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家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文第1篇

關(guān)鍵詞：母嬰一體化護(hù)理；護(hù)理滿意度；床旁沐浴

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)母嬰健康要求的提高，我院于2012年6月正式開(kāi)設(shè)母嬰高級(jí)病房--產(chǎn)科一體化病房（LDRP）。產(chǎn)科一體化病房用于產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、康復(fù)和產(chǎn)后至出院的全過(guò)程[3]，它將妊娠、分娩、產(chǎn)后和嬰兒的監(jiān)護(hù)整合在一個(gè)連續(xù)的生活周期，所提供的服務(wù)是個(gè)性化的，重視家庭支持、叁于和選擇。新生兒床旁沐浴在一體化病房新生兒日常護(hù)理中占著非常重要的地位。

一體化病房的床旁沐浴強(qiáng)調(diào)了以人為本、以家庭為中心[3]的母嬰護(hù)理服務(wù)理念。自開(kāi)展以來(lái)為產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，大大提升了護(hù)理滿意度及醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)[1]。現(xiàn)將護(hù)理應(yīng)用及體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年6月～2013年4月，本科室新生兒數(shù)680例，男嬰386例，女?huà)?94例，出生體重2250～4500G，平均體重3500g，平均孕周34～41w，APGAR評(píng)分》8分。

1.2目的 清潔皮膚，協(xié)助皮膚排泄和散熱，預(yù)防皮膚感染；促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)肌肉和肢體，使新生兒舒適；了解并觀察全身情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理各項(xiàng)問(wèn)題；促進(jìn)親子間的互動(dòng)，讓產(chǎn)婦及早掌握新生兒沐浴。

1.3工作人員要求 一體化病房挑選的都是高學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)士；操作前要求衣帽整潔、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋內(nèi)避免有堅(jiān)硬尖銳物以免劃傷新生兒。

1.4病房環(huán)境 操作前30min進(jìn)行環(huán)境清掃，保持病房整潔，配合柔和的燈光營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境。室溫控制在26～28℃，夏天在操作前30min關(guān)閉冷空調(diào)，冬季開(kāi)啟暖空調(diào)，并使用暖風(fēng)機(jī)進(jìn)行預(yù)熱，操作前勸離過(guò)多的家屬。

1.5沐浴設(shè)備 一體化病房每個(gè)病房都給予配備一套獨(dú)立的新生兒沐浴設(shè)施：洗嬰池池體由進(jìn)口亞克力材料鑄成，質(zhì)地柔和，舒適接觸肌膚；操作臺(tái)面由高檔人造石材料制造，四邊做特殊包邊處理，并給予配備厚度約5cm的舒適軟墊；有中央控制水溫設(shè)備，恒溫出水設(shè)備，水溫控制在38°～40°；墻式溫濕度計(jì)；可移動(dòng)磅秤；所用設(shè)備做到一浴一消毒。

1.6新生兒準(zhǔn)備 沐浴前評(píng)估身體狀況：體溫、面色、呼吸、心率、精神狀態(tài)、喂哺情況、大小便、皮膚黏膜、臍部等。遇頭血腫、陰道難產(chǎn)的新生兒，觀察24h以上，無(wú)特殊情況者再行沐浴。重癥新生兒病情穩(wěn)定后再予沐浴，沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后進(jìn)行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。

1.7一體化病房床旁沐浴操作流程 ①物品準(zhǔn)備：清潔衣服、包被、紙尿褲、一次性沐浴墊、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉簽、干棉簽、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、嬰兒潤(rùn)膚油、消毒紗布。②調(diào)節(jié)室溫水溫，將新生兒抱至沐浴操作臺(tái)。③核對(duì)產(chǎn)婦姓名及新生兒腳腕帶、胸牌、性別。④脫衣、磅體重。⑤沐浴。⑥擦干，消毒臍帶。⑦著衣，別胸牌并再次核對(duì)產(chǎn)婦姓名及嬰兒表帶胸牌性別。⑧向產(chǎn)婦或家屬宣教有關(guān)事項(xiàng)（新生兒體重下降情況，全身護(hù)理注意事項(xiàng)等）。⑨保暖并協(xié)助加奶。⑩記錄（體重、大小便情況）。

2結(jié)果

自我科開(kāi)展床旁沐浴10個(gè)月以來(lái)，共680例新生兒，無(wú)1例受涼及不安全事件發(fā)生，滿意度100%。

3體會(huì)

母嬰同室床旁沐浴，順應(yīng)了國(guó)際化床旁護(hù)理模式趨勢(shì)，符合我國(guó)衛(wèi)生部倡導(dǎo)的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)"宗旨[1]。①一體化病房床旁沐浴可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷滿足她們不同的需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利度過(guò)生理、心理的波動(dòng)，減少產(chǎn)后抑郁。②提升了產(chǎn)婦與家庭對(duì)醫(yī)院的滿意度、忠誠(chéng)度，改善了家庭于醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯(cuò)率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量，充分尊重產(chǎn)婦及家庭多種權(quán)利，通過(guò)護(hù)士的指導(dǎo)幫助，增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。③與傳統(tǒng)沐浴方式相比杜絕了不少潛在問(wèn)題及安全隱患如交叉感染、燙傷、抱錯(cuò)孩子、新生兒被拐等。④床旁沐浴過(guò)程中，母親的語(yǔ)言、對(duì)視、愉悅的情緒對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)是有良性刺激，減少新生兒焦慮不安的情緒，床旁沐浴不僅促進(jìn)新生兒體質(zhì)量的增長(zhǎng)，而且可改善新生兒睡眠，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。⑤在床旁和產(chǎn)婦共同探討育兒知識(shí)，產(chǎn)婦可邊看，邊聽(tīng)，邊操作，這種健康教育的持續(xù)性、反復(fù)性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一體化病房開(kāi)展以來(lái)對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，督促護(hù)士更加主動(dòng)積極學(xué)習(xí)?？浦R(shí)及護(hù)理操作技能，使護(hù)理技術(shù)更加?jì)故?a href="http://www.milkcooler.cn/haowen/245302.html" target="_blank">規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭旭萍，王雅萍，陳峰芳，等.母嬰同室開(kāi)展新生兒床旁撫觸的管理[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（12）.

[2]湯新鳳，楮桂方.新生兒床旁撫觸對(duì)母嬰健康效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2012，24（12）.

[3]張美芳.產(chǎn)科家庭一體化病房母嬰床旁護(hù)理效果研究[J]. 臨床護(hù)理雜志 2013，12（1）.

[4]金艷蘭.保障和使用護(hù)理人力資源.落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].全科護(hù)理，2011，9（2C）：528.

