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臨床醫(yī)學全科醫(yī)學方向范文第1篇

 

一、研究背景及意義

 

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和社區(qū)醫(yī)療的不斷擴展，對于“下得去、留得住、用的順”的社區(qū)全科醫(yī)生的需求量越來越大。而傳統(tǒng)的醫(yī)學教育在課程體系和培養(yǎng)模式上已不能適應社區(qū)衛(wèi)生機構開展的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育“六位一體”的服務模式發(fā)展的需要。[1]衛(wèi)生部在2013年關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出“積極探索，創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)和使用制度，以全科醫(yī)生為重點，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍培養(yǎng)。開展全科醫(yī)生轉崗培訓，并強化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生。

 

到2015年達到每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生的目標。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，重點為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)全科醫(yī)師，為二級以上醫(yī)療機構培養(yǎng)?？品较蜃≡横t(yī)師。

 

當前，國家雖然對于社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)在本科和研究生層面上提出了明確的要求，但是這個層次的人才很難下到社區(qū)開展具體工作，因此，這也對三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)提出了新的要求。

 

而課程體系的構建是在人才培養(yǎng)中的一個基礎，目前我國全科醫(yī)學的課程體系還沒有脫離開傳統(tǒng)臨床醫(yī)學的結構，而在三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)的人才培養(yǎng)中更是沒有形成一個相對成型的模式，為此開展以全科醫(yī)生為導向的三年制臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系改革研究對于實踐國家提出的“三年制卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”和全科醫(yī)生的培養(yǎng)計劃具有現(xiàn)實意義。

 

二、研究的目標

 

深入調查基層社區(qū)全科醫(yī)師的工作任務，分析基層社區(qū)衛(wèi)生服務中對全科醫(yī)師的能力需求，構建三年制臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)生方向)的培養(yǎng)課程體系，提出適合城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的全科醫(yī)師培養(yǎng)的新思路。

 

三、研究的主要內容

 

(一)深入分析基層衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員所需的知識和能力

 

對基層衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員所需的知識和能力分析，課題組采用隨機抽樣的方法抽取了濟南市五區(qū)的10個社區(qū)中的20名全科醫(yī)師為研究對象。

 

抽取的這20名全科醫(yī)師均為在社區(qū)醫(yī)療工作五年及以上的社區(qū)全科醫(yī)師。參與調查的20名全科醫(yī)師學歷層次情況(本科：9人占45%、專科：6人占30%、中專：5人占25%)，年齡情況(30～40歲：6人占30%，40～50歲：8人占40%，50歲以上：6人占30%)，職稱情況(副高級：3人占15%，中級：8人占40%，初級：9人占45%)。參與調查的全科醫(yī)師中15人曾經(jīng)參加過全科醫(yī)師培訓，占到了調查人數(shù)的75%。通過對這些全科醫(yī)師進行問卷調查和小組訪談的方式來了解社區(qū)全科醫(yī)師的業(yè)務范圍及內容，分析全科醫(yī)師所需的醫(yī)學知識與職業(yè)能力。

 

通過調查研究分析基層醫(yī)務人員承擔的主要工作任務見?？梢园l(fā)現(xiàn)全科醫(yī)師的主要任務依次是：常見癥狀診治、疾病診治、健康咨詢、疫苗注射、體檢、慢病管理、兒童保健等基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務。即社區(qū)全科醫(yī)師的主要任務是以“六位一體”為中心的，即預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術。以這些內容為出發(fā)點，醫(yī)護人員首先就是要懂得基礎的醫(yī)學知識，掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)常用的護理技術、診療技術、醫(yī)療設備操作技術以及致殘性疾病康復技術，要會診治農村社區(qū)的常見病和多發(fā)病，要懂得如何預防傳染病、慢性非傳染病等疾病，同時還要了解和懂得社區(qū)保健、老年醫(yī)學以及健康教育學等方面的知識并有很好的職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力[2]。

 

