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唇腭裂治療方案范文第1篇

方法 將70例唇腭裂患兒家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使用焦慮自評(píng)量表分別對(duì)干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行比較。

結(jié)果 圍手術(shù)期唇腭裂患兒的家長(zhǎng)焦慮水平在護(hù)理干預(yù)前后比較差異有顯著性（p＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)圍手術(shù)期唇腭裂患兒的家長(zhǎng)心理特點(diǎn)，實(shí)施科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒家長(zhǎng)的焦慮心理。

【關(guān)鍵詞】 唇腭裂患兒圍手術(shù)期家長(zhǎng)心理問(wèn)題

唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形之一，我國(guó)發(fā)病率約為1.624:1000，男女比例為1.5:1。［1］ 在我國(guó)，目前唇腭裂的治療方法主要是以外科手術(shù)為中心的綜合序列治療。［2］唇腭裂患兒家長(zhǎng)由于孩子面部畸形的事實(shí)，加之巨額治療費(fèi)用以及孩子以后上學(xué)、就業(yè)、婚姻等問(wèn)題都給他們帶來(lái)很大心理壓力， 而家長(zhǎng)的心理狀況卻是決定患兒能否接受治療的關(guān)鍵。我院口腔頜面外科病房自2009年8月至今，依托民政部-李嘉誠(chéng)聯(lián)合基金會(huì)實(shí)施的貧困家庭患兒“重生行動(dòng)”項(xiàng)目，已為近百例貧困家庭唇腭裂患兒實(shí)施了修補(bǔ)整形術(shù)。我們?cè)趯?shí)施護(hù)理的過(guò)程中將?？谱o(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，針對(duì)圍手術(shù)期患兒家長(zhǎng)的心理問(wèn)題進(jìn)行了全程的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象： 自2010年1月-2011年6月在我院頜面外科病房住院手術(shù)的唇腭裂患兒家長(zhǎng)70例，其中男性33名，女性37名，年齡21～44歲，文化程度小學(xué)16例，初中38例，高中及以上6例；患兒類型分別為唇裂20例，腭裂20例，唇腭裂30例，其中男孩28例，女孩42例，年齡0.3～19歲。

1.2調(diào)查方法

1.2.1一般個(gè)人信息 ： 包括家長(zhǎng)姓名、年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、收入狀況以及患兒出生時(shí)診斷、手術(shù)年齡等。

1.2.2焦慮自評(píng)量表調(diào)查（SAS） ：分別于患兒入院后及出院前應(yīng)用焦慮自評(píng)量表對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理狀態(tài)測(cè)評(píng)，量表包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按1～4級(jí)評(píng)分，最低總分20分，最高總分80分，將所得總分乘以1.25得標(biāo)準(zhǔn)分（T）；T≥40分為焦慮，56分以上為重度焦慮。將入院后及出院前的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2.3實(shí)施方法 ： 由專門的測(cè)試人員單獨(dú)的向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)講解填寫表格的注意事項(xiàng)，由家長(zhǎng)一次性完成問(wèn)卷。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1建立干預(yù)基礎(chǔ)： 護(hù)理人員從患兒入院開始給予熱情接待，多關(guān)心患兒，多與患兒家長(zhǎng)交流，了解他們的各種需求及困難，并盡力幫助他們排憂解難，與患兒父母建立融洽的關(guān)系，從而奠定良好的干預(yù)基礎(chǔ)。

2．2對(duì)疾病認(rèn)知干預(yù) ： 患兒大部分來(lái)自農(nóng)村或貧困山區(qū)，因此患兒的家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度非常低，甚至存在著一些錯(cuò)誤的認(rèn)知。護(hù)理人員要用耐心、誠(chéng)懇的態(tài)度，通俗易懂的語(yǔ)言告知患兒家長(zhǎng)民間的關(guān)于唇腭裂的許多迷信說(shuō)法是錯(cuò)誤的，唇腭裂是一種發(fā)病原因至今不詳?shù)南忍旎?，除去遺傳因素的易感性，在很大程度上跟環(huán)境的影響有關(guān)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，生活在貧困地區(qū)的人其后代唇腭裂的發(fā)生率較高，這可能與缺乏某些微量元素有關(guān)。［3］

2.3健康宣教 ： 采用多種形式的健康宣教，耐心向患兒家長(zhǎng)宣教有關(guān)唇腭裂的相關(guān)知識(shí)，包括喂養(yǎng)孩子的日常知識(shí)：給孩子穿衣、保暖等知識(shí)；還可利用易懂的圖譜、手冊(cè)、宣傳欄等介質(zhì)講解本病的治療方案、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)、飲食護(hù)理、術(shù)后語(yǔ)音功能訓(xùn)練等，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。

2.4術(shù)前指導(dǎo) 

2.4.1 心理疏導(dǎo)： 與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士共同訪視患兒，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹患兒對(duì)麻

醉、手術(shù)的承受力、術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)、手術(shù)的安全性以及術(shù)后的面部效果等情況，緩解家長(zhǎng)焦慮不安情緒，樹立取得手術(shù)成功的信心和決心。

