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686文章編號:1004-7484(2014)-06-3544-02
嬰幼兒是小兒神經(jīng)系統(tǒng)與心理發(fā)育最迅速的階段,嬰幼兒的可塑性較強,發(fā)展?jié)撛谀芰^強。在這一階段適當?shù)拇碳つ軌蛴行Т龠M小兒心理神經(jīng)的發(fā)育,對小兒全面發(fā)展起著重要的作用。近年來基層兒童保健門診服務不斷發(fā)展,對嬰幼兒保健的研究不斷深入,本文通過對嬰幼兒保健中早期健康教育的臨床作用進行分析,探討嬰幼兒保健工作對兒童發(fā)育的作用。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2012年1月――2012年12月參加我院兒童保健門診進行系統(tǒng)化管理的嬰幼兒50例,孕周為37-41周,胎兒出生時體質(zhì)量為2500-3400g,在圍產(chǎn)期均未出現(xiàn)合并癥的高危因素。將首次體檢時自愿接受早期健康教育服務,并能夠根據(jù)指導進行保健訓練的嬰幼兒25例,作為觀察組,將其余進行常規(guī)體檢的嬰幼兒25例作為對照組,所有嬰幼兒家長均簽署知情同意書。研究組嬰幼兒中,男性14例,女性11例,入選時平均年齡為(38.8±1.5)天;觀察組嬰幼兒中,男性15例,女性10例,入選時平均年齡為(37.3±1.2)天。兩組嬰幼兒的一般資料輸入統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析,差異不明顯,可以進行比較(P>0.05)。
1.2治療方法對照組嬰幼兒根據(jù)傳統(tǒng)的標準體檢模式進行體格檢查。對照組嬰幼兒接受早期健康教育服務,6個月前每個月1次,6個月至12個月每兩個月檢查1次,1歲至2歲每3個月檢查1次。早期健康教育服務的內(nèi)容包括:①早期教育,進行系統(tǒng)化訓練方案的制定。由專業(yè)小兒保健醫(yī)生進行項目教學與動作示范,根據(jù)嬰幼兒的具體情況進行判定,對發(fā)育相對落后或延遲的方面進行針對性強化指導。②健康教育:為嬰幼兒家長開設(shè)教育課程,內(nèi)容包括嬰幼兒、母乳喂養(yǎng)、嬰兒輔食添加與影響、早期教育、心理保健與疾病預防的內(nèi)容。
1.3評價方法兩組嬰幼兒均在1歲時進行檢查,內(nèi)容包括身高、體質(zhì)量。檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析,計量單位以χ±s表示,組間進行t檢驗,計數(shù)單位以x2檢驗,以P
2結(jié)果
兩組兒童1年后體格發(fā)育情況檢測效果比較。研究組嬰兒1年后體質(zhì)量、身高均顯著高于對照組(P
關(guān)鍵詞:社區(qū);兒童健康;管理體系
0-3歲是兒童早期發(fā)展的重要階段,是嬰幼兒體質(zhì)發(fā)育、智力開發(fā)及性格形成的關(guān)鍵時期,隨著居民對健康追求的思想轉(zhuǎn)變,集預防、保健、醫(yī)療、康復及健康教育為一體的綜合性醫(yī)療保健服務發(fā)展空間越來越大,社區(qū)衛(wèi)生服務逐漸取代傳統(tǒng)醫(yī)療服務,以團隊服務模式為主,以綜合性為特點,逐漸的發(fā)展壯大。2008年1月,社區(qū)0-36個月兒童健康管理規(guī)范在全國八個試點區(qū)共18個檢測機構(gòu)開始實施。
一、社區(qū)0-36個月兒童健康管理對象與管理內(nèi)容
