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文/李潔
在引起腳氣的真菌中,紅色毛癬菌是主要的一種,其對溫度比較敏感。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),在27℃條件下,紅色毛癬菌的生長速度最快,在30℃的條件下,繁殖速度最快,但如果超過35℃,其生長、繁殖均受到抑制。腳氣患者不妨利電吹風(fēng)改變真菌的生活環(huán)境,從而起到抑菌、除菌的功效。
睡前用45-60℃熱水泡腳半小時(shí),擦干后,用電吹風(fēng)對著腳底、腳側(cè)和腳趾縫反復(fù)吹3-5分鐘。電吹風(fēng)最好選熱風(fēng)檔(如果感覺熱,距離可稍遠(yuǎn)一些,以防燙傷)。對腳趾間有脫皮、發(fā)炎的患者,最好能掰開腳趾對著凹縫處吹。然后,涂上治腳氣的藥膏或藥水。次日穿鞋襪前,再次用電吹風(fēng)以熱風(fēng)吹2-3分鐘,如此堅(jiān)持2個(gè)星期可有明顯效果。
茶包小偏方 喝出大健康
文/陳允斌
檸檬
原料:新鮮檸檬1個(gè)、胡椒粉2克、紅糖適量。
制作方法:
1.檸檬放在加面粉的清水里浸泡10分鐘,清洗干凈。
2.切開兩半,把檸檬汁擠入杯中,再把擠過汁的檸檬切成片也放入杯中。
3.加入胡椒粉、紅糖,沖入溫水飲用。
4.第二次沖泡時(shí),改為沸水沖泡,燜5分鐘后飲用??梢苑磸?fù)沖泡多次。
功效:理氣活血、消除胃部脹氣。
適合季節(jié):四季。
這款茶飲里的胡椒粉很關(guān)鍵,能增強(qiáng)活血瘦身的效果,還有暖腎的作用。別忘了,檸檬會產(chǎn)生光敏反應(yīng),喝過之后不要曬太陽。
干桃花
原料:干桃花1克、紅糖適量。
制作方法:把桃花和紅糖放入杯中,沸水沖泡,燜10分鐘當(dāng)茶飲,可以沖泡2遍。
功效:調(diào)理嚴(yán)重便秘、活血通經(jīng)、祛斑。
適合季節(jié):四季。
看似溫柔的桃花卻是一劑猛藥。活血、通便的效果相當(dāng)了得,不能天天喝。脾胃虛弱的人更要謹(jǐn)慎。孕婦忌飲。
絲瓜
原料:新鮮絲瓜、冰糖適量。
制作方法:
1.把絲瓜放在加面粉的清水中泡10分鐘,清洗干凈。
2.用小刀輕輕地刮下絲瓜皮表面薄薄的一層綠衣,曬干。
3.每次取一小撮,放入隨身杯,加入冰糖,沸水沖泡,燜20分鐘后飲用,可以反復(fù)沖泡。
功效:清熱、解毒、消腫。
荷葉
原料:荷葉100克、山楂100 克、陳皮300克。
制作方法:
1.干荷葉撕成碎片,陳皮洗凈后切成絲晾干。
2.全部原料分成20份,分別裝入20個(gè)茶包袋。
3.每次取1袋,沸水沖泡,燜30分鐘后飲用,可以反復(fù)沖泡。
功效:順氣、化痰、化瘀、排毒、降血壓、降血脂。
適合季節(jié):四季。
氣血比較虛弱的人不適合喝這款茶。
山藥苡仁 巧治久瀉
文/曹恒
關(guān)鍵詞:基層部隊(duì);傳染病預(yù)防;關(guān)鍵環(huán)節(jié)
一、提高自我防護(hù)能力
1.1 多元化宣教
在基層部隊(duì)當(dāng)中加強(qiáng)宣教力度,進(jìn)行《食品衛(wèi)生法》、《中國人民傳染病防治條例》《傳染病防治法》以及傳染病預(yù)防知識的廣泛宣教[1]。采用每季度一期的方式制作宣傳傳染病防治知識的黑板報(bào),采用每月一次的方式開展傳染病的專業(yè)知識講座,采用每周一次的方式對傳染病預(yù)防知識點(diǎn)進(jìn)行廣播宣傳,并舉辦各種與傳染病防治知識相關(guān)的活動,在局域網(wǎng)站當(dāng)中開設(shè)傳染病防治專區(qū)為全體官兵提供學(xué)習(xí)平臺。通過全方位的宣教方式,使所有人能夠提高傳染病預(yù)防的意識,重視防病的意義所在,加強(qiáng)傳染病預(yù)防的能力與積極性。
