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兒童口腔護(hù)理的重要性范文第1篇

摘要目的：探討氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡的原因及護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)我院2013年10月~2014年2月79例氣管插管患兒中5例發(fā)生舌部壓瘡的原因進(jìn)行分析，并診對(duì)原因判定護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡是由于氣管插管時(shí)間長(zhǎng)、煩躁不安、抽搐及肌張力增高等因素，加強(qiáng)口腔護(hù)理、每日更換固定氣管插管的注射器、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育、正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑等干預(yù)措施可以有效降低機(jī)械通氣患兒舌部壓瘡的發(fā)生。結(jié)論：氣管插管時(shí)間長(zhǎng)、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，對(duì)經(jīng)口氣管插管的患兒應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理、每日觀察評(píng)估、遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止驚等可預(yù)防舌部壓瘡的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 ：氣管插管；舌部；壓瘡；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071

經(jīng)口氣管插管是臨床建立人工氣道、實(shí)施急救復(fù)蘇、搶救急危重患者的重要手段，而氣管插管固定良好是呼吸道通暢的保證［1］。有文獻(xiàn)報(bào)道［2-3］氣管插管非計(jì)劃性拔管發(fā)生率高達(dá)22.5%，而未妥善固定氣管插管是氣管插管意外脫管的重要原因之一［4］。為避免氣管插管的移位和意外性脫落導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管，我科對(duì)于已出門牙的嬰幼兒及年長(zhǎng)兒采用牙墊防止咬穿甚至咬斷氣管插管而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。我科根據(jù)患兒年齡的大小常規(guī)使用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，79例經(jīng)口氣管插管的患兒中，有5例在插管5 d后出現(xiàn)舌面及舌底部的壓瘡，現(xiàn)將發(fā)生原因及對(duì)策報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2013年10月~2014年2月我科經(jīng)口氣管插管的患兒共79例，男32例，女47例。年齡在10個(gè)月~13歲。原發(fā)?。褐匕Y肺炎35例，腦炎12例，車禍多發(fā)傷4例，膿毒血癥6例，急性喉炎6例，先天性心臟病2例，其他疾病14例。均使

作者單位：215003蘇州市江蘇省蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

洪忠芹：女，本科，主管護(hù)師

用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，棄去針頭，剪斷注射器，并用砂輪將斷端磨整齊、光滑，保留活塞當(dāng)做牙墊使用，固定在氣管插管的左側(cè)或右側(cè)，置入口腔注射器距門齒月1 cm，保證固定部位干燥、擦凈口水，再用3M彈力繃帶將氣管插管和注射器纏繞固定，膠布兩端分別交叉固定在兩側(cè)面頰。在氣管插管5 d后有5例患兒出現(xiàn)舌面及舌底部的壓瘡，其中男2例，女3例。

2發(fā)生舌部壓瘡的相關(guān)因素

2.1發(fā)生舌面壓瘡與機(jī)械通氣時(shí)間有關(guān)本組5例患兒舌面壓瘡都發(fā)生在氣管插管5 d以上發(fā)生的，而在2~3 d的短期氣管插管患兒無舌面壓瘡的發(fā)生。

2.2發(fā)生舌面壓瘡與疾病有明顯關(guān)系本組5例舌面壓瘡的患兒診斷分別為車禍多發(fā)傷、Ⅳ度喉梗阻、腦脊髓脊膜膨出術(shù)后、重癥腦炎。5例患兒在氣管插管期間存在煩躁不安、抽搐及肌張力增高，可見煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒發(fā)生舌部壓瘡的幾率明顯升高。

3原因分析

3.1氣管插管固定因素氣管導(dǎo)管與注射器固定后，兒童口腔的解剖空間較，氣管插管和注射器并列置于口腔內(nèi)相對(duì)于兒童的口腔體積較大。有文獻(xiàn)報(bào)道［5］其周徑有7 cm左右，放置時(shí)間長(zhǎng)易造成口唇、牙齦、口腔黏膜損傷；且患兒都有抽搐及肌張力增高的癥狀，有牙關(guān)緊閉、上下牙咬緊，甚至在每日更換氣管插管固定膠布時(shí)發(fā)現(xiàn)注射器被咬扁；氣管插管和注射器置于口腔后，口腔護(hù)理死角多，更易產(chǎn)生口腔感染，導(dǎo)致口腔潰瘍；口腔護(hù)理不到位，潰瘍面逐漸擴(kuò)大導(dǎo)致大面積的舌面壓瘡形成。

