新生兒常見疾病及護理
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新生兒常見疾病及護理范文第1篇
【關(guān)鍵詞】青敷膏；新生兒；臍炎；療效
新生兒臍炎是新生兒期的常見疾病，多由于臍帶脫落后，殘端受到感染所致，如果未得到及時恰當?shù)闹委煟装Y擴散，可導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥等，患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、精神不好，食欲不佳等癥狀，嚴重影響新生兒的生長發(fā)育[1]。因此，新生兒患有臍炎時應(yīng)積極治療，防止感染加重。我院新生兒科自2013年9月開始應(yīng)用青敷膏治療新生兒臍炎，效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本院新生兒科2013年2月至2014年2月收治112例臍炎患兒，納入標準：（1）足月分娩，體重大于2500g（2）出生時Apgar評分高于8分（3）無臍部先天畸形及其他合并癥（4）家屬知情同意。本研究采用非同期對照，2013年2月至8月住院患兒56例為對照組，2013年9月至2014年2月住院患兒56例為實驗組。對照組男29例，女27例。實驗組男31例，女25例。兩組新生兒在性別，胎齡，體重，入院時日齡，病情等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。新生兒臍炎診斷標準按《實用新生兒學》第4版標準進行[2]。
1.2 方法
兩組患兒入院后均予臍分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，以抗生素抗感染，兩組患兒在治療與日常護理上沒有差別，只是在病灶處理方面有所不同。
1.2.1 對照組臍部處理
在抗生素治療基礎(chǔ)上予以常規(guī)臍部護理，75%的酒精臍部消毒每天3 次，每次消毒待干后將立思丁（夫西地酸鈉軟膏）涂于病灶表面，并以旋轉(zhuǎn)手法輕揉按摩患處，使藥物充分滲透吸收，及時清理臍部分泌物。
1.2.2 實驗組臍部處理
在對照組處理基礎(chǔ)上加用青敷膏（江蘇省中醫(yī)院自制膏藥，蘇藥制字Z04000387）外敷，在臍部消毒后，即以膏劑涂于棉紙上，隔一層棉紙敷貼于臍部，范圍大于炎癥紅腫范圍，外部以紗布2～3層覆蓋，膠帶紙固定，每日3次。
1.3 觀察指標
住院治療3日后比較兩組臍炎治療效果與治愈出院時間 療效評價標準：（1）治愈：臍部清潔干燥，無紅腫及分泌物（2）有效：臍部干燥無分泌物，紅腫減輕（3）無效：臍部少量分泌物，仍有紅腫?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。出院標準：臍部癥狀炎癥消失，達治愈標準，血常規(guī)檢查陰性。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用spss17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。兩組總有效率以百分比（%）表示，總有效率比較采用x2檢驗，治愈出院時間采用t檢驗，以p
2 結(jié)果
實驗組治愈出院時間與有效率均優(yōu)于對照組（表1、表2）
3 討論
新生兒臍炎是新生兒的常見疾病，是由于斷臍時或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致的局部炎癥。臨床表現(xiàn)為臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤，以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫擴散，形成局部膿腫，病情為重癥者可形成敗血癥，并有全身中毒癥狀[2]。相關(guān)研究表明，新生兒臍部的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。實驗證明，一定濃度的青敷膏具有抗炎、抑制白細胞浸潤、抑制炎癥介質(zhì)釋放的多重作用，對于體表感染金黃色葡萄球菌大鼠模型有明顯的治療效果[4]。青敷膏具有傳統(tǒng)特色的清熱解毒類外敷藥物，臨床使用數(shù)十年，效果良好，其賦形劑飴糖能夠保持敷藥的黏性和濕潤，促進藥物成分的吸收。藥物組成為大黃、姜黃、黃柏各240g，白及180g，白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g，諸藥合用，達到清熱解毒、活血消腫止痛之功[5]。通過本次臨床實踐觀察，使用青敷膏治療新生兒臍炎效果明顯，縮短了治愈時間，無不良反應(yīng)，值得推廣。
4 護理
在應(yīng)用青敷膏外敷治療臍炎時，要控制敷料的厚度與換藥時間，攤制膏藥不可太厚或太薄，外敷范圍要大于炎癥范圍2cm，每4～6小時更換，保證療效。指導(dǎo)家屬正確的護理方法，每日沐浴后用75%酒精消毒臍部，平時要注意不要將尿不濕覆蓋臍部，避免大小便的污染。新生兒臍部護理不當是引起新生兒臍炎的主要原因，新生兒出生后要正確斷臍，嚴格消毒，做好家屬宣教工作[6]。新生兒的臍帶在脫落的過程中可分泌少量的膠原物質(zhì)，促使厭氧菌繁殖生長，進而可增加臍部感染的幾率，因此，在護理新生兒臍部時應(yīng)注意保持其干燥、衛(wèi)生，將臍部的分泌物清除干凈。
【參考文獻】
[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕，等.實用新生兒學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：351.