1.2 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生行為管理
各部門要將衛(wèi)生的管理體系融入到日常行政工作當(dāng)中,作為每天檢查、抽查、調(diào)查的工作重點(diǎn),對部隊(duì)內(nèi)部衛(wèi)生管理的直落進(jìn)行有效落實(shí)。通過對衛(wèi)生制度的落實(shí)、衛(wèi)生管理的加強(qiáng),進(jìn)行基層部隊(duì)全體官兵的文明衛(wèi)生素質(zhì)養(yǎng)成,與此同時(shí),進(jìn)行營養(yǎng)的平衡合理分配,糾正不良習(xí)慣,加強(qiáng)身體鍛煉,形成衛(wèi)生防病的良好氛圍,以此對傳染病預(yù)防的效果進(jìn)行加強(qiáng)與提高。
二、群防群控的結(jié)合預(yù)防體系
2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)組織能力
傳染病預(yù)防工作要落實(shí)到各級黨委的議事日程當(dāng)中,將防病工作責(zé)任制進(jìn)行明確分工。團(tuán)內(nèi)由團(tuán)長以及政委進(jìn)行總的工作規(guī)劃,副團(tuán)長對工作親自執(zhí)行,由軍需、宣傳、保衛(wèi)、衛(wèi)生、作訓(xùn)等部門的負(fù)責(zé)人組成傳染病預(yù)防小組,通過統(tǒng)一協(xié)作、齊抓共管、明確分工的一系列舉措,對全團(tuán)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)以及疫情監(jiān)控;營(連)內(nèi)的黨委(支委)作為總負(fù)責(zé)人,由衛(wèi)生院、班衛(wèi)生戰(zhàn)士以及營(連)軍醫(yī)組成傳染病預(yù)防小組,主要負(fù)責(zé)防病工作的具體實(shí)施。各級小組成員定期召開分析傳染病預(yù)防形勢的工作會議,對防病工作的措施進(jìn)行研究,要做到年度、季度、月份、每周的規(guī)劃、部署、分析與檢查[2]。
2.2 發(fā)揮衛(wèi)生人員的作用
作為傳染病預(yù)防工作當(dāng)中的骨干,衛(wèi)生人員也要起到在傳染病防治工作當(dāng)中對于領(lǐng)導(dǎo)組織的輔助作用。在全團(tuán)內(nèi)部由各級衛(wèi)生人員形成防病防疫的網(wǎng)絡(luò),使其能夠深入到各個(gè)階層的人員當(dāng)中,能夠第一時(shí)間掌握疫情動態(tài),積極研究防疫工作的方法與措施,對上級進(jìn)行定期匯報(bào),并進(jìn)行定時(shí)定式的檢查與督促,對于工作當(dāng)中出現(xiàn)的各種情況進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與技術(shù)指導(dǎo)。另外,團(tuán)級的衛(wèi)生部門每年至少組織一次大型的衛(wèi)生人員培訓(xùn),對傳染病防治知識進(jìn)行系統(tǒng)化講解,使衛(wèi)生人員的知識專業(yè)化、科學(xué)化、合理化。
2.3 發(fā)動官兵與基層群眾
基層官兵在傳染病預(yù)防工作當(dāng)中作為主體,要充分發(fā)動這一主體對于傳染病防治的積極性、自覺性以及主觀能動性,使其能夠參與到傳染病防治工作當(dāng)中,在疫情發(fā)生前能夠積極預(yù)防,疫情發(fā)生時(shí)能夠積極治療,疫情發(fā)生后能夠積極學(xué)習(xí)及總結(jié)經(jīng)驗(yàn),清除引發(fā)傳染病的所有因素。
