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[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦;健康教育;新生兒護(hù)理知識
初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識,這些均可能對新生兒的成長產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1],孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育,可提高孕產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的掌握情況,糾正錯誤的認(rèn)知,提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中,通過給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育,旨在提高其對新生兒護(hù)理知識認(rèn)知分析能力,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月~2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料,產(chǎn)婦年齡20~35歲,平均年齡(26.8±8.9)歲;產(chǎn)婦文化程度中,大學(xué)及以上學(xué)歷45例,大專67例,中專及高中47例,初中及以下16例。其中農(nóng)民5例,工人81例,個體工商業(yè)人員57例,干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000~2000元的28例,2000~3000元64例,3000~5000元72例,5000元以上11例。
1.2方法
對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等,每次培訓(xùn)1~2h,培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點及護(hù)理概況,新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健,新生兒常見問題及對策,母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行,在培訓(xùn)中,注意觀察孕婦的理解能力,結(jié)合其教育水平等情況,給予采用不同的語言描述,注意給予示范操作及圖片講解,加深產(chǎn)婦對相關(guān)知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力;每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問題解答,設(shè)立形式多樣的咨詢方式,如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等,加強(qiáng)對產(chǎn)婦疑問的解答,提高問題解決的針對性,針對產(chǎn)婦的家庭情況,給予一定的建議與意見。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識手冊、光盤等,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí),促進(jìn)知識的掌握。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
[3]采用自擬調(diào)查問卷,在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點,新生兒基礎(chǔ)護(hù)理,新生兒常見問題分析,母乳喂養(yǎng)的方法,疫苗接種方法等,每項內(nèi)容20分,滿分100分,對比觀察產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的認(rèn)知情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法[4]
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料用“x±s”表示,比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷175份,收回175份,有效問卷132份,有效率為71.4%,培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷175份,收回175份,有效問卷167例,有效率為95.4%。通過對調(diào)查問卷回答情況分析,本組在進(jìn)行為期2周,共計4時的新生兒護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)后,產(chǎn)婦相關(guān)知識均得到不同程度的提高,與培訓(xùn)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
嬰兒時期是嬰兒生長發(fā)育最快的時期,也是最易出現(xiàn)各種疾病的時期[5],嬰兒能否健康成長,直接影響其家庭的生活質(zhì)量,而嬰兒的健康成長,多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識,這對新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9],初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理相關(guān)知識的缺乏包括以下幾點:
