前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)用耗材精細化管理的意義范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)用耗材精細化管理的意義范文第1篇

1醫(yī)用耗材檔案管理的現(xiàn)狀

1.1存在的問題

大部分醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理內網管理凸顯被動，醫(yī)用耗材檔案未全部實現(xiàn)電子化管理，很多醫(yī)院在管理過程中缺乏對醫(yī)用耗材的有效管理與維護工作，從而出現(xiàn)了不同程度的耗材浪費與外流、耗材過度使用，以及重復使用等現(xiàn)象。醫(yī)用耗材檔案管理局限于資質證件管理，沒有對供應商與醫(yī)用耗材進行充分有效地分析，難以實現(xiàn)對檔案信息的有效管理與運用，導致醫(yī)用耗材檔案管理無法發(fā)揮應有的作用。

1.2市場預測和發(fā)展趨勢

醫(yī)用耗材從診斷、監(jiān)護、治療、給藥都將全面開啟一個智能化的時代，構建醫(yī)用耗材檔案管理信息平臺，進一步實現(xiàn)醫(yī)用耗材動態(tài)管理，精確溯源，真正實現(xiàn)檔案管理與實物管理相結合，有效保證醫(yī)用耗材安全使用，防止其使用不當造成浪費、過度使用或超范圍使用，從而減少醫(yī)院和患者的損失，保障患者利益成為一種必然的發(fā)展趨勢［2］。

2醫(yī)用耗材檔案管理的信息平臺構建

將分布在不同信息系統(tǒng)的耗材管理信息整合到一個平臺，便于審批、調用、監(jiān)管、存查，最終降低耗材占比，提高合理使用率和滿意度，減少庫存，降低醫(yī)保費用。

2.1加強醫(yī)用耗材研究信息的獲得

首先，對醫(yī)用耗材研究信息進行調研，采用實地考察法與問卷調查法。然后，研發(fā)構建一體化信息平臺，匯集醫(yī)院電子醫(yī)囑系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、醫(yī)院協(xié)同辦公系統(tǒng)(OA)的相關信息，建立新的信息交互渠道。最后，上線測試并進行有效改進。在評價總結上將數(shù)據分為A組與B組，A組中討論的是信息平臺構建前我院醫(yī)用耗材檔案管理及其應用狀況，B組中研究的是信息平臺構建后我院醫(yī)用耗材檔案管理及其應用狀況［3］。應用SPSS22.0統(tǒng)計軟件，對比分析醫(yī)用耗材檔案信息管理前后耗材從申請到可申領耗費的時間、百元醫(yī)療收入衛(wèi)材支出、盤點的庫存數(shù)，科主任/護士長、統(tǒng)計員、科長的滿意度。利用互聯(lián)網技術構建醫(yī)療器械的管理系統(tǒng)網站，以對供應公司與醫(yī)療器械進行有效管理，在系統(tǒng)設置上設置用戶權限，包括供應商、管理員與相關的部門等，可以在網站上進行資料的上傳與信息數(shù)據的傳遞等。在醫(yī)療器械的信息化管理過程中實現(xiàn)供應商資料的上傳，產品資質的證明與醫(yī)院審核程序的完成等各種程序，最終實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的動態(tài)化與精細化管理。同時進行信息數(shù)據的對接傳送，從而實現(xiàn)資源信息的共享，最終簡化醫(yī)院的工作程序，減少工作過程中的重復勞動等［4］。

2.2加強醫(yī)用耗材檔案的建立

為了實現(xiàn)與供應商之間的有效溝通，可以在醫(yī)用耗材檔案建立過程中針對每一個供應商分別建立各自的檔案，可以專門設置一個醫(yī)用耗材檔案管理模塊，進行醫(yī)用耗材申購單的上傳與審批結果的論證工作。在信息平臺上供應商可以通過登錄上傳業(yè)務員的授權書與產品的注冊證等，同時還包括采購合同的掃描件等，為電子檔案的建立提供有效的數(shù)據支持。加強對供應商工作的有效錄入工作，與電子檔案的目錄表進行有效對接。要求供應商在信息系統(tǒng)平臺中提供資質證件，從而從資質角度為檔案管理工作提供便利。運用醫(yī)用耗材檔案管理信息平臺的形式能夠節(jié)省檔案管理工作的存儲空間。

2.3加強資質證件的效期管理

醫(yī)用耗材是醫(yī)院物品管理中的重要組成部分，需求量比較大，在管理與查詢過程中難度比較大，包括了大量的藥品種類、來源與規(guī)格等，工作量較大，應當加強對此的充分研究。在傳統(tǒng)內網的檔案管理過程中也已經具有相對比較成熟的發(fā)展系統(tǒng)，能夠實現(xiàn)檔案管理預警機制的建立;但是也存在一定的缺陷，主要體現(xiàn)在難以充分獲得供應商的有關信息，在證件更新方面不夠及時，從而難以得到良好的醫(yī)用耗材質量安全，容易導致醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。而采用互聯(lián)網管理的方式能夠設置1個月的預警機制，以加強醫(yī)用耗材資質證件的有效管理，如果沒有在一定時間內進行證件的及時更換，系統(tǒng)會自行進行相應處理，對于這部分耗材品種在未處理之前不再進行采購與發(fā)放工作，這種操作方式能夠充分使用這些安全品種，有效發(fā)揮這些品種的作用［5］。