家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文第2篇

1 一般資料

從2012年5月至2012年9月，溫馨一病房共收治產(chǎn)婦723人，其中初產(chǎn)婦有568人，年齡為22～35歲之間。采取母嬰床旁護(hù)理操作一對(duì)一的服務(wù)模式。

2 母嬰床旁護(hù)理指導(dǎo)

2.1 新生兒護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)新生兒的照顧及喂養(yǎng)方面的知識(shí)：如何觀察新生兒的哭聲、黃疸、大小便等變化，更換尿布，臍部護(hù)理，新生兒?jiǎn)苣填A(yù)防和處理以及預(yù)防接種、新生兒疾病篩查的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)按需哺乳。在病房床旁為新生兒洗澡、撫觸，告知洗澡時(shí)室溫，水溫，注意事項(xiàng)，撫觸的好處及方法。怎樣觀察新生兒面色皮膚顏色、是否哭鬧等異常情況，注意新生兒的安全，防止?fàn)C傷墜落等意外情況的發(fā)生和處理。

2.2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸，早吸吮及按需哺乳的重要性，指導(dǎo)母親正確的哺乳的及嬰兒含接姿勢(shì)，教會(huì)產(chǎn)婦如何保持乳汁充足。護(hù)理方面的知識(shí)。

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo) 告知產(chǎn)婦早下床的好處，產(chǎn)后及術(shù)后4～6 h排尿的重要性，排除宮腔積血，促進(jìn)收縮，減少產(chǎn)后流血。如何預(yù)防產(chǎn)褥期感染，不可盆浴，保持外陰清潔，病房?jī)?nèi)注意通風(fēng)，換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，防止交叉感染。產(chǎn)褥期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)機(jī)體復(fù)原，保持健康體型。以及性生活和計(jì)劃生育等方面的知識(shí)。

2.4 飲食方面指導(dǎo) 產(chǎn)后飲食要富于營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化，含有足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素和纖維素，在飲食結(jié)構(gòu)上，要做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配品種多樣化。

2.5 產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo) 因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降，體內(nèi)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)處于不平衡狀態(tài)，使情緒很不穩(wěn)定，家屬掌握了產(chǎn)婦這一特殊生理變化，體諒產(chǎn)婦的異常情緒，給予多關(guān)心和體貼，使產(chǎn)婦保持良好的情緒，有利于乳汁分泌和身體的恢復(fù)。

3 體會(huì)

3.1 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[2]。產(chǎn)后護(hù)理期間，母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流，保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施，讓盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利地度過(guò)生理、心理的波動(dòng)，減少產(chǎn)后抑郁。

3.2 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理提升了產(chǎn)婦與家庭對(duì)醫(yī)院的滿意度與忠誠(chéng)度，改善了家庭與醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯(cuò)率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量充分尊重產(chǎn)婦及家屬的多種權(quán)利，通過(guò)護(hù)士的指導(dǎo)幫助，增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士周到的服務(wù)，精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)贏得了產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng)，大大提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的滿意度[3]。

3.3 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理有力與產(chǎn)婦身心康復(fù)，盡快適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)婦能親自參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中體驗(yàn)到作母親的幸福感，解除產(chǎn)婦的焦慮情緒，并能很快與新生兒互動(dòng)，建立情感，樹(shù)立自信心，產(chǎn)生成就感，使其由關(guān)注自我轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫺律鷥?，促進(jìn)了母親角色的轉(zhuǎn)變[4]。

3.4 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理促進(jìn)護(hù)士自身素質(zhì)的提高。開(kāi)展床旁一對(duì)一指導(dǎo)，對(duì)護(hù)士提出更高的要求，督促護(hù)士更加主動(dòng)、自覺(jué)地學(xué)習(xí)?？浦R(shí)和護(hù)理操作技能。護(hù)理技術(shù)更加?jì)故臁⒁?guī)范，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實(shí)務(wù)手冊(cè).青島：青島出版社，2010，8.

[2] 張華，楊橋.母嬰床旁護(hù)理觀察與體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥：169.

家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文第3篇

摘 要 目的：調(diào)查分析產(chǎn)婦出院后居家護(hù)理的需求現(xiàn)況。方法：對(duì)1002例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其中有居家護(hù)理需求的330例產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果：在居家護(hù)理的服務(wù)模式方面，40.61%的產(chǎn)婦希望通過(guò)電話獲得幫助；33.33%的產(chǎn)婦希望通過(guò)網(wǎng)絡(luò)得到幫助；19.39%的產(chǎn)婦希望護(hù)理人員上門(mén)服務(wù)；6.67%的產(chǎn)婦希望通過(guò)短信、健康宣教單等其他方式得到問(wèn)題的答案。產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理方面存在多種需求。結(jié)論：產(chǎn)婦出院后有居家護(hù)理服務(wù)需求，服務(wù)模式及服務(wù)內(nèi)容存在多樣化需求。

關(guān)鍵詞 母嬰；居家護(hù)理需求；調(diào)查分析

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.059

Investigation and analysis on present home care demand of mother and infant

SHAN Chun-jian,LI Guo-hong

(Nanjing Maternal and Child Health Hospital Affiliated of Nanjing Medical University,Nanjing 210004)

Abstract Objective:To analyse the present home care nursing demand of parturient women after discharge.

Methods:1002 parturient women were inquired，330 parturient women of those were analysed in this study by questionnaires.

Results:The demand was more needed in natural labor group than cesarean section group.In terms of home care service model,40.61% of the mothers want to get help over the phone,33.33% of the mothers hope to get help through the network,19.39% of mothers hope home nursing services,6.67% of women want through short message and health education alone other ways to get answers of their questions.There were a variety of demands of maternal and neonatal nursing.

Conclusion:Home care nursing was needed of parturient women after discharge,service model and service content exist diverse needs.

Key words Mother and infant；Home care demand;Investigation and analysis

隨著社會(huì)的發(fā)展，母嬰健康越來(lái)越受到關(guān)注。由于臨床路徑的推廣，短暫的住院時(shí)間使產(chǎn)婦和家屬難以完全掌握母嬰護(hù)理的技能，良莠不齊的月嫂出現(xiàn)，給許多的家庭帶來(lái)了困惑和不安?！度珖?guó)城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求》中規(guī)定了城市產(chǎn)婦產(chǎn)后必須由社區(qū)保健人員進(jìn)行3次訪視，研究發(fā)現(xiàn)實(shí)際訪視率并不高，而且內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，難以滿足家庭多樣化的需求。目前訪視護(hù)理在我國(guó)大部分社區(qū)還未開(kāi)展，規(guī)范化的訪視流程尚未建立［1］。 為了更好地推行產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高母嬰健康質(zhì)量，提升病人滿意度，我院積極開(kāi)拓延伸護(hù)理服務(wù)，滿足社會(huì)需求，本研究對(duì)在我院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行居家護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2013年5~7月，選取于我院建卡并分娩有居家護(hù)理需求的330名產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。產(chǎn)婦年齡18~48歲，平均年齡（29.33±3.67）歲。生理產(chǎn)166例（50.30%），剖宮產(chǎn)164例（49.70%）。職業(yè)：機(jī)關(guān)單位51例，企事業(yè)單位占152例，個(gè)體占88例，自由職業(yè)占39例。分娩孕周：最小28+3~42周，平均(39.14±1.68)周。文化程度：初中46例，高中或中專82例，大專78例，本科102例，碩士16例，博士6例。排除標(biāo)準(zhǔn)：剔除不同意參加問(wèn)卷調(diào)查、無(wú)法有效溝通和嬰兒死亡或重大殘疾的產(chǎn)婦。

