué)生教育提出了專科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的改革措施,醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革,加快構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體,以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)??平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。醫(yī)學(xué)教育改革的目的是為了提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,提高醫(yī)學(xué)服務(wù)水平,然而,這種改革對于很多在校醫(yī)學(xué)生而言卻是切膚之痛。改革的結(jié)果一方面對原有的7年制專業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊,7年制規(guī)培問題成為燙手的山芋,規(guī)培則是用10年拿到別人用8年就可以拿到的資歷,不規(guī)培又不符合國家政策。另一方面學(xué)醫(yī)本身學(xué)制較長,三年規(guī)培又很難在本單位進行,從中國傳統(tǒng)的“求穩(wěn)”思想角度來看,三年規(guī)培為將來增加了很多的不確定性,導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)這個職業(yè)望而卻步。
1.2社會從業(yè)環(huán)境的惡劣
醫(yī)生是一個充滿挑戰(zhàn)的職業(yè),需要面對醫(yī)療制度不健全、保險體制不完善、醫(yī)院管理不規(guī)范、醫(yī)患矛盾尖銳等問題,而一些媒體熱衷于片面報道醫(yī)療負面新聞,把“看病難、看病貴”的矛頭都指向醫(yī)生。發(fā)展至今,醫(yī)患關(guān)系的問題愈演愈烈,從最開始的媒體對醫(yī)生工作的失實報道到現(xiàn)在頻發(fā)的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件,使得醫(yī)生處于一種相對不安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境中。醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段尚能理性看待醫(yī)患關(guān)系問題,進入實習(xí)階段后,醫(yī)學(xué)生每天耳濡目染自己帶教老師所承受的工作壓力和社會壓力以及面對醫(yī)務(wù)工作的高強度低待遇,逐漸對醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生懷疑。同時來自于學(xué)生家庭的壓力也對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同帶來了負面影響,傷醫(yī)、殺醫(yī)事件的頻發(fā)導(dǎo)致很多父母不愿意孩子從事高危職業(yè),醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同再次受挫。
1.3醫(yī)學(xué)人文教育的缺失
在實際生活中經(jīng)??吹竭@樣一些醫(yī)生,想推行過度醫(yī)療,想從患者身上獲得更多經(jīng)濟利益,想讓患者接受某種醫(yī)學(xué)實驗或者想要掩蓋某項醫(yī)療差錯,他們的人文技能或許很高超,但是這種高超的人文技能是欺騙患者的偽善面具。真正的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神應(yīng)該是將患者的利益放在首位,肩負醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)擔(dān)負的責(zé)任。盡管我國醫(yī)學(xué)高等學(xué)校從20世紀80年代開始就已經(jīng)將醫(yī)學(xué)人文課程納入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系,但是長期的唯技術(shù)主義,使當今的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的人文情懷逐漸沒落,醫(yī)學(xué)高等教育應(yīng)該提倡醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的協(xié)同發(fā)展。當前,在醫(yī)學(xué)高等教育階段一個比較重要的問題是如何實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人文教育的并舉,如何在醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)教育中滲透人文精神教育以及如何在人文精神培育過程中體現(xiàn)操作性。