(1)多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識,如新生兒黃疸,新生兒出生后體質(zhì)量變化;
(2)產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理知識多來自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑,沒有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí);
(3)產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識,甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng);而調(diào)查指出[10],多數(shù)產(chǎn)婦對新生兒出生的護(hù)理知識都存在較大的興趣,只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn),尤其是近幾年育齡女性中,獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù),其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍,自理能力差,對健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中,對175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn),通過對新生兒生理特點及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn),經(jīng)培訓(xùn)后,產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握情況明顯高于培訓(xùn)前,且護(hù)理知識的掌握已不再局限于理論上,更提高了產(chǎn)婦的自作能力,明顯提高了認(rèn)知分析能力。總之,通過給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識,可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知,提高自我護(hù)理能力,這對于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。
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關(guān)鍵詞 產(chǎn)后訪視 產(chǎn)褥期 健康教育
資料與方法
2009年四季度~2010年三季度末社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范圍的產(chǎn)婦225例,按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視。其中第一胎198例(88%),第二胎27例(12%);陰道產(chǎn)48例(21.3%),剖宮產(chǎn)177例(78.7%),平均年齡26周歲。
方法:①提高兒童保健、婦女保健人人員業(yè)務(wù)素質(zhì):從事產(chǎn)后訪視的兒保、婦保人員應(yīng)具有獨(dú)立的工作能力、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度以及豐富的健康教育知識和良好的心理素質(zhì),豐富而細(xì)膩的感情。②產(chǎn)后訪視時間安排:按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,于產(chǎn)后第7、14、30天進(jìn)行隨訪,其中第30天可以利用兒童滿月注射疫苗的機(jī)會在社區(qū)中心進(jìn)行。產(chǎn)后42天體檢時再對一些沒有完全解決的問題再次進(jìn)行隨訪。因人而異、因時而異,采用個性化健康教育。
產(chǎn)后訪視健康指導(dǎo)內(nèi)容:①產(chǎn)婦方面:了解產(chǎn)后一般情況。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),產(chǎn)婦飲食與活動指導(dǎo),惡露觀察指導(dǎo),傷口護(hù)理、護(hù)理,指導(dǎo)如何測量體溫,如何觀察產(chǎn)后并發(fā)癥等問題,指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)體能鍛煉,做到勞逸適度,但6周內(nèi)應(yīng)該避免重體力活動及久蹲,以防止子宮脫垂,指導(dǎo)哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護(hù)理方面:指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何進(jìn)行新生兒臍部、臀部護(hù)理以及新生兒沐浴、撫觸等技巧,并告知及時進(jìn)行預(yù)防接種,培養(yǎng)其科學(xué)育兒觀念。③建立健康隨訪熱線:將社區(qū)中心兒童保健室、婦女保健室電話公布到每一戶有兒童家庭,以便及時解決其可能出現(xiàn)的其他相關(guān)的問題,使其能及時得到幫助。