對社區(qū)全科醫(yī)師進行的小組訪談獲知基層急需防治結合型的合格全科醫(yī)師，目前基層的全科醫(yī)師大多為內科醫(yī)師轉型而成?，F(xiàn)行?？茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)課程體系和培養(yǎng)模式與實際工作需要嚴重脫節(jié)，醫(yī)學生培養(yǎng)質量較差。一是缺乏公共衛(wèi)生服務相關知識和技能;二是人際關系處理能力較弱，對社區(qū)全科醫(yī)師工作缺乏了解。

 

(二)分析現(xiàn)階段三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的課程體系存在的弊端和問題

 

對照社區(qū)全科醫(yī)師的崗位需求與能力需求，對現(xiàn)行的三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的課程體系進行系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的課程體系主要存在以下的弊端和問題。

 

1.課程內容老化，與社會實際需求脫節(jié)。目前我國全科醫(yī)學方向的三年制臨床醫(yī)學主要是向基層衛(wèi)生機構輸送醫(yī)務人員。但在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學課程體系中，課程內容較為陳舊而且探討的理論內容太過精深，看重理論知識完整性、系統(tǒng)性的傳授，忽視了對學生們實踐能力的培養(yǎng)和教育[3]。我國課程體系的改革并沒有跟上醫(yī)學模式發(fā)展的步伐。

 

2.課程教材滯后且課程設置有待創(chuàng)新。目前三年制的?？漆t(yī)學教學仍然在使用本科的醫(yī)學教材的壓縮本，并沒有一套適合自己的、較為成型的系列教材，因此更沒有將?？漆t(yī)學特有的“六位一體”的工作理念融入到教材中，這在很大程度上影響了基層專業(yè)人才的培養(yǎng)[4]。一些院校可能是為了提高學生的綜合素質開始設置很多選修課程，但是由于考慮不足，選修課程的作用并沒有達到預期的效果。

 

3.構建了三年制臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)課程體系。在查閱國內外相關文獻、專家調研及把握“六位一體”宗旨的基礎上，結合當前基層醫(yī)療的實際發(fā)展狀況，并吸收醫(yī)學類及其他有關專業(yè)課程設置的優(yōu)點，對現(xiàn)有的課程體系進行改革，構建模塊化、系統(tǒng)化的課程體系具體課程體系見下圖表：

 

四、該研究尚待進一步研究的主要理論與實際問題

 

三年制臨床醫(yī)學專業(yè)由于學制短，在課程體系改革的過程中很難兼顧課程的完整性與系統(tǒng)性，因此，對三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的課程體系改革目前急需解決的問題是盡快組織編寫適宜的教材，加強課程群的師資隊伍培養(yǎng)，摒棄傳統(tǒng)的以學科為中心的傳授觀，樹立以培養(yǎng)能力為主的培養(yǎng)觀[5]。同時還需進一步完善教學管理機制，進一步改善教學環(huán)境，理順關系，使三年制臨床醫(yī)學的教育步入可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。