2.4.2 改變進(jìn)食方式： 術(shù)前3天，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)停止母乳及奶瓶喂養(yǎng)，改用湯匙或滴管喂養(yǎng)，以避免患兒術(shù)后因進(jìn)食方式改變而影響進(jìn)食。

2.4.3 全面體檢： 告知患兒家長(zhǎng)術(shù)前全面嚴(yán)格的體檢是保證手術(shù)安全的前提，特別是對(duì)來(lái)自農(nóng)村或少數(shù)邊遠(yuǎn)山區(qū)患兒，包括患兒體重、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育、血紅蛋白、白細(xì)胞、出凝血時(shí)間、消化道、呼吸道及心臟的健康狀況。手術(shù)必須在健康狀況良好情況下進(jìn)行，否則應(yīng)推遲手術(shù)。

2.4.4 術(shù)前準(zhǔn)備 ：指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒保暖，防止受涼感冒。術(shù)前4～6h讓患兒禁食、禁飲對(duì)預(yù)防術(shù)中誤吸至關(guān)重要，可防止術(shù)中嘔吐誤吸，保證麻醉安全。

2.5術(shù)后指導(dǎo)

2.5.1安全防護(hù)： 告知患兒家長(zhǎng)，當(dāng)患兒術(shù)后返回病室，應(yīng)將其置于側(cè)臥位或平臥位6小時(shí)，保持呼吸道通暢，積極配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒進(jìn)行必要的心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，以便預(yù)防術(shù)后各種不良反應(yīng)的發(fā)生?；純呵逍押笥捎陴囸I及傷口疼痛，會(huì)導(dǎo)致哭鬧不休；此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)盡可能使保持患兒安靜，切不可馬上喂食；唇裂患兒術(shù)后家長(zhǎng)應(yīng)注意限制患兒肘關(guān)節(jié)的彎曲，防止手抓傷口，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員給予護(hù)臂夾板固定雙臂。嚴(yán)禁患兒術(shù)后大聲哭叫，或?qū)⑹种?、玩物放入口中，以防?chuàng)口裂開。術(shù)后家長(zhǎng)還應(yīng)該注意抱兒姿勢(shì)和防止患兒摔跤，以免碰到傷口導(dǎo)致裂開。

2.5.2喂養(yǎng)的護(hù)理： 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)術(shù)后4～6小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)禁食，以防止全身麻醉后的嘔吐反應(yīng)發(fā)生。4～6小時(shí)后可先喂少量葡萄糖水，如無(wú)惡心、嘔吐出現(xiàn)，則可正常喂哺。堅(jiān)持用湯匙喂養(yǎng)，唇腭裂患兒手術(shù)后2～3周內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食，以后改為半流食，禁食熱、硬的食物，1月后可進(jìn)普食。鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，少量多餐，餐后多飲水，保持口腔清潔。

2.5.3傷口觀察與護(hù)理： 告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后1周是傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)期，故應(yīng)避免哭鬧、感冒、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對(duì)傷口不利的因素?？p合傷口疼痛、腫脹，導(dǎo)致患兒哭鬧，使縫合口張力增大、疼痛更甚，局部使用唇弓可減少患兒啼哭時(shí)的張力，防止傷口裂開。注意觀察傷口出血情況，術(shù)后起初通?；純嚎谇环置谖镱伾沙噬罴t色或混有少許小血塊，如發(fā)現(xiàn)鮮血應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。保護(hù)傷口不易受觸摸，限制肘關(guān)節(jié)彎曲。每次餐后及時(shí)清潔傷口，唇部傷口可用棉簽蘸冷開水清洗，口內(nèi)傷口可讓患兒餐后多飲水或冷開水漱口。

2.5.4面部護(hù)理： 術(shù)后患兒因傷口疼痛導(dǎo)致吞咽困難，總有奶液或唾液流出，一些患兒可能出現(xiàn)面頰部潮紅或皮疹，增加患兒不適感。此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)用棉簽蘸溫水及時(shí)擦洗。另外，因不能正常吸吮，患兒的面肌、咀嚼肌得不到鍛煉，可影響面部發(fā)育，而且還影響語(yǔ)言功能，故應(yīng)經(jīng)常對(duì)患兒面部進(jìn)行按摩。

2.5.5一般護(hù)理 ： 保持病室內(nèi)空氣新鮮流通，患兒衣著不宜過(guò)厚，要求既能保暖又能

散熱。對(duì)術(shù)后高熱患兒，盡可能減少衣服，采用溫水擦浴、冷敷等物理降溫措施，必要時(shí)藥物降溫，降溫時(shí)避免寒顫，如有大汗及時(shí)更換衣服。

3結(jié)果

70例唇腭裂患兒家長(zhǎng)護(hù)理干預(yù)前后SAS的比較發(fā)現(xiàn)：護(hù)理干預(yù)后SAS（40.0143±7.8121）比干預(yù)前SAS（44.7850±9.0824）低，經(jīng)t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），表明家長(zhǎng)的焦慮心理得到了有效改善。具體評(píng)分比較見下表：（x±s）