2.4加強醫(yī)用高值耗材的檔案管理

醫(yī)用高值耗材的檔案管理能夠實現(xiàn)對全部檔案信息進行建檔，包括供應商的檔案、采購檔案與出入庫檔案等，同時進行預入庫管理。具體的操作方式是供應商根據可能使用到的高值耗材進行醫(yī)院二級庫房的存放，在完成條碼掃描工作之后，進行預入庫手續(xù)的辦理，根據此由系統(tǒng)自動生成入庫記錄。在患者使用之后，護理人員在系統(tǒng)中提取相應的生產廠家、經銷公司的名稱、產品名字、規(guī)格型號與產品批次等信息，并記錄患者的名字、住院號、醫(yī)師與手術護士等信息，將以上信息全部記錄到系統(tǒng)電子檔案中。在完成系統(tǒng)登錄后，利用已經使用到的耗材信息，將其傳送到內網醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)庫房的管理模塊之中，從而完成出入庫的調撥手續(xù)。同時供應公司登錄管理系統(tǒng)平臺進行貨源補充工作，從而滿足臨床使用，減少運行過程中對醫(yī)院資金的占用。將內網與外網進行有效對接，在高值耗材方面能夠實現(xiàn)有效的全程網絡管理，實現(xiàn)對各個環(huán)節(jié)的有效控制。

3小結

在檔案信息化管理過程中能夠采用信息技術，有效處置檔案信息，實現(xiàn)對醫(yī)用耗材檔案信息的充分利用，依靠強大的信息數(shù)據，最終實現(xiàn)將實物管理與檔案信息管理的充分結合與利用。

［參考文獻］

［1］楊瓊.醫(yī)療設備檔案的建立與利用［J］.醫(yī)療裝備，2017，30(5):61－62.

［2］白玲.醫(yī)用耗材網絡管理平臺的建設與應用［J］.中國醫(yī)療設備，2017，32(8):166－168.

［3］唐麗琴.探究"9S"管理在醫(yī)用耗材檔案管理中的應用［J］.人力資源管理，2017(7):347－348.

醫(yī)用耗材精細化管理的意義范文第2篇

關鍵詞：HRP系統(tǒng)；風險管理；醫(yī)院醫(yī)院

HRP系統(tǒng)風險的研究，是一個非營利性的命題，20世紀末，得益于互聯(lián)網的發(fā)展全球經濟進入了網絡經濟時代，在市場經濟體制下強化公立醫(yī)院HRP系統(tǒng)的研究，一是能夠完善醫(yī)院內部管理系統(tǒng)的建設，二是能夠從市場經濟角度分析醫(yī)院管理上的問題，據中商情報網公示，2018年我國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量已突破100萬大關，包括疾病預防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，同時覆蓋全國的醫(yī)療衛(wèi)生機構網絡正在逐步建成，超過60%的醫(yī)療機構已經實現(xiàn)了初步線上系統(tǒng)建設。本文針對HRP系統(tǒng)中的風險專項研究，能夠提高HRP系統(tǒng)的安全運行能力，對其他醫(yī)療衛(wèi)生機構建設線上管理系統(tǒng)具有重要的借鑒意義。

1醫(yī)院HRP系統(tǒng)簡介

狹義的HRP（人力資源規(guī)劃）即是從戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展目標需求出發(fā)，根據內外部環(huán)境的變化，預測未來發(fā)展對人力資源的需求，以及為滿足這種需求而提供的人力資源的活動過程，廣義上的理解即為所有各類人力資源規(guī)劃的總稱。而單就醫(yī)院HRP系統(tǒng)來看，即是醫(yī)院精細化綜合運用管理系統(tǒng)，其目的是圍繞醫(yī)院運營建設實現(xiàn)開源節(jié)流與發(fā)展，將財務作為核心、以預算為主線、物流為基礎、績效為杠桿，遵循成本精細管理原則，重塑醫(yī)院管理結構并規(guī)范運營管理流程，充分保證人力資源良性運轉，繼而實現(xiàn)院內物資全面管控，全面提升財務運營監(jiān)管能力，其詳細內容包括總計劃（人力資源管理的方針、目標）、職務編制計劃、人員配置計劃、人員需求計劃、人員供給計劃、教育培訓計劃、人員職業(yè)生涯規(guī)劃等。

2醫(yī)院HRP系統(tǒng)運用必要性

2.1實施成本管理與預算管理的重要支撐

醫(yī)藥體制改革已經進入了深水區(qū)，2012年施行的新《醫(yī)院財務制度》明確指出了必須加強醫(yī)院預算管理與成本管理，同時在2015年、2016年、2018年國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局都作出了對醫(yī)院成本核算管理與預算管理的要求，公立醫(yī)院、婦幼保健院等提供醫(yī)療服務的衛(wèi)生機構成為了醫(yī)改政策的主戰(zhàn)場，為了滿足國家政策的要求，使成本管理與預算管理落地，必須盡快建成和實施HRP系統(tǒng)。

2.2HRP系統(tǒng)為醫(yī)院各部門、科室提供更準確的管理信息

HRP系統(tǒng)通過線上信息的匯總將醫(yī)院日常的運行情況與管理執(zhí)行情況反饋到管理層，為公立醫(yī)院接下來的發(fā)展定位提供數(shù)據依據，能夠幫助醫(yī)院進行人力、財力以及物力的管理，結合事前預測、事中分析、事后總結，全面監(jiān)控業(yè)務流程，實現(xiàn)動態(tài)化管理，不斷提高醫(yī)院的運行效率。

2.3為醫(yī)院提供了統(tǒng)籌規(guī)劃管理的信息平臺

HRP系統(tǒng)實現(xiàn)了信息管理一體化，如外部自動憑證實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)預交金、門診收費、在院應收、住院結算、藥品自動憑證的直接生成；內部業(yè)務實現(xiàn)了無縫對接，從物流材料入庫、退庫、領用，固定資產入庫、報廢、計提折舊，薪酬發(fā)放，合同管理、科研基金、支出控制等都能夠自動生成，同時形成耗材追溯管理，問責到人，實現(xiàn)會計核算標準化管理。