1.2 方法 課題小組成員通過(guò)查閱文獻(xiàn)、訪談母嬰?？谱o(hù)士，設(shè)計(jì)母嬰居家護(hù)理需求調(diào)查問(wèn)卷。2013年5~7月我科對(duì)1002例住院產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其中有居家護(hù)理需求的330例產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。首先，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容、填表方法及要求的培訓(xùn)。由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講解發(fā)放問(wèn)卷的意義、填寫(xiě)的注意事項(xiàng)及要求。共發(fā)放問(wèn)卷330份，回收有效問(wèn)卷330份，有效回收率為100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 采用課題小組自行設(shè)計(jì)的母嬰居家護(hù)理需求調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。（1）產(chǎn)婦基本情況，包括姓名、年齡、分娩孕周、分娩方式、文化程度。（2）居家護(hù)理需求方式調(diào)查，即通過(guò)何種方式得到居家護(hù)理。（3）母嬰居家護(hù)理需求內(nèi)容現(xiàn)況調(diào)查，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理方面希望得到的健康指導(dǎo)逐項(xiàng)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，產(chǎn)婦需求情況調(diào)查結(jié)果采用一般描述性分析。

2 結(jié) 果

3 討 論

3.1 母嬰居家護(hù)理需求現(xiàn)況分析 由于臨床路徑的推行及三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源的緊缺，不得不加快周轉(zhuǎn)，縮短住院日，導(dǎo)致產(chǎn)婦在住院期間，難以完全掌握自護(hù)及育兒技能，尤其表現(xiàn)在生理產(chǎn)產(chǎn)婦。住院期間，護(hù)士已對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，初步灌輸了母嬰保健知識(shí)，出院前責(zé)任護(hù)士會(huì)用模擬教具對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院宣教，指導(dǎo)新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒皮膚護(hù)理等護(hù)理方法與技巧等，傳授了基本的護(hù)理技能，但對(duì)于一些產(chǎn)婦尤其是母嬰分室的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，這些技能大都停留在感性認(rèn)識(shí)的階段，回家以后環(huán)境的改變往往使這些護(hù)理技能可操作性不強(qiáng)［2］。新生兒出院回家后的喂養(yǎng)與護(hù)理是產(chǎn)婦及家屬面臨的最為棘手的問(wèn)題。同時(shí)，產(chǎn)后第3天是產(chǎn)婦生理性乳脹及新生兒黃疸高峰期，需要密切關(guān)注，故其出院后對(duì)延續(xù)服務(wù)有著很高的需求。

但隨著生活觀念的改變，有些產(chǎn)婦“坐月子”期間喜歡安心靜養(yǎng)，不想被別人打擾，加之現(xiàn)在信息系統(tǒng)發(fā)達(dá)，她們尋求幫助的途徑也出現(xiàn)了多樣化，除了傳統(tǒng)的上門(mén)訪視，更多的產(chǎn)婦希望通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方便、快捷的方式得到幫助。調(diào)查結(jié)果顯示，19.42%的產(chǎn)婦希望護(hù)理人員上門(mén)服務(wù)，可以給予手把手、面對(duì)面的指導(dǎo)，而一部分產(chǎn)婦認(rèn)為上門(mén)服務(wù)會(huì)侵犯自己的隱私，打擾自己的生活，希望通過(guò)其他的渠道獲得幫助；33.31%的產(chǎn)婦希望通過(guò)網(wǎng)絡(luò)得到幫助，通過(guò)網(wǎng)上交流平臺(tái)可以視頻,可以上傳圖片,從而快速、有針對(duì)性地解決問(wèn)題；40.64%的產(chǎn)婦希望通過(guò)電話獲得幫助；6.63%的產(chǎn)婦希望通過(guò)短信、健康宣教單等其他方式得到問(wèn)題的答案。

3.2 母嬰居家護(hù)理需求內(nèi)容分析 如今的孕產(chǎn)婦多為80后甚至90后的獨(dú)生子女一代，知識(shí)、生活水平較高，對(duì)于子代的健康與成長(zhǎng)尤為關(guān)注，育兒觀念得到更新，但缺少經(jīng)驗(yàn)，新生兒在成長(zhǎng)的過(guò)程中常常出現(xiàn)黃疸、臍部滲血、臍炎等現(xiàn)象，36.67%的產(chǎn)婦對(duì)出院后新生兒常見(jiàn)疾病的預(yù)防及處理迫切希望能得到專業(yè)的指導(dǎo)。由于產(chǎn)前健康宣教的開(kāi)展及母乳喂養(yǎng)的宣導(dǎo)，許多的家庭越來(lái)越認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，母乳對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育的作用是其他代乳品所無(wú)法達(dá)到的，母乳喂養(yǎng)的依從性得以提高。但在出院后的喂養(yǎng)過(guò)程中45.76%的產(chǎn)婦常常遇到乳脹、破裂、乳汁不足等問(wèn)題，迫切希望得到母乳喂養(yǎng)專業(yè)的指導(dǎo)。同時(shí)，隨著生活水平不斷提高，女性對(duì)生殖健康的需求日益增加，對(duì)身體及形體的恢復(fù)有較高的期待。

在嬰兒預(yù)防接種方面，45.45%的產(chǎn)婦有嬰兒疫苗接種的居家護(hù)理需求。大部分新生兒在住院期間均進(jìn)行了首次疫苗接種，對(duì)于以后的疫苗接種雖然護(hù)士給予了指導(dǎo)，但很多家長(zhǎng)仍然擔(dān)心忘記時(shí)間或者希望知道接種本次疫苗的注意事項(xiàng)等，希望得到延續(xù)的指導(dǎo)。有一部分的新生兒出生后因?yàn)樵绠a(chǎn)等原因，在住院期間未進(jìn)行首次疫苗接種，這些新生兒出院后，家長(zhǎng)更是希望得到疫苗接種的適時(shí)指導(dǎo)。

