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對(duì)神經(jīng)病學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第1篇

1.神經(jīng)病學(xué)的基本概念理解

神經(jīng)病學(xué)不同于其他的疾病研究，神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。神經(jīng)病學(xué)與心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、外科、婦產(chǎn)科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相關(guān)。神經(jīng)病學(xué)的涉及范圍很廣，造成的原因也很多樣，我們也無(wú)法具體的總結(jié)和列出神經(jīng)病學(xué)的主要導(dǎo)致原因以及可能導(dǎo)致的結(jié)果。

2.神經(jīng)病學(xué)的研究范圍和研究目的

2.1神經(jīng)病學(xué)的研究?jī)?nèi)容

神經(jīng)病學(xué)研究范圍包括神經(jīng)內(nèi)科各種疾病，如：血管性疾?。X出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥。

2.2神經(jīng)病學(xué)的癥狀體現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射和植物神經(jīng)機(jī)能障礙，其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等類型的疾病，神經(jīng)病患者的患病原因是不一樣的，因此，他們表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和行為也是不一樣的，我們需要加以區(qū)別。

3.高等醫(yī)學(xué)中神經(jīng)病學(xué)的基本分類

3.1運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥

3.1.1基本癥狀體現(xiàn)

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥是指患者的發(fā)音與構(gòu)音功能正常，而言語(yǔ)的表達(dá)發(fā)生困難或不能，但能聽(tīng)懂別人的講話，也就是不能說(shuō)話，他的大腦某個(gè)區(qū)域可能受到一些傷害，并且阻礙了他的語(yǔ)言表達(dá)能力。

3.1.2檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

檢查時(shí)可仔細(xì)傾聽(tīng)患者講話，注意是否流利清楚，詞匯是否豐富，要求其復(fù)述醫(yī)生的講話，這樣能夠很好的鍛煉病患的表達(dá)能力，并且能夠極大的反映患者的真實(shí)情況，讓醫(yī)生做出更加準(zhǔn)確的判斷。

3.2命名性（失憶性）失語(yǔ)癥

3.2.1基本癥狀體現(xiàn)

所謂的命名性失語(yǔ)癥，俗稱失憶，是指對(duì)人名或物名失去記憶，但對(duì)其用途和特點(diǎn)仍熟悉，并用描繪其特點(diǎn)的方式加以回答；當(dāng)告知正確名字或名稱后，可立即同意并叫出，但片刻后又忘掉。這種病情主要是使得患者的記性降低，并且在一定的時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)，使得患者的與人交流能力得到破壞。

3.2.2檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

檢查時(shí)令病人說(shuō)出所示物品名稱，不能回答時(shí)可以正確或錯(cuò)誤名稱告之，看其反應(yīng)，反復(fù)的告知患者物品的名稱和特點(diǎn)，幫助患者更加方便的記憶，從而也達(dá)到治療的目的。

3.2.3感覺(jué)性失語(yǔ)癥

（1）基本癥狀體現(xiàn)：感覺(jué)性的失語(yǔ)癥從一定的意義上來(lái)說(shuō)就是接受和分析語(yǔ)言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單生活用語(yǔ)，重者對(duì)任何言語(yǔ)不能理解，對(duì)于外界事物的變化沒(méi)有一個(gè)很好的感知能力，不能及時(shí)的面對(duì)外界的情況作出一系列的應(yīng)答和應(yīng)對(duì)。

（2）檢查時(shí)的注意事項(xiàng)：檢查時(shí)可讓病人指出被告知的物品或執(zhí)行簡(jiǎn)單的口述動(dòng)作，如閉眼、張口等，觀察其是否理解，對(duì)于執(zhí)行的命令要有著代表性的意義，不能使得病人不能簡(jiǎn)單的理解物品的含義和執(zhí)行。

3.3失用癥

3.3.1基本癥狀體現(xiàn)

失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動(dòng)作的能力的總稱。即在無(wú)肢體癱瘓或共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)障礙的情況下，不能或不會(huì)按一定順序正確完成上學(xué)的有目的的動(dòng)作。

3.3.2檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

檢查時(shí)可觀察患者的各種自發(fā)性動(dòng)作，或?qū)⒒鸩瘛⒀浪?、柱子等置于手中，囑作出用火柴點(diǎn)煙、刷牙、梳頭等動(dòng)作，觀察能否正確完成。

3.4失認(rèn)癥

3.4.1基本癥狀體現(xiàn)

各種感受通路正常，但不能通過(guò)感知認(rèn)識(shí)熟悉的物體，如不能識(shí)別觸摸到的物體（體覺(jué)失認(rèn)癥，即實(shí)體覺(jué)喪失）；不能辯論看到的熟人，熟人對(duì)于患者來(lái)說(shuō)就是陌生人，他們不能想起與朋友的記憶，并且不能辨認(rèn)出對(duì)方的熟悉度，使得病患的病情更加的嚴(yán)重和難以控制。

3.4.2檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

檢查時(shí)可詢問(wèn)患者手指名稱，囑指出左右側(cè)，有偏癱者詢問(wèn)有無(wú)偏癱，并了解其是否關(guān)心等，要將他們的基本情況都做一個(gè)了解，并且最大可能的鍛煉他們的認(rèn)人能力，時(shí)刻關(guān)注和了解他們的動(dòng)向和想法，做到最大可能的治好他們。