1.管理對象研究對象是試點區(qū) 0-3 歲兒童,包括正常和異常兒童,收集規(guī)范實施以來試點區(qū) 0-3 歲兒童健康檔案資料。2.管理內(nèi)容實施團隊式服務管理模式,由全科醫(yī)生、預防保健醫(yī)生、心理醫(yī)生、社區(qū)護士和居委會工作人員組成。根據(jù)兒童保健特點,結(jié)合社區(qū)實際實施包括孕期保健在內(nèi)的、新生兒護理,母乳喂養(yǎng),輔食及營養(yǎng)的添加,生長發(fā)育測評,心理發(fā)育狀況,生長發(fā)育監(jiān)測,托幼教育機構(gòu)衛(wèi)生保健,兒童體檢,性啟蒙教育,兒童常見病、多發(fā)病、意外傷害的預防和發(fā)生、免疫計劃的實施、家庭環(huán)境影響因素等多層次、全方位的兒童保健咨詢指導工作。3.管理特點樹立了新型的服務理念,建立了家庭、醫(yī)院與社區(qū)相結(jié)合的多部門參與綜合管理模式,實現(xiàn)了新生兒期-產(chǎn)后訪視-兒童系統(tǒng)管理全程式服務;把免疫部門和體檢部門有機結(jié)合起來;服務對象不再只局限于兒童個體,還包括他們的家庭成員的生活環(huán)境、職業(yè)、生活習慣等;兒童保健項目也分為正常兒童項目和異常兒童檢測項目,包括微營養(yǎng)素和臟器功能的檢查等。
二、結(jié)果分析
胡海銘等人對廣東省江門鶴山市人民醫(yī)院收集的108為兒童實施健康管理規(guī)范,對于0-36個月兒童應用兒童健康管理規(guī)范進行健康檔案管理,結(jié)果顯示,兒童健康管理的實施在改善兒童的生長發(fā)育情況,降低兒童貧血、佝僂病的發(fā)病率等方面有顯著效果,值得各基層社區(qū)廣泛推廣應用。另外,楊慧敏等人還特別指出,兒童超重率雖然有所降低但仍是高于2005年全國兒童超重率,建議減少超重及肥胖兒童的發(fā)生作為下一步兒童保健工作的重點。曾玲等人利用文獻法、專家咨詢法和德爾菲法進行指標的篩選與構(gòu)建,最終構(gòu)建的社區(qū)衛(wèi)生服務適宜技術(shù)項目0-36個月兒童健康管理的指標體系,包括一級指標3個,二級指標8個,三級指標40個,篩選方法較為合理,結(jié)果相對準確,具有較強的可操作性。譚玲琳等人對上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行無縫式健康管理研究,其采用一體化的管理模式,使孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和計劃免疫相結(jié)合建立電子健康檔案,不僅加強了社區(qū)0-3歲兒童的健康管理能力,還使得兒童健康管理更加規(guī)范、及時、有效。
三、討論
1.傳統(tǒng)兒童保健工作存在一些問題兒童保健服務資源配置不合理。大多數(shù)社區(qū)兒童保健服務主要為測身高、稱體重、測視力,簡單評價身體發(fā)育情況及初步解決喂養(yǎng)和生長發(fā)育中已經(jīng)出現(xiàn)的一些問題,對兒童精神健康的關(guān)注較少或水平較低,對于智力的拓展及心理的輔導更是極為少見。這種低水平的工作方式難以滿足人們逐漸增加的要求,不能提供優(yōu)質(zhì)的綜合 。2.觀念的轉(zhuǎn)變隨著傳統(tǒng)以治療身體疾病為主的醫(yī)學服務模式,漸漸向促進健康、預防保健為主流的預防控制醫(yī)學服務模式的轉(zhuǎn)變,由醫(yī)院向社區(qū)、家庭深入。新型的服務模式不僅為居民提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務,更提升了居民接受保健服務的主動性和依從性,擴大了社區(qū)在居民心中的影響,使兒童系統(tǒng)系統(tǒng)管理率不斷上升。3.提高基層醫(yī)務保健人員的素質(zhì)實施兒童保健系統(tǒng)管理過程中要對社區(qū)健康管理人員進行全方位培訓,因為兒童需要更專業(yè)、更全面、更深入的保健服務,要強調(diào)其個體化,總體要遵循整體性、全面性和系統(tǒng)性的原則。同時也有利于社區(qū)保健系統(tǒng)的完善和設(shè)施的健全。4.存在的問題第一,社區(qū) 0-36 個月兒童健康管理范圍較廣,但提供的服務項目不夠豐富,一些高端的需求還不能夠被滿足,比如智力測試、早教、親子活動。第二,社區(qū)健康服務中心的兒童健康管理人員素質(zhì)有很大落差,專業(yè)人員較少。第三,社區(qū)健康服務中心的環(huán)境還有待提高,設(shè)備陳舊,缺乏兒保工作設(shè)備。綜上所述,社區(qū)兒童管理規(guī)范的實施對兒童的健康全面發(fā)展提供了很好的保障,尤其在生長發(fā)育狀況、貧血及佝僂病等常見病患病率有了很好的改善。但是由于人口的流動性及地區(qū)文化水平和經(jīng)濟條件的不同,群眾健康管理意識還有很大的不同,健康管理體系應用還沒有完全普及,這也將是我們下一步的研究重點。