在院期間，新生兒洗澡及撫觸等操作均由護(hù)士進(jìn)行，出院前護(hù)士會(huì)利用模擬教具對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行示范。但出院后，一部分產(chǎn)婦因?yàn)椴僮魇址ú皇炀殦?dān)心孩子的安全等原因，不敢獨(dú)立進(jìn)行洗澡及撫觸，45.45%的產(chǎn)婦需要得到指導(dǎo)。同時(shí)，由于產(chǎn)后傷口疼痛、身體虛弱等原因，她們希望得到幫助，26.06%的產(chǎn)婦迫切希望家人學(xué)會(huì)護(hù)理嬰兒。

3.3 調(diào)查母嬰居家護(hù)理需求的意義 通過(guò)本調(diào)查得知出院前產(chǎn)婦期望得到的健康指導(dǎo)與新生兒護(hù)理需求，可在臨床工作中針對(duì)性對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，提高產(chǎn)婦及家屬的新生兒照護(hù)能力，降低再入院率及并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提升產(chǎn)婦的滿意度。

目前，國(guó)內(nèi)的產(chǎn)后家庭訪視服務(wù)現(xiàn)狀也不太樂(lè)觀，訪視內(nèi)容及方法缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)及參考標(biāo)準(zhǔn)，直接影響了產(chǎn)后家庭訪視的效果和質(zhì)量［3］。針對(duì)居家護(hù)理需求內(nèi)容，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)完善居家護(hù)理服務(wù)模式，為患者提供延續(xù)，根據(jù)不同需求 ,設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃，充分滿足患者的醫(yī)療和護(hù)理需求，真正提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)其康復(fù),降低再住院率及衛(wèi)生服務(wù)成本［4］。構(gòu)建一種適合我國(guó)國(guó)情的母嬰居家護(hù)理模式，既能體現(xiàn)4 C特色的延續(xù)護(hù)理模型［5，6］，同時(shí)又實(shí)現(xiàn)與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的無(wú)縫隙連接，將是三級(jí)醫(yī)院圍產(chǎn)期延伸服務(wù)的發(fā)展方向，同時(shí)也為母嬰居家護(hù)理的開(kāi)展提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文第4篇

摘要目的：探討母嬰?？谱o(hù)士在臨床護(hù)理工作中的作用。方法：將我科20名護(hù)士隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)護(hù)理小組，試驗(yàn)組共11名，設(shè)1名母嬰專科護(hù)士，并對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)行床位包干；對(duì)照組共9名護(hù)理人員，不設(shè)母嬰專科護(hù)士，采用常規(guī)責(zé)任制護(hù)理。比較兩個(gè)護(hù)理小組獨(dú)立護(hù)理產(chǎn)婦的時(shí)間及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組出院產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)士平均獨(dú)立護(hù)理產(chǎn)婦時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理模式的改變，使產(chǎn)婦認(rèn)可護(hù)士的勞動(dòng)，其綜合護(hù)理能力得到提高，母嬰專科護(hù)士在此過(guò)程中起著關(guān)鍵的作用。

關(guān)鍵詞 母嬰專科護(hù)士；核心能力；護(hù)士能力；護(hù)理門(mén)診

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.055

專科護(hù)士是指在某一領(lǐng)域或者專門(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士［1］。?？谱o(hù)士的職能歸納為臨床實(shí)踐、護(hù)理研究、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理管理及變革［2］。2010年1月，衛(wèi)生部指示要在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我科作為第一批試點(diǎn)病房，依據(jù)衛(wèi)生部的指示精神，分析了我科的護(hù)理管理特點(diǎn)設(shè)立了母嬰?？谱o(hù)士，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中積極參與護(hù)理模式的改變，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科為母嬰同室特需病房，共有30個(gè)病房。將我科20名護(hù)士隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)護(hù)理小組，試驗(yàn)組分管17個(gè)病房，對(duì)照組分管13個(gè)病房。試驗(yàn)組護(hù)士11名，均為女性；年齡22~27歲，平均（23.80±1.45）歲；學(xué)歷：本科5名，大專6名。對(duì)照組護(hù)士9名，均為女性；年齡22~26歲，平均（22.85±1.37）歲；學(xué)歷：本科4名，大專5名。兩組護(hù)士在性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)責(zé)任制方法，即責(zé)任護(hù)士只負(fù)責(zé)臨床護(hù)理，治療及處理醫(yī)囑由其他人負(fù)責(zé)。試驗(yàn)組設(shè)母嬰?？谱o(hù)士1名，負(fù)責(zé)對(duì)本組護(hù)理人員進(jìn)行母嬰?？评碚撝R(shí)、方法技能操作方面的培訓(xùn)，達(dá)到全組人員全面掌握護(hù)理知識(shí)及技能后，實(shí)施床位包干制護(hù)理。介紹如下：

1.2.1業(yè)務(wù)培訓(xùn)母嬰?？谱o(hù)士教會(huì)小組護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦回室后的第一次母乳喂養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、專科護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育，對(duì)術(shù)后及產(chǎn)后第1天的產(chǎn)婦及其新生兒做好病情觀察、專科護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育。教會(huì)產(chǎn)婦產(chǎn)后操并督促其完成，2次/d，為新生兒沐浴。

1.2.2床位包干制孕婦入院到出院由一個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)（白天），包括孕產(chǎn)婦及新生兒的治療護(hù)理。完成包干床位患者全程治療、護(hù)理及一般資料的收集，病歷整理、歸檔等。本病房的危重、疑難及特殊孕產(chǎn)婦由專科護(hù)士負(fù)責(zé)，扁平或凹陷的孕產(chǎn)婦請(qǐng)?？谱o(hù)士會(huì)診。

1.2.3加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理母嬰?？谱o(hù)士帶領(lǐng)小組護(hù)士到床旁進(jìn)行交接班，重點(diǎn)查看新入院、分娩后、剖宮產(chǎn)術(shù)后及危重患者的治療、護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康教育等。做好病房孕產(chǎn)婦的交流溝通，了解孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的技術(shù)和服務(wù)的滿意度。做好本病區(qū)產(chǎn)婦扁平、凹陷的矯正，解決扁平、凹陷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，如：協(xié)助母親扁平、凹陷的新生兒吸吮母乳，乳房脹后指導(dǎo)床位護(hù)士按摩乳房、正確擠奶的方法等。

