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發(fā)熱患兒的護理措施范文第1篇

發(fā)熱是各種疾病的常見癥狀,體溫升高有利于發(fā)揮的防御功能,但持續(xù)高熱會增加心臟負(fù)擔(dān)和機體耗氧量,致腦缺氧、腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞的壞死。因此采取積極有效地降溫措施,對于緩解病情、減少重要臟器的損傷及至挽救生命具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對我院收治的肺炎和上呼吸道感染的發(fā)熱的患兒60余例在不同發(fā)熱時期進行合理化護理,取得了滿意的效果,大大減少了患兒的并發(fā)癥,提高了患兒家屬的滿意度。

1.2 方法:體溫開始期。即體溫開始上升階段,這是發(fā)熱的第一期,體溫上升有快有慢,快者可于幾十分鐘或幾小時達(dá)到高峰,慢者于數(shù)日內(nèi)體溫才達(dá)到高峰。此期產(chǎn)熱加強而散熱減少,皮膚血流減少且汗腺不分泌?；純浩つw干燥,面色蒼白,四肢末梢厥冷,伴有抖動寒顫表現(xiàn)。此期應(yīng)囑患兒臥床休息,增添蓋被,保持室內(nèi)安靜,避免各種刺激,足部放置熱水袋保暖,待體溫升高后再拿開,降溫措施采取多喂開水,飲食以流食為主,如蛋湯、米湯、綠豆湯,多進蔬菜水果,以減少寒顫等不適。因此不宜用冷敷或酒精擦浴等護理降溫措施,以免引起周圍循環(huán)不良[2]。

高熱持續(xù)期。當(dāng)體溫達(dá)到高峰時,就轉(zhuǎn)入了高熱持續(xù)期。此期皮膚血管開始擴張散熱。體表血流量增加,呼吸及脈搏加速,患兒面色潮紅,患兒體溫超過38攝氏度,可適當(dāng)給予退熱劑,伴隨體溫升高,患兒可出現(xiàn)許多精神癥狀,頭痛、嗜睡、不安,高熱者可有瞻望、神志不清、幻覺、行為障礙等,有的患兒還可出現(xiàn)抽搐,多數(shù)病人虛弱無力、關(guān)節(jié)酸痛、食欲不振及嘔吐惡心[3]。

盡量解除由于高熱帶來的痛苦,護士應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人適當(dāng)處理,包括采取溫水擦浴、酒精擦浴、冷敷頭部、冰水灌腸等措施,以降低體溫而保護腦、心、肝、腎等重要器官的功能。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變,護理人員對物理降溫護理措施的健康教育有助于指導(dǎo)家長及時處置高熱患兒,以減少高熱驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。

體溫下降期?；純浩つw血管進一步擴張、出汗,皮膚表面溫度增高,體溫逐漸下降。由于患兒排汗,應(yīng)及時更換汗?jié)竦囊路捅蝗?防止受熱受冷。此時可給予水果和蔬菜以及營養(yǎng)豐富易于消化的食物,已增加營養(yǎng),提高抵抗力。同時給病人接觸大自然的機會,病人在發(fā)熱時,不得較長時間臥床,否則往往會有幽閉與沉悶的感覺。因此,在熱退以后,如果病情允許的話,護士可伴隨患兒外出戶外活動,呼吸新鮮空氣,觀賞花草樹木,這對康復(fù)體力與舒暢胸懷是很有力的。

2 結(jié)果

經(jīng)過一年多的臨床實踐,滿足了不同發(fā)熱患兒及其家屬的需求,患者滿意度上升,進一步提高了護理質(zhì)量,減少了發(fā)熱并發(fā)癥,因此充實了發(fā)熱護理常規(guī),通過臨床實踐不斷改進,形成動態(tài)循環(huán)。

3 討論

長期發(fā)熱會引起糖蛋白分解代謝增加,進而影響大腦功能,由于蛋白質(zhì)分解代謝增加,引起體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏,進而影響損傷組織的修復(fù)、抗體的形成、酶的活性以及激素的合成,發(fā)熱可使中樞神經(jīng)興奮性增高,使患兒表現(xiàn)出不安、睡眠障礙、頭痛、幻覺和瞻妄等,有的還可出現(xiàn)驚厥。長期發(fā)熱最終可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭,意識喪失,呼吸與循環(huán)功能衰竭,危及病人生命,故必須給予高度重視。

加強各期護理,寒顫期及時保暖及給熱飲料;高熱期應(yīng)注意病情變化及臨床表現(xiàn),如患兒有躁動不安與驚厥時,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥,防止墜床,退熱期由于大量出汗,應(yīng)防止患兒著涼,并要注意皮膚護理,發(fā)熱患兒應(yīng)保證充分的休息。室內(nèi)空氣要新鮮,溫度要適宜,給患兒一個安靜、舒適、優(yōu)良的環(huán)境,以利身體早日康復(fù)[4]。

參考文獻

[1] 陳梅,李海珠,周開江.發(fā)熱過程的心理表現(xiàn)及護理策略[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2003,26(6):88

[2] 劉艷萍,郝麗娜.患兒發(fā)熱不同時期的護理[J].齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,3:382

發(fā)熱患兒的護理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 急性腮腺炎；護理體會；出院指導(dǎo)