醫(yī)學(xué)院校人文精神教育缺失已經(jīng)成為不爭的事實,嚴重影響了醫(yī)學(xué)生從業(yè)后的行為和心態(tài),也蠶食了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認同,醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的功利化,必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育的舉步維艱。
1.4學(xué)生個性發(fā)展的阻撓
如今的醫(yī)學(xué)生群體獨生子女占絕大多數(shù),受社會大環(huán)境影響,獨生子女的個性弱點在醫(yī)學(xué)生中普遍存在,醫(yī)學(xué)生對來自于政策上、社會上的外在的困難較為敏感,不能從更加長遠的角度考量從醫(yī)的成本,對待醫(yī)學(xué)或者學(xué)醫(yī)更加的功利化。而且,當今醫(yī)學(xué)生的成長環(huán)境確實舉步維艱,既要面對周期長、成本高的理論學(xué)習(xí)困難,又要面對實踐難、就業(yè)難的操作學(xué)習(xí)困難,甚至還要面對風(fēng)險高、地位低的現(xiàn)實生活困難。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都不具備職業(yè)生涯規(guī)劃的能力和挑戰(zhàn)自我意識,面對困難他們更多的選擇逃避。
2醫(yī)學(xué)生人文教育誤區(qū)
2.1醫(yī)學(xué)人文精神與醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的“貌合神離”
醫(yī)學(xué)是一門人文精神濃厚的學(xué)科,承載著關(guān)愛生命、救助患者、安慰患者的崇高使命,一名成熟的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該是具有深厚的人文情懷同時兼具濟世救人的高超技能。醫(yī)學(xué)高等教育應(yīng)該提倡醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的協(xié)同發(fā)展,然而在實際的醫(yī)學(xué)生教育中我們可以看到,醫(yī)學(xué)技術(shù)類的課程仍然占據(jù)著醫(yī)學(xué)生教育的絕對地位,醫(yī)學(xué)人文教育始終處于從屬或者是可忽略的地位。
2.2醫(yī)學(xué)人文技能與醫(yī)學(xué)人文理念的“欲蓋彌彰”
人文技能是一個不被太多人關(guān)注的概念,大家更關(guān)注的是人文教育、人文精神、人文素養(yǎng)等熱門話題。人文技能是人文教育和人文精神的具體體現(xiàn),是更加鮮活、具體、可操作的人文素質(zhì)體現(xiàn)。人文技能可以從與患者的溝通、表達技巧方面體現(xiàn)出差異性,就是說如何將關(guān)懷患者、尊重患者的理念完好地體現(xiàn)出來,讓患者和家屬感受到、接收到。正如杜治政先生說:“沒有人文理念指導(dǎo)的人文技能操作,可能成為一種誘導(dǎo),可能成為掩飾醫(yī)療差錯的伎倆,有時甚至可能成為欺騙的行為。”[2]高等醫(yī)學(xué)教育需要解決的另一個難題就是人文技能和人文理念的相得益彰,幫助醫(yī)學(xué)生真正明確自身肩負的責(zé)任和使命,明確自己學(xué)醫(yī)的初衷和根本,在此基礎(chǔ)上提高人文技能培養(yǎng),讓人文技能服務(wù)于正確的人文理念。
2.3醫(yī)學(xué)人文知識與醫(yī)學(xué)人文精神的“大相徑庭”很多人以為醫(yī)學(xué)人文精神的高低就等同于醫(yī)學(xué)人文知識的多少,這種錯誤的觀點誤導(dǎo)了醫(yī)學(xué)生人文教育理念。當然醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)是以醫(yī)學(xué)人文知識的獲得為前提的,醫(yī)學(xué)生在校期間需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史等相關(guān)課程,但是學(xué)習(xí)人文教育的目的是要求學(xué)生通過學(xué)習(xí),明確和樹立醫(yī)學(xué)生的人文理念。然而,人文知識的傳授不等于人文精神的傳授,真正的人文精神是對人的深刻認識和對人的終極關(guān)懷,醫(yī)學(xué)人文教育就是讓醫(yī)學(xué)生明白醫(yī)學(xué)終究是一門“人性化”的學(xué)科。醫(yī)學(xué)人文精神可以通過醫(yī)學(xué)人文知識來體現(xiàn),但是醫(yī)學(xué)人文知識不等于醫(yī)學(xué)人文精神。在不斷反思高校醫(yī)學(xué)人文教育的問題中發(fā)現(xiàn),從功利的角度接受人文教育是當代醫(yī)學(xué)人文教育失敗的主要原因。