1.2.4開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)理門(mén)診每周1次設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診，上午4 h全院母嬰同室巡房，每次巡視產(chǎn)婦60人次左右，解決乳房腫脹，指導(dǎo)喂奶姿勢(shì)，協(xié)助母乳喂養(yǎng)，扁平、凹陷的矯正指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等；進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，下午3 h門(mén)診坐診，解決門(mén)診掛號(hào)患者的問(wèn)題，如：出院產(chǎn)婦的乳脹、乳少，扁平、凹陷的矯正方法，及母乳喂養(yǎng)方面的問(wèn)題等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)出院產(chǎn)婦的滿意度調(diào)查，選取2011年10月~2013年6月兩組護(hù)理的住院產(chǎn)婦各100例進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷200份，回收200份，回收率100%。比較兩組護(hù)士獨(dú)立護(hù)理產(chǎn)婦的平均時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

3討論

3.1孕產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可護(hù)理人員的勞動(dòng)試驗(yàn)組設(shè)置母嬰?？谱o(hù)士開(kāi)展床位包干，使孕產(chǎn)婦及家屬能在第一時(shí)間找到自己的責(zé)任護(hù)士。專科護(hù)士教會(huì)小組護(hù)士對(duì)扁平、凹陷的產(chǎn)婦如何矯正，協(xié)助其哺乳，指導(dǎo)乳脹者按摩其乳房，指導(dǎo)正確的擠奶方法，督促吸吮，提高母乳喂養(yǎng)率等。小組護(hù)士個(gè)人被提名表?yè)P(yáng)人數(shù)及人次增加，孕產(chǎn)婦及家屬滿意度提高，護(hù)士的價(jià)值得到體現(xiàn)。表1顯示，試驗(yàn)組出院產(chǎn)婦滿意情況明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.2醫(yī)患關(guān)系更和諧通過(guò)母嬰?？谱o(hù)士的指導(dǎo)，試驗(yàn)組的護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象的性格、要求、病情、治療、護(hù)理能很好掌握，能及時(shí)指導(dǎo)治療，使小組護(hù)士獲得價(jià)值感、自豪感。

3.3護(hù)士能力得到提升試驗(yàn)組的護(hù)士經(jīng)過(guò)母嬰?？谱o(hù)士的帶教，能獨(dú)立護(hù)理產(chǎn)婦，能提前勝任責(zé)任護(hù)士的角色。表2顯示，對(duì)照組獨(dú)立護(hù)理產(chǎn)婦的平均時(shí)間明顯多于試驗(yàn)組（P＜0.05）。

3.4改變小組護(hù)士的“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念母嬰?？谱o(hù)士以身作則，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求規(guī)范自己的行為，重視基礎(chǔ)護(hù)理，積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。帶動(dòng)小組護(hù)士參與病區(qū)管理，增強(qiáng)了責(zé)任心。?？谱o(hù)士加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)能力及溝通能力的培養(yǎng)，自己與服務(wù)對(duì)象溝通時(shí)帶著小組護(hù)士，提高其為服務(wù)對(duì)象服務(wù)的本領(lǐng)；?？谱o(hù)士門(mén)診的開(kāi)設(shè)，滿足了孕產(chǎn)婦的個(gè)性化要求，使孕產(chǎn)婦得到高質(zhì)量、專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，身心各方面的需求得到最大的滿足，使護(hù)士看到未來(lái)發(fā)展方向，提升了進(jìn)取心。

4小結(jié)

專科護(hù)士本身必須具有較高的?？浦R(shí)水平及技能，才能對(duì)?？撇∪思凹彝コ蓡T實(shí)際存在的和潛在的健康問(wèn)題進(jìn)行全面的健康評(píng)估，制定管理?？萍膊『驮鲞M(jìn)健康的護(hù)理計(jì)劃，提供高水平的?？谱o(hù)理［3］。有研究顯示，?？谱o(hù)士的設(shè)立能縮短患者的住院時(shí)間，并在提供高素質(zhì)和成本效益護(hù)理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用［4］。專科護(hù)士核心能力的運(yùn)用，使專科護(hù)士在臨床一線起咨詢、指導(dǎo)作用，其權(quán)威地位得到認(rèn)可［5］。?？谱o(hù)士提供的專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，彌補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足。

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家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范范文第5篇

從整體發(fā)展情況來(lái)看，__區(qū)家庭服務(wù)業(yè)還處于初級(jí)階段。全區(qū)在工商部門(mén)登記注冊(cè)的、經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)包含家庭服務(wù)內(nèi)容的機(jī)構(gòu)合計(jì)138家，包括95家法人企業(yè)和43家個(gè)體工商戶。其中：房產(chǎn)中介72家，物業(yè)公司17家，保安公司2家，裝潢公司2家，無(wú)法核實(shí)而暫時(shí)情況不明的8家，從事其他經(jīng)營(yíng)15家，空牌公司4家，目前專業(yè)從事家庭服務(wù)業(yè)且運(yùn)轉(zhuǎn)正常的只有18家。

為了更深入地了解我區(qū)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，我們除了對(duì)__區(qū)__托老院、__區(qū)__家政服務(wù)公司、__區(qū)__鎮(zhèn)__母嬰服務(wù)部、__市__區(qū)__鎮(zhèn)__老年關(guān)愛(ài)之家等單位的相關(guān)情況進(jìn)行專題調(diào)研外，又對(duì)__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)今年5、6月份新增家庭服務(wù)業(yè)人員情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以上9個(gè)鎮(zhèn)共新增家庭服務(wù)人員497人，其中從事家庭保潔、老人照料、母嬰護(hù)理304人，占61.18%，本文的全部分析均基于對(duì)上述對(duì)象的調(diào)查。

1、從事家庭服務(wù)人員以女性占多

通過(guò)對(duì)這304名家庭服務(wù)人員開(kāi)展的調(diào)查結(jié)果顯示，男性家庭服務(wù)員43名，女性家庭服務(wù)員261名，分別占總?cè)藬?shù)的14.14%和85.86%，女性占絕大多數(shù)。由此可見(jiàn)，在該行業(yè)中女性比較受歡迎，并已成為活躍在__家庭服務(wù)業(yè)領(lǐng)域的主力軍。因此，重視對(duì)這一人群的研究，尤其是加強(qiáng)女性人力資源的開(kāi)發(fā)與管理，對(duì)于促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，提高城鄉(xiāng)居民的生活質(zhì)量具有重要的社會(huì)價(jià)值，本課題把家庭服務(wù)業(yè)女性從業(yè)人員作為研究對(duì)象，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2、從事家庭服務(wù)人員年齡已接近老化