作者單位：430010武漢市中醫(yī)院

急性腮腺炎中醫(yī)稱作痄腮，是由風(fēng)溫邪毒引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱，耳下腮腫疼痛為主要特征，傳染源主要是患者的唾液，鼻咽分泌物，隨飛沫傳播疾病，其并發(fā)癥為炎，卵巢炎，胰腺炎，還可繼發(fā)腦膜炎。此病例，需要醫(yī)護人員兼?zhèn)浔匾尼t(yī)學(xué)知識和豐富的臨床觀察能力的重要性及配合醫(yī)生早期診斷，及時治療的必要性。

1 病例介紹

患者男，10歲，學(xué)生，住院號143242，與2011年4月11日發(fā)熱，咽痛2 d，尿常規(guī)，BLDⅢ,PRD±,曾在門診靜脈滴注抗菌素2 d，無好轉(zhuǎn)，以“感冒”“水腫”入院。入院癥狀：頭昏，發(fā)熱38.5℃，畏寒，咽痛。尿檢異常BLDⅢ,PRD±，無肉眼血尿，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈浮數(shù)，次日體溫39℃，兩腮腫脹疼痛，以耳垂為中心漫腫，咀嚼時腮部疼痛，嘔吐二次，為胃內(nèi)容物，無腹痛，納少，嗜睡，大便干，小便黃，尿頻。血常規(guī)：白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞42%，中性粒細(xì)胞正常，尿BLDⅢ,PRD±。既往有腎炎病史。根據(jù)舌脈癥狀及臨床表現(xiàn)，確診為“急性腮腺炎”。治擬青霉素，喜炎平和中藥辯證施治，以清熱解毒，軟堅散結(jié)為原則。配以局部冷敷和青黛涂于腮腺腫大處，第四日，體溫降至38℃，腮部疼痛未減，嘔吐一次，尿檢不正常，第8天，體溫正常，腮部腫脹減退，疼痛減輕，精神好轉(zhuǎn)，尿檢正常，治愈出院。

2 護理體會

2.1 整體評估患兒，找準(zhǔn)護理重點。

2.1.1 生理因素

患兒主觀的癥狀是發(fā)熱，咽痛，尿BLDⅢ,PRD±，腮腺腫大疼痛，由于既往有腎炎病史，易將治療，護理引入誤區(qū)，從而延誤治療。根據(jù)宋《瘡瘍經(jīng)難全書•痄腮》說：“此毒受在牙根耳通過肝腎氣血不流，壅滯頰腮，此是風(fēng)毒癥”故而出現(xiàn)尿BLDⅢ,PRD±，綜合分析患兒既往病史及臨床表現(xiàn)，尿檢不正常為合并感染，不為主要癥狀。確定的護理問題是：①發(fā)熱；②腮部腫脹疼痛。

2.1.2 心理因素

患兒無傳染病接觸史，體質(zhì)差，臨床癥狀逐漸加重，由于面臨期中考試，害怕影響學(xué)習(xí)，每次嘔吐和高熱時就很緊張，針對患兒這一心理狀態(tài)，主要問題是：對疾病恐懼感和對疾病認(rèn)識不足。

2.1.3 社會因素

患兒系獨生子女，生病后，大量的親屬探視，流露出過分的緊張和關(guān)心加重了患兒的恐懼心理。

2.2 護理措施

2.2.1 加強病房管理，防止疾病傳播

根據(jù)明《外科正宗•痄腮》說：“痄腮乃風(fēng)熱，濕痰所生，初發(fā)寒熱。”除說明了病因，還明確指出痄腮具有傳染性。采取的措施是將患兒置于單獨隔離病房，避免與其他患兒接觸，隔離期至腮腺腫脹消退為止，并將所有與患者接觸物品用每1000 ml水含有效氯500 mg的消毒水浸泡消毒，室內(nèi)保持空氣新鮮，每日通風(fēng)二次，室溫保持在18～22℃有效防止疾病傳播。

2.2.2 做好發(fā)熱的護理，防止呼吸道繼發(fā)感染

由于高熱機體分解代謝增強，營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，機體失水，護理時鼓勵患兒多飲水，靜脈輸液補充液體，營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)，從而稀釋體內(nèi)的毒素，防止并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)熱期間臥床休息，做好體溫的監(jiān)測，高熱時行冰袋及酒精擦浴和藥物降溫，半小時后，復(fù)測體溫，防止虛脫。

腮腺開口于口腔內(nèi)，如果口腔不清潔，易被口腔內(nèi)的細(xì)菌侵入腮腺而引起感染，因此，保持口腔清潔十分重要，我們在護理時具體措施是每日早晚，飯前飯后生理鹽水漱口一次。

2.2.3 加強營養(yǎng)，提高機體免疫力，減輕疼痛

高熱時，由于迷走神經(jīng)興奮性降低，使胃腸活動和消化吸收降低。另一方面，基礎(chǔ)代謝增加，營養(yǎng)物質(zhì)，能量消耗增加。護理時：①加強營養(yǎng)，易消化，低鹽，流質(zhì)半流質(zhì)飲食，避免咀嚼，忌辛辣，堅硬，油膩的食物，減少疼痛。②消炎止痛，腮腺腫痛明顯時，局部用青黛醋調(diào)敷于腮部，每日二次，5 d后，疼痛減輕，腫脹消退。

2.2.4 嚴(yán)密觀察病情變化，防止并發(fā)癥

該患兒由于護理觀察仔細(xì)，治療及時，體溫39℃時就及時控制了發(fā)熱，入院就開始局部敷藥，控制了腮腺腫大，避免了炎，腦膜炎等并發(fā)癥 發(fā)生。