4討論

通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期患兒家兒的心理問(wèn)題進(jìn)行分析和適時(shí)的護(hù)理干預(yù)，幫助患兒家長(zhǎng)減輕壓力及顧慮，使其能自覺配合醫(yī)護(hù)人員的治療，為患兒的治療創(chuàng)造了良好的外部氛圍，促進(jìn)其盡快康復(fù)。同時(shí)家長(zhǎng)護(hù)理不應(yīng)該僅僅停留在住院時(shí)圍手術(shù)期的護(hù)理上，出院后的家庭護(hù)理應(yīng)貫穿在整個(gè)唇腭裂的綜合序列治療過(guò)程中。家長(zhǎng)的信心、耐心和決心是唇腭裂序列治療取得成功的基礎(chǔ)。［4］作為唇腭裂?？谱o(hù)理工作者，我們不僅要關(guān)注患兒的身心健康，也要重視患兒父母的心理與行為，全面提高自己各項(xiàng)專業(yè)技能，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行針對(duì)性的“因勢(shì)施護(hù)”，從而更好地為廣大唇腭裂患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1姜萍. 兒童唇腭裂序列治療手冊(cè)［M］. 第1版. 北京. 人民衛(wèi)生出版社，2009：91.

［2］龔彩霞，熊茂婧等. 唇腭裂患者及其家長(zhǎng)的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理［J］. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37（4）：413

唇腭裂治療方案范文第2篇

周春是淄博市實(shí)驗(yàn)中學(xué)高二年級(jí)的一名學(xué)生，父親右手殘疾平常只能在工地上打零工貼補(bǔ)家用，母親有智力障礙，家庭十分貧困。譚新穎是博山區(qū)第十一中學(xué)的一名學(xué)生，病情更為嚴(yán)重，如不及時(shí)手術(shù)治療，彎曲的脊柱會(huì)造成多個(gè)臟器的衰竭威脅生命。雖然休學(xué)在家，但是兩個(gè)孩子一直沒(méi)放松學(xué)習(xí)，成績(jī)都十分優(yōu)秀。因無(wú)力承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，兩個(gè)孩子的家庭陷入了極大的困境。

為救治這兩個(gè)堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)病魔的孩子，挽救兩個(gè)瀕于絕望的家庭，淄博市紅十字會(huì)通過(guò)中國(guó)紅十字基金會(huì)與北京武警總醫(yī)院聯(lián)系，確定了兩個(gè)脊柱側(cè)彎孩子的治療方案，并與淄博晚報(bào)社聯(lián)合發(fā)出呼吁，動(dòng)員社會(huì)力量幫助亟待救治的孩子。

2008年12月4日，兩個(gè)滿懷夢(mèng)想的孩子在社會(huì)各界的關(guān)心下，踏上了前往北京的夢(mèng)想之旅、愛心之旅。2009年3月，脊柱側(cè)彎的少年周春和譚新穎在北京武警總醫(yī)院專家和醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下終于走出了病痛的折磨，重新挺直了腰桿，回到了渴望已久的學(xué)校。周春當(dāng)年就以609分的優(yōu)異成績(jī)被211重點(diǎn)大學(xué)東北大學(xué)錄取，用成績(jī)回報(bào)了關(guān)心和幫助他的人。譚新穎也重新開始了正常的學(xué)習(xí)生活。

唇腭裂治療方案范文第3篇

關(guān)鍵詞：口腔診療 溝通技巧 研究

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0058-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的物化，對(duì)待病人只重視病情，忽略患者感受的就醫(yī)模式已經(jīng)不能改變滿足患者的需求，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療不僅要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量還需要了解病患的心理感受，溝通是一門藝術(shù)，醫(yī)患溝通又有其特殊性，良好的醫(yī)患溝通，能直接影響著口腔診療的質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。本文旨在通過(guò)分析口腔醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀和特殊性對(duì)口腔醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患溝通方式方法進(jìn)行一些探討，以改變現(xiàn)在緊張的醫(yī)患關(guān)系，使病患理解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 口腔診療過(guò)程溝通的重要性

初診疾病，從主訴，現(xiàn)狀，病史，家族史，診斷，治療等等都離不開醫(yī)生和患者的交流溝通，它是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是實(shí)施診療過(guò)程重要途徑。醫(yī)患交流的目的是讓患者和醫(yī)生能夠?qū)膊〉陌l(fā)生，發(fā)展，治療，預(yù)后等等的進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息的傳遞，共同完成對(duì)疾病的診斷和治療。醫(yī)師和患者都能夠很好的對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，發(fā)展，治療方案，預(yù)后的初步評(píng)估，減少醫(yī)患糾紛，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧?？谇豢撇∪瞬∏?，是一個(gè)專業(yè)性?？菩詮?qiáng)的學(xué)科，需要病人的多次復(fù)診，診療的時(shí)間長(zhǎng)短不一，多科室的診療合作過(guò)程，不僅僅是醫(yī)生和患者的交流，還常常需要醫(yī)師和醫(yī)師之間的交流。良好的醫(yī)患溝通有利于醫(yī)師更好地對(duì)病情進(jìn)行診斷，治療減少誤診，醫(yī)患糾紛。有利于患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程結(jié)果的理解，提高自身的健康防護(hù)意識(shí)。