3醫(yī)學(xué)人文教育對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同的影響分析
3.1醫(yī)學(xué)人文教育對醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的影響
職業(yè)價值觀是人的一般價值觀在職業(yè)上的體現(xiàn),是人們衡量某種職業(yè)優(yōu)劣的心理尺度,影響著人對職業(yè)的選擇和態(tài)度。在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中,醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀教育沒有單獨的課程設(shè)置,僅僅是通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文課程進行穿插、滲透。另外,當今不良的社會環(huán)境對醫(yī)學(xué)生的影響是深刻的,醫(yī)生職業(yè)的光環(huán)因為不安全的工作環(huán)境逐漸黯淡,諸如兒科、婦產(chǎn)科等科室的人才凋零都是醫(yī)學(xué)生新的職業(yè)價值觀的體現(xiàn)。而醫(yī)學(xué)人文教育可以夯實醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識和使命意識,堅定救死扶傷之初心,尊重自己的喜好和特長,尊重自然規(guī)律和人類發(fā)展的特點。
3.2醫(yī)學(xué)人文教育對醫(yī)學(xué)生職業(yè)期望值的影響
職業(yè)期望值是人對某種職業(yè)的渴求或向往,是個體將自身興趣、知識、能力、價值觀等內(nèi)部因素與外在的就業(yè)機會不斷協(xié)調(diào)的結(jié)果,它既是個人內(nèi)在職業(yè)價值觀的外在表現(xiàn),又是決定個人職業(yè)選擇的內(nèi)在動力源[3]。當前醫(yī)學(xué)生對于職業(yè)的期望值主要體現(xiàn)在對“經(jīng)濟收入”的期望和對“自我發(fā)展”的期望,這種職業(yè)期望既包含功利性又體現(xiàn)了理想性。功利性是屈從于現(xiàn)實生存需要的物質(zhì)體現(xiàn),是人的基本需求。理想性是當代醫(yī)學(xué)生能夠理性成熟的界定自己的職業(yè)期望,從更加深遠的角度看待醫(yī)學(xué)這個職業(yè),對醫(yī)學(xué)職業(yè)給予合理的期待。醫(yī)學(xué)人文教育的存在就是幫助醫(yī)學(xué)生將自身的職業(yè)期望值界定在合理的區(qū)間內(nèi),引導(dǎo)和啟發(fā)醫(yī)學(xué)生不盲從于“眼前利益”和“既得利益”,抵制“金錢至上”的腐朽觀念,同時培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“全人觀”,真正適應(yīng)當今生物心理社會的醫(yī)學(xué)模式。
3.3醫(yī)學(xué)人文教育對醫(yī)學(xué)生職業(yè)歸屬感的影響
歸屬感屬文化心理概念,是指一個個體或集體對一件事物或現(xiàn)象的認同程度,并對這件事物或現(xiàn)象發(fā)生關(guān)聯(lián)的密切程度。對于不同的對象,歸屬感的維度往往是不同的,醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)職業(yè)的歸屬感表現(xiàn)為對職業(yè)的安全感和落實感。而當今醫(yī)患矛盾的不斷激化,大量醫(yī)生無奈離職,醫(yī)學(xué)生對于職業(yè)的安全感大大降低,對于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和自身的職業(yè)發(fā)展也產(chǎn)生了質(zhì)疑。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同感具有過程性,它是在接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)理論,進行臨床實踐的過程中建立和發(fā)展的[4]。醫(yī)學(xué)人文教育能夠幫助醫(yī)學(xué)生明確職業(yè)定位和進行適當?shù)男睦碚{(diào)適,教育醫(yī)學(xué)生在復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境中保持理性認知,增強醫(yī)學(xué)生的心理承受能力和抗挫折能力,堅定入職的決心和信心。