2.2.5 做好心理護理，促進身體康復(fù)

患兒對疼痛極度敏感，害怕打針吃藥，住在隔離病房，孤獨感強烈表現(xiàn)為煩躁，吵鬧，不服從治療護理，因此在護理中，要做到有預(yù)見性，針對性。通過耐心和藹可親的向患兒講解“良藥苦口”的道理，告訴患兒只要每日按時服藥就能使身體康復(fù)，早日出院。另外，我們加強操作技能，靜脈穿刺做到穩(wěn)準(zhǔn)輕，一針見血，減輕疼痛感，將好的治療效果及時的告訴患兒，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心，適當(dāng)?shù)慕o患兒聽音樂，看小人書，分散注意力，消除緊張和恐懼心理。

3 出院指導(dǎo)

本例患兒病情特殊，有腎炎病史，由于腎炎復(fù)發(fā)，險將診斷引入誤區(qū)，經(jīng)過住院治療后，發(fā)熱，腮腺腫大疼痛基本痊愈，但出院后為減少疾病的復(fù)發(fā)和傳播，在出院前有計劃的進行衛(wèi)生健康教育做好消毒隔離工作十分重要:①幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，春秋為疾病多發(fā)期，應(yīng)寒暖適度，及時加減衣被，防止外邪入侵。②指導(dǎo)患兒合理膳食，強調(diào)提高機體的免疫力，飲食宜高蛋白，如肉魚蛋類，高維生素含鈣多的食物，忌辛辣油膩之品，食物不可太咸，宜清淡。③注意外界環(huán)境與心理環(huán)境的調(diào)節(jié)，避免煩惱，排除不利身心健康的因素，合理安排作息時間，勞逸結(jié)合。

參 考 文 獻

發(fā)熱患兒的護理措施范文第3篇

[中圖分類號] R473.72 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（b）-0150-05

[Abstract] Objective To study the influence of whole-course individualized nursing intervention on children with measles complicated by severe pneumonia. Methods 124 cases children with measles complicated by severe pneumonia treated in the People's Hospital of Meishan City from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 62 cases in each group. Both of them were treated with anti-infection， improved the resistance and maintained water and electrolyte balance. The control group was given routine nursing and the whole-course individualized nursing intervention was given to the observation group. The nursing effect， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes were compared between two groups. Results The total effective rate in observation group （93.5%） was significantly higher than that in control group （80.6%） （P < 0.05）. There was no serious complication or death case occurred in the study. Besides， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes in observation group were shorter than those of control group （P < 0.05）. Conclusion The whole-course individualized nursing intervention can improve the therapeutic effect of the disease， shorten the recovery time of symptoms and improve quality of life， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Measles； Severe pneumonia； Children； Whole-course individualized nursing intervention

隨著我國廣泛開展接種麻疹疫苗，麻疹的發(fā)病率及病死率均大幅下降，但近年來麻疹的發(fā)病率又出現(xiàn)略有升高的趨勢，且部分地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)流行的現(xiàn)象[1]。麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病，常見于5個月～5歲的兒童，其主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹等[2]。麻疹極易引發(fā)嚴(yán)重的合并癥如心肌炎、肺炎、呼吸衰竭及心力衰竭等，其中肺炎是最常見的合并癥，也是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因[3]。麻疹病情較重，易發(fā)生變化且病死率高，非常難于護理，因此在臨床上需要對患兒進行高度監(jiān)護、高度重視和一絲不茍的護理。為研究個性化全程護理對麻疹合并重癥肺炎患兒在臨床治療上的影響，本研究選取了124例患兒作為研究對象，并進行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年5月在四川省眉山市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）住院治療的麻疹合并重癥肺炎患兒124例，并按隨機數(shù)字表法分為兩組：觀察組62例：其中男34例，女28例；年齡6個月～7歲，平均（5.48±1.20）歲；平均病程（6.22±2.84）d。對照組62例：其中男36例，女26例；年齡6個月～7歲，平均（5.04±1.17）歲；平均病程（6.64±2.49）d。所有患兒都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、流鼻涕、全身皮疹、呼吸急促等臨床癥狀，均符合麻疹合并重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。麻疹肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①符合麻疹流行病學(xué)資料；②全身皮疹超過3 d，體溫>38.3℃，且有3“Cs”：卡他癥狀、結(jié)膜炎及咳嗽；③呼吸道分泌物致病原檢測和/或血清學(xué)（IgM抗體）陽性；④臨床及影像學(xué)資料證實為肺炎。重癥肺炎參考中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會制訂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：①嬰幼兒腋溫≥38.5℃，呼吸頻率（RR）≥70次/min（需排除如發(fā)熱、哭吵等影響因素），拒食，間歇性呼吸暫停、呼吸，發(fā)紺，鼻煽，吸氣性三凹陷征；②年長兒腋溫≥38.5℃，RR≥50次/min（需排除如發(fā)熱、哭吵等影響因素），呼吸，發(fā)紺，鼻煽，有脫水征。排除患有嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病。兩組患兒在性別、年齡、病程及其他一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性?；颊呒覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予抗病毒、抗感染，補充維生素、磷酸肌酸營養(yǎng)心肌及靜脈用免疫球蛋白、胸腺肽支持治療并維持水電解質(zhì)平衡。同時對照組患兒在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，護理人員按照護理程序進行入院指導(dǎo)，遵醫(yī)囑完成各種治療措施，采取嚴(yán)格的呼吸道隔離措施，對其皮膚和五官進行護理，謹(jǐn)慎發(fā)熱的護理，同時進行飲食指導(dǎo)，觀察并及時處理并發(fā)癥，進行出院指導(dǎo)。觀察組則采用個性化全程護理措施，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加上心理、呼吸道及健康教育等干預(yù)護理措施，針對患兒不同特點而制訂護理措施，為患兒提供全方位、全程、優(yōu)質(zhì)的護理。