產(chǎn)后訪視健康指導(dǎo)的作用:①產(chǎn)后電話訪視健康指導(dǎo)可提高母乳喂養(yǎng)率:隨著母乳喂養(yǎng)的普及,母乳喂養(yǎng)的好處越來越被人們所認(rèn)識并接受。產(chǎn)后訪視的開展,使產(chǎn)婦能及時地掌握母乳喂養(yǎng)的技巧,促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的順利實施。②產(chǎn)后訪視提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力:隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,再加上絕大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦,缺乏產(chǎn)后自我護(hù)理經(jīng)驗及新生兒護(hù)理及育兒經(jīng)驗。另外,產(chǎn)婦要適應(yīng)新角色的轉(zhuǎn)變以及生理變化,面對突如其來的諸多問題,一時間難以接受且容易產(chǎn)生壓抑心理。產(chǎn)后訪視健康指導(dǎo),有效解決產(chǎn)婦遇到的各種困難,積極采取有效的護(hù)理措施,幫助她們充滿信心地面對新角色帶來的種種問題,提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力和對新生兒的護(hù)理技巧,使得產(chǎn)婦能保持良好的心境,順利度過產(chǎn)褥期。③體現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的自身價值,提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會滿意度:兒保、婦保醫(yī)生為產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康指導(dǎo),解決實際問題,這是工作要求,也是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)。
討 論
通過對225例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期存在著大量的健康問題,包括加強(qiáng)對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健常識的宣傳和教育。健全產(chǎn)褥期健康教育工作制度,并落到實處,促進(jìn)產(chǎn)婦的身心恢復(fù)。
產(chǎn)后訪視是住院分娩服務(wù)的延續(xù),通過產(chǎn)后訪視可以及時發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦及嬰兒的健康問題。
沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院護(hù)理部,遼寧沈陽 110101
[摘要] 目的 對母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中健康教育的療效和影響進(jìn)行研究。方法 通過對120例產(chǎn)婦進(jìn)行分析比較,并將其分為觀察組和對照組,對觀察組的護(hù)理在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育,并且分為產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院后護(hù)理三個階段,而對照組則采用一般護(hù)理方式,從而達(dá)到觀察兩種護(hù)理方式差異的目的。結(jié)果 經(jīng)過健康教育之后的觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后滿意度為優(yōu)秀的80%(48/60),對照組為60%(36/60);觀察組良好20%(12/60),對照組40%(24/60),兩組均無中等評價,兩組相比較對照組滿意度明顯較高,在母乳喂養(yǎng)、心理情況、嬰兒護(hù)理知識等方面表現(xiàn)的較為成熟。結(jié)論 通過本次研究,采取健康教育的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高、情緒穩(wěn)定、對母嬰同室產(chǎn)婦開展健康教育工作對產(chǎn)婦以及新生兒都能起到積極作用,適合進(jìn)行普遍推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 母嬰同室;健康教育;新生兒護(hù)理;母乳喂養(yǎng)
[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654(2014)05(c)-0050-03
伴隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟,以人為本的社會服務(wù)理念得到廣泛的應(yīng)用。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中,單單治好疾病并不能滿足患者生理心理的需求,而是需要全方位的護(hù)理和健康教育,特別是產(chǎn)婦這群特殊的群體更需要護(hù)理人員有針對性的開展護(hù)理工作。大多的產(chǎn)婦對于產(chǎn)后的知識都不太了解,往往生產(chǎn)之后缺乏母嬰的正常交流,不利于產(chǎn)婦的身心健康。