3醫(yī)院HRP系統(tǒng)運行中的風險

3.1醫(yī)院HRP系統(tǒng)性風險概述

3.1.1經費清理風險就醫(yī)院來說，其進行的財務活動中包括門診收費、各類結算、科研基金、專項資金、各類資產核算等，都需要進行明細核算。在沒有進行信息化管理時，基本上都是依靠人工，而在引進HRP系統(tǒng)后，實現(xiàn)了一定程度的線上管理，但是諸多醫(yī)院采用的是線下人工核算與線上系統(tǒng)核算結合的方式。例如病人繳納看病費用，可采用現(xiàn)金形式或網絡支付形式，這些都需要進行明細賬核對，如果數(shù)據核算清算過程中出現(xiàn)偏差，很容易導致系統(tǒng)邏輯混亂，影響HRP管理的準確性，系統(tǒng)留存數(shù)據與實際盤點存在誤差，產生經費清理和資產清查風險[1]。3.1.2系統(tǒng)維護風險醫(yī)院HRP的系統(tǒng)性風險主要源于三方面：一是系統(tǒng)本身功能模塊的設計風險，一般醫(yī)院的HRP系統(tǒng)會選擇從外部引進，而醫(yī)院內部結構復雜，涉及職能眾多，對HRP系統(tǒng)要求高，細節(jié)繁瑣，HRP系統(tǒng)工作量大，部分外部系統(tǒng)難以短時間內與醫(yī)院匹配，同樣也有選擇自身研發(fā)個性化HRP系統(tǒng)的，但前期開發(fā)、測試與周期試點運行要耗費大量人力與財力，無法保證醫(yī)院既定的進度與工作質量；二是突發(fā)事件風險，一方面可能是系統(tǒng)內部原因，如服務器損壞、承載量過大等，另一方面可能是外部環(huán)境因素干擾，如大面積停電、地震、極端天氣等產生的惡劣影響；三是系統(tǒng)后續(xù)維護風險，在HRP系統(tǒng)正式驗收投入運營，經過一段時間使用后一定會進行系統(tǒng)維護，可能面臨新業(yè)務的拓展和系統(tǒng)數(shù)據庫的更新，這些都會出現(xiàn)新的服務器故障風險等[2]。

3.2人力保障風險

醫(yī)院HRP系統(tǒng)的人力保障風險主要表現(xiàn)在兩方面：第一，人力管理方面風險。HRP系統(tǒng)要求醫(yī)院各部門、科室進行充分的融合，如財務部門需要進行成本管理、預算管理等管理；人事部門需要分管人員薪酬、人員考勤、績效以及人員調控管理；物資采購部門需要設計醫(yī)院物流、資產入庫、合同管理等，但最終大多數(shù)醫(yī)院的HRP系統(tǒng)整體構建設計會分配到財務部門，倘若財務部門人員對該系統(tǒng)以及信息化建設認識不深，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃能力，那么很難協(xié)調好各方管理模塊占比，降低了人力、財力以及物流的數(shù)據化管理能力，導致系統(tǒng)出現(xiàn)基礎性風險。第二，精細化管理風險。醫(yī)院作為公益類事業(yè)單位，享受一定的政府補助，這種情況下部分醫(yī)院不注重運營成本的節(jié)省，導致經營成本居高不下，管理較為粗制，粗放式管理與HRP系統(tǒng)格格不入，無法短時間內實現(xiàn)精細化管理，導致出現(xiàn)系統(tǒng)羅列的各項資產信息與實際不符，難以準確判別醫(yī)院資產。

3.3財務管理風險

當前很多醫(yī)院基本上已經形成了HRP系統(tǒng)網絡，但是在其財務管理上依舊存在很大風險。一是其應收賬款與HRP系統(tǒng)結合的不徹底，很多應收賬款流失在外，有醫(yī)保、農合欠費支付不及時，也有預留金不斷增加引起的，不僅影響了醫(yī)院資金鏈的完整性，還導致HRP系統(tǒng)無法正常做賬，如果后續(xù)沖銷不及時，極易造成系統(tǒng)資金與實際不符，誘發(fā)資金管理風險；二是醫(yī)院資金利用率低，雖然新醫(yī)改背景下醫(yī)院的運行壓力增大，但是仍有財政資金支持，可關于該部分資金的使用和管理并不規(guī)范，導致不僅降低了資金使用效率，還增加了潛在財務風險，同時在滿足正常的醫(yī)院業(yè)務開支后，可以發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院下沉了很多閑置資金，對于這些閑置資金沒有進行科學管理，再加上現(xiàn)代信息市場環(huán)境復雜，如果沒有采取強有力的管理措施，很容易出現(xiàn)資金問題。

3.4物流管理風險

物流管理也是醫(yī)院HRP系統(tǒng)的重要組成，但同時也是存在風險較多的環(huán)節(jié)。第一，當前醫(yī)院學科基本齊全，覆蓋DRG細分組眾多，在用品規(guī)數(shù)大，年度采購規(guī)模數(shù)額大，對于品種種類如此多的醫(yī)院來說，要想形成物流管理全過程監(jiān)管較為困難，難以完全反映到HRP系統(tǒng)上；第二，醫(yī)學進步發(fā)展迅速，醫(yī)用耗材種類多、更新?lián)Q代速度快，部分醫(yī)院在這部分耗材管理上的編碼等未及時更新，導致庫管人員和醫(yī)用耗材領用人員之間的信息不對稱，HRP系統(tǒng)未實現(xiàn)醫(yī)用耗材向前追溯、向后追蹤工作模式，存在潛在管理危機。

4醫(yī)院HRP系統(tǒng)風險應對策略

4.1強化系統(tǒng)性風險管理

針對醫(yī)院HRP系統(tǒng)中本身存在的風險，醫(yī)院必須加大該方面的投資力度，強化系統(tǒng)性風險的防范管理。首先，詳細了解醫(yī)院運行時對HRP系統(tǒng)的要求，進行關鍵模塊設計，不僅要注重當下系統(tǒng)設計，還要注重后續(xù)系統(tǒng)更新維護工作，將其與醫(yī)院實行的內部控制流程進行深度融合，重梳預算管理、經費報銷等業(yè)務流程，科學設置HRP系統(tǒng)整體布局；其次，及時測試HRP系統(tǒng)穩(wěn)定性，定期總結風險問題，不斷提高醫(yī)院經費清理和資產清查的力度，確保醫(yī)院實際留存與系統(tǒng)數(shù)據保持一致，定期測試HRP系統(tǒng)初始信息是否完整、業(yè)務往來流程是否全面、數(shù)據共享是否全方位覆蓋以及業(yè)務處理是否高效、準確。此外，如果HRP系統(tǒng)從外部引進，必須加強醫(yī)院與HRP系統(tǒng)開發(fā)公司的往來，確保系統(tǒng)始終處于安全運營狀態(tài)，同時定期進行多部門聯(lián)合會議，綜合各部門應用該系統(tǒng)時出現(xiàn)的風險問題以及實際需求，及時總結完善，盡可能提高HRP系統(tǒng)與醫(yī)院自身的適配度。