參考文獻
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[2]胡海銘,李穎芳,李淑賢,等.社區(qū)0-36個月兒童健康管理規(guī)范實施效果評價[J].罕少疾病雜志,2016,23(4):58-60
[3]楊慧敏,肖峰,李瑞莉,等.社區(qū)0-36個月兒童健康管理規(guī)范實施效果評價[J].中國婦幼保健,2012,27(1):5-8
關(guān)鍵詞:兒童保健醫(yī)學;低出生體重兒;臨床診斷
對于兒童的臨床保健主要分為生長發(fā)育、營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病、心理行為疾病等方面[1]。近年來,低出生體重兒的存活率明顯升高但是后期生長發(fā)育的問題是需要下一步解決的,所以受到重視。為了解低出生體重兒的遠期生存情況,為早期干預提高相應的臨床依據(jù),本文選自40例低出生體重兒為研究對象,觀察期遠期的生長發(fā)育狀況,先報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
對我院2009年6月至2010年10月期間40例低出生體重兒。其體重均小于2500g,平均體重為2100g,其中男性27例,女性13例,胎齡為29~37周。對照組為隨機選擇的同期正常體重兒40例,男性25例,女性15例,出生體重范圍2500~3900g,平均體重3200g。
1.2排除標準
出生時明顯缺氧窒息患兒、顱腦損傷患兒以及病理性黃疸患兒。
1.3隨訪方法
選擇的隨訪時間為2014年2月~5月,兒童此時年齡為4~5周歲。制定統(tǒng)一表格調(diào)查每個童兒的出生方式、喂養(yǎng)方法、健康狀況、受教育情況、用眼衛(wèi)生習慣及其父母年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收人和健康情況等。對本研究可能產(chǎn)生干擾的對象剔出。進行聽力、視力及智力測定。兩組除胎齡、出生體重外,年齡、性別、生后喂養(yǎng)方式、健康狀況等因素.經(jīng)統(tǒng)計學處理.差異無顯著性意義,不影響組間比較。
1.4檢測方法
首先是聽力的檢測,采用純音的聽力計在受檢兒童雙耳進行聽閾的檢測,平均聽力大于或者等于30dB的確定為聽力減退。視力方面的檢測,采用國際標準視力表分別對受檢兒童的雙眼進行測定以4a以上視力<0.7,5a以上視力<0.8,6a以上視力<1.0為確定視力異常。第三是智商測定,運用智商測試題進行測定,分數(shù)小于70分為智商異常。
1.5統(tǒng)計分析
運用統(tǒng)計分析軟件SPSS16.0對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,別計較組間差異性。
2.結(jié)果
2.1兩組聽力、視力及智力異常率情況
觀察組及對照組在聽力、視力及智力異常率情況均有差異結(jié)果見表2-1.
表2-1兩組聽力、視力及智力異常情況比較
表2-1得出,觀察組聽力、視力及智力異常率分別為20%、27.5%、22.5%,對照組聽力、視力及智力異常率分別為5%,2.4%及0%,兩組三項指標差異P值均小于0.01,說明兩組三項指標差異均具有統(tǒng)計學意義。
2.1兩組平均聽閾、平均視力與智商情況
觀察局及對照組平均聽閾、平均視力與智商情況差異明顯,結(jié)果見表2-2.