綜上所述,醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同教育需要從醫(yī)學(xué)人文教育入手,通過加強醫(yī)學(xué)人文教育,提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和人文理念,幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀、職業(yè)期望值,從而建立穩(wěn)定的職業(yè)歸屬感,逐漸實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認同。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)人文教育 使命 改革
中圖分類號:G420
文獻標識碼:A
DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2015.03.159
完善的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文教育的有機結(jié)合,因此,許多高等醫(yī)學(xué)院校在進行醫(yī)學(xué)知識教育的同時,都積極弘揚醫(yī)學(xué)人文精神,以強化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)。而今,我國醫(yī)學(xué)院校都加大了人文教育力度,開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文教育課程。為了提高醫(yī)學(xué)人文教育的有效性,重申醫(yī)學(xué)人文教育使命,推進醫(yī)學(xué)人文發(fā)展改革,也成為高等醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的重點。
1 醫(yī)學(xué)人文教育的特殊使命
我國醫(yī)學(xué)人文教育的使命包括以下內(nèi)容:第一,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷。醫(yī)學(xué)人文教育歸根到底是人本教育,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人類、生命內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)注,決定了醫(yī)學(xué)教育不但要關(guān)注疾病治療,更要重視疾病預(yù)防和對人的全面關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文教育正是通過對人內(nèi)在精神品質(zhì)的熏陶和培養(yǎng),實現(xiàn)人格教育和價值觀培養(yǎng)的目標。因為,只有培養(yǎng)和提高學(xué)生的人文精神,才能讓學(xué)生真正了解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵,促使其在醫(yī)學(xué)實踐中進行正確的道德判斷和行為抉擇,確保醫(yī)學(xué)能真正造福人類。第二,提高醫(yī)學(xué)生的人文技能。醫(yī)學(xué)人文教育的目標是培養(yǎng)具有豐富醫(yī)療實踐經(jīng)驗和高超的醫(yī)療實踐能力的醫(yī)學(xué)生。因此,醫(yī)學(xué)人文教育高度重視醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、溝通技巧培養(yǎng),提倡通過肢體表現(xiàn)能力、語言表達能力、醫(yī)療糾紛應(yīng)對能力培養(yǎng),提高學(xué)生人際溝通能力,培養(yǎng)團隊合作和人文關(guān)懷精神,強化學(xué)生的道德責(zé)任感。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)中重知識講授輕技能培養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容相比,醫(yī)學(xué)人文教育可有效改變過去那種重智輕德、重理輕文的醫(yī)學(xué)教育理念,提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系維護、醫(yī)療糾紛處理、法律維權(quán)等人文技能,促使其在醫(yī)療實踐中不斷創(chuàng)新。
2 當代醫(yī)學(xué)人文教育困境
2.1 課程設(shè)置不合理