三、加強(qiáng)傳染病的偵查力度
由于基層部隊(duì)的駐地大多處于城郊結(jié)合區(qū)域或郊外,環(huán)境條件達(dá)不到傳染病防治的標(biāo)準(zhǔn)與要求,再加上基層官兵的訓(xùn)練、施工以及演習(xí)等行為,經(jīng)常會進(jìn)入到可能存在各種傳染病的區(qū)域,因此傳染病學(xué)的疫情偵查、及時(shí)預(yù)防等工作就成為了關(guān)注的要點(diǎn)之一。部隊(duì)內(nèi)部衛(wèi)生人員要與地方群眾與防疫部門形成密切的聯(lián)系,及時(shí)掌握各種疫情狀況與信息,部隊(duì)每次活動前,衛(wèi)生人員要先進(jìn)行偵查,對于可能出現(xiàn)的疫情狀況進(jìn)行分析與排除,對傳染病進(jìn)入基層部隊(duì)的可能性加以預(yù)防,確保全體官兵的身體健康程度。
四、綜合防治工作
對于傳染源的綜合控制,可分為以下幾點(diǎn):①對于可能傳播傳染病毒的“四害”進(jìn)行有組織、有目標(biāo)的定期活動,包括滅鼠、滅蚊蠅、滅蟑螂等,減少傳染病的傳播媒介;②對飼養(yǎng)的牲畜與家禽進(jìn)行免疫控制與檢查,一旦發(fā)現(xiàn)病源立即宰殺,并對發(fā)病的牲畜或家禽糞便與尸體進(jìn)行焚燒或無害化處理,避免對人體造成病毒傳染;③加強(qiáng)新兵入駐前的檢疫工作,對于每個(gè)新兵都要進(jìn)行多個(gè)環(huán)節(jié)的檢查,堅(jiān)決避免傳染病通過人體傳入基層部隊(duì);④加強(qiáng)健康檢查強(qiáng)度,對確診的傳染病患者進(jìn)行及時(shí)的隔離治療,對干部與兩年戰(zhàn)士進(jìn)行每年一次的全面檢查,對于飲食服務(wù)人員進(jìn)行每季度一次的系統(tǒng)體檢,若發(fā)現(xiàn)身體達(dá)不到崗位要求的人員進(jìn)行及時(shí)更換與調(diào)離,使各個(gè)崗位的人員健康程度達(dá)到100%。對于演習(xí)、駐訓(xùn)歸來人員以及探親家屬進(jìn)行深入了解與傳染病檢查,對于其他外來人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)檢驗(yàn)與觀察,以便問題發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行有效處理[3]。
五、總結(jié)
在基層部隊(duì)當(dāng)中,預(yù)防傳染病是一項(xiàng)長期性的核心工作,避免流于形式、避免突擊檢查,要將各個(gè)環(huán)節(jié)的防疫工作落實(shí)到位,制定相應(yīng)的檢查與管理制度,進(jìn)行定期定制的督促,發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效的針對性處理,并對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),擴(kuò)大傳染病的防治成果。這樣,才能夠在基層部隊(duì)當(dāng)中杜絕傳染病的發(fā)生與發(fā)展,為基層官兵的身心健康提供安全有效的保障。
參考文獻(xiàn):
[1]趙召輝,劉斌,于利軍.加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生防病工作的幾點(diǎn)思考[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,6(30):275-276.