1.3 個性化全程護理

1.3.1 入院時的護理干預(yù) 患兒入院時由專病護士建立詳細(xì)的個人健康檔案，并針對每例患兒及其家長的年齡、文化程度、接受能力程度等制訂出切實可行的個性化健康教育計劃，并用通俗簡單的語言向患兒及家長重點講解麻疹合并重癥肺炎的相關(guān)疾病知識、理論及治療目的與措施，介紹住院時的相關(guān)流程，并發(fā)放麻疹防治手冊?；純壕才旁趩伍g病房，采取嚴(yán)格的呼吸道隔離措施直到出疹后10 d。病房的溫度和濕度都維持在舒適的范圍內(nèi)，藥物及器材擺放整齊，且盡量遠(yuǎn)離患兒的視線，防止患兒出現(xiàn)恐懼和緊張的心理。保持病房良好的通風(fēng)環(huán)境，定時對病房進行擦試和消毒。加強病房的探視管理，減少家長的探視并對出入重癥病房的醫(yī)護和探視家長及時消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。

1.3.2 住院期間的護理干預(yù) 發(fā)熱護理：在高熱期間，應(yīng)保證患兒絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常，及時更換汗?jié)竦囊挛?，保證室內(nèi)的良好通風(fēng)。避免用藥物或物理方法（如酒精擦浴及冷敷等）強行降溫，以免影響出疹，同時向家長解釋其原由，防止發(fā)生不必要的誤會。根據(jù)體溫的高低，如體溫高達(dá)40℃以上，可小量使用退熱劑，并用柔軟毛巾沾溫水擦拭患兒身體，防止體溫過高出現(xiàn)驚厥。如伴隨著譫妄、煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)密切觀察并及時報告醫(yī)師給予診治處理。

皮膚及五官護理：密切觀察皮膚出疹情況，在保暖情況下每天溫水擦浴更衣1次，保持皮膚的清潔，為防止抓傷皮膚引發(fā)感染應(yīng)勤剪指甲。采用0.9%氯化鈉溶液對患兒口腔進行護理，每日1次?？诖交蚩诮歉闪褧r，局部擦拭甘油。對于出現(xiàn)鼻塞、流涕、流淚、畏光、眼分泌物增多癥的患兒，應(yīng)及時對其黏膜和皮膚進行清理，以保證皮膚和五官處于清潔狀態(tài)。

呼吸衰竭的護理：重癥肺炎合并呼吸衰竭的病情發(fā)展較為迅速，且病情比較危重，常常累及到神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及血液循環(huán)系統(tǒng)等，威脅到患兒的生命健康，所以有針對性的護理干預(yù)措施至關(guān)重要[6]：①保持呼吸道通暢，麻疹合并重癥肺炎患兒因為肺組織充血、水腫、滲出，導(dǎo)致部分支氣管梗阻，加上肺泡有效交換面積減少，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難，為提高肺泡氧氣彌散量，減少CO2潴留，一定要保證呼吸道的暢通，患兒的呼吸道分泌物較多，必須要及時清除分泌物[7]。采用側(cè)臥位或仰臥位，頭部及上身稍高，頭稍向后仰有利于呼吸，增加肺活量以及排出分泌物。對于咳嗽無力的患兒可輕拍其背部，以便于痰液的排出；對于痰咳不出者，可實施沐舒坦加氯化鈉溶液霧化吸入以稀釋痰液，必要時給予吸痰。②密切觀察缺氧情況，落實氧療護理：密切注意患兒的缺氧情況，如果出現(xiàn)面色泛白、口唇發(fā)紺、喘憋、呼吸困難或低氧血癥的患兒應(yīng)立即給予吸氧，可以根據(jù)患兒不同的呼吸困難程度來采用不同的呼吸氧氣方式，一般采用鼻前庭給氧，如缺氧明顯者給予面罩給氧。呼吸衰竭的患兒應(yīng)給予呼吸機輔助呼吸以改善低氧血癥，保護重要的臟器不受缺氧性損害，根據(jù)血氣分析調(diào)整氧氣濃度，宜保持血氧飽和度90%以上。

心力衰竭的護理：合并重癥肺炎患兒常常會并發(fā)心力衰竭，因為呼吸功能的下降常導(dǎo)致肺部低氧和二氧化碳的潴留，使得心臟負(fù)荷增加，常見患兒出現(xiàn)急躁、心率加快、皮膚蒼白無血氣等癥狀[8]。嚴(yán)格控制輸液速度，以減輕心臟容量負(fù)荷，可使用利尿劑、擴血管以減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)用強心劑以及小劑量鎮(zhèn)靜藥物，并隨時觀察強心藥物的不良反應(yīng)，并嚴(yán)密監(jiān)測患兒的呼吸頻率、心率等變化，必要時行血氣分析，并及時報告給醫(yī)師。在飲食上盡量選取低鹽食物，少食多餐，以減輕胃部對肺和心臟的壓迫。