表2-2,兩組平均聽閾、平均視力與智商情況
觀察組在平均聽力及平均智商都低于對照,平均聽閾高于對照組,兩組在三分平均指標差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
2.3觀察組智力、聽閾及視力與出生體重的相關(guān)分析
經(jīng)線相關(guān)分析,觀察組低出生體重兒的出生體重分別與智力、雙眼平均視力呈正相關(guān)(r=03915、0.4043、P均<001),與平均聽閾呈負相(r=-0.3551,P<0.01)。
3.討論
兒童保健醫(yī)學屬于預防醫(yī)學的分支。兒童保健醫(yī)學主要研究兒童各年齡起生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素,依據(jù)促進健康、預防為主、防治結(jié)合的原則,通過對兒童群體和個體采取有效的干預措施,提高兒童生命質(zhì)量,減少發(fā)病率,降低死亡率。兒童保健學設(shè)計兒童的發(fā)育的行為、營養(yǎng)、健康促進和疾病綜合管理等[2]。
低出生體重兒智力水平低下是多因素作用而成,低出生體重兒的神經(jīng)系統(tǒng)成熟過程受阻礙.腦部結(jié)構(gòu)與功能尚不完善.使智力發(fā)育落后,本結(jié)果說明出生體重越低,中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育越差,智力水平越低。此外,低出生體重兒語言和運動功能延遲也影響了兒童智力潛能的發(fā)揮。母嬰關(guān)系的質(zhì)量是影響兒童智力發(fā)展的另一重要因素。由于低出生體重兒的早期監(jiān)護是在人工環(huán)境中度過.因此患兒言語和認知能力的偏異與早期母于情感剝奪有關(guān),分離時間與障礙程度呈正相關(guān)趨勢[3]。
2006年婦幼衛(wèi)生主要工作目標:
新法接生率>99%;孕產(chǎn)婦系管率>90%;
住院分娩率>98%;縣級高危孕產(chǎn)婦篩查率>90%;
高危孕婦婦住院分娩率>99%;努力控制孕產(chǎn)婦死亡;
3歲以下兒童系管率>88%;7歲以下兒童保健覆蓋率>90%;
新生兒死亡率<10‰;嬰兒死亡率<12‰;
5歲以下兒童死亡率<16‰;新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%;
新生兒疾病篩查率>88%;城鎮(zhèn)托幼機構(gòu)兒童保健體檢率>98%;版權(quán)所有
婦女病查治3000人次;城鎮(zhèn)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格率>98%。
為完成上述目標,主要抓好以下幾方面工作:
一、主動溝通協(xié)作,不斷優(yōu)化婦幼保健工作環(huán)境。
首先要正視困難、抓住機遇,通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛(wèi)生工作在促進社會經(jīng)濟發(fā)展和保障群眾健康的重要作用,提升婦幼衛(wèi)生工作的社會共識,積極爭取政府和有關(guān)部門更加重視、關(guān)心和支持婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是要繼續(xù)主動當好主管局的業(yè)務技術(shù)參謀,鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果,特別是針對工作重點與難點,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上提出工作建議,以制定落實相應的工作措施,保障各項工作有序開展。三是要通過下基層業(yè)務指導、召開座談會等方式,進一步強化醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導對婦幼衛(wèi)生工作的思想認識,把婦幼衛(wèi)生納入單位工作的重要議事日程,更加關(guān)心、支持婦幼人員做好崗位工作,從組織上保證各項工作的落實。
二、注重健教實效,進一步加大對健康教育的投入。
不斷提高婦女兒童的保健意識,高度重視并自覺參與衛(wèi)生保健工作,是搞好衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。
(一)要把健康教育作為自身的專業(yè)特色和發(fā)展?jié)摿^大的服務品牌,在人員、設(shè)備和經(jīng)費等方面進一步加大投入力度,按統(tǒng)一計劃、共同參與、分工負責、協(xié)作配合的要求,做好健教工作。
(二)逐步規(guī)范“孕婦學校、育兒學?!苯逃?,不斷改進教育方式,提高教育實際效果,城鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦健康知識和家長育兒知識教育率達90%,做好健教效果評價和教育登記工作。
(三)繼續(xù)利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教,進一步發(fā)揮電話通訊便利的優(yōu)勢,為保健對象提供健教咨詢服務。
(四)針對初、高中女生的生理心理發(fā)育特點以及影響婦女健康的主要因素,進一步重視在學校、社區(qū)開展婦幼保健知識講座,普及衛(wèi)生保健知識、提高自我保健能力。