一年來,在畜牧局和鄉(xiāng)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要思想、《自治區(qū)動物防疫條例》、《中國動物防疫法》及相關(guān)的文件精神。按照上級畜牧部門下達(dá)的指標(biāo), 根據(jù)鄉(xiāng)黨委、政府的安排部署,明確思路、制定目標(biāo)、出臺措施;并根據(jù)市畜牧局的要求,真抓實(shí)干,堅(jiān)持內(nèi)抓管理,外塑形象,使我站的各項(xiàng)工作取的新的實(shí)效?;就瓿闪四瓿跎霞壪逻_(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)和任務(wù),現(xiàn)將具體工作情況總結(jié)如下?,F(xiàn)將具體工作情況總結(jié)如下:
一、狠抓動物防疫工作,保障畜牧業(yè)的健康發(fā)展。
一是狠抓牲畜重大疫病的強(qiáng)制免疫工作。年初,鄉(xiāng)政府成立了重大動物疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組,出臺突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急及時(shí)啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng),成立八個(gè)防控工作組和一個(gè)督查組。實(shí)行副科領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系村的督查和宣教活動。二是鄉(xiāng)政府與各村黨支部書記、村委會主任簽定了動物防疫目標(biāo)責(zé)任書,并與村級防疫員簽定了動物防疫承包合同書,明確了職責(zé),制定了村級防疫員管理辦法與考核標(biāo)準(zhǔn),為春秋兩季重大疫病防治提供有利條件。三是在開展五號病防疫過程中,我站嚴(yán)格按照“一畜一標(biāo)一證一針一帳”五個(gè)一的要求,堅(jiān)持做到“四不漏”(鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏畜、畜不漏針)四是狠抓高致病性禽流感的防控工作。由于鄉(xiāng)黨委、政府組織得力,得到了村隊(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)的重視,帶動了村級防疫員和黨員、團(tuán)員參與禽流感緊急免疫注射,確保了畜牧業(yè)的安全健康發(fā)展。同時(shí)在我鄉(xiāng)設(shè)卡消毒1處,防止疫區(qū)的牲畜流動,由于組織得力,方法得當(dāng),使我鄉(xiāng)防疫工作開展順利。五是加強(qiáng)村級防疫員業(yè)務(wù)知識與現(xiàn)場技能培訓(xùn),提高綜合防治水平。加強(qiáng)規(guī)模養(yǎng)殖專業(yè)戶的培訓(xùn)工作,有針對性舉辦規(guī)模養(yǎng)禽大戶防控高致病性禽流感知識培訓(xùn)班。積極開展《重大動物疫情應(yīng)急條例》的宣傳、貫徹活動,讓全體居民了解《條例》的各項(xiàng)規(guī)定。
二、加大品良宣傳力度,促進(jìn)牲畜良種化
在品種改良方面,結(jié)合本鄉(xiāng)實(shí)際,大力宣傳品改工作,發(fā)放宣傳材料500余份,組織123頭牛進(jìn)行冷配,成功110頭,同時(shí),加快種公畜的引進(jìn)力度,加快推進(jìn)我鄉(xiāng)牲畜的良種化程度。緊緊抓住黃牛冷配工作,確保牲畜良種化。
3、牧業(yè)科技推廣方面
加大牧草業(yè)的科技推廣力度,提高畜牧業(yè)的科技水平。二0XX年,全鄉(xiāng)有標(biāo)準(zhǔn)暖圈4050平方米,青貯池19個(gè),各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)基本完成。
4、檔案管理方面
本年度共收住院病人916人(其中,產(chǎn)科758人,婦科158人),比去年增加209人,上漲30%;出院891人;新生兒763人,(其中,剖宮產(chǎn)578例,自然分娩185例);全年剖宮產(chǎn)率75%。實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入732881.85元(病房治療費(fèi));全年無產(chǎn)婦及新生兒死亡,無護(hù)理差錯(cuò)及事故及投訴發(fā)生。
二、轉(zhuǎn)化思想,服務(wù)先行:率先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),成為醫(yī)院首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房
實(shí)行高接遠(yuǎn)送服務(wù):對所有住院顧客,有門診護(hù)士送至病區(qū),病區(qū)護(hù)士熱情迎接,使顧客體會到親人般的感覺;
實(shí)現(xiàn)所有住院顧客陪同檢查服務(wù):全年共陪檢907人次;
送大小便標(biāo)本有護(hù)士送檢:全年共送標(biāo)本987人次;
開展不叫液服務(wù):加強(qiáng)輸液主動巡視,體現(xiàn)護(hù)士的主動服務(wù),通過一年全科護(hù)理共同努力,科室輸液不交液率達(dá)80%左右;
開展靜脈穿刺不成功賠付服務(wù):激發(fā)護(hù)士熟練靜脈穿刺技術(shù),提高技術(shù)支持,全年共實(shí)施靜脈穿刺2727人次,不成功35人次,穿刺成功率99%;
推廣《剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)》個(gè)性化健康處方:對剖宮產(chǎn)術(shù)后的生命體征監(jiān)測、切口護(hù)理、飲食、、活動、子宮復(fù)舊,尿管護(hù)理及護(hù)理等方面實(shí)行時(shí)段性護(hù)理,體現(xiàn)很、對顧客的個(gè);
推廣《新生兒護(hù)理指導(dǎo)》明白紙:對新生兒各時(shí)段的重點(diǎn)進(jìn)行書面指導(dǎo),并由責(zé)任護(hù)士利用每日晨護(hù)及其他治療時(shí)間進(jìn)行宣教和護(hù)理指導(dǎo),確保新生兒住院期間安全;