4.高等醫(yī)學(xué)中神經(jīng)病學(xué)的基本研究方法

4.1磁共振檢查

4.1.1涵義理解

又稱核磁共振，是近十年來(lái)開(kāi)展起來(lái)的一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)。它是利用高強(qiáng)的外加磁場(chǎng)和附加脈。

4.1.2特點(diǎn)比較

無(wú)放射性、對(duì)人體無(wú)害，適用于年老體弱或過(guò)敏性體質(zhì)不能做CT增強(qiáng)掃描者，并能在不改變的情況下，獲得不同位置的斷層圖象。

4.2腦超聲波檢查

4.2.1基本原理理解

其原理是應(yīng)用超聲診斷儀向人體發(fā)射頻率在2000Hz以上、人耳聽(tīng)不到的聲波，由于人體各種組織器官密度的不同，引起其反射量也不相同，再經(jīng)儀器接受顯示，成為不同的圖象。

4.2.2特點(diǎn)分析研究

可以檢測(cè)心臟和大血客內(nèi)血流方向，血流狀態(tài)并可計(jì)算血流量，礦可用以測(cè)定顱外段頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈有無(wú)阻塞、狹窄以及供血情況，對(duì)防治缺血性腦血管病有很大價(jià)值。

對(duì)神經(jīng)病學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第2篇

  神經(jīng)病學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)、涉及面較廣的臨床學(xué)科,具有高度的邏輯性和理論性，概念抽象、病種繁雜,加之神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)課時(shí)少，學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)困難。住院總醫(yī)師在實(shí)習(xí)生的教學(xué)培訓(xùn)中肩負(fù)著董要的作用。住院總醫(yī)師雖然不是實(shí)習(xí)生的直接帶教老師,但是作為住院總醫(yī)師來(lái)講參與實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)是其工作的一部分。本文就住院總醫(yī)師如何指導(dǎo)并積極配合帶教老師,參與實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的一些觀點(diǎn)、體會(huì)報(bào)告如下。

    1  明確專業(yè)實(shí)習(xí)目的和重要性

   

神經(jīng)病學(xué)雖然是一門獨(dú)立的學(xué)科，但由于教學(xué)大綱中規(guī)定的課時(shí)相對(duì)較少，大多數(shù)學(xué)生對(duì)前期神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)的遺忘較多，有的實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)為神經(jīng)科與復(fù)雜的解剖學(xué)知識(shí)密切相關(guān),入門很難,在短短2周的實(shí)習(xí)時(shí)間里學(xué)不到什么東西,因此缺乏學(xué)習(xí)熱情。針對(duì)這種情況,在實(shí)習(xí)醫(yī)生到神經(jīng)科的第一天,住院總醫(yī)師就把他們集中起來(lái),及時(shí)向?qū)W生宣傳神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的重要性,強(qiáng)調(diào)隨著我國(guó)人口的老年化，中風(fēng)、癡呆、帕金森病等神經(jīng)科疾病的發(fā)病率正逐年上升,且肢體疼痛、頭痛、眩暈、抽搐、昏迷等神經(jīng)科癥狀是臨床常見(jiàn)的證候。說(shuō)明神經(jīng)科的專業(yè)知識(shí)在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中具有不可忽視的地位,與人群的日常生活密切相關(guān),掌握神經(jīng)內(nèi)科臨床知識(shí)和技能是每一位專科醫(yī)師和全科醫(yī)師所必需的條件，力求激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和緊迫感，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

    2  開(kāi)展多種形式的教學(xué)

    2.1  日常醫(yī)療工作中三級(jí)查房的帶教模式

   

在現(xiàn)行的三級(jí)查房制度中,每一位教師都抓住查房這個(gè)時(shí)機(jī)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)。在上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)由實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé)病人病史及病情變化的匯報(bào)，以此訓(xùn)練實(shí)習(xí)生語(yǔ)言表達(dá)、病史歸納及綜合分析能力。上級(jí)醫(yī)生針對(duì)不同病人的具體情況，有的放矢地向?qū)嵙?xí)醫(yī)生提問(wèn),并啟發(fā)他們?nèi)?fù)習(xí)、思考,尋找正確答案。同時(shí),及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的答案及操作手法給予肯定或糾正。通過(guò)這樣的訓(xùn)練可以進(jìn)一步鞏固實(shí)習(xí)醫(yī)生所學(xué)的知識(shí),教會(huì)他們對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治的臨床思維方法。

    2.2  操作能力的訓(xùn)練

   

腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科常見(jiàn)的一項(xiàng)基本操作,是除了神經(jīng)系統(tǒng)檢查以外的另一個(gè)要求實(shí)習(xí)醫(yī)生必須掌握的基本技能。實(shí)習(xí)醫(yī)生在將來(lái)的臨床工作中難免遇到需要進(jìn)行腰椎穿刺的病人，而腰椎穿刺術(shù)又是神經(jīng)內(nèi)科臨床最常見(jiàn)操作。因此，我們盡可能多的提供實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)該項(xiàng)技能的機(jī)會(huì)，規(guī)定來(lái)神經(jīng)科實(shí)習(xí)的每個(gè)學(xué)生除要觀摩臨床醫(yī)師的操作外,還要爭(zhēng)取做兩次腰椎穿刺術(shù)。首先要求實(shí)習(xí)醫(yī)生復(fù)習(xí)腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作規(guī)程,再由帶教老師在示范腰椎穿刺術(shù)的過(guò)程中講解應(yīng)該注意的問(wèn)題，實(shí)習(xí)醫(yī)生正式操作時(shí)帶教老師在旁邊認(rèn)真地指導(dǎo)，腰椎穿刺結(jié)束后進(jìn)行總結(jié),肯定成績(jī),糾正缺點(diǎn)。

    2.3  神經(jīng)介入檢查的演示及讀片會(huì)

   

神經(jīng)介入檢查與治療的開(kāi)展讓神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)腦血管病，尤其是缺血性腦血管病的認(rèn)識(shí)與干預(yù)開(kāi)辟了一條新的途徑。因此，實(shí)習(xí)醫(yī)生在科期間專門安排了每周星期二上午的手術(shù)參觀及每周星期五下午的讀片會(huì)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生有機(jī)會(huì)對(duì)神經(jīng)介入這項(xiàng)新技術(shù)有初步了解，并通過(guò)閱片加深了對(duì)腦血管病知識(shí)的鞏固。讀片會(huì)由經(jīng)管醫(yī)生介紹患者病史并將患者的各種檢查結(jié)果呈現(xiàn)，接著由教授對(duì)每種檢查結(jié)果進(jìn)行深入淺出的分析。讀片會(huì)上所有的檢查結(jié)果以投影的方式展示，讓學(xué)生能最為直觀的看到教授講解的內(nèi)容。

    3  重視實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的反饋意見(jiàn)

   

住院總醫(yī)師在每一輪實(shí)習(xí)完畢時(shí)都要誠(chéng)懇地征求實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)神經(jīng)科實(shí)習(xí)教學(xué)的意見(jiàn), 包括對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)、帶教老師的評(píng)分等，以便在今后的臨床教學(xué)工作中揚(yáng)長(zhǎng)避短,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,提高神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。從反饋的信息來(lái)看,絕大多數(shù)的實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)我們的這種教學(xué)模式是滿意的。

   

住院總醫(yī)師雖然沒(méi)有直接地帶教實(shí)習(xí)生,但是由于住院總醫(yī)師的特殊角色,在科室領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)習(xí)學(xué)生間猶如一座橋梁，使住院總醫(yī)師隨時(shí)可以發(fā)現(xiàn)在實(shí)習(xí)生培養(yǎng)中存在的各種問(wèn)題，總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，向科室主任提供好的建議，以便不斷改進(jìn)對(duì)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)方案，同時(shí)還能將科室對(duì)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)要求傳達(dá)到帶教老師與實(shí)習(xí)同學(xué)，全面提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。

【參考文獻(xiàn)】

  ［1］ 張宏雁，劉國(guó)祥，陳黎明.健全住院總醫(yī)師制促進(jìn)外科人才培養(yǎng)的體會(huì)［j］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2004,13(3):191-192.

對(duì)神經(jīng)病學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第3篇

神經(jīng)病學(xué)是一門臨床二級(jí)學(xué)科，具有疾病的復(fù)雜性、癥狀的廣泛性、診斷的依賴性和疾病的難治性等特性[1]。近年來(lái)隨著相關(guān)科學(xué)神經(jīng)生物學(xué)、分子生物學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)等的發(fā)展，各種先進(jìn)的輔助檢查方法供臨床醫(yī)生選擇，例如CT、MRI、DSA等先進(jìn)技術(shù)，對(duì)于神經(jīng)病學(xué)的疾病診斷十分有益。與此同時(shí)學(xué)生們往往會(huì)產(chǎn)生過(guò)度依賴這些輔助檢查而忽視臨床基本技能的傾向。但任何一種輔助檢查都是不能替代基本的臨床診斷方法。所以重視神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)是具有重要的意義。該文談?wù)劸痛朔矫娴膸c(diǎn)體會(huì)，供大家討論與參考。

1 注重基本理論知識(shí)的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)是將醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和臨床診療實(shí)踐緊密結(jié)合的一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，而具有扎實(shí)的基本理論知識(shí)是臨床的一大基石。基礎(chǔ)理論知識(shí)深厚，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)是一個(gè)合格臨床醫(yī)師的必備條件。神經(jīng)病學(xué)往往因?yàn)樯婕暗皆S多的神經(jīng)解剖等方面的知識(shí)，學(xué)生如果不能很好的理解解剖知識(shí)，那么對(duì)于神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)是不易理解和接收。在這過(guò)程為了更好的幫助學(xué)生理解與記憶，我們一方面利用講座的形式，將豐富的圖像和動(dòng)態(tài)的畫(huà)面結(jié)合起來(lái)，清晰地向?qū)W生展示并理解記憶。例如：神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷中感覺(jué)系統(tǒng)的定位講解，單純地理論講解感覺(jué)傳導(dǎo)通路解剖知識(shí)，學(xué)生可能不容易理解記憶，我們將感覺(jué)傳導(dǎo)通路制作成動(dòng)畫(huà)，將靜態(tài)與動(dòng)態(tài)相結(jié)合，將三級(jí)傳導(dǎo)通路逐一顯示，再加之講解，使學(xué)生一目了然，從而在損傷不同的傳導(dǎo)部位會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀與體征，為神經(jīng)病學(xué)的定位診斷打下牢固的基礎(chǔ)。結(jié)合臨床病例分析時(shí)候，學(xué)生們回憶到動(dòng)態(tài)的圖解就能自己逐步推理出每一步的定位診斷。另一方面，在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，每涉及到一個(gè)病例時(shí)都老師都需要將其基礎(chǔ)理論知識(shí)系統(tǒng)化地貫穿到病例診治過(guò)程中，以提問(wèn)、自訴或者學(xué)生之間相互完善等形式反反復(fù)復(fù)的強(qiáng)化，做得在較短的時(shí)間內(nèi)強(qiáng)化理論知識(shí)的目的。