(五)在進一步做好門診保健對象健教資料分發(fā)的同時,利用基層婦幼保健網(wǎng)絡、婚姻登記窗口、托幼機構(gòu)等途徑,發(fā)放各式健教宣傳資料,努力擴大健教覆蓋面。
三、狠抓工作重點,提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量。
按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求,不斷提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量,保障孕產(chǎn)婦和兒童健康安全。
(一)認真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實,進一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理,不斷規(guī)范保健技術(shù)服務,提高保健服務質(zhì)量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導,及時提出工作建議,鞏固提高婦幼保健各項數(shù)質(zhì)量指標。
(二)孕產(chǎn)婦保健要繼續(xù)以高危篩查為抓手,把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓,切實落實好每位孕婦初篩評和縣級高危篩查。高危篩查要按保健常規(guī)把好質(zhì)量關(guān),及時發(fā)現(xiàn)危害健康因素,努力避免漏篩錯篩現(xiàn)象發(fā)生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋,按分級管理原則落實工作責任,對重度高危繼續(xù)實行縣鄉(xiāng)聯(lián)管、專人負責、專案管理,認真落實追蹤隨訪、轉(zhuǎn)診護送、定點分娩、接診救治等措施,努力控制高危因素而致的不良后果。
(三)兒童保健要以體弱兒篩查為重點,注重發(fā)現(xiàn)健康問題和健康問題利用,提高兒保工作的吸引力和認同度。基層對篩出的體弱兒,要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查,并按保健常規(guī)做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機,進一步抓好托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。
四、面向農(nóng)村基礎(chǔ),加強基層婦幼保健基礎(chǔ)工作。
農(nóng)村婦幼保健是整個工作的重點,也是影響全縣婦幼衛(wèi)生工作水平的主要因素,必須繼續(xù)予以高度重視。
(一)由所領(lǐng)導全面負責基層婦幼保健的檢查指導,對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障,確保各項工作的落實。婦兒??埔鶕?jù)現(xiàn)有人員相對穩(wěn)定基層指導人員,負責具體的業(yè)務技術(shù)指導工作,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導全年不少于4次。
(二)繼續(xù)實行基層婦幼人員季會制度,以定期總結(jié)交流工作情況,布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導,不斷提高工作的主動性和責任感,扎實做好崗位工作。
(三)采取專題培訓及以會代訓等方式,對基層婦幼人員進行2次以上業(yè)務知識培訓,重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產(chǎn)婦和兒童保健常規(guī)、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理等業(yè)務知識,不斷提高她們的業(yè)務水平。
(四)第二季度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科質(zhì)量進行一次調(diào)查指導,對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進建議。第四季度對基層孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進行一次抽樣調(diào)查,以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié),進一步完善工作措施。
(五)進一步完善與基層的業(yè)務聯(lián)系機制,幫助基層拓展婦幼保健服務項目,提高基層婦幼保健服務的二個效益。同時要關(guān)心基層婦幼人員的工作和學習,盡力為基層提供服務,幫助基層克服工作中遇到的困難。
(六)努力擴展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面,按排5~6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展婦女病查治工作,在人力、技術(shù)、物力等方面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作予以全力支持。按公共衛(wèi)生服務的要求,爭取在西屏鎮(zhèn)農(nóng)村開展婦女病查治,提高婦女的健康水平。