母嬰同室就是產(chǎn)后人性化護(hù)理的體現(xiàn),并在護(hù)理過程中為產(chǎn)婦做相關(guān)產(chǎn)后知識的介紹,包括衛(wèi)生清潔知識、產(chǎn)后護(hù)養(yǎng)知識等,在下文中,將對護(hù)理人員開展母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的健康教育進(jìn)行探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2013年2月—2014年2月期間在我院接受產(chǎn)后護(hù)理的120例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦年齡情況均處在20~40歲范圍內(nèi),觀察組和對照組各為60例。觀察組首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦48例,經(jīng)產(chǎn)婦12例,順產(chǎn)產(chǎn)婦38例,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦22例;對照組首產(chǎn)產(chǎn)婦為44例,經(jīng)產(chǎn)婦16例,順產(chǎn)產(chǎn)婦40例,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦20例,兩者年齡、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式相比無明顯差異,具有可比性。研究開始前對產(chǎn)婦生理以及心理進(jìn)行全面檢查,確認(rèn)沒有嚴(yán)重患病記錄和任何精神異常。對觀察組進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后、出院后的健康教育,對照組進(jìn)行一般護(hù)理方式,比較分析兩組差異。
1.2 觀察組護(hù)理方法
觀察組60例產(chǎn)婦的護(hù)理分為護(hù)理階段以及健康教育兩個方面進(jìn)行,健康教育的內(nèi)容應(yīng)在各護(hù)理階段良好執(zhí)行,確保母嬰同室健康教育的價值得到完全發(fā)揮。
1.2.1產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院后治療從護(hù)理階段來看,大致可以分為三個階段,即產(chǎn)前教育、產(chǎn)后護(hù)理以及出院健康治療。
①產(chǎn)前教育。先向產(chǎn)婦介紹病房環(huán)境和主任醫(yī)生以及護(hù)理人員,對入院須知加以說明,此舉是為了盡快消除產(chǎn)婦對陌生環(huán)境的不安感,盡快習(xí)慣醫(yī)院的生活,護(hù)理人員要保持與產(chǎn)婦的良好共同,盡量滿足其心理需求,以達(dá)到消除焦慮、不安、恐懼等不良情緒,同時告知孕婦不要隨便進(jìn)行室外活動,向產(chǎn)婦介紹圍生期的相關(guān)知識,例如孕婦胎動的計數(shù)方式以及作用,協(xié)助產(chǎn)婦了解宮縮和胎心的變化情況,利用富含蛋白質(zhì)或者礦物質(zhì)的食品保證產(chǎn)婦各項營養(yǎng)均衡。
②產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后的母嬰同室是指母嬰全天候24 h的處于同一室內(nèi),每天分離式的護(hù)理也僅僅不超過1 h。母嬰同室對護(hù)理人員的要求標(biāo)準(zhǔn)較高,需要針對每一位產(chǎn)婦的不同情況進(jìn)行一對一的護(hù)理。在本次研究中對于觀察組的護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了健康教育,其主要內(nèi)容包括以下幾點。
首先,護(hù)理工作的能否達(dá)到預(yù)想效果,除了護(hù)理人員需要有良好的職業(yè)素養(yǎng),更重要的是需要患者的積極配合。在對術(shù)后注意事項的講解中,盡量依靠多媒體等方式進(jìn)行多途徑的教育,一方面可以讓產(chǎn)婦完全吸收,另一方面也使醫(yī)護(hù)人員的工作得以順利的開展。
其次,對于產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食問題進(jìn)行指導(dǎo)。較多的產(chǎn)婦缺乏科學(xué)的產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)知識和新生兒喂養(yǎng)知識,這就需要護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo),例如鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng),對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點進(jìn)行說明,協(xié)助產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng),包括含接方式以及哺乳的時間段,在飲食方面可以讓產(chǎn)婦食用一些易于消化的高能量食物,從而使產(chǎn)婦保持良好的身體機(jī)能。從各個細(xì)節(jié)入手逐步建立產(chǎn)婦對于喂養(yǎng)的自信心。
然后,許多的初產(chǎn)婦對于嬰兒的行為習(xí)慣不了解,在面對新生兒哭鬧、換尿不濕等情況時往往手足無措。因此在健康教育的過程中還要教會產(chǎn)婦如何因?qū)π律鷥旱母鞣N情況,并且進(jìn)行早教知識的宣傳,確保產(chǎn)婦的行為科學(xué)合理,加強(qiáng)產(chǎn)婦的母愛意識。
最后,健康教育不僅僅是局限在醫(yī)院內(nèi),產(chǎn)婦出院之后的自我護(hù)理也是十分重要的,因此對于達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦,護(hù)理人員要加強(qiáng)叮囑,并且敦促產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,從而確保出院后的產(chǎn)婦和新生兒依然保持身心健康。