2 注重臨床基本技能的培訓(xùn)

臨床基礎(chǔ)的訓(xùn)練對(duì)于剛剛進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)生尤為重要。其中最為基礎(chǔ)和重要之一的是體格檢查。在現(xiàn)代技術(shù)日益發(fā)展的今天，學(xué)生往往產(chǎn)生過(guò)度依賴大型設(shè)備如CT、MRI等檢查，而這些輔助檢查是基于神經(jīng)定位基礎(chǔ)上的。只有通過(guò)基礎(chǔ)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，才能有了定位診斷基礎(chǔ)，才能進(jìn)一步合理利用現(xiàn)代設(shè)備，同時(shí)也減少給患者不必要的過(guò)度檢查?；镜纳窠?jīng)系統(tǒng)體格檢查對(duì)疾病的定位及定性有十分重要的意義，是現(xiàn)代診斷設(shè)備不可取代的。在神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)中，神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查尤為重要。學(xué)生們往往已經(jīng)熟悉心肺腹查體即望、觸、叩、聽(tīng)，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查不同于內(nèi)科檢查，它比較系統(tǒng)地對(duì)顱神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、反射、自主神經(jīng)系統(tǒng)等各個(gè)部分的功能進(jìn)行檢查。多數(shù)實(shí)習(xí)生在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)感到神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法比較復(fù)雜，更無(wú)法了解臨床意義。這就要求必須首先要熟記神經(jīng)系統(tǒng)查體的內(nèi)容，正確使用神經(jīng)系統(tǒng)常用的各種查體工具并且熟練掌握查體方法。同時(shí)神經(jīng)病學(xué)的診斷重點(diǎn)在于定位、定性診斷。而定位診斷就首先要依賴與神經(jīng)系統(tǒng)查體。因此，帶教老師應(yīng)該在實(shí)習(xí)的開(kāi)始通過(guò)講述、演示等方法使學(xué)生牢固地掌握神經(jīng)系統(tǒng)查體的方法，為實(shí)習(xí)學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在這過(guò)程中要培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范化的手法、細(xì)心認(rèn)真的態(tài)度。例如：巴彬氏征，如何去檢查，如何判斷陽(yáng)性、陰性或可疑陽(yáng)性，在查體中要注意左右對(duì)比。同樣感覺(jué)系統(tǒng)的檢查，一定要做到左右對(duì)比、上下對(duì)比甚至交叉對(duì)比，除外因患者主觀感覺(jué)而錯(cuò)誤地判斷。肌張力的檢查前提一定是患者需要放松，否則查體的結(jié)果完全相反。讓學(xué)生們?cè)谡莆栈镜纳窠?jīng)系統(tǒng)查體的方法基礎(chǔ)上，還需要熟悉每一體征陽(yáng)性或陰性的臨床意義，這樣才能做出正確的定位診斷。

3 重視病史采集和病歷書(shū)寫能力的培養(yǎng)

在病史采集方面，對(duì)主訴和現(xiàn)病史的詢問(wèn)中應(yīng)注重神經(jīng)科疾病的特殊性，需要注意詳細(xì)、客觀和準(zhǔn)確地反應(yīng)病史特點(diǎn)。例如腦梗死患者，仔細(xì)詢問(wèn)發(fā)病誘因：安靜狀態(tài)還是活動(dòng)狀態(tài)；起病的時(shí)間：晨起發(fā)現(xiàn)某側(cè)肢體不能活動(dòng)，什么時(shí)候入睡，中間有無(wú)起夜，起夜時(shí)候肢體是否正常，以便決定疾病發(fā)生時(shí)間決定患者是否在溶栓時(shí)間窗內(nèi)等等，這些對(duì)疾病的診斷和治療有很大的幫助。病歷既是醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的反映，也是醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的基本資料。書(shū)寫完整而規(guī)范的病歷是臨床醫(yī)生的一項(xiàng)重要基本功，是作為醫(yī)生診治病人過(guò)程中既能體現(xiàn)醫(yī)師的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論水平，又反映了對(duì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用能力。實(shí)習(xí)生在神經(jīng)病學(xué)臨床帶教過(guò)程中，應(yīng)該端正實(shí)習(xí)生的態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)病歷書(shū)寫的重要性；防止學(xué)生產(chǎn)生重臨床操作輕病歷文字書(shū)寫的傾向。也要防止學(xué)生過(guò)度依賴電子化病歷中一味的拷貝。在訓(xùn)練學(xué)生書(shū)寫病歷的能力時(shí)候要注意內(nèi)容真實(shí)、格式規(guī)范、描述準(zhǔn)確、精煉、書(shū)寫全面。病歷的書(shū)寫是基本功，所以對(duì)于剛剛踏入臨床的實(shí)習(xí)生我們帶教老師一定要嚴(yán)格要求，培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度。語(yǔ)言表達(dá)要規(guī)范、條理清楚、簡(jiǎn)明扼要，不能隨意涂改[2]。