3.2人工氣道因素經(jīng)口氣管插管患兒由于不能進(jìn)食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經(jīng)常性開放狀態(tài)，容易造成口腔黏膜干燥，唾液減少，使口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，會(huì)使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖［6］。人工氣道和機(jī)械通氣一系列非正常生理狀態(tài)的存在，導(dǎo)致患兒的痛苦、不適等引起緊張、煩躁不安，而鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不到位，患兒存在不適感，對(duì)這個(gè)“異物”的存在患兒會(huì)不停地咬動(dòng)，在口腔內(nèi)來回移動(dòng)，而造成機(jī)械性的損傷。

3.3患兒因素當(dāng)患兒患病時(shí)機(jī)體抵抗力降低，自我清潔口腔的能力下降，為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部炎癥和潰瘍［7］；患兒往往病情危重、病程長(zhǎng)、機(jī)體免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的發(fā)生［6］；反復(fù)抽搐、肌張力增高的患兒，導(dǎo)管后舌頭位于氣管導(dǎo)管與下牙床之間，而由于疾病因素止驚鎮(zhèn)靜效果不到位，患兒反復(fù)抽搐、肌張力增高，牙關(guān)緊閉，很容易導(dǎo)致舌部下方被下牙床咬傷，再因觀察不到位、口腔護(hù)理不到位，導(dǎo)致舌部壓瘡的形成。

3.4護(hù)士因素由于氣管導(dǎo)管阻擋了口腔護(hù)理的通路，實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，護(hù)士往往采取猶豫的態(tài)度，同時(shí)擔(dān)心氣管插管脫出或移位也是影響有效口腔護(hù)理的一個(gè)主要原因。護(hù)士對(duì)氣管插管患兒口腔護(hù)理的重要性認(rèn)知不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，在舌部早期發(fā)生小的口腔潰瘍時(shí)未重視，未給予積極干預(yù)，而導(dǎo)致潰瘍漸漸變大變深，引起了舌面壓瘡的發(fā)生。

4護(hù)理對(duì)策

4.1加強(qiáng)口腔護(hù)理口腔護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生中具有重要意義［8］。并且可以減少口腔潰瘍及舌面壓瘡的發(fā)生；口腔護(hù)理的目的是保持患兒口腔黏膜的清潔，便于觀察口腔黏膜的完整性；機(jī)械通氣的患兒每6 h做口腔護(hù)理1次，常規(guī)使用生理鹽水；口腔黏膜出現(xiàn)小的潰瘍時(shí)可選用康復(fù)新液做口腔護(hù)理，促進(jìn)黏膜的修復(fù)，加快愈合。

4.2每日更換固定氣管插管的注射器移動(dòng)氣管插管的位置，從口腔的一側(cè)移至另一側(cè)；每日晨間更換氣管插管膠布時(shí)，應(yīng)全面評(píng)估口腔黏膜及舌面的完整性；注意觀察患兒舌苔的變化，有無充血、水腫、糜爛、分泌物等；更換新的注射器，這樣可避免注射器同一位置的長(zhǎng)期機(jī)械性摩擦導(dǎo)致的舌面潰瘍或壓瘡。操作時(shí)最好2名護(hù)士一起操作，防止氣管插管滑出。

4.3遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜劑正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑是使患兒能耐受人工氣道的存在、渡過氣管插管的不耐受期，保證機(jī)械通氣治療有效進(jìn)行最重要的治療措施，鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑能改善患者的舒適程度，增強(qiáng)患者安全感［7］。