③出院健康教育。在產(chǎn)婦順利生產(chǎn)后,護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦出院后繼續(xù)采取母乳喂養(yǎng)的方式,在40 d后準(zhǔn)時到醫(yī)院接受復(fù)查,并且60 d內(nèi)應(yīng)該避免性生活,防止在哺乳期內(nèi)受孕。一般產(chǎn)后3個月后放節(jié)育環(huán),對新生兒預(yù)防接種卡介苗和乙肝疫苗,或其他預(yù)防接種和復(fù)種的時間,同時針對孕婦的休養(yǎng)環(huán)境、飲食開展相關(guān)指導(dǎo),防止孕婦在產(chǎn)后虛弱期間內(nèi)無法良好的休息,同時講解育兒方面的有關(guān)知識。
1.2.2 教育方法教育方法需采取多樣性,包括書面教育、視頻教育、示范教育以及咨詢教育。書面形式是將生產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥保健、嬰兒護(hù)理等知識整合為冊,并發(fā)放給產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦吸收書面的知識。視頻教育是指針對短期內(nèi)活動不便的產(chǎn)婦,挑選適當(dāng)?shù)挠跋褓Y料,經(jīng)由病房的電視讓產(chǎn)婦對各種知識有更直面的感受。示范方式是指當(dāng)產(chǎn)婦首產(chǎn)時其護(hù)理經(jīng)驗薄弱,護(hù)理人員采用手把手教導(dǎo)的示范演示,使孕婦在新生兒護(hù)理方式有更快的提升,并且使其操作行為保持規(guī)范。咨詢形式指在病房周圍或者護(hù)士站設(shè)立專項的咨詢柜臺,同時配備咨詢電話看,將號碼以及咨詢臺位置告知產(chǎn)婦,每個咨詢崗位配備有經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)解答產(chǎn)婦的有關(guān)問題。
①心理安撫。心理安撫使健康教育的必要前提,也是后期母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥保健、新生兒護(hù)理等一系列工作開展的基礎(chǔ)。本次共有98例產(chǎn)婦屬于初產(chǎn)婦,普遍存在分娩后護(hù)理經(jīng)驗不足、專業(yè)知識匱乏的問題,導(dǎo)致其在護(hù)理過程中的手足無措,并且初生兒的情緒不穩(wěn)定經(jīng)常哭鬧加劇了產(chǎn)婦的情緒波動。對此護(hù)理人員應(yīng)該立即給予心理安撫,使其了解嬰兒護(hù)理需要專業(yè)知識和經(jīng)驗做支撐,都會經(jīng)歷一個生疏、了解、熟練的過程,而護(hù)理人員會引導(dǎo)產(chǎn)婦了解相關(guān)知識,護(hù)理人員由此建立與產(chǎn)婦之間的友好關(guān)系,對產(chǎn)婦的提問有問必答,保持高度的耐心,同時還要對產(chǎn)婦家人開展相關(guān)教育,使產(chǎn)婦在氣氛較好的家庭環(huán)境中休養(yǎng)。
②母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后新生兒護(hù)理的核心工作,對于新生兒的健康成長有著重要的意義,母乳喂養(yǎng)中含有的蛋白質(zhì)、氨基酸、乳糖、脂肪、無機(jī)鹽以及銅等微量元素,能夠顯著提高新生兒的免疫力,有效避免腹瀉。而對于產(chǎn)婦本身來說,通過對新生兒的母乳喂養(yǎng),能夠引起身體的反射作用,進(jìn)而使子宮收縮復(fù)原,能夠有效抑制產(chǎn)后出血。綜合以上兩點優(yōu)勢,護(hù)理人員必須鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),使其明白喂養(yǎng)的重要性。在喂養(yǎng)的過程中,將嬰兒的身體移向產(chǎn)婦,使用嬰兒與目前的身體緊貼在一起,同時上頜貼住乳房,嘴唇凸起將大部分乳暈含入。另外護(hù)理人員要根據(jù)掌握的嬰兒習(xí)慣控制產(chǎn)婦的喂養(yǎng)時間,例如當(dāng)產(chǎn)婦奶漲、嬰兒哭鬧時應(yīng)該及時喂奶,同時應(yīng)該盡量避免用奶瓶或者喂養(yǎng)導(dǎo)致的錯覺。
③產(chǎn)褥保健。第一,保證產(chǎn)婦的陰道清潔干凈,具體方式為:通過5%活力碘棉球外陰擦洗,保證2次/d,另外需勤換內(nèi)褲以防止滋生細(xì)菌;第二,保持健康的飲食習(xí)慣,葷素搭配平均合理,或者指定飲食表,更好的滿足母嬰的營養(yǎng)需求;第三,產(chǎn)后可以開展適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉,在產(chǎn)后2 d后可以在病房內(nèi)走動,然后再做產(chǎn)后健身操。順產(chǎn)的孕婦在產(chǎn)后7 d后同樣可以采取適量的運(yùn)動,用產(chǎn)后健身操來調(diào)整身體,避免靜脈栓塞以及感染情況出現(xiàn)。
④新生兒護(hù)理。對新生兒進(jìn)行沐浴以及撫摸是有效促進(jìn)其成長的手段,并且能夠促進(jìn)食物的消化和吸收,減輕應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)新生兒的綜合免疫力。對此醫(yī)護(hù)人員要將產(chǎn)婦沐浴室的溫度控制在28°C左右,同時水溫不超過40°C,主要以產(chǎn)婦自身的適應(yīng)情況來決定。護(hù)理人員還應(yīng)該向產(chǎn)婦示范正確的操作,包括撫摸的步驟、方法、順序等等,在撫摸的過程中保持產(chǎn)婦以及嬰兒的交流,使其了解到護(hù)士給予的幫助。