[2]崔焱.兒科護理學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，6.
[3]沈安英，金彩琪，張建華.新生兒臍炎臍部分泌物病原菌及耐藥性檢測[J].上海預(yù)防醫(yī)學，2014，24（4）.
[4]朱宏，孫海艦，朱永康.青敷膏治療大鼠體表金黃色葡萄球菌感染的實驗研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（8）.
新生兒常見疾病及護理范文第2篇
【關(guān)鍵詞】新生兒科 院內(nèi)感染 交叉感染
新生兒科患兒病情危重，病情變化快，生活不能自理，病房內(nèi)儀器復(fù)雜，護理操作多，存在很多不確定的易感因素，再者，由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發(fā)育未完善，特別是早產(chǎn)兒，低出生體重兒是院內(nèi)感染的易感人群。綜上所述，新生兒科病房由于以上的特點，防止院內(nèi)感染是一項重要的內(nèi)容，護理人員在防止院內(nèi)感染的過程中扮演著重要的角色。
1、 新生兒病房院內(nèi)感染常見的類型和原因
（1） 皮膚感染：新生兒皮膚NI粘膜薄，易于破損，加之室內(nèi)空氣不通風，易出汗，在頸后、腹股溝等處易破損，易發(fā)生新生兒膿皰瘡；患兒大小便次數(shù)多，且皮膚薄嫩，易發(fā)生 尿布疹、臀紅?；純杭覍僦R缺乏是主要的原因。
（2） 臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要創(chuàng)面，由于尿布長期包裹極易導(dǎo)致大小便感染。
（3） 口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見疾病，，它是由白念珠菌感染引起的，它主要來自產(chǎn)婦陰道以及未嚴格消毒的奶瓶、奶嘴，如果口腔護理不當，極易引起鵝口瘡。
（4） 肺部感染：由于新生兒長期使用抗生素以及糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致免疫力低下，尤其早產(chǎn)兒，吸吮能力差，如喂養(yǎng)不當，極易引起嗆咳誤吸而導(dǎo)致肺部感染。
2、 新生兒病房完善的制度是防止院內(nèi)感染的重要保障
（1） 醫(yī)務(wù)人員是防止院內(nèi)感染最重要的環(huán)節(jié)，因此，工作人員應(yīng)至少每半年檢查一次，凡有呼吸道、肝臟、皮膚粘膜、胃腸道疾病或其他可傳染的感染性疾病者，都不可在新生兒科病房工作。
（2） 堅持陪人、探視者的管理制度，嚴格控制入室人員，定時探視、限制人員出入，入室要穿備好的隔離衣，換鞋，戴醫(yī)用帽子和口罩，與患兒接觸前要進行手衛(wèi)生消毒， 患有感染性疾病者不得進入。
（3） 堅持手消毒制度，醫(yī)務(wù)人員要在進入新生兒病房前，應(yīng)將雙手致肘部清洗干凈，并用速干手消毒液消毒一遍，接觸下一個患兒前做好常規(guī)手消毒。
（4） 堅持新生兒房分區(qū)制度，將感染與非感染的患兒分開，病情重與一般患兒分開，避免交叉感染。
（5） 新生兒病房要堅持每日通風，冬季2次，夏季4次，每次通風時間15～20分，每日定時用消毒液消毒床頭柜、輸液泵、嬰兒床以及其他臺面，每日定時用紫外線消毒病房1小時，臨時有需要再次消毒。
（6） 提高新生兒免疫力：新生兒的免疫力與其營養(yǎng)狀況、喂養(yǎng)種類有關(guān)，家長可以據(jù)此 對患兒進行合理的營養(yǎng)搭配，進行母乳喂養(yǎng)，提高患兒的體質(zhì)和免疫力，同時對患兒進行預(yù)防接種預(yù)防病菌感染，經(jīng)常對新生兒進行按摩，促進其對食物的消化和吸收促進身體成長，提高免疫力。
（7）新生兒暖箱做好清潔消毒；氧氣濕化水使用滅菌水，并每天更換；呼吸機外置管路及附件應(yīng)達到一人一用一消毒或滅菌；新生兒使用的其他物品和器具采用正確的消毒方法；血壓計、聽診器、體溫計固定使用。
3 、 提高護理人員素質(zhì)是防止新生兒院內(nèi)感染的重要途徑
（1） 加強護士職業(yè)道德培訓，培養(yǎng)護士的責任心和愛心，例如給于新生兒撫觸，喂奶后給于排背，頭偏向一側(cè)。
（2） 強化無菌觀念，任何操作都要按照無菌操作的原則完成，并做好標識。
（3） 加強新生兒?？谱o理知識、護理技能的培訓，如靜脈留置針、留置胃管、光照療法以及股靜脈穿刺法等。