4.4加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育加強(qiáng)對(duì)護(hù)士口腔護(hù)理操作的培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化有效、徹底的口腔護(hù)理對(duì)氣管插管患兒的重要性，把更換氣管插管膠布的操作制作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并加入年輕護(hù)士操作培訓(xùn)及考核中。

5總結(jié)

氣管導(dǎo)管保留時(shí)間長(zhǎng)、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，而口腔護(hù)理不到位、每日觀察評(píng)估不到位、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛止驚等不到位是導(dǎo)致舌部壓瘡的主要原因，護(hù)士應(yīng)盡最大的能力避免此類護(hù)理不良事件的發(fā)生，能避免給患兒帶來額外的不適和疼痛，避免家屬對(duì)醫(yī)護(hù)產(chǎn)生不滿情緒。目前，我科針對(duì)上述問題集思廣益，借鑒成人的氣管插管固定器，根據(jù)兒童的特點(diǎn)提出建議，請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備公司設(shè)計(jì)出適合兒科的氣管插管固定器，現(xiàn)在圖紙?jiān)O(shè)計(jì)已經(jīng)完成，會(huì)很快應(yīng)用到臨床。

參考文獻(xiàn)

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兒童口腔護(hù)理的重要性范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；皰疹性齦口炎；保??；護(hù)理

皰疹性齦口炎，它是一種常見的口腔黏膜感染性疾病，是一種由單純性皰疹病毒引起的感染，涉及范圍很廣，如口腔、咽喉及臉部。這種病好發(fā)于5個(gè)月-4歲兒童，患兒一旦受到感染，便會(huì)成為帶菌者，病毒潛藏在身體內(nèi)。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜紅腫起皰，水皰破裂后形成潰瘍，伴有劇烈疼痛，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)我院2009年2月-2010年1月收治的120例皰疹性齦口炎的患兒，采用口服板蘭根沖劑，配合口腔護(hù)理治療，取得良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2009年2月-2010年1月收治的120例皰疹性齦口炎的患兒作為研究對(duì)象，全部患兒經(jīng)診斷均符合皰疹性齦口炎標(biāo)準(zhǔn)。其中男患兒有70例，女患兒有50例；年齡5個(gè)月-4歲；病程2-3d。全部患兒均出現(xiàn)體溫上升現(xiàn)象，溫度在37.8-39.8℃，可見不同程度的皰疹與潰瘍，伴有局部劇烈疼痛。在此之前患兒均未采取任何藥物治療。隨機(jī)把120例患兒，分為兩組，其中對(duì)照組和治療組各60例，對(duì)照組單純給予口服板蘭根沖劑治療；治療組給口服板蘭根沖劑，同時(shí)配合有效的口腔護(hù)理。兩組在年齡、性別、病程等一般資料中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組，給予口服口服板蘭根沖劑。同時(shí)配合有效的口腔護(hù)理，首先保持雙手干凈無菌，在護(hù)理過程中應(yīng)做到緩慢、仔細(xì)、輕柔，語(yǔ)氣溫柔，讓患兒消除緊張心理，才能很好認(rèn)可和配合。讓家屬把患兒側(cè)抱于懷中，在頸下圍上防水兜，使用無菌棉球蘸取康復(fù)新液涂于口腔黏膜破損處［1］，有效清除潰爛面的偽膜以及食物殘?jiān)僮鬟^程中中動(dòng)作輕柔，避免力度過大造成周邊黏膜的損傷。操作過程要嚴(yán)謹(jǐn)，無菌棉球必須夾緊，避免棉球落入口腔后部位置，造成咽喉部堵塞，引起窒息。無菌棉球也不能過濕，避免嗆咳。最后清洗患兒臉部，保持干凈，每日二次。并適當(dāng)使用口腔炎噴霧劑，每日三次，對(duì)勇敢與積極配合的患兒多加鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)。對(duì)于發(fā)熱的患兒，給予退燒藥。正確指導(dǎo)家屬，患兒的飲食要以清淡為主，采取溫?zé)岬牧髻|(zhì)飲食，飯后務(wù)必要漱口，患兒的食具必須單獨(dú)使用，每日消毒處理，難以進(jìn)食的患兒給予靜脈補(bǔ)液。