許多醫(yī)學(xué)院在人文教育課程設(shè)置上缺乏統(tǒng)一的標準,課程系統(tǒng)性、規(guī)范性差。部分醫(yī)學(xué)院在人文教育課程設(shè)置上課時偏少,課時不均衡,人文教育目的性差,不重視人文教育的實際作用。也有醫(yī)學(xué)高等醫(yī)學(xué)院校因為醫(yī)學(xué)??茙熧Y力量薄弱,要么是根本就沒有開設(shè)人文教育教學(xué),要么是人文教育學(xué)科建設(shè)嚴重滯后,人文教育只能以輔助課程的形式存在,醫(yī)學(xué)人文教育被邊緣化??傊?,醫(yī)學(xué)院教育重智育輕德育、重專業(yè)輕人文的傳統(tǒng)并未有大的改變。
2.2 師資力量不足,教學(xué)方式落后
受醫(yī)學(xué)教育功利思想影響,許多醫(yī)學(xué)院校都將醫(yī)學(xué)人文教育視為不能取得實效的課程,因此對醫(yī)學(xué)人文教育不甚重視,在醫(yī)學(xué)人文教師引進和培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文教材改革、課程設(shè)置上缺乏長期規(guī)劃,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)經(jīng)費投入不足,醫(yī)學(xué)人文教育資源有限,師資力量薄弱。許多醫(yī)學(xué)專業(yè)教師都是在實驗醫(yī)學(xué)環(huán)境中成長起來的,其本身知識構(gòu)成就存在人文素養(yǎng)缺失等問題。因此,在教學(xué)過程中,他們經(jīng)常會忽略醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng),與學(xué)生缺乏有效互動。在醫(yī)學(xué)知識傳輸過程中,難以做到醫(yī)學(xué)人文精神滲透和交叉教學(xué)。
2.3 學(xué)生人文素養(yǎng)差
我國高等醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)課程設(shè)置中,很早就進行了明確的專業(yè)劃分,并且,在教育過程中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育被放到非常重要的地位。與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育相比,醫(yī)學(xué)人文教育課程比例低,課時少,這難免會造成醫(yī)學(xué)生人文修養(yǎng)不高、人際交往能力差、缺乏創(chuàng)造思維的教育結(jié)果。雖然人文教育在醫(yī)學(xué)院已經(jīng)推行多年,但是許多醫(yī)學(xué)教師在人文教學(xué)中仍會出現(xiàn)知行脫節(jié)、照搬照抄等問題,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文教育空虛、無用。渚多因素作用下,多數(shù)醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)缺乏正確認識,在學(xué)習(xí)中更是缺乏人文知識學(xué)習(xí)的積極性和自覺性,人文知識、人文修養(yǎng)不足。
2.4 缺乏有利的人文教育氛圍
我國許多高等醫(yī)學(xué)院校都是單科性大學(xué),其辦學(xué)品位、辦學(xué)方式與其他綜合性大學(xué)有所不同,校同文化氛圍構(gòu)建更是與其他類別高校存在一定差距。受社會環(huán)境影響,許多醫(yī)學(xué)院在校園文化建設(shè)上存在滑坡現(xiàn)象,如校同文化經(jīng)費投入不足、文化建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施較少。加上在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,醫(yī)學(xué)知識和技能實踐所占比例較大,但醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)實踐卻不受重視,導(dǎo)致學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文學(xué)科不夠重視,人文視野狹窄。因此,人文氣息薄弱、人文教育性差,就成為醫(yī)學(xué)院校岡文化活動存在的主要問題。
3 醫(yī)學(xué)人文教育改革初探
3.1 醫(yī)學(xué)人文教育改革原則