開展科室特色出院指導(dǎo):對所有出院顧客發(fā)放個(gè)性出院告知處方。針對每一位出院顧客出院后飲食、用藥、康復(fù)、產(chǎn)后復(fù)查及新生兒的臍帶護(hù)理、生理性現(xiàn)象觀察、預(yù)防接種、遺傳代謝性疾病篩查時(shí)間及注意事項(xiàng)等各方面做詳細(xì)書面交代,并留科室電話以方便出院顧客咨詢;
對所有住院顧客實(shí)施入院及住院評估,給予及時(shí)的生活護(hù)理和專業(yè)照顧;
加大回訪力度,全面拉近與顧客距離,和諧醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系:醫(yī)院有服務(wù)部對所有出院顧客進(jìn)行回訪,病區(qū)由科主任、護(hù)士長對本病區(qū)重點(diǎn)顧客進(jìn)行專業(yè)回訪,搞好后續(xù)專業(yè)指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)親情化服務(wù)。護(hù)士長本年度回訪重點(diǎn)顧客42人次,出院顧客反映良好;
病區(qū)提供各種便民措施和便民服務(wù):針線包、雨具、各種報(bào)刊、雜志、萬能充電器、紅糖等,顧客反映良好;
實(shí)現(xiàn)顧客住院費(fèi)用一日清單制:對住院顧客一日內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用實(shí)行一日清單,接受顧客監(jiān)督,使顧客明白消費(fèi),消費(fèi)的、透明,嚴(yán)防少收、漏收和多收,對顧客的疑問及時(shí)解答,對費(fèi)用發(fā)生錯(cuò)誤,認(rèn)真道歉,及時(shí)退賠;
上述服務(wù)舉措的實(shí)施,極大的滿足了住院顧客的要求,方便了顧客,樹立了醫(yī)院及科室在顧客中形象,贏得了顧客的信任。
三、提高護(hù)理技術(shù),完善各種規(guī)章制度:制度是保證各項(xiàng)工作安全、順利實(shí)施的保障。
婦產(chǎn)科護(hù)理本年度制定和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,重新制定了各班次崗位責(zé)任制,將新開展的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)界定到各班次,責(zé)任到人,強(qiáng)調(diào)分工合作,相互補(bǔ)位,嚴(yán)防各項(xiàng)護(hù)理和治療遺漏、或執(zhí)行不及時(shí),并在科室設(shè)立了四個(gè)工作小組:質(zhì)控小組、宣教小組、帶教小組、搶救小組,制定了各小組成員、認(rèn)定組長,有小組工作職責(zé)及活動規(guī)定,并記錄活動情況。制定了治療室、產(chǎn)房工作制度,并認(rèn)定責(zé)任人,科室有科主任、護(hù)士長組成的醫(yī)療、護(hù)理檢查小組定期對產(chǎn)房管理進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)找責(zé)任人督察整改。
四、加強(qiáng)醫(yī)療安全,嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生:
加強(qiáng)病房管理,加大病房管理力度,加強(qiáng)病房巡視,設(shè)立輸液巡視卡,嚴(yán)格三查七對,防止差錯(cuò)事故發(fā)生,通過科室、醫(yī)院的醫(yī)療安全會,樹立醫(yī)療安全意識,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性,醫(yī)始終繃緊醫(yī)療安全這根弦;加強(qiáng)溝通,對入院病人實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,入院宣教,溫馨提示、多次溝通,將可預(yù)見的護(hù)理隱患提前干預(yù),用電安全、新生兒安全貴重物品防盜等各個(gè)環(huán)節(jié)充分預(yù)估,多次提示。本年度科室召開醫(yī)療安全會次,通過全科同志們的共同努力,無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
五、強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),拓寬知識面,放寬視野:
強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重要性,要求學(xué)習(xí)聯(lián)系實(shí)際,以自學(xué)為主,本年度安排了十二次集中學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容以新版婦產(chǎn)科教材為主,安排護(hù)理查房十二次,護(hù)理查房結(jié)合本病區(qū)病種,全體參與。通過護(hù)理查房,使大家對所學(xué)病種有了更系統(tǒng)、更全面的掌握,從而對該病的護(hù)理做到心中有數(shù),實(shí)現(xiàn)了對病人更好的服務(wù)。配合護(hù)理部完成對低年資護(hù)士的理論考試和操作考試,本科上述護(hù)理人員成績合格。
六、積極配合婦幼保健及預(yù)防接種工作:
積極配合防疫站做好新生兒的計(jì)劃免疫接種工作。本年度為新生兒實(shí)施卡介苗接種763人,首針乙肝疫苗接種763人。全科共有名護(hù)士完成防疫站發(fā)放的計(jì)劃免疫試卷1份。
配合婦幼保健站工作:積極配合區(qū)婦幼保健站做好孕產(chǎn)婦的各種保健,如孕產(chǎn)婦護(hù)理、母乳喂養(yǎng)宣教、做好孕產(chǎn)婦的死亡報(bào)表、新生兒死亡報(bào)表、新生兒畸形報(bào)表、孕產(chǎn)婦艾滋、梅毒及淋病檢查并上報(bào),開具出生醫(yī)學(xué)記錄763份,配合市婦幼工作檢查一次,效果良好。
以省結(jié)核病新型防治服務(wù)體系工作會議精神為指導(dǎo),以明確職責(zé),完善機(jī)制為重點(diǎn),積極構(gòu)建“疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)確診收治、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者全程管理”的結(jié)核病新型防治服務(wù)體系。提高我縣結(jié)核病防治工作水平,促進(jìn)“十二五”結(jié)核病規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