（4） 由于新生兒免疫功能不成熟，缺乏分泌型IgA，不能阻止病原體在黏膜上黏附、聚集，故易發(fā)生呼吸道、皮膚、消化道感染，因此應(yīng)做好患兒基礎(chǔ)護理，增強抗病能力。做好口腔、臍部、皮膚及眼部護理：每日口腔護理2次；每天用碘伏消毒臍部；每天評估觀察皮膚情況，皺褶處有無破損、膿點、紅疹；每次排便后做好臀部護理，及時更換尿布，并根據(jù)情況給予護臀霜預(yù)防臀紅；防止局部皮膚受壓過久，每次輸液前后評估穿刺部位的局部皮膚情況，防止液體外滲。
4、小結(jié)
醫(yī)護人員應(yīng)主動地、前瞻性地、客觀地觀察每例患兒的疾病情況，及時篩查出高?；純海霸绮扇”Ｗo性隔離措施，做到早防范、早發(fā)現(xiàn)、早隔離；發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染的患兒，要按照國家傳染病管理的有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)的消毒措施，所用物品應(yīng)優(yōu)先選擇一次性醫(yī)療用品，非一次性物品必須專人專用專消毒，嚴禁交叉使用。；采取全面正確的醫(yī)療護理措施，有效控制和降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻
新生兒常見疾病及護理范文第3篇
關(guān)鍵詞 護理 肺炎 黃疸 窒息
1 臨床資料
2009年9月到2010年8月的一年中，對本院新生兒科住院的患兒病例進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)如下表1。
從表1可知，肺炎、黃疸、窒息是新生兒多發(fā)病。因此，本文將對以上三種新生兒常見病例的癥狀、護理措施做一介紹，希望患兒家屬及早發(fā)現(xiàn)病情并掌握初步護理知識，幫助患兒早日康復(fù)。
2 常見病臨床表現(xiàn)及護理
2.1 新生兒肺炎新生兒肺炎是新生兒的常見病，病死率較高，必須及時診斷和處理。新生兒肺炎可分吸入性和感染性兩大類，這二者可獨立存在，也可先后發(fā)病或同時并存。
臨床表現(xiàn)：①宮內(nèi)感染或產(chǎn)時吸入的肺炎起病多在生后3天之內(nèi)，表現(xiàn)為出生時不哭，復(fù)蘇后氣促，吸氣三凹，，持續(xù)或間歇性青紫，口吐泡沫，咳嗽少見，可見呼吸暫停，體溫不升，兩肺聽診常無明顯異常。病情輕重不一，羊水吸入癥狀較輕，胎糞吸入癥狀較重，常伴全身皮膚、指甲黃色，兩肺呼吸音減低或有中、細濕音，胸廓呈桶狀，嚴重者可發(fā)生自發(fā)性氣胸和縱隔氣腫，此時，病兒表現(xiàn)為青紫突然加重，呼吸困難加劇，心臟聽診心音移位，對一般氧療無反應(yīng)。若不及時解決，病兒可死亡或因嚴重缺氧而引起動脈高壓、持續(xù)胎兒循環(huán)、心力衰竭和缺氧血性腦病。②產(chǎn)后感染肺炎多于出生3天后起病，早產(chǎn)和日齡越小者，癥狀越顯非特異性；如不哭、少動或哭聲低微，拒食，體溫不升，較大日齡病兒初起常鼻塞，1～2天后氣促，呼吸次數(shù)60～80次，呈點頭狀呼吸，吸氣三凹，口周、眼周青紫，鼻扇，口吐泡沫，嗆咳，屏氣或雙吸氣，極度呼吸困難時出現(xiàn)矛盾呼吸(吸氣時腹部隆起，胸廓下陷)，體溫不恒定，可高可低，肺部體征不典型，多在吸氣末聞及水泡音。
護理措施：①置病兒于空氣清新，溫、濕度適宜的病室，病重者人吸箱或輻射床保溫，維持體溫在36.5左右。②選擇合適的氧療(導(dǎo)管法、頭罩法)和適宜的，改善呼吸，提高血氧分壓至正常范圍。③定時進行胸部物理治療。胎糞吸人肺炎在入院最初數(shù)小時內(nèi)應(yīng)每隔30～60分鐘內(nèi)進行一次胸部理療和口咽部吸引，呼吸窘迫減輕后，2～4小時進行一次，分泌物粘稠時可采用氧氣霧化吸入療法，普通肺炎視病情而定。④依病情輕重，耐心喂養(yǎng)或由靜脈補充水分和熱量，補液時要控制滴速5ml／kg.h。⑤密切觀察病情變化，注意生命體征，肝大小，有無嘔吐，血氣分析結(jié)果等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
2.2 新生兒黃疸新生兒黃疸是新生兒時期一個重要的臨床癥狀，它有生理性與病理性黃疸之分。病理性黃疸原因比較復(fù)雜，嚴重者可引起膽紅素腦病而生成永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
臨床表現(xiàn)：