臨床醫(yī)學全科醫(yī)學方向范文第2篇

1.1培養(yǎng)臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學實踐能力，適應我國衛(wèi)生改革的方向社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學發(fā)展是我國衛(wèi)生改革的方向之一，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學的發(fā)展，我國臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生，將會越來越多地從事社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學，他們不僅是疾病的診斷與治療者；同時，也在疾病預防與控制的第一線，應該了解健康危險因素與促進因素，具備保護和增進人群健康的知識與技能。醫(yī)學教育作為為社會培養(yǎng)衛(wèi)生人才的主要方式與途徑，其人才培養(yǎng)模式，教學內容和教學方式，必須與社會需求相結合，適應社會衛(wèi)生發(fā)展的需要。預防醫(yī)學作為臨床醫(yī)學專業(yè)的重要課程，主要教學目的是通過預防醫(yī)學教學，培養(yǎng)臨床醫(yī)學生醫(yī)療、保健、康復、健康教育和健康促進等綜合素質，形成現(xiàn)代醫(yī)學觀[3]。預防醫(yī)學實踐教學是預防醫(yī)學教學的重要組成部分，是衡量預防醫(yī)學教學質量的重要指標。臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學實踐能力，直接影響到醫(yī)學畢業(yè)生從事社區(qū)衛(wèi)生工作和全科醫(yī)療的質量。1.2培養(yǎng)臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學實踐能力，有利于彌合臨床醫(yī)學教育與預防醫(yī)學教育的裂痕我國臨床醫(yī)學教育與預防醫(yī)學教育長期存在分離狀態(tài)，2003年SARS流行的防控，凸顯了這種醫(yī)學教育分離的缺陷，防治實踐表明，大量臨床醫(yī)生缺乏群體預防的觀念與群體預防的實踐能力；而預防醫(yī)學醫(yī)生又缺乏診斷與治療病人的經(jīng)驗與能力。培養(yǎng)臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學實踐能力，有利于彌合臨床醫(yī)學教育與預防醫(yī)學教育的裂痕，是培養(yǎng)能防能治實用性醫(yī)學人才的重要途徑。臨床醫(yī)學生接受了良好的預防醫(yī)學實踐訓練，具備預防醫(yī)學背景，他們能夠熟悉和了解預防醫(yī)學工作環(huán)境、工作模式、工作方法和工作對象，從而將臨床醫(yī)學知識與預防醫(yī)學知識結合起來，更好的為人群健康服務。

2臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學實踐教學現(xiàn)狀

我國臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學的教學主要以“三大衛(wèi)生”（勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生）和衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學為主要內容的教學模式，采用的是《預防醫(yī)學》規(guī)劃教材。長期以來，在傳統(tǒng)教學模式的影響下，人們對預防醫(yī)學的認識存在誤區(qū)，臨床醫(yī)學生對預防醫(yī)學的學習沒有興趣，缺乏足夠的重視。臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學實踐教學，許多院校僅僅局限于實驗教學，培養(yǎng)預防醫(yī)學的實驗操作技能，而且存在內容陳舊、形式單一、教學方法和手段落后等缺點。臨床醫(yī)學專業(yè)的社區(qū)預防醫(yī)學實踐教學，主要是帶學生去工廠現(xiàn)場參觀，見習為主，并未將預防醫(yī)學實踐教學落實到實處，對提高臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學實踐能力幫助不大。

3提高臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學實踐教學能力的探討

臨床醫(yī)學全科醫(yī)學方向范文第3篇

關鍵詞：專科 初級全科醫(yī)生 研究 實踐

近年來，我校按照“教育部衛(wèi)生部關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見（教高[2012]7號）”的要求，積極探索適應初級全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的人才培養(yǎng)模式、課程體系、院校合作機制、校內外實訓基地、雙師型教學團隊等方面的建設，取得了良好的效果，現(xiàn)總結如下：

一、研究內容

1.進行黑龍江省全科醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀調研

為了解黑龍江省全科醫(yī)學人才的需求情況，我校組織7組專家對黑龍江省52個縣的衛(wèi)生局和縣級醫(yī)院共計70個醫(yī)療衛(wèi)生機構開展了廣泛調研。此次調研通過問卷調查法，共發(fā)放260份，收回有效問卷246份，調研對象包括各縣級醫(yī)院、衛(wèi)生局主管領導及人事科、醫(yī)務科和科主任等相關人員。通過調查問卷，了解我省全科醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀和用人單位對人才的知識、能力和素質要求。