對(duì)照組只單純給予口服板蘭根沖劑治療，不采取任何護(hù)理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：潰瘍愈合，全身不良反應(yīng)癥狀均消失，疼痛感消失；有效：潰瘍大致愈合，全身不良反應(yīng)癥狀基本消失，疼痛感不明顯；無效：所有的臨床癥狀均為任何改變，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果

表1 兩組療效比較﹙n﹚

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

治療組 60 50 9 1 92.5%

對(duì)照組 60 30 18 12 70.5%

如表1所示，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組的顯效與總有效率均高于對(duì)照組，應(yīng)廣泛采用口服板蘭根沖劑，同時(shí)配合有效的口腔護(hù)理。3 討 論

皰疹性齦口炎是由人類單純皰疹病毒感染所致的一種急性炎癥性皮膚黏膜病，病變主要特點(diǎn)為潰瘍數(shù)目量比較多，分布的范圍廣，多見于口腔、咽喉及臉部。主要的表現(xiàn)為高熱、拒食、疼痛、潰瘍、牙齦紅腫等。發(fā)病因素有感染、免疫功能低等。

皰疹性齦口炎的保健是非常重要的，護(hù)理保健：皰疹性齦口炎的患兒一般都伴有高熱發(fā)生，此時(shí)要給予降溫處理，用溫水擦拭全身，有利于汗腺散熱［2］；重視口腔護(hù)理的重要性；皮膚皰疹破潰處，必須保持清潔干燥，避免感染。飲食保?。阂郧宓瓰橹鞯?，可食易消化、高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食，如清雞湯、蓮子粥。多食新鮮蔬菜與水果。

目前常用的治療皰疹性齦口炎的方法就是抗病毒治療法，使用板蘭根沖劑，加強(qiáng)口腔護(hù)理，打破傳統(tǒng)的機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)模式，要以全方位評(píng)估、科學(xué)實(shí)施才能取得良好的護(hù)理效果。本文中治療組取得了良好的療效，藥物治療配合口腔護(hù)理，同時(shí)對(duì)患兒的家屬講解預(yù)防措施，進(jìn)行健康指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。

總之，采用口服板蘭根沖劑治療法，再配合有效的優(yōu)質(zhì)口腔護(hù)理，不僅效果顯著，而且副作用少、減輕了患兒的痛苦，做到讓患兒滿意，家屬放心，將這種方法在臨床上全面推廣。

參考文獻(xiàn)

兒童口腔護(hù)理的重要性范文第3篇

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎改良護(hù)理干預(yù)新生兒。

一些新生兒由于自身呼吸功能不全，需要借助儀器幫助呼吸。當(dāng)兒童使用呼吸機(jī)時(shí)，下呼吸道與外界直接相連，失去上呼吸道的濕潤(rùn)和過濾功能。例如，由于護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致外部環(huán)境中的病原菌侵入下呼吸道并引起感染。臨床上，兒童主要是通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，如無菌操作或保持室內(nèi)溫度和濕度[1].改良護(hù)理干預(yù)是近年來興起的一種護(hù)理方法。本研究旨在觀察改良護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果。選擇2018年1月至12月接受改良護(hù)理干預(yù)的24名新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎兒童為觀察組，24名新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎兒童為對(duì)照組選擇2017年1月至12月接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒為對(duì)照組，觀察組男13例，女11例，胎齡35~41周，平均38。212.57）周，體重2.09~4.37kg，平均（3.160.75）公斤。對(duì)照組男14例，女10例，胎齡36~42周，平均（38.75）592.62周，體重2.13~4.39，平均（3.210.69）kg。兩組間無顯著性差異（均P>0.05）。孩子的父母給予知情同意并簽字。這項(xiàng)研究得到了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

。

（1）嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（2） 嚴(yán)重的先天性器官疾病或器官衰竭。（3） 非呼吸機(jī)引起的肺炎。（4） 通風(fēng)時(shí)間超過48小時(shí)。