(一)組織機(jī)構(gòu)
縣衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長的縣結(jié)核病新型防治服務(wù)體系項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項(xiàng)目辦公室和項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議,及時(shí)協(xié)調(diào)和解決存在的問題。
(二)工作職責(zé)
1、縣項(xiàng)目辦公室
⑴領(lǐng)導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)項(xiàng)目各項(xiàng)工作。
⑵協(xié)調(diào)相關(guān)部門,明確職責(zé),落實(shí)工作任務(wù)。
⑶督促藥品、經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用。
⑷解決項(xiàng)目實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題和困難。
2、縣防疫站
⑴協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)內(nèi)年度結(jié)核病防治工作計(jì)劃。
⑵定期完成、上報(bào)季度、年度報(bào)表(告),年度工作總結(jié)。
⑶負(fù)責(zé)本地區(qū)藥品需求計(jì)劃制定,根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院需求為其提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品。
⑷建立與定點(diǎn)醫(yī)院的溝通合作機(jī)制,定期與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行信息傳遞。
⑸負(fù)責(zé)將定點(diǎn)醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地鎮(zhèn)、辦衛(wèi)生院,落實(shí)對病人的追蹤與隨訪治療管理。
⑹負(fù)責(zé)管理肺結(jié)核患者的督導(dǎo)工作,對網(wǎng)絡(luò)報(bào)告但未及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤,對中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。
⑺負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作。
⑻在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,定期檢查和指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院的疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診等工作。
⑼開展對(鎮(zhèn)、村級)結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等的督導(dǎo)檢查工作。
⑽充分利用數(shù)據(jù)資料,定期對本地區(qū)的結(jié)防工作進(jìn)行分析評價(jià),向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)。
3、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院
⑴建立分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)核病診斷治療工作制度,明確各相關(guān)部門(結(jié)核門診、結(jié)核病房、藥房、檢驗(yàn)科、放射科等)工作職責(zé)。
⑵建立病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作流程及考核獎懲制度,定期組織對相關(guān)科室工作的檢查,并將檢查結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。
⑶設(shè)立結(jié)核病門診,按照國家和地方政策為結(jié)核病患者和疑似患者提供免費(fèi)的診斷與治療服務(wù),為確診的肺結(jié)核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。
⑷建立結(jié)核病免費(fèi)藥品專柜,為患者提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品,按要求進(jìn)行管理,定期向縣結(jié)防機(jī)構(gòu)提供剩余藥品數(shù)量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息,并及時(shí)到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥。
⑸設(shè)立肺結(jié)核病房,收治需要住院的肺結(jié)核患者。
⑹按照規(guī)劃指南的要求建立“三本”(《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》,負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)(專報(bào))信息錄入工作。
⑺對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識健康教育。
⑻定期與縣結(jié)防機(jī)構(gòu)溝通,及時(shí)將患者信息傳遞給縣結(jié)防機(jī)構(gòu)。
⑼定期參加衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)防合作例會,接受縣結(jié)防結(jié)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)。
⑽協(xié)助縣結(jié)防機(jī)構(gòu)完成工作報(bào)表和工作報(bào)告。
4、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院