2 口腔診療的特殊性

口腔診療過(guò)程中的特殊性包括口腔疾病的特殊性和治療方式的特殊性。

口腔疾病是伴隨人一生的不同階段，從胎兒的唇腭裂，嬰幼兒的念珠菌性口炎，齲病，根尖周炎，牙周炎等等不同階段都有其特殊性。病程長(zhǎng)短不一，病情的多樣性，不僅僅影響口腔的健康，還對(duì)全身的健康，心理健康。如齲病是牙體硬組織的一種慢性進(jìn)行性多因素影響的疾病，在一般情況下不危及患者生命，所有病人常常不能夠重視，但是作為一個(gè)病灶存在，不能自愈。隨著病情的發(fā)展可引起牙髓病，根尖周病頜骨炎癥等。影響會(huì)引起疼痛，咀嚼功能，消化系統(tǒng)，牙頜系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至臟器的疾病。

口腔疾病的治療方式具有其獨(dú)立性，包括疾病的獨(dú)立診斷及操作使用器械，醫(yī)師不僅要有扎實(shí)的口腔基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要有熟練靈巧的實(shí)踐操作技能。能自覺按照口腔臨床技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)病人進(jìn)行各種疾病的實(shí)際操作。相對(duì)其它科室對(duì)輔助科室的依賴較少，主要依據(jù)個(gè)人職業(yè)經(jīng)驗(yàn)。要求嚴(yán)格的復(fù)診時(shí)間，遵守醫(yī)囑，及多科室的配合治療。治療的周期比較長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生厭煩心理。在治療過(guò)程中及剛剛治療后容易引起疼痛，或是復(fù)發(fā)等等，如根管治療中的根管預(yù)備、根管充填，或是不遵守醫(yī)囑引起的冠折等容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 口腔診療過(guò)程中應(yīng)具備的基本素質(zhì)

隨著醫(yī)學(xué)高速的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療不僅要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量還需要了解病患的心理感受，溝通是一門藝術(shù)，醫(yī)患溝通又有其特殊性，良好的醫(yī)患溝通，能直接影響著口腔診療的質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

醫(yī)師自身的素質(zhì)，醫(yī)師不僅需要掌握不僅要求醫(yī)務(wù)人員有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的診療技術(shù)，更要求有醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等多方面的知識(shí)去對(duì)待患者。我國(guó)的醫(yī)療保健意識(shí)相對(duì)落后，宣傳也不到位，科學(xué)文化素質(zhì)及生活水平不高，患者及家屬也渴望對(duì)病情的了解及診療方案的知情同意，希望得到相關(guān)疾病的預(yù)防保健知識(shí)，需要醫(yī)師加強(qiáng)醫(yī)患溝通，深入淺出，耐心解釋，關(guān)心病人的心理感受，從初診的詢問(wèn)病史，對(duì)疾病的簡(jiǎn)介，預(yù)判，轉(zhuǎn)歸，療效的評(píng)估，治療后的回訪等等充分尊重病人的自，知情同意權(quán)，人格權(quán)，克服其恐懼心理，消除其不信任因素，醫(yī)生在與病人的討論中，對(duì)一些預(yù)計(jì)較難處理的問(wèn)題應(yīng)該著重加以說(shuō)明，并介紹整個(gè)治療過(guò)程所需的時(shí)間和費(fèi)用，以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題和解決問(wèn)題的辦法。對(duì)病人所提出口腔醫(yī)療服務(wù)中的過(guò)高期望，應(yīng)該實(shí)事求是地加以解釋、特別 遇到幾種不同的治療方案時(shí)，醫(yī)生應(yīng)盡量用通俗易懂的語(yǔ)言向病人客觀地介紹各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，讓病人權(quán)衡利弊以后做出選擇，以便他們?cè)谌蘸蟮闹委熯^(guò)程中積極配合，避免醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。俗話說(shuō)：“好言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”，美好的語(yǔ)言藝術(shù)魅力不僅能讓人感覺親切心情舒暢，而且對(duì)病人的心理起到安撫作用，體現(xiàn)了醫(yī)師的自身修養(yǎng)及職業(yè)道德精神。講究語(yǔ)言的技巧，能讓病人感受到醫(yī)師對(duì)其的理解，關(guān)愛，滿足其情感因素，常常能獲得藥物治療所不能達(dá)到的效果。

4 加強(qiáng)口腔醫(yī)患溝通的方法

第一，加強(qiáng)溝通文化的技巧培養(yǎng)，溝通包括語(yǔ)言的溝通和非語(yǔ)言的溝通。語(yǔ)言的溝通需要根據(jù)患者的職業(yè)，就診時(shí)的心理狀況，個(gè)人素質(zhì)等等通過(guò)有效地溝通，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，合理的分析，應(yīng)用社會(huì)心理學(xué)，倫理學(xué)等所學(xué)知識(shí)，解釋病情，充分尊重患者的自尊心，達(dá)到治療的目的。非語(yǔ)言性的溝通如動(dòng)作，眼神，表情在交流中的應(yīng)用。如一個(gè)微笑，專注的眼神，安撫的動(dòng)作等等。聘請(qǐng)語(yǔ)言交流方面專家，心理學(xué)專家定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，提高口腔醫(yī)師自身素質(zhì)。