4 注重臨床思維能力的培養(yǎng)

由于神經(jīng)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)期比較短，掌握基本理論知識(shí)與臨床技能后學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)熟悉定性定位診斷，進(jìn)而去分析疾病的病因、診斷與治療。所以需要我們培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的臨床思維方法。一方面我們重點(diǎn)是通過(guò)教學(xué)查房形式進(jìn)行，主要是對(duì)典型病例進(jìn)行集中分析，根據(jù)疾病的癥狀和體征，結(jié)合解剖等知識(shí)進(jìn)行定位定性診斷，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)該病的病因和發(fā)病機(jī)理。查房時(shí)由教師示范正確的詢問(wèn)病史和詳細(xì)的體格檢查方法，然后詳細(xì)討論此病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷的方法和治療措施。最后穿插相應(yīng)的科學(xué)發(fā)現(xiàn)史和最新的研究成果、治療手段，做到讓學(xué)生將疾病的基本診治與新進(jìn)展相結(jié)合，也調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。做到理論知識(shí)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)了實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣及熱情，加深對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基本診治的臨床思維的認(rèn)識(shí)。教師通過(guò)對(duì)典型病例的分析，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐環(huán)節(jié)中處理具體問(wèn)題的能力。

對(duì)神經(jīng)病學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第4篇

作為一名神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，常常驚嘆我們的大腦竟然具備如此發(fā)達(dá)的功能：當(dāng)大腦某一部分受到損傷，我們就會(huì)活動(dòng)不能，感覺(jué)異常，無(wú)法言語(yǔ)，還可能情感反應(yīng)失常，甚至影響食欲，心率，呼吸這些與生命息息相關(guān)的功能。誠(chéng)然人類已經(jīng)獲知了許多關(guān)于大腦的解剖和生理知識(shí)，但神經(jīng)系統(tǒng)的復(fù)雜性遠(yuǎn)非我們目前所知可以揭示。因此，相比其他醫(yī)學(xué)專科而言，神經(jīng)病學(xué)教學(xué)顯得難度更大，往往被同學(xué)們形容為“天方夜譚”，讓很多同學(xué)望而生畏。如何讓神經(jīng)內(nèi)科課堂教學(xué)易于領(lǐng)會(huì)？實(shí)踐教學(xué)易于施行？我們發(fā)現(xiàn)，如果能夠在教學(xué)過(guò)程中把握一些心理學(xué)知識(shí)，常常能夠達(dá)到事半功倍的效果。

一．課程設(shè)計(jì)遵循與感知相關(guān)的心理學(xué)規(guī)律

感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物個(gè)別屬性的反映。知覺(jué)是對(duì)客觀事物各種感覺(jué)的結(jié)合，即整體屬性在人腦的反映。知覺(jué)來(lái)源于感覺(jué)，但不同與感覺(jué)，它比感覺(jué)更為持久，也更具有理解性和整體性，是掌握知識(shí)方能達(dá)到的認(rèn)識(shí)層面。知覺(jué)還受個(gè)人知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的影響。人類認(rèn)識(shí)每一個(gè)事物的過(guò)程都是從感覺(jué)到知覺(jué)，從事物的個(gè)別屬性逐漸升華到整體屬性的過(guò)程?！渡窠?jīng)病學(xué)》課程設(shè)計(jì)也應(yīng)遵循從感覺(jué)到知覺(jué)，從個(gè)別到整體的認(rèn)識(shí)規(guī)律，并結(jié)合學(xué)生既往的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。