2.制定基于全科醫(yī)生崗位需要的人才培養(yǎng)方案

在人才需求和崗位能力調研的基礎上，對原有的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行修改和完善，重新論證了專業(yè)人才培養(yǎng)目標及規(guī)格、培養(yǎng)途徑及手段、考核方法及標準，調整了課程設置，完善了專業(yè)人才培養(yǎng)模式，為人才培養(yǎng)提供保障，為組織教學提供依據(jù)。引入行業(yè)標準，構建了124課程體系，即：“1”是以學生畢業(yè)一年后能夠通過國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核為目標，“2”是以學生畢業(yè)后能夠面向縣鄉(xiāng)級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構就業(yè)來設置課程和選取課程內容，“4”是本專業(yè)課程包括人文社科課、專業(yè)基礎課、專業(yè)技術課、專業(yè)實踐課四個模塊。依據(jù)“理論――實踐――再理論――再實踐”的認知規(guī)律，構建了“認知實習――專業(yè)技能實訓――課間實習――臨床綜合技能訓練――畢業(yè)頂崗實習――臨床綜合技能考核”的多元化實踐教學體系，增加了2周社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實習，提高醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務能力。

3.創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，轉變教學模式

（1）積極探索校院合作、工學交替的人才培養(yǎng)模式。創(chuàng)新實施“面向基層、院校合作、分段實施、德技并重”的人才培養(yǎng)模式，院校合作全程設計三年教學，分兩段實施，堅持素質教育和實踐教學連續(xù)三年不斷線，強化學生職業(yè)道德、職業(yè)精神和實踐能力的培養(yǎng)，加強醫(yī)學生服務基層的榮譽感和責任感教育，增強學生扎根基層、服務農村的自覺性、堅定性。

（2）改變培養(yǎng)方式，校院合作創(chuàng)新實施“1.5+1.5”的教學模式。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院的教學功能，在大慶油田總醫(yī)院成立“院中?！保盒ｋp方簽訂《大慶醫(yī)學高等?？茖W校教學醫(yī)院承擔專業(yè)課教學工作協(xié)議書》，雙方投資完善教學軟硬件條件，醫(yī)院建立教學管理機構，設置教學主管院長，科教科負責教學工作，成立臨床各科教研室，設置教研室主任和教學秘書，選用中級職稱以上、有較高教學和臨床水平的教師進行理論和臨床教學。建立備有多媒體教學系統(tǒng)的教室。醫(yī)院除了承擔本專業(yè)見習和頂崗實習外，還承擔本專業(yè)第四學期專業(yè)核心課程的教學任務。第四學期，學生在醫(yī)院上午上課，下午到各科見習，實現(xiàn)了醫(yī)院中有教室、病房里有課堂，使課堂教學與床邊教學有機結合。

4.建設功能完備的校內、外實訓基地

（1）校內建成集教學、培訓和考核為一體的“現(xiàn)代臨床醫(yī)學實訓中心”。投入經(jīng)費新增儀器、設備105臺套，改善了實訓教學條件；建成執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）標準化考站，頂崗實習前對學生實施綜合技能訓練及考核，提高了學生的實踐操作能力，實習生受到實習醫(yī)院的好評；以實訓中心為平臺，為企業(yè)和行業(yè)開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和急救培訓。

（2）滿足教學和實習需要的校外實習基地建設。在現(xiàn)有教學醫(yī)院的基礎上，完成大慶油田總醫(yī)院院中校建設，保證“1.5+1.5”教學模式的順利開展。新開發(fā)2所社區(qū)實習基地，暑期組織學生到社區(qū)實習基地參觀、學習，學生頂崗實習增設2周的社區(qū)實踐，提高學生對常見病、多發(fā)病、地方病、傳染病等的診療能力，滿足“下得去、用得上、留得住”的全科醫(yī)生培養(yǎng)的需要。

5.加強“雙師”結構教師隊伍的建設，以滿足全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要

（1）臨床兼職教師隊伍的建設。完善兼職教師的評聘制度，形成穩(wěn)定的兼職教師資源庫。聘請臨床專業(yè)兼職教師222人，包括7名社區(qū)兼職教師：1名兼職專業(yè)帶頭人和4名兼職教研室主任，能完全滿足專業(yè)課教學和實習帶教的需要。目前本專業(yè)兼職教師承擔60%以上的專業(yè)課理論教學，對臨床兼職教師進行教學基本功培訓。