飲食護理：由于發(fā)熱癥狀，患兒大量消耗營養(yǎng)和水分，因此需要及時補充營養(yǎng)和水分。高熱期間能進食的患兒據(jù)其所喜愛的食物，選擇以清淡易消化的飲食為主，如人乳、牛乳、果汁、菜水等高優(yōu)蛋白、高維生素飲食，鼓勵多飲水，利于清熱解毒和透疹。不能進食的患兒，給予靜脈營養(yǎng)，要注意嚴(yán)格控制滴注速度，防止輸液過快，加重心臟負(fù)擔(dān)。隨著體溫下降、病情好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)正常飲食。

心理干預(yù)：由于該病的病情較重，患兒較痛苦，而且家長也非常焦慮，因此有必要對其施予有效的心理干預(yù)。首先要多與家長溝通交流，講解麻疹相關(guān)的健康知識，讓其了解各項護理及治療目的，讓家長以積極的態(tài)度參與到日常的護理工作中來。同時要尊重家長，需加強護理操作的預(yù)先告知，及時向家長報告患兒的病情進展，構(gòu)建起和諧的護患關(guān)系，以減輕家長的焦慮和緊張心理。再者護士護理操作嫻熟，要常安撫患兒，以溫柔的語言與患兒溝通，增強其安全感，使其情緒穩(wěn)定，心情愉悅，營造出一個溫馨、安靜、富有童趣的病房環(huán)境，充分了解患兒的性格特點，并從心理學(xué)的角度針對性疏導(dǎo)患兒的不良心理情緒，并與患兒及家長共同建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，有效緩解患兒焦慮及恐懼等不良情緒，提高治療的依從性。

健康教育：根據(jù)制訂的個性化健康教育計劃，對患兒家長加強麻疹相關(guān)知識的宣傳，重點講解麻疹的傳播途徑和防治措施；講解麻疹常見并發(fā)癥的相關(guān)知識及防治措施；講解高熱護理、皮膚及五官護理、呼吸道護理及飲食護理等重點注意事項，以便于患兒出院后進行家庭護理。

1.3.3 出院后的護理干預(yù) 護士根據(jù)患兒的康復(fù)情況、患兒家長麻疹知識及疾病觀察掌握情況及自我護理技能，針對性地做好詳細(xì)的出院指導(dǎo)。一般患兒抵抗力較差，指引患兒多注意休息，對患兒及家長講解正確洗手方法，養(yǎng)成健康行為，同時宣傳預(yù)防接種的必要性，按時接種各種疫苗。在麻疹流行期間最好不帶易感兒童去公共場所，托兒機構(gòu)暫時不接納新生，為提高易感兒童的免疫力，對8個月以上未患過麻疹的小兒可接種麻疹疫苗，在接種12 d后血液中出現(xiàn)抗體且1個月達(dá)到高峰，因此在易感兒接觸患兒后2 d內(nèi)接種疫苗有預(yù)防麻疹的效果；對年幼、體弱的易感兒可給予靜脈注射丙種球蛋白，以上措施可以有效控制麻疹傳染疾病的蔓延[9]。

1.4 評價方法

護理效果分為顯效、有效及無效。①顯效：體溫在入院3 d內(nèi)下降至正常，無咳嗽、氣促等癥狀，皮疹全部消退，2 d內(nèi)濕??音消失。②有效：體溫在入院3 d內(nèi)下降，并達(dá)到38℃以下，咳嗽、氣促等癥狀明顯緩解，皮疹大部分消退，3 d內(nèi)濕??音消失。③無效：發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀無緩解，皮疹沒有明顯消退，濕??音未消失，病情加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

評價兩組患兒經(jīng)1周不同護理之后的效果，并統(tǒng)計兩組患兒的退熱時間、退疹時間及住院時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，定性資料采用χ2檢驗，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

經(jīng)過1周的護理后，觀察組的總有效率為93.5%，高于對照組的80.6%（χ2=12.558，P < 0.05），兩組患兒均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，無死亡病例。見表1。

2.2 兩組退熱、退疹及住院時間比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，與對照組比較，觀察組的退熱、退疹及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

麻疹（measles）是由麻疹病毒感染而引起的一種高度傳染性疾病，是嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，曾經(jīng)是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的三大傳染性疾病之一[10]。麻疹患兒是唯一的傳染源，從潛伏期末到出疹5 d內(nèi)，患兒的結(jié)膜、呼吸道分泌物、尿液及血液，尤其是白細(xì)胞內(nèi)均含有麻疹病毒，主要通過直接接觸和呼吸道分泌物飛沫傳播，兒童普遍易感，患過麻疹后可獲得持久免疫力。自1980年以來，隨著麻疹疫苗的普及，全球的麻疹發(fā)病率逐年下降，據(jù)WHO估計，麻疹的死亡病例已從2000年的733 000例降低到2008年的16 400例，從2000～2010年，麻疹病例數(shù)降低了60%，目前WHO的各區(qū)域均已確立了消除麻疹的目標(biāo)，且從2002年起美洲區(qū)已實現(xiàn)了消除麻疹的目標(biāo)[11]，但也有麻疹在不發(fā)達(dá)的國家或地區(qū)暴發(fā)流行的報道[12-13]。我國自1965年廣泛推廣麻疹疫苗接種以來，麻疹的發(fā)病率得到了有效的控制，但近年來全國的疫情又有所回升，相關(guān)調(diào)查研究表明[14-15]，不少地區(qū)麻疹的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，且14歲以下的兒童麻疹免疫空白人群較多，而且嬰幼兒及15～30歲人群患病明顯增多，呈現(xiàn)雙峰態(tài)。麻疹合并肺炎除了發(fā)熱、咳嗽、典型皮疹等癥狀，常合并腹瀉、喉炎，嚴(yán)重者合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，且感染麻疹后引起免疫抑制容易繼續(xù)重癥肺炎，是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因，還可能導(dǎo)致閉塞性細(xì)支氣管炎肺纖維化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥[16-17]。