⑴將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院接受診斷治療。
⑵落實(shí)追蹤及患者的治療管理,并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結(jié)防科。
⑶負(fù)責(zé)對村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)。
⑷對督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。
⑸負(fù)責(zé)對病人及村民進(jìn)行健康教育。
5、村衛(wèi)生室
⑴發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者,推薦到定點(diǎn)醫(yī)院就診。
⑵負(fù)責(zé)本地區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理:督導(dǎo)按時(shí)、按量服藥;督促患者定期復(fù)查;及時(shí)上報(bào)患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)
⑶。詳細(xì)做好病人的治療記錄;病人完成全程治療后,將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
⑷對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤,對中斷治療患者進(jìn)行追訪。
6、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):負(fù)責(zé)院內(nèi)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作,組織開展結(jié)核病防治健康教育活動。
三、具體實(shí)施內(nèi)容
(一)縣防疫站
推行DOTS策略,以鎮(zhèn)辦為單位,DOTS覆蓋率保持在100%;開展日常督導(dǎo),對結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的督導(dǎo)每季度不少于1次;加強(qiáng)結(jié)核病信息管理,定期開展結(jié)核病疫情分析,跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到90%以上,結(jié)核病防治工作報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確率達(dá)100%;落實(shí)患者的治療管理,開展患者追蹤,肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上,追蹤到位率達(dá)到85%以上;組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治專業(yè)人員培訓(xùn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)到100%;組織開展結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動,公眾結(jié)核病防治知識知曉率達(dá)到85%以上;加強(qiáng)抗結(jié)核藥品的管理,避免藥品浪費(fèi);按照項(xiàng)目要求,做好項(xiàng)目的組織和實(shí)施。
(二)定點(diǎn)醫(yī)院
做好病人發(fā)現(xiàn)工作,新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%以上;以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008)》為操作標(biāo)準(zhǔn),做好病人接診、登記、報(bào)告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作,做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確、病歷等醫(yī)療文書規(guī)范,病人報(bào)告率100%,涂陽患者密切接觸者篩查率達(dá)到85%以上,新涂陽患者治愈率達(dá)到85%以上;落實(shí)國家結(jié)核病防治政策,免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化療的患者達(dá)到90%以上;門診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作,包括免費(fèi)政策、治療費(fèi)用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等,做好醫(yī)患溝通,避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生;按照國家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程,疑似肺結(jié)核病患者、確診患者2、5、6(復(fù)治病人8)月末,痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達(dá)90%以上;做好免費(fèi)抗結(jié)核藥物的管理,免費(fèi)藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全,免費(fèi)藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象。
(三)鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院