。（1） 心理護(hù)理：由于孩子的家庭成員擔(dān)心孩子的狀況，因此普遍存在焦慮。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患兒家屬溝通，說明配合護(hù)理的重要性，取得家屬的信任，使家屬積極配合護(hù)理人員的工作。（2） 環(huán)境護(hù)理：將病房的室內(nèi)溫度和濕度調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)姆秶?，避免室?nèi)溫度或濕度過低，導(dǎo)致兒童感冒，加重病情。（3） 密切監(jiān)測(cè)兒童的生命體征：記錄兒童的生命體征，如呼吸和體溫。護(hù)理人員應(yīng)勤拍拍兒童背部，保持呼吸道通暢，加速排痰，幫助兒童定期翻身，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（4） 口腔護(hù)理：監(jiān)測(cè)兒童的口腔。當(dāng)pH值為堿性時(shí)，應(yīng)使用硼酸水溶液清潔口腔。當(dāng)pH值呈酸性時(shí)，應(yīng)清潔碳酸氫鈉。當(dāng)pH值為中性時(shí)，應(yīng)提供雙氧水溶液進(jìn)行清洗。（5） 呼吸護(hù)理：定期清潔呼吸機(jī)管路中的空氣，更換呼吸機(jī)通風(fēng)管應(yīng)符合規(guī)定。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1） 無菌操作：在接觸新生兒時(shí)，要實(shí)施六步洗手技術(shù)進(jìn)行手部消毒，并定期進(jìn)行消毒滅菌處理。（2） 保持病房溫度適宜，嚴(yán)格控制病房就診次數(shù)和頻率。比較兩組咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間。記錄機(jī)械通氣時(shí)間、機(jī)械通氣次數(shù)和住院時(shí)間。

17.0SPSS統(tǒng)計(jì)軟件用于數(shù)據(jù)處理和分析。測(cè)量數(shù)據(jù)（癥狀改善時(shí)間等）以平均標(biāo)準(zhǔn)偏差（x？S）表示，各組之間的比較以t檢驗(yàn)為單位。P

觀察組咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，機(jī)械通氣次數(shù)少于對(duì)照組（所有P

表1兩組臨床觀察指標(biāo)比較（x？S）

是指兒童在接受機(jī)械通氣治療或停止機(jī)械通氣并拔出人工氣道后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺實(shí)質(zhì)感染性炎癥反應(yīng)。在醫(yī)院獲得性肺炎是一種重要類型。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生不僅增加了兒童的痛苦，而且還增加了兒童的痛苦t也延長(zhǎng)了住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，增加了兒童家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3].研究指出，非標(biāo)準(zhǔn)無菌操作是新生兒使用呼吸器時(shí)傳播病原體的重要途徑。因此，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士的管理和護(hù)理規(guī)范非常重要[4,5]。常規(guī)護(hù)理模式主要是體溫檢測(cè)和預(yù)防感染[6].加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，開展兒童口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染積極配合護(hù)理人員工作，定期清潔呼吸機(jī)管路，幫助兒童排痰，保證兒童呼吸道通暢，減少機(jī)械通氣時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，機(jī)械通氣次數(shù)少于對(duì)照組?？傊?，

說，在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)用改進(jìn)的護(hù)理干預(yù)可以縮短兒童的住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，改善兒童的咳嗽和哮鳴音等癥狀。

[1]武海燕，郝青，張秀敏，等.針對(duì)性護(hù)理在重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用[J]。山西醫(yī)藥雜志，2016，45（13）：1593-1594。

[2]潘云，余加林。新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防治[J]。中國(guó)，實(shí)用兒科雜志，2016,31（2）：109－113.

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，［4］，郝群英，任金敏，劉莉，等。新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染和集群干預(yù)對(duì)VAP發(fā)病率和機(jī)械通氣時(shí)間的影響[J]。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（21）：143-146。

兒童口腔護(hù)理的重要性范文第4篇

    1臨床資料

    在23例,男15例,女8例八月至13歲的年齡。嬰兒5例,占21.74%,學(xué)齡前12例,占52.17%,6例學(xué)齡期,占26.09%.在18例急性淋巴細(xì)胞白血病5例,急性非淋巴細(xì)胞性白血病。9例上呼吸道感染,3例口腔感染,1例肛周感染。感染率為56.52%.通過積極有效的抗感染治療,并采取有效的護(hù)理措施,感染的治愈率為100%.