第二，多媒體現(xiàn)代化設(shè)備的應(yīng)用。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建平臺(tái)，做好解釋溝通。如口內(nèi)內(nèi)窺鏡的使用，術(shù)前術(shù)后的拍照打印?；脽舻闹谱?，模型的制備，口腔修復(fù)的計(jì)算機(jī)模擬預(yù)后效果，醫(yī)患微信，QQ群的交流等，可使它將文字、圖像、圖形等各種媒體有機(jī)組合，使醫(yī)患之間更易交流，更易溝通。

第三，設(shè)立診前咨詢室，合理分診及后期的回訪?？谇豢剖且粋€(gè)多學(xué)科的綜合性科室，包括口腔內(nèi)科的牙體牙髓，牙周病，黏膜病，口腔頜面外科，口腔修復(fù)科，口腔種植科，口腔正畸科，兒童口腔科，口腔預(yù)防科，口腔放射科等。治療的方式常常專業(yè)性強(qiáng)，既相互分離獨(dú)立，有相互交叉結(jié)合?；颊咄鶡o(wú)法了解分辨，理解復(fù)雜的診療程序。簡(jiǎn)單的導(dǎo)醫(yī)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足就醫(yī)的需要，診前咨詢室的設(shè)立能正確引導(dǎo)病人達(dá)到就醫(yī)的目的，針對(duì)病情得到合理的診療。避免因信息不對(duì)稱引發(fā)的排錯(cuò)隊(duì)，掛錯(cuò)號(hào)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。利用多媒體信息平臺(tái)，建立完善的后期回訪系統(tǒng)。能增進(jìn)醫(yī)患相互理解，及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況，給予咨詢和指導(dǎo)，獲得了更多的口腔醫(yī)療保健知識(shí)，使患者積極參與，更好地配合診療工作，提高診療的效果。

第四，成立調(diào)解矛盾的中立機(jī)構(gòu)。由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科成員牽頭，聘請(qǐng)醫(yī)療方面法律專家及社會(huì)媒體的志愿者加入團(tuán)隊(duì)，它也能對(duì)就醫(yī)中出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛進(jìn)行公正的剖析，對(duì)出現(xiàn)的誤會(huì)進(jìn)行解釋說(shuō)明，對(duì)醫(yī)療責(zé)任事故也會(huì)給患者提供法律意義上的鑒定指導(dǎo)，提供解決問(wèn)題的正確途徑，改變患者的弱勢(shì)群體情況，體現(xiàn)公平公正原則，并起到監(jiān)督醫(yī)院的作用。

第五，加強(qiáng)媒體的合作。我們要重視媒體對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的積極作用，能及時(shí)與媒體進(jìn)行交流，溝通和宣傳，對(duì)醫(yī)院的規(guī)范化管理和患者的就醫(yī)行為進(jìn)行正面的引導(dǎo)和宣傳。使廣大人民眾群充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展和各項(xiàng)診療技術(shù)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)度及疾病轉(zhuǎn)歸的不可預(yù)見性。以科學(xué)的態(tài)度理解腔疾病的診治難點(diǎn)和口腔醫(yī)療技術(shù)水平的現(xiàn)狀，增進(jìn)人們自身的口腔保健意識(shí)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

綜上所述，在臨床口腔疾病診斷治療過(guò)程中，影響醫(yī)患關(guān)系，治療效果的因素是有多方面形成，可以說(shuō)構(gòu)建口腔科和諧醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，良好的溝通技巧是這項(xiàng)工程的重要基礎(chǔ)，只有構(gòu)建良好的醫(yī)患交流，才能改變現(xiàn)在緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧。

參考文獻(xiàn)

唇腭裂治療方案范文第4篇

邁克爾杰克遜的這個(gè)造型一看就是假的,是經(jīng)過(guò)藝術(shù)處理的。但現(xiàn)實(shí)生活中卻真有類似的人,他們的臉一半是正常的臉,另一半雖不是骷髏,但卻很嚇人。因?yàn)樗麄兓紓?cè)臉比正常一側(cè)要小,除此之外,有的患側(cè)臉會(huì)出現(xiàn)明顯病變,輕者導(dǎo)致面頰凹陷,雙側(cè)面部不對(duì)稱。嚴(yán)重者上下頜骨發(fā)育不全、眼球凹陷、視力減退或致盲,造成面容嚴(yán)重?fù)p毀。

是什么疾病讓他們的臉變成這樣?這樣的臉能恢復(fù)正常嗎?