1.3 對照組護(hù)理方法
對照組護(hù)理方式采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理
1.4 觀測指標(biāo)
對120例產(chǎn)婦發(fā)放120份調(diào)查問卷,后全部回收,回收比率100%,就兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。優(yōu)為產(chǎn)婦在生產(chǎn)后自身情緒穩(wěn)定并且對新生兒的護(hù)理較為熟練;良為產(chǎn)婦生產(chǎn)后未出現(xiàn)不良情緒,但是在新生兒護(hù)理方面熟練度不夠;差為產(chǎn)婦出現(xiàn)多次情緒失控并且難以掌握新生兒護(hù)理技巧。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
使用spss 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,用數(shù)量(%)的形式來表示,采用χ2檢驗計數(shù)資料,P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過對觀察組和對照組的研究對比,觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后滿意度評價為優(yōu)秀的占80%(48/60),對照組為60%(36/60);觀察組良好20%(12/60),對照組40%(24/60),兩組均無差等評價,兩組相比較觀察組滿意度評價明顯較高,優(yōu)于對照組,說明觀察組產(chǎn)婦對于這種健康教育護(hù)理方式的認(rèn)可。(見表1)。
3 結(jié)語
母嬰同室屬于近年才興起的一種護(hù)理方式,通過長期的實踐發(fā)現(xiàn)其母乳喂養(yǎng)率明顯高于傳統(tǒng)的非母嬰同室產(chǎn)婦。此種模式能夠讓嬰兒熟睡在母親身邊,了解母親的氣味,使嬰兒具有安全感,另外能夠鍛煉嬰兒的視力、聽力能力,對嬰兒的成長起到了積極的作用。在傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的限制下,從前較多護(hù)理人員僅僅專注于“保護(hù)生命,減少病痛”,但是隨著時代的發(fā)展,這種護(hù)理模式已經(jīng)表現(xiàn)出滯后性,只有在其中融入健康教育,才能保證嬰兒以及產(chǎn)婦的健康。
護(hù)理人員有必要在產(chǎn)婦生產(chǎn)前有進(jìn)行一定的健康教育,需要就產(chǎn)婦各種臨產(chǎn)癥狀進(jìn)行講解,已達(dá)到緩解產(chǎn)婦緊張情緒的目的,護(hù)理人員還需依據(jù)自己豐富的工作經(jīng)驗,對產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中可能遇到的注意事項進(jìn)行說明,教導(dǎo)產(chǎn)婦靈活運(yùn)用分娩過程的技巧,尤其是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,需要護(hù)理人員針對性的闡述剖腹產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項。護(hù)理人員要抱著認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,在產(chǎn)前消除產(chǎn)婦的精神焦慮,在產(chǎn)后加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理教育,出院后增強(qiáng)對產(chǎn)婦的叮囑,這些健康教育的實施很大程度可以保證產(chǎn)婦的順利生產(chǎn),也能使新生兒在未來健康成長。
目前母嬰同室已經(jīng)在醫(yī)院中普遍推廣,這種人性化、以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式大大提高了母乳的喂養(yǎng)率,使產(chǎn)婦加深了對于新生兒的了解程度,讓產(chǎn)婦和新生兒一同相處,能使產(chǎn)婦更快的適應(yīng)初為人母的角色。進(jìn)行健康教育能夠有效避免產(chǎn)婦在產(chǎn)前由于對生產(chǎn)知識存在空白所帶來的焦慮情緒。心理層面的因素很大程度決定了生產(chǎn)的順利。健康教育的護(hù)理模式應(yīng)該貫穿產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院之后,并且工作的開展需要經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員進(jìn)行操作。另外在護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員需要對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行循序漸進(jìn)的專業(yè)教育,根據(jù)產(chǎn)婦不同的個體差異,進(jìn)行針對式的專業(yè)護(hù)理,避免產(chǎn)婦以及新生兒感染,手把手的進(jìn)行護(hù)理知道,從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量,并且使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。