通過(guò)對(duì)樣本的年齡統(tǒng)計(jì)，從事家庭服務(wù)人員年齡偏大，超過(guò)法定退休年齡者占第一位。一般情況下，從事家庭服務(wù)業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)應(yīng)該呈中間大兩頭小的特點(diǎn)，而__從事家庭服務(wù)業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)去呈逐步上升趨勢(shì)，如果說(shuō)從事這一行業(yè)中年人居多數(shù)，是因?yàn)檫@部分人對(duì)傳統(tǒng)的家務(wù)勞動(dòng)比較嫻熟，經(jīng)驗(yàn)豐富且年富力強(qiáng)，對(duì)承受繁重家務(wù)勞動(dòng)的耐性和穩(wěn)定性較強(qiáng)，所以能得到用戶的歡迎；35歲以下新生代家庭服務(wù)業(yè)女性從業(yè)人員所占比例較少，甚至寥寥無(wú)幾，這我們能理解，一方面說(shuō)明了家庭服務(wù)業(yè)工作強(qiáng)度大、報(bào)酬低，年輕人一般不會(huì)選擇，即使選擇，也是從事母嬰護(hù)理，從__這一年齡段來(lái)看，35歲以下的6個(gè)人全部從事母嬰護(hù)理。另一方面說(shuō)明了我們對(duì)年輕女性從事家庭服務(wù)業(yè)開(kāi)發(fā)不夠，對(duì)該行業(yè)的特點(diǎn)、趨勢(shì)、前景缺乏研究。而__家庭服務(wù)從業(yè)者過(guò)了法定退休年齡所占比例竟然高于中年人，并且60歲以上人員比例已經(jīng)達(dá)到25.65%，按理說(shuō)，她們這個(gè)年齡正是頤養(yǎng)天年的時(shí)候，不再適合從事繁重的家政服務(wù)活動(dòng)，可竟然比重如此偏高，只能說(shuō)明在__實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的豐富與否是決定其職業(yè)是否受歡迎的極其重要因素，當(dāng)然，也不排除一部分中年人對(duì)家庭服務(wù)業(yè)的排斥。

3、家庭服務(wù)業(yè)的職業(yè)工種表現(xiàn)出傳統(tǒng)性和低層次性

通過(guò)梳理從業(yè)業(yè)態(tài)數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)，__的家庭服務(wù)業(yè)門(mén)類還是以家庭保潔為主，顯示出職業(yè)的傳統(tǒng)性和低層次性。目前，__區(qū)和全國(guó)一樣，家庭服務(wù)業(yè)主要有母嬰護(hù)理、家庭清潔、家庭病患護(hù)理、家庭醫(yī)生、家庭餐飲、家庭教育、家庭園藝、家庭養(yǎng)老服務(wù)、家庭裝飾維修、家庭兒童接送服務(wù)和家庭鐘點(diǎn)工等。由圖2可以看出，__女性的從業(yè)業(yè)態(tài)主要集中于家庭保潔、洗衣做飯、老年護(hù)理、月嫂及嬰幼兒撫育等傳統(tǒng)業(yè)態(tài)，而家庭醫(yī)生、兒童發(fā)展與家人關(guān)系、食物與營(yíng)養(yǎng)、飲食與健康、家庭布置、家庭管理等先進(jìn)業(yè)態(tài)較為欠缺，而低層次性和狹隘性的業(yè)態(tài)不僅制約了該行業(yè)的發(fā)展空間和城鄉(xiāng)居民的生活質(zhì)量，而且也阻礙了我們對(duì)該行業(yè)女性從業(yè)人員的人力資源的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。

4、從事家庭服務(wù)業(yè)女性學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，文化程度偏低

從獲得的數(shù)據(jù)可以看出，絕大部分家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員文化程度不高，文盲、小學(xué)、初中、高職、高中、大專以上的比例分別為3%、51%、36%、1%、7%、3%，主要集中于小學(xué)和初中學(xué)歷，學(xué)歷水平明顯偏低，除了__市__區(qū)__托老院職工中擁有本科學(xué)歷3人外，其他單位均沒(méi)有，因此學(xué)歷結(jié)構(gòu)明顯不平衡。如果和調(diào)查的全部家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員相比，問(wèn)題更顯嚴(yán)重（見(jiàn)圖3），女性從業(yè)人員小學(xué)以下學(xué)歷所占比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)全部新增從業(yè)人員相應(yīng)比例。同時(shí)，具有職校學(xué)歷的只占1%，這既對(duì)我們的職業(yè)教育提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，又預(yù)示我們的職業(yè)教育有著充分的發(fā)展空間和巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

經(jīng)過(guò)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，__女性家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員主要為女農(nóng)民工和城市下崗職工，除了上述方面存在的問(wèn)題之外，還普遍缺乏就業(yè)前培訓(xùn)，除了__區(qū)__托老院和從事月嫂工作的擁有一定數(shù)量的技能等級(jí)證書(shū)外，其他獲得技能等級(jí)證書(shū)卻是鳳毛麟角，因此，家庭服務(wù)業(yè)質(zhì)量偏低也就在所難免。

1、擇業(yè)動(dòng)機(jī)和工資

首先，我們考察了部分樣本的擇業(yè)動(dòng)機(jī)。家庭服務(wù)從業(yè)人員基本來(lái)自于農(nóng)村，也有少量城市下崗職工，其執(zhí)業(yè)動(dòng)機(jī)基本是為了滿足家庭開(kāi)支的需要；也有一定數(shù)量的“陪讀媽媽”，選擇家庭服務(wù)是為了打發(fā)在城里的時(shí)光。她們的收入普遍不高，除了從事

母嬰護(hù)理月收入在4000元至8000元不等之外，從事保潔和老人護(hù)理收入多集中在1500至3000之間；另外，從事保潔與時(shí)日有關(guān)，節(jié)假日相對(duì)較高，平時(shí)相對(duì)較低；當(dāng)然具有家政服務(wù)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)者或者堅(jiān)持以人為的家庭服務(wù)業(yè)機(jī)構(gòu)收入一般較高，如__區(qū)__托老院職工月收入最高達(dá)6000元，最低也在3000元，人均3200元左右。2、合同和保險(xiǎn)

合同是規(guī)定家政公司與員工各自權(quán)利與義務(wù)的具有法律效力的協(xié)議，也是員工權(quán)益的重要保障。而調(diào)查顯示只有少數(shù)家政公司與員工簽訂了規(guī)范的合同?？陀^上由于不少?gòu)臉I(yè)人員均超過(guò)勞動(dòng)法規(guī)定的年齡，因此，用人單位一般以協(xié)議方式明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。在社會(huì)保障方面，只有極少數(shù)公司為職工交納保險(xiǎn)，如__托老院為護(hù)工繳納醫(yī)療等保險(xiǎn)，而更多的則是從保證保潔人員的安全出發(fā)，為他們購(gòu)買商業(yè)險(xiǎn) ( 意外險(xiǎn)) ，而剩下的大多都超過(guò)退休年齡，除非已參加保險(xiǎn)，否則已錯(cuò)過(guò)購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)機(jī)，從而表現(xiàn)出一定擔(dān)憂。