半側(cè)顏面短小

半側(cè)顏面短小又稱為半側(cè)顱面短小、單側(cè)面部發(fā)育不良等,是僅次于唇腭裂畸形的最常見先天性顱面畸形。家族性不明顯,無(wú)明確的遺傳性基因變異,男女發(fā)病率及左右側(cè)發(fā)病率無(wú)明顯差異。

臨床癥狀表現(xiàn)多

在半側(cè)顏面短小畸形的臨床表現(xiàn)中,可累及多個(gè)部位且嚴(yán)重程度不一,表現(xiàn)為患側(cè)面部短小、皮下軟組織薄弱、頦部偏斜、面神經(jīng)發(fā)育不良、面橫裂及外耳畸形等,其中以骨骼畸形以下頜骨發(fā)育不良最常見也最重要,嚴(yán)重者可累及上頜骨、顴骨、顴弓及顱顳部骨骼,其中下頜骨的畸形是最明顯。

下頜骨表現(xiàn)為下頜骨升支發(fā)育不良或缺失,體部也在各個(gè)方向均有發(fā)育不良。

咀嚼肌患側(cè)的咀嚼肌發(fā)育不良,肌肉的功能也相應(yīng)受損,如兩側(cè)翼外肌肌力的不平衡可導(dǎo)致下頜前伸時(shí)向患側(cè)的偏斜。

耳外耳幾乎均有程度不一的畸形,輕者為耳前皮贅、竇道,外耳畸形可為不同程度的形態(tài),大小、位置異常,甚至完全缺失。

生長(zhǎng)發(fā)育患者出生后,畸形是否會(huì)呈進(jìn)行性發(fā)展,這也關(guān)系到治療時(shí)機(jī)的選擇。大部分的研究表明,半側(cè)顏面短小畸形會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育有所加重,這種進(jìn)行性加重的程度與下頜骨本身畸形的嚴(yán)重程度有關(guān)。

其他可合并有心臟、眼及腎的畸形,也可與其他綜合征同時(shí)發(fā)生。

手術(shù)治療

治療原則

早期治療畸形的下頜骨,可以阻止和減輕繼發(fā)畸形的形成和程度,促進(jìn)顱面骨骼的協(xié)調(diào)發(fā)育。早期治療時(shí),面部的畸形尚不復(fù)雜,手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單,大部分患者可避免成年期更大、更復(fù)雜的手術(shù)。另外,早期治療也有利于患兒的心理發(fā)育。

常用方法

1、兒童患者的早期干預(yù)治療:牽開成骨術(shù)。有外置式和內(nèi)置式延長(zhǎng)器,目前多采用內(nèi)置式延長(zhǎng)器延長(zhǎng)下頜骨,不僅可避免皮膚瘢痕形成和面神經(jīng)損傷,而且攜帶方便。

2、成年患者的治療:正頜外科手術(shù)。有效矯正頜平面傾斜,調(diào)整面部中軸,使鼻唇頦位于面中線,在此基礎(chǔ)上可通過(guò)自體脂肪注射充填等方法,進(jìn)一步改善患側(cè)面部的輪廓。

年齡與治療方法的選擇

由于半側(cè)顏面短小畸形的多部位性,嚴(yán)重程度不一,以及出生后畸形隨生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)展性加重的特點(diǎn),使手術(shù)治療非常復(fù)雜,由于手術(shù)需恢復(fù)顱面骨骼的外形和體積,因此,不同年齡階段其治療方案不同。

2歲以內(nèi)可做耳前皮贅切除,矯正大口畸形或面橫裂,以改善面部的外觀。

2~6歲2歲以后,下頜骨升支高度有中至重度短缺的患者,可行下頜骨延長(zhǎng)術(shù),牽開成骨不僅使下頜骨在各個(gè)方向均有所延長(zhǎng),而且同時(shí)伴有軟組織及咀嚼肌的延長(zhǎng),從而減少了復(fù)發(fā)及移植骨的吸收。

6~14歲此期為換牙期,需要合理的正畸治療,佩戴功能性矯治器,以促進(jìn)受損牙槽骨的生長(zhǎng)及恒牙的萌出。如果患者以前從未進(jìn)行下頜骨畸形的矯治,可采用下頜骨延長(zhǎng)術(shù)來(lái)治療下頜骨發(fā)育不良。

14歲以后14歲是骨骼的成熟期,14歲之后,顱面骨的進(jìn)一步生長(zhǎng)變化是非常微小的,此期進(jìn)行外科重建術(shù)的適應(yīng)證是:外科重建手術(shù)后及受損部位生長(zhǎng)發(fā)育速度不及正常側(cè),又出現(xiàn)骨性畸形;軟組織的缺陷導(dǎo)致的顱面外形不佳等。

進(jìn)行性半側(cè)顏面萎縮

進(jìn)行性半側(cè)顏面萎縮,是一種以單側(cè)皮膚、皮下組織及骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行性萎縮為特征的后天獲得性面部畸形。病損主要涉及半側(cè)顏面組織,輕者導(dǎo)致患側(cè)面頰凹陷,雙側(cè)面部不對(duì)稱。嚴(yán)重者上下頜骨發(fā)育不全、眼球凹陷、視力減退或致盲,造成面容嚴(yán)重毀損。

三種分類

依據(jù)半側(cè)顏面萎縮的嚴(yán)重程度,將半側(cè)顏面萎縮畸形分為輕、中、重三度。

輕度患側(cè)面頰部局部軟組織萎縮,面部整體輪廓基本對(duì)稱,鼻翼及唇部無(wú)明顯受損,無(wú)明顯口角傾斜。

中度面部軟組織大面積萎縮,與健側(cè)形成明顯分界,鼻翼萎縮,患側(cè)上唇萎縮,口角向患側(cè)偏斜。

重度面部軟組織嚴(yán)重萎縮,深層骨骼嚴(yán)重發(fā)育不良等。

手術(shù)治療

治療原則

半側(cè)顏面萎縮所致顱頜面雙側(cè)不對(duì)稱畸形,是臨床上常見且治療難度較大的一組畸形,畸形輕重程度不等,涉及軟組織和骨組織的治療。

目前對(duì)該畸形的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚,對(duì)進(jìn)展期患者缺乏有效的治療手段以阻止或減輕畸形的發(fā)展,只能在病情發(fā)展停止后采用手術(shù)的方法治療。