    2護(hù)理對(duì)策

    2.1呼吸道感染護(hù)理小兒白血病的呼吸道感染易發(fā)生。應(yīng)該是呼吸道感染的最大可能的剪裁方式,實(shí)施保護(hù)性隔離,應(yīng)該住在兒童房等疾病,以免交叉感染。粒細(xì)胞計(jì)數(shù)很低,免疫功能下降應(yīng)該住在一個(gè)房間或空氣層流病房。

    嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度:病房每日紫外線空氣消毒1次,每次1小時(shí),每次2-3次開窗通風(fēng),保持空氣新鮮。病房每天用小嘉靖消毒液拖地及擦拭床頭柜表面。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作:遵守操作規(guī)則。小于1×10/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù),對(duì)兒童的保護(hù)性隔離。帶著孩子認(rèn)真洗手,而不是洗手或手消毒液前聯(lián)系,戴著口罩。盡量避免侵襲性操作,防止外源性感染。限制對(duì)訪問次數(shù)的數(shù)量和限制:化療期間參觀,謝絕參觀,參觀感染禁止的。

    2.2無痛穿刺技術(shù),通過腰椎穿刺的應(yīng)用是白血病的診斷和治療的主要方法。無痛穿刺技術(shù)的方法:利多卡因凝膠均勻地涂到穿刺部位,3分鐘利多卡因浸潤(rùn)到局部皮膚神經(jīng)末梢,達(dá)到麻醉效果,以減輕疼痛,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理在兒童治療依從性提高,從而降低了感染的發(fā)生率。此外,在靜脈滴注,使用無痛穿刺法年齡較大的兒童,減輕了恐懼的穿刺,讓孩子能有更積極的治療。因此,在無痛穿刺利多卡因凝膠效應(yīng)顯著,值得推廣。

    2.3兒童口腔護(hù)理說明口腔清潔的目的和重要性。加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理,化療開始注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防前。密切觀察孩子有沒有干燥的嘴唇,口腔粘膜充血,水腫,疼痛無侵蝕,干燥的嘴唇口紅和石蠟油,孩子的日常監(jiān)督漱口。在化療期間,每次厄爾尼諾檢查患兒口腔黏膜,督促孩子正確使用漱口水,必須認(rèn)真漱口,飯前,飯后,早上,睡前,適齡兒童使用軟毛牙刷和非磨料的牙膏,防止粘膜進(jìn)一步的損害。聽從醫(yī)生的建議,四個(gè)氫葉酸鈣溶液和漱口可以減少化療引起的口腔粘膜炎,從而達(dá)到預(yù)防口腔感染。

    2.4洗凈皮膚,肛周護(hù)理正確教導(dǎo)家長(zhǎng)和年齡較大的兒童,防止感染擴(kuò)散。短指甲,頭發(fā),化療期間刮胡子。每天洗澡,勤換干凈內(nèi)褲,利于汗液的排泄,以保持皮膚清潔。保持大便通暢,特別是要注意加強(qiáng)對(duì)肛周皮膚護(hù)理,然后用消毒軟紙擦拭周圍或溫水清洗后。當(dāng)肛周皮膚紅腫和發(fā)炎,到1/5000高錳酸鉀液坐盆護(hù)理,每日2次,每次15分鐘。

    2.5密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象,如發(fā)熱,咽痛,咳嗽跡象,口腔潰瘍,皮膚感染,肛周感染,應(yīng)按照合理使用抗生素以控制感染,防止體內(nèi)菌群失調(diào)。要特別注意體溫變化,時(shí)間測(cè)量溫度,當(dāng)溫度>38.5℃至冰或醫(yī)生給予藥物降溫。