4.2強化人力管理系統(tǒng)連接

醫(yī)院HRP系統(tǒng)復雜且繁瑣，人、財、物是其中重要的構成，需要將醫(yī)院運行中涉及的信息流、物流、資金流、業(yè)務流等進行充分整合，改變了原有的工作模式，除了系統(tǒng)本身以外，與之息息相關的執(zhí)行建設人員也是其系統(tǒng)運行的風險攜帶者，因此醫(yī)院必須強化人力管理，不斷提高相關系統(tǒng)的銜接度。其一，明確HRP系統(tǒng)建設目標，強化相關執(zhí)行人員信息化培訓，多數(shù)醫(yī)院以財務為牽頭部門，因此醫(yī)院可召集各部門負責人員，制定詳細需求方案，分階段進行各模塊的上線工作，階段性總結，同時強化財務人員的信息化技能，保障系統(tǒng)操作的通暢度；其二，分清各模塊的輕重緩急，有序推進模塊上線，例如作為醫(yī)院管理核心的人、財、物主系統(tǒng)需要首先上線，如預算管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，確保其正常運行，同時打通與HRP系統(tǒng)的連接，滿足醫(yī)院業(yè)務基本的線上需求之后，再結合上下游業(yè)務拓展逐步上線其他管理系統(tǒng)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，將醫(yī)院會面對的風險降到最低。

4.3實現(xiàn)精細化財務管理

財務是維系醫(yī)院運營的根本要義，有意識的防范財務管理可能會出現(xiàn)的風險，能夠保證醫(yī)院資金安全，從資金管理上出效益，確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定運行。首先，健全醫(yī)院財務精細化管理框架，結合各部門、科室分工，明確崗位職責，將財務管理精準落實到各部門、科室，再輔以HRP系統(tǒng)線上監(jiān)管，提高協(xié)同處理能力，一可設中心物資庫房，利用HRP系統(tǒng)確保衛(wèi)生材料等醫(yī)用耗材的領用、入庫等工作,同時嚴格遵守政府會計制度，規(guī)范使用財政撥款資金，發(fā)揮財政資金最大效益；二可進一步進行二級庫智能化改造，三級庫移動化管理，深度利用HRP系統(tǒng)。其次，設置財務管理指標，將財務管理工作來概念化，不僅能夠分析財務管理成果，還能夠反作用財務管理出效果，結合HRP系統(tǒng)，明確考核指標，確定內涵口徑，杜絕一刀切的粗放式管理，分級分科區(qū)別式管理，不斷細化財務管理，實現(xiàn)財務管理風險轉移。

4.4強化SDP等物流管理系統(tǒng)應用

HRP系統(tǒng)中物流管理風險的防范主要是為了確保醫(yī)用耗材的安全運輸與管理，對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，除了人為的監(jiān)督管控，還要借助現(xiàn)代信息技術的運用，如SDP物流管理系統(tǒng)，已經成為了諸多醫(yī)院的首選，在實際運用中，可從以下幾方面金進一步優(yōu)化：第一，借助大數(shù)據技術，精準識別物流管理中的問題，同時以此化解管理矛盾，借助SDP精細化運用，成立相應SDP物流中心，進行條形碼精準入庫推送，構建多維度臨床醫(yī)用耗材檢查評估體系，全方位管理醫(yī)用耗材；第二，進一步加深條形碼引用，如電子標簽、賦碼前置、掃碼驗收等，同時在HRP系統(tǒng)進一步成熟后，可前延物流管理，將HRP系統(tǒng)應用到智能采購、主動配送等方面，打開DRG付費與HRP系統(tǒng)連接，還有利于控制醫(yī)院運營成本；第三，基于HRP系統(tǒng)下進行二級庫管理，同時在HIS上體現(xiàn)出二級管理概念，構建模塊，連接到HRP系統(tǒng)上，設置單獨收費程序，掃碼計費，簡化條形碼程序，清晰表現(xiàn)出醫(yī)院庫存，使風險無所遁形。

5結語

綜上所述，醫(yī)院HRP系統(tǒng)運行中的風險管理，不僅能夠提升系統(tǒng)本身的操作安全，更是能以此提升整個醫(yī)院的運營質量，保證方方面面的信息安全，推動醫(yī)院持續(xù)運營，維護社會、市場秩序，更好地踐行醫(yī)院公益服務職能。就當前醫(yī)院對HRP系統(tǒng)運行采取的風險防范措施來看，還有很大的應用進步空間，本文對相關的文獻、理論研究不夠深入，提出的相應改善措施較為淺顯，在未來會不斷的鉆研、學習，力求在醫(yī)院HRP系統(tǒng)風險管理上，有突破性進展。

參考文獻

[1]陳鵬.醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)應用的風險與控制研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2020,31(02):224-226.