比如說(shuō)，《神經(jīng)病學(xué)》教學(xué)的核心問(wèn)題在于定位定性診斷，而這正是缺乏臨床實(shí)踐和神經(jīng)解剖知識(shí)的學(xué)生最難以掌握的內(nèi)容。比如中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，腦分為功能各異的大腦、小腦、腦干；脊髓不同節(jié)段損害出現(xiàn)不同的癥狀體征，同一節(jié)段癥狀又因?yàn)榍敖?、后角、后索、?cè)索等位置不同癥狀各異。神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位上講顯得內(nèi)容復(fù)雜包羅萬(wàn)象，如果試圖一下子讓學(xué)生掌握所有的定位診斷勢(shì)必難度太大。因此，課程設(shè)計(jì)上應(yīng)該遵循認(rèn)識(shí)規(guī)律，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從個(gè)別到整體，不能急于求成，灌輸式教學(xué)。按照我們的經(jīng)驗(yàn)，定位診斷在每個(gè)章節(jié)開(kāi)始時(shí)分別講述，這種效果明顯比從中樞神經(jīng)系統(tǒng)講到周圍神經(jīng)系統(tǒng)的單獨(dú)定位診斷授課更為易于領(lǐng)會(huì)。比如在大腦疾病章節(jié)中按照額葉，顳葉，基底神經(jīng)核，腦白質(zhì)等部位講授大腦的定位診斷，脊髓疾病章節(jié)也按照橫向定位和縱向定位講授脊髓定位診斷，周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病中再講述周圍神經(jīng)及肌肉的定位診斷。當(dāng)學(xué)生們對(duì)大腦，脊髓，周圍神經(jīng)等各個(gè)部位的定位診斷有了一定感性認(rèn)識(shí)后，總體課程最后再總結(jié)神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的規(guī)律，這樣學(xué)生的認(rèn)識(shí)更為深刻，也就自然地上升到能夠更為持久記憶、更為深刻理解的知覺(jué)水平。另外，根據(jù)感知覺(jué)的認(rèn)識(shí)規(guī)律，講課時(shí)可以利用各種教學(xué)手段發(fā)動(dòng)學(xué)生的感覺(jué)器官增強(qiáng)各種感覺(jué)傳入，比如插入音樂(lè)，圖片，注意音調(diào)的抑揚(yáng)頓挫，注意色彩的搭配，還可以利用一些教學(xué)模型復(fù)習(xí)學(xué)生的神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)，這些相關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)也增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的理解性。但是，需注意的是避免過(guò)多重復(fù)刺激造成條件反射的抑制，引起感覺(jué)性下降。課堂上也需有意識(shí)增加一些提問(wèn)，檢查學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中有無(wú)由于不正確的知覺(jué)引起錯(cuò)覺(jué)產(chǎn)生。

二．課堂講授把握與記憶相關(guān)的心理學(xué)規(guī)律

記憶是過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的反映，記憶是人類智慧的根源，是所有學(xué)習(xí)過(guò)程的奠基石。記憶過(guò)程分為識(shí)記，保持，回憶，再認(rèn)四個(gè)階段，前三個(gè)階段是密切聯(lián)系不可分割的，缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié)記憶都不可能實(shí)現(xiàn)。德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯發(fā)現(xiàn)了遺忘規(guī)律，即遺忘進(jìn)程是先快后慢的，為了取得良好記憶效果，要及時(shí)復(fù)習(xí)。人類有三個(gè)記憶系統(tǒng)：瞬時(shí)記憶系統(tǒng)主要以感覺(jué)后像儲(chǔ)存，具有鮮明的形象性，一般維持在1秒內(nèi)；短時(shí)記憶系統(tǒng)容量有限，主要以聽(tīng)覺(jué)編碼和形象編碼儲(chǔ)存，一般維持在1分鐘內(nèi)；經(jīng)過(guò)復(fù)述后，短時(shí)記憶可轉(zhuǎn)入長(zhǎng)時(shí)記憶系統(tǒng)，一般維持在1分鐘以上，以語(yǔ)義編碼和形象編碼兩種，具有較好的理解性。

醫(yī)學(xué)課程具有記憶量大的特點(diǎn)，課堂記憶效果往往影響學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。《神經(jīng)病學(xué)》課程也是如此，短短一個(gè)學(xué)時(shí)有大量的新知識(shí)要求學(xué)生快速記憶，我們經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)課堂講授中如能遵循與記憶相關(guān)的心理學(xué)規(guī)律，將能更好地提高授課效果，也降低了學(xué)生考試復(fù)習(xí)的難度。比如，課堂講課中注意三個(gè)記憶系統(tǒng)的規(guī)律，從瞬時(shí)到短時(shí)，從短時(shí)到長(zhǎng)時(shí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。新的知識(shí)盡量初次講授時(shí)增加圖像，影片等強(qiáng)化形象性，以形成較好的瞬時(shí)記憶，然后可以通過(guò)圖表，語(yǔ)言等以形象編碼和聽(tīng)覺(jué)編碼的形式提及，幫助形成更好的短時(shí)記憶，每堂課最后采用簡(jiǎn)要復(fù)述的形式，幫助短時(shí)記憶轉(zhuǎn)入長(zhǎng)時(shí)記憶。比如，講授橫貫性脊髓病時(shí)，先給學(xué)生看一張桑蘭或者張海迪的圖片啟動(dòng)瞬時(shí)記憶，然后講授脊髓損害后的運(yùn)動(dòng)癥狀，感覺(jué)癥狀，植物神經(jīng)癥狀等，主要內(nèi)容講完后用表格形式列表總結(jié)，幫助形成短時(shí)記憶，最后結(jié)束前再?gòu)?fù)述一次所學(xué)內(nèi)容幫助進(jìn)入長(zhǎng)時(shí)記憶。另外，根據(jù)遺忘規(guī)律，在每節(jié)課前可以簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)下前面內(nèi)容，這樣就可更好地記憶所學(xué)內(nèi)容。但是，由于記憶中還存在明顯的系列位置效應(yīng)，系列兩頭比系列中間的材料記憶效果好，又可稱為首位效應(yīng)和近位效應(yīng)。因此每堂課的設(shè)計(jì)也不應(yīng)內(nèi)容太多，如果實(shí)在無(wú)法避免盡量分小節(jié)分段授課，形成多個(gè)首位效應(yīng)和近位效應(yīng)，這樣學(xué)生課堂利用率會(huì)大大提高。