1、生理性黃疸大部分新生兒在生后2～3天皮膚、鞏膜出現(xiàn)肉眼可見黃疸，4～5天達高峰，足月兒約于第7～14天開始消退，早產(chǎn)兒可延遲到第二周末，在此期間嬰兒一般情況良好，不伴其它癥狀，血清膽紅素濃度
2、病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)過早；常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸發(fā)展過快；每天增加85tμmol／L；③黃疸程度過重；血清膽紅素量>205μmol／L；④黃疸持久不退；時間超過2周以上或黃疸退而復(fù)始；⑤血清結(jié)合膽紅素超過261μmol／L：
護理措施：①觀察和記錄黃疸范圍和程度，估計膽紅素量，判斷發(fā)展速度，及早預(yù)防并發(fā)癥。耐心喂養(yǎng)，少量多次，保證奶量攝入以促進腸蠕動和胎便的排泄。②吸吮力差者應(yīng)從靜脈供給水分和熱量以保證水、電解質(zhì)和酸堿平衡。③做好光照療法時的護理和皮膚、粘膜的清潔護理，積極處理感染或破損病灶。④仔細護理，避免低溫、低血糖和感染等誘發(fā)核黃疸發(fā)生的情況出現(xiàn)。⑤定時測量生命體征，注意心率、肝臟大小的變化，神經(jīng)系統(tǒng)變化，觀察大、小便量和性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。⑥若為母乳性黃疸，G-6～PD缺乏癥，應(yīng)向家長作好健康宣教。
2.3 新生兒窒息新生兒窒息是指嬰兒娩出后一分鐘內(nèi)僅有心跳，而無呼吸或無有效呼吸運動。新生兒窒息往往發(fā)生在產(chǎn)前(宮內(nèi)窘迫)或產(chǎn)時，是一種緊急狀態(tài)需立即處理。
新生兒常見疾病及護理范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 整體護理干預(yù)；高壓氧療；缺氧缺血性腦病；新生兒
新生兒缺氧缺血性腦病是目前臨床上比較常見的一種疾病，是患兒在圍生期內(nèi)最容易出現(xiàn)的一種常見疾病，同時也是導(dǎo)致臨床新生兒病死率變高的一個重要原因，是患兒在出現(xiàn)窒息癥狀后一種常見的并發(fā)癥，致使患兒的發(fā)育商相對低下，對患兒正常生長造成研究的不利影響。本次研究中選取76例接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒病例，對應(yīng)用整體護理干預(yù)對其實施護理的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次抽樣患者為2010年4月至2012年4月我院就診的76例接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒病例，將其分為對照組和干預(yù)組。對照組患者男20例，女18例；日齡1至9天，平均3.2天；治療組患者男22例，女16例；日齡1至8天，平均3.6天。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患兒在氧療期間實施常規(guī)護理；干預(yù)組患兒在氧療期間實施整體護理干預(yù)，具體護理干預(yù)：①基礎(chǔ)護理：消毒隔離、無菌操作制度的制度執(zhí)行要保證嚴格，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染；使室內(nèi)保持清潔，每天要對病房進行2次通風處理，每日用濃度為1：200的84液對地面進行3次擦拭，使室溫保持在22-24℃之間，相對濕度保持在50%-60%。每日用濃度1：200的84液對暖箱進行擦拭，工作人員在與患兒進行進出前后應(yīng)該注意洗手。使患兒皮膚保持清潔，及時對尿布、被褥進行更換，每2小時幫助患兒翻身1次。鼻飼喂養(yǎng)者每日應(yīng)對其口腔進行2次護理，加強對患兒臍部和臀部護理。②保暖和喂養(yǎng)：體溫升高幅度不明顯的患兒，應(yīng)該立即置保暖箱中進行復(fù)溫，復(fù)溫過程不能操之過急，避免升溫速度過快而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺出血癥狀。通常情況下每小時提高1℃，復(fù)溫后腹部皮膚的溫度應(yīng)該維持在36-37℃。對吸允反射明顯減弱患兒，可以采用小滴管進行喂奶。要保證少量多次，每次1m1左右。病情程度嚴重且吸允及吞咽反射基本消失的患兒，不僅僅要對其進行靜脈營養(yǎng)外，還應(yīng)采用胃管喂奶方式。