骨骼畸形不明顯而主要為軟組織萎縮凹陷者,可采用組織移植的手段予以充填修復(fù)。

對(duì)同時(shí)伴有顱面骨骼發(fā)育不良的患者,需做面部骨骼支架的重建等。

手術(shù)方法

1、軟組織重建

輕中度面部軟組織萎縮凹陷:采用自體脂肪顆粒分次注射充填。

嚴(yán)重面部軟組織萎縮:采用吻合血管的游離組織移植。

2、面部骨骼的重建

輕度顴骨、下頜骨發(fā)育不良咬合關(guān)系基本正常者:患側(cè)顴骨及下頜骨植骨,增加顴骨的前突度以及下頜骨的寬度;頦部截骨整形術(shù),矯正頦部偏斜畸形。

上下頜骨發(fā)育不良伴咬合面傾斜者:上頜骨、下頜骨截骨旋轉(zhuǎn)和頦部截骨移位。

嚴(yán)重咬合平面傾斜患者:同期行上頜骨、下頜骨截骨旋轉(zhuǎn)矯。正頜平面偏斜往往比較困難,此類患者最好先矯正下頜骨畸形,再矯正患側(cè)的開頜。

張智勇醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院頜面整形外科中心主任。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)顱頜面外科學(xué)組委員?！吨袊?guó)美容醫(yī)學(xué)雜志》及《創(chuàng)傷外科雜志》編委。

1988年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,獲學(xué)士學(xué)位。1998年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形外科專業(yè),獲博士學(xué)位。1998年8月至今,任職于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院顱頜面外科,先后任主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。2007年11月至2008年10月,在法國(guó)里爾大學(xué)醫(yī)學(xué)中心整形重建美容外科、法國(guó)國(guó)家罕見顱面畸形診療中心進(jìn)修,主要學(xué)習(xí)顱頜面外科的先進(jìn)技術(shù),獲整形重建美容外科資深進(jìn)修證書。

個(gè)人專長(zhǎng)

1、先天性顱頜面畸形的治療:因顱縫早閉導(dǎo)致的各種顱面畸形,嚴(yán)重顱面裂畸形,眶距增寬癥及復(fù)雜鼻畸形的矯治。

2、顱頜面創(chuàng)傷畸形的修復(fù)重建。

3、各種牙頜面發(fā)育性畸形的矯治:下頜前突(或后縮),偏頜畸形等。

唇腭裂治療方案范文第5篇

[BT(2]落實(shí)婚前醫(yī)學(xué)檢查基金，阻斷缺陷兒發(fā)生的源頭

(1)規(guī)范婚前保健管理。市衛(wèi)生與市民政、財(cái)政、人口和計(jì)劃生育局共同下發(fā)了《威海市婚前保健服務(wù)工作管理辦法》，做到明確分工，各司其責(zé)，各負(fù)其職，共同把好婚前保健關(guān)。衛(wèi)生部門按照屬地管理和根據(jù)工作需要，在全市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中設(shè)立8處婚檢機(jī)構(gòu)，依法嚴(yán)格了婚檢機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和資格準(zhǔn)入，強(qiáng)化婚前保健醫(yī)師的培訓(xùn)和資格認(rèn)定。按照衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范》的要求，婚檢機(jī)構(gòu)加強(qiáng)房屋、設(shè)備、技術(shù)建設(shè)，健立完善制度職責(zé)，改進(jìn)服務(wù)模式，為婚檢當(dāng)事人提供科學(xué)化、人性化的婚前醫(yī)學(xué)檢查、衛(wèi)生咨詢和衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù)。

(2)開展形式多樣健康教育。編印了《最出色的孩子來(lái)自科學(xué)的關(guān)愛》和《優(yōu)生優(yōu)育指南》宣傳手冊(cè)5萬(wàn)份，通過(guò)各婚姻登記處、村婦女主任發(fā)放到每一對(duì)欲婚夫婦手中，使他們充分認(rèn)識(shí)到婚孕前檢查、孕期保健、安全分娩、科學(xué)育兒的重要性，自覺到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚孕前保??；與山東省電影制片廠聯(lián)合錄制了《婚前檢查好處多》科教片，在廣大農(nóng)村放映，通過(guò)真實(shí)的事例教育群眾，說(shuō)服群眾，激發(fā)群眾自覺婚檢的欲望；在電臺(tái)、報(bào)刊開辟健康園地專欄，由專家進(jìn)行有關(guān)婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、出生缺陷干預(yù)等知識(shí)講座，群眾自覺參與婚檢的意識(shí)大大提高。