年幼患者常常在治療和護理中不容易配合，再加上疾病的痛苦，更是給兒科護理工作帶來了諸多困難。相關(guān)研究表明[18]，采用科學(xué)、合理的臨床護理干預(yù)可以促進患兒疾病的康復(fù)，并縮短住院時間，從而減輕患兒及家屬的心理壓力以及家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。個性化全程護理干預(yù)模式就是按照患兒的特點制訂的護理措施，可以為患兒提供全方位、全程、優(yōu)質(zhì)的護理，從而讓患兒及家長主動配合并保證護理工作的順利進行[19]。個性化護理需要護理人員具有更高的護理水平及護理技術(shù)，且能夠?qū)ΤＲ?guī)的護理方法進行創(chuàng)新，孫曉輝[19]在小兒護理中采用個性化護理模式（包括心理護理、環(huán)境護理、健康教育等護理措施），取得了非常好的護理效果，不僅患兒恢復(fù)快，而且家屬對于護理的滿意度較高，具有積極的臨床意義。肖志田等[20]應(yīng)用全程個性化護理對40例患兒難治性癲癇患兒生酮飲食治療依從性進行干預(yù)，給予住院前、住院期間及出院后的護理干預(yù)，包括疾病健康教育、飲食的配制與管理、病情記錄與不良反應(yīng)的觀察與處理、心理干預(yù)、家庭護理指導(dǎo)、電話隨訪等措施，研究發(fā)現(xiàn)全程個性化護理組患兒治療依從性及治療效果均明顯優(yōu)于同期常規(guī)護理組水平，全程個性化護理干預(yù)可增強患兒及家長堅持治療的信心和決心，有效改善治療依從性，提高治療效果[21-23]。

發(fā)熱患兒的護理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】發(fā)熱性驚厥 臨床護理路徑 護理

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-176-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年8月至2011年8月就診治療患兒共100例，患兒年齡3個月~8歲，平均年齡3.7歲，男性61例，女性39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初診為發(fā)熱性驚厥的患兒，有驚厥時間長、有反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)、患后并發(fā)意識障礙或其他精神狀況表現(xiàn)之一，診斷為發(fā)熱性驚厥并發(fā)其他疾病但不影響發(fā)熱性驚厥病情且不需要特殊處理者。患兒之間的除護理方式外，其他情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 臨床護理路徑：預(yù)先有參與治療的各個科室，共同制訂臨床護理路徑，包括就醫(yī)指導(dǎo)初診、檢查化驗、治療和臨床護理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。將患兒隨機分成2組，隨機平均分為使用臨床護理路徑進行護理的實驗組50例，使用傳統(tǒng)護理方式進行護理患兒對照組50例。臨床護理路徑：將參加發(fā)熱性驚厥治療的相關(guān)各科室經(jīng)驗集中，由各科室主任、主治醫(yī)師、護士長及其他各主要負(fù)責(zé)人監(jiān)督，共同制訂針對發(fā)熱性驚厥的臨床護理路徑，包括各項預(yù)期目標(biāo)、觀察項目、檢查、護理、治療、健康教育等內(nèi)容。觀察記錄患兒住院時間、家長對護理的滿意度、家長發(fā)熱性驚厥知識掌握度、出現(xiàn)特殊情況例數(shù)、復(fù)發(fā)次數(shù)。家長發(fā)熱性驚厥知識掌握度評價：出院日抽查家長發(fā)熱性驚厥下列知識掌握情況：誘因、家庭急救知識、驚厥急救措施、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)防原則等；特殊情況包括：口唇舌咬傷、意外撞擊刮擦傷及窒息。

2 結(jié)果

實驗組患兒住院時間較對照組短，48例患兒家長對護理的滿意，43例患兒家長對疾病知識掌握獲得護士認(rèn)同，僅有1例患兒出現(xiàn)特殊情況，患兒復(fù)發(fā)次數(shù)明顯較對照組少；對照組患兒住院時間長，42例患兒家長對護理的滿意，29例患兒家長對疾病知識掌握獲得護士認(rèn)同，7例患兒出現(xiàn)特殊情況，患兒復(fù)發(fā)多。兩組上述五項指標(biāo)均有明顯差異（P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)對比見下表1：

表1

3 討論

本次報告中可見，實驗組患兒住院時間較對照組短、特殊情況少其原因與臨床護理路徑的系統(tǒng)性、科學(xué)性密切相關(guān)。護士在工作中節(jié)省大量時間，提高了效率與準(zhǔn)確程度對患兒康復(fù)同樣起到重要作用。此外，由于患兒家長對治療流程了解熟悉，醫(yī)患之間信任增多。在本次報告中可見患兒家長對護理的滿意度較高，患兒家長對疾病知識掌握較多，表現(xiàn)出患兒家長對護理工作的認(rèn)同及配合態(tài)度良好。