堅持正確的人文教育原則,是醫(yī)學(xué)人文教育取得成效的前提條件,其有以下原則:第一,堅持教學(xué)的實效性。醫(yī)學(xué)人文教育的根本目的是增強醫(yī)學(xué)人文精神的培育和養(yǎng)成。為了實現(xiàn)這一目標,在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中學(xué)校及教師必須堅持課堂教學(xué)與課外教學(xué)、人文知識與社會實踐的結(jié)合,積極尋找醫(yī)學(xué)人文教育新途徑,增強醫(yī)學(xué)人文教育的實效性。第二,知識的聯(lián)系性、連貫性。人文教育的目標決定了人文教育必須從長遠教育著手,堅持人文知識與其他學(xué)科、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的聯(lián)系性,必須與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合,必須貫穿于學(xué)生整個學(xué)習(xí)生涯。具體到醫(yī)學(xué)人文知識學(xué)習(xí)中,對同一個醫(yī)學(xué)人文知識的探討,可以隨著學(xué)生年紀增長、年級提高而不斷深入。第三,學(xué)科的開放性。在醫(yī)學(xué)人文教育中,既要重視教師、黨委組織的教育和引導(dǎo)作用,又要重視醫(yī)學(xué)人文實踐、校外合作對大學(xué)生實踐能力的鍛煉,積極在多方參與的環(huán)境中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文學(xué)習(xí)主動性。
3.2 醫(yī)學(xué)人文教育改革措施
3.2.1 合理設(shè)置人文學(xué)科課程
加強醫(yī)學(xué)生人文學(xué)素養(yǎng)教育,必須改革醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)模式,形成獨具特色的人文教育體系。筆者認為,合理的醫(yī)學(xué)人文教育課程體系應(yīng)包含公共基礎(chǔ)性人文課程、醫(yī)學(xué)人文必修課程、醫(yī)學(xué)人文選修課程三部分。學(xué)校要根據(jù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)律、學(xué)生階段發(fā)展需求進行課時安排和課時分配。在低年級強化基礎(chǔ)性人文課程教學(xué),輔以社區(qū)醫(yī)療實踐,以豐富學(xué)生實踐經(jīng)驗,提高學(xué)生人文素質(zhì)。在高年級重點開展人文選修課教學(xué),結(jié)合臨床實踐,強化醫(yī)學(xué)人文教育的實效性,形成以實用為目標、密切聯(lián)系實際的獨具特色的醫(yī)學(xué)人文教育體系。
3.2.2 加大經(jīng)費投入,提高學(xué)校軟硬件實力
要想改善醫(yī)學(xué)院校師資力量薄弱、設(shè)備不足的現(xiàn)狀,醫(yī)學(xué)院校必須增加經(jīng)費投入,提高學(xué)校軟硬件實力。具體來說,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)設(shè)學(xué)生人文素養(yǎng)教育專項經(jīng)費,改善電教化、實踐教學(xué)等人文教育教學(xué)設(shè)施,為學(xué)生知識學(xué)習(xí)、臨床實踐、健康調(diào)查提供有利條件;支持教師教育科研、外出學(xué)習(xí),積極通過教師人文素養(yǎng)培訓(xùn)和教育提高專業(yè)教師的人文素質(zhì);為醫(yī)學(xué)人文教育提供充足的教材資料、圖書資源,使學(xué)生人文知識學(xué)習(xí)突破教材、講稿限制,利用學(xué)校軟硬件,投入醫(yī)學(xué)實踐。
3.2.3 創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文教育方法
我國醫(yī)學(xué)人文教育效果差,與其教學(xué)方法落后有直接關(guān)系。鑒于此,在醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置合理的基礎(chǔ)上,教師要積極借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文教學(xué)成功經(jīng)驗,創(chuàng)新教學(xué)方法,加大多媒體、實踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中的比重,提高人文教育的趣味性和實效性;將人文素質(zhì)教育與愛國主義教育、社會主義榮辱觀、職業(yè)觀教育統(tǒng)一、結(jié)合起來,以實現(xiàn)教書育人的目標;通過醫(yī)學(xué)實踐、典型案例分析、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)強化醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力,培養(yǎng)學(xué)生高尚的品格、優(yōu)雅的舉止,高超的人際交往能力;構(gòu)建完善的人文教育評價、考核體系,將教師教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度、學(xué)生課堂表現(xiàn)、考試成績都納入評價范疇中去,以促進教師教學(xué)水平提高和學(xué)生發(fā)展。