（2）校內專任教師隊伍建設。采取引進和培養(yǎng)相結合，有計劃、有目的地增加數(shù)量、提高質量、調整結構?，F(xiàn)有校內專職教師23人，其中教授2人、主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師1人、副教授5人、講師8人、主治醫(yī)師2人、初級教師1人和實驗員3人；20人具有雙師素質，占86.9%；有碩士研究生15人、在讀博士1人，占65.2%；省級教學名師1人，15人次在國家、省、市級學術團體兼職，師資隊伍結構優(yōu)良，教學水平優(yōu)秀，能夠滿足人才培養(yǎng)的需要。

6.建立院校合作的教學質量管理體系

（1）建立校企合作教學管理系統(tǒng)。成立“教務處――臨床醫(yī)學系――科教科――教研室”四級教學管理體系，制定臨床教學工作管理辦法，規(guī)范臨床教學管理，保證各項教學工作順利進行。

（2）建立“校企合作”的教學質量監(jiān)控體系。成立校、系、院聯(lián)合教學督導組，對教學環(huán)節(jié)的實施過程和效果進行監(jiān)控、督導，建立基本制度規(guī)范，調動醫(yī)院參與教學管理的積極性與主動性。

7.開展第三方人才培養(yǎng)質量的評價

建立了由用人單位、學生及麥可思共同參與的第三方人才培養(yǎng)質量評價，通過問卷調查、訪談等方式開展畢業(yè)生質量調查，及時了解畢業(yè)生一次就業(yè)率、專業(yè)對口率及第三方滿意度。

二、應用情況

本項研究已在我校2010級和2011級臨床醫(yī)學班應用，制定的人才培養(yǎng)方案和124課程體系經(jīng)過反饋能夠滿足初級全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要。我校2010級臨床醫(yī)學班開始實施“1.5+1.5”教學模式，進展順利，取得了良好的效果，大大提高了學生實踐操作、醫(yī)患溝通、團隊協(xié)作、心理適應等能力，人才培養(yǎng)質量明顯提高。實驗班畢業(yè)生就業(yè)率明顯高于對照班畢業(yè)生就業(yè)率，2013年和2014年已有90名學生就業(yè)于城市社區(qū)和縣、鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構，用人單位對學生的勝任力滿意。

三、體會

目前國內有80余家本科院校開展臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向教育，為區(qū)域培養(yǎng)了大批全科醫(yī)生。但是，本科層次（或以上）的全科醫(yī)學畢業(yè)生不愿到基層社區(qū)工作，目前我國農村和社區(qū)衛(wèi)生人才仍然短缺。專科層次畢業(yè)生與本科層次（或以上）的畢業(yè)生相比，更有可能成為“養(yǎng)得住、留得下”的社區(qū)衛(wèi)生人才。深化三年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，探索初級全科醫(yī)生培養(yǎng)新模式，培養(yǎng)一大批農村實用型全科醫(yī)生，將是我國培養(yǎng)全科醫(yī)生的有效途徑。

參考文獻

[1]國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見（國發(fā)〔2011〕23號）。

臨床醫(yī)學全科醫(yī)學方向范文第4篇

【摘要】 普通醫(yī)學院校在診斷學教學中仍普遍存在重理論教學而忽視基本技能的訓練，學生動手機會少，基本技能操作不規(guī)范，考核方法傳統(tǒng)、單一，有弊于培養(yǎng)學生的臨床思維能力，且目前畢業(yè)生通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格操作考試日趨漸難[1]。如何在實踐教學中使學生更好、更快的掌握基本技能，優(yōu)化教學，值得探討。