醫(yī)用耗材精細化管理的意義范文第3篇

關鍵詞：醫(yī)院新會計制度 輔助核算 控制目標

根據國務院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，財政部會同衛(wèi)生部等有關部門于上半年推出了醫(yī)療機構財務、會計、注冊會計師審計等五項制度。其中，新的醫(yī)院財務、會計制度于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國執(zhí)行。筆者所在單位為公立醫(yī)院試點醫(yī)院之一，自7月1日起，啟用了新的《醫(yī)院會計制度》。在新制度的實施中，筆者根據多年的工作經驗，總結發(fā)現(xiàn)因為新醫(yī)院會計制度實施，客觀上推進了醫(yī)院財務核算的信息化建設，強化了會計監(jiān)督，會計輔助核算也需進一步的增強。

1  建立藥品售價輔助核算

舊的醫(yī)院會計制度中，藥品的核算列示在帳表的是零售價，藥品的進銷差價作為藥品的抵減科目單獨反映。但在新的會計制度中，取消了藥品進銷差價科目，藥品改為了成本價核算。當然，這一改動是為了適應醫(yī)療改革的要求。隨著公立醫(yī)院改革試點的逐步深入，國家初步出臺了國家基本藥物制度，并且擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋，目前在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已全部實施了國家基本藥物制度，實現(xiàn)了藥品零差率銷售即進價銷售。該制度正逐步推廣到基層以上公立醫(yī)院。但在目前過渡階段，非基層即三級及以上公立醫(yī)院，需要逐步推行，也就是說，在三級及以上公立醫(yī)院，藥品中一部分是進價銷售，一部分是藥品進價加成后銷售。但新的醫(yī)院會計制度中藥品實行的是進價核算，這就給醫(yī)院財務的會計核算帶來了一定的困難，特別賬務核對方面，像藥品收入和藥品銷售發(fā)出的金額核算，藥品庫存特別是藥房庫存的核對。所以在實際工作中，要解決這一難題，對藥品實行精細化管理，就必須對藥品進行輔助核算管理，與藥品銷售統(tǒng)一口徑。

2  醫(yī)療風險基金的輔助核算

新《醫(yī)院會計制度》設計的亮點之一是增加了醫(yī)療風險基金。醫(yī)療風險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風險基金比例不應超過當年醫(yī)療收入的1‰-3‰。醫(yī)療糾紛一直是醫(yī)患關系中令人頭疼的老問題，目前因糾紛引發(fā)的醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償時常發(fā)生。 新制度的這一革新解決了支出渠道的問題，但新制度中醫(yī)療風險基金的核算比較粗放，沒設明細科目，所以可以增加醫(yī)療風險基金的輔助核算，按科室、按項目進行明細核算，更有助于對風險基金的管理和使用。

3  科教項目的定額核算管理。

科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入或業(yè)務收入開展科研、教學活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產、無形資產等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產，按規(guī)定分期結轉。大多數(shù)的公立醫(yī)院，對科教經費實行定額管理，所以必須設立輔助核算。像筆者所在單位就對學術經費、科研經費、重點學科建設經費以及實習、進修人員的帶教經費均實行費用定額包干。學術經費按職稱正高每人每年700元，副高600元，中級及以下人員500元，分科室核算?？蒲薪涃M每項地市級立項課題醫(yī)院按國家經費補助的1:1配套包干，費用定額6000元；省級課題按1:2配套，費用定額在1-10萬元不等。地市級重點學科配套經費每年12萬元，省級20萬元。帶教經費也是按每一個帶教學生經費年100元包干。以上經費?？顚Ｓ茫ё载?，結余結轉下年繼續(xù)使用。對以上科教項目的定額管理，需要財務人員對以上經費按科室、分項目進行明細輔助核算。

4 高值介入和植入材料領用和計費管理及核算

隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，介入和植入材料的在醫(yī)院支出中的比重越來越大，醫(yī)用耗材在醫(yī)院收費中跑冒滴漏等漏收和少收現(xiàn)象時有發(fā)生。目前大多數(shù)的公立醫(yī)院醫(yī)院耗材無法實現(xiàn)“一對一”的收費管理。所以，為加強對高值醫(yī)用耗材的使用管理，降低耗用，有必要對單價超過一定金額高值醫(yī)用耗材進行輔助核算。即對高值醫(yī)用耗材領用建立分科、分品名明細賬，耗材領用科室對耗材使用實施“實名制”管理，做好使用登記記錄，并需經科主任、護士長和耗材使用者三者簽字后。由財務部門做好輔助核算，以防單價較高的耗材發(fā)生丟失或漏記賬等情況。

5 收入票據的管理及輔助登記

收入票據的管理是醫(yī)院財務內部控制管理的重要內容之一。作為醫(yī)院應嚴格遵守國家有關事業(yè)收費、收款和票據的管理規(guī)定，確定專人負責票據管理工作，建立和完善票據領、發(fā)、繳銷手續(xù)，還要定期組織盤存和稽查。醫(yī)院票據輔助核算的內容：醫(yī)院購入票據后，由財務部門組織驗收入庫，并由票據管理員登記收費票據的購入日期、名稱、起止號碼、數(shù)量等。收款員領取收費票據時要注明領用時間、起止號碼、數(shù)量、名稱等內容，并在票據登記薄上簽字。交回的收款收據存根聯(lián)，票據管理員必須及時辦理注銷登記。銷號時以存根聯(lián)及日報表為依據。門診收款收據：以審核后的門診收費員已繳款的收款收據區(qū)間號碼及日報表為依據。住院收費收據：以經審核后的住院收費日報表中的收款收據區(qū)間號碼及日報表為依據。其他統(tǒng)一收款收據：以領用人交回的存根聯(lián)為依據，并與記帳聯(lián)金額逐張核對。

6 職工住房公積金等相關業(yè)務

醫(yī)用耗材精細化管理的意義范文第4篇

關鍵詞：醫(yī)療項目成本核算 作業(yè)成本法 成本當量

Abstract：With the deepening reform of medical health system， the traditional cost accounting mode of hospital-department two levels， has not been adapt to the needs of the hospital management under the situation of new medical reform. It is bound to carry out medical item cost accounting and the implementation of detailed management. In this article， activity-based costing and cost equivalent method are used to medical item cost accounting. It is helpful to reduce the medical cost， optimize the medical operation process and provide data support for the reasonable pricing of medical item.