3.1 就醫(yī)指導(dǎo)和初診 護士主要熟悉發(fā)熱性驚厥的發(fā)病特點：即初發(fā)患兒多為6周歲以下兒童、體溫驟升38度以上突然出現(xiàn)驚厥、沒有無熱驚厥史或顱內(nèi)感染等疾病。對于有驚厥史者，應(yīng)對家長進行健康教育，教授其及時觀察體溫上升期的表現(xiàn)：幼齡患兒多為哭鬧、淡漠或易睡 年齡較大者多為煩躁不安或易怒等情緒表現(xiàn)。便于及時發(fā)現(xiàn)病情，起到二級預(yù)防的作用，減少驚厥的復(fù)發(fā)。此外，護士熟悉上述知識可以及早發(fā)現(xiàn)病情、防止誤診。

3.2 檢查化驗 護士主要是掌握發(fā)熱性驚厥的必要檢查，即血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、大便常規(guī)、電解質(zhì)、血糖檢測、腦電圖檢查，可對懷疑顱內(nèi)感染者進行腦脊液檢查。護理在此可以起到合理安排時間、查缺補漏和防止不必要檢查項目的作用，減少患兒經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和誤診風(fēng)險，熟悉各年齡段、性別患兒對上述檢測時的心理變化如焦慮、恐懼等情緒變化。

3.3 治療和臨床護理 (1)驚厥發(fā)作前期：此時對患兒護理主要應(yīng)注意四肢保暖，防止末梢微循環(huán)障礙發(fā)生。在保障四肢溫度之后，對處于高熱但無寒戰(zhàn)表現(xiàn)的患兒，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下酌情進行物理降溫。此時的患兒易發(fā)生焦慮恐懼心理，家長、護士在此時的交流和非語言交流對患兒克服心理焦慮恐懼有重要意義。(2)驚厥發(fā)作期：此期患兒發(fā)作時表現(xiàn)出眼球上翻或斜視、意識障礙、呼吸障礙、肌肉陣攣性或強直性收縮。此時，護理人員主要觀察患兒病情變化，有學(xué)者指出嚴(yán)密觀察有效護理是發(fā)熱性驚厥急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，因此發(fā)作期護理觀察尤其重要。發(fā)作期護理 首先應(yīng)對患兒采取急救措施，保持患兒平臥、頭頸偏向側(cè)面，保持呼吸道無外力壓迫，清理患兒呼吸道及上消化道異物，檢測呼吸心跳。驚厥患兒常用急救器械包括：壓舌板、吸痰器、開口器、氣管插管等。對于并發(fā)低氧血癥者，遵醫(yī)囑給予1~3 L/min流量的飽和濕化氧療，使血氧飽和度保持于85％一95％，至患兒面色正常轉(zhuǎn)為1 L/min以下低流量。(3)基礎(chǔ)護理：護理操作時注重準(zhǔn)確短暫輕柔和時間相對集中，由于患兒驚厥閾值低[2] 應(yīng)該格外注意避免突然刺激性因素導(dǎo)致驚厥發(fā)生，保持病房安靜整潔。發(fā)熱性驚厥發(fā)作時，患兒應(yīng)禁水，待驚厥過后在酌情進食流質(zhì)性飲食，但若患兒處于退熱期易并發(fā)低鈉血癥，應(yīng)額外注意水、鹽的補充。18月齡前首發(fā)熱性驚厥且復(fù)發(fā)次數(shù)多，家族史有陽性者應(yīng)該特別注重轉(zhuǎn)為無熱性驚厥[3]。

3.4 出院指導(dǎo) 患兒出院時，護士應(yīng)該使家長明白發(fā)熱性驚厥的誘發(fā)因素、復(fù)發(fā)的危險、預(yù)防的必要及治療的原則，知道患兒養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，特別注重預(yù)防感染。飲食起居指導(dǎo)。使用體溫計注意觀察患兒體溫變化和平時的情緒表情，及時發(fā)現(xiàn)判斷患兒病情，正確降溫準(zhǔn)確用藥。

參考文獻

[1]呂琦玲，梁汝青 小兒高熱驚厥危險因素及護理對策研究[J] 中國當(dāng)代醫(yī)藥雜志 2009,16(14):101~102.

發(fā)熱患兒的護理措施范文第5篇

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-221-01

近幾年我國發(fā)生手足口病的流行，本病主要通過空氣、唾液或糞便傳播?？梢鸢l(fā)熱、手足、口腔、肛周等部位皮疹、潰瘍。少數(shù)會出現(xiàn)腹痛、腹瀉，個別患兒可引起病毒性心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。本病傳染性強，傳播速度快，短時間內(nèi)可在學(xué)校、幼兒園、社區(qū)等人口密集的地區(qū)引起大流行[1]。2010年4月-2010年10月，我科共收治35例手足口病患兒，現(xiàn)將觀察與護理報告如下：

1 臨床資料 本組35例為我科收治的手足口病患兒，其中男21例，女14例，年齡10個月-7歲。35例患兒均有發(fā)熱，22例為普通患兒，僅有發(fā)熱和手足、口腔粘膜及肛周皰疹。3例合并病毒性腦炎，伴抽搐、嘔吐。所有病例診斷參照《衛(wèi)生部手足口病診療指南(2008年版)》。