綜上所述,健康教育對母嬰同室產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理工作起到良好的積極作用,應(yīng)該加強(qiáng)其在醫(yī)療部門的應(yīng)用。但本研究仍存在一定的不足之處,主要體現(xiàn)在:運(yùn)用方便抽樣的方法收集資料,使得本研究結(jié)果的代表性降低。建議采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行資料收集,以增加研究的說服力。建議接受社會工作者參與到臨床及社區(qū)工作之中,從心理、醫(yī)學(xué)、社會幾方面來提高母嬰同室的社會支持度及全社會的整體社會支持度,以更好地實現(xiàn)健康教育的價值,提高母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量。
[
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隨著社會的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的改變,保健觀念的轉(zhuǎn)變,產(chǎn)后訪視工作開始走向社區(qū),家庭并不斷擴(kuò)展延伸。國際組織提出“兒童優(yōu)先,母親安全”社區(qū)護(hù)理發(fā)展到今天,兒童保健早已成為其中的重點的重點。由于產(chǎn)褥期婦女和新生兒都屬于脆弱或高危人群,存在大量健康問題,應(yīng)引起婦幼保健人員的高度重視。產(chǎn)后訪視的目的在于全面了解產(chǎn)婦及新生兒健康,能有效地對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識、健康教育及育兒知識進(jìn)行宣教和指導(dǎo),使產(chǎn)婦和家屬掌握母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護(hù)理,還能預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。
1產(chǎn)后訪視的時間
1.1第一次為產(chǎn)后7天。
1.2第二次為產(chǎn)后14天。
1.3第三次為產(chǎn)后28天。
2產(chǎn)后訪視的內(nèi)容
2.1產(chǎn)婦訪視
2.1.1了解產(chǎn)婦一般情況,精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好,看環(huán)境空氣是否流通,被褥是否合適,詢問生活起居、飲食睡眠、大小便。
2.1.2測體溫、脈搏、血壓、聽產(chǎn)婦及家屬提出的有關(guān)問題并給予解答。
2.1.3檢查子宮高度是否正常,會陰或腹部傷口恢復(fù)情況,腹部有無壓痛、會陰側(cè)切有無未吸收的線頭,及時將殘端線頭抽取,避免引起產(chǎn)婦疼痛,減輕心里負(fù)擔(dān)。觀察惡露顏色、量是否正常、有無異常臭味。
2.1.4有無紅腫、硬結(jié)、有無皸裂、乳汁分泌情況、了解母乳喂養(yǎng)情況包括母乳喂養(yǎng)的、姿勢是否正確,囑母乳喂養(yǎng)完后,將嬰兒抱起輕輕拍打背部,避免發(fā)生溢乳。
2.1.5指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開展嬰兒接觸。用產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識、母乳喂養(yǎng)知識,平衡膳食(合理營養(yǎng))知識,心理調(diào)節(jié)知識,形體康復(fù)知識指導(dǎo)產(chǎn)婦及家人。特別交待產(chǎn)婦產(chǎn)褥期不宜,避免引起感染,若出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛惡露有臭味或惡露增多,持續(xù)時間長等、應(yīng)及時診治。
3新生兒訪視
3.1觀察新生兒面容是否紅潤、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吃奶以及大小便顏色是否正常。
3.1.1稱體重、判斷喂養(yǎng)、生長發(fā)育情況并予以指導(dǎo)。
3.1.2測體溫、詢問皮膚黃染出現(xiàn)時間、程度及消退情況,有無濕疹、檢查臍部有無出血、分泌物滲出、局部有無紅腫及臍帶脫落、有無紅臀。一般60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)生理性黃疸。足月兒常于生后2-3天開始,4-5天達(dá)高峰,10-14天自然消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)較晚,程度重,黃疸消退延遲足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過4周,或黃疸退而復(fù)現(xiàn),建議家長盡快進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療。并保暖,提早喂養(yǎng)。供給足夠熱量,保持大便通暢。
3.1.3對新生兒護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題及時指導(dǎo),14天訪視時給新生兒服維生素D。
3.2登記好產(chǎn)后訪視卡產(chǎn)婦與新生兒情況。
3.2.1囑咐產(chǎn)后42天到保健院對新生兒建兒童保健手冊,定期進(jìn)行健康評價。
4母嬰健康檢查
4.1詢問產(chǎn)婦一般情況,檢查血壓、浮腫、如為高危還應(yīng)針對高危因素做相應(yīng)檢查。婦科檢查外陰、陰道傷口愈合情況,子宮復(fù)舊情況,附件有無異常及有無子宮脫垂和張力性尿失禁。必要時查尿蛋白、血色素。