【關鍵詞】診斷學 實踐 改革

針對臨床醫(yī)學本科（全科醫(yī)學方向）專業(yè)培養(yǎng)的學生畢業(yè)后大部分要去最基層的社區(qū)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這些醫(yī)療單位沒有高精尖的醫(yī)療設備，如果沒有嫻熟扎實的臨床技能操作功底，就很難承擔診療基層常見病的重任。據(jù)此，自2007年始，我們對診斷學實踐教學計劃與大綱進行了修訂和完善，把體格檢查與多種穿刺術作為改革的重點，通過加強課外實訓，積極開展技能競賽，改革技能操作考核形式與醫(yī)師資格證考試相結合等措施，真正培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、干得好”的應用型基層醫(yī)務工作者。

1 科學設計教學內容，合理安排實驗課時

根據(jù)臨床本科（全科醫(yī)學方向）《診斷學》完善實驗大綱，設計總課時約68學時，與理論課時比例約1:1.3。實驗課程教學環(huán)節(jié)有：（1）體格檢查課時設計為30學時。（2）臨床見習16學時。（3）實驗診斷3學時。（4）心電圖實驗7學時。（5）病歷分組討論4學時。（6）多種穿刺術8學時。

2 突出重點，注重培養(yǎng)能力

2.1體格檢查的操作訓練是診斷學實踐教學的關鍵，關系到學生對醫(yī)學基本技能的掌握。實驗課與相應章節(jié)理論課協(xié)調統(tǒng)一安排，實驗分組以2-3人為一小組，以充分保證學生的訓練時間。嚴把授課老師質量關，新進老師試講經(jīng)院級教學督導評課合格后方能上講臺，每次新內容老師要統(tǒng)一規(guī)范手法，課中要留在實驗室全程指導學生練習，及時糾正學生不規(guī)范的動作及較難覺察到的錯誤手法。腹部檢查課程結束后，利用標準化電子模擬人(臺/1人)進行專項訓練，增加實踐教學的形象性，這些均收到了很好的教學效果。

2.2理論與臨床實踐密切結合 在相應章節(jié)理論授課結束后，及時安排學生到醫(yī)院見習該系統(tǒng)常見疾病的癥狀與體征，在老師的指導下，分組進行病史采集，帶隊老師在結束時要針對學生的疑問進行見習小結，并要求學生寫出見習報告。這樣，使理論和實踐有效的結合，對于培養(yǎng)和提高學生的臨床診斷思維能力大有裨益。

2.3創(chuàng)新教學模式，嘗試開展PBL教學 為培養(yǎng)學生診斷學的學習興趣和啟發(fā)學生的臨床思維，內科教研室的教師自行設計病例，將病史采集、體格檢查與實驗診斷等知識點有效串聯(lián)起來。老師當導演，學生當主演，結合實際開展PBL教學，充分調動學生的積極性，增強了學生自主學習能力，獲得了學院教學督導的高度評價。

2.4改進考核方法，突出綜合技能 傳統(tǒng)考核容易造成學生忽視實訓教學，為此，我校在2007年就改革了考核方法，采取與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌的客觀結構臨床（OSCE）[2]考核方法，讓每位考生都經(jīng)過病史采集和病歷分析、體格檢查、技能操作、心電圖、X線片、化驗單的辨認和分析等多站式綜合測評，設計為總分100分，60分為及格。通過對考試方式的改革，在上實訓課時學生不僅很認真的對待，而且還積極參加課外實訓。近幾年來，從實習巡檢反饋結果來看，我校臨床本科生的基本技能、臨床實踐能力、病歷書寫有了較大的進步。

3 配套給力，保障教學

3.1加大投入，引進先進教學設備 2010年我院花巨資新購置了60套網(wǎng)絡多媒體胸腹部模擬人與16臺全自動電腦叩診多種穿刺模擬人，對我院臨床本科學生開出了心-肺-腹部異常體征檢查及多種穿刺術新實驗項目；2011年引進進口的SimMan 3G模擬人兩臺，智能化無線高級模擬人一臺，可反復為學生提供模擬臨床見習；充分的利用了先進的教學資源。