喂奶后要對患兒膚色的變化、呼吸、心率、肌張力等情況進行密切觀察。③給氧護理：及時吸氧可以使血氧含量明顯提高，使腦水腫程度得到明顯改善，使繼發(fā)性腦損傷出現(xiàn)的可能性降低，是搶救的一項重要措施。給氧前應(yīng)對呼吸道黏液和分泌物進行低負壓吸取，使其氣道通暢保持，吸氧時要有專人對患兒進行監(jiān)護，對口周、皮膚顏色及呼吸頻率、深淺度變化進行密切觀察。吸氧時間控制在3天以內(nèi)，待患兒的病情穩(wěn)定后接受進行高壓氧療，治療前對要對氧艙的設(shè)備進行全面檢查，入艙前對患兒病情，禁忌情況進行了解。入艙前的一個小時要喂好奶，更換純棉衣服及尿布，對進行固定，保證有專人對其進行監(jiān)護。④康復(fù)護理：病情穩(wěn)定后，對患兒實施早期護理干預(yù)，主要包括視覺刺激，床頭可以懸掛顏色鮮艷的物體，并堅持每天對該物體進行多次移動，對患兒的視覺進行刺進。聽覺刺激的方法為反復(fù)播放一些優(yōu)美動聽的音樂，每天3次左右，每次持續(xù)30分鐘[1]。對兩組患兒的腦病治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。
1.3 治療效果評價方法 顯效：患兒臨床癥狀完全或基本消失，發(fā)育商基本達到正常水平；有效：患兒臨床癥狀表現(xiàn)有所改善，發(fā)育商有明顯改善；無效：臨床癥狀表現(xiàn)和發(fā)育商與治療前比較無明顯改善[2]。
1.4 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（χ±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P
2 結(jié) 果
2.1 腦病改善效果 對照組患兒經(jīng)過高壓氧療后缺氧缺血性腦病改善效果：顯效12例，有效17例，無效9例，治療總有效率76.3%；治療組患兒經(jīng)過高壓氧療后缺氧缺血性腦病改善效果：顯效16例，有效20例，無效2例，治療總有效率94.7%。兩組患兒高壓氧療效果比較差異顯著（P
2.2 不良反應(yīng) 對照組患兒在進行高壓氧療過程中8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%；治療組患兒在進行高壓氧療過程中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著（P
3 體 會
新生兒腦部缺血缺氧在臨床上可以為兩種不同類型的細胞變化，即壞死型和凋亡型，缺氧缺血狀態(tài)出現(xiàn)后由于能量發(fā)生急性衰竭而導(dǎo)致細胞發(fā)生壞死，數(shù)小時后會出現(xiàn)遲發(fā)性的神經(jīng)元死亡現(xiàn)象，細胞凋亡是導(dǎo)致該類患兒神經(jīng)細胞死亡的一個主要形式。減少該病發(fā)生重在預(yù)防，癥狀發(fā)生后應(yīng)該進行早期治療，并且給予適當?shù)淖o理，對各種并發(fā)癥進行監(jiān)測，使患兒的傷殘程度降低，使新生兒生活質(zhì)量提高。
參考文獻
新生兒常見疾病及護理范文第5篇
一、工作目標
通過實施0-36個月兒童健康管理服務(wù)，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時得到干預(yù)，減少健康危險因素，促進嬰幼兒健康成長。具體目標是年度轄區(qū)。
1、新生兒訪視≥90%；
2、兒童健康管理率≥90%；
3、兒童系統(tǒng)管理率≥90%。
二、范圍和對象
范圍：轄區(qū)2鎮(zhèn)，9個辦事處。
對象：轄區(qū)內(nèi)0-36個月所有居住兒童。
三、服務(wù)內(nèi)容
1、新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況、在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒測量體溫，記錄其出生時身長、體重，進行體格檢查，同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。
2、新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第2針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸情況等。對其進行身長、體重測量和發(fā)育評估。