3、從業(yè)人員的心理狀況

通過(guò)調(diào)查和訪談，從業(yè)人員大多表示，從事家庭服務(wù)業(yè)的目標(biāo)一是是為了承擔(dān)家庭開(kāi)銷，二是為自己的養(yǎng)老積蓄資金，三是讓自己的兒女或?qū)O子輩能夠有更好的教育。因此，她們一般較珍惜現(xiàn)有的職業(yè)，希望城市能給她們帶來(lái)穩(wěn)定的工作和較高收入。盡管表示在__城區(qū)別人對(duì)自己的態(tài)度一般，感覺(jué)城市有些冷漠，但是大多數(shù)仍然適應(yīng)了這樣的工作和生活環(huán)境，并且對(duì)未來(lái)也充滿期待。

1、缺乏相應(yīng)的政府支持和法律關(guān)注

國(guó)家和省委、省政府相關(guān)政策落實(shí)不到位。如為支持農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)，省政府出臺(tái)獲證獎(jiǎng)補(bǔ)政策，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)成人學(xué)校、各培訓(xùn)學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)補(bǔ)貼，此政策委托人力資源和社會(huì)保障局代為執(zhí)行。但此政策只覆蓋數(shù)年前的相關(guān)學(xué)校，而近5年內(nèi)新創(chuàng)辦的職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校卻不能享受這一政策。__市和__區(qū)的相關(guān)政策也不同步。如對(duì)于職業(yè)技能培訓(xùn)，在__可在獲證獎(jiǎng)補(bǔ)和專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)中二選一，而對(duì)于第二項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)在__則不予執(zhí)行。省、市出臺(tái)政策支持民間資本進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老，但__所有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均享受不到政府資金補(bǔ)貼。如__區(qū)__托老院是一家專業(yè)關(guān)注接收重癥、癱瘓、老年癡呆等需要特別護(hù)理的人群，做有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理、功能訓(xùn)練以及臨終陪護(hù)與關(guān)懷的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成立4年多來(lái)，先后接收近500老人入住，目前在院老人130余人，但資金全部來(lái)自自籌，未享受到政府一分錢(qián)的資金補(bǔ)貼。家庭服務(wù)人員尤其是女性從業(yè)者存在一定的工作風(fēng)險(xiǎn)?！秳趧?dòng)法》以及《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》明確家庭保姆不屬于勞動(dòng)法律的適用范圍。因此，家庭服務(wù)人員發(fā)生人身傷亡事故，只能依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十一條第一款規(guī)定“雇員在從事雇傭活動(dòng)中遭受人身?yè)p害，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！钡@種賠償?shù)臄?shù)額和賠償原則與工傷賠償有很大的區(qū)別。另一方面，雇主在接受家庭服務(wù)的過(guò)程中也會(huì)遭遇財(cái)產(chǎn)損失人身傷害，由于從業(yè)人員經(jīng)濟(jì)狀況普遍不佳，很難賠償雇主損失，由此極易發(fā)生勞動(dòng)糾紛。目前我國(guó)還沒(méi)有一部規(guī)范家庭服務(wù)企業(yè)、家庭服務(wù)人員和雇主三者之間權(quán)利義務(wù)的可操作的全國(guó)性法律規(guī)范。在這種情況下，家庭服務(wù)人員和消費(fèi)者或雇主的合法權(quán)益難以得到全面、及時(shí)的維護(hù)和有效的保障。

2、職業(yè)技能較低，培訓(xùn)體系不健全

__家庭服務(wù)女性從業(yè)人員大多來(lái)自下崗職工或農(nóng)村富余勞動(dòng)力，無(wú)論是在年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、來(lái)源地還是在從業(yè)背景等諸多方面都存在著很大的層次性，而且低層次從業(yè)人員偏多，從事低層次業(yè)態(tài)者偏多，高層次人才偏少，隨著生活水平的提高，人們對(duì)家庭服務(wù)的需求已不僅僅是傳統(tǒng)的家政服務(wù)，他們還需要家庭醫(yī)生、家庭教師、家庭律師等高層次的服務(wù)。在滿足日常料理家務(wù)的同時(shí)，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)提供輔導(dǎo)，對(duì)老人或者病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。顯然，目前__女性從業(yè)人員根本無(wú)法提供。

另一方面，目前，__區(qū)政府相關(guān)部門(mén)對(duì)家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)資格以及技能培訓(xùn)尚未建立規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一些已達(dá)一定規(guī)模如__區(qū)__托老院能注意對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，其他公司即使有多數(shù)也只是崗前培訓(xùn)，缺乏有針對(duì)性的、有特色的、層次性的人才培養(yǎng)模式，僅僅局限于簡(jiǎn)單的技能培訓(xùn)。鮮有定期的、持續(xù)的培訓(xùn)機(jī)制。這樣培養(yǎng)出的人才缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，沒(méi)有特色。眾多小企業(yè)或個(gè)體經(jīng)營(yíng)者幾乎沒(méi)有對(duì)員工開(kāi)展過(guò)培訓(xùn)，致使家庭服務(wù)人員缺乏專業(yè)訓(xùn)練，多數(shù)工作人員僅憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展工作。因此職業(yè)的規(guī)范性明顯不足。

3、缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有效的監(jiān)管體系

目前__家庭服務(wù)業(yè)總體仍然處于起步發(fā)展階段，盡管__這一品牌已嶄露頭角 ，但總體來(lái)說(shuō)，規(guī)?；I(yè)化、品牌化的家庭服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚未形成，組織化程度低，缺少規(guī)范化、科學(xué)化管理，沒(méi)有行業(yè)工作規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，與服務(wù)對(duì)象之間沒(méi)有規(guī)范的合同文本和約定。大多數(shù)家政服務(wù)機(jī)構(gòu)在其工作性質(zhì)上只相當(dāng)于勞務(wù)中介機(jī)構(gòu)，把家政服務(wù)員推銷出去了事，既談不上對(duì)服務(wù)人員的前期考核，更談不上后期管理。有的服務(wù)協(xié)議不規(guī)范，或不簽訂協(xié)議，導(dǎo)致雙方權(quán)益保障沒(méi)有依據(jù)，發(fā)生糾紛爭(zhēng)議難以處理。

總體而言，__家庭服務(wù)行業(yè)缺乏有效的監(jiān)督體系，行業(yè)自律和企業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè)滯后。整個(gè)行業(yè)顯示出小、散、弱的局面，所能提供的服務(wù)產(chǎn)品種類還比較初級(jí)，服務(wù)的衡量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)保機(jī)制尚未建立。

1、加強(qiáng)政府引導(dǎo)與監(jiān)管，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范發(fā)展

堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、政策扶持、規(guī)范發(fā)展”的原則，明確人社局、民政局等監(jiān)管部門(mén)職責(zé)，出臺(tái)和完善家庭服務(wù)業(yè)相關(guān)政策。根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于要求各級(jí)政府“大力加強(qiáng)家庭服務(wù)業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)建設(shè)”文件精神，政府人力資源和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)引導(dǎo)組建家庭服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)入制，制訂準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)厲打擊非法中介和欺詐行為，取締無(wú)證經(jīng)營(yíng)組織，確保市場(chǎng)秩序規(guī)范有序；完善行業(yè)自律機(jī)制，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)在服務(wù)、協(xié)調(diào)、維權(quán)、規(guī)范和指導(dǎo)等方面的積極作用。各級(jí)公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)要為家庭服務(wù)企業(yè)和從業(yè)人員免費(fèi)提供職業(yè)介紹和職業(yè)指導(dǎo)、政策咨詢、工資指導(dǎo)價(jià)位等免費(fèi)服務(wù)；把家庭服務(wù)女性從業(yè)人員作為職業(yè)技能培訓(xùn)工作的重點(diǎn)，落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)補(bǔ)貼政策。建立多渠道維護(hù)從業(yè)人員權(quán)益機(jī)制，切實(shí)維護(hù)家庭服務(wù)從業(yè)人員尤其是女性從業(yè)人員的合法權(quán)益，規(guī)范家政服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭和家政服務(wù)員之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，維護(hù)家政服務(wù)員勞動(dòng)報(bào)酬和休息權(quán)益，及時(shí)妥善處理家庭服務(wù)企業(yè)與從業(yè)人員之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議，加強(qiáng)對(duì)員工制企業(yè)職工參加社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)查，督促非員工制從業(yè)人員參加有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)。

2、加大政策扶持力度，培育家庭服務(wù)業(yè)良性發(fā)展環(huán)境

針對(duì)目前__家庭服務(wù)業(yè)機(jī)構(gòu)以中介服務(wù)為主

、以小公司為主的特點(diǎn)，積極探索和鼓勵(lì)發(fā)展員工制家庭服務(wù)企業(yè)，推行勞動(dòng)合同示范文本，依法簽訂勞動(dòng)合同，建立勞動(dòng)關(guān)系，參加社會(huì)保險(xiǎn)，對(duì)吸納失業(yè)人員、就業(yè)困難人員就業(yè)的家庭服務(wù)企業(yè)給予社保補(bǔ)貼和小額擔(dān)保貼息貸款，在稅收、工商登記、經(jīng)營(yíng)管理上給予政策優(yōu)惠，對(duì)規(guī)模較大、運(yùn)作較好的家庭服務(wù)企業(yè)給予重點(diǎn)扶持。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營(yíng)造良好發(fā)展氛圍。加強(qiáng)對(duì)家庭服務(wù)業(yè)的宣傳，營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境。發(fā)揮報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，大力倡導(dǎo)尊重勞動(dòng)，尊重創(chuàng)業(yè)的社會(huì)風(fēng)尚，讓社會(huì)理解、珍惜、尊重從業(yè)人員的勞動(dòng)，增強(qiáng)家庭服務(wù)人員的勞動(dòng)自信心和自豪感，引導(dǎo)現(xiàn)代消費(fèi)理念，擴(kuò)大家庭服務(wù)消費(fèi)群體，鼓勵(lì)更多的下崗女職工和農(nóng)村婦女從事家庭服務(wù)業(yè)。教育女性從業(yè)人員勇于挑戰(zhàn)舊的傳統(tǒng)觀念，積極為她們解決后顧之憂，穩(wěn)定家庭服務(wù)業(yè)隊(duì)伍。要大力宣傳促進(jìn)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策、措施和典型經(jīng)驗(yàn)，表彰一批優(yōu)秀家庭服務(wù)企業(yè)和優(yōu)秀家庭服務(wù)人員，向社會(huì)大力推介家庭服務(wù)規(guī)范企業(yè)和優(yōu)秀員工，引導(dǎo)女性勞動(dòng)者轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，積極從事家庭服務(wù)工作，形成尊重、支持家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境。3、加強(qiáng)家庭服務(wù)女性從業(yè)人員的技能培訓(xùn)

充分考慮__家庭服務(wù)就業(yè)門(mén)檻低、從業(yè)人員成分復(fù)雜等特點(diǎn)，建立專門(mén)針對(duì)家庭服務(wù)業(yè)的就業(yè)培訓(xùn)政策，鼓勵(lì)支持具有培訓(xùn)、就業(yè)服務(wù)功能且信譽(yù)良好的家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)直接承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，支持家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立家庭服務(wù)員培訓(xùn)基地。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)派員協(xié)助進(jìn)行過(guò)程監(jiān)管、督查、回訪，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)、考核關(guān)、鑒定關(guān)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

如前所述，__城區(qū)家庭服務(wù)女性從業(yè)人員基本上都來(lái)自于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，也有來(lái)自于區(qū)外。她們學(xué)歷文化層次較低，但有豐富的家庭生活經(jīng)驗(yàn)，勤勞純樸，有吃苦精神，對(duì)生活環(huán)境與工作環(huán)境要求不高，家庭經(jīng)濟(jì)狀況不是太好，比較適合于傳統(tǒng)的家庭服務(wù)業(yè)態(tài)。但她們對(duì)現(xiàn)代生活方式的要求和標(biāo)準(zhǔn)知之甚少，缺乏對(duì)現(xiàn)代家用電器使用與保養(yǎng)等方面的知識(shí)以及基本的職業(yè)素養(yǎng)。所以，__婦聯(lián)擬以__職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校為載體，依據(jù)女性從業(yè)人員年齡、學(xué)歷、經(jīng)歷等特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)她們的短期職業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括現(xiàn)代家用電器的基本操作技能、家庭菜點(diǎn)和面點(diǎn)的制作、家庭保潔的基本常識(shí)、人與人溝通的技巧和家庭基本禮儀等。為迎合部分人群對(duì)高檔家庭服務(wù)的需求，對(duì)于新生代女性農(nóng)民工以及30多歲的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力或者城市下崗職工進(jìn)行較高層次的培訓(xùn)，因?yàn)樗齻兇蠖季哂谐踔幸陨衔幕?，有文化素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，但缺乏家庭生活經(jīng)驗(yàn)，所以可以對(duì)她們進(jìn)行稍長(zhǎng)時(shí)期的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容以家庭護(hù)理、康復(fù)治療、母嬰護(hù)理、健康營(yíng)養(yǎng)等有一定知識(shí)含量的項(xiàng)目為主，以滿足不同層次家庭服務(wù)的需求。

4、重視社區(qū)功能和婦聯(lián)組織作用的發(fā)揮