Key words：medical item cost accounting；activity-based costing；cost equivalent

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，有效配置緊缺的醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費用的不合理增長，解決看病難、看病貴現(xiàn)象，成為當今社會的焦點問題。2010年2月國家衛(wèi)計委（原衛(wèi)生部）印發(fā)的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中明確提出：合理調整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療技術服務價格，降低藥品和大型醫(yī)用設備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材的價格管理。由此看來，院科兩級的醫(yī)院成本核算模式，已不能適應新醫(yī)改形勢下醫(yī)院管理的需要，推行醫(yī)療服務項目成本核算、實施精細化管理勢在必行。

一、開展醫(yī)療服務項目成本核算的現(xiàn)實意義

2011年財政部頒布的《醫(yī)院財務制度》將成本管理提至一個新的高度，獨立成章地闡述了醫(yī)院成本管理與核算原則、內容、方法等，充分體現(xiàn)了成本管理對醫(yī)院經濟管理的重要性。制度第二十六條明確了“成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動”；制度第二十九條提出了“三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算”。隨著醫(yī)改的不斷深化，無論是改善醫(yī)療服務價格、完善基本醫(yī)療保險支付方式、政府財政補償還是加強醫(yī)院精細化管理等都與醫(yī)院的成本核算和成本控制密切相關。在院科兩級成本核算模式基于成熟的條件下，各家醫(yī)院正逐步擴展更加深入的、深層次的成本核算管理，而項目成本核算在醫(yī)院的發(fā)展和管理中具有極大的現(xiàn)實意義。

首先有助于降低醫(yī)療成本。通過開展醫(yī)療服務項目成本核算，使不同科室間開展同一醫(yī)療服務項目的成本具有可比性，有助于督促醫(yī)療項目成本高的科室針對重點作業(yè)進行分析控制，查找自身原因，規(guī)范醫(yī)療流程，降低醫(yī)療業(yè)務成本。

其次有助于優(yōu)化醫(yī)療作業(yè)流程。采用作業(yè)成本法并結合成本當量系數(shù)來核算醫(yī)療服務項目成本，不僅提供成本的相關數(shù)據，還能提供作業(yè)本身的相關信息，有助于消除不增值作業(yè)，改善低效作業(yè)，從而達到醫(yī)院有限醫(yī)療資源的合理配置。這些對于管理作業(yè)流程本身，實現(xiàn)作業(yè)流程的整體優(yōu)化有重要意義。

第三為醫(yī)療收費項目的定價提供數(shù)據支持。由于物價水平的不斷上漲，醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新，現(xiàn)行的醫(yī)療服務價格政策與醫(yī)療服務價值嚴重背離，成為公立醫(yī)院虧損的重要原因之一。如，手術費價格偏低，與醫(yī)生付出的腦力勞動、技術水平及承擔的醫(yī)療風險完全不符。醫(yī)療服務項目成本核算是醫(yī)療收費項目與物價收費標準之間的一座橋梁。開展醫(yī)療服務項目成本核算為合理制定醫(yī)療收費價格提供真實的數(shù)據支持。

二、作業(yè)成本法在醫(yī)療服務項目成本核算中的運用

1999年，我院經過長期的實踐與探索，制定出臺《醫(yī)院成本核算方案》，初步建立了成本核算方法體系。2005年，正式引進清華普惠全成本核算軟件。全院科室共分為四大類，即醫(yī)療臨床科室、醫(yī)療技術科室、醫(yī)療輔助科室、行政后勤處室。成本核算體系從行政后勤處室成本歸集開始，采用三級分攤方法，依據不同分攤參數(shù)將不同成本項目逐級分攤至各醫(yī)療臨床科室。2013年初，我院全成本核算軟件實現(xiàn)與固定資產管理系統(tǒng)、物資耗材管理系統(tǒng)、醫(yī)院財務系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的數(shù)據對接，促使科室成本核算數(shù)據的科學及時有效；同時為加強醫(yī)院全成本管理和科室成本控制起到了重要作用；并為開展醫(yī)療服務項目成本核算提供了堅實的數(shù)據支持。為進一步加強醫(yī)院成本控制，實施精細化管理，我院開始嘗試開展醫(yī)療服務項目成本核算，運用作業(yè)成本法原理并結合成本當量法進行醫(yī)療項目成本核算。

（一）作業(yè)成本法的基本原理及方法

作業(yè)成本法（Activity Based Costing），簡稱ABC法。在揭示成本動因、分配間接成本科學性、控制成本的有效性方面有突出表現(xiàn)，因而被引入到醫(yī)院管理中來。是通過對所有作業(yè)活動進行動態(tài)追蹤，評價作業(yè)業(yè)績和資源利用情況的成本計算和管理方法。它以作業(yè)為中心，按照資源耗費情況將資源成本分配至作業(yè)中，然后再按照耗用的作業(yè)情況，將成本分配至最終的產品與服務。其核心思想是“作業(yè)耗費資源，服務消耗作業(yè)”。

成本當量法是運用當量法將科室成本分配計算出醫(yī)療服務項目成本。即基于現(xiàn)有的科室成本數(shù)據，確定某一科室所有醫(yī)療項目的成本當量系數(shù)，按照此當量系數(shù)將該科室成本分配到各醫(yī)療服務項目，由此計算出該科室的醫(yī)療服務項目成本。其中，成本當量系數(shù)指各項目的成本點數(shù)，即同一科室下各醫(yī)療服務項目之間的比價關系。

（二）運用作業(yè)成本法原理并結合成本當量法核算醫(yī)療服務項目成本

我們以放射診斷科為例，其業(yè)務一般包括普放（X光）、CT和MRI檢查，經過預約登記、專業(yè)技術操作、出片、讀片及出具報告等流程。

1、基本思路

基于現(xiàn)有的科室全成本核算資料，先計算上述四個階段的作業(yè)成本，再進一步分析計算各檢查項目成本。

2、具體操作

第一步：計算各作業(yè)成本。

將科室現(xiàn)有的直接成本和間接成本數(shù)據按照資源動因分配計入到各作業(yè)中。作業(yè)成本包括直接計入成本、需要計算計入成本（公攤成本）、醫(yī)輔成本、行政管理費用等。