3.2自編實驗教材，保證實訓質量 2006年以來，診斷學教研室針對基層醫(yī)療單位臨床診療特點，編寫了具有針對性和操作性較強的《全科醫(yī)學診斷學》實驗、見習指導教材，錄制了“體格檢查”教學光盤，新編了常用的心電圖圖譜等輔助教材，這些實用、經(jīng)濟的輔助教材在提高診斷學教學質量上起到了很好的促進作用。

3.3以建設《診斷學》省級精品課程為契機，以打造臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學）國家級特色專業(yè)為龍頭。近兩年來，新引進醫(yī)學博士2名，碩士研究生3名，基本上形成了一支綜合素質高且年齡與學歷結構合理的師資隊伍。

4 總結

本文對臨床醫(yī)學本科（全科醫(yī)學方向）專業(yè)診斷學第一階段的實踐教學進行了初步的探討，當然也存在一些問題。教學者一定要秉承著對社會、對學生負責的態(tài)度，一切以學生利益為中心，從多方面努力提高教學質量。

參 考 文 獻

臨床醫(yī)學全科醫(yī)學方向范文第5篇

1 PBL的實施方法

     在“以能力為導向的教育”宗旨的指導下,臨床能力 的培養(yǎng)在高等醫(yī)學教育中占有重要地位。目前，醫(yī)學人 才的培養(yǎng)向知識、能力、素質綜合培養(yǎng)模式發(fā)展,而優(yōu)化 課程結構、拓展教學內容、更新教學方法與手段已成為 改革現(xiàn)有高等醫(yī)學教育結構的當務之急。PBL即問題 為基礎的學習法,是把學習“錨定”于某個具體和典型的 案例中,并將其情景化,也就是通過案例“觸發(fā)”學生獨 立思考,搜集知識并進而通過自己獲取的信息來解決問 題,是一種以學生為核心的教學手段；目的不是完美解 決所設定的案例問題,而是在通過解決問題的過程中取 得獲取知識的能力,在培養(yǎng)學生的交際、合作能力及增 強自信心等方面也有良好的助益。實質上它是一種以 “問題”為驅動力，人而培養(yǎng)學生的問題意識、思維技巧 及實踐能力的學習方法^。

我們采取的PBL教學模式一般以8名左右學生組 成1個小組,每組分出1名學生負責記錄，個班共有5 個小組及1名指導老師。根據(jù)相關教學經(jīng)驗將整個過 程分為以下1個部分。①闡明術語:即將指導老師提前 設定好的問題中不易理解及超出學生現(xiàn)有水平的難點 標明并進行說明，小組內組織討論,并有記錄員將討論 后仍不清楚的問題記錄在題板上一一列出；②明確問 題:確定即將被討論的問題,記錄員記錄下沒有異議的 問題;③集體研討:通過集體討論理清針對該問題已掌 握知識和不完善的知識范圍，并記錄下來;④組織和假 設解決方案:復習第2及第3步內容,提出相關問題的 解決方案,由記錄員組織好進行組內解說;⑤闡述學習 目標:經(jīng)過上述討論后使組內在學習目標上達成一致, 指導老師在此時可提供指導及適當?shù)囊龑?從而確保學 習目標具有全面性、適當性及可完成性;⑥信息檢索：搜 集每個學習目標相關的知識,指導教師可在本階段指導 學生選擇數(shù)據(jù)庫及檢索的方法,并教授學生如何組織整 理搜集到的信息等;⑦綜合:將組內學生搜集的資料綜 合后再進行討論,提出某一疾病的診療方案并總結相關 意見,同時使學生共享本組成員的自學成果,指導老師 檢查學習結果并評估小組成效。針對全科醫(yī)學方向學 生的工作環(huán)境及任務特點,在實行PBL教學過程中需要 特別加入疾病預防、保健、護理、康復等相關方面的知識 能力，同時需要掌握疾病診治過程中需要及早轉診的指 征等方面的教學點,通過對我院臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學方 向）專業(yè)與非本方向專業(yè)學生的評價及成績分析與實施 PBL教學學生的考核結果比較,我們發(fā)現(xiàn)，實施了 PBL 教學的學生學習的主動性、積極性較實施傳統(tǒng)教學方法 的學生均有明顯提高,并且在整合病史、分析和診斷疾 病、臨床思維能力上都有了明顯改進，與國內外研究結 論相符。