3.2.4 加強校園文化建設(shè),打造教育群力
良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育環(huán)境,可以對學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)起到潛移默化的熏陶作用。因此,醫(yī)學(xué)院校要積極通過校同物質(zhì)環(huán)境優(yōu)化,構(gòu)建和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境,并通過人文知識講座、專家座談、知識比賽等校園活動和課外實踐,提高學(xué)生人文實踐能力,對學(xué)生進行人文精神熏陶。此外,立足于校同文化網(wǎng)絡(luò)建設(shè),學(xué)校要積極利用網(wǎng)絡(luò)開展形式多樣的人文教育,融人文知識、人文精神教育于校園文化建設(shè)中,以彌補現(xiàn)行課程存在的不足。與此同時,學(xué)校還要積極發(fā)揮學(xué)生社團的作用,定期舉辦各類文化藝術(shù)活動,發(fā)揮校園文化建設(shè)的積極作用。最后,高等醫(yī)學(xué)院校還要重視與那些人文教育資源豐富、歷史悠久的高校開展校際合作,通過資源和優(yōu)勢互補打造人文教育群力。程。具體操作步驟如下:
第一,和某一房地產(chǎn)公司或者開發(fā)公司聯(lián)系,組織學(xué)生赴項目實地調(diào)研,通過和公司營銷人員座談了解現(xiàn)階段公司為輔助決策需要開展的市場調(diào)研內(nèi)容、調(diào)研目的等核心要素,促進班級同學(xué)在實地調(diào)研過程中形成對項目規(guī)模、工程進度、營銷安排進度等方面內(nèi)容的基本認知。
第二,由班級同學(xué)分組組建虛擬房地產(chǎn)市場研究公司,各同學(xué)分別在公司中扮演市場調(diào)查人員、資料收集人員、數(shù)據(jù)分析和策劃人員等不同角色。老師作為選定的房地產(chǎn)項目甲方代表,以課程成績作為虛擬貨幣(例如100分等于10萬元)向?qū)W生進行任務(wù)和招標,招標內(nèi)容為針對土地購買決策、項目開發(fā)定位、項目規(guī)劃設(shè)計或者項目營銷推廣策略決策所需的市場調(diào)研分析。請同學(xué)們根據(jù)項目實際情況撰寫市場調(diào)研方案并進行市場調(diào)研,根據(jù)調(diào)研進度和工作完成情況支付對應(yīng)虛擬貨幣(每次課驗收成果并結(jié)清費用),使學(xué)生獲得參與的成就感。虛擬貨幣支付后由虛擬公司負責(zé)人根據(jù)工作內(nèi)容分工進行分配。
第三,各小組調(diào)研報告撰寫完成后,將打印裝訂成冊,邀請項目單位參與在學(xué)院實驗室進行的課程作品展示和成果,通過此方式再次檢驗同學(xué)們對市場調(diào)研知識的掌握程度。學(xué)期結(jié)束后根據(jù)每個同學(xué)獲取的虛擬貨幣的數(shù)量按照一定比例折合成分數(shù)給予對應(yīng)的課程作品成績,最后結(jié)合學(xué)生課程中的表現(xiàn)及出勤率等因素給出綜合成績。
4.3 規(guī)范學(xué)生學(xué)習(xí)方法
第一,課程初始就和學(xué)生共同制定學(xué)習(xí)本次課程的規(guī)矩,取得學(xué)生對教師教學(xué)方法的認同感,如學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)違規(guī)操作或者不規(guī)范的行為,則予以及時調(diào)整和制止(如視情節(jié)處以一定虛擬貨幣量的罰金),幫助學(xué)生以主人翁的精神規(guī)范和約束自己學(xué)習(xí)房地產(chǎn)市場調(diào)研課程的行為。
第二,通過安排定期資料搜集,培養(yǎng)學(xué)生對區(qū)域房地產(chǎn)市場變動信息的敏感度。在資料收集輔助市場調(diào)研過程中,學(xué)生將了解到近期的房地產(chǎn)相關(guān)政策、土地市場變化、建筑設(shè)計新技術(shù)等行業(yè)動態(tài)信息,從而促進房地產(chǎn)市場調(diào)研分析更加“接地氣”,具有針對性。課程學(xué)習(xí)結(jié)束時,學(xué)生行業(yè)背景知識的綜合積累也將比較豐厚。
綜上所述,房地產(chǎn)市場調(diào)研課程教學(xué)方法探討還需要結(jié)合虛擬公司情境教育的教學(xué)過程設(shè)計,提出針對學(xué)生學(xué)習(xí)特點的實施方案,以促進該教學(xué)方法被更多學(xué)生接受,提高教學(xué)質(zhì)量。
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