直接成本：

（1）直接計入成本：包括人員經費、專用醫(yī)療設備折舊、衛(wèi)生材料費等。

（2）計算計入成本：依據資源動因，計算計入，見下表。

間接成本：

（1）醫(yī)輔成本：依據資源動因，計算計入，見下表。

（2）行政管理費用：依據資源動因，計算計入，見下表。

第二步：計算各檢查項目成本。

遵循能直接歸集的成本直接歸集，不能直接歸集的成本根據事先確定好的成本當量系數(shù)計算分配的原則。

（1）預約登記作業(yè)成本―將作業(yè)成本分配至檢查項目成本時需要先調研測算在該階段各檢查項目的成本當量系數(shù)，再將預約登記作業(yè)成本按照確定好的成本當量系數(shù)和預約工作量分配至普放（X光）、CT檢查和MRI檢查項目。該階段可以選取檢查項目的預約登記單位時間作為成本當量系數(shù)。

（2）專業(yè)技術操作作業(yè)成本―這三個檢查項目通常有專用的醫(yī)療設備、獨立的空間場地、專門的技術操作人員，因此，該階段可以根據各檢查項目的實際成本（設備折舊、空間成本、技術人員工資薪酬）加總計算得到。

（3）出片作業(yè)成本―在出片階段，三個檢查項目所耗用的衛(wèi)生材料、醫(yī)療設備、技術人員等相對獨立，可以按照各檢查項目實際發(fā)生的成本（材料成本、設備折舊、技術人員工資薪酬）加總計算得到。

（4）讀片及出具報告作業(yè)成本―此階段是整個檢查項目的核心環(huán)節(jié)，由較資深的專業(yè)人員完成，是最能體現(xiàn)醫(yī)療人員專業(yè)技術水平的階段。通常該作業(yè)成本無法直接劃分到各檢查項目，需要先調研測算在該階段各檢查項目的成本當量系數(shù)，然后，再將本階段的總成本按照確定的成本當量系數(shù)和工作量分配至三個檢查項目。本階段可以選取三個檢查項目的單位讀片和出具報告時間作為成本當量系數(shù)。假定三個檢查項目的人工讀片和出具報告時間分別為4分鐘、8分鐘和20分鐘，則以普放（X光）項目的成本點數(shù)為1，CT檢查和MRI檢查項目的成本點數(shù)分別為2和5。

（5）各檢查項目成本―根據上述作業(yè)（1）-（4）的分析計算，加總計算得出普放（X光）、CT檢查和MRI檢查項目的總成本及單位成本。

三、思考與體會

采用作業(yè)成本法并結合成本當量系數(shù)來核算醫(yī)療服務項目成本，考慮了各醫(yī)療服務項目對作業(yè)的消耗水平，但此種方法僅適用于作業(yè)流程比較明確、作業(yè)成本能夠單獨計量的科室。對醫(yī)院而言，在全院范圍推進醫(yī)療項目成本核算前，需要全面梳理和完善院內各種信息系統(tǒng)，諸如醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、病案信息系統(tǒng)（PRMIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學影像信息系統(tǒng)（PACS）、物資管理系統(tǒng)、固定資產管理系統(tǒng)、薪酬管理系統(tǒng)、醫(yī)院財務系統(tǒng)等，加強多系統(tǒng)間數(shù)據共享，實現(xiàn)醫(yī)療項目作業(yè)庫數(shù)據采集自動化，提高數(shù)據信息化處理程度，最大限度消除信息孤島。此外，醫(yī)院開展醫(yī)療服務項目成本核算，除了受客觀諸多因素影響，也會受到參與調研工作的科室人員主觀判斷的影響， 如成本當量系數(shù)的確定。第一手基礎資料的可靠性與醫(yī)療項目成本核算的準確性直接相關。醫(yī)療行為的多樣性和醫(yī)療過程的復雜性等也加大了對核算結果評價的難度。例如，虧損的醫(yī)療項目，既可能是資源浪費嚴重導致成本過高，也可能是定價不合理或工作量不足等造成，還可能是該項目本身屬于政策性虧損等。

盡管如此，國外醫(yī)院自上世紀90年代開始實施作業(yè)成本制度以來，其實施后的效果顯示，與傳統(tǒng)成本核算相比，作業(yè)成本制度確實能夠給醫(yī)院管理層提供更為真實更為可靠的決策信息。

開展醫(yī)療服務項目成本核算能有效加強醫(yī)院成本管理與控制，但真正開展醫(yī)療服務項目成本核算并使用醫(yī)療服務項目成本核算進行成本管理時，還應根據醫(yī)院自身的實際情況，靈活運用各種成本核算方法；通過集成的信息化系統(tǒng)使醫(yī)院成本管理做得更好更細，從而切實地減少病人費用，降低病人負擔，為努力建立節(jié)約型醫(yī)院發(fā)揮有效作用。

參考文獻：

[1]郭宛麗.公立醫(yī)院項目成本核算方法比較[J].衛(wèi)生經濟研究，2011（4）

[2]池文瑛，周珠芳，胡靜.結構分析在醫(yī)療項目成本核算中的應用[J].中國衛(wèi)生經濟，2013（7）

醫(yī)用耗材精細化管理的意義范文第5篇

【關鍵詞】醫(yī)療服務收費 物價管理 制度 具體辦法

一、設立專門部門具體負責物價管理工作

審計科負責全院的物價管理工作，并按床位編制數(shù)設定專職物價管理員和兼職物價管理員，其主要主要職能為管理和協(xié)調醫(yī)療服務價格日常工作：

1、指導臨床醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，并監(jiān)督檢查各科室執(zhí)行情況；