五、加強內(nèi)涵建設(shè),不斷提高綜合服務功能。
高度重視業(yè)務技術(shù)建設(shè),加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度,不斷改善服務條件,提高婦幼保健服務功能和服務質(zhì)量是業(yè)務技術(shù)指導中心的職能得以發(fā)揮的前提。
(一)按責權(quán)相稱的原則,進一步完善并實施所科二級管理制度,充分發(fā)揮中層干部在管理、技術(shù)等方面的骨干作用,鼓勵督促中層干部按制度履行好各自的職權(quán)與職責。根據(jù)行政業(yè)務工作實際情況,充實完善各項規(guī)章制度,重視對制度執(zhí)行情況進行經(jīng)常性督查,保證各項工作有章可依、有章必依,建立起制度化、人性化、規(guī)范化的具有生機活力的工作運行機制。
(二)繼續(xù)在制度、經(jīng)濟等方面鼓勵職工學習業(yè)務技術(shù),不斷優(yōu)化學習環(huán)境,努力提高全員的業(yè)務素質(zhì)。根據(jù)業(yè)務技術(shù)建設(shè)的需要,切實處理好工學關(guān)系,妥善安排業(yè)務人員參加對口專業(yè)的學習培訓,爭取安排1~2名業(yè)務人員到上級醫(yī)療保健機構(gòu)臨床進修。各科室也要根據(jù)各自的專業(yè)特點,經(jīng)常性組版權(quán)所有織病案分析、業(yè)務交流等學習,進一步活躍學習氛圍。
(三)注重發(fā)揮保健專業(yè)特色,在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,進一步加強乳腺保健、男性生殖保健、兒童營養(yǎng)檢測、計算機智力評價及生長發(fā)育評價等業(yè)務技術(shù)建設(shè),力爭取得良好的服務效益。
(四)積極爭取政府支持的同時,要通過增收節(jié)支等途徑籌措資金,努力改善醫(yī)療保健業(yè)務用房緊缺的狀況,以適應保健業(yè)務發(fā)展的需要。年內(nèi)計劃按排10~12萬元,用于購置便攜式b超、電子陰道鏡、電教設(shè)施等設(shè)備,不斷提高服務能力。
(五)加強醫(yī)療保健質(zhì)量管理,認真實施醫(yī)療保健質(zhì)控方案,要求各科室對照質(zhì)控方案相關(guān)內(nèi)容每季進行一次自查,對存在的質(zhì)量問題要認真剖析并及時改進,將服務質(zhì)量與個人勞務獎金掛鉤。單位質(zhì)控小組將對各科質(zhì)控方案落實情況組織經(jīng)常性檢查,其結(jié)果與科室的季度效益質(zhì)量考核獎掛鉤,把質(zhì)量優(yōu)劣作為勞務獎金的分配要素。
(六)通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我,不斷提高社會知曉率與信任度,努力營造良好的社會工作環(huán)境,為自我發(fā)展打好社會基礎(chǔ)。
六、重視經(jīng)濟核算,不斷完善分配制度改革措施。
加強經(jīng)濟核算管理,實施成本效益核算制度,不斷完善分配改革制度,是充分調(diào)動全所人員工作積極性,提高經(jīng)濟效益的重要手段。
(一)全年業(yè)務總收入爭取達到230萬,藥品收入的占比不超過50%。藥品的采購與使用按質(zhì)優(yōu)、價廉、合法的要求,切實做到因需用藥,盡力避免因醫(yī)藥費用較高而帶來的負面影響。
(二)財務既要按合理成本支出的要求,又要適應現(xiàn)行的財政管理體制,繼續(xù)做好收支成本核算工作。各科室所的物資、必須填報采購計劃,實行按需定人采購、定人保管、定人發(fā)放、并建立物資帳。各科室所需物資應定人填單領(lǐng)取,財務做好發(fā)放登記和數(shù)額統(tǒng)計,逐步實行成本核算。
一、工作目標:
新法接生率>99%; 孕產(chǎn)婦系管率>97%;
住院分娩率>98%; 高危孕產(chǎn)婦篩查率>95%;
高危孕婦婦住院分娩率>98%; 努力控制孕產(chǎn)婦死亡;
3歲以下兒童系管率>88%; 7歲以下兒童保健覆蓋率>90%;
新生兒死亡率<10‰; 嬰兒死亡率<12‰;
5歲以下兒童死亡率<16‰; 新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%;
新生兒疾病篩查率>88%; 托幼機構(gòu)兒童保健體檢率>98%;
婦女病查治XX人次; 托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格率>98%。
二、主要抓工作:
(一)、主動溝通協(xié)作,不斷優(yōu)化婦幼保健工作環(huán)境。
首先要正視困難、抓住機遇,通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛(wèi)生工作在促進社會經(jīng)濟發(fā)展和保障群眾健康的重要作用,提升婦幼衛(wèi)生工作的社會共識,積極爭取政府更加重視、關(guān)心和支持婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是要繼續(xù)主動當好政府的業(yè)務技術(shù)參謀,鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果,特別是針對工作重點與難點,以制定落實相應的工作措施,保障各項工作有序開展。三是要通過下村業(yè)務指導、召開座談會等方式,進一步強化村衛(wèi)生站對婦幼衛(wèi)生工作的思想認識,把婦幼衛(wèi)生納入單位工作的重要議事日程,更加關(guān)心、支持婦幼人員做好崗位工作,從組織上保證各項工作的落實。