2 護理

2.1 一般患兒的護理

2.1.1 消毒隔離 手足口病患兒輕癥者可收住同一病房，重癥者住單獨病房，與其他患兒隔開，以免引起交叉感染。病房應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、溫度適宜。每診治護理1名患兒必須洗手，或用快速消毒液消毒雙手。

2.1.2 心理護理 住院期間，加強健康教育，針對患兒恐懼感及家長對患兒病情的憂慮做好心理護理，護士首先要以溫和的態(tài)度體貼患兒，將該病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、治療及預(yù)防交叉感染的重要性告知家長，及時將患兒的病情反饋給他們，既能使他們情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理，又能使他們情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理，還能使又哭又鬧的患兒做到心情平靜，使護士有序操作[2]。

2.1.3 口腔護理 手足口病患兒因口腔皰疹疼痛而出現(xiàn)拒食、流涎、張口困難、哭鬧不眠等，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，影響疾病的康復(fù)，口腔護理配合用藥，可以促進潰瘍愈合，減輕潰瘍疼痛，增進患兒食欲，鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進疾病康復(fù)。

2.1.4 皮疹護理 患兒的衣服被褥要清潔，衣著要寬大、舒適、柔軟、出汗后要及時更換，剪短患兒指甲，必要時將雙手包裹，防止抓破皮疹，造成感染。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理大小便，保持臀部的清潔干燥，防止臀紅。皮疹初期可用溫水沐浴，禁用肥皂及刺激性的沐浴液。

2.1.5 飲食護理 指導(dǎo)家屬喂食營養(yǎng)豐富、易消化的溫?zé)崃髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等，避免食入過酸、過甜、冷、熱、煎炸、辛辣、油膩食物，多飲溫開水，多食新鮮蔬菜、水果、脫水嚴(yán)重的遵醫(yī)囑補液，以糾正脫水及水電解質(zhì)紊亂。

2.1.6 發(fā)熱的護理 對于發(fā)熱的患兒，每1-2小時監(jiān)測體溫一次。38.5℃以下的患兒一般采用物理降溫，如頭部毛巾冷敷、冰袋枕敷、溫水擦浴等，不主張酒精擦浴，可囑患兒多飲水。38.5℃以上者給予藥物降溫。密切觀察患兒面色、心率及出汗情況，防止出汗過多引起虛脫，及時檢測體溫并記錄。

2.2 重癥手足口病患兒的護理 由于重癥患兒病情變化快，需對各系統(tǒng)功能進行持續(xù)監(jiān)測，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧、監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血氧、動態(tài)了解患兒整體狀態(tài)、疾病危險程度及各系統(tǒng)臟器損害程度，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，對重癥患兒除做好以上護理外，還要做好以下護理。

2.2.1 采取正確 臥位時，頭肩部抬高15-30°呈中立位：側(cè)臥位時，保持頭中立位，注意各項檢查前后的安置。

2.2.2 保持呼吸道通暢 清醒患兒定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患兒頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物。通過呼吸咳嗽訓(xùn)練、吸痰、霧化吸入等措施，給予消炎怯痰、解除支氣管痙攣、預(yù)防肺部并發(fā)癥。

2.2.3 嚴(yán)密觀察病情 觀察意識狀態(tài)和有無腦膜刺激征的發(fā)生，有驚厥者，按常規(guī)處理，并密切觀察病情變化，保持氣道通暢，防止窒息。如患兒持續(xù)高熱、心率快、嘔吐、精神萎靡或嗜睡等，應(yīng)警惕加強巡視，做好護理記錄，做好搶救準(zhǔn)備。

2.2.4 建立靜脈通道 確保重癥患兒兩條靜脈通道通暢，采用注射泵控制滴速，加強巡視，密切觀察有無液體外滲，及時處理。隨時調(diào)整補液量。

2.2.5 鼻飼患兒護理 鼻飼前確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)，觀察胃管是否通暢及胃內(nèi)容物情況?；杳曰純涸诒秋曪嬍尺^程中，如發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)出血應(yīng)暫禁食，并及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予藥物止血；無胃出血時，再給予鼻飼飲食。

2.3 健康教育 健康教育對手足口病患兒來說是一項重要的工作。作為臨床護士，應(yīng)該充分意識到對患兒及家屬實行健康教育的重要性和必要性。將健康教育貫穿與護理工作始終[3]。向患兒及家屬講解手足口病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病季節(jié)、年齡特點、傳播途徑、治療及預(yù)防措施；掌握住院期間衛(wèi)生消毒措施及大小便、生活垃圾處理方法等，消除其緊張恐懼心理，使其積極配合治療護理。采取必要的消毒預(yù)防措施，防止院內(nèi)交叉感染和疫情擴散蔓延。宣傳防病知識，指導(dǎo)患兒家屬做好嬰幼兒保健，做到飯前、便后洗手；對玩具、餐具要定期消毒，家庭室內(nèi)保持空氣新鮮。疾病流行期間避免出入公共場所，以減少感染機會，并把手足口病的注意事項和消毒預(yù)防知識打印成冊，發(fā)給家屬人手一冊，廣泛宣傳學(xué)習(xí)。

參考文獻

[1] 顧友梅.小兒傳染病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:54.