2、負責全院醫(yī)療，藥品價格管理及項目成本測算等工作；

3、定期對門診，住院患者費用自查自糾，及時通報，對不規(guī)范行為及時糾正；

4、組織專、兼職物價員隊伍的培訓，提高專、兼職物價員管理水平；

5、接待患者醫(yī)藥價格咨詢，處理患者價格投訴；

6、負責對醫(yī)療服務項目價格，藥品，醫(yī)用耗材價格進行公示，并在變動后組織調整工作：

7、協(xié)助，配合上級物價等部門的醫(yī)藥價格檢查；

8、完成醫(yī)療成本調查和測定，為調整醫(yī)療服務價格政策提供真實可靠數(shù)字依據。

二、實行新增醫(yī)療項目收費價格申報制度

新增醫(yī)療服務項目應體現(xiàn)先進性、合理性，符合社會需要。新增衛(wèi)生材料的申報依據是《醫(yī)療服務價格手冊》的“除外內容”，且必須與醫(yī)療服務項目相對應，具體制度為：

1、申請科室填寫新增醫(yī)療服務項目（衛(wèi)生材料）書面申請表，具體包括：申請科室名稱，新增醫(yī)療服務項目（衛(wèi)生材料）名稱、范圍、申請及陳述，并需負責人署名；

2、主管部門（醫(yī)務科或護理部）收到申請表后，主管人員出具意見，簽字后備案；

3、申請科室憑主管部門意見，將申請表遞審計科審核，專職物價員核查項目（材料）的合法性、合理性，醫(yī)保支付比例并出具意見，及時設定收費編碼和項目名稱，開通申請科室的收費權限。

三、實行醫(yī)藥收費價表維護變更制度

目前，醫(yī)院收費項目涉數(shù)千種醫(yī)療收費項目和藥品目錄，醫(yī)院收費多數(shù)規(guī)范為計算機管理，及時做好醫(yī)藥收費價表變更的維護工作，也是物價精細化管理的全面體現(xiàn)，具體制度為：

1、計算機信息部門負責安裝調試醫(yī)院收費軟件、數(shù)據庫結構，負責將省物價部門核定的醫(yī)療服務項目，藥品價格批量錄入醫(yī)院收費系統(tǒng)；

2、專職物價員執(zhí)行藥品作價政策，執(zhí)行醫(yī)保支付政策，確定比例；

3、專職物價員具有維護修改藥品信息庫的權限。維護修改的依據為：省市藥品集中招標批文，省市發(fā)改委調價批文；

4、專職物價員維護、修改醫(yī)療服務價格信息庫的依據為：物價部門調價文件：

5、專職物價員維護、修改醫(yī)用材料價格信息庫的依據為：材料原始發(fā)票、設備倉庫醫(yī)用材料調價單。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格管理責任追究，獎懲制度

此項制度的設計，目的在于規(guī)范收費行為、強化管理和收費人員的責任意識，切實維護群眾利益，具體包括：

1、責任追究行為的界定：如重復收費、無醫(yī)囑收費、自立項目收費、分解收費等惡劣行為；

2、追究依據：《價格法》、《侵權責任法》、《醫(yī)療服務價格標準》等有關規(guī)章制度：

3、追究程序：患者與臨床科室協(xié)商處理，患者通過院物價管理部門處理，乃至通過物價行政部門解決；

4、追究辦法：根據醫(yī)院規(guī)定作相應處理。

5、獎懲制度：根據醫(yī)院實際，制定嚴密，切實可靠的獎罰制度，將價格管理工作納入年度目標考核，作為科室及個人績效考核的重要指標之一。

五、設立價格投訴管理制度

價格投訴實行“首問負責制”，接待患者投訴的人員，詳細記錄患者投訴科室，投訴內容，專職物價員負責檢查整改措施和落實情況，上級部門轉入醫(yī)院的投訴信，要及時回復利結報告知。投訴記錄做專卷保存，作為年度科室及個人績效考核的依據。

六、重視醫(yī)藥價格自查及反饋制度

1、執(zhí)行江蘇省和常州市物價收費政策，制定我院醫(yī)療物價自查考核標準，每月抽查20份以上出院病人收費清單進行價格審計，結合費用清單，進行收費自查并公示。

2.每月對門診掛號室、收費處、住院結賬處收費情況進行監(jiān)督并公示反饋。

3.專職物價員定期參與行政查房，抽查運行病歷，運用事中控制原理，將問題現(xiàn)場反饋科主任，護士長，并及時對兼職物價員進行宣教和培訓。

4.定期將上述抽查、獎罰情況匯總并書面遞交“物價管理領導小組”討論，作為年度科室及個人績效考核的依據落實獎罰制度。

七、建立住院病人費用每日監(jiān)督檢查制度

由審計科設立專人，每天通過網絡查詢一名在院病人的所有在院費用，發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系病房物價員予以更正。這樣既做到了發(fā)現(xiàn)問題及時解決，又避免了一些不必要的收費糾紛。另外，我院對于物價管理網絡化管理也非常重視，先后三次更新了醫(yī)院的聯(lián)網程序，達到微機中心、結算中心、審計科三部門全部聯(lián)網，隨時更新價格信息，第一時間傳達給結算中心及臨床各科室。并且我們做出了每年的培訓計劃，內外婦兒科的所有物價員都要進行物價培訓，以了解最新的物價政策，以指導科室進行收費；而且由于熟悉物價政策，也大幅度地減少了病人投訴。

總之，醫(yī)院的物價管理是一項繁瑣的系統(tǒng)工作，物價工作的進展與醫(yī)院醫(yī)療、藥品、管理各方面都有著極深的聯(lián)系，也是醫(yī)院經濟管理的基礎之一。對醫(yī)院內部來說，是醫(yī)院經濟發(fā)展的支柱，對醫(yī)院外部來說，是醫(yī)院形象的主要影響因素，因此，做好物價工作有著深遠的影響意義，醫(yī)院應該從領導層至物價管理人員都對此產生共識，這樣才能在日益變化的價格環(huán)境中真正做好物價管理工作，實現(xiàn)物價管理在醫(yī)院經濟發(fā)展中的價值。

參考文獻：