三．教學(xué)互動(dòng)注意與溝通相關(guān)的心理學(xué)規(guī)律

溝通指信息的傳遞和交流過(guò)程。溝通過(guò)程由信息源、信息、通道、信息接受者、反饋、障礙與背景等七個(gè)要素組成。在溝通使用的各種符號(hào)系統(tǒng)中，最重要的是語(yǔ)詞，可以是聲音信號(hào)也可以是形象符號(hào)（文字）。面對(duì)面溝通除了語(yǔ)詞本身的信息外，還有溝通者心理狀態(tài)的信息，可以使溝通雙方產(chǎn)生情緒上的互相感染。溝通中反饋和背景也非常重要。反饋是溝通得以順利進(jìn)行達(dá)到最終目的的重要前提，溝通時(shí)的背景包括心理背景，物理背景、社會(huì)背景，文化背景等。

教學(xué)互動(dòng)是提高教學(xué)效率、活躍課堂氣氛的重要手段?！渡窠?jīng)病學(xué)》課堂上最常使用的教學(xué)互動(dòng)手段有提問(wèn)、點(diǎn)名回答、自由回答、自問(wèn)自答、朗讀英文術(shù)語(yǔ)、說(shuō)出幻燈片上圖片中的標(biāo)記物、大家想一想……大家說(shuō)說(shuō)看……等；有教師與學(xué)生的互動(dòng)、學(xué)生與學(xué)生的互動(dòng)、教師與教材的互動(dòng)、學(xué)生與教材的互動(dòng)等等?？偨Y(jié)近年來(lái)教學(xué)工作，為了讓學(xué)生們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高課堂效率，在教學(xué)互動(dòng)涉及的環(huán)節(jié)從心理學(xué)角度應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1）提高信息源的趣味性。設(shè)計(jì)的教學(xué)互動(dòng)方法應(yīng)新穎有趣，使得學(xué)生好學(xué)樂(lè)學(xué)。（2）創(chuàng)設(shè)良好的溝通背景，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)可以適當(dāng)使用詼諧語(yǔ)言調(diào)節(jié)課堂氣氛，保證互動(dòng)背景和諧。（3）充足的信息必不可少。應(yīng)提供與學(xué)生互動(dòng)內(nèi)容有關(guān)的所有材料,使學(xué)生可以易于領(lǐng)會(huì)互動(dòng)內(nèi)容。（4）及時(shí)反饋，比如在課堂互動(dòng)中隨時(shí)提了解大家的理解程度，尤其對(duì)于某些神經(jīng)系統(tǒng)難點(diǎn)要密切關(guān)注學(xué)生的掌握程度，否則容易引起厭學(xué)情緒。（5）如果互動(dòng)中出現(xiàn)障礙，比如提問(wèn)后無(wú)人回答，或者學(xué)生沒(méi)有按照要求進(jìn)行互動(dòng)，要分析原因，是否與教師本身相關(guān)，或是與所授內(nèi)容相關(guān)，或者與教學(xué)互動(dòng)方式有關(guān)。及時(shí)調(diào)整，更好地完成教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)。

四．診療思路側(cè)重與思維相關(guān)的心理學(xué)規(guī)律

神經(jīng)內(nèi)科臨床診療思路用順藤摸瓜來(lái)形容一點(diǎn)不差，醫(yī)生常常在蛛絲馬跡中尋找證據(jù)。相比其他醫(yī)學(xué)學(xué)科而言，神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)更側(cè)重學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，了解與思維相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)至關(guān)重要。思維是人腦對(duì)客觀事物的本質(zhì)和事物間內(nèi)在聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，最主要的特征是間接性和概括性。思維過(guò)程的基本形式有分析、綜合、抽象、概括四種。

在神經(jīng)內(nèi)科臨床診療思路的培養(yǎng)過(guò)程中，分析與綜合，抽象與概括常常交互使用，缺一不可。有些疾病初期的病例的體征不夠完全，到底損害部位是哪里常常顯得撲朔迷離。在這種情況下，不能妄下結(jié)論，一定要在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)具體問(wèn)題具體分析，并動(dòng)態(tài)觀察總結(jié)。思維在解決問(wèn)題的過(guò)程中容易受遷移和定勢(shì)的影響，前者是指已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)解決新問(wèn)題的影響，后者是指事先的心理準(zhǔn)備對(duì)思維活動(dòng)的影響。比如，學(xué)習(xí)了脊髓炎的診療后，再學(xué)習(xí)腦炎的診療思路可能相對(duì)容易；教學(xué)中首先講周圍神經(jīng)的組成，然后再學(xué)習(xí)髓鞘和軸突損害的相關(guān)周圍神經(jīng)病，這樣學(xué)生更容易領(lǐng)會(huì)貫通。另外在培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科診療思路的過(guò)程中，要注意解決問(wèn)題的策略。通用的問(wèn)題解決策略有算法策略和啟發(fā)式策略，前者是把所有解決方法都一一嘗試，這種方法能保證問(wèn)題的解決，但在臨床思路中不可取，容易造成時(shí)間和資源的浪費(fèi)；后者是運(yùn)用已有經(jīng)驗(yàn)，把總目標(biāo)分解成子目標(biāo)，然后逐個(gè)實(shí)現(xiàn)問(wèn)題解決，這種方法在臨床思路中較為常見(jiàn)，不論是診斷還是治療常常用排查法逐個(gè)解決問(wèn)題，比如先除外顱內(nèi)病變后再除外顱外病變，除外脊髓病變后再除外周圍神經(jīng)損害等?？傊?，在課堂教學(xué)的過(guò)程中，要注意思維活動(dòng)的這些規(guī)律和方式，盡可能讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握神經(jīng)內(nèi)科臨床思路。