    2.6飲食護(hù)理鼓勵(lì)孩子多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物,如魚,肉,蛋,牛奶和其他高品質(zhì)的蛋白質(zhì),增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,同時(shí)鼓勵(lì)多吃水果,蔬菜等。注意飲食衛(wèi)生,食具要干凈,衛(wèi)生,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理消毒,預(yù)防腸道感染。

    2.7心理護(hù)理心理健康和疾病密切相關(guān),護(hù)士應(yīng)熱情幫助,關(guān)心孩子,注意孩子的心理狀況,才能正確引導(dǎo)。告訴孩子們和他們的父母感染預(yù)防的重要性,給他們營(yíng)造一個(gè)溫馨,關(guān)愛的環(huán)境,創(chuàng)造新的和老的孩子和他們的父母,成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),相互交流的機(jī)會(huì),給孩子和家長(zhǎng)樹立信心戰(zhàn)勝疾病,減少焦慮,減輕恐懼心理,積極配合治療,以提高治愈的信心。

    3健康宣教

    為患兒及家長(zhǎng)講解白血病的有關(guān)知識(shí)、化療藥的作用和毒副作用。對(duì)化療可能出現(xiàn)的癥狀、反應(yīng)和治療效果多做說明,解除患兒與家屬的顧慮。讓家長(zhǎng)及患兒認(rèn)識(shí)本病及了解國(guó)內(nèi)外治療的進(jìn)展,以減輕或消除其恐懼的心理。教會(huì)家長(zhǎng)如何做好預(yù)防感染和觀察感染的征象,做好患兒的個(gè)人防護(hù),盡量避免到人多之地,外出時(shí)戴口罩,預(yù)防感染,鼓勵(lì)患兒多參與體育鍛煉,增強(qiáng)抗病能力。白血病合并感染是導(dǎo)致化療失敗、患兒死亡的主要原因之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理我科通過采取積極有效的預(yù)防感染的護(hù)理對(duì)策減少和控制感染的發(fā)生率,使得白血病患兒能夠得到積極、有效的治療,提高了白血病患兒的治愈率及生存率。

    參考文獻(xiàn):

    【1】崔焱,兒科護(hù)理學(xué)3版。北京:人民衛(wèi)生出版社。2004:238.

兒童口腔護(hù)理的重要性范文第5篇

關(guān)鍵詞：小兒；營(yíng)養(yǎng)不良；治療；結(jié)果

中圖分類號(hào)：R723 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0028-02

小兒營(yíng)養(yǎng)不良主要是因?yàn)樾籂I(yíng)養(yǎng)不良是主要是由于小兒能量和（或）蛋白質(zhì)不足而引起,常見于見于3歲以下的嬰幼兒，在我國(guó)農(nóng)村和中西部特別多見，我國(guó)小兒常見患病種類中仍占有相當(dāng)高的比例。本研究選擇我院患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年12月到2011年12月接診的小兒營(yíng)養(yǎng)不良患者150例作為研究對(duì)象，對(duì)其具體的針對(duì)患兒病情采取有針對(duì)性健康監(jiān)護(hù)和保健措施，觀察結(jié)果。這些患兒中有70例男性，80例女性。男為71例，年齡從3個(gè)月到6歲不等，平均年齡4.3±2.4歲，這些患兒中有120例為農(nóng)村患者，30例為城鎮(zhèn)患者。

1.2臨床表現(xiàn)

所有患兒具有不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，主要表現(xiàn)為體格發(fā)育落后、精神呆滯經(jīng)常煩躁不安，部分患者出現(xiàn)消瘦、皮膚蒼白、肌肉松弛和皮下脂肪減少等。按照營(yíng)養(yǎng)不良分型營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ型、營(yíng)養(yǎng)不良分型營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ型、營(yíng)養(yǎng)不良分型營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ型。分型標(biāo)準(zhǔn)為小兒營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行分度。營(yíng)養(yǎng)不良最常見的并發(fā)癥為消化道感染、呼吸道感染和其他類型的感染等[1]。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示痊愈患兒為137例，好轉(zhuǎn)為13例。