3、嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36個月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6-8、18、30個月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導(dǎo)。
4、根據(jù)低出生體重早產(chǎn)兒、雙多胎、或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉(zhuǎn)診。
5、兒童健康管理在時間上應(yīng)與預(yù)防接種相結(jié)合。每次預(yù)防接種前，均要對兒童進行預(yù)防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，應(yīng)對其進行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育圖上。
四、服務(wù)要求
1、掌握信息，訪視建卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室要及時掌握本轄區(qū)的兒童出生情況，獲取嬰兒出生信息，在嬰兒出院后7天內(nèi)進行第一次家庭訪視，建立《嬰幼兒保健手冊》，填寫《新生兒家庭訪視記錄表》，并收回第一次服務(wù)卡。
2、按時隨訪，定期指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按時開展新生兒滿月健康管理和滿月后嬰幼兒的8次隨訪服務(wù)。每次服務(wù)后填寫相應(yīng)隨訪服務(wù)記錄表，并收回相應(yīng)服務(wù)卡。對發(fā)現(xiàn)的高危新生兒及體弱兒要實施專案管理，進行針對性的健康指導(dǎo)，并及時轉(zhuǎn)診，定期隨訪。
五、組織實施
0-36個月兒童健康管理服務(wù)工作是婦幼保健工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)改的重要組成部分，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，認真研究，精心組織，將其納入促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，統(tǒng)籌安排，全面做好兒童保健工作。
（一）明確職責
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，為0-36個月嬰幼兒提供健康管理服務(wù)，并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和體弱兒的初篩、轉(zhuǎn)診和隨訪服務(wù)，按時統(tǒng)計上報有關(guān)信息。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)任務(wù)。
3、婦幼保健機構(gòu)
區(qū)婦幼保健院是轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心，要根據(jù)轄區(qū)實際，細化0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合兒童保健常規(guī)工作，對本轄區(qū)開展的0-36年月兒童健康檢查服務(wù)工作實行專項技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，定期開展檢查、考核與評價。
（二）設(shè)計、印制嬰幼兒保健手冊
《嬰幼兒保健手冊》和保健服務(wù)卡是0-36個月兒童健康管理服務(wù)的主要記錄載體，是反映兒童健康管理業(yè)務(wù)開展程度重要憑據(jù)。區(qū)婦幼保健院要按照國家0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一編號，登記發(fā)放，嚴格管理。
（三）保障服務(wù)能力
1、開展兒童健康管理的機構(gòu)應(yīng)當具備所需的基本設(shè)備和條件，從事健康管理的工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓。
2、設(shè)兒童保健室、診斷室。
3、有診斷桌椅、檢查床、資料柜、兒科檢查設(shè)備等。