4.2嬰兒檢查:觀察面色、精神、呼吸、哭聲等情況,了解營養(yǎng)吃奶發(fā)育及計劃免疫情況。測體溫、體重、身長、胸圍、頭圍、坐高,必要時化驗血常規(guī),并檢查有無被漏診的先天異常、合并證等。
為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》使母親和嬰兒獲得基本醫(yī)療保健服務(wù),我團(tuán)疾控中心自1995年以來,開展了居住在我團(tuán)轄區(qū)內(nèi)所有產(chǎn)婦、新生兒產(chǎn)后訪視服務(wù),通過多年來的實踐,證明產(chǎn)后訪視工作在深入社區(qū),進(jìn)入家庭,拓寬了婦幼衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,加強(qiáng)了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期和新生兒醫(yī)療保健,提高了婦女、兒童的身心健康水平,在多方面發(fā)揮這明顯的作用。
1 做法
1.1九0團(tuán)疾控中心設(shè)立專職產(chǎn)后訪視人員1名及全團(tuán)9個農(nóng)業(yè)單位的9名連隊衛(wèi)生員為訪視人員,負(fù)責(zé)全團(tuán)轄區(qū)內(nèi)近一萬人口的新生兒、產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視工作,產(chǎn)后訪視率通過各位訪視人員的多年辛勤工作,不斷努力,逐年在提高,現(xiàn)在新生兒及產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視率已達(dá)到100%,專職產(chǎn)后訪視人員為正規(guī)婦幼衛(wèi)生??飘厴I(yè),9名連隊衛(wèi)生員也都是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè),在上崗前接受過婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn),其中包括《中華人民共和國母嬰保健法》,創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”課程培訓(xùn),“母乳喂養(yǎng)知識和技術(shù)”訓(xùn)練等內(nèi)容,不斷提高自身的知識技能。
1.2建立聯(lián)系信息及反饋制度,各連隊衛(wèi)生人員及時掌握本單位近期到預(yù)產(chǎn)期的孕婦人員,隨時了解分娩產(chǎn)婦情況,及時對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視,并將產(chǎn)婦產(chǎn)褥期和新生兒訪視情況及指導(dǎo)處理意見及時登記在《兵團(tuán)母子健康手冊》上,作為孕產(chǎn)婦保健和兒童保健系統(tǒng)管理的重要依據(jù)。
2 作用
2.1鞏固“母乳喂養(yǎng)”成果,母乳喂養(yǎng)率的提高不僅需要在孕期了解母乳喂養(yǎng)的好處,而且需要解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難,產(chǎn)婦出院后還需要大量的后續(xù)措施來鞏固母乳喂養(yǎng)的成果,產(chǎn)后訪視人員要具備醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理等醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,并具有母乳喂養(yǎng)理論知識和實際工作經(jīng)驗,對產(chǎn)婦在哺乳期的營養(yǎng),護(hù)理、泌乳、哺乳姿勢等均能給于正確指導(dǎo),同時督促家屬支持產(chǎn)婦實行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后訪視人員在母、嬰產(chǎn)后42天左右進(jìn)行全面檢查及,與兒童保健系統(tǒng)管理4.2.1體檢相結(jié)合,構(gòu)成九0團(tuán)社區(qū)母乳喂養(yǎng)隨訪支持網(wǎng)絡(luò)組織,在鞏固和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中發(fā)揮著積極的作用。
2.2拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期,兒童在新生兒期均處于特殊的生理、心里狀態(tài),是社區(qū)保健服務(wù)的重點對象,產(chǎn)后訪視人員能深入社區(qū),進(jìn)入家庭,對產(chǎn)婦和新生兒的居住環(huán)境、衣著、膳食營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦自身保健、計劃生育知識、新生兒護(hù)理等方面作出指導(dǎo)和具體處理,滿足了我團(tuán)社區(qū)居民的基本保健需要,為我團(tuán)轄區(qū)內(nèi)居住的居民提供了方便、快捷、質(zhì)優(yōu)的基本衛(wèi)生服務(wù)深化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵,拓寬了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)域。
3 提高婦、幼保健兩個系統(tǒng)管理率
3.1產(chǎn)后訪視是在孕婦孕期產(chǎn)前檢查,住院分娩服務(wù)的延續(xù),可以在訪視中了解產(chǎn)婦生殖器官恢復(fù)情況。