3 分析

研究人群中發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因包括母乳喂養(yǎng)困難、人工喂養(yǎng)和混合型喂養(yǎng)引發(fā)的。其中最常見的為母乳喂養(yǎng)困難，由于母乳乳汁較少，喂養(yǎng)方法不正確、添加輔食時(shí)間不正確引起的。其次是人工喂養(yǎng)引發(fā)的小兒營(yíng)養(yǎng)不良，由于人工喂養(yǎng)不能提供相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間不正確等都可能引發(fā)患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。最后為混合型喂養(yǎng)引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良。除此之外，還可見與小兒先天缺陷等

3.1一般臨床護(hù)理

小兒營(yíng)養(yǎng)不良容易引發(fā)患兒出現(xiàn)免疫力低下，繼而容易發(fā)生一系列疾病，主要包括呼吸道 腸道感染等，可見加強(qiáng)臨床隔離護(hù)理和治療是關(guān)鍵；治療過程中應(yīng)主要保持病房?jī)?nèi)空氣流通且新鮮，保持充足的陽(yáng)光，合理飲食，注意患兒的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量選擇合適食物進(jìn)食，包括高蛋白高熱量、高維生素、低脂肪類型食物[4]。注意食物類型的選擇上要盡量易消化，主要少食多餐，治療過程中主要保持耐心喂養(yǎng)，防止喂養(yǎng)引發(fā)的窒息，恢復(fù)時(shí)期要注意及時(shí)改變和提高自身的烹飪技術(shù)，增強(qiáng)患兒的食欲。

32加強(qiáng)皮膚護(hù)理

出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患兒皮下脂肪一般較薄，臨床檢查可見皮膚彈性較差，常伴隨有水腫的臨床癥狀，且擠壓患兒皮膚常見褥瘡或者感染，嚴(yán)重的患者可見皮下脂肪極度減少甚至消失 可見及時(shí)保持患兒皮膚的清潔和干燥的重要性，必要的情況下應(yīng)加墊氣圈，主要護(hù)理臥床的患兒，采用常翻身，常擦洗的方法，擦洗過程要選擇酒精擦拭，經(jīng)常按摩經(jīng)常觀察患兒的病情變化，采取經(jīng)常巡視，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒新的病情變化，確保及時(shí)選擇合適的治療及搶救方法；注意掌握好補(bǔ)液的速度及用量，不應(yīng)因?yàn)榛颊卟∏榧又囟涌燧斠?，，同時(shí)對(duì)出入量進(jìn)行應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以防由于心衰等其他并發(fā)癥出現(xiàn)；出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患兒可見伴有角膜干燥的表現(xiàn)，為了保護(hù)患兒眼角膜要及時(shí)涂抹，選擇消炎軟膏；主要擦除方法為每周一次。對(duì)體重進(jìn)行每周稱量，確保了解發(fā)現(xiàn)患兒的體重情況和水腫的消退變換[5]。

3.3加強(qiáng)口腔護(hù)理

出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患兒口腔一般比較干燥，容易引起口腔潰瘍及口瘡的發(fā)生，可見治療過程中注意兒童的口腔護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并治療，選擇采取局部涂藥的治療方法控制患兒炎癥的發(fā)生并保護(hù)患兒口腔瘡面[6]。

3.4開展康復(fù)指導(dǎo)

開展必要的健康教育和指導(dǎo)，使患兒家屬了解母乳喂養(yǎng)的重要性并熟練掌握小兒輔食添加的原則、種類和時(shí)間等信息，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良癥進(jìn)行有效的預(yù)防和治療；盡可能的堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，盡量能夠保證嬰兒在身邊。享受純母乳喂養(yǎng)，同時(shí)必要的情況下合理添加適量的輔食材料。

本研究針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)的原因，采取有針對(duì)性的治療方法，對(duì)癥治療，補(bǔ)充合適營(yíng)養(yǎng)劑。治療結(jié)果顯示痊愈患兒為137例，好轉(zhuǎn)為13例。提示采取有針對(duì)性的健康教育和保健措施可有效的保證小兒營(yíng)養(yǎng)不良的治愈。

參考文獻(xiàn)

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