(3)嚴(yán)把婚前登記和孕前檢查關(guān)。縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)派專人:到結(jié)婚登記處辦公，與民政部門一道在為當(dāng)事人辦理結(jié)婚登記手續(xù)時(shí)，廣泛宣傳政府優(yōu)惠政策和婚檢的重要性、必要性，經(jīng)耐心細(xì)致的說(shuō)服教育后，大部分結(jié)婚當(dāng)事人均能自覺到婚檢定點(diǎn)單位進(jìn)行婚前檢查；少部分執(zhí)意不婚檢者，發(fā)給孕前免費(fèi)檢查通知單，準(zhǔn)備懷孕前持通知單到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前保健。同時(shí)市政府還將婚前醫(yī)學(xué)檢查率納入對(duì)各市區(qū)政府目標(biāo)責(zé)任制考核中，經(jīng)過(guò)多方的努力，目前全市婚檢率達(dá)57%。

[BT(2]落實(shí)孕產(chǎn)婦和兒童保健基金，避免缺陷兒出生

(1)加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科建設(shè)。制定了《威海市鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，從2006年起將鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科建設(shè)納入山東省“360工程”和全市新一輪鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌工程中，力爭(zhēng)用4~5年的時(shí)間，全市所有的鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科均達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)加大經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，目前全市已有1/3鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到了規(guī)范化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)要求。經(jīng)過(guò)改貌的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)兒科面貌煥然一新，業(yè)務(wù)用房充足，醫(yī)療設(shè)備更新，服務(wù)功能增強(qiáng)，為搞好母嬰保健工作奠定了基礎(chǔ)。

(2)提高“兩個(gè)”系統(tǒng)化保健管理率。重新制定下發(fā)了《威海市孕產(chǎn)期系統(tǒng)化保健管理規(guī)范》和《威海市0~3歲兒童系統(tǒng)化保健規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范保健內(nèi)容，明確各級(jí)婦幼保健人員職責(zé)。針對(duì)農(nóng)村系統(tǒng)化管理低的薄弱環(huán)節(jié)，依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療，鎮(zhèn)醫(yī)院婦幼醫(yī)生每月深入到管轄村進(jìn)行早孕摸底登記在冊(cè)，隨后進(jìn)入系統(tǒng)化管理程序。兒童保健在為新生兒出生辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，分別采用兒童保健IC卡和兒童保健手冊(cè)進(jìn)入兒童保健程序。同時(shí)在工作開展好的單位召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)工作全面展開。

(3)開展產(chǎn)前診斷工作。按照衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷管理辦法》標(biāo)準(zhǔn)要求，確定產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查單位和人員，經(jīng)過(guò)省及省以上產(chǎn)前診斷培訓(xùn)班培訓(xùn)并經(jīng)批準(zhǔn)后，開展了孕婦孕中期外周血產(chǎn)前篩查和羊水細(xì)胞診斷工作。并規(guī)定：所有孕婦在孕18~24周時(shí)必須到二級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次B超大畸形篩查,絕大多數(shù)的無(wú)腦兒、脊柱裂、單腔心、唇腭裂等異常胎兒得到及時(shí)確診而終止妊娠。2006年以來(lái)，有9864名孕婦參加了產(chǎn)前篩查，篩查陽(yáng)性者590例，確診發(fā)現(xiàn)胎兒明顯異常103例，其中確診染色體異常5例，B超確診異常98例。行外周血染色體檢查320余例，發(fā)現(xiàn)核型異常6例，其中3例為世界首報(bào)。

落實(shí)缺陷兒救治基金，避免缺陷兒殘疾

(1)加強(qiáng)管理確保篩查質(zhì)量。我市開展新生兒“兩病”篩查和新生兒聽力篩查工作6年來(lái),目前篩查率已達(dá)99.2%，確診異?；純赫?/2800，為提高出生人口素質(zhì)起到了積極作用，參與新生兒疾病篩查已成為廣大群眾的自覺行動(dòng)。為使“兩病”篩查工作長(zhǎng)久堅(jiān)持下去，按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》的要求，進(jìn)一步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī)和人員職責(zé)。首先抓了標(biāo)本遞送關(guān)，根據(jù)我市分娩量少的實(shí)際，與郵政部門達(dá)成協(xié)議，由特快專遞每天轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本，制定了嚴(yán)格的交接制度，確保標(biāo)本及時(shí)、完好遞送到篩查中心；二是標(biāo)本質(zhì)量關(guān)。強(qiáng)化監(jiān)督管理不定期到標(biāo)本采集單位進(jìn)行檢查督導(dǎo)，及時(shí)通報(bào)工作情況，每年進(jìn)行一次人員的業(yè)務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)，標(biāo)本盡量做到一次成功；三是實(shí)驗(yàn)質(zhì)量關(guān)，每次試驗(yàn)都要進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，新篩實(shí)驗(yàn)室連續(xù)4年被衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心“新篩”室間質(zhì)控中心評(píng)為優(yōu)秀；四是篩查陽(yáng)性患兒的追回確診關(guān)，本地戶口者通過(guò)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)及時(shí)追回，暫住人口者通過(guò)電話和特快專遞或分娩醫(yī)院追回，確保了篩查陽(yáng)性的患兒在出生后6周內(nèi)得到及時(shí)確診。