(二)、注重健教實效,加大對健康教育的投入。
不斷提高婦女兒童的保健意識,高度重視并自覺參與衛(wèi)生保健工作,是搞好衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。
1、要把健康教育作為自身的專業(yè)特色和發(fā)展?jié)摿^大的服務品牌,在人員、設(shè)備和經(jīng)費等方面進一步加大投入力度,按統(tǒng)一計劃、共同參與、分工負責、協(xié)作配合的要求,做好健教工作。
2、逐步規(guī)范“孕婦學校、育兒學?!苯逃粩喔倪M教育方式,提高教育實際效果,城鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦健康知識和家長育兒知識教育率達90%,做好健教效果評價和教育登記工作。
3、繼續(xù)利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教,進一步發(fā)揮電話通訊便利的優(yōu)勢,為保健對象提供健教咨詢服務。
4、針對初、高中女生的生理心理發(fā)育特點以及影響婦女健康的主要因素,進一步重視在學校、社區(qū)開展婦幼保健知識講座,普及衛(wèi)生保健知識、提高自我保健能力。
5、在進一步做好門診保健對象健教資料分發(fā)的同時,利用村婦幼保健網(wǎng)絡、婚姻登記窗口、托幼機構(gòu)等途徑,發(fā)放各式健教宣傳資料,努力擴大健教覆蓋面。
(三)、狠抓工作重點,提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量。
按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求,不斷提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量,保障孕產(chǎn)婦和兒童健康安全。
1、認真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實,進一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理,不斷規(guī)范保健技術(shù)服務,提高保健服務質(zhì)量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導,及時提出工作建議,鞏固提高婦幼保健各項數(shù)質(zhì)量指標。
2、孕產(chǎn)婦保健要繼續(xù)以高危篩查為抓手,把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓,切實落實好每位孕婦初篩評和高危篩查。高危篩查要按保健常規(guī)把好質(zhì)量關(guān),及時發(fā)現(xiàn)危害健康因素,努力避免漏篩錯篩現(xiàn)象發(fā)生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋,按分級管理原則落實工作責任,對重度高危繼續(xù)實行鎮(zhèn)村聯(lián)管、專人負責、專案管理,認真落實追蹤隨訪、轉(zhuǎn)診護送、定點分娩、接診救治等措施,努力控制高危因素而致的不良后果。
3、兒童保健要以體弱兒篩查為重點,注重發(fā)現(xiàn)健康問題和健康問題利用,提高兒保工作的吸引力和認同度?;鶎訉Y出的體弱兒,要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查,并按保健常規(guī)做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機,進一步抓好托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。
(四)、面向農(nóng)村基礎(chǔ),加強基層婦幼保健基礎(chǔ)工作。
農(nóng)村婦幼保健是整個工作的重點,也是影響全鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作水平的主要因素,必須繼續(xù)予以高度重視。
1、所領(lǐng)導全面負責基層婦幼保健的檢查指導,對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障,確保各項工作的落實。婦兒保科要根據(jù)現(xiàn)有人員負責具體的業(yè)務技術(shù)指導工作,對各村衛(wèi)生站的業(yè)務指導全年不少于4次。
2、繼續(xù)實行基層婦幼人員季會制度,以定期總結(jié)交流工作情況,布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導,不斷提高工作的主動性和責任感,扎實做好崗位工作。
3、采取專題培訓及以會代訓等方式,對基層婦幼人員進行2次以上業(yè)務知識培訓,重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產(chǎn)婦和兒童保健常規(guī)、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理等業(yè)務知識,不斷提高她們的業(yè)務水平。