五．臨床實(shí)踐圍繞與動(dòng)機(jī)相關(guān)的心理學(xué)規(guī)律

動(dòng)機(jī)是激發(fā)個(gè)體朝著一定目標(biāo)活動(dòng)，并維持這種活動(dòng)的內(nèi)在心理動(dòng)力和內(nèi)部動(dòng)力。動(dòng)機(jī)與效果之間一般說(shuō)來(lái)是一致的，即良好的動(dòng)機(jī)會(huì)產(chǎn)生積極的效果；不良的動(dòng)機(jī)會(huì)產(chǎn)生消極的效果。由個(gè)體內(nèi)在需要引起的動(dòng)機(jī)叫內(nèi)在動(dòng)機(jī)，在外部環(huán)境影響下產(chǎn)生的動(dòng)機(jī)叫外在動(dòng)機(jī)。由于認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性而努力學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)是內(nèi)在動(dòng)機(jī)；為了獲得獎(jiǎng)勵(lì)而學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)是外在動(dòng)機(jī)。兩種動(dòng)機(jī)是密切聯(lián)系相互作用的，在推動(dòng)個(gè)體的行為活動(dòng)中都發(fā)揮作用。但是，外在動(dòng)機(jī)只有在不損害內(nèi)在動(dòng)機(jī)的情況下，才是積極的。如果外在動(dòng)機(jī)的作用大于內(nèi)在動(dòng)機(jī)的作用，個(gè)體行為活動(dòng)的積極主動(dòng)性就會(huì)大大降低。

對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，臨床實(shí)見(jiàn)習(xí)教學(xué)有著非常重要的意義，是理論聯(lián)系實(shí)際，走上工作崗位前的重要技能培訓(xùn)。神經(jīng)內(nèi)科臨床工作病種多，涉及面廣，學(xué)生必須有積極參與的意識(shí)和行為才能較好掌握神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)踐。近幾年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)生就業(yè)的難度增大，考研升溫，許多學(xué)生為了考驗(yàn)而舍棄難得的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。因此，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)成為臨床實(shí)踐能否搞好的關(guān)鍵所在。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和外在動(dòng)機(jī)將較好地保障臨床實(shí)踐教學(xué)的順利進(jìn)行。比如，提高學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，可以在臨床實(shí)踐中多增加一些觀摩，比如舞蹈病，錐體外系疾病，癲癇等癥狀體征的觀摩活動(dòng)，還可以把實(shí)踐教學(xué)安排多樣化，神經(jīng)系統(tǒng)查體和腰穿這些實(shí)際操作與病史采集相結(jié)合，門診與病房相結(jié)合以提高學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到提高學(xué)生內(nèi)在動(dòng)機(jī)的目的。另一方面，可以組織小范圍的集體會(huì)診，用集體的氣氛來(lái)感染個(gè)人，提問(wèn)還可以附帶一些獎(jiǎng)勵(lì)措施，結(jié)合考研內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)等，這樣都可以提高學(xué)生的外在動(dòng)機(jī)。但是，必須注意因材施教，不能強(qiáng)迫教學(xué)，盡量讓實(shí)踐教學(xué)在嚴(yán)謹(jǐn)和輕松的原則下順利進(jìn)行。

總之，心理學(xué)知識(shí)貫穿于我們教學(xué)的始終，掌握心理學(xué)的一些知識(shí)并結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)及學(xué)生特點(diǎn)，將達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果?？鬃釉f(shuō)：知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。利用心理學(xué)知識(shí)充分發(fā)揮學(xué)生和教員的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，值得推廣發(fā)揚(yáng)。

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對(duì)神經(jīng)病學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第5篇

在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫各類護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解. 通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).

學(xué)過(guò)神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。

在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會(huì)和掌握這一思維方式，對(duì)于正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。 神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對(duì)人類對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)能力而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成復(fù)雜的生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問(wèn)題或遭到破壞，就會(huì)通過(guò)各種形式表現(xiàn)出來(lái)，面對(duì)這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒(méi)有嚴(yán)密的邏輯思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，是不可能判斷出來(lái)的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。

二、實(shí)習(xí)方法 無(wú)論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺(jué)得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄?和生理機(jī)能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識(shí)具體的每一疾病就會(huì)顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢? 上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來(lái)掌握實(shí)習(xí)方法，從而搞好神 既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識(shí)它首先就必須要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說(shuō)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。

因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基矗我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開(kāi)始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來(lái)復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不可能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該抓住重點(diǎn)，也就是說(shuō)抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對(duì)顱神經(jīng)的分布及功能，進(jìn)出顱的部位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。