落實(shí)肺結(jié)核患者的管理,對接受治療的肺結(jié)核患者強(qiáng)化期內(nèi)每月至少訪視1次,繼續(xù)期內(nèi)每2月訪視1次,全程不少于4次,督促患者按時(shí)服藥、復(fù)查,并做好訪視和治療管理記錄,患者規(guī)范管理率達(dá)到95%以上;推薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診,對未及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進(jìn)行追蹤,并做好追蹤記錄,患者追蹤率達(dá)到100%,追蹤到位率達(dá)到95%以上:對村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作進(jìn)行人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo),結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)100%,對村衛(wèi)生室進(jìn)行每月1次督導(dǎo);開展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動,社區(qū)居民結(jié)核病防治知識知曉率達(dá)到85%以上。
(四)村衛(wèi)生室
對本村(轄區(qū))肺結(jié)核患者治療進(jìn)行督導(dǎo)管理,督促患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查和取藥,指導(dǎo)患者復(fù)查時(shí)留送合格的痰標(biāo)本,觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng),并做好詳細(xì)記錄,“肺結(jié)核患者治療記錄卡”填寫規(guī)范率100%;發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者及時(shí)推薦或轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院,協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤;對實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo),每2周對患者進(jìn)行1次訪視;向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識。
(五)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作,患者信息報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確,病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%;認(rèn)真開展轉(zhuǎn)診前的健康宣教工作,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)85%以上;在醫(yī)院內(nèi)部開展結(jié)核病防治健康教育活動,宣傳普及結(jié)核病防治知識,提高患者和醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病防治意識。
四、監(jiān)控與評價(jià)
項(xiàng)目實(shí)施期間,縣項(xiàng)目辦應(yīng)對項(xiàng)目實(shí)施執(zhí)行情況進(jìn)行全程監(jiān)督和質(zhì)控??h防疫站、定點(diǎn)醫(yī)院、鎮(zhèn)辦與村接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的考核與評價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施中存在的問題,保證實(shí)施質(zhì)量,并向上一級項(xiàng)目辦公室提供相關(guān)的材料和報(bào)告
(一)醫(yī)院內(nèi)部管理
醫(yī)院公共衛(wèi)生科(或指定科室)負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。
1、頻度:傳染病報(bào)告工作每日核對,相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對;
2、內(nèi)容:醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者報(bào)告和轉(zhuǎn)診報(bào)告機(jī)制、相關(guān)制度和流程的執(zhí)行情況;傳染病報(bào)告卡、結(jié)核病門診專報(bào)系統(tǒng)錄入情況,醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫質(zhì)量。
(二)縣防疫站管理
1、受衛(wèi)生行政部門委托對定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行定期督導(dǎo),對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的督導(dǎo)按指南要求執(zhí)行。
2、督導(dǎo)內(nèi)容
⑴免費(fèi)政策的落實(shí)情況;
⑵病人報(bào)告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的建立和執(zhí)行情況;
⑶肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況;
⑷定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況;
⑸藥品管理與發(fā)放情況;
⑹資料信息管理:登記資料的完整,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、結(jié)核病專報(bào)和季度報(bào)表工作情況;
⑺實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。
(三)加強(qiáng)考核評估
1、縣防疫站負(fù)責(zé)日常工作的督導(dǎo)考核,對承擔(dān)結(jié)核病防治工作的各單位每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查,并將督導(dǎo)報(bào)告及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局,對工作情況定期進(jìn)行通報(bào)。
2、.縣衛(wèi)生局將考核結(jié)果納入各單位綜合目標(biāo)責(zé)任制年度考核內(nèi)容,結(jié)合日常督導(dǎo)情況進(jìn)行綜合評分,并根據(jù)考核情況予以獎懲兌現(xiàn)。