4、第二季度對全院產(chǎn)科質(zhì)量進行一次檢查,對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進建議。第四季度對全孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進行一次抽樣調(diào)查,以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié),進一步完善工作措施。
5、進一步完善與村衛(wèi)生站聯(lián)系機制,提高婦幼保健服務的二個效益。同時要關(guān)心村衛(wèi)生站人員的工作和學習,盡力提供服務,幫助村衛(wèi)生站克服工作中遇到的困難。 (1)
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6、努力擴展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面,按排婦女病查治工作,按公共衛(wèi)生服務的要求,爭取在九月開展婦女病查治,提高婦女的健康水平。
(五)、加強內(nèi)涵建設(shè),不斷提高綜合服務功能。
高度重視業(yè)務技術(shù)建設(shè),加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度,不斷改善服務條件,提高婦幼保健服務功能和服務質(zhì)量是業(yè)務技術(shù)指導中心的職能得以發(fā)揮的前提。
1、按責權(quán)相稱的原則,進一步完善并實施所科二級管理制度,充分發(fā)揮中干在管理、技術(shù)等方面的骨干作用,鼓勵督促中干按制度履行好各自的職權(quán)與職責。根據(jù)實際情況,充實完善各項規(guī)章制度,重視對制度執(zhí)行情況進行經(jīng)常性督查,保證各項工作有章可依、有章必依,建立起制度化、人性化、規(guī)范化的具有生機活力的工作運行機制。
2、積極爭取政府支持的同時,要通過增收節(jié)支等途徑籌措資金,努力改善醫(yī)療保健業(yè)務用房緊缺的狀況,建規(guī)范產(chǎn)科,以適應保健業(yè)務發(fā)展的需要。年內(nèi)計劃按排3-5萬元,用于購置便攜式b超、電子陰道鏡等設(shè)備,不斷提高服務能力。
3、加強醫(yī)療保健質(zhì)量管理,認真實施醫(yī)療保健質(zhì)控方案,要求各科室對照質(zhì)控方案相關(guān)內(nèi)容每季進行一次自查,對存在的質(zhì)量問題要認真剖析并及時改進,將服務質(zhì)量與個人勞務獎金掛鉤。單位質(zhì)控小組將對各科質(zhì)控方案落實情況組織經(jīng)常性檢查,其結(jié)果與科室的季度效益質(zhì)量考核獎掛鉤,把質(zhì)量優(yōu)劣作為勞務獎金的分配要素。
4、通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我,不斷提高社會知曉率與信任度,努力營造良好的社會工作環(huán)境,為自我發(fā)展打好社會基礎(chǔ)。
七、隨著社會制度和衛(wèi)生政策的調(diào)整變化,婦幼衛(wèi)生在新的條件下困難與機遇并存,影響著婦幼衛(wèi)生事業(yè)和發(fā)展。對此,我們務必高度重視學習、面對現(xiàn)實、實事求是、抓住機遇、與時俱進,努力工作,才能不斷推進婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是要加強形勢任務教育,認真學習衛(wèi)生法律規(guī)范和衛(wèi)生改革政策,明確目標任務和面臨的困難,進一步增強憂患意識、競爭意識,力爭在困難中求發(fā)展。二是要強化工作的事業(yè)心和責任意識,牢固樹立發(fā)展是硬道理的觀念,按“保健醫(yī)療并重、發(fā)揮特色創(chuàng)優(yōu)、恒立人本服務、誠信優(yōu)質(zhì)求譽、敬業(yè)好學奮進、人和共計發(fā)展”的立業(yè)思路,促進婦幼衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。三是要加強宗旨觀念教育,使全所人員認識到婦幼保健是公共衛(wèi)生的重要組成部分,進一步強化保健第一的思想,正確處理好保健與臨床的業(yè)務關(guān)系,增強服務意識,樹立以人為本的服務理念,不斷優(yōu)化服務方式和服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量。四要加強效益觀念教育,在服務中既要做到應需檢查、應需治療、應需用藥、努力減輕群眾的經(jīng)濟負擔,又要增強效益觀念,積極引導群眾合理消費,注重收入結(jié)構(gòu),提高服務效益。五是要重視集體主義教育,使全所人員認識自己是集體的一份子,樹立所家并重,自覺做到勤儉辦事,厲行節(jié)約,努力消除浪費行為。六是要繼續(xù)抓好行業(yè)作風教育,教育全院人員自覺做到遵紀守法,遵守職業(yè)紀律。同時要以鞏固創(chuàng)建功立業(yè)省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣和文明單位創(chuàng)建成果,進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理和精神文明建設(shè) (2)
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