2 實施內容及設立問題的原則

    PBL對不同水平學生有明顯的影響，與其他教學形 式相比,更側重于能力的培養(yǎng);其內容除了學習與問題 相關的基礎和臨床知識外,還包括臨床思維能力、人際 關系處理技能、體格檢查和各種操作技能、教育患者能 力、自學能力等技巧和能力的訓練。因此設立問題的原 則需要注意:①應該與學生先前已有的知識水平相匹 配;②應該能促進學生進一步的學習；③應該能適用于 應用的分析過程;④應該必不可少地把學生定位于一個 或更多個教師的教育目標上63。

3 PBL教學中教師及學生角色的轉變

    在PBL教學過程中通過臨床場景的模擬解決臨床 問題,學生處于獨立的狀態(tài)同時可互相啟發(fā),學習的東 西多且獲得的知識記得更牢固，另外還可培養(yǎng)學生自主 學習的能力。在這個過程中教師是指導者、觀察者、評 定者,是“幫手”的角色,是讓學生孕育思想的助產士。 與傳統(tǒng)教學中教師的“給予者”角色相比,在PBL中教 師角色的需要有所轉變。①教學觀念:要認識到教師是 整個教學過程中的組織者、參與者和指導者,是這種教 學方法運行順暢的關鍵;②加強自身的學習、提高素質： 要具有高水平的專業(yè)知識、專業(yè)技能和豐富的臨床交叉 學科的相關知識,特別是針對全科醫(yī)生的特點要不斷提 高自身的全科醫(yī)學教學理論水平,不能照搬過去的教學 模式及方法,而且要能熟練掌握和理解PBL教學法的概 念和操作方法;③能精選病例及適當?shù)膯栴}:教師要能 夠根據(jù)全科醫(yī)學的學科特點、學習目標和學生的特點, 挑選典型病例及創(chuàng)設良好的問題情境,從而更大程度上 激發(fā)學習熱情M ；④善于培養(yǎng)學生的問題意識:教師可 以選擇病例,也可以選擇學生接觸到并提出的病例，培 養(yǎng)學生提出問題的能力;⑤要有激情及組織能力：能夠 創(chuàng)造民主和諧的教學氛圍，發(fā)揮每個學生的主觀能動 性,才能激發(fā)學生的學習熱情和興趣;⑥熟悉指導方法: 需在關鍵點上給予啟發(fā)和引導,使學生進入狀態(tài),從而 更好完成教學任務。另外在PBL教學過程中學生是主 角,相較傳統(tǒng)教學方式學生角色需要更多更大的轉變。 ①角色意識轉變：由傳統(tǒng)的“被動的接受式”轉變?yōu)椤白?我導向學習”由以前傳統(tǒng)教學方法的記憶和重復轉變 為發(fā)現(xiàn)、整合和展現(xiàn)；由傾聽轉變?yōu)榛ハ嘟涣骱椭鲃映?擔;②職能轉變:a.從知識獲取途徑來看，學生需要自己 動手查尋資料、相互討論以及自我反思來獲得及掌握知 識;b.在基于“問題”的學習過程中，學生學習知識主要 靠自己,必須發(fā)揮自身的主觀能動性,不斷反思和批判 性的思考,才能逐漸構建自己的知識庫;c.不但要發(fā)揮 自己的主體性,還要充分發(fā)揮小組的社會性，同時作為 一個學習共同體,也要共同承擔責任和義務，因此在知 識構建上是緊密相